Rodzaje analiz wirusa cytomegalii (CMV) i ich interpretacja

Dla zdrowego człowieka wirus cytomegalii nie jest zbyt niebezpieczny, ale w pewnych okolicznościach może prowadzić do poważnych powikłań. Analiza wirusa cytomegalii jest szczególnie ważna dla kobiet w ciąży i planujących ciążę, dla dzieci, które właśnie się urodziły, dla tych, które nabyły lub mają wrodzony i sztuczny niedobór odporności. Im wcześniej badanie, tym skuteczniejsza terapia, więc testy należy podjąć natychmiast po pojawieniu się pierwszych podejrzeń choroby.

Cechy patogenu

Na początek rozważ, co to jest wirus cytomegalii. Należy do rodziny wirusów opryszczki, w tym ospy wietrznej, czynnika sprawczego mononukleozy Epsteina-Bara, opryszczki pospolitej typu I i typu II. Nazwa jest uzasadniona specyficznymi zmianami, które komórki poddają pod wpływem patogenu - ich rozmiary zauważalnie rosną.

Po zakażeniu wirus może przeniknąć odpowiednio do prawie wszystkich płynów ustrojowych, w celu ich wykrycia, analizuje się mocz, krew, wydzieliny z pochwy i inne materiały. Wnikając w ludzkie ciało, ten patogen często pozostaje na zawsze, dziś wirus cytomegalii występuje u nastolatków w około 15% przypadków, w populacji dorosłych wynoszącej 40%. Jednym z niebezpieczeństw wirusa jest złożoność jego wykrywania:

  • Czas trwania okresu inkubacji wynosi do dwóch miesięcy, w tym czasie objawy mogą być nieobecne.
  • Pod wpływem stresującej sytuacji, poważnej hipotermii lub obniżenia odporności pojawia się ostra epidemia, a choroba jest mylona z ARVI lub ARI. Biorąc pod uwagę, że choroba ma podobną symptomatologię - wzrasta temperatura, obserwuje się ogólne osłabienie i ból głowy.
  • Przy braku możliwości szybkiego rozpoznania patologii, zapalenia płuc, zapalenia mózgu lub zapalenia stawów, rozwijają się inne patologie.

W jaki sposób następuje infekcja i komu przedstawiono analizę

sposoby zakażenia są zróżnicowane - u dorosłych instytut może być przenoszony drogą płciową, noworodka podczas zajęć narodziny matki lub podczas laktacji, cytomegalii, dziecko starsze niż oczywiste po kontakcie z zakażonymi rówieśników, przenikając do organizmu ze śliną. Pomimo faktu, że patologię można wykryć u dziecka, w 50% przypadków cierpią ludzie, którzy mają 35 lub więcej lat.

Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe, możliwe jest wyodrębnienie pewnych kategorii spośród populacji, której dotyczy przede wszystkim analiza wirusa cytomegalii:

  • Kobiety, które rodzą dziecko, a które płci pięknej, która przechodzi szkolenie przedszkolne (zestaw środków mających na celu pełne poczęcie, okres ciąży i narodziny zdrowego dziecka).
  • Noworodki.
  • Dzieci, które często mają ARVI.
  • Pacjenci z niedoborem odporności zarówno wrodzonym, jak i nabytym, a także HIV.
  • Pacjenci w każdym wieku z obecnością nowotworów złośliwych.
  • Pacjenci przyjmujący leki cytotoksyczne.
  • Dotknięte klinicznymi objawami wirusa cytomegalii.

Kobiety planujące poczęcie lub już zarejestrowane we wczesnym stadium ciąży, analiza cytomegalii jest przeprowadzana natychmiast po odwiedzeniu placówki służby zdrowia. Konieczne jest przeprowadzenie analizy przeciwciał przeciwko wirusowi cytomegalii, która pomaga zidentyfikować ich liczbę i ustalić, czy kobieta miała wcześniej tego wirusa i czy istnieje odporność na patogen.

Jeżeli analiza pokazuje, przeciwciała anty-wirus cytomegalii CMV IgG, ryzyko dla płodu jest zminimalizowany - Przyszła mama już źle rozwiniętą patologię i ochronę, co zagwarantuje i niemowląt. W przypadku braku immunoglobulin test na wirusa będzie musiał być przeprowadzony więcej niż raz w czasie ciąży, ponieważ organizm nie jest przygotowany na oporność na zakażenie.

U niemowląt, tylko powstała, badanie krwi lub moczu do cytomegalii jest przeprowadzana w przypadku gdy monitorowanie Kobietę istnieje podejrzenie o możliwości wystąpienia zakażenia wrodzone lub nabyte po urodzeniu patologii. Rozpoznanie przeprowadza się w ciągu pierwszych 24-48 godzin po urodzeniu dziecka.

W przypadku niedoboru odporności badanie wykonuje się natychmiast po jego wykryciu. Takie podejście pozwoli skorygować przebieg terapeutyczny i uzupełnić schemat o niezbędne leki przeciwwirusowe, unikając przy tym możliwego nawrotu lub przygotowując się do nieokreślonej pierwotnej infekcji.

Analiza CMV jest również konieczna przy przygotowywaniu pacjenta do immunosupresji w przeszczepie narządu lub tkanki, a badanie jest zalecane przed rozpoczęciem procedury.

Rodzaje badań i zasady dostawy

W przypadku normalnej odporności, bardziej niż rzeczywiste jest zarażenie wirusem i nie ma się o tym pojęcia. Układ odpornościowy z powodzeniem utrzyma wirusa cytomegalii w stanie depresji, a nawet jeśli rozwinie się patologia, objawy będą całkowicie nieobecne. Jeżeli immunitet osoby jest nieobecny lub osłabiona, co jest szczególnie zauważalne w pacjentów zakażonych HIV z zarówno guzów nowotworowych, CMV może powodować rozwój poważnych patologii. Jest porażka oczu i płuc, mózgu, układu trawiennego, wynik komplikacji jest często śmiertelny.

Aby określić obecność patologii, konieczne jest sprawdzenie krwi pod kątem obecności przeciwciał i może istnieć kilka rodzajów analiz, ale test immunologiczny jest uważany za najbardziej wiarygodny. ELISA pozwala określić liczbę i właściwości swoistego anty-CMV, a wyniki dekodowania testu krwi na obecność wirusa cytomegalii służą jako podstawa do wycofania nie tylko obecności nosiciela infekcji, ale także obecności odporności. Ponadto ta metoda jest najszybsza, najdokładniejsza i najtańsza.

Diagnozowanie obecności patologii pomoże w przeprowadzeniu i innych badaniach, w tym:

  • reakcja łańcuchowa polimerazy, która umożliwia wykrycie DNA wirusa;
  • Cystoskopia moczu, w trakcie którego obserwuje się uszkodzone komórki;
  • Metoda hodowli, polegająca na hodowaniu wirusa na pożywkach.

W organizmie ludzkim istnieją różne rodzaje immunoglobulin, ale jeśli weźmiemy pod uwagę cytomegalowirusa, IgM, IgG są skuteczne. Pierwszy typ rozwija się w początkowej fazie infekcji, zapewniając supresję pierwotnej infekcji. Drugi typ jest generowany później i ma na celu ochronę organizmu przed wirusem cytomegalii przez całe życie ofiary.

Ważny fakt. Pierwsza IgG, utworzona w odpowiedzi na infekcję, jest bardzo słabo związana z cząsteczkami wirusa, w tym przypadku uważa się, że mają niską zachłanność. Po około 14 dniach rozpoczyna się wytwarzanie wysoce agresywnych IgG, które charakteryzują się wystarczającą skutecznością i są zdolne do łatwego rozpoznawania i wiązania wirionów.

