Rodzaje analiz wirusa cytomegalii (CMV) i ich interpretacja

Dla zdrowego człowieka wirus cytomegalii nie jest zbyt niebezpieczny, ale w pewnych okolicznościach może prowadzić do poważnych powikłań. Analiza wirusa cytomegalii jest szczególnie ważna dla kobiet w ciąży i planujących ciążę, dla dzieci, które właśnie się urodziły, dla tych, które nabyły lub mają wrodzony i sztuczny niedobór odporności. Im wcześniej badanie, tym skuteczniejsza terapia, więc testy należy podjąć natychmiast po pojawieniu się pierwszych podejrzeń choroby.

Cechy patogenu

Na początek rozważ, co to jest wirus cytomegalii. Należy do rodziny wirusów opryszczki, w tym ospy wietrznej, czynnika sprawczego mononukleozy Epsteina-Bara, opryszczki pospolitej typu I i typu II. Nazwa jest uzasadniona specyficznymi zmianami, które komórki poddają pod wpływem patogenu - ich rozmiary zauważalnie rosną.

Po zakażeniu wirus może przeniknąć odpowiednio do prawie wszystkich płynów ustrojowych, w celu ich wykrycia, analizuje się mocz, krew, wydzieliny z pochwy i inne materiały. Wnikając w ludzkie ciało, ten patogen często pozostaje na zawsze, dziś wirus cytomegalii występuje u nastolatków w około 15% przypadków, w populacji dorosłych wynoszącej 40%. Jednym z niebezpieczeństw wirusa jest złożoność jego wykrywania:

  • Czas trwania okresu inkubacji wynosi do dwóch miesięcy, w tym czasie objawy mogą być nieobecne.
  • Pod wpływem stresującej sytuacji, poważnej hipotermii lub obniżenia odporności pojawia się ostra epidemia, a choroba jest mylona z ARVI lub ARI. Biorąc pod uwagę, że choroba ma podobną symptomatologię - wzrasta temperatura, obserwuje się ogólne osłabienie i ból głowy.
  • Przy braku możliwości szybkiego rozpoznania patologii, zapalenia płuc, zapalenia mózgu lub zapalenia stawów, rozwijają się inne patologie.

W jaki sposób następuje infekcja i komu przedstawiono analizę

sposoby zakażenia są zróżnicowane - u dorosłych instytut może być przenoszony drogą płciową, noworodka podczas zajęć narodziny matki lub podczas laktacji, cytomegalii, dziecko starsze niż oczywiste po kontakcie z zakażonymi rówieśników, przenikając do organizmu ze śliną. Pomimo faktu, że patologię można wykryć u dziecka, w 50% przypadków cierpią ludzie, którzy mają 35 lub więcej lat.

Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe, możliwe jest wyodrębnienie pewnych kategorii spośród populacji, której dotyczy przede wszystkim analiza wirusa cytomegalii:

  • Kobiety, które rodzą dziecko, a które płci pięknej, która przechodzi szkolenie przedszkolne (zestaw środków mających na celu pełne poczęcie, okres ciąży i narodziny zdrowego dziecka).
  • Noworodki.
  • Dzieci, które często mają ARVI.
  • Pacjenci z niedoborem odporności zarówno wrodzonym, jak i nabytym, a także HIV.
  • Pacjenci w każdym wieku z obecnością nowotworów złośliwych.
  • Pacjenci przyjmujący leki cytotoksyczne.
  • Dotknięte klinicznymi objawami wirusa cytomegalii.

Kobiety planujące poczęcie lub już zarejestrowane we wczesnym stadium ciąży, analiza cytomegalii jest przeprowadzana natychmiast po odwiedzeniu placówki służby zdrowia. Konieczne jest przeprowadzenie analizy przeciwciał przeciwko wirusowi cytomegalii, która pomaga zidentyfikować ich liczbę i ustalić, czy kobieta miała wcześniej tego wirusa i czy istnieje odporność na patogen.

Jeżeli analiza pokazuje, przeciwciała anty-wirus cytomegalii CMV IgG, ryzyko dla płodu jest zminimalizowany - Przyszła mama już źle rozwiniętą patologię i ochronę, co zagwarantuje i niemowląt. W przypadku braku immunoglobulin test na wirusa będzie musiał być przeprowadzony więcej niż raz w czasie ciąży, ponieważ organizm nie jest przygotowany na oporność na zakażenie.

U niemowląt, tylko powstała, badanie krwi lub moczu do cytomegalii jest przeprowadzana w przypadku gdy monitorowanie Kobietę istnieje podejrzenie o możliwości wystąpienia zakażenia wrodzone lub nabyte po urodzeniu patologii. Rozpoznanie przeprowadza się w ciągu pierwszych 24-48 godzin po urodzeniu dziecka.

W przypadku niedoboru odporności badanie wykonuje się natychmiast po jego wykryciu. Takie podejście pozwoli skorygować przebieg terapeutyczny i uzupełnić schemat o niezbędne leki przeciwwirusowe, unikając przy tym możliwego nawrotu lub przygotowując się do nieokreślonej pierwotnej infekcji.

Analiza CMV jest również konieczna przy przygotowywaniu pacjenta do immunosupresji w przeszczepie narządu lub tkanki, a badanie jest zalecane przed rozpoczęciem procedury.

Rodzaje badań i zasady dostawy

W przypadku normalnej odporności, bardziej niż rzeczywiste jest zarażenie wirusem i nie ma się o tym pojęcia. Układ odpornościowy z powodzeniem utrzyma wirusa cytomegalii w stanie depresji, a nawet jeśli rozwinie się patologia, objawy będą całkowicie nieobecne. Jeżeli immunitet osoby jest nieobecny lub osłabiona, co jest szczególnie zauważalne w pacjentów zakażonych HIV z zarówno guzów nowotworowych, CMV może powodować rozwój poważnych patologii. Jest porażka oczu i płuc, mózgu, układu trawiennego, wynik komplikacji jest często śmiertelny.

Aby określić obecność patologii, konieczne jest sprawdzenie krwi pod kątem obecności przeciwciał i może istnieć kilka rodzajów analiz, ale test immunologiczny jest uważany za najbardziej wiarygodny. ELISA pozwala określić liczbę i właściwości swoistego anty-CMV, a wyniki dekodowania testu krwi na obecność wirusa cytomegalii służą jako podstawa do wycofania nie tylko obecności nosiciela infekcji, ale także obecności odporności. Ponadto ta metoda jest najszybsza, najdokładniejsza i najtańsza.

Diagnozowanie obecności patologii pomoże w przeprowadzeniu i innych badaniach, w tym:

  • reakcja łańcuchowa polimerazy, która umożliwia wykrycie DNA wirusa;
  • Cystoskopia moczu, w trakcie którego obserwuje się uszkodzone komórki;
  • Metoda hodowli, polegająca na hodowaniu wirusa na pożywkach.

W organizmie ludzkim istnieją różne rodzaje immunoglobulin, ale jeśli weźmiemy pod uwagę cytomegalowirusa, IgM, IgG są skuteczne. Pierwszy typ rozwija się w początkowej fazie infekcji, zapewniając supresję pierwotnej infekcji. Drugi typ jest generowany później i ma na celu ochronę organizmu przed wirusem cytomegalii przez całe życie ofiary.

Ważny fakt. Pierwsza IgG, utworzona w odpowiedzi na infekcję, jest bardzo słabo związana z cząsteczkami wirusa, w tym przypadku uważa się, że mają niską zachłanność. Po około 14 dniach rozpoczyna się wytwarzanie wysoce agresywnych IgG, które charakteryzują się wystarczającą skutecznością i są zdolne do łatwego rozpoznawania i wiązania wirionów.

