Cytomegalowirus i ciąża: niebezpieczne sąsiedztwo

Ciąża jest stanem, w którym układ odpornościowy kobiety jest osłabiony i poddawany trudnym testom. Z tego powodu kobieta w pozycji może borykać się z różnymi chorobami i doświadczać ich na sobie. Wiadomo, że choroba podczas ciąży może mieć na nią niekorzystny wpływ. Szczególne niebezpieczeństwo wirus cytomegalii w ciąży. Może powodować odchylenia w rozwoju płodu, a nawet jego śmierć w łonie matki.

Co to jest wirus cytomegalii i jakie są sposoby infekcji?

Prawdopodobnie nie ma ludzi na świecie, którzy nie doświadczyliby takiej choroby jak opryszczka. Ludzie nazywają to "zimnym". Opryszczka, objawiająca się na ustach i twarzy, psuje wygląd i dostarcza wiele niewygodnych wrażeń (swędzenie, pieczenie). Wiadomo, że wirus ten z pojedynczym trafieniem w ludzkie ciało pozostaje w nim na zawsze, czując się tylko w chwilach osłabienia układu odpornościowego.

Rodzina herpeswirusów obejmuje rodzaj wirusa cytomegalii. O jego istnieniu naukowcy dowiedzieli się w 1956 roku. Obecnie infekcja wirusem cytomegalii (cytomegalia) jest bardzo powszechna. Na planecie u wielu ludzi możliwe jest zdiagnozowanie dodatniego wirusa cytomegalii. Jednak niektórzy nawet nie wiedzą o obecności infekcji w organizmie - w ogóle się nie objawiają, tak jak inne wirusy, które są częścią rodziny herpeswirusów. Wszystkie nieprzyjemne objawy i konsekwencje choroby odczuwają tylko ci ludzie, którzy osłabili układ odpornościowy. Kobiety w ciąży są jedną z głównych grup ryzyka.

Co dzieje się po wprowadzeniu do organizmu człowieka wirusa cytomegalii? Nazwa choroby "cytomegalii" w tłumaczeniu oznacza "gigantyczną klatkę". Ze względu na działanie cytomegalii, wzrastają normalne komórki organizmu ludzkiego. Mikroorganizmy, wchodzenie w nie, niszczą strukturę komórkową. Komórki są wypełnione cieczą i pęcznieją.

Zakażenie wirusem cytomegalii podczas ciąży może być różne na kilka sposobów:

  • transmisja seksualna, która jest głównym sposobem infekcji wśród dorosłej populacji. Wirus cytomegalii może dostać się do organizmu nie tylko w kontakcie z narządami płciowymi, ale także z seksem oralnym lub analnym bez użycia prezerwatywy;
  • domowy sposób. Zakażenie wirusem cytomegalii jest w tym przypadku rzadkie, ale jest możliwe, jeśli jest w formie aktywnej. Wirus może dostać się do organizmu poprzez ślinę z pocałunkami, używając jednej szczoteczki do zębów, naczyń;
  • transfuzja krwi. W praktyce medycznej zdarzały się przypadki zakażenia wirusem cytomegalii podczas transfuzji krwi dawcy i jego składników, przeszczepiania tkanek i narządów, stosowania jaj dawcy lub plemników.

Ta infekcja wirusowa może dostać się do organizmu dziecka: gdy jest w macicy, podczas porodu lub karmienia piersią.

Różnorodność dróg przenoszenia jest spowodowana faktem, że wirus można znaleźć we krwi, łzach, mleku matki, nasieniu, wydzielinach pochwowych, moczu i ślinie.

Objawy wirusa cytomegalii

Jeśli dana osoba ma silną odporność, wirus się nie objawia. Jest w ciele w postaci utajonej infekcji. Dopiero przy osłabieniu obrony organizmu czuje się.

Bardzo rzadkim objawem aktywności tego wirusa u osób z prawidłowym układem odpornościowym jest zespół podobny do mononukleozy, objawia się wysoką gorączką, złym samopoczuciem, bólem głowy. Występuje około 20-60 dni po zakażeniu. Czas trwania zespołu podobnego do mononukleozydu może wynosić 2-6 tygodni.

Najczęstszymi objawami ciąży i cytomegalii są objawy, które przypominać ARVI. Dlatego wiele kobiet jest w pozycji przy cytomegalii na przeziębienie, bo są prawie wszystkie objawy: gorączka, zmęczenie, osłabienie, katar, bóle głowy, powiększenie i zapalenie gruczołów ślinowych, a czasem zapalenie migdałków. Główną różnicą między zakażeniem wirusem cytomegalii a ARVI jest to, że trwa znacznie dłużej - około 4-6 tygodni.

W stanie niedoboru odporności może wystąpić zakażenie wirusem cytomegalii powikłania, mianowicie występowanie następujących chorób: zapalenie płuc, zapalenie stawów, zapalenie opłucnej, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie mózgu. Możliwe są również zaburzenia wegetatywne-naczyniowe i liczne zmiany narządów wewnętrznych.

Kiedy uogólnione formularze, które są niezwykle rzadkie, choroba rozprzestrzenia się na całe ciało. W takich przypadkach rozróżnia się następujące objawy:

  • procesy zapalne w nerkach, trzustce, śledzionie, nadnerczach, tkance wątrobowej;
  • uszkodzenie układu trawiennego, płuc, oczu;
  • paraliż (występuje w wyjątkowo ciężkich przypadkach);
  • procesy zapalne struktur mózgu (to prowadzi do śmierci).

Warto jeszcze raz podkreślić, że infekcja wirusem cytomegalii objawia się głównie przez objawy podobne do zwykłego przeziębienia. Wszystkie pozostałe z powyższych objawów występują niezwykle rzadko i tylko w przypadku bardzo osłabionego układu odpornościowego.

Niebezpieczeństwo wirusa cytomegalii podczas ciąży

Bardzo niebezpieczne jest zainfekowanie się wirusem pierwszy trymestr ciąża. Wirus cytomegalii może przenikać przez łożysko do płodu. Infekcja może spowodować jej śmierć wewnątrzmaciczną.

Jeśli infekcja wystąpi później, możliwa jest następująca sytuacja - ciąża będzie kontynuowana, ale infekcja wpłynie na narządy wewnętrzne dziecka. Dziecko może urodzić się z wrodzonymi wadami rozwojowymi, różnymi chorobami (opuchlizna mózgu, małogłowie, żółtaczka, przepuklina pachwinowa, choroba serca, zapalenie wątroby).

Groźnych konsekwencji można uniknąć, jeśli wirus zostanie wykryty w czasie wykrycia, dlatego bardzo ważne jest, aby zaplanować ciążę i wykonać testy na wszelkie infekcje przed zapłodnieniem, a także regularnie odwiedzać lekarza podczas "ciekawej sytuacji". Przy odpowiednim leczeniu dziecko może urodzić się zdrowe, będąc jedynie pasywnym nosicielem wirusa cytomegalii.

Analiza cytomegalii w ciąży

Niezależnie od tego, aby dowiedzieć się o obecności w organizmie wirusa cytomegalii, jest to praktycznie niemożliwe. Wirus, będąc w formie utajonej, absolutnie wcale się nie manifestuje. W aktywnej postaci infekcję można pomylić z inną chorobą. Aby wykryć wirusa, konieczne jest przekazanie analizy wirusa cytomegalii podczas ciąży, a raczej infekcji TORCH. Za jego pomocą ujawnia się obecność lub nieobecność nie tylko wirusa cytomegalii, ale także toksoplazmozy, różyczki, wirusa opryszczki pospolitej (1-2 typy).

Cytomegalowirus diagnozuje się za pomocą następujących metod:

  • reakcja łańcuchowa polimerazy;
  • badanie cytologiczne wydzielania moczu i śliny;
  • badania serologiczne surowicy krwi.

Reakcja łańcuchowa polimerazy jest oparty na definicji kwasu dezoksyrybonukleinowego, który jest nośnikiem dziedzicznej informacji o wirusie i jest w nim zawarty. Do badań używa się zeskrobnięć, krwi, moczu, plwociny i śliny.