Definicja awidności jest konieczna do ustalenia recepty na infekcję. W tym przypadku pojęcie "normy" dla IgG jako takiej jest nieobecne - jeśli badanie krwi zostanie wykryte podczas badania krwi, niezależnie od jego ilości, patologia jest oczywista. Teraz, o tym, jakie właściwości mają serologiczne markery IgM i IgG, rozważamy je wraz z awidnością IgG bardziej szczegółowo, dla której istnieje tabela podsumowująca:

Jeśli chodzi o molekularne metody diagnostyczne, są one określane bezpośrednio: pozwalają na określenie obecności patogenów w badanych materiałach. W tym przypadku wybór materiału biologicznego odbywa się z uwzględnieniem rozwoju etapów procesu patologicznego, jego objawów klinicznych oraz celów prowadzenia badań laboratoryjnych.

Najczęściej krew jest wykorzystywana do badań, ale należy wziąć pod uwagę, że patogen nie zawsze jest w niej obecny, odpowiednio, jeśli infekcja jest negatywna, infekcja może istnieć w organizmie. Dodatkowe testy są wymagane do potwierdzenia.

Teraz o tym, jak przeprowadzić analizę. Badanie na obecność wirusa cytomegalii nie różni się od zwykłych badań krwi pobranych z żyły. W niektórych przypadkach wymagane jest badanie moczu, śliny lub płynu owodniowego. Żadne z testów nie wymaga specjalnego szkolenia, z wyjątkiem tego, że oczekuje się, że krew zostanie wydana na pusty żołądek. Po przekazaniu analizy, a uzyskane wyniki są odczytywane przez wykwalifikowanych specjalistów.

Jak odszyfrować wyniki

Dekodowanie analizy za pomocą postaci jest miana przeciwciał IgG. Jak wspomniano powyżej, norma dla tego wskaźnika nie jest podana - może wahać się w tle:

  • stan układu odpornościowego;
  • obecność przewlekłych patologii;
  • ogólny stan organizmu;
  • zwyczajowy sposób życia.

Należy pamiętać, że IgG powstaje nie tylko podczas infekcji, ale także w okresach zaostrzeń i pozostaje w ciele po przeniesionej patologii. Z tych powodów wyniki analizy cytomegalowirusa mogą być wątpliwe, a badania biomateriałów często się powtarzają.

Nowoczesne laboratoria mają wiele systemów, które pozwalają im znaleźć przeciwciała przeciwko wirusowi cytomegalii. Ich wrażliwość jest różna, podobnie jak skład komponentów. Ale jest też wspólna cecha - wszystkie są zaprojektowane do przeprowadzania testu immunoenzymatycznego. Ustalone normy w tym przypadku również są nieobecne.

Dekodowanie wyników testu ELISA odbywa się na podstawie poziomu zabarwienia cieczy, do której dodaje się biomateriały, które mają być badane. Uzyskany kolor jest porównywany ze wstępnie przygotowanymi próbkami, zarówno dodatnimi, jak i ujemnymi.

Aby szybciej dekodować, technicy laboratoryjni stosują system testowy z odpowiednim rozcieńczeniem krwi, co pozwala skrócić czas uzyskiwania wyników. Każde centrum medyczne stosuje własne miana do diagnozy, używając wskaźników referencyjnych, które dają wynik negatywny lub pozytywny.

Wyniki analizy wskazują średnie wskaźniki - ostateczna wartość 0,9, jeśli stawka jest zdefiniowana jako 0,4. Normą jest stopień zabarwienia próbki, w którym nie ma przeciwciał przeciwko wirusowi. Oto tabela dla przykładowego dekodowania:

Komu i dlaczego przepisują analizę zakażenia wirusem cytomegalii

Na świecie są miliony wirusów, a większość z nich nie była badana. Niektóre z nich mogą pozostać w ciele ludzkim przez długi czas i nie przejawiają się w żaden sposób. Herpesvirus jest jedną z tych grup. Dlatego w niektórych przypadkach ważne jest, aby przekazać analizę wirusa cytomegalii, aby się zabezpieczyć.

Po przypisaniu analizy

Obecność wirusa cytomegalii w organizmie ludzkim zwykle nie wywołuje objawów, jeśli jego układ odpornościowy jest wystarczająco silny. Tylko w niektórych sytuacjach ważne jest ustalenie obecności wirusa, nawet w formie utajonej.

W takich przypadkach zaleca się badanie krwi na obecność wirusa cytomegalii:

  • jeśli kobieta planuje ciążę;
  • przed przeszczepami narządów;
  • gdy pojawiają się objawy niewydolności łożyska;
  • przy użyciu środków cytostatycznych;
  • po poronieniu;
  • z HIV;
  • jeśli małe dziecko zachoruje na zapalenie płuc o niestandardowym przebiegu;
  • z mononukleozą zakaźną z wynikiem ujemnym na Epstein-Barra;
  • z gorączką o niepewnym pochodzeniu.

Laboratoryjna diagnoza zakażenia wirusem cytomegalii może być podawana niemowlętom. Krew do analizy pobierana jest w pierwszym dniu życia. Badanie jest prowadzone w przypadkach podejrzenia infekcji wrodzonej lub noworodkowej.

Znaczenie postawienia testu przed ciążą

Planując ciążę, bardzo ważne jest ustalenie obecności wirusa w ciele przyszłej matki. Zakażenie wirusem cytomegalii może powodować komplikacje zarówno u matki, jak iu dziecka. Zakażenie w okresie do 10 tygodni często prowadzi do rozwoju malformacji wewnątrzmacicznych. Z powodu infekcji ryzyko poronienia samoistnego jest wysokie.

W przypadku późniejszego zakażenia infekcją rozwój płodu może być opóźniony. Mogą wystąpić nieprawidłowości w rozwoju narządów wewnętrznych, aż do ich hipoplazji lub dysplazji. Noworodki często cierpią z powodu zaburzeń w funkcjonowaniu aparatu słuchowego i oddechowego.

Chociaż nie ma leku, który mógłby całkowicie zniszczyć wirusa cytomegalii, niektóre leki skutecznie hamują objawy objawów. Terminowe przyjęcie tych funduszy pozwala uniknąć negatywnego wpływu wirusa na dziecko i daje szansę na urodzenie się zdrowemu dziecku.

Rodzaje analiz

Istnieje kilka metod oznaczania wirusa cytomegalii w ciele. Rozważmy główne:

  • analiza ELISA;
  • PCR;
  • metoda hodowli;
  • cytoskopia.

Analiza ELISA jest najczęściej stosowaną metodą wykrywania wirusa. Istotą tej metody jest identyfikacja przeciwciał przeciwko wirusowi cytomegalii we krwi. Przeprowadzając takie badania, można określić, które immunoglobuliny są obecne we krwi. W różnych stadiach choroby wytwarzane są różne przeciwciała, a metoda ta pozwala ustalić, jak długo wirus ten jest obecny w organizmie i jak dobrze radzi sobie z nim odporność.

Uważa się, że analiza ELISA jest najbardziej dokładna i wiarygodna. Zaletą tego typu badań jest również to, że nie trzeba długo czekać na wyniki.

Metoda PCR polega na poszukiwaniu DNA wirusa cytomegalii. W przeciwieństwie do wielu innych wirusów, ta ma taką komórkę, która umożliwia prowadzenie badań. W PCR DNA cytomegalowirusa można wykryć w ślinie, w moczu lub w biomateriału z wymazu z pochwy.

Materiałem biologicznym do kulturowej metody badań może być mocz, ślina, nasienie, płyn owodniowy lub krew. Wadą tej metody jest długi okres oczekiwania na wyniki. Po umieszczeniu biomateriału w pożywce, powinno to zająć 10-12 dni. W sprzyjających warunkach mikroorganizmy zaczynają rosnąć i rozmnażać się, co umożliwia określenie obecności choroby.

Cytoskopia pozwala rzetelnie zobaczyć obecność w ciele komórek już uszkodzonych przez wirusa cytomegalii. Jakiego rodzaju analizy należy podjąć, lekarz określa dla danego pacjenta zgodnie ze wskazaniami.

Wyjaśnienie wyników analizy

Pozytywna analiza cytomegalii nie zawsze jest przyczyną poważnego niepokoju. U dorosłych układ odpornościowy skutecznie radzi sobie z wirusem i nie pozwala na ujawnienie się jakichkolwiek objawów.

Aby określić, ile wirusa cytomegalii jest aktywne w danej chwili i jak długo jest on obecny w organizmie, pomaga interpretacja poziomu awidności. Jeśli odsetek zachłanności mieści się w zakresie od 0 do 35-40%, oznacza to, że infekcja organizmu jest nowa, a odporność na nią nie została jeszcze uformowana. Jeśli awidność jest mniejsza niż 60%, wówczas choroba w ciele jest w tej chwili.

Przy zachłanności powyżej 60% można zrozumieć, że wirus cytomegalii jest w stanie utajonym i dostał się do organizmu wystarczająco długo. Przy takich wskaźnikach odporność jest już wystarczająco uformowana, może przeciwdziałać wirusowi, a osoba jest całkowicie bezpieczna.

Istnieje 5 klas immunoglobulin. W zależności od tego, który z nich został wykryty w analizie, możemy stwierdzić, co dzieje się wewnątrz ciała.

Po wykryciu IgM oczywiste jest, że wirus cytomegalii niedawno przeniknął lub wystąpił nawrót choroby. Te immunoglobuliny pojawiają się tylko 7-15 dni po zakażeniu. Wskaźnik zachłanności w tym przypadku daje wyobrażenie, czy pierwotne zakażenie lub choroba wystąpiły wielokrotnie z powodu zmniejszenia aktywności odporności. Kiedy miano wzrasta 4 lub więcej razy, możemy mówić o wysokiej aktywności wirusa. Jeśli analiza jest negatywna, nie ma w organizmie żadnego wirusa cytomegalii i nigdy wcześniej.

Immunoglobuliny IgG są obecne w analizach w utajonym przebiegu choroby, a także w tych przypadkach, gdy infekcja wystąpiła ponad miesiąc temu. Nie ma normy dla tego wskaźnika, ponieważ wiele zależy od indywidualnych cech organizmu. Jednocześnie nabyta odporność jest zachowana na całe życie i zapewnia ochronę. Jednak obecność przeciwciał samo w sobie nie gwarantuje odporności na infekcje.

Analiza testu cytomegalowirusa przeprowadzana jest przez lekarza chorób zakaźnych. Lekarz będzie mógł wybrać odpowiednie leki w celu zmniejszenia aktywności wirusa. Ponadto będzie on w stanie precyzyjnie określić, w jakim stanie znajduje się teraz wirus cytomegalii i czy naprawdę może zaszkodzić ciału.

Jak mogę się zarazić?

Objawy CMVI (zakażenie wirusem cytomegalii) mogą być na kilka sposobów:

  • podczas stosunku;
  • przez wspólne przedmioty codziennego życia;
  • przez krew;
  • podczas porodu matka zaraża dziecko;
  • poprzez mleko z karmieniem piersią.

Jeśli pojawią się pierwsze objawy zakażenia, należy udać się do lekarza i przejść niezbędne badania laboratoryjne. Jeśli analiza jest pozytywna dla dziecka, będzie wymagać natychmiastowego leczenia, aby zapobiec rozwojowi powikłań.

Objawy choroby

Aby dokładnie ustalić diagnozę, lekarz wyznaczy nie tylko ogólny test krwi. Będzie dokładnie badał objawy, na które skarży się pacjent. Cytomegalowirus może manifestować się następująco:

  • wzrost temperatury;
  • oznaki zatrucia;
  • ogólne osłabienie;
  • ból głowy;
  • bolące mięśnie.

Skomplikowani pacjenci rozwijają się z powikłaniami układu oddechowego, takimi jak zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc w nietypowym przebiegu. We wszystkich przypadkach wymagane jest leczenie lekami przeciwwirusowymi i lekami zwiększającymi odporność. Wiedząc, jak może wyglądać manifestacja infekcji, możesz odpowiedzieć na czas i pomóc ciału walczyć.

Gdy wynik analizy IgG wirusa cytomegalii jest dodatni, lekarz prowadzący powinien dowiedzieć się, jaki jest procent awidności i zdecydować, jak właściwie poradzić sobie z infekcją. Nie leczyć siebie. W ten sposób można chronić zdrowie i unikać niekorzystnych skutków choroby.

Analiza wirusa cytomegalii

Cytomegalovirus (CMV) jest wirusem z rodzaju Herpesvirus. Podobnie jak wszystkie wirusy opryszczki, wirus cytomegalii może istnieć przez długi czas w organizmie człowieka w formie utajonej. Po zakażeniu wirus pozostaje w ciele ludzkim niemal przez całe życie. Wraz ze spadkiem odporności wirus staje się aktywny, powodując poważne uszkodzenia wielu narządów i układów organizmu. Szczególnie niebezpieczny jest cytomegalowirus dla noworodków, więc kobiety w ciąży dają analizę dla wirusa cytomegalii. Czym jest ta choroba i dlaczego tak ważne jest wykonanie badania krwi na obecność wirusa cytomegalii?

Wirus cytomegalii

Najczęściej wirus cytomegalii jest przenoszony na następujące sposoby:

  • przez ślinę pocałunkiem;
  • unoszące się w powietrzu kropelki;
  • stosunek seksualny;
  • z transfuzją zakażonej krwi;
  • od kobiety do dziecka w czasie ciąży, porodu, karmienia piersią.

Okres inkubacji choroby wynosi 20-60 dni. Czas trwania ostrej fazy choroby wynosi 2-6 tygodni. W tym okresie pacjent ma ogólne osłabienie, dreszcze, upojenie organizmu, podwyższoną temperaturę ciała, bóle głowy i mięśni, zapalenie oskrzeli.

Podczas zaostrzenia tej zakaźnej choroby mogą rozwinąć się złożone patologie wewnętrznych układów i narządów. W niektórych przypadkach występuje zapalenie płuc, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie krtani, zapalenie wątroby, patologie układu moczowo-płciowego. Po zakończeniu ostrej postaci wirus cytomegalii przechodzi w postać utajoną.

Bardziej wyraźne objawy choroby u dzieci w wieku 3-5 lat, kobiet w ciąży, osób cierpiących na nabyte lub wrodzone niedobory odporności. Ludzie, którzy mają wysoką odporność, tolerują ostrą postać choroby bez znaczących objawów. Dlatego tak ważne jest okresowe pobieranie analizy na obecność wirusa cytomegalii.

Wraz ze spadkiem odporności możliwe są następujące objawy zakażenia wirusem cytomegalii:

1. Występuje ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych (ARVI), która ma wyraźne objawy - zmęczenie, złe samopoczucie, osłabienie, katar, bóle głowy, gorączkę. Często objawom tym towarzyszy zapalenie migdałków, gruczołów ślinowych.

2. Uogólniona postać prądu cytomegalii. Zakażenie wpływa na narządy wewnętrzne człowieka. Proces zapalny rozwija się w nabłonku wątrobowym, śledzionie, trzustce, nerkach, nadnerczach. Często pacjent ma zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, układ odpornościowy organizmu jest znacznie osłabiony.

3. Patologia układu moczowo-płciowego. Pacjent ma objawy systematycznego nieswoistego zapalenia narządów moczowo-płciowych, które trudno jest leczyć konwencjonalnymi lekami przeciwbakteryjnymi.

Osoby zagrożone rozwojem tej choroby powinny regularnie wykonywać badanie krwi na obecność wirusa cytomegalii, aby rozpocząć leczenie w razie potrzeby. Są to przede wszystkim kobiety w ciąży, pacjenci cierpiący na niewydolność nerek, nowotwór, zakażenie wirusem HIV, pacjenci po przeszczepieniu narządu.

Analizy dotyczące wirusa cytomegalii

Wskazania do wyznaczenia badań krwi na obecność wirusa cytomegalii, badania moczu, rozmazu, plwociny to następujące choroby i stany:

  • przygotowanie i przebieg ciąży;
  • niewydolność mięśnia sercowego;
  • objawy wewnątrzmacicznego zakażenia płodu;
  • poronienie ciąży;
  • choroby nowotworowe;
  • immunosupresja w zakażeniu HIV;
  • przyjmowanie leków cytostatycznych (przeciwnowotworowych);
  • gorączka o nieznanej naturze;
  • nietypowy rozwój zapalenia płuc, w tym u dzieci.

Główne metody badań laboratoryjnych na obecność wirusa cytomegalii to:

W wyniku analizy cytomegalowirusa komórki wirusa wykrywa się pod mikroskopem, stosując metodę cytologiczną w ludzkich ośrodkach biologicznych. Te komórki są dużymi, wewnątrzjądrowymi inkluzjami. Zalety metody cytologicznej - prostota, szybkie wyniki. Wadą jest niska zawartość informacji, która wynosi tylko 50%.

Metoda wirusologiczna jest jednym z najdokładniejszych badań. Polega ona na tym, że próbka materiału (krew, nasienie, ślinka, wydzielina szyjki macicy, płyn owodniowy) umieszczana jest w pożywce, która sprzyja rozwojowi tych mikroorganizmów. Przez pewien czas (2-7 dni) na pożywce odżywiają się kolonie mikroorganizmów, które następnie identyfikuje się. Brak metody wirusologicznej - wyniki analizy wirusa cytomegalii muszą długo czekać.

Metoda immunologiczna polega na przeprowadzeniu testu immunoenzymatycznego (ELISA) i jest główną metodą analizy do oznaczania wirusa cytomegalii.

Przeciwciała (immunoglobuliny) do wirusa cytomegalii są wytwarzane przez układ odpornościowy organizmu natychmiast po wniknięciu wirusa. Ciało ludzkie wytwarza dwie klasy immunoglobulin - IgG i IgM. Przeciwciała IgM są wykrywane przy obecnej pierwotnej lub nawracającej infekcji. Przeciwciała IgG wskazują albo utajony przebieg choroby, albo pierwotną infekcję albo jej zaostrzenie.

W analizie analizy cytomegalowirusa zwykle podaje się miano immunoglobulin IgG. Ale przeciwciała IgG można określić zarówno podczas przebiegu choroby, jak i w przypadku wcześniej przeniesionej infekcji. Dlatego zazwyczaj analiza jest powtarzana.

Aktywacja wirusa cytomegalii jest wskazywana przez cztery razy i więcej razy wzrost miana immunoglobulin IgG. W celu dokładniejszej diagnozy przeprowadza się dodatkową analizę w celu oznaczenia przeciwciał IgM we krwi.

Oto transkrypt analizy wirusa cytomegalii według metody immunoenzymatycznej enzymu.

W tym dekodowaniu IgG i IgM oznaczają brak przeciwciał we krwi, IgG + i IgM +, obecność przeciwciał we krwi.

1. IgG-, IgM-. Brak odporności na wirusa, istnieje ryzyko pierwotnej infekcji.

2. IgM-, IgG +. Istnieje odporność na wirusa, nie ma ryzyka pierwotnej infekcji. Ryzyko zaostrzenia zależy od układu odpornościowego.

3. IgM +, IgG-. Pierwotna infekcja, która wymaga terapii. Planując ciążę, musisz odłożyć poczęcie aż do wytworzenia odporności.

4. IgG +, IgM +. Wtórne zaostrzenie infekcji, które wymaga leczenia.

Metodą molekularną jest diagnostyka PCR (reakcja łańcuchowa polimeru) wirusa cytomegalii. Opiera się na DNA drobnoustroju patogenu. Czynnik sprawczy tej infekcji odnosi się do wirusów zawierających DNA. Dlatego wyniki analizy wirusa cytomegalii za pomocą tej metody są dość dokładne. Ponadto zazwyczaj wyniki badania są gotowe po 1-2 dniach. Wadą tej metody jest to, że przy jej pomocy niemożliwe jest określenie stadium choroby i stanu odporności pacjenta.

Odczytanie analizy wirusa cytomegalii powinien wykonać lekarz prowadzący. Jeśli to konieczne, aby ustalić diagnozę, wyznacza dodatkowe badania.

Cytomegalowirus w badaniu krwi: norma i możliwe choroby

Cytomegalowirus należy do grupy wirusów opryszczki. W przypadku połknięcia może pozostać ukryty przez długi czas i bezobjawowy. Wirus jest najbardziej niebezpieczny dla ciężarnych i małych dzieci.

Cytomegalowirus: opis, przyczyny i objawy

Cytomegalowirus jest jednym z najczęstszych wirusów należących do grupy rodzinnej herpevirus

Zakażenie wirusem cytomegalii jest rodzajem herpeswirusów. Po spożyciu pozostaje na zawsze i jest ukryte. Obecność wirusa cytomegalii można zauważyć we krwi, moczu, śluzie pochwowym, nasieniu.

Czynnikiem sprawczym jest ludzki typ herpeswirusa typu 5. Infekcję można przenosić z osoby na osobę w następujący sposób:

  • Z pocałunkiem.
  • Z niezabezpieczonym stosunkiem.
  • Podczas przeszczepu narządu.
  • Z transfuzją krwi.

Infekcję można wywołać u noworodków poprzez mleko matki. Jeśli kobieta ma infekcję wirusem cytomegalii podczas ciąży, prawdopodobieństwo, że wirus przedostanie się przez łożysko do płodu jest wysokie.

Zakażenie wirusem cytomegalii, w zależności od stanu układu odpornościowego, może przebiegać na różne sposoby.

Okres utajony charakteryzuje się przedłużonym okresem około 2 miesięcy. Pacjent ma gorączkę, ból mięśni, osłabienie, wzrost węzłów chłonnych. Ponadto występuje obrzęk błony śluzowej, katar, ból głowy. Bardzo często objawy te są mylone z ARVI, ale ważne jest, aby wiedzieć, że objawy pojawiają się po okresie inkubacji, tj. 1-2 miesiące po zakażeniu.

W tym przypadku objawy zakażenia wirusem cytomegalii utrzymują się przez 4-6 tygodni, aw przypadku przeziębienia czas trwania nie przekracza 1-2 tygodni. Jest to charakterystyczna cecha wirusa cytomegalii od ARVI i ARI.

Odporność wytwarza przeciwciała mające na celu tłumienie wirusa, więc w wielu przypadkach choroba przechodzi sama. Jednakże infekcja wirusowa może być w ciele w stanie nieaktywnym.

Przydatne wideo - Zakażenie wirusem cytomegalii podczas ciąży:

Kiedy osłabiona jest odporność, dotknięte zostają płuca, wątroba, nerki, trzustka. Narządy te rozwijają proces zapalny, któremu często towarzyszy infekcja bakteryjna. Kobieta z zakażeniem wirusem cytomegalii może rozwinąć choroby układu moczowo-płciowego: erozję szyjki macicy, zapalenie wyrostków itp. Wirus u mężczyzn wpływa na cewkę moczową, dlatego skargi często pojawiają się podczas wizyty w toalecie.

Aby całkowicie pozbyć się infekcji wirusem cytomegalii, jest to niemożliwe, ponieważ w organizmie pozostaje na zawsze. Jednak możliwe jest zapobieganie wnikaniu do organizmu i zmniejszanie ryzyka możliwych powikłań.

Zapobieganie to:

  • Zgodność z zasadami higieny osobistej i seksualnej.
  • Powinieneś unikać przypadkowych kontaktów seksualnych, nie używać przedmiotów osobistych, naczyń itp. Innych osób.
  • Konieczne jest wzmocnienie układu odpornościowego: przeprowadzić utwardzanie, prowadzić zdrowy tryb życia, brać witaminy, jeść więcej owoców i warzyw.
  • W celu uniknięcia wirusów zaleca się stosowanie naturalnych produktów przeciwdrobnoustrojowych: czosnku, cebuli, miodu, liści malin, propolisu itp.

Jeśli te wskazówki będą przestrzegane, możesz uniknąć dostania się do organizmu wirusa cytomegalii i innych infekcji.

Diagnoza choroby

ELISA jest najskuteczniejszą metodą diagnozy infekcji wirusem cytomegalii

Zidentyfikowanie infekcji wirusem cytomegalii we wczesnych stadiach jest trudne, ponieważ objawy są rozmazane. Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadzono kilka testów laboratoryjnych.

Używając metody PCR, badasz ślinę, łzę, wydzielinę z pochwy i krew. Diagnoza ta pozwala określić rodzaj patogenu, ale nie stopień jego aktywności. Wyniki analizy można znaleźć na drugi dzień.

Do wykrycia wirusa cytomegalii można zastosować mikroskopię świetlną. Siewem można również wykryć wirusy. Do analizy użyj płynu fizjologicznego człowieka i umieść go w specjalnej pożywce. Po pewnym czasie tworzą kolonie. Ta metoda badań ma jedyną wadę - czas trwania testu.

Cytomegalowirus może występować w różnych formach, dlatego jedna metoda nie wystarcza, aby go zdiagnozować, zaleca się kilka metod.

Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, stosuje się metodę ELISA. Do badań pobiera się krew z żyły. Dzięki tej metodzie można określić obecność przeciwciał IgG i IgM we krwi.

Obecność przeciwciał IgG we krwi wskazuje na zakażenie wirusowe, które zostało przeniesione, co chroni przed możliwą infekcją. Obecność przeciwciał drugiego typu wskazuje na aktywną fazę infekcji wirusowej.

Dekodowanie wskaźnika

Podczas badania krwi na obecność wirusa cytomegalii, forma wyników rejestruje typy przeciwciał i ich liczbę.

Jeśli przeciwciała IgG i IgM są negatywne, oznacza to, że nie było kontaktu z nosicielem infekcji. Pozytywne IgG i negatywne IgM wskazują na znajomość wirusa i obecność w organizmie w stanie uśpienia. Dla kobiet w ciąży jest to normalny wskaźnik, więc nie można obawiać się zakażenia wirusem cytomegalii podczas ciąży.

Brak przeciwciał IgG i obecność IgM wskazują, że wirus został po raz pierwszy wprowadzony do organizmu. Jeśli oba przeciwciała są pozytywne, wskazuje to na nawrót ostrej choroby i zmniejszenie odporności.

W przypadku poważnych naruszeń układu immunologicznego wirus cytomegalii może powodować rozwój chorób takich jak:

  • Zapalenie płuc. W przypadku zapalenia płuc wzrasta temperatura ciała, osłabienie, suchy kaszel, zmniejszony apetyt, ból mięśni itp.
  • Wirusowe zapalenie wątroby. Jeśli zakażenie wirusem cytomegalii spowodowało zapalenie wątroby, pacjent ma następujące objawy: zażółcenie skóry, powiększenie wątroby, ciemnienie moczu itp.
  • Zapalenie żołądka i jelit. Cytomegalowirus zapalenie żołądka i jelit charakteryzuje się występowaniem bólu brzucha, nudności, wymiotów, biegunki, gorączki.
  • Retinitis. Retinitis jest chorobą, w której siatkówka jest zaangażowana w proces zapalny. Patologia charakteryzuje się pojawieniem się much przed oczami, chmurami oczu itp. Jeśli nie leczysz choroby, może to prowadzić do ślepoty.
  • Zapalenie mózgu. Przy cytomegalowirusowym zapaleniu mózgu pacjent skarży się na silne bóle głowy, zaburzenia czucia, senność, gorączkę.

Leczenie patologii

Leki stosowane w leczeniu zakażenia CMV są przepisywane przez lekarza w zależności od ciężkości przebiegu choroby

Leczenie nie jest wymagane, jeśli nie ma oznak infekcji wirusowej, gdy układ odpornościowy organizmu jest wysoki i pomaga w walce z wirusem. Całkowicie pozbyć się wirusa jest niemożliwe. Głównym celem leczenia jest zmniejszenie aktywności wirusa i wyeliminowanie objawów ostrej postaci choroby. Podczas leczenia choroby wirusowej stosuje się interferony i immunomodulatory.

Lekarz przepisuje leki, biorąc pod uwagę stopień uszkodzenia jednego lub drugiego narządu za pomocą wirusa cytomegalii. Gdy zmiany w płucach, mózgu lub narządach przewodu pokarmowego używają Foksarnetu, a także w nieżycie nosa spowodowanego przez infekcję wirusową - Gancyklowir. Leki te zapobiegają dalszemu odtwarzaniu wirusa. Jednak po wycofaniu leku często obserwuje się nawroty.

Podczas leczenia gancyklowirem konieczne jest oddawanie krwi co 2 dni. Ponadto interferony są stosowane w połączeniu z lekami przeciwwirusowymi.

Czas trwania leków antywirusowych zależy od przebiegu procesu zakaźnego i indywidualnych cech organizmu.

Immunoterapia polega na stosowaniu swoistych immunoglobulin przeciwko wirusowi. W celu profilaktyki u osób z upośledzoną odpornością stosuje się niespecyficzne immunoglobuliny. Wraz z tym konieczne jest przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych, zastrzyki witamin z grupy B.

Leczenie zakażenia wirusem cytomegalii u dzieci odbywa się za pomocą tych samych leków, ale w mniejszej dawce. Samoleczenia nie należy kategorycznie rozwiązywać. Jeśli wystąpią objawy cytomegalii, należy pilnie skontaktować się z lekarzem.

Cytomegalowirus w ciąży

Najbardziej niebezpieczne jest zakażenie CMV w pierwszym trymestrze ciąży, które może spowodować poważne komplikacje i konsekwencje

Zakażenie wirusem cytomegalii jest niezwykle niebezpieczne dla zdrowia przyszłego dziecka. Wirus może doprowadzić do poważnych zaburzeń rozwoju, a nawet śmierci.

Przy pierwotnym zakażeniu obserwuje się poważne konsekwencje. Jeśli kobieta przed poczęciem nie ma przeciwciał przeciwko wirusowi we krwi, wtedy jest zagrożona i powinna uważnie monitorować stan swojego zdrowia. Przed planowaniem ciąży należy poddać się testowi na obecność ewentualnych infekcji w ciele.

Infekcja płodu w czasie ciąży jest możliwa w następujących przypadkach:

  • W momencie poczęcia.
  • Przez łożysko i błony.
  • Podczas porodu.

Proces patologiczny nie może wpływać na zdrowie dziecka. Zdarzają się przypadki, gdy noworodek ma niską masę urodzeniową, ale nie jest to tak niepokojące, jak dziecko rośnie z czasem. Niektóre dzieci mogą pozostawać w tyle w rozwoju. W każdym razie noworodki podczas infekcji podczas ciąży są nosicielami wirusa cytomegalii.

Wewnątrzmaciczna infekcja płodu i rozwój zakaźnego procesu może prowadzić do śmierci.

Zwykle obserwuje się to we wczesnych stadiach ciąży. Jeśli infekcja wystąpi w późniejszym terminie, a dziecko przeżyje, rodzi się z wrodzonym wirusem cytomegalii. W tym przypadku objawy mogą pojawić się natychmiast lub w wieku 4-5 lat.

Objawy zakażenia wirusem cytomegalii u dziecka w chwili urodzenia:

  • Niedorozwój mózgu.
  • Żółtaczka.
  • Powiększona wątroba.
  • Słabość mięśni.
  • Choroba serca.
  • Lęk w rozwoju umysłowym.

U starszych dzieci wirus cytomegalii może nie tylko opóźnić rozwój, ale także utratę słuchu, głuchotę. Biorąc pod uwagę powagę poważnych konsekwencji, mogą pojawić się wskazania do aborcji. Lekarz określa to na podstawie wyników badań ultrasonograficznych, badań laboratoryjnych i skarg kobiety.

W ciąży objawy wirusa cytomegalii są podobne do objawów grypy i są wyrażane w lekkim wzroście temperatury i osłabieniu. W przypadku procesu zakaźnego charakterystyczny jest całkowity brak objawów i jest on wykrywany tylko w wyniku testu laboratoryjnego.

Zakażenie wirusem cytomegalii

Wirusa cytomegalii (CMV) i wirus opryszczki pospolitej typu 5, - wirus rodzinę Herpesviridae cytomegalii hominis podrodziny Betaherpesvirinae zawierającą DNA. Wirusa cytomegalii (CMV), ludzkiego - anthroponotic przewlekłą chorobą wirusową charakteryzuje różnorodność form i procesów patologicznych objawów klinicznych - od utajonego zakażenia uogólnionego objawów choroby. choroby CMV klasyfikowane w zależności od warunków i mechanizmów infekcji (wrodzonych i nabytych infekcji, prenatalnym poporodowych i porodu), stopień aktywności wirusa (utajone, trwałe i reaktywacji zakażenia), pierwotnego lub ponownego zakażenia (ostrej infekcji, ponownym reaktywacji wirusa).

Cechy wyróżniające to możliwość infekcji CMV utrzymywać się w wielu narządach, a jego zdolność do zakażania niemal wszystkie ludzkie komórki, która określa różnorodność objawów klinicznych, zarówno wrodzonych i nabytych form zakażenia. CMV jest uważany za główny czynnik powodujący zakażenie wewnątrzmaciczne, który ma różne skutki: od infekcji bez infekcji, powstawania wad rozwojowych i choroby noworodków przed śmiercią płodów i poronieniem.

CMV jest typową antekozą. Źródłem infekcji jest chory lub nosiciel wirusów. Drogi transmisyjne: pionowe, seksualne, powietrzne, fekalno-ustne, oficjalne (pozajelitowe). Czynnikami transmisyjnymi są tajemnice krwi, szyjki macicy i pochwy, plemniki, samice mleka. Wirus jest wydalany z moczem, kałem, śliną, plwociną, w mniejszym stopniu - płynem łzowym. Zakażenie może również wystąpić podczas transfuzji krwi, transplantacji narządów i tkanek. Cytomegalia jest powszechną infekcją wśród dorosłej populacji Federacji Rosyjskiej, 73-98% ma AT-CMV.

CMVI należy do zakażeń oportunistycznych, szczególnie niebezpiecznych dla pacjentów z niedoborami odporności o różnym charakterze. Immunosupresja prowadzi do reaktywacji utajonej infekcji i rozwoju oczywistych wariantów choroby z pokonaniem różnych narządów i układów, które mogą prowadzić do śmierci. Manifest CMVI jest jednym z pierwszych miejsc w strukturze chorób oportunistycznych u pacjentów zakażonych wirusem HIV. Ta patologia występuje u 20-40% pacjentów z AIDS, którzy nie otrzymują terapii przeciwretrowirusowej. Klinicznie wyrażana CMV jest jedną z poważnych powikłań zakaźnych w transplantacji narządów, infekcja zaostrza procesy prowadzące do odrzucenia przeszczepu.

Przy utrzymywaniu się CMV w ciele ludzkim rozróżnia się dwa etapy, które zastępują się nawzajem - produktywne (z replikacją wirusa) i utajone. Uwalnianie wirusa z etapu utajonego oznacza reaktywację, która może być wcześniej określona przez spadek immunoreaktywności lub pojawienie się innych czynników przyczyniających się do jej reprodukcji. Identyfikacja bezpośrednich markerów replikacji wirusa (wiremia, DNA lub AH) wskazuje na infekcję.

Przy pierwotnej infekcji 5 - 7 dnia, Ig IgM jest produkowane, po 10-14 dniach - niskiej klasy IgG AT, następnie stopniowo wzrasta awidność tych AT, stają się one o dużej lepkości. Przeciwciała IgM znikają w ciągu jednego miesiąca, w małej dawce AT IgG - po 1-3 miesiącach wysoko rozwijająca się AT IgG krąży we krwi nosiciela przez całe życie. Przy pierwotnej infekcji na etapie "okna serologicznego" przed wystąpieniem syntezy AT zachodzi aktywna replikacja wirusa, w tym czasie jedynym wskaźnikiem zakażenia jest DNA wirusa we krwi. Po reaktywacji pojawienie się ATM IgM i / lub IgA, jak również IgG o niskiej AT; w szczycie reaktywacji wykrywa się DNA lub AG CMV w osoczu krwi.

Decydującym warunkiem przedporodowego CMV jest wiremia u matki z powodu pierwotnej lub powtarzanej infekcji wirusem lub jego reaktywacji. CMV jest w stanie przezwyciężyć barierę łożyskową i wpłynąć na płód na różnych etapach ciąży, powodując wrodzoną infekcję. Według różnych autorów aktywną postać CMVI wykrywa się u kobiet z wywiadem położniczym w 35-60% przypadków. brama wejściowa dla wirusa w prenatalnej i porodu okresie ciąży może być łożyska i błon płodowych w okresie noworodkowym, a później - dróg oddechowych i przewodu pokarmowego oraz poprzez ewentualne zanieczyszczenia krwi.

CMV ma głównie działanie neurotropowe, nabłonkowe, hepatotropowe i kardiotropowe na płód. Jego działanie może również pośredniczyć, prowadząc do różnych zaburzeń w łożysku: zaburzeniu maciczno-łożyskowego krążenia krwi, odchylenie w formowaniu ewolucyjnym łożyska. równoważny kliniczne tych zaburzeń może być zmniejszenie czasu trwania ciąży i porodu przedwczesnego, urodzenia dzieci z objawami niedotlenienia przeniesionych lub objawy niedożywienia płodu, wspólnego wzrostu wewnątrzmacicznego.

Największe znaczenie dla rozwoju wczesnych okołoporodowych uszkodzeń płodu ma hematogenny szlak infekcji. Ponadto, w przypadku wewnątrzopasowej i późniejszych zmian chorobowych, charakterystyczne są pionowe i kontaktowe ścieżki transmisji CMV, a przypadki mieszanego zakażenia są również powszechne. Ostra CMV może występować w postaci uogólnionej, z dodatkiem infekcji wtórnych i śmiertelnym w pierwszych tygodniach życia dziecka. Kiedy płód jest zakażony podczas reaktywacji ukrytego CMVI, późne objawy infekcji występują w postaci wzroku, słuchu, upośledzenia umysłowego, zaburzeń motorycznych. W przypadku braku wyraźnych zaburzeń immunologicznych ostra CMV ulega utajeniu wraz z trwającą przez całe życie obecnością wirusa w ludzkim ciele. Rozwój immunosupresji, szczególnie związanej z zakażeniem HIV, prowadzi do wznowienia replikacji CMV, pojawienia się wirusa we krwi i manifestacji choroby. Śmiertelność pacjentów z zakażeniem wirusem HIV, cierpiących na CMV, wynosi 25-27%.

Rozpoznanie kliniczne zakażenia CMV wymaga obowiązkowego potwierdzenia laboratoryjnego. Wykrywanie IgM i / lub IgG we krwi pacjenta nie jest wystarczające, aby ustalić fakt aktywnej replikacji CMV, ani potwierdzić manifestu choroby.

Wskazania do badania

  • Kobiety planujące ciążę;
  • kobiety z historią wywiadu położniczego (utrata okołoporodowa, narodziny dziecka z wrodzonymi wadami rozwojowymi);
  • kobiety w ciąży (głównie z objawami USG infekcji wewnątrzmacicznej, powiększeniem węzłów chłonnych, gorączką, zapaleniem wątroby i powiększeniem wątroby o nieznanym pochodzeniu);
  • kobiety w ciąży z niedoborem odporności, w tym zakażenie wirusem HIV;
  • matek, które urodziły dziecko z objawami infekcji wewnątrzmacicznej lub wrodzonymi wadami rozwojowymi;
  • dzieci z objawową wrodzoną infekcją, wadami rozwojowymi lub tymi, które urodziły się kobietom zagrożonym przeniesieniem wewnątrzmacicznym CMV;
  • pacjenci (zwłaszcza noworodki) z posocznicą, zapaleniem wątroby, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, zapaleniem płuc, zmianami żołądkowo-jelitowymi;
  • pacjenci z niedoborem odporności z klinicznym obrazem narządu lub uogólnionych zmian.
  • Wrodzone zakażenie CMV - różyczka, toksoplazmoza, noworodkowy opryszczka, kiła, zakażenie bakteryjne, choroba hemolityczna noworodka, urodzenie uraz, dziedziczne zespoły;
  • mononukleozy choroby - infekcja spowodowana wirusem Epsteina-Barra, wirus opryszczki 6 i 7 typu ostrego zakażenia HIV, paciorkowcowe zapalenie migdałków, ostra białaczka debiutanckiego;
  • Choroby układu oddechowego u małych dzieci - koklusz, bakteryjne zapalenie tchawicy lub zapalenie tchawicy oskrzeli, zakażenie wirusem RS, opryszczkowe zapalenie tchawicy;
  • Pacjenci z obniżoną odpornością - pneumocystoza, gruźlica, toksoplazmoza, Mycoplasma pneumoniae, infekcje grzybicze i opryszczki, posocznica bakteryjna, choroba limfoproliferacyjny HIV zapalenie mózgu, Kiła mózgowo-rdzeniowa, postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii;
  • polineuropatie i poliradikulopatiya - poliradikulopatiya spowodowane przez wirusy herpes typem 2 i 6, zespół Guillaina-Barre, trujących polineuropatia związane z przyjmowaniem leków, alkoholu, leków, substancji psychotropowych.

Etiologiczna diagnostyka laboratoryjna obejmuje badania mikroskopowe, wykrywanie patogenów w hodowli komórkowej, wykrywanie AH lub DNA, oznaczanie AT IgM, IgA, IgG, zachłanność AT IgG.

Materiał do badań

  • Krew (surowica, osocze), leukocyty krwi, mocz, ślina, CSF - badania kulturowe, wykrywanie DNA;
  • krew pępowinowa, płyn owodniowy - wykrywanie DNA;
  • ślina, mocz - wykrywanie nadciśnienia;
  • surowica / osocze krwi - definicja AT.

Charakterystyka porównawcza laboratoryjnych metod diagnostycznych. Zastosowanie metody PCR pozwala określić obecność wirusa DNA w tkankach i płynach biologicznych. Badanie ma wysoką specyficzność (100%) i czułość (85-100%). DNA CMV można również wykryć za pomocą utajonego CMV, co wskazuje na ciągłą replikację wirusa nawet przy braku objawów klinicznych choroby. Zastosowanie PCR w czasie rzeczywistym pozwala określić poziom wiremii ("wiremii") we krwi i CSF.

Izolacja wirusa z leukocytów krwi, mocz, ślina, płyn mózgowo-rdzeniowy, nasienie, etc. w hodowli komórkowej przez długi czas zwany „złoty standard” w diagnozowaniu infekcji CMV. Obecnie, wraz z pojawieniem się wysoce czułych i specyficznych metod biologii molekularnej, badania wirusologiczne nie zajmują już głównego miejsca w diagnostyce laboratoryjnej CMV. Wynika to ze specyfiki wirusa - w uprawie rezultacie wpływa na niestabilność CMV na zmianę temperatury i zamrażania, a także konieczność prowadzenia badań w specjalnie wyposażonym laboratorium wirusologii, które zazwyczaj nie mają placówek medycznych. Ponadto badania wirusologiczne nie rozróżniają pierwotnej infekcji od nawrotowej postaci CMV, szczególnie w warunkach bezobjawowych. Niektóre laboratoria stosują "metodę szybkiej hodowli" ze wstępnym wprowadzeniem biomateriału do hodowli fibroblastów i wykrywaniem efektu cytopatycznego CMV przy stosowaniu RIF.

Aby wykryć AH wirusa w ślinie i moczu, stosuje się metodę RIF, ilość świecących komórek może w przybliżeniu oszacować intensywność izolacji wirusa. W związku z utrzymującym wykrywania CMV AH nie wskazuje aktywność zakażenia dla oceny dalszych badań - identyfikowanie poszczególnych wirusa AG (p55, pp65 i in.).

Podczas przeprowadzania badania mikroskopowego (mikroskopia świetlna) głównymi cechami morfologicznymi CMVI są komórki olbrzymie z wtrętami wewnątrzjądrowymi (cytomegalią). Mogą one być wykrywane w nabłonka kanalików nerkowych, przewodów żółciowych, kanałów wydalania gruczołów ślinowych, trzustki, tkanki płuc, komórek glejowych, neuronach, komórkach śródbłonka. Obecność takich komórek wskazuje na reprodukcję wirusa, ale nie występują we wszystkich przypadkach aktywnej infekcji. Czułość diagnostyczna metody nie przekracza 50%.

Aby określić AT-CMV, zwykle stosuje się metodę ELISA. Obecność IgM Ig świadczy o ostrej infekcji lub reaktywacji. Reaktywacji znacznie częściej towarzyszy hiperprodukcja AT IgA niż IgM. Wykrywanie Ig Ig ma niską wartość diagnostyczną. Test wartości diagnostyczne przeciwciał zwiększa definicja zachłanność IgG: wykrywanie niskiej zachłanność przeciwciała IgG wskazuje aktualny lub niedawno przebytego zakażenia CMV, spadek indeksu zachłannością możliwość aktywacji. Wykrywanie vysokoavidnyh W eliminuje pierwotnym zakażeniu, jednakże reaktywacji może zachodzić w obecności co vysokoavidnyh że potwierdza wykrycie CMV, jego AH ( „prekursorów białka”), jak i DNA, a także wykrywanie przeciwciał IgA.

Wykrywanie przeciwciał swoistych dla wirusa ułatwia rozpoznawania ludzkiej infekcji CMV, ale ze względu na długi okres wzrostu miana przeciwciał po infekcji, następnie długo utrzymują krwi przezłożyskowego przeniesienie przeciwciała IgG od matki do płodu (oznaczony dziecko w wieku 1,5 lat), wartość diagnostyczną badania są ograniczone. Obserwowany w dynamice (2-4 tygodnie) wzrost miana ATGG 4 razy wskazuje na aktywne CMV. Jednak konieczność długotrwałego okresu obserwacji (4 tygodnie) oraz możliwość zapisania przeciwciał wysokiego miana od wielu lat, co ogranicza zastosowanie tego podejścia do diagnozy.

Dodatkowym badaniem na uszkodzenie mózgu wywołane przez CMV może być równoległe wykrycie IgG we krwi obwodowej i CSF za pomocą testu ELISA, a następnie obliczenie ich stosunku. Wartość wskaźnika pozwala nam zidentyfikować dordzeniowe wytwarzanie AT i, odpowiednio, zaangażowanie OUN w proces infekcyjny.

Immunoblot umożliwia wykrycie ATM IgM i IgG poszczególnym białkom CMV, potwierdzając specyficzność badania, monitorując dynamikę za pojawieniem się i zniknięciem poszczególnych białek, która ma wysokie znaczenie diagnostyczne i prognostyczne. Obecność AT do pojedynczego wirusa AG potwierdza powstanie odpowiedzi immunologicznej na CMV.

Wskazania do stosowania różnych badań laboratoryjnych i interpretacji ich wyników w różnych kategoriach przedmiotów

Rozpoznanie pierwotnej infekcji, w tym w czasie ciąży jest możliwe tylko u pacjentów, którzy nie mają AT-CMV we krwi. Bez względu na kliniczne warianty choroby, pierwotna CMVI ujawnia bezpośrednie (obecność wirusa, jego DNA lub AH) i pośrednie (AT-CMV) laboratoryjne markery aktywnej replikacji CMV. Podczas badania pacjentów z podejrzeniem o czynną CMV i manifestującą się postać choroby (choroba CMV) konieczne jest ilościowe oznaczenie zawartości DNA CMV we krwi. Określenie CMV DNA w płynie mózgowo-rdzeniowego, płynu opłucnowego, BAL, biopsji oskrzelowej, biopsje narządów prowadzi się w obecności odpowiedniego patologii narządów.

Identyfikacja bezpośrednich markerów replikacji wirusa (wiremia, DNA lub AH) wskazuje na infekcję. Wykrywanie DNA wirusa CMV lub AH we krwi kobiety w ciąży jest głównym wskaźnikiem wysokiego ryzyka zakażenia płodu i rozwoju wrodzonej CMV.

Brak AT-CMV IgM, IgA i IgG oznacza brak CMV w ciele. Jednak u osób z ciężkim niedoborem odporności w aktywnej replikacji CMV, produkcja określonego AT może zostać zredukowana do niewykrywalnego poziomu.

Identyfikacja AT-CMV różnych klas pozwala na określenie faz procesu zakaźnego (replikacyjnego lub utajonego). IgM Ig jest często oceniany jako marker pierwotnej infekcji wirusem opryszczki. Po wykryciu IgM Ig w celu potwierdzenia zakażenia CMV, zaleca się dodatkowe badania: oznaczanie AT IgA lub awidności AT IgG, wykrywanie AT do indywidualnych białek przy użyciu immunoblot; powtórne badanie kobiety lub dziecka po 2 tygodniach. Wykrywanie AT IgA i / lub IgG o niskiej AT potwierdza obecność infekcji. Po ponownym zidentyfikowaniu IgM Ig i braku IgA i (lub) IgG o niskiej IgG, wynik wykrycia Ig IgM jest uważany za fałszywie dodatni.

Wykrywanie przeciwciał IgM i IgG przeciwko wczesnym białkom antygenowym i przeciwciałom IgG o niskiej AT wskazuje główny proces infekcji.

Wykrywanie tylko Ig IgG nie pozwala scharakteryzować okresu choroby. W obecności immunosupresji klasycznego (4-krotnego) wzrostu Ig IgG podczas nawrotu nie obserwuje się.

Ustalenie faktu infekcji płodu jest wykonywany na podstawie wykrywania DNA CMV. Wybór materiału biologicznego określa się biorąc pod uwagę okres ciąży, który umożliwia przeprowadzenie inwazyjnej diagnostyki prenatalnej: płynu owodniowego - 16-23 tygodnie, krwi pępowinowej - 20-24 tygodnie. Pośrednim potwierdzeniem faktu zakażenia płodu jest wykrycie ATM IgM i / lub AT IgA we krwi pępowinowej (badanie jest możliwe od 22. tygodnia ciąży).

Diagnostyka laboratoryjna wrodzonego CMVI oparte na wykrywaniu CMV, jego DNA lub nadciśnienia u różnych materiałów biologicznych (krew obwodową, moczu, śliny, waciki i wymazów z jamy ustnej, płynu mózgowo-rdzeniowego) i identyfikacji przeciwciał w surowicy lub osocza, IgM i IgA we krwi w ciągu pierwszych 7 dni po urodzeniu. Przeprowadzenie badania w późniejszym terminie nie pozwala na różnicowanie wrodzonej i nabytej infekcji. Wykrywanie DNA CMV lub wirusa nadciśnienie we krwi, moczu, zeskrobin z błony śluzowej jamy ustnej po 4-6 tygodniach życia w nieobecności wirusa przez pierwsze 2 tygodnie mówi o porodu lub wczesną infekcją postanatalnom. Potwierdzenie manifestu CMVI u dzieci w pierwszych miesiącach życia to obecność DNA CMV we krwi.

W przypadku wątpliwych wyników, dodatkowe informacje diagnostyczne mogą być dostarczone przez wykrycie AT IgM do indywidualnych antygenów białkowych wirusa metodą immunoblot. Przy nieobecności co CMV u dzieci z wrodzonego zakażenia CMV mogą być związane z rozwojem tolerancji immunologicznej AG wirusa cytomegalii (CMV nie towarzyszy skutecznej syntezy AT-CMV).

Podczas badania dzieci w okresie po noworodkowym ujawniając czynnik sprawczy (klasyczna lub zmodyfikowana metoda wirusologiczna), jego DNA lub AH ("wczesne białka") oraz AT IgM i IgA. Wykrywanie IgM anty-CMV u dzieci w pierwszych tygodniach życia jest uważane za kryterium zakażenia wewnątrzmacicznego wirusem. Wadą oznaczania IgM Ig jest ich częsty brak we krwi w obecności czynnego procesu zakaźnego i nie mniej częste wyniki fałszywie dodatnie. Podczas badania dzieci w wieku poniżej 4-6 miesięcy wskazane jest jednoczesne ustalenie AT u dziecka i matki, a następnie porównanie wielkości ich poziomu (miana) z naturą awidności. Podczas badania dziecka w wieku powyżej 6 miesięcy można zbadać tylko krew dziecka. Aby wykluczyć CMVI u dzieci w pierwszym roku życia, zaleca się oznaczenie DNA lub AH w moczu.

Wykrywanie przeciwciał IgG w surowicy u noworodków nie stosunku do poziomu, przy we krwi matki nie jest diagnostycznie istotne ze względu na możliwość przenoszenia przezłożyskowy matczyną organizmie. Tylko wtedy, gdy dynamiczny (w odstępie 14-21 dni) w porównaniu do poziomu przeciwciał IgG noworodka z poziomu przeciwciał IgG we krwi matki może być oceniana na ich charakter. Jeśli miana przeciwciał IgG w dziecko po urodzeniu są matki, aw ponownego badania po 3-4 tygodniach dół około 1,5-2 razy, AT zidentyfikowane u dziecka jest rodzic.

Badanie przesiewowe kobiet w ciąży - wykrycie AT IgM i IgG o niskiej AT. Aby wykluczyć reaktywację, celowe jest oznaczanie AT Ig i ATG o niskim stopniu złośliwości.

Badanie pacjentów z niedoborem odporności podejrzewa aktywne zakażenie CMV objawowe postać choroby (chorób CMV) zawiera badania histologicznego materiału z biopsji do wykrywania wirusa cytomegalii (barwienie hematoksyliną i eozyną) do wykrywania CMV DNA w płynie mózgowo-rdzeniowy, wysięk opłucnowy, Bal, oskrzeli próbki biopsji z biopsji narządów wewnętrznych z odpowiedniego narządu patologia; wykrycie AH CMV we krwi, oznaczenie stężenia DNA CMV we krwi za pomocą PCR. W diagnozowaniu infekcji CMV zakażonych HIV w obecności najbardziej znaczące CMV DNA we krwi w dużym stężeniu we krwi w osoczu (> 10000 kopii / ml, w leukocytach> 1000 kopii / 105 białych krwinek).