Definicja awidności jest konieczna do ustalenia recepty na infekcję. W tym przypadku pojęcie "normy" dla IgG jako takiej jest nieobecne - jeśli badanie krwi zostanie wykryte podczas badania krwi, niezależnie od jego ilości, patologia jest oczywista. Teraz, o tym, jakie właściwości mają serologiczne markery IgM i IgG, rozważamy je wraz z awidnością IgG bardziej szczegółowo, dla której istnieje tabela podsumowująca:

Jeśli chodzi o molekularne metody diagnostyczne, są one określane bezpośrednio: pozwalają na określenie obecności patogenów w badanych materiałach. W tym przypadku wybór materiału biologicznego odbywa się z uwzględnieniem rozwoju etapów procesu patologicznego, jego objawów klinicznych oraz celów prowadzenia badań laboratoryjnych.

Najczęściej krew jest wykorzystywana do badań, ale należy wziąć pod uwagę, że patogen nie zawsze jest w niej obecny, odpowiednio, jeśli infekcja jest negatywna, infekcja może istnieć w organizmie. Dodatkowe testy są wymagane do potwierdzenia.

Teraz o tym, jak przeprowadzić analizę. Badanie na obecność wirusa cytomegalii nie różni się od zwykłych badań krwi pobranych z żyły. W niektórych przypadkach wymagane jest badanie moczu, śliny lub płynu owodniowego. Żadne z testów nie wymaga specjalnego szkolenia, z wyjątkiem tego, że oczekuje się, że krew zostanie wydana na pusty żołądek. Po przekazaniu analizy, a uzyskane wyniki są odczytywane przez wykwalifikowanych specjalistów.

Jak odszyfrować wyniki

Dekodowanie analizy za pomocą postaci jest miana przeciwciał IgG. Jak wspomniano powyżej, norma dla tego wskaźnika nie jest podana - może wahać się w tle:

  • stan układu odpornościowego;
  • obecność przewlekłych patologii;
  • ogólny stan organizmu;
  • zwyczajowy sposób życia.

Należy pamiętać, że IgG powstaje nie tylko podczas infekcji, ale także w okresach zaostrzeń i pozostaje w ciele po przeniesionej patologii. Z tych powodów wyniki analizy cytomegalowirusa mogą być wątpliwe, a badania biomateriałów często się powtarzają.

Nowoczesne laboratoria mają wiele systemów, które pozwalają im znaleźć przeciwciała przeciwko wirusowi cytomegalii. Ich wrażliwość jest różna, podobnie jak skład komponentów. Ale jest też wspólna cecha - wszystkie są zaprojektowane do przeprowadzania testu immunoenzymatycznego. Ustalone normy w tym przypadku również są nieobecne.

Dekodowanie wyników testu ELISA odbywa się na podstawie poziomu zabarwienia cieczy, do której dodaje się biomateriały, które mają być badane. Uzyskany kolor jest porównywany ze wstępnie przygotowanymi próbkami, zarówno dodatnimi, jak i ujemnymi.

Aby szybciej dekodować, technicy laboratoryjni stosują system testowy z odpowiednim rozcieńczeniem krwi, co pozwala skrócić czas uzyskiwania wyników. Każde centrum medyczne stosuje własne miana do diagnozy, używając wskaźników referencyjnych, które dają wynik negatywny lub pozytywny.

Wyniki analizy wskazują średnie wskaźniki - ostateczna wartość 0,9, jeśli stawka jest zdefiniowana jako 0,4. Normą jest stopień zabarwienia próbki, w którym nie ma przeciwciał przeciwko wirusowi. Oto tabela dla przykładowego dekodowania:

Badanie krwi na obecność wirusa cytomegalii

Cytomegalowirus to wirus opryszczki pospolitej typu 5. Ujawnienie go pomoże w analizie wirusa cytomegalii. W organizmie wirus pozostaje na zawsze. Bez względu na to, jak pilnie próbował go uzdrowić i zniszczyć, przeżył. Liczba komórek wirusowych w organizmie zmniejsza się w wyniku leczenia, uzyskuje się normę ilościową. Jak wiecie, wirus opryszczki może znajdować się w ciele, ale nie ujawnia się przez długi czas. W tym przypadku mówimy o ukrytym przewoźniku.

Diagnoza infekcji

Kobiety, które planują ciążę, zaleca się postawienie diagnozy w specjalistycznym laboratorium (na przykład PCR) pod względem liczby przeciwciał przeciwko wirusowi. Podczas stosowania metody PCR można wykryć wirusowe DNA. Jego obecność w badanym biomateriału świadczy o przenoszeniu wirusa. Jeżeli DNA wirusa w materiale nie zostanie znalezione, wynik badania jest negatywny.

W ostatnich latach lekarze zwracają szczególną uwagę na rozpoznanie wirusa u kobiet w ciąży i tych, którzy planują ciążę, ponieważ czynnik powodujący zakażenie opryszczką może powodować pojawienie się patologii u płodu. Z CMV w wielu przypadkach następujące patologie są związane z dziećmi:

  • zapalenie płuc;
  • zaburzenia rozwoju umysłowego i fizycznego;
  • patologia słuchu, wzroku;
  • inne naruszenia.

Badanie krwi na obecność wirusa cytomegalii pomaga wykryć infekcję. Najpopularniejszą metodą diagnozy zakażenia wirusem cytomegalii jest obecnie określenie obecności immunoglobulin G (IgG) we krwi. Zawartość przeciwciał klasy G wobec tego wirusa wyraża się w jednostkach względnych, które mogą różnić się w laboratoriach wykorzystujących różne urządzenia diagnostyczne.

Obecność przeciwciał klasy G w ciele nie jest patologią, ale normą. Prawie wszyscy ludzie żyjący na Ziemi są nosicielami wirusa cytomegalii. Rozwój przeciwciał przeciw wirusowi jest naturalną i całkowicie normalną reakcją organizmu na obecność infekcji. Obecność immunoglobulin IgG we krwi wskazuje, że organizm ludzki jest odporny na wirusa cytomegalii. Ponadto obecność IgG wskazuje, że osoba jest nosicielem infekcji wirusowej.

Jaka jest normalna zawartość przeciwciał przeciw infekcji?

Ilościową zawartość immunoglobulin we krwi wyraża się jako miano. To ostatnie jest maksymalnym rozcieńczeniem surowicy pacjenta, w którym reakcja jest dodatnia. W badaniach laboratoryjnych surowica jest najczęściej rozcieńczana w wielokrotnościach 2 (na przykład 1: 2, 1: 4, 1: 6). Miano nie może pokazywać dokładnej liczby cząsteczek przeciwciał, ale pokazuje ogólny obraz aktywności przeciwciał.

Istnieje tak zwane miano diagnostyczne, które stosuje się przy dekodowaniu przeciwciała dla cymbałów. Laboratoria immunologiczne mają różne systemy testowe. Każdy system testowy ma swój własny poziom czułości, a także określony skład komponentu. Pomimo tych różnic wszystkie systemy testowe działają na zasadzie testu immunoenzymatycznego (ELISA).

Wyniki badania przeprowadzonego przy użyciu testu immunoenzymatycznego ocenia się na podstawie stopnia zabarwienia roztworu (gęstość optyczna roztworu), do którego dodaje się surowicę krwi badanej osoby. Uzyskane próbki porównuje się z dostępnymi próbkami kontrolnymi.

Jak odszyfrować analizę?

Aby wykonać interpretację analizy, konieczne jest porównanie uzyskanych wskaźników badawczych z danymi formularza. Wskaźniki można obliczyć w różnych jednostkach miary: UE (jednostki konwencjonalne), jednostki optyczne i tak dalej. W przypadkach, gdy wskaźniki nie są określone w formularzach badawczych, normy odpowiadają normie, laboratorium niezależnie odszyfrowuje wszystkie uzyskane dane.