Kiedy badanie cytologiczne materiał (mocz lub ślinę) bada się pod mikroskopem. Cytomegalowirus w rozmazie podczas ciąży diagnozowany jest przez obecność gigantycznych komórek.

Cel badania serologiczne Surowica to wykrywanie przeciwciał specyficznych dla wirusa cytomegalii. Najdokładniejsza metoda - enzymatyczny test immunologiczny (ELISA), który zapewnia identyfikację różnych typów immunoglobulin (IgM, IgG).

Immunoglobuliny to białka wytwarzane przez komórki krwi. Są one związane z patogenami, które przenikają do organizmu i tworzą kompleks.

Immunoglobuliny M (IgM) tworzą się 4-7 tygodni po zakażeniu. Ich poziom zmniejsza się wraz z rozwojem odpowiedzi immunologicznej, a liczba immunoglobulin G (IgG) wzrasta.

W wynikach analizy wirusa cytomegalii można wskazać kilka wariantów:

  1. IgM nie jest wykrywany, IgG znajduje się w normalnym zakresie;
  2. IgM nie jest wykrywany, IgG jest powyżej wartości prawidłowej (dodatnia IgG cytomegalii w ciąży);
  3. IgM jest powyżej normy.

W pierwszym przypadku organizm kobiecy nie miał kontaktu z cytomegalowirusem, co oznacza, że ​​konieczne jest podjęcie działań zapobiegawczych i unikanie sytuacji, w których można się zarazić.

Druga analiza wskazuje, że ciało kobiece spotkało się z wirusem, ale w tej chwili jest nieaktywne. Nie można obawiać się pierwotnego zakażenia podczas ciąży, ale istnieje ryzyko ponownej aktywacji wirusa.

Trzecia analiza wskazuje, że wystąpiła pierwotna infekcja lub reaktywacja wirusa cytomegalii, który był w ciele w formie utajonej, rozwija się.

Warto zauważyć, że IgM nie zawsze jest wykrywane. Lekarze kierują się poziomem IgG. Normalny poziom IgG może być różny dla różnych kobiet. Wskazane jest wykonanie badań przed poczęciem. To pozwala nam określić normę cytomegalii podczas ciąży. Reaktywacja wirusa jest wskazywana przez liczbę IgG, która wzrasta 4 lub więcej razy.

Leczenie cytomegalii w ciąży

Niestety, nie ma środków, aby trwale pozbyć się wirusa cytomegalii. Żadne lekarstwo nie może zniszczyć wirusa w ludzkim ciele. Celem leczenia jest wyeliminowanie objawów i "utrzymanie" wirusa cytomegalii w stanie nieaktywnym (pasywnym).

Kobiety w ciąży, które mają wirusa, lekarze przepisują witaminy, leki immunomodulujące, które wzmacniają odporność. Dzieje się tak, jeśli proces infekcyjny jest utajony (ukryty). Preparaty mające na celu wzmocnienie odporności są zalecane jako profilaktyka.

Wspomagaj układ odpornościowy za pomocą herbaty ziołowe. Zbiory ziół są sprzedawane w aptekach. Możesz zapytać lekarza prowadzącego, które zioła będą odpowiednie dla kobiet w ciąży. Niektóre z nich są bardzo przydatne, a inne są przeciwwskazane, ponieważ mogą spowodować poronienie. Lekarz powie Ci, która herbata jest właściwym wyborem, i poleci preparaty ziołowe, które można kupić w dowolnej aptece.

Jeśli choroba jest aktywna, niektóre leki immunomodulujące, witaminy i herbaty nie wystarczą. Lekarze są mianowani środki przeciwwirusowe. Celem leczenia cytomegalowirusem w ciąży jest uniknięcie powikłań. Taka terapia pozwoli kobietom w stanie znosić dziecko i rodzić je zdrowe bez żadnych odchyleń.

CMV może wywołać występowanie szeregu współistniejących chorób (np. ARVI, zapalenie płuc). Skuteczne leczenie infekcji wirusem cytomegalii zależy od leczenia innej powstałej choroby. Stosowanie leków do leczenia chorób współistniejących w połączeniu z lekami przeciwwirusowymi i immunomodulacyjnymi pozwoli odzyskać i wycofać cytomegalowirus do postaci nieaktywnej, gdy jego aktywność będzie kontrolowana przez układ odpornościowy.

Zakażenie wirusem cytomegalii nie może być leczone. Tylko profesjonalny lekarz może przepisać niezbędne leki. Jego decyzja, którą podejmuje, opiera się na formie infekcji, stanie odporności pacjenta, wieku, obecności współistniejących chorób. Kobieta, która chce urodzić zdrowe dziecko, musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Zapobieganie wirusowi cytomegalii

Nie wszyscy ludzie są nosicielami wirusa cytomegalii. Kobieta, która nie jest zarażona i która planuje dziecko lub jest już w pozycji powinna podążać za środkami zapobiegawczymi. Będą przydatne dla tych osób, w których organizmie wirus jest w stanie "uśpionym".

Po pierwsze, należy unikać kobiet, które nie chcą stawić czoła wirusowi cytomegalii podczas ciąży przypadkowy seks. Nie ma potrzeby wchodzenia w intymną relację bez prezerwatywy. Lekarze ciągle o tym przypominają lekarzom. Jeśli zastosujesz się do tego zalecenia, możesz zabezpieczyć się nie tylko przed wirusem cytomegalii, ale także przed innymi poważnymi chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Po drugie, jest to konieczne zachowaj czystość jego dom i on sam, aby przestrzegać podstawowych zasad higieny osobistej, które są szczepione dla nas wszystkich od najmłodszych lat. Na przykład nie można używać naczyń innych osób, umywalek (myjki, ręczniki), ponieważ istnieje niewielkie ryzyko, że dostaną się przez nie wirus cytomegalii. Przed jedzeniem, przed i po wizycie w toalecie, po kontakcie z przedmiotami innych osób (na przykład pieniędzmi) należy dokładnie umyć ręce.

Wymagany wzmocnij swój układ odpornościowy. W tym celu zaleca się wykonywać codzienne ćwiczenia fizyczne, które są zalecane dla kobiet w ciąży, częściej chodzić na zewnątrz, wykonywać zabiegi hartowania. Dobra odporność nie pozwoli na pojawienie się ostrej infekcji wirusem cytomegalii, ale "utrzyma" patogeny w nieaktywnej formie.

Ogromną rolę odgrywają zrównoważone żywienie. Niestety, wiele osób nie przestrzega diety, nie je ulubionych potraw, nie przyjmuje pożytecznych pokarmów (np. Warzyw). Menu powinno być zaprojektowane w taki sposób, aby zawierało żywność zawierającą witaminy i użyteczne substancje w wymaganej ilości. Z powodu ich braku system odpornościowy może się osłabiać, a to obfituje w różne choroby. Nie musisz siedzieć na ograniczającej diecie w czasie ciąży, ponieważ nie będzie to też nic dobrego.

Aby nie zakłócać infekcji wirusem cytomegalii i jej powikłań podczas ciąży, konieczne jest wcześniejsze zaplanowanie poczęcia. Cytomegalowirus w planowaniu ciąży można zidentyfikować poprzez dostarczenie testów. Egzaminy muszą być przeprowadzane nie tylko przez kobietę, ale także przez jej mężczyznę.

Podsumowując, należy zauważyć, że infekcja wirusem cytomegalii jest bardzo niebezpieczna dla ciężarnej. Maskowanie pod zwykłym przeziębieniem może prowadzić do strasznych konsekwencji (szczególnie w początkowym okresie). Jeśli podczas ciąży wystąpią objawy przeziębienia, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, ponieważ może to być zakażenie wirusem cytomegalii. Nie trzeba angażować się w samoleczenie, ponieważ leki wybrane samodzielnie nie mogą pomóc, a jedynie wyrządzić wiele szkody.

Cytomegalowirus w ciąży

Autorem artykułu jest położnik Grigoryeva Ksenia Sergeevna

Zakażenie wirusem cytomegalii (zakażenie CMV) jest chorobą zakaźną, której objawy przejawiają się jedynie w stanach niedoboru odporności (z immunosupresją). Ryzyko zakażenia płodu, nasilenia choroby i rokowania zależy od aktywności procesu życiowej aktywności wirusa cytomegalii podczas ciąży.

Zakażenie wirusem cytomegalii jest diagnozowane poprzez oznaczanie swoistych przeciwciał we krwi. Wczesne wykrycie choroby jest trudne ze względu na fakt, że w 90% przypadków się nie objawia.

Przyczyny

Cytomegalowirus odnosi się do wirusów rodziny opryszczki. Istnieje kilka sposobów infekcji:

  • w powietrzu (przez kichanie, kaszel, pocałunki);
  • hematogenny (przez krew);
  • seksualne (z seksem bez zabezpieczenia);
  • przeznosowe (od matki do płodu przez łożysko);
  • poprzez mleko matki;
  • pionowy (w momencie dostawy).

Istnieje kilka form infekcji CMV:

  • pierwotny;
  • pierwotny przewlekły;
  • wrodzony;
  • utajony (ukryty, nieaktywny);
  • trwałe reaktywowanie (aktywacja postaci przewlekłej);
  • nadkażenie (dołączenie do innej infekcji).

Jeśli dojdzie do infekcji, wirus znajdzie się we wszystkich płynach biologicznych (krew, mocz, ślina, mleko matki, wydzielina z dróg rodnych, łzy).

Objawy CMV w ciąży

W większości przypadków objawy zakażenia CMV są nieobecne lub nieistotne. Mogą występować objawy grypy lub zespołu podobnego do mononukleozy (gorączka, dreszcze, osłabienie, bóle mięśni i stawów).

Ważne! Objawem jest również okresowy i nieregularny wzrost temperatury ciała przez miesiąc lub dłużej, któremu towarzyszą nudności i senność.

Diagnostyka

Najbardziej skuteczne metody diagnozy:

Oznaczenie miana przeciwciał w surowicy na zakażenie CMV (metoda serologiczna).

  • Pierwotne zakażenie podczas ciąży ma bardziej niekorzystny przebieg niż przewlekła postać.
  • Po zakażeniu kobiety zachowują swoistą IgG, która chroni płód przed infekcją. Przeciwciała IgM wskazują pierwotną infekcję, wzrost IgG - o aktywacji postaci przewlekłej.
  • Pozwala wykryć DNA cytomegalowirusa w płynach biologicznych (krew, ślina, wydzielina z dróg rodnych, mocz). Ale ta metoda nie wskazuje na charakter zakażenia (pierwotnego lub przewlekłego).

Rozpoznanie zakażenia wewnątrzmacicznego przeprowadza się za pomocą analizy płynu owodniowego (amniopunkcja) w 11-19 lub 22-23 tygodniu ciąży. Ultradźwięki w tym przypadku nie są wystarczająco czułe, aby wykryć nieprawidłowości u płodu.

Ważne! Biorąc pod uwagę, że infekcja często występuje bez objawów, wszystkie kobiety w ciąży są badane na obecność przeciwciał CMV.

U noworodków ustala się obecność wirusa w moczu lub tajemnicy z gardła przez 1-2 tygodnie życia. Ale w 35% przypadków przeciwciała IgM (odpowiedzialne za pierwotne zakażenie) mogą być nieobecne.

Diagnostyka różnicowa

Zakażenie CMV u kobiet w ciąży powinno być zróżnicowane z ARI, zapaleniem płuc, mononukleozą zakaźną, toksoplazmozą, zapaleniem wątroby. Dokładną diagnozę przeprowadza się na podstawie badań laboratoryjnych.

Leczenie zakażenia CMV przez trymestr

Leczenie wirusa cytomegalii podczas ciąży wykonuje lekarz ginekolog lub specjalista chorób zakaźnych. Wraz z rozwojem powikłań wymagana jest hospitalizacja ciężarnej.

Leczenie powinno mieć na celu zapobieganie zakażeniom wewnątrzmacicznym i zapobieganie wrodzonej infekcji u noworodków.

Aby wyeliminować objawy choroby, wykonuje się terapię antywirusową, ale ze względu na wysoką toksyczność leki te są zabronione w czasie ciąży, są dozwolone tylko w ciężkich przypadkach.

Jako leczenie niefarmakologiczne stosuje się plazmaferezę, dożylne podawanie swoistej immunoglobuliny lub immunostymulantów (w celu utrzymania odporności i zmniejszenia rozprzestrzeniania się zakażenia).

Program leczenia w pierwszym trymestrze:

  • immunoterapia: dożylna immunoglobulina, cytotek;
  • Acyklowir jest podawany dożylnie tylko w ciężkich warunkach;
  • Po 4 tygodniach analiza kontrolna PCR (skrobanie z szyjki macicy).

Program leczenia w drugim trymestrze:

  • immunoterapia: dożylna immunoglobulina, cytotek, czopek doodbytniczy Wiferon;
  • Acyklowir jest podawany dożylnie tylko w ciężkich warunkach;
  • Po 4 tygodniach analiza kontrolna PCR (skrobanie z szyjki macicy).

Program leczenia w 3 trymestrze:

  • terapia przeciwwirusowa (Acyklowir);
  • immunoterapia: dożylna immunoglobulina, cytotek, czopek doodbytniczy Wiferon;
  • Po 4 tygodniach analiza kontrolna PCR (skrobanie z szyjki macicy).

W wykrywaniu ciężkich wad rozwojowych u płodu na wniosek może zostać zaoferowane medyczne przerwanie ciąży.

Dostawa

Poród w naturalny sposób nie jest przeciwwskazany w przypadku zakażenia CMV, prowadzonego w obserwatorium domu macierzyńskiego. Podczas porodu leczenie kanałów porodowych odbywa się za pomocą roztworu leku Poludan (leku przeciwwirusowego). Cięcie cesarskie jest prowadzone tylko w przypadku wskazań położniczych.

Możliwe powikłania

Wrodzone zakażenie rozpoznaje się w 2% przypadków. Jednocześnie 80-90% zarażonych kobiet rodzi zdrowe dzieci, z warunkiem kompleksowego leczenia i nadzoru przez lekarza.

Wrodzona infekcja wirusem cytomegalii u noworodków

Aby potwierdzić rozpoznanie wrodzonego zakażenia CMV, konieczne jest zbadanie krwi z pępowiny pod kątem obecności w niej miana przeciwciał IgM i IgG. Określają również swoją obecność w moczu i ślinie noworodka w pierwszych 3 tygodniach życia, a następnie ponownie w ciągu miesiąca.

Częstość występowania wrodzonego zakażenia CMV nie przekracza 2-2,5% w postaci przewlekłej u matki, 40% w przypadku pierwotnego zakażenia podczas porodu.

Zakażenie zakażeniem CMV w pierwszym trymestrze ciąży jest bardziej niebezpieczne. Jeśli dziecko nie ma oznak choroby po urodzeniu, ryzyko poważnych powikłań nie przekracza 10%. Możliwe powikłania:

  • małogłowie (zmniejszenie wielkości czaszki i mózgu);
  • wodogłowie (nagromadzenie płynu w mózgu);
  • zwapnienia (nagromadzenie soli) w mózgu;
  • zapalenie naczyniówki i siatkówki (zapalenie siatkówki i naczyniówki oka);
  • deformacja przedsionków;
  • przedwczesny poród lub poronienie;
  • niska masa ciała płodu;
  • ograniczenie rozwoju umysłowego i fizycznego (w ciężkim i długotrwałym przebiegu choroby).

W późniejszym okresie ryzyko uszkodzenia płodu jest znacznie zmniejszone, ale mimo to istnieje możliwość rozwoju takich powikłań:

  • żółtaczka noworodka;
  • powiększenie wątroby i śledziony;
  • zapalenie płuc;
  • powstawanie wybroczyny (punktowy krwotok);
  • opóźnienie wzrostu płodu.

Niestety, w przyszłości takie dzieci mają ryzyko rozwinięcia się upośledzenia słuchu, epilepsji, upośledzenia umysłowego i rozwoju fizycznego, upośledzenia wzroku, trudności w uczeniu się.

Leczenie wrodzonej infekcji u noworodków odbywa się z użyciem tych samych leków, co u kobiet w okresie ciąży. Statystyki pokazują, że większość dzieci rodzi się zdrowo.

Zakażenie zakażeniem CMV w trzecim trymestrze ciąży bardzo rzadko prowadzi do zaburzeń rozwoju umysłowego i fizycznego dziecka (1 przypadek na 1000). Stężenie IgM we krwi pępowinowej jest zwykle niskie, dziecko wygląda zdrowo.

W związku z ryzykiem wystąpienia poważnych powikłań u kobiet w ciąży z zakażeniem CMV, powinien istnieć kompleks leczenia, środków profilaktycznych i diagnostycznych mających na celu zmniejszenie prawdopodobieństwa wystąpienia wrodzonej infekcji u płodu.

Prognoza

Nie można całkowicie pozbyć się infekcji, ale można wyeliminować objawy. W większości przypadków choroba nie objawia się przez kilka lat i nie szkodzi zdrowiu, a jedynie daje się odczuć w warunkach niedoboru odporności.

Dlatego ważne jest utrzymanie zdrowia, przeprowadzenie kompleksowych działań diagnostycznych i terapeutycznych, a także wzmocnienie odporności.

Niektóre badania w ciąży

Ważne informacje dotyczące wirusa cytomegalii u kobiet w ciąży

Wiele osób wie, że CMV nie zawsze jest groźną chorobą, ale gdy zostanie wykryty wirus cytomegalii, panika pojawia się w czasie ciąży. Wszystko dlatego, że infekcja wirusem cytomegalii w pewnych okolicznościach może powodować komplikacje dla płodu, a następnie dla dziecka. Poniżej rozważymy, jakie są okoliczności i co jest konieczne, aby wziąć kobietę w czasie ciąży w celu ochrony przyszłości dziecka przed zakażeniem wirusem cytomegalii.

Przyczyny CMV w ciąży

Przeważająca większość ludzi nie ma niezbędnych informacji o faktycznej obecności zakaźnego wirusa cytomegalii w swoim ciele. Ten wirus opryszczki nie ujawnia się w żaden sposób, tak jak inne infekcje. Dosłownie wszystkie somatyczne objawy choroby są wyraźnie odczuwalne przez osoby z deficytem odporności - specjalną ochronę ludzkiego ciała.

Maksymalne prawdopodobieństwo, że dzieci faktycznie nabywają dziedziczenie CMV, zwykle ma miejsce, gdy matka wirusa cytomegalii jest zarażona podczas ciąży. W przypadku obecności przeciwciał przeciwko zakażeniu krwi u kobiety w ciąży, choroba ta nie stanowi znaczącego zagrożenia dla przyszłego dziecka.

Ale kobiety w ciąży są nadal zagrożone. Cytomegalowirus podczas ciąży może w niektórych przypadkach mówić o poważnym zagrożeniu. Aby zapobiec chorobie, konieczne jest poznanie dróg przenoszenia wirusa opryszczki. Rozważ kilka przyczyn infekcji, na które często mają wpływ kobiety w ciąży:

  • Ścieżka zakażenia seksualnego jest kluczowym sposobem infekcji zakaźnej dorosłych. Wirus przenika do organizmu człowieka tak jak w przypadku tradycyjnego kontaktu seksualnego bez urządzeń zabezpieczających oraz podczas innych kontaktów seksualnych, w tym seksu analnego lub oralnego. Dlatego w czasie ciąży powinieneś poprosić swojego partnera o sprawdzenie obecności wirusa cytomegalii we krwi, aby uniknąć pierwotnej infekcji, jeśli kobieta w ciąży jeszcze jej nie miała.
  • Osłabiona odporność, która pojawia się z powodu częstych sytuacji stresowych, złego niedożywienia lub częstych przeziębień, na które często wpływa kobieta w czasie ciąży.
  • Bliski kontakt z zakażonym - pocałunkiem przez błony śluzowe warg i ust. W tym przypadku zaleca się, aby w czasie ciąży upewnić się, że partner nie jest zarażony wirusem cytomegalii lub nie ma nawrotu choroby.
  • Gospodarstwo domowe - z ogólnym użyciem artykułów gospodarstwa domowego (sztućce, bielizna pościelowa, ręczniki itp.).
  • Transfuzja krwi jest niezwykle rzadkim, ale całkiem rzeczywistym zjawiskiem, tzn. Zakażeniem krwi dawcy lub przeszczepem narządu od nosiciela wirusa.
  • Airborne - jest przenoszony przez bliską komunikację z osobą zakażoną podczas kichania lub kaszlu, gdzie podczas rozmowy wirus dostanie się do ciała zdrowej osoby.

CMV w czasie ciąży może łatwo znajdować się w ciele dziecka, jak podczas okresu przebywania w łonie matki, podczas porodu lub podczas karmienia mlekiem matki matki.

Ogromna różnorodność CMV linii przesyłowych ze względu na fakt, że zakażenie może być jednocześnie w wielu obszarach ciała: w mleku matki lub krwi, śliny i moczu, a także łez i tajemnicy, która znajduje się w pochwie.

Objawy zakażenia wirusem cytomegalii u kobiet w ciąży

Jeśli układ immunologiczny kobiety działa dobrze podczas ciąży, CMV zwykle nie ujawnia się przez żadną zewnętrzną manifestację. Wirus jest zawsze w trybie uśpienia i spodziewa się zmniejszenia ochrony układu odpornościowego. Czekając na to, infekcja szybko daje się we znaki.

Zastanów się nad niektórymi objawami wirusa cytomegalii, które mogą wystąpić w czasie ciąży:

  1. Dość rzadką główną manifestacją aktywności zakażenia wirusem cytomegalii, nawet w czasie ciąży, u osób z absolutnie normalną odpornością jest zespół podobny do mononukleozy. Jest aktywnie wyrażany przez wysoką temperaturę ciała, ogólne złe samopoczucie i ogromny ból głowy. Zespół ten manifestuje się od około dwudziestu dni do dwóch miesięcy po infekcji zakaźnej. Średni czas trwania zespołu podobnego do mononukleozydu może wynosić od dwóch do sześciu tygodni.
  2. Często w przypadku wirusa cytomegalii u kobiet w czasie ciąży pojawiają się objawy bardzo podobne do ARVI. W rezultacie wiele kobiet w ciąży przyjmuje infekcję na zwykłe przeziębienie. Faktem jest, że wszystkie objawy są praktycznie takie same: ogólne złe samopoczucie i osłabienie; katar i zapalenie migdałków; zapalenie gruczołów ślinowych; wysoka temperatura ciała. Cytomegalowirus z ARVI wyróżnia się tym, że choroba trwa dłużej - od czterech do siedmiu tygodni.
  3. Przy niedoborze odporności wirus cytomegalii podczas ciąży może wystąpić z ciężkimi powikłaniami. Zwykle są to konsekwencje zapalenia płuc lub zapalenia mózgu, mięśnia sercowego, zapalenia opłucnej, a także zapalenia stawów. Ponadto prawdopodobne są zaburzenia afektywne wegetatywne-naczyniowe, a nawet wielokrotne uszkodzenia różnych narządów wewnętrznych układów ludzkich.

Bardzo rzadko występują uogólnione formy, w których infekcja aktywnie rozprzestrzenia się na całe ciało kobiety w ciąży:

  • zapalenie mózgu (najczęściej prowadzi do śmierci);
  • zapalenie narządów wewnętrznych (nerki, nadnercza, wątroba, śledziona i trzustka);
  • paraliż (w najcięższych przypadkach ciężkich);
  • uszkodzenie płuc, układu trawiennego i oczu.

Warto więc podkreślić, że infekcja ta jest wykrywana w postaci objawów bardzo podobnych do objawów przeziębienia. Wszystkie inne wymienione objawy występują bardzo rzadko, tylko wtedy, gdy odporność jest w bardzo słabym stanie.

Rozpoznanie CMV i ciąży

Niezależnie od określenia ewentualnej obecności wirusa cytomegalii w planowaniu ciąży jest prawie niemożliwe. Oczywiście wirus, będąc w trybie uśpienia, nie wyraża się w żaden sposób aktywnie. Z cechą charakterystyczną dla wirusa zakażenie można łatwo pomylić z innymi podobnymi objawami somatycznymi.

Aby potwierdzić obecność wirusa we krwi, należy skontaktować się z kliniką i przeprowadzić diagnostykę różnicową wśród specjalistów. Po wzrokowej kontroli pacjenta przez lekarza prowadzącego, niektóre badania są przydzielane. Planowane są następujące złożone specjalne metody diagnozowania wirusa cytomegalii:

  1. Cytologiczne badanie medyczne moczu i śliny. Biomateriał (ślinę i mocz) bada się pod mikroskopem. W czasie ciąży infekcja wirusem cytomegalii jest diagnozowana przez faktyczną obecność gigantycznych komórek w rozmazie.
  2. Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR). Opiera się on na dokładnym określeniu DNA CMV, który jest aktywnym nośnikiem dziedzicznego powiadamiania o wirusach i koniecznie znajduje się w nim. Do badania lekarskiego używa się zadrapań i krwi, a także śliny, plwociny i moczu.
  3. Serologiczne badania surowicy. Celem tych badań jest wykrywanie przeciwciał. Wyznacza się najbardziej odpowiednią metodę - do oznaczania różnych typów immunoglobulin (IgM, IgG), test immunoenzymatyczny (ELISA).

Immunoglobuliny M (IgM) są zwykle tworzone od 28 do 49 dni po zakażeniu. Ich wysoki stopień zmniejsza się wraz z dalszym tworzeniem odpowiedzi immunologicznej, podczas gdy liczba immunoglobulin G (IgG) jest zwielokrotniona.

Immunoglobuliny to białka wytwarzane przez komórki krwi. Są ściśle związane z patogenami, które z kolei aktywnie przenikają do ludzkiego ciała i łatwo tworzą kompleks.

Stabilna obecność immunoglobulin IgG sugeruje, że infekcja wystąpiła wcześniej i przeciwciała zostały już opracowane. Terminowe wykrywanie immunoglobulin IgM wyraźnie potwierdza pierwotne wprowadzenie wirusa do organizmu człowieka.

Jeśli immunoglobuliny IgG i IgM nie są obecne, matka oczekująca jest automatycznie narażona na ryzyko pierwotnej infekcji z powodu braku przeciwciał w organizmie. Jest to z kolei obarczone możliwymi konsekwencjami dla zdrowia fizycznego płodu.

U dzieci urodzonych z zakażonej matki w pierwszym i półtora miesiąca od początku porodu badane są badania krwi pod kątem prawdopodobnej obecności przeciwciał IgG i IgM. Jeżeli immunoglobulina IgG została wykryta we krwi, nie jest to charakterystyczny objaw wrodzonej cytomegalii. W obecności IgM immunoglobulina potwierdza ostry stan choroby zakaźnej.

Metody leczenia cytomegalii u kobiet w ciąży

Cytomegalowirus podczas ciąży jest prawie niekompatybilny, szczególnie z pierwszą infekcją. W niektórych przypadkach istnieje wystarczająco wysokie ryzyko wystąpienia różnych zaburzeń somatycznych w rozwoju płodu. Ryzyko niepożądanych konsekwencji dla płodu jest znacznie mniejsze, jeśli oczekująca matka przychodzi do kliniki na czas konsultacji i badania przez specjalistów.

Obowiązkowe leczenie zakażenia wirusem cytomegalii u kobiet w ciąży, stwierdzone w badaniach laboratoryjnych, w przypadku reaktywacji utajonej choroby wirusowej. A także z pierwotną infekcją w ostrej postaci.

Niestety, współczesna medycyna nie opracowała jeszcze leków, które pozwolą na trwałe zniszczenie wirusa cytomegalii w ludzkim ciele. Dlatego celem leczenia jest wyeliminowanie objawów somatycznych i utrwalenie wirusa w stanie biernym (nieaktywnym).

Leki

W przypadku wirusa cytomegalii podczas ciąży zaleca się stosowanie leków antywirusowych i immunoterapii. W pierwszym, drugim i trzecim trymestrze przeprowadzane są 3 cykle leczenia immunoglobuliną (specjalna komórka znajdująca się w ludzkiej krwi, która wspiera jej odporność).

  1. Immocytoglobulin Neocytotect - roztwór. Przygotowanie immunologiczne. Do zapobiegania CMVI u pacjentów z tłumionym układem odpornościowym. Leczenie CMVI u pacjentów z osłabionym układem odpornościowym, w szczególności przedwcześnie urodzonymi noworodkami lub noworodkami. Zapobieganie manifestacji choroby po zakażeniu CMV.
  2. Immunomodulatory. Viferon - świece, maść lub żel - z grupy interferonów (przeciwwirusowy lek o ekspozycji). Kipferon świece - połączenie immunoglobulina i interferonu (stosowany w leczeniu etiologii wirusowej i ostrej infekcji wirusowej). Vobenzim tabletek - enzym łącznie (antybakteryjne, przeciwzapalne, przeciwwirusowe, immunomodulacyjnej, przeciwbólowe z własności antiedematous).
  3. Przeciwwirusowe. Walacyklowir - tabletki (zapobieganie i leczenie CMVI, analogi - Valcicin, Valvir, Valtrex, Valciclovir Canon).

Witaminy

Obecnie nie zawsze możliwe jest regularne i prawidłowe spożywanie przez kobiety w ciąży. Tak przy okazji, będzie złożone wsparcie organizmu witaminami. Rekompensują brak pewnych mikro i makroelementów w ciele matki, z których płód zabiera zasoby dla zdrowego rozwoju.

Zastanów się nad niektórymi z najbardziej wartościowych witamin dla kobiet w ciąży:

  1. W pierwszym trymestrze. Witamina A - zapobieganie zaburzeniom układu nerwowego; witamina C - wzmocnienie układu odpornościowego, zwalczanie organizmu wirusami i infekcjami; jod - dla prawidłowego tworzenia płodowego układu nerwowego; witamina E - do prawidłowego tworzenia łożyska.
  2. W drugim trymestrze. Żelazo - w celu zmniejszenia ryzyka niedokrwistości; jod - w tworzeniu szkieletu płodu i kształtowaniu zdolności umysłowych; wapń - bierze udział w tworzeniu układu hormonalnego i nerek.
  3. W trzecim trymestrze. Witamina C - poprawia pracę odporności; magnez - w zapobieganiu porodzie przedwczesnym; witamina D - do zapobiegania krzywicy, do prawidłowego tworzenia szkieletu.

Podsumowując, warto zauważyć, że wirus cytomegalii nie zawsze jest niebezpieczny nawet w czasie ciąży. Ale powinieneś zrobić wszystko, aby uchronić się przed możliwą manifestacją infekcji wirusem cytomegalii. Jeśli w ciąży jeszcze nie spotkał się z wirusem, konieczne jest, aby chronić się przed wszystkimi potencjalnymi przewoźnikami, aż dziecko się rodzi. A jeśli już przeszły testy i chce im się rozszyfrować, zalecamy przeczytanie artykułu - co zachłanność IgG przeciwciał przeciwko wirusowi cytomegalii i analizy transkryptu, znajdziesz na dole tabeli z interpretacją analiz dla kobiet w okresie ciąży.

Zostanę matką - IVF, planowanie, ciąża, poród i po porodzie

Nagłówki

Cytomegalowirus w ciąży: wpływ na płód, leczenie zakażenia CMV, interpretacja analizy

W przypadku kobiet niebędących w ciąży infekcja wirusem cytomegalii nie ma znaczenia. W niektórych przypadkach obecność w ciele wirusa cytomegalii może być uważana za czynnik obciążający, pogarszając ogólne objawy i rokowanie w przypadku innych chorób.

Ogromną rolę odgrywają wirus cytomegalii w ciąży i podczas planowania ciąży. 70% wcześniaków jest zarażonych wirusem cytomegalii. CMV jest uniwersalnym czynnikiem, który prowadzi do wcześniactwa płodu, niewydolności płodu i łożyska, oderwania łożyska, opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego.

Spis treści

  • Co to jest infekcja CMV w czasie ciąży?
  • Funkcje infekcji wirusem cytomegalii
  • Wpływ na płód
  • Objawy
  • Co to jest niebezpieczny wirus cytomegalii w czasie ciąży
  • Rozpoznanie cytomegalii w ciąży: przeciwciała IgM i IgG
  • Interpretacja i interpretacja wyników badań u kobiet w ciąży
  • Leczenie cytomegalii w ciąży
  • Planowanie i zapobieganie ciąży

Co to jest wirus cytomegalii (CMV)?

CMV lub jest powszechną infekcją, której czynnikiem sprawczym jest ludzki wirus cytomegalii. Wirus ten należy do rodziny herpeswirusów i jest warunkowo chorobotwórczy.

Dla kobiety w ciąży źródłem choroby CMV jest:

  • nosiciel wirusa (bezobjawowa obecność patogenu u ludzi);
  • pacjent o ostrym kształcie (wystąpiła tutaj tylko infekcja);
  • chora osoba w fazie zaostrzenia (chora przez długi czas, ale wystąpiło zaostrzenie z pojawieniem się objawów).

Przenosząc wirusa cytomegalii do kobiety w ciąży i kobiety planującej ciążę, może to być:

  • w powietrzu (kaszel, kichanie);
  • seksualne;
  • kontakt (przez nie umyte ręce, artykuły gospodarstwa domowego);
  • doustny (doprowadzenie wirusa do przyszłej matki przez usta);
  • pozajelitowy (przez krew);
  • Enteral (spożycie przez przewód pokarmowy, na przykład z jedzeniem).

Funkcje wirusa cytomegalii

Wirus ten może utrzymywać się przez dłuższy czas w organizmie z nieregularnym wytwarzaniem cząstek wirusa, co prowadzi do epizodycznego zaostrzenia choroby. Czynnik sprawczy ma duży genom DNA, stosunkowo niską wirulencję (infekcyjność). Cytomegalowirus radykalnie hamuje układ odpornościowy, a układ interferonu powoli ulega replikacji, a podczas rozmnażania cząsteczek wirusowych ludzka komórka, w której rozmnaża się, nie może zostać uszkodzona. Wszystko to prowadzi do przewlekłego zakażenia wirusem cytomegalii.

Cytomegalowirus w ciąży i wpływ na płód

Konsekwencje u noworodków z wirusem cytomegalii to:

  • głuchota;
  • zmniejszona inteligencja;
  • patologia narządów wewnętrznych (wątroba, nerki, przewód płucny);
  • krwotoczne zapalenie naczyń - krwawienie z małych punktów ze względu na patologię naczyniową i układ krzepnięcia.

Są to dość poważne powikłania dla płodu, ale muszą obawiać się ich pojawienia się tylko wtedy, gdy pierwotna infekcja wirusem cytomegalii wystąpiła podczas ciąży lub krótko przed poczęciem. Większość populacji świata jest zakażona wirusem cytomegalii, objawy choroby są niespecyficzne i objawiają się jako objawy przeziębienia lub grypy.

Objawy wirusa cytomegalii w czasie ciąży

Zakażenie wirusem cytomegalii objawia się jako ostra infekcja wirusowa układu oddechowego lub grypa, co oznacza, że ​​kobieta w ciąży ma objawy:

  • coryza;
  • słabość i słabość;
  • ból podczas połykania;
  • wzrost temperatury;
  • złe samopoczucie przez kilka dni.

Przy najprostszych środkach leczniczych - reżim łóżku, obfity napój alkaliczny, - kobieta znów zaczyna działać, zostaje przywrócona.

W przypadku pierwotnego organizmu okres pierwotnej infekcji trwa 2-3 tygodnie. Wynik zależy od stanu odpowiedzi immunologicznej. Pod jego nieobecność choroba staje się uogólnioną formą. Przy dostatecznej odpowiedzi immunologicznej dochodzi do samonaprawy, w przypadku niewystarczającej odpowiedzi rozwija się zlokalizowana postać. Infekcja może również przejść do fazy nieaktywnej - przenoszenie wirusa. Z reguły infekcja wirusem cytomegalii rozwija się na tle obniżonej odporności.

Co to jest niebezpieczny wirus cytomegalii w czasie ciąży

Jest to wystarczająco niebezpieczne, gdy pierwotna infekcja jest z jakiegoś powodu opóźniona, a wirus cytomegalii rozwija się w czasie ciąży. W tym przypadku 40% kobiet w ciąży przenosi wirusa do płodu, aw 10-12% przypadków rozwija się patologia u dziecka. Oznacza to, że wirus cytomegalii musi być przerażony podczas ciąży w kontekście poronień i patologii płodu.

Ciąża jest stanem fizjologicznym o gwałtownym spadku aktywności układu odpornościowego.

Cytomegalowirus podczas ciąży jest niebezpieczny w dwóch przypadkach:

  • na początkowym spotkaniu organizmu z infekcją;
  • z reaktywacją wirusa cytomegalii w ciele kobiety w ciąży.

Ryzyko dla płodu w pierwotnej chorobie jest większe niż w przypadku zaostrzenia przewlekłej infekcji.

Jeśli wirus cytomegalii przenika do płodu w pierwszej połowie ciąży, objawy kliniczne rozwijają się u 2-8% dzieci urodzonych przez matki z pierwotną infekcją. Mają bardzo poważne objawy:

  • hepatosplenomegalia (powiększenie wątroby, trzustka), zapalenie wątroby;
  • małopłytkowość (zmniejszenie liczby płytek krwi z naruszeniem krzepnięcia krwi);
  • mikrocefalia - patologia rozwoju mózgu;
  • bilirubinemia (zwiększone stężenie bilirubiny we krwi);
  • naruszenia centralnego układu nerwowego.

Śmiertelność u dzieci i płodów wynosi do 10-12%.

Jeśli zmiana w cytomegalii wystąpi w drugiej połowie ciąży, rozwija się przewlekła wrodzona CMVI, w ciężkich przypadkach może dojść do uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, wątroby, zaburzeń widzenia, słuchu.

Rozpoznanie cytomegalii w ciąży: przeciwciała IgM i IgG

Wszystkie kobiety w ciąży w momencie rejestracji ustawiają badanie krwi na zakażenie TORCH. Jest to jeden z testów, których nie można odmówić w żadnych okolicznościach. Jest to kompleks infekcji, choroba, która w czasie ciąży stanowi bezpośrednie zagrożenie dla dziecka. CMVI należy do tego kompleksu.

Jeśli w teście krwi znajdują się IgM i IgG (dodatnie), jest to normalne, więc nie będzie pierwotnego spotkania z wirusem cytomegalii podczas ciąży - już wystąpiło. Jeśli przeciwciała nie zostaną znalezione (IgM i IgG są ujemne), taka kobieta w ciąży wymaga szczególnej uwagi. Badanie jest prowadzone po 2 tygodniach.

Testy powtarzane są wykonywane do 12 tygodni oraz w drugiej połowie ciąży. Jeśli pierwsza analiza była negatywna, a powtórna analiza ujawniła IgM i IgG - wskazuje to na niedawną infekcję wirusem cytomegalii. W takim przypadku ponowna analiza jest ponownie ustawiona po 2 tygodniach. Czterokrotny wzrost IgG wskazuje na aktywną CMV.

Wykrywanie DNA cytomegalowirusa jest najbardziej niezawodną metodą diagnozy w ciąży.

U kobiet w ciąży bardzo ważna jest diagnostyka PCR i definicja (w skrajnych przypadkach) wirusa we krwi. Najbardziej niebezpiecznym stanem, w którym wirus występuje we krwi, jest wiremia. Wirus krąży z krwią i przenika przez barierę łożyskową, przenika do krwioobiegu płodu i wpływa na jego rozwój.

Wykrywanie DNA cytomegalowirusa w ślinie - wskazuje na obecność wirusa w organizmie, ale nie oznacza obecności wysokiego ładunku wirusa. Jeżeli DNA wirusa znajduje się w rozmazach z pochwy, w moczu i krwi - potwierdza nie tylko obecność patogenu, ale także wysokie miano wirusa.

Interpretacja i interpretacja wyników badań u kobiet w ciąży

Pozytywne testy na obecność wirusa lub obecność przeciwciał - nie zawsze wskazują na obecność choroby. Zaleca się przeprowadzenie dwóch metod badań - bezpośrednich i pośrednich, np. Serologicznych (oznaczanie swoistych przeciwciał antygenów cytomegalowirusa) i PCR.

Obecność przeciwciał IgM - mówi o pierwotnej infekcji lub zaostrzeniu CMV.

Przeciwciało IgG - wskazuje, że kobieta w ciąży wcześniej spotkała się z infekcją.

Wzrost miana IgG ponad 4 razy - zaostrzenie przewlekłej infekcji.

Cytomegalowirus w ciąży: leczenie

W leczeniu infekcji wirusem cytomegalii nie ma specyficznych leków eti-tropowych (działających na patogen). Większość leków przeciwwirusowych jest przeciwwskazana w ciąży. W czasie ciąży wskazane jest leczenie immunoglobulinami w dawce 25-50 mg dożylnie 3 razy dziennie w roztworze soli fizjologicznej.

Intensywna terapia detoksykacyjna prowadzona jest za pomocą roztworów soli, aby zmniejszyć obciążenie wirusem i wyeliminować toksyczne substancje. Zapobiega się niewydolności krążeniowo-nerwowej, zaburzenia krążenia.

Planowanie ciąży i cytomegalii

Ważnym aspektem w zapobieganiu wirusowi cytomegalii w ciąży jest terminowe przygotowanie do poczęcia. Oznacza to, że nawet na etapie planowania ciąży musisz oddać krew do kompleksu infekcji TORCH. Jeśli kobieta jest seronegatywna - nie ma przeciwciał przeciwko wirusowi cytomegalii, wówczas należy podjąć środki, aby zapobiec kontaktowi z tym wirusem.

Potencjalną grupą, która może zarazić ciężarną kobietę, są dzieci, zwłaszcza dzieci w wieku przedszkolnym. Częstość występowania CMVI u dzieci uczęszczających do przedszkola wynosi 25-80%. Jeśli pracujesz z maluchami, na przykład nauczycielem przedszkolnym, młodszym nauczycielem - bardzo pożądana jest zmiana pracy. Konieczne jest ograniczenie kontaktu z dziećmi i przebywanie w miejscach, w których przebywają dzieci - pokoje zabaw, zajęcia rozwojowe, aby nie kontaktować się z matkami innych dzieci.

Cytomegalowirus w ciąży: wynik pozytywny i negatywny

Wirus cytomegalii (wirus CMV, gruczoł ślinowy, wirus cytomegalii, CMV) jest szeroko rozpowszechnionym (10-15% u dzieci i 50-80% dorosłych) genomowym wirusem DNA, który może dotknąć absolutnie wszystkich. Cytomegalia jest dziś nazywana chorobą cywilizacyjną.

W ostatnim dziesięcioleciu częstotliwość objawów klinicznych tego wirusa wzrosła równolegle ze wzrostem liczby osób cierpiących na różne stany niedoboru odporności. Źródłem i rezerwuarem wirusa CMV jest osoba z utajoną lub ostrą wirusową postacią CMV.

Większość ludzi nie zdaje sobie sprawy z obecności choroby, ponieważ jej objawy nie są specyficzne i są bardzo rzadkie. Jednak w warunkach niedoboru odporności i podczas ciąży CMV stanowi poważny powód do niepokoju.

Po zakażeniu wirusem ta infekcja pozostaje w ciele przez całe życie. Jeśli osoba jest zdrowa - wirus cytomegalii pozostaje w spoczynku. CMV rozprzestrzenia się za pomocą płynów fizjologicznych organizmu: mleka matki, nasienia, kału, moczu, śliny, krwi. Osoby z osłabioną odpornością częściej chorują, udowodniono również, że w przypadku zakażenia ciężarnej CMV i dalszego aktywnego rozwoju infekcji może dojść do zakażenia dziecka.

Istnieje kilka form (wariantów) przebiegu tej choroby. Wśród nich lider jest ukrytą manifestacją przenoszącą wirusy i subkliniczną. Manifestacje infekcji wynikają z osłabienia układu odpornościowego.

Wirus jest niebezpieczny, ponieważ współczesne metody leczenia cytomegalowirusem nie pozwalają całkowicie pozbyć się infekcji. Konsoliduje tylko fakt, że choroba jest zagrożona wyłącznie w wyjątkowych przypadkach: w czasie ciąży (zagrożenie dla płodu) oraz w obecności patologicznych stanów odporności.

Klasyfikacja zakażenia wirusem cytomegalii

Zakażenie wirusem cytomegalii może być:

nabyte: uogólnione, mononukleoza, ostra, utajona;

wrodzony: przewlekły, ostry.

Metody przenoszenia zakażenia wirusem cytomegalii

Infekcję CMV można przenosić w taki sposób:

poprzez mleko matki;

transfuzja krwi i transplantacja narządów dawcy;

kontakt (bezpośrednio od pacjenta lub artykułów gospodarstwa domowego);

Diagnostyka zakażenia wirusem cytomegalii

Zidentyfikuj wirusa danej osoby za pomocą badań: skrobanie i rozmazywanie z narządów płciowych, śliny, moczu, krwi. W większości przypadków ludzie mają tendencję do oddawania krwi. Wykrywanie swoistych przeciwciał przeciwko CMV sugeruje, że zdiagnozowana infekcja występuje w organizmie.

Powszechnie znane laboratorium "INVITRO" przeprowadza jednocześnie kilka testów do wykrywania specyficznych przeciwciał:

Infekcja jest obecna, choroba jest w ostrej postaci.

Pozytywna odpowiedź wskazuje, że choroba została przełożona.

W przypadku kombinacji testów mogą pojawić się następujące opcje:

W organizmie nie ma wirusa, nie ma specyficznej odporności.

Pierwotna infekcja, która jest w fazie aktywnej.

Powtarzająca się forma aktywna najczęściej występuje bezobjawowo.

Nieaktywny etap, zakażenie wirusem cytomegalii.

Obecność przeciwciał przeciwko wirusowi cytomegalii jest oznaką trwałej odporności. W tym stanie leczenie nie jest konieczne. W większości przypadków jest pasywnym nosicielem wirusa, który przechodzi bezobjawowo.

Jeśli odpowiedź jest negatywna, zaleca się, aby ciężarna kobieta była ponownie analizowana w każdym trymestrze ciąży, ponieważ ta kategoria pacjentów jest zagrożona. Brak przeciwciał zwiększa możliwość infekcji, co stanowi zagrożenie dla normalnego rodzenia dzieci.

Dzieci urodzone przez matki z ostrą postacią zakażenia CMV muszą zostać sprawdzone pod kątem obecności przeciwciał w pierwszych dniach po porodzie.

Jeśli w ciągu pierwszych trzech miesięcy życia wykrywane jest przeciwciało IgG u noworodka, nie jest to oczywistym objawem wrodzonej cytomegalii. Jeśli matka ma ukryty wirus, dziecko otrzymuje gotowe przeciwciała, które zanikają po 3 miesiącach, ale obecność specyficznych przeciwciał IgM jest bezpośrednim dowodem na obecność infekcji wirusem cytomegalii w ostrej fazie.

Cytomegalowirus w ciąży

Zakażenie wirusem cytomegalii wraz z toksoplazmozą, opryszczką i różyczką w czasie ciąży jest bardzo niebezpieczne. W większości przypadków zakażenia następuje przed ciążą, a tylko 6% kobiet cytomegalii spada w tym czasie w organizmie po raz pierwszy. Dlatego większość specjalistów zaleca testowanie na obecność wirusa cytomegalii przed zapłodnieniem.

Infekcja płodu w przypadku pierwotnej infekcji matki występuje w 50% przypadków na tle braku swoistej odporności. Fakt ten pozwala wirusowi niemal bez przeszkód pokonać barierę płodową, błonę i ciało dziecka.

Identyfikacja kobiety ciężarnej za pomocą IgG oznacza, że ​​istnieje utajona postać choroby o niskim ryzyku z rozwiniętymi przeciwciałami odpornościowymi. W tym przypadku prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa na dziecko jest mało prawdopodobne (tylko 1-2%). Przy całkowitym braku przeciwciał przeciwko wirusowi cytomegalii początek pierwotnej infekcji jest niebezpieczny.

Kiedy ciąża często zmniejsza odporność, ciało staje się bardziej podatne na dołączanie do różnych infekcji. Postępując w ten sposób, kobieta w ciąży powinna z wyprzedzeniem podjąć środki ostrożności. W tym celu konieczne jest ograniczenie, a nawet ograniczenie (jeśli to możliwe) czasu spędzanego w miejscach publicznych, wykluczenie bliskiego kontaktu z możliwymi nosicielami infekcji, przestrzeganie zasad higieny osobistej.

Zakażenie dziecka może nastąpić poprzez plemniki w momencie poczęcia. Najczęściej zakażenie występuje pionowo przy urodzeniu, a mianowicie w momencie przejścia płodu przez kanał rodny. Wirus CMV występuje również w mleku matki zakażonej matki, więc karmienie piersią jest jednym ze sposobów zakażenia dziecka.

Należy zauważyć, że zakażenie wewnątrz jamy brzusznej dziecka jest o wiele bardziej niebezpieczne z powodu konsekwencji niż zakażenie poprzez mleko lub przy urodzeniu.

Kiedy kobieta w ciąży jest zarażona wirusem we wczesnym stadium (przed upływem 12 tygodni), często występują nagłe poronienia, poronienia i poronienia. Jeśli dziecko nadal przeżywa lub infekcja występuje późno, w większości przypadków dziecko rodzi się z wrodzoną infekcją CMV. W tym przypadku choroba pojawia się po pewnym czasie lub zaraz po urodzeniu.

Symptomatologia wirusa cytomegalii u kobiety w ciąży może objawiać się jako osłabienie, ból głowy, złe samopoczucie, gorączka lub bezobjawowy.

Wrodzone zakażenie wirusem cytomegalii u dzieci

Wrodzona postać choroby wirusowej jest konsekwencją wewnątrzmacicznego zakażenia płodu. Rozpoznanie to ustala się w pierwszych kilku miesiącach życia dziecka. Ponad 2% dzieci w chwili urodzenia jest już zarażonych wirusem cytomegalii. Większość rodzi się od nosicieli wirusa lub jest zdrowa. Wrodzone cytomegalii w 17% przypadków, objawy pojawiają się u dziecka w pierwszych miesiącach życia, lub maksymalnie 2-5 lat.

Obecność infekcji wirusem cytomegalii u niemowlęcia wskazuje na czterokrotny wzrost miana przeciwciał IgG w analizach przeprowadzanych w odstępach jednego miesiąca.

Zakażenie dziecka w łonie matki następuje w pierwszym trymestrze ciąży. Dość często po tym dziecko umiera, ale nawet przy życiu, stopień szkód spowodowanych przez wirus jest bardzo wysoki.

Objawy u niemowląt przejawiają się wadami rozwojowymi - wzrostem śledziony, wątroby, choroby serca, obrzękiem mózgu, wadami wrodzonymi i niedorozwojem mózgu. Również obecność osłabienia mięśni, porażenie mózgowe, opóźniony rozwój umysłowy, epilepsja, głuchota. Dość często te czynniki prowadzą do śmierci noworodka.

Objawy wrodzonej cytomegalii:

zwiększona śledziona i wątroba;

cyjanotyczne plamy na skórze.

W 15,7% wirusa powoduje nieodwracalne uszkodzenie mózgu u dziecka - zmiany strukturalne, wodogłowie mózgu (opuchnięte), zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Występują również uszkodzenia naczyń mózgowych (ich ekspansja), zmiana charakteru produktów w błonach mózgu, uszkodzenie substancji mózgu (krwotok, martwica).

Dzieci z wrodzoną postacią CMV słabo ssą swoje piersi, rodzą się z obniżonym napięciem mięśniowym, są słabe i mają niską wagę. Ponadto noworodki pozostają w tyle pod względem rozwoju fizycznego i psychicznego, wymiotów, drżenia, dystonii mięśniowej, ucisku refleksu, skurczów oraz wad wewnętrznych organów i oczu.

W niektórych przypadkach objawy pojawiają się do 2-3 miesięcy. Dziecko nie przybiera na wadze, nie je, nie śpi. Istnieją napady drgawek, które stają się trudniejsze i częściej z czasem. Dość często rozwija się bronchopneumonia, choroby układu oddechowego. Spowalnia rozwój psychoruchowy dziecka. Zaburzenia układu nerwowego są uzupełnione ciężkimi uszkodzeniami narządów wewnętrznych.

Wrodzona cytomegalia, która objawia się nie natychmiast, ale tylko 2-5 lat, wywołuje zaburzenie reakcji psychomotorycznych, upośledzenie umysłowe, ślepotę, głuchotę, zahamowanie mowy.

Cytomegalowirus u dziecka wymaga leczenia objawowego. Sercem terapii są leki antywirusowe.

Po wniknięciu do organizmu dziecka wirus cytomegalii może albo doprowadzić do rozwoju ostrego stanu, albo natychmiast przejść do utajonej (utajonej) postaci, z charakterystycznym brakiem objawów. Jeśli osłabiona zostanie odporność (interwencja chirurgiczna, stres, hipotermia), może wystąpić nawrót choroby, a choroba zmieni się w postać przewlekłą.

Objawy zakażenia wirusem cytomegalii

Uzyskana postać cytomegalii w większości przypadków występuje w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania na tle niedoskonałości układu odpornościowego. Bezobjawowy przebieg CMV obserwuje się w 90% przypadków.

Średnio okres inkubacji cytomegalii wynosi 20-60 dni. Przebijając ciało, nie odczuwa się natychmiast. Początkowo wirus cytomegalii osiada w komórkach regionalnych węzłów chłonnych i gruczołów ślinowych, gdzie występują najkorzystniejsze warunki dla ich rozmnażania.

Po infekcji zaczyna rozprzestrzeniać się w całym organizmie, jest szybki wiremii, co przejawia się w postaci zespołu mononukleoznogo: Powlekanie pióro i wzrost zapalenia regionalnych węzłów chłonnych i gruczołów ślinowych, nadmierne ślinienie się. Ze względu na silne odurzenie organizmu występuje ogólne złe samopoczucie, osłabienie, gorączka, ból głowy.

CMV zaczyna być wprowadzany do jednojądrzastych fagocytów i leukocytów, gdzie zachodzi replikacja. Zainfekowane komórki zaczynają rosnąć. W ich jądrach znajdują się wtrącenia wirusowe. Cytomegalowirus może pozostawać w organizmie przez długi czas, utajony, szczególnie w narządach limfoidalnych, nie ulegając wpływom interferonów i przeciwciał. Będąc w limfocytach T, wirus pomaga stłumić odporność komórkową.

Pojawienie się uogólnionej, ciężkiej postaci cytomegalii występuje w warunkach immunosupresyjnych (choroby onkologiczne, AIDS). Bezpośrednie narażenie na CMV jest pogarszane, co może prowadzić do hematogennego uogólnienia i reaktywacji. Infekcja rozprzestrzenia się w organizmie i wpływa na wiele narządów. Mogą występować zapalenie płuc, zapalenie siatkówki, zapalenie mózgu, żółtaczka, zapalenie wątroby, patologie układu nerwowego i mózgu, dysfunkcja gruczołów dokrewnych, części przewodu pokarmowego.

Podczas reaktywacji wirusa lub w ostrej fazie choroby objawy u dorosłych i dzieci często objawiają się w postaci grypy i objawów przeziębienia. Choroba trwa 2-6 tygodni, a kończy się wyzdrowieniem.