Badanie krwi na odrę

Badanie przesiewowe przeciwciał przeciw odrze jest ćwiczeniem przeprowadzanym w celu wykrycia przeciwciał klasy G przeciwko wirusowi. Są głównymi markerami przenoszonej choroby. Jako materiał do badań wykorzystuje się krew z żyły. Czynnikiem sprawczym tego stanu jest przedstawiciel rodziny paramyksowirusów, które promują aktywację wirusów u dzieci i dorosłych pacjentów. Samica, odra, jest ostrą zaraźliwą zmianą, która ma charakter wirusowy. Działa jako najczęstsza przyczyna umieralności niemowląt w młodym wieku.

Objawy i objawy odry, charakter wysypki

Średni czas trwania okresu inkubacji wynosi 1-2 tygodnie. Następnie pierwiastek wirusowy przenika do krwi i rozprzestrzenia się przez narządy i tkanki.

Ta choroba zaczyna się od następujących objawów:

  • letarg, zwiększone zmęczenie;
  • ból w głowie, utrata apetytu;
  • katar, któremu towarzyszy obfite wydzielanie śluzu, który może zawierać ropę;
  • suchy odruch kaszlowy;
  • chrypka głosu;
  • zmiany oczu (zapalenie spojówek);
  • wzrost temperatury ciała, gorączka.

W 3-5 dniu choroby pacjent może poczuć, że jego stan zdrowia nieznacznie się poprawił. Na tym etapie temperatura spada. Ale po kilku dniach wszystko wraca do normy. Co więcej, obraz symptomatyczny pogarszają dodatkowe zjawiska w postaci plam, które przypominają nagromadzone ziarna mango. Wysypka jest reprezentowana przez kilka pęcherzy otoczonych drobinkami. Rany są małe, ale jest ich wiele i są jasne. Wysypka pokrywa całą powierzchnię ciała i może prowadzić do krwotoków.

Rany, które powstają podczas progresji tej choroby, mają określoną sekwencję rozwoju.

  1. W pierwszym dniu choroby są zlokalizowane za uszami, w okolicy głowy, pojawiają się na szyi, twarzy.
  2. Drugiego dnia uderzyli w ciało i ramiona.
  3. W następnym etapie zostają dotknięte dolne kończyny i pozostałe części rąk, na które wcześniej nie miały wpływu. Na twarzy wysypki stają się bardziej blade.
  4. W czwartym dniu przebiegu choroby blednięcie rany obserwuje się w tej samej kolejności, w jakiej się pojawiły. Po sobie pozostawiają silne obieranie i ściemnianie skóry.

Jeśli nie podejmiesz prób leczenia w odpowiednim czasie, istnieje możliwość wystąpienia powikłań:

  • proces zapalny krtani (zapalenie krtani);
  • zad;
  • zapalenie ucha środkowego;
  • zapalenie płuc;
  • zapalenia mózgu i odry;
  • zapalenie opon mózgowych.

Szybkie wykrycie pierwotnych objawów i późniejsze rozpoznanie wyeliminuje dolegliwość we wczesnym stadium.

Laboratoryjne potwierdzenie infekcji

Aby upewnić się, że pacjent cierpi na odrę, a nie na jakąś inną dolegliwość, konieczne jest przeprowadzenie testu immunoenzymatycznego na wirusa. Jest to badanie laboratoryjne obejmujące definicję specjalnych reakcji biochemicznych. Za ich pomocą staje się możliwe wykrycie liczby immunoglobulin we krwi, tj. Przeciwciał - białek wytwarzanych przez komórki krwi.

Kiedy patogeny niektórych zakażeń dostają się do organizmu człowieka, immunoglobuliny są stopniowo wiązane z nimi, które następnie neutralizują je. Ile jest różnych mikroorganizmów, toksyn, wirusów, tak wielu immunoglobulin. Wraz z krwią są w stanie przeniknąć nawet najdalsze zakamarki ciała i wyprzedzić patogeny agresora.

Aby zdiagnozować "odrę", eksperci często wykorzystują następujące złożone i ankiety:

  • ogólne badanie krwi (KLA), które pozwala śledzić zmiany w jego strukturze, składzie;
  • enzymatyczny test immunologiczny na przeciwciała (dekodowany jako EIA).

Aby proces diagnostyczny doprowadził do pożądanego rezultatu - dokładne określenie patogenu, konieczne jest jego prawidłowe przeprowadzenie.

Jak przygotować się do dostarczenia testów

Ta analiza laboratoryjna nie przewiduje specjalnych środków przygotowawczych. Jedyną rzeczą, na którą warto zwrócić uwagę, jest pusty żołądek. W prostych słowach, pomiędzy ostatnim posiłkiem a diagnozą powinien upłynąć czas 8 godzin. W przededniu nie zaleca się stosowania żadnych leków, a kilka dni przed zmianą ograniczyć się do przyjmowania tłustych, pikantnych, smażonych potraw.

Jak poprawnie przekazać

Istotą badania jest określenie stanu zdrowia pacjenta i rozpoznanie choroby. Aby to zrobić, technik laboratoryjny pobiera niewielką ilość surowicy krwi i antygenu, wysyła go na powierzchnię specjalnej tabletki. Przeciwciała i antygen, należące do tego samego gatunku, są połączone ze sobą "jako klucz z zamkiem", tworząc pojedynczy kompleks immunologiczny. Następnie dodaje się substancję, która ją barwi. Na podstawie intensywności powstałego koloru określa się stężenie tych immunoglobulin w surowicy.

Zaletą techniki ELISA jest to, że przyjmuje ona wysoką czułość nawet na niską zawartość immunoglobulin i ma swoistość. Może to tylko mówić o wysokiej dokładności i wiarygodności uzyskanych wyników. Zwykle badanie trwa 1-2 dni, a niektóre laboratoria są gotowe do udzielenia pilnego wyniku kilka godzin po badaniu za dodatkową opłatą.

Wyjaśnienie wyniku badań

Dekodowanie przeprowadza się na podstawie miana przeciwciał, które może przyjmować następujące wartości:

  • do 0,12 - wynik jest ujemny;
  • w przedziale od 0,12 do 0,18 - wątpliwy wynik;
  • od 0,18 - pozytywny.

Jeśli miano wynosi więcej niż 0,18, to znaczy, że odpowiedź jest pozytywna, wtedy może mówić o ostrym okresie procesu infekcyjnego lub o obecności odporności. Negatywny test wskazuje na brak ochrony immunologicznej przeciwko wirusowi, jak również na wczesny etap choroby. Bardziej szczegółowy opis wartości wyników, wyrażony w kategoriach IgG, IgM, przedstawiono w formie tabelarycznej.

Odra. Analiza przeciwciał klasy IgG przeciwko wirusowi odry

Udostępnij nowe informacje w:

Spis treści:

Czym jest ta analiza?

Badanie mające na celu identyfikację specyficznych przeciwciał klasy G przeciwko wirusowi odry, które są markerem obecnego lub obecnego zakażenia.

Który biomateriał można wykorzystać do badań?

Odry patogen (Wirus RNA z rodzaju morbilliwirusy paramyksowirusem rodziny) należący do rodziny paramyksowirusów, które powodują odrę u dzieci i dorosłych bez historii to.

Odra (łac. Morbilli ) - ostre zakaźną chorobą wirusową o wysokiej podatności (wskaźnik zaraźliwość blisko 100%), który charakteryzuje się wysoką temperaturę (do 40,5 ° C), zapalenie błony śluzowej jamy ustnej w jamie ustnej i górnych dróg oddechowych, zapalenie spojówek i charakterystyczną grudkowo wykwity skórne, ogólne zatrucie.

Odra pozostaje jedną z głównych przyczyn zgonów wśród małych dzieci na całym świecie. Szacuje się, że w 2011 r. 158 000 osób zmarło na odrę, z których większość to dzieci poniżej piątego roku życia

Objawy odry

Okres inkubacji trwa średnio około 1-2 tygodni.

Następnie wirus przenika przez krew z błony śluzowej jamy ustnej i gardła i rozprzestrzenia się praktycznie na wszystkie narządy i tkanki.

Odra zaczyna się od:

  • letarg;
  • ból głowy, utrata apetytu;
  • koryza z obfitą wydzieliną śluzową (biała) lub mucopurulent (żółto-zielona);
  • suchy, "szczekający" kaszel;
  • chrypka głosu;
  • zapalenie spojówek (oczy czerwone i wodniste). Pacjent skarży się na ból w oczach, irytuje go jasne światło;
  • wzrost temperatury do 39 0 C i więcej.

Na 3-5 dni Pacjent czuje się lepiej, temperatura spada. Jednak po dniu temperatura znów wzrasta. Na wewnętrznej powierzchni policzków tworzyły się charakterystyczne plamki, przypominające skupisko ziaren semoliny.

Belski-Filatova-Koplik plamy na wewnętrznej powierzchni policzka

Dwa dni później typowa manifestacja odry - wysypka. Wysypka składa się z małych grudek (pęcherze) otoczonych plamką; jest płytki i obfity, jasny;

jest w stanie, łącząc się, aby pokryć całą powierzchnię ciała, w ciężkich przypadkach na skórze pojawiają się małe krwotoki.

Skuteczność wysypki odry

Charakterystyczne dla wysypki odry:

  • 1 dzień pojawiają się za uszami, na skórze głowy, twarzy i szyi;
  • 2 dni - na tułowiu i górnej części ramion;
  • 3 dni - na nogach i przedramionach. W tym samym czasie na twarzy elementy wysypki stają się blade.
  • 4 dni wysypki nadal bledną w tej samej kolejności, w jakiej się pojawiły, pozostawiając po sobie peeling i ciemnienie skóry (pigmentacja).

Powikłania odry

  • zapalenie krtani (zapalenie krtani)
  • zadrzyk (zwężenie krtani)
  • zapalenie tracheobronch
  • zapalenie ucha (zapalenie ucha)
  • pierwotne odry (wirusowe) zapalenie płuc (zapalenie płuc)
  • wtórne bakteryjne zapalenie płuc (zapalenie błony śluzowej jamy ustnej)
  • odrę mózgu (grupa chorób charakteryzujących się stanem zapalnym mózgu)
  • zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie błon mózgowych i rdzenia kręgowego)
  • zapalenie wątroby
  • zapalenie węzłów chłonnych
  • krezkowe zapalenie węzłów chłonnych.

Najczęstszym powikłaniem odry jest zapalenie płuc (zapalenie płuc).

Leczenie odry

Leczenie nieskomplikowany odra jest objawowa, obejmuje

  • łóżko do spania
  • obfity napój
  • leki przeciwgorączkowe (ibuprofen, paracetamol, naproksen, deksketoprofen)
  • fundusze z przeziębienia (ksylomemazolina, fenylefryna)
  • ból w gardle (benzidamina, Lugol)
  • środki wykrztuśne (ambroksol, acetylocysteina, bromheksyna)
  • witaminy (witamina C, grupa B)

W przypadku rozwoju powikłań odry dalsze leczenie odbywa się w szpitalu.

Zapobieganie i szczepienie przeciwko odrze

Rosja ma krajowy program walki z odrą, którego zadaniem jest całkowite zniszczenie tej choroby na terytorium Federacji Rosyjskiej. Szczepienia przeciwko odrze zawarte są w kalendarzu obowiązkowych szczepień. Przeprowadza się nie odrywa chorych dzieci w wieku 12-15 miesięcy. Drugie szczepienie przeprowadza się w wieku 6 lat (przed szkołą). Być może wprowadzenie zarówno monovalent (tylko odry) oraz MMR (przeciw odrze, śwince i różyczce).

Dlaczego przeprowadzana jest analiza? / Zwiększanie i zmniejszanie wskaźników

  • W celu weryfikacji obecności odporności na odrę, uzyskanej z powodu choroby lub szczepienia.
  • Aby potwierdzić rozpoznanie czynnej lub przeniesionej choroby, szczególnie jeśli nie ma typowych objawów odry.
  • Aby dowiedzieć się, co spowodowało takie choroby zakaźne, jak zapalenie mózgu, zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc, - infekcje bakteryjne lub powikłania odry.

Kiedy zostanie przypisane badanie?

  • Z objawami wskazującymi na obecną lub przenoszoną chorobę odry. Rozwijają się 7-18 dni po zakażeniu.
  • Podczas oceny odporności na odrę osób, które były lub są zaszczepione przeciwko tej chorobie.

Wyniki / Norma / Analiza

Wynik: negatywnie.

Stężenie: 0 - 0,12 IU / ml.

Wynik dodatni

Pozytywny wynik u wcześniej seronegatywnego pacjenta potwierdza obecną lub przeniesioną chorobę.

Jeżeli przeciwciała klasy IgG przeciwko odrze zostaną wykryte u pacjenta uprzednio zaszczepionego i / lub chorego w czasie analizy, to ma on trwałą odporność, która chroni przed infekcją.

Wynik ujemny

Jeżeli przeciwciała klasy IgG nie są wykrywane we krwi odry, nie ma odporności na wirusa. Przyczyną tego może być brak kontaktu z wirusem odry, zbyt wczesny okres infekcji, kiedy IgG nie ma czasu na rozwój lub nieprawidłowe funkcjonowanie układu odpornościowego.

Przygotowanie do analizy

Nie pal przez 30 minut przed oddaniem krwi.

Co może wpłynąć na wynik analizy?

Ważne uwagi

  • U dorosłych odra występuje często w cięższej postaci (np. Ospa wietrzna - "ospa wietrzna") niż u dzieci i może powodować poważne komplikacje.

Recenzje / Opinie na temat analizy

:: zobacz poniżej w KOMENTARZE ::

Udostępniaj nowe informacje znajomym i znajomym w:

Zobacz także:

Wiadomości dla partnerów

Jak zidentyfikować przeciwciała IgG przeciwko wirusowi odry?

Tak poważna choroba wirusowa, jak odra, jest groźną chorobą, która może prowadzić do śmierci, zaraziła dziecko w młodym wieku.

Rodzące matki, które są odporne na wysoce zakaźny wirus, przekazują swoim dzieciom przeciwciała przeciwko odrze. Ten proces przenoszenia przeciwciał zapewnia noworodkom ochronę przed wirusem podczas pierwszych 6-7 miesięcy życia. W ciągu najbliższych sześciu miesięcy wzrasta ryzyko zarażenia się wirusem.

Z tego powodu niemowlęta i starsze dzieci na całym świecie są szczepione przeciwko odrze. Jednak takie szczepienia gwarantują trwałą odporność na chorobę nie przez całe życie, ale przez kilka lat. Odporność na odrę jest produkowana dożywotnio dopiero po chorobie.

Ogólne informacje o chorobie

Czynnikiem powodującym ostrą chorobę zakaźną jest paramykowirus. Nosicielem zakażenia jest chora odra, która powoduje niebezpieczeństwo zakażenia innych z ostatnich dwóch dni okresu inkubacji i czwartego dnia poprzedzającego wysypkę. Od pojawienia się wysypki pacjent nie jest już zakaźny i ma odporność.

Przenoszenie odry jest zakażeniem przenoszonym drogą powietrzną. W dużych ilościach infekcja jest izolowana przez kaszel, kichanie. Czas od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów choroby wynosi 9-17 dni.

Jeśli pojawi się najmniejsze podejrzenie zakażenia tą chorobą, należy natychmiast zdać testy niezbędne do zdiagnozowania wirusa, a następnie przeprowadzić leczenie.

Jak choroba

Rozpoznanie odry następuje po prawdopodobnym kontakcie z chorym. Objawy to wysoka gorączka, wysypka, trudności w oddychaniu i inne.

Obraz kliniczny odry składa się z kilku etapów:

Okres nieżytowy obserwuje się po raz pierwszy przez 6 dni.

Charakteryzuje się obecnością takich znaków:

  • Wysoka temperatura powyżej 38 ° С;
  • Ból głowy;
  • Katar;
  • Suchy kaszel;
  • Cichy głos;
  • Wspólne zapalenie;
  • Obrzęk powiek.

Podczas diagnozy lekarz widzi czerwone plamy na niebie, cętkowane białawe obszary na błonie śluzowej policzka.

Pojawienie się wysypki. Ten okres trwa około 3-4 dni.

Okres charakteryzuje się pojawieniem się:

  • Temperatury powyżej 39 ° C;
  • Kaszel;
  • Fotofobia;
  • Łzawienie;
  • Wysypka z odry - plamy o powiększonej średnicy - ponad 1 cm i z papulą pośrodku. Później plamy te mogą się łączyć i tworzyć różne kształty o krawędziach ząbkowanych;
  • Pigmentacja - utrzymuje się przez 1-1,5 tygodnia.

Jest to ostatni etap choroby, który przypada piątego dnia po rozpoczęciu drugiego okresu. Pojawiające się plamy zaczynają blednąć, a na ich miejscu pojawia się brązowawa pigmentacja.

Diagnostyka laboratoryjna choroby

Rozpoznanie odry przeprowadza się w następujących przypadkach:

  • Aby potwierdzić diagnozę;
  • Przed szczepieniem;
  • W przypadku badania epidemiologicznego.

W takich sytuacjach lekarze przepisują następujące testy:

  • Analiza krwi ogólnej;
  • Analiza immunoenzymalna do wykrywania przeciwciał przeciw wirusowi według typu IgG i IgM.

Ogólna analiza

Taka analiza może ujawnić fakt choroby odry poprzez następujące charakterystyczne zmiany:

  • Zmniejszona liczba leukocytów, limfocytów, neutrofili i monocytów;
  • Całkowita nieobecność lub spadek liczby eozynofilów;
  • Umiarkowany wzrost ESR.

Badanie krwi na IgG

Ten test przeprowadza się w celu potwierdzenia obecności odporności lub braku przeciwciał IgG.

Poziom obecności IgG w surowicy wskazuje na obecność:

  1. Corey w przeszłości lub w obecnym czasie;
  2. Napięcie odporności na wirusa odry.

Takie napięcie powstaje:

  • Po szczepieniu. Obecność przeciwciał według typu IgG mówi o obecności odporności na odrę.
  • Przeprowadzanie odry. Identyfikacja przeciwciał tej klasy może nastąpić nie wcześniej niż w trzecim tygodniu po zakażeniu lub do drugiego dnia okresu wysypki.

W przypadku wielokrotnego wprowadzania wirusa do organizmu osób z obniżoną odpornością następuje szybki wzrost poziomu IgG we krwi, co zapewni ochronę przed odrą.

Jeśli wykonasz podobny test krwi u noworodków po raz pierwszy od sześciu miesięcy życia, możesz wykryć wysoki poziom IgG, który został przeniesiony z matki na dziecko przez łożysko. Takie przeciwciała przeciwko odrze matki, które stanowią odporność na okruchy, są w stanie chronić dziecko przez pierwsze 6-7 miesięcy.

Potrzeba testu przeciwciał na odrę

Szybkie testy na przeciwciała przeciwko odrze pomagają uratować życie danej osoby. Patologia może wystąpić nie tylko w kategorii dzieci pacjentów, ale także u dorosłych, ma bardzo ciężki przebieg.

Z tego powodu, zgodnie z National Vaccination Calendar, obowiązkowe szczepienia niemowląt z tego wysoce zakaźnego wirusa są wprowadzane na całym świecie. Jednak w tym przypadku ryzyko zachorowania na odrę pozostaje. Silna odporność powstaje dopiero po przeniesieniu choroby.

Kiedy trzeba wykonać testy

Do czasu szeroko zakrojonego szczepienia przeciw odrze, tak bardzo zakaźną patologię uznano za jedną z najczęstszych chorób zagrażających życiu i zdrowiu.

Przede wszystkim dzieci cierpiały na odrę. W końcu środki wirusowe są przenoszone z chorego na zdrową drogę kroplówki i powietrza. Po przeniknięciu do ciała osadzają się na tkankach gardła i gardła, czemu towarzyszy ich łagodny przekrwienie. Aktywnie rozmnażaj się, gdy dostaną się one do struktur limfoidalnych.

Następnie środki wirusowe rozprzestrzeniają się w organizmie, co pokrywa się z prodromalnym okresem choroby - osłabieniem, złym samopoczuciem, fluktuacją temperatury. Jednak powyższe objawy są typowe dla wielu patologii natury wirusowej i bakteryjnej.

Jeśli pojawiło się najmniejsze podejrzenie infekcji, zaleca się natychmiastowe skonsultowanie ze specjalistą i wykonanie analizy.

Podstawowe wskazania i szkolenie wstępne

Odra jest bardzo niebezpieczna dla zdrowia dziecka. Zagraża to późniejszemu rozwojowi fizycznemu i intelektualnemu dziecka. Dlatego konieczne jest wczesne zdiagnozowanie choroby u zorganizowanych grup dzieci.

Główne wskazania do badania krwi na odrę:

  • potrzeba potwierdzenia wstępnej diagnozy;
  • badanie profilaktyczne przed rutynowym szczepieniem - jeśli dziecko ma zwiększoną podatność na szczepienie;
  • dane epidemiologiczne - wprowadzenie środków kwarantanny w placówce dla dzieci.

Pytanie, czy konieczne jest oddanie krwi na przeciwciała przeciw odrze, podejmuje indywidualnie specjalista w każdym przypadku.

Zazwyczaj nie jest wymagane specjalne szkolenie. Konieczne jest jedynie przestrzeganie podstawowych instrukcji personelu medycznego akceptowanych do wszystkich badań krwi:

  • w dniu badania nie spożywaj śniadania;
  • przyjmowanie czystej czystej wody jest dozwolone;
  • po ostatnim jedzeniu i przed pobraniem krwi do analizy należy zachować odstęp czasu nie krótszy niż 8-10 godzin;
  • leki do kontrolowania różnych dolegliwości pożądane jest, aby zacząć akceptować już po przeprowadzeniu analizy;
  • jeśli pacjent jest codziennie zmuszony do przyjmowania jakichkolwiek leków, w kierunku laboratoryjnym należy je wskazać - w celu zwiększenia wiarygodności wyników badania;
  • dzień przed pobraniem krwi na przeciwciała, spożycie napojów alkoholowych, tłustych potraw i smażonych potraw jest surowo zabronione.

Jeśli przestrzegane będą powyższe zasady, wynikowy wynik będzie gwarantowany wysokiej jakości - ekspert będzie pewien, że zdiagnozowana diagnoza będzie wiarygodna.