Aby określić stopień aktywności i rozwój infekcji, należy ocenić stopień połączenia antygenu i przeciwciała (awidności) IgG. Jeśli jest niski, jest to oznaka niedawnej infekcji (pierwotna infekcja). Wysoki stopień awidności jest charakterystyczny dla nosicieli wirusa, zarażonych przez wiele lat lub od urodzenia.

W przypadku, gdy wskaźnik awidności przy analizie awidności IgG dla cMV wynosi 50-60%, konieczne jest przeprowadzenie drugiego badania po 2 tygodniach. Ta wartość indeksu jest wartością progową, to znaczy jest dopuszczalną normą. Przy wskaźniku awidności mniejszym niż 50% wskazują na obecność niskich przeciwciał, co wskazuje na pierwotną infekcję. Wartość wskaźnika większa niż 60% występuje w wagonie z możliwą trwającą przewlekłą infekcją. Wynik ujemny oznacza, że ​​nigdy nie było kontaktu z infekcją, a wirus jest nieobecny w organizmie.

Najbardziej pouczające jest kompleksowe badanie materiałów biologicznych pacjenta pod kątem obecności wirusa.

Jest to połączenie immunologicznych, molekularno-biologicznych metod diagnostycznych:

  • ELISA dla IgG, IgM;
  • odporność immunoglobuliny G;
  • PCR.

W wynikach analizy oznaczania awidności IgG występują następujące wskaźniki: IgM, IgG, awidność, wynik analizy PCR. Wszystkie 4 wskaźniki dają najbardziej kompletny obraz obecności lub braku wirusa w ludzkim ciele. Analiza wygląda następująco:

  1. Kiedy wszystkie wymienione wskaźniki (Ig M, Ig G, wynik analizy PCR) są negatywne (awidność nie determinuje), oznacza to całkowity brak infekcji.
  2. Jeśli IgM jest dodatnie, IgG jest dodatnie lub ujemne, zachłanność jest niska, PCR jest dodatnia, następnie infekcja wirusem jest pierwotna. Najprawdopodobniej kontakt z wirusem nastąpił niedawno.
  3. IgM jest dodatnie lub ujemne, IgG jest dodatnie, awidność jest na poziomie progowym, PCR jest dodatnia. W tej sytuacji mówi się o późnym stadium pierwotnej infekcji.
  4. IgM jest nieobecny, IgG jest dodatni (miano przeciwciał jest wysokie), awidność jest powyżej strefy progowej, PCR jest ujemna. Takie wyniki badania wskazują na utajony etap infekcji. CMV jest obecnie nieaktywna, mimo że jest obecna w organizmie.
  5. IgM - wynik jest dodatni lub ujemny, IgG jest dodatni, stopień awidności jest niski, PCR jest dodatni. Takie wskaźniki wskazują na etap reaktywacji wirusa cytomegalii.

Przed dostarczeniem analiz metodą ELISA i PCR nie jest wymagane specjalne przygotowanie pacjenta. Wystarczy przestrzegać kilku warunków: podać krew na pusty żołądek i uniknąć jedzenia tłustych pokarmów na kilka dni przed testem na przenoszenie wirusa.

Analiza wirusa cytomegalii

Cytomegalovirus (CMV) jest wirusem z rodzaju Herpesvirus. Podobnie jak wszystkie wirusy opryszczki, wirus cytomegalii może istnieć przez długi czas w organizmie człowieka w formie utajonej. Po zakażeniu wirus pozostaje w ciele ludzkim niemal przez całe życie. Wraz ze spadkiem odporności wirus staje się aktywny, powodując poważne uszkodzenia wielu narządów i układów organizmu. Szczególnie niebezpieczny jest cytomegalowirus dla noworodków, więc kobiety w ciąży dają analizę dla wirusa cytomegalii. Czym jest ta choroba i dlaczego tak ważne jest wykonanie badania krwi na obecność wirusa cytomegalii?

Wirus cytomegalii

Najczęściej wirus cytomegalii jest przenoszony na następujące sposoby:

  • przez ślinę pocałunkiem;
  • unoszące się w powietrzu kropelki;
  • stosunek seksualny;
  • z transfuzją zakażonej krwi;
  • od kobiety do dziecka w czasie ciąży, porodu, karmienia piersią.

Okres inkubacji choroby wynosi 20-60 dni. Czas trwania ostrej fazy choroby wynosi 2-6 tygodni. W tym okresie pacjent ma ogólne osłabienie, dreszcze, upojenie organizmu, podwyższoną temperaturę ciała, bóle głowy i mięśni, zapalenie oskrzeli.

Podczas zaostrzenia tej zakaźnej choroby mogą rozwinąć się złożone patologie wewnętrznych układów i narządów. W niektórych przypadkach występuje zapalenie płuc, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie krtani, zapalenie wątroby, patologie układu moczowo-płciowego. Po zakończeniu ostrej postaci wirus cytomegalii przechodzi w postać utajoną.

Bardziej wyraźne objawy choroby u dzieci w wieku 3-5 lat, kobiet w ciąży, osób cierpiących na nabyte lub wrodzone niedobory odporności. Ludzie, którzy mają wysoką odporność, tolerują ostrą postać choroby bez znaczących objawów. Dlatego tak ważne jest okresowe pobieranie analizy na obecność wirusa cytomegalii.

Wraz ze spadkiem odporności możliwe są następujące objawy zakażenia wirusem cytomegalii:

1. Występuje ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych (ARVI), która ma wyraźne objawy - zmęczenie, złe samopoczucie, osłabienie, katar, bóle głowy, gorączkę. Często objawom tym towarzyszy zapalenie migdałków, gruczołów ślinowych.

2. Uogólniona postać prądu cytomegalii. Zakażenie wpływa na narządy wewnętrzne człowieka. Proces zapalny rozwija się w nabłonku wątrobowym, śledzionie, trzustce, nerkach, nadnerczach. Często pacjent ma zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, układ odpornościowy organizmu jest znacznie osłabiony.

3. Patologia układu moczowo-płciowego. Pacjent ma objawy systematycznego nieswoistego zapalenia narządów moczowo-płciowych, które trudno jest leczyć konwencjonalnymi lekami przeciwbakteryjnymi.

Osoby zagrożone rozwojem tej choroby powinny regularnie wykonywać badanie krwi na obecność wirusa cytomegalii, aby rozpocząć leczenie w razie potrzeby. Są to przede wszystkim kobiety w ciąży, pacjenci cierpiący na niewydolność nerek, nowotwór, zakażenie wirusem HIV, pacjenci po przeszczepieniu narządu.

Analizy dotyczące wirusa cytomegalii

Wskazania do wyznaczenia badań krwi na obecność wirusa cytomegalii, badania moczu, rozmazu, plwociny to następujące choroby i stany:

  • przygotowanie i przebieg ciąży;
  • niewydolność mięśnia sercowego;
  • objawy wewnątrzmacicznego zakażenia płodu;
  • poronienie ciąży;
  • choroby nowotworowe;
  • immunosupresja w zakażeniu HIV;
  • przyjmowanie leków cytostatycznych (przeciwnowotworowych);
  • gorączka o nieznanej naturze;
  • nietypowy rozwój zapalenia płuc, w tym u dzieci.

Główne metody badań laboratoryjnych na obecność wirusa cytomegalii to:

W wyniku analizy cytomegalowirusa komórki wirusa wykrywa się pod mikroskopem, stosując metodę cytologiczną w ludzkich ośrodkach biologicznych. Te komórki są dużymi, wewnątrzjądrowymi inkluzjami. Zalety metody cytologicznej - prostota, szybkie wyniki. Wadą jest niska zawartość informacji, która wynosi tylko 50%.

Metoda wirusologiczna jest jednym z najdokładniejszych badań. Polega ona na tym, że próbka materiału (krew, nasienie, ślinka, wydzielina szyjki macicy, płyn owodniowy) umieszczana jest w pożywce, która sprzyja rozwojowi tych mikroorganizmów. Przez pewien czas (2-7 dni) na pożywce odżywiają się kolonie mikroorganizmów, które następnie identyfikuje się. Brak metody wirusologicznej - wyniki analizy wirusa cytomegalii muszą długo czekać.

Metoda immunologiczna polega na przeprowadzeniu testu immunoenzymatycznego (ELISA) i jest główną metodą analizy do oznaczania wirusa cytomegalii.

Przeciwciała (immunoglobuliny) do wirusa cytomegalii są wytwarzane przez układ odpornościowy organizmu natychmiast po wniknięciu wirusa. Ciało ludzkie wytwarza dwie klasy immunoglobulin - IgG i IgM. Przeciwciała IgM są wykrywane przy obecnej pierwotnej lub nawracającej infekcji. Przeciwciała IgG wskazują albo utajony przebieg choroby, albo pierwotną infekcję albo jej zaostrzenie.

W analizie analizy cytomegalowirusa zwykle podaje się miano immunoglobulin IgG. Ale przeciwciała IgG można określić zarówno podczas przebiegu choroby, jak i w przypadku wcześniej przeniesionej infekcji. Dlatego zazwyczaj analiza jest powtarzana.

Aktywacja wirusa cytomegalii jest wskazywana przez cztery razy i więcej razy wzrost miana immunoglobulin IgG. W celu dokładniejszej diagnozy przeprowadza się dodatkową analizę w celu oznaczenia przeciwciał IgM we krwi.

Oto transkrypt analizy wirusa cytomegalii według metody immunoenzymatycznej enzymu.

W tym dekodowaniu IgG i IgM oznaczają brak przeciwciał we krwi, IgG + i IgM +, obecność przeciwciał we krwi.

1. IgG-, IgM-. Brak odporności na wirusa, istnieje ryzyko pierwotnej infekcji.

2. IgM-, IgG +. Istnieje odporność na wirusa, nie ma ryzyka pierwotnej infekcji. Ryzyko zaostrzenia zależy od układu odpornościowego.

3. IgM +, IgG-. Pierwotna infekcja, która wymaga terapii. Planując ciążę, musisz odłożyć poczęcie aż do wytworzenia odporności.

4. IgG +, IgM +. Wtórne zaostrzenie infekcji, które wymaga leczenia.

Metodą molekularną jest diagnostyka PCR (reakcja łańcuchowa polimeru) wirusa cytomegalii. Opiera się na DNA drobnoustroju patogenu. Czynnik sprawczy tej infekcji odnosi się do wirusów zawierających DNA. Dlatego wyniki analizy wirusa cytomegalii za pomocą tej metody są dość dokładne. Ponadto zazwyczaj wyniki badania są gotowe po 1-2 dniach. Wadą tej metody jest to, że przy jej pomocy niemożliwe jest określenie stadium choroby i stanu odporności pacjenta.

Odczytanie analizy wirusa cytomegalii powinien wykonać lekarz prowadzący. Jeśli to konieczne, aby ustalić diagnozę, wyznacza dodatkowe badania.

Rodzaje analiz dla wirusa cytomegalii i ich interpretacja

Aby zrozumieć i zrozumieć interpretację, każda analiza wirusologiczna jest ważna, aby poznać naturę patogenu.

Wirus Czy mikroskopijne czynniki zakaźne, które nie mają klasycznej struktury komórkowej. Nazwa mikroorganizmu pochodzi od łacińskiego "wirusa", co oznacza dosłownie - trucizna. Za pomocą metody reprodukcji i cyklu życia - to obowiązkowe pasożyty. Oznacza to, że istnieje tylko i na koszt gospodarza, organizmu biologicznego, w którym żyje. W środowisku wirusy zachowują się jak substancje nieorganiczne, nie ma oznak życia. Składają się z genetycznego substratu - nici RNA lub DNA oraz otaczającej otoczki białkowej - kapsydu.

Struktura CMV Gerpevirusy odnoszą się do wirusy replikują tylko w jądrze komórki, penetrujące i połączenie z powłoki zawierającej DNA. Ta rodzina ma 8 gatunków. Pierwsze trzy: opryszczki I i typu II (powodując proste lub pochwy opryszczką) i typu III herpes zoster (półpasiec czy ospy), wirus typu IV, wirus Epsteina-Barra typu v cytomegalii rozeolovirusy typu VI i VII i VIII radinovirus, który powoduje mięsaka Kaposiego.

Wirus cytomegalii - Typ V, podrodzina wirusa betagawirusa. Skrót używany w dokumentacji medycznej to CMV (cmv). Termin nazwy został utworzony z "citus" - komórki i "megalus" - powiększony. Oznacza to, że wirus wywołuje wzrost komórek - cytomegalię, a następnie narządy. Jak wszyscy przedstawiciele rodziny herpeswirusów, ma zdolność utajonego pozostawania w ciele ludzkim. Przeciwciała przeciwko CMV są testowane u 10-15% nastolatków i 40% dorosłych w wieku powyżej 30 lat.

Diagnostyka zakażenia wirusem cytomegalii

Rozpoznanie wirusa cytomegalii przeprowadza się kilkoma metodami:

  1. Badania cytologiczne - wykrywanie i typowanie wirusa cytomegalii w ślinie (podłoże komórkowe) za pomocą mikroskopii świetlnej - określa charakterystyczne komórki olbrzymie z obcymi wtrętami wewnątrzjądrowymi.
  2. Wirusologiczny sposób hodowli wirusa (cmv) - wysiew zawartości ślinianek, moczu, plwociny i wymazu z gardła na pożywce.
  3. Analiza PCR jest reakcją łańcuchową polimerazy, która umożliwia wykrycie wirusowego DNA (fragmentu materiału genetycznego cmv) w dowolnej tkance ciała. Ponadto ta metoda pozwala określić "obciążenie wirusem". Termin ten wskazuje na nasilenie przebiegu przewlekłego zakażenia, liczbę wirusów w mililitrze osocza krwi.
  4. Badanie krwi na obecność wirusa cytomegalii - określenie miana przeciwciał, które pokaże pierwotną lub wtórną naturę zakażenia i stopień odpowiedzi immunologicznej organizmu. Określenie liczby immunoglobulin do wirusa cytomegalii pozwala na zdiagnozowanie choroby 5 dni przed wystąpieniem pierwszych objawów. Co umożliwia szybkie rozpoczęcie terapii przeciwwirusowej u kobiet w ciąży i cierpiących na niedobór odporności. Taki test jest pożądany do wykonania pary o różnicy dwóch do trzech tygodni.

Przeciwciała w analizie wirusa cytomegalii

Przeciwciała Są specyficzne białka na powierzchni limfocytów, które są ochronnymi komórkami białej krwi, które spotykają się i identyfikują wszelkie infekcje, które dostają się do organizmu. Funkcje w immunoglobulinach tylko dwóch. Pierwszy: rozpoznać antygen (immunogen), który jest częścią komórki bakteryjnej lub wirusowej. Kolejnym działaniem immunoglobuliny jest wytworzenie odpowiedniej odpowiedzi immunologicznej na inaktywację "wroga".

Do analizy zakażenia wirusem cytomegalii istotne znaczenie ma ilość i stosunek IgG i IgM:

  • IgM do cytomegalowirusa świadczy o ostrym początkowym stadium choroby i prymacie infekcji zakaźnej. Immunoenzymatyczna metoda diagnostyki serologicznej umożliwia wykrycie IgM specyficznej dla cmv. Mniej dokładne i niemożliwe do sprawdzenia bez definicji IgG.
  • IgG do cytomegalowirusa pokazuje czas trwania choroby przewlekłej, aktywność i porównywalną ilość zaostrzeń infekcji - to pozwala zrozumieć, czym jest zachłanność.

Analiza dla CMV Metoda pośredniej immunofluorencencji - umożliwia wykrycie błony białkowej PP65 cmv w krwinkach białych (leukocytach). Liczba takich miejsc wiążących antygen umożliwia określenie stopnia awidności. Niewiele powiązanych miejsc (mało podobne IgG 35-40%) wskazuje, że nie więcej niż sześć miesięcy temu pierwotna infekcja została przeniesiona, organizm miał pojedynczy kontakt z wirusem. Wysokiej jakości Igg (60-70%) ma wiele miejsc wiążących antygen i wskazuje na wielokrotną reaktywację wirusa. Oznacza to, że przy każdym zaostrzeniu infekcji na przeciwciele pozostają "odciski palców", im więcej z nich, tym bardziej są odporne. Ostateczny stosunek liczby immunoglobulin do wirusa cytomegalii po podwójnej kontroli surowicy ma pierwszorzędne znaczenie.

Podpis - jest to największe rozcieńczenie surowicy krwi, w której występuje reakcja pozytywna. Normy dla tego pojęcia nie istnieją, ponieważ zawartość przeciwciał w czasie życia znacznie się zmienia i zmienia się wraz z wiekiem. Istnieje termin diagnostyczny, który jest ważny w diagnozie. Cyfrowa prezentacja liczby przeciwciał nazywa się wartościami referencyjnymi, ich indeksy są odczytywane w laboratoryjnych formach badań krwi na obecność wirusa cytomegalii.

Wyjaśnienie analiz

Interpretacja oznaczeń określających przeciwciała przeciwko wirusowi cytomegalii:

  • Wynik jest dodatni dla anty-cmv-IgM, a anty-cmv-IgG nie występuje lub są one niskiej lepkości - mówi o pierwotnej ostrej infekcji - jest to niebezpieczne dla płodu.
  • Wynik jest dodatni lub ujemny dla anty-cmv-IgM, a pozytywny znak przeciwny do wysoce anty-cmv-IgG wskazuje, że płód nie staje w obliczu infekcji i powiązanych powikłań. Im wyższa awidność, tym większe bezpieczeństwo dla przyszłego dziecka.
  • Jeśli wszystkie wyniki są negatywne, konieczne jest, nie tracąc nadziei, powtórzenie analizy za 2-3 tygodnie. Powtórzone badania parami są niezbędne, aby wykluczyć koncepcję "okna serologicznego" - okresu między wprowadzeniem patogenu do ciała i pojawieniem się na nim przeciwciał.

Zakażenie wirusem cytomegalii

Wirusa cytomegalii (CMV) i wirus opryszczki pospolitej typu 5, - wirus rodzinę Herpesviridae cytomegalii hominis podrodziny Betaherpesvirinae zawierającą DNA. Wirusa cytomegalii (CMV), ludzkiego - anthroponotic przewlekłą chorobą wirusową charakteryzuje różnorodność form i procesów patologicznych objawów klinicznych - od utajonego zakażenia uogólnionego objawów choroby. choroby CMV klasyfikowane w zależności od warunków i mechanizmów infekcji (wrodzonych i nabytych infekcji, prenatalnym poporodowych i porodu), stopień aktywności wirusa (utajone, trwałe i reaktywacji zakażenia), pierwotnego lub ponownego zakażenia (ostrej infekcji, ponownym reaktywacji wirusa).

Cechy wyróżniające to możliwość infekcji CMV utrzymywać się w wielu narządach, a jego zdolność do zakażania niemal wszystkie ludzkie komórki, która określa różnorodność objawów klinicznych, zarówno wrodzonych i nabytych form zakażenia. CMV jest uważany za główny czynnik powodujący zakażenie wewnątrzmaciczne, który ma różne skutki: od infekcji bez infekcji, powstawania wad rozwojowych i choroby noworodków przed śmiercią płodów i poronieniem.

CMV jest typową antekozą. Źródłem infekcji jest chory lub nosiciel wirusów. Drogi transmisyjne: pionowe, seksualne, powietrzne, fekalno-ustne, oficjalne (pozajelitowe). Czynnikami transmisyjnymi są tajemnice krwi, szyjki macicy i pochwy, plemniki, samice mleka. Wirus jest wydalany z moczem, kałem, śliną, plwociną, w mniejszym stopniu - płynem łzowym. Zakażenie może również wystąpić podczas transfuzji krwi, transplantacji narządów i tkanek. Cytomegalia jest powszechną infekcją wśród dorosłej populacji Federacji Rosyjskiej, 73-98% ma AT-CMV.

CMVI należy do zakażeń oportunistycznych, szczególnie niebezpiecznych dla pacjentów z niedoborami odporności o różnym charakterze. Immunosupresja prowadzi do reaktywacji utajonej infekcji i rozwoju oczywistych wariantów choroby z pokonaniem różnych narządów i układów, które mogą prowadzić do śmierci. Manifest CMVI jest jednym z pierwszych miejsc w strukturze chorób oportunistycznych u pacjentów zakażonych wirusem HIV. Ta patologia występuje u 20-40% pacjentów z AIDS, którzy nie otrzymują terapii przeciwretrowirusowej. Klinicznie wyrażana CMV jest jedną z poważnych powikłań zakaźnych w transplantacji narządów, infekcja zaostrza procesy prowadzące do odrzucenia przeszczepu.

Przy utrzymywaniu się CMV w ciele ludzkim rozróżnia się dwa etapy, które zastępują się nawzajem - produktywne (z replikacją wirusa) i utajone. Uwalnianie wirusa z etapu utajonego oznacza reaktywację, która może być wcześniej określona przez spadek immunoreaktywności lub pojawienie się innych czynników przyczyniających się do jej reprodukcji. Identyfikacja bezpośrednich markerów replikacji wirusa (wiremia, DNA lub AH) wskazuje na infekcję.

Przy pierwotnej infekcji 5 - 7 dnia, Ig IgM jest produkowane, po 10-14 dniach - niskiej klasy IgG AT, następnie stopniowo wzrasta awidność tych AT, stają się one o dużej lepkości. Przeciwciała IgM znikają w ciągu jednego miesiąca, w małej dawce AT IgG - po 1-3 miesiącach wysoko rozwijająca się AT IgG krąży we krwi nosiciela przez całe życie. Przy pierwotnej infekcji na etapie "okna serologicznego" przed wystąpieniem syntezy AT zachodzi aktywna replikacja wirusa, w tym czasie jedynym wskaźnikiem zakażenia jest DNA wirusa we krwi. Po reaktywacji pojawienie się ATM IgM i / lub IgA, jak również IgG o niskiej AT; w szczycie reaktywacji wykrywa się DNA lub AG CMV w osoczu krwi.

Decydującym warunkiem przedporodowego CMV jest wiremia u matki z powodu pierwotnej lub powtarzanej infekcji wirusem lub jego reaktywacji. CMV jest w stanie przezwyciężyć barierę łożyskową i wpłynąć na płód na różnych etapach ciąży, powodując wrodzoną infekcję. Według różnych autorów aktywną postać CMVI wykrywa się u kobiet z wywiadem położniczym w 35-60% przypadków. brama wejściowa dla wirusa w prenatalnej i porodu okresie ciąży może być łożyska i błon płodowych w okresie noworodkowym, a później - dróg oddechowych i przewodu pokarmowego oraz poprzez ewentualne zanieczyszczenia krwi.

CMV ma głównie działanie neurotropowe, nabłonkowe, hepatotropowe i kardiotropowe na płód. Jego działanie może również pośredniczyć, prowadząc do różnych zaburzeń w łożysku: zaburzeniu maciczno-łożyskowego krążenia krwi, odchylenie w formowaniu ewolucyjnym łożyska. równoważny kliniczne tych zaburzeń może być zmniejszenie czasu trwania ciąży i porodu przedwczesnego, urodzenia dzieci z objawami niedotlenienia przeniesionych lub objawy niedożywienia płodu, wspólnego wzrostu wewnątrzmacicznego.

Największe znaczenie dla rozwoju wczesnych okołoporodowych uszkodzeń płodu ma hematogenny szlak infekcji. Ponadto, w przypadku wewnątrzopasowej i późniejszych zmian chorobowych, charakterystyczne są pionowe i kontaktowe ścieżki transmisji CMV, a przypadki mieszanego zakażenia są również powszechne. Ostra CMV może występować w postaci uogólnionej, z dodatkiem infekcji wtórnych i śmiertelnym w pierwszych tygodniach życia dziecka. Kiedy płód jest zakażony podczas reaktywacji ukrytego CMVI, późne objawy infekcji występują w postaci wzroku, słuchu, upośledzenia umysłowego, zaburzeń motorycznych. W przypadku braku wyraźnych zaburzeń immunologicznych ostra CMV ulega utajeniu wraz z trwającą przez całe życie obecnością wirusa w ludzkim ciele. Rozwój immunosupresji, szczególnie związanej z zakażeniem HIV, prowadzi do wznowienia replikacji CMV, pojawienia się wirusa we krwi i manifestacji choroby. Śmiertelność pacjentów z zakażeniem wirusem HIV, cierpiących na CMV, wynosi 25-27%.

Rozpoznanie kliniczne zakażenia CMV wymaga obowiązkowego potwierdzenia laboratoryjnego. Wykrywanie IgM i / lub IgG we krwi pacjenta nie jest wystarczające, aby ustalić fakt aktywnej replikacji CMV, ani potwierdzić manifestu choroby.

Wskazania do badania

  • Kobiety planujące ciążę;
  • kobiety z historią wywiadu położniczego (utrata okołoporodowa, narodziny dziecka z wrodzonymi wadami rozwojowymi);
  • kobiety w ciąży (głównie z objawami USG infekcji wewnątrzmacicznej, powiększeniem węzłów chłonnych, gorączką, zapaleniem wątroby i powiększeniem wątroby o nieznanym pochodzeniu);
  • kobiety w ciąży z niedoborem odporności, w tym zakażenie wirusem HIV;
  • matek, które urodziły dziecko z objawami infekcji wewnątrzmacicznej lub wrodzonymi wadami rozwojowymi;
  • dzieci z objawową wrodzoną infekcją, wadami rozwojowymi lub tymi, które urodziły się kobietom zagrożonym przeniesieniem wewnątrzmacicznym CMV;
  • pacjenci (zwłaszcza noworodki) z posocznicą, zapaleniem wątroby, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, zapaleniem płuc, zmianami żołądkowo-jelitowymi;
  • pacjenci z niedoborem odporności z klinicznym obrazem narządu lub uogólnionych zmian.
  • Wrodzone zakażenie CMV - różyczka, toksoplazmoza, noworodkowy opryszczka, kiła, zakażenie bakteryjne, choroba hemolityczna noworodka, urodzenie uraz, dziedziczne zespoły;
  • mononukleozy choroby - infekcja spowodowana wirusem Epsteina-Barra, wirus opryszczki 6 i 7 typu ostrego zakażenia HIV, paciorkowcowe zapalenie migdałków, ostra białaczka debiutanckiego;
  • Choroby układu oddechowego u małych dzieci - koklusz, bakteryjne zapalenie tchawicy lub zapalenie tchawicy oskrzeli, zakażenie wirusem RS, opryszczkowe zapalenie tchawicy;
  • Pacjenci z obniżoną odpornością - pneumocystoza, gruźlica, toksoplazmoza, Mycoplasma pneumoniae, infekcje grzybicze i opryszczki, posocznica bakteryjna, choroba limfoproliferacyjny HIV zapalenie mózgu, Kiła mózgowo-rdzeniowa, postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii;
  • polineuropatie i poliradikulopatiya - poliradikulopatiya spowodowane przez wirusy herpes typem 2 i 6, zespół Guillaina-Barre, trujących polineuropatia związane z przyjmowaniem leków, alkoholu, leków, substancji psychotropowych.

Etiologiczna diagnostyka laboratoryjna obejmuje badania mikroskopowe, wykrywanie patogenów w hodowli komórkowej, wykrywanie AH lub DNA, oznaczanie AT IgM, IgA, IgG, zachłanność AT IgG.

Materiał do badań

  • Krew (surowica, osocze), leukocyty krwi, mocz, ślina, CSF - badania kulturowe, wykrywanie DNA;
  • krew pępowinowa, płyn owodniowy - wykrywanie DNA;
  • ślina, mocz - wykrywanie nadciśnienia;
  • surowica / osocze krwi - definicja AT.

Charakterystyka porównawcza laboratoryjnych metod diagnostycznych. Zastosowanie metody PCR pozwala określić obecność wirusa DNA w tkankach i płynach biologicznych. Badanie ma wysoką specyficzność (100%) i czułość (85-100%). DNA CMV można również wykryć za pomocą utajonego CMV, co wskazuje na ciągłą replikację wirusa nawet przy braku objawów klinicznych choroby. Zastosowanie PCR w czasie rzeczywistym pozwala określić poziom wiremii ("wiremii") we krwi i CSF.

Izolacja wirusa z leukocytów krwi, mocz, ślina, płyn mózgowo-rdzeniowy, nasienie, etc. w hodowli komórkowej przez długi czas zwany „złoty standard” w diagnozowaniu infekcji CMV. Obecnie, wraz z pojawieniem się wysoce czułych i specyficznych metod biologii molekularnej, badania wirusologiczne nie zajmują już głównego miejsca w diagnostyce laboratoryjnej CMV. Wynika to ze specyfiki wirusa - w uprawie rezultacie wpływa na niestabilność CMV na zmianę temperatury i zamrażania, a także konieczność prowadzenia badań w specjalnie wyposażonym laboratorium wirusologii, które zazwyczaj nie mają placówek medycznych. Ponadto badania wirusologiczne nie rozróżniają pierwotnej infekcji od nawrotowej postaci CMV, szczególnie w warunkach bezobjawowych. Niektóre laboratoria stosują "metodę szybkiej hodowli" ze wstępnym wprowadzeniem biomateriału do hodowli fibroblastów i wykrywaniem efektu cytopatycznego CMV przy stosowaniu RIF.

Aby wykryć AH wirusa w ślinie i moczu, stosuje się metodę RIF, ilość świecących komórek może w przybliżeniu oszacować intensywność izolacji wirusa. W związku z utrzymującym wykrywania CMV AH nie wskazuje aktywność zakażenia dla oceny dalszych badań - identyfikowanie poszczególnych wirusa AG (p55, pp65 i in.).

Podczas przeprowadzania badania mikroskopowego (mikroskopia świetlna) głównymi cechami morfologicznymi CMVI są komórki olbrzymie z wtrętami wewnątrzjądrowymi (cytomegalią). Mogą one być wykrywane w nabłonka kanalików nerkowych, przewodów żółciowych, kanałów wydalania gruczołów ślinowych, trzustki, tkanki płuc, komórek glejowych, neuronach, komórkach śródbłonka. Obecność takich komórek wskazuje na reprodukcję wirusa, ale nie występują we wszystkich przypadkach aktywnej infekcji. Czułość diagnostyczna metody nie przekracza 50%.

Aby określić AT-CMV, zwykle stosuje się metodę ELISA. Obecność IgM Ig świadczy o ostrej infekcji lub reaktywacji. Reaktywacji znacznie częściej towarzyszy hiperprodukcja AT IgA niż IgM. Wykrywanie Ig Ig ma niską wartość diagnostyczną. Test wartości diagnostyczne przeciwciał zwiększa definicja zachłanność IgG: wykrywanie niskiej zachłanność przeciwciała IgG wskazuje aktualny lub niedawno przebytego zakażenia CMV, spadek indeksu zachłannością możliwość aktywacji. Wykrywanie vysokoavidnyh W eliminuje pierwotnym zakażeniu, jednakże reaktywacji może zachodzić w obecności co vysokoavidnyh że potwierdza wykrycie CMV, jego AH ( „prekursorów białka”), jak i DNA, a także wykrywanie przeciwciał IgA.

Wykrywanie przeciwciał swoistych dla wirusa ułatwia rozpoznawania ludzkiej infekcji CMV, ale ze względu na długi okres wzrostu miana przeciwciał po infekcji, następnie długo utrzymują krwi przezłożyskowego przeniesienie przeciwciała IgG od matki do płodu (oznaczony dziecko w wieku 1,5 lat), wartość diagnostyczną badania są ograniczone. Obserwowany w dynamice (2-4 tygodnie) wzrost miana ATGG 4 razy wskazuje na aktywne CMV. Jednak konieczność długotrwałego okresu obserwacji (4 tygodnie) oraz możliwość zapisania przeciwciał wysokiego miana od wielu lat, co ogranicza zastosowanie tego podejścia do diagnozy.

Dodatkowym badaniem na uszkodzenie mózgu wywołane przez CMV może być równoległe wykrycie IgG we krwi obwodowej i CSF za pomocą testu ELISA, a następnie obliczenie ich stosunku. Wartość wskaźnika pozwala nam zidentyfikować dordzeniowe wytwarzanie AT i, odpowiednio, zaangażowanie OUN w proces infekcyjny.

Immunoblot umożliwia wykrycie ATM IgM i IgG poszczególnym białkom CMV, potwierdzając specyficzność badania, monitorując dynamikę za pojawieniem się i zniknięciem poszczególnych białek, która ma wysokie znaczenie diagnostyczne i prognostyczne. Obecność AT do pojedynczego wirusa AG potwierdza powstanie odpowiedzi immunologicznej na CMV.

Wskazania do stosowania różnych badań laboratoryjnych i interpretacji ich wyników w różnych kategoriach przedmiotów

Rozpoznanie pierwotnej infekcji, w tym w czasie ciąży jest możliwe tylko u pacjentów, którzy nie mają AT-CMV we krwi. Bez względu na kliniczne warianty choroby, pierwotna CMVI ujawnia bezpośrednie (obecność wirusa, jego DNA lub AH) i pośrednie (AT-CMV) laboratoryjne markery aktywnej replikacji CMV. Podczas badania pacjentów z podejrzeniem o czynną CMV i manifestującą się postać choroby (choroba CMV) konieczne jest ilościowe oznaczenie zawartości DNA CMV we krwi. Określenie CMV DNA w płynie mózgowo-rdzeniowego, płynu opłucnowego, BAL, biopsji oskrzelowej, biopsje narządów prowadzi się w obecności odpowiedniego patologii narządów.

Identyfikacja bezpośrednich markerów replikacji wirusa (wiremia, DNA lub AH) wskazuje na infekcję. Wykrywanie DNA wirusa CMV lub AH we krwi kobiety w ciąży jest głównym wskaźnikiem wysokiego ryzyka zakażenia płodu i rozwoju wrodzonej CMV.

Brak AT-CMV IgM, IgA i IgG oznacza brak CMV w ciele. Jednak u osób z ciężkim niedoborem odporności w aktywnej replikacji CMV, produkcja określonego AT może zostać zredukowana do niewykrywalnego poziomu.

Identyfikacja AT-CMV różnych klas pozwala na określenie faz procesu zakaźnego (replikacyjnego lub utajonego). IgM Ig jest często oceniany jako marker pierwotnej infekcji wirusem opryszczki. Po wykryciu IgM Ig w celu potwierdzenia zakażenia CMV, zaleca się dodatkowe badania: oznaczanie AT IgA lub awidności AT IgG, wykrywanie AT do indywidualnych białek przy użyciu immunoblot; powtórne badanie kobiety lub dziecka po 2 tygodniach. Wykrywanie AT IgA i / lub IgG o niskiej AT potwierdza obecność infekcji. Po ponownym zidentyfikowaniu IgM Ig i braku IgA i (lub) IgG o niskiej IgG, wynik wykrycia Ig IgM jest uważany za fałszywie dodatni.

Wykrywanie przeciwciał IgM i IgG przeciwko wczesnym białkom antygenowym i przeciwciałom IgG o niskiej AT wskazuje główny proces infekcji.

Wykrywanie tylko Ig IgG nie pozwala scharakteryzować okresu choroby. W obecności immunosupresji klasycznego (4-krotnego) wzrostu Ig IgG podczas nawrotu nie obserwuje się.

Ustalenie faktu infekcji płodu jest wykonywany na podstawie wykrywania DNA CMV. Wybór materiału biologicznego określa się biorąc pod uwagę okres ciąży, który umożliwia przeprowadzenie inwazyjnej diagnostyki prenatalnej: płynu owodniowego - 16-23 tygodnie, krwi pępowinowej - 20-24 tygodnie. Pośrednim potwierdzeniem faktu zakażenia płodu jest wykrycie ATM IgM i / lub AT IgA we krwi pępowinowej (badanie jest możliwe od 22. tygodnia ciąży).

Diagnostyka laboratoryjna wrodzonego CMVI oparte na wykrywaniu CMV, jego DNA lub nadciśnienia u różnych materiałów biologicznych (krew obwodową, moczu, śliny, waciki i wymazów z jamy ustnej, płynu mózgowo-rdzeniowego) i identyfikacji przeciwciał w surowicy lub osocza, IgM i IgA we krwi w ciągu pierwszych 7 dni po urodzeniu. Przeprowadzenie badania w późniejszym terminie nie pozwala na różnicowanie wrodzonej i nabytej infekcji. Wykrywanie DNA CMV lub wirusa nadciśnienie we krwi, moczu, zeskrobin z błony śluzowej jamy ustnej po 4-6 tygodniach życia w nieobecności wirusa przez pierwsze 2 tygodnie mówi o porodu lub wczesną infekcją postanatalnom. Potwierdzenie manifestu CMVI u dzieci w pierwszych miesiącach życia to obecność DNA CMV we krwi.

W przypadku wątpliwych wyników, dodatkowe informacje diagnostyczne mogą być dostarczone przez wykrycie AT IgM do indywidualnych antygenów białkowych wirusa metodą immunoblot. Przy nieobecności co CMV u dzieci z wrodzonego zakażenia CMV mogą być związane z rozwojem tolerancji immunologicznej AG wirusa cytomegalii (CMV nie towarzyszy skutecznej syntezy AT-CMV).

Podczas badania dzieci w okresie po noworodkowym ujawniając czynnik sprawczy (klasyczna lub zmodyfikowana metoda wirusologiczna), jego DNA lub AH ("wczesne białka") oraz AT IgM i IgA. Wykrywanie IgM anty-CMV u dzieci w pierwszych tygodniach życia jest uważane za kryterium zakażenia wewnątrzmacicznego wirusem. Wadą oznaczania IgM Ig jest ich częsty brak we krwi w obecności czynnego procesu zakaźnego i nie mniej częste wyniki fałszywie dodatnie. Podczas badania dzieci w wieku poniżej 4-6 miesięcy wskazane jest jednoczesne ustalenie AT u dziecka i matki, a następnie porównanie wielkości ich poziomu (miana) z naturą awidności. Podczas badania dziecka w wieku powyżej 6 miesięcy można zbadać tylko krew dziecka. Aby wykluczyć CMVI u dzieci w pierwszym roku życia, zaleca się oznaczenie DNA lub AH w moczu.

Wykrywanie przeciwciał IgG w surowicy u noworodków nie stosunku do poziomu, przy we krwi matki nie jest diagnostycznie istotne ze względu na możliwość przenoszenia przezłożyskowy matczyną organizmie. Tylko wtedy, gdy dynamiczny (w odstępie 14-21 dni) w porównaniu do poziomu przeciwciał IgG noworodka z poziomu przeciwciał IgG we krwi matki może być oceniana na ich charakter. Jeśli miana przeciwciał IgG w dziecko po urodzeniu są matki, aw ponownego badania po 3-4 tygodniach dół około 1,5-2 razy, AT zidentyfikowane u dziecka jest rodzic.

Badanie przesiewowe kobiet w ciąży - wykrycie AT IgM i IgG o niskiej AT. Aby wykluczyć reaktywację, celowe jest oznaczanie AT Ig i ATG o niskim stopniu złośliwości.

Badanie pacjentów z niedoborem odporności podejrzewa aktywne zakażenie CMV objawowe postać choroby (chorób CMV) zawiera badania histologicznego materiału z biopsji do wykrywania wirusa cytomegalii (barwienie hematoksyliną i eozyną) do wykrywania CMV DNA w płynie mózgowo-rdzeniowy, wysięk opłucnowy, Bal, oskrzeli próbki biopsji z biopsji narządów wewnętrznych z odpowiedniego narządu patologia; wykrycie AH CMV we krwi, oznaczenie stężenia DNA CMV we krwi za pomocą PCR. W diagnozowaniu infekcji CMV zakażonych HIV w obecności najbardziej znaczące CMV DNA we krwi w dużym stężeniu we krwi w osoczu (> 10000 kopii / ml, w leukocytach> 1000 kopii / 105 białych krwinek).

Dekodowanie badania krwi na obecność wirusa cytomegalii

Zakażenie wirusem cytomegalii (CMV) jest chorobą zakaźną wywołującą wirus cytomegalii lub herpeswirusa typu 5. Do 90% światowej populacji jest zainfekowana czynnikiem wywołującym chorobę i są nosicielami bezobjawowymi. Zagrożenie związane z CMVI jest związane ze zdrowiem osób z niedoborami odporności. Zakażenie u kobiety w ciąży może prowadzić do wewnątrzmacicznego zakażenia płodu: martwego płodu, malformacji, głuchoty, obniżonej ostrości wzroku, upośledzenia umysłowego. Analiza wirusa cytomegalii pozwala wykryć chorobę we wczesnych stadiach rozwoju i przepisać środki medyczne i zapobiegawcze, aby zapobiec postępowi choroby.

Krótka informacja na temat wirusa cytomegalii

Najczęściej zakażenie CMV występuje w dzieciństwie, ale ludzie mogą zarazić się w wieku dorosłym. Sposoby zakażenia: w powietrzu, kontakt, transfuzja krwi, seksualna, wewnątrzmaciczna, podczas porodu. Okres inkubacji choroby wynosi 30-60 dni. Podczas okresu inkubacji wirus z przepływem krwi rozprzestrzenia się przez organizm, jest wprowadzany do komórek tkanek narządów wewnętrznych, mnoży się i powoduje ich śmierć. Gwałtowna aktywność wirionów prowadzi do specyficznych zmian mikroskopowych w dotkniętych komórkach - wzrostu rdzenia, który przyjmuje postać "oka sowy".

W pierwszych dniach po wprowadzeniu zakażenia do organizmu układ odpornościowy wytwarza przeciwciała - immunoglobuliny klasy M (IgM). Specyficzne IgM wiąże się z antygenami wirusów i neutralizuje je. Przeciwciała obecne są we krwi przez 1-1,5 miesiąca i wskazują na ostry stan choroby. W dniach od 10 do 14 dnia po zakażeniu syntetyzuje się immunoglobuliny klasy G (IgG), które pozostają w krwi obwodowej przez całe życie. Neutralizują wirusy i służą jako wskaźnik pamięci immunologicznej. Wykrywanie w teście IgG wskazuje na przeniesioną chorobę i stałą odporność na CMV.

Pierwotne zakażenie może wystąpić bez objawów klinicznych lub przebrań jako objawy długotrwałego (3-6 tygodni) ARI. W ciężkich przypadkach, przy tłumieniu odporności, rozwija się uogólniona postać choroby, z uszkodzeniem narządów wewnętrznych i układu nerwowego. Po remisji fazy ostrej wirus pozostaje w organizmie w stanie uśpienia - nosiciel infekcji. Chory lub nosiciel jest zaraźliwy dla innych.

Kto jest przepisywany do badania w CMV?

Pomimo faktu, że cytomegalowirus po zakażeniu pozostaje w organizmie przez całe życie, w większości przypadków zagrożenie dla zdrowia nie jest. Analiza wirusa cytomegalii jest konieczna dla osób zagrożonych, które są podatne na agresywny wpływ infekcji na zdrowie. Aktywne namnażanie wirionów i porażka narządów wewnętrznych ma miejsce, gdy układ odpornościowy jest stłumiony. Nie mniej niebezpieczne jest wewnątrzmaciczne zakażenie płodu, szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy odbywa się układanie narządów i układów.

Grupy ryzyka wymagające analizy cytomegalowirusa:

  • kobiety w okresie przygotowań do poczęcia dziecka;
  • kobiety w ciąży;
  • nabyte i wrodzone niedobory odporności, w tym HIV / AIDS;
  • odbiór immunosupresyjnej terapii chorób autoimmunologicznych, po przeszczepieniu narządu, podczas chemioterapii i radioterapii nowotworów złośliwych;
  • onkologia;
  • Noworodki z zakażeniem domacicznym CMV;
  • dzieci, często i długo chory na przeziębienia i ARVI.

Przy niskim poziomie obrony organizmu wirus atakuje narządy wewnętrzne i centralny układ nerwowy, dopóki nie pojawią się kliniczne objawy choroby (w okresie inkubacji). Rozpoznanie CMVI w występowaniu objawów wymaga długotrwałego leczenia i wiąże się z rozwojem powikłań. Terminowe wykrycie zakażenia w pierwszych dniach po zakażeniu może zapobiec postępowi choroby i zmniejszyć ryzyko niepożądanych skutków.

Analizy do wykrywania wirusa cytomegalii

W celu wykrycia infekcji stosuje się diagnostykę laboratoryjną, która umożliwia wykrycie swoistych przeciwciał we krwi, materiału genetycznego wirusa w różnych środowiskach organizmu, charakterystycznych zmian mikroskopowych w komórkach.

Najczęściej stosowanymi testami są:

  • ELISA (test immunoenzymatyczny);
  • PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy);
  • cytologia;
  • metoda hodowli.

Badanie pierwotne w celu wykrycia wirusa cytomegalii we krwi obejmuje test ELISA. Pozostałe metody są uważane za dodatkowe w celu wyjaśnienia diagnozy i prawidłowej interpretacji analizy.

Rozpoznanie serologiczne za pomocą testu ELISA

Serologia umożliwia wykrycie swoistych przeciwciał przeciwko cytomegalowirusowi IgM i IgG we krwi. Do diagnozy choroby ważne są następujące wskaźniki:

  • obecność we krwi IgM, IgG;
  • zwiększenie zasięgu strzelania przeciwciał w sparowanych surowicach po 2-3 tygodniach;
  • awidność IgG.

Wykrywanie immunoglobulin M i G we krwi dostarcza informacji o stadium choroby i nabytej odporności. Zwiększenie miana przeciwciał pozwala potwierdzić fakt pierwotnej infekcji lub nawrotu infekcji.

Serologiczny test krwi pozwala wykryć we krwi swoiste przeciwciała przeciwko cytomegalowirusowi - IgM i IgG

Awidność IgG to zdolność przeciwciał do wiązania się z antygenem (wirus cytomegalii). Na początku choroby zachłanność jest mała (mniej niż 40%) lub średnia (40-60%). Gdy ostra faza CMV i nabycie odporności ustąpią, zachłanność staje się wysoka (ponad 60%). Wskaźnik awidności jest konieczny do określenia ryzyka pierwotnej infekcji matki w zakażeniu wewnątrzmacicznym płodu. Wysoki wskaźnik wskazuje na infekcję ponad 20 tygodni temu, co znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo uszkodzenia płodu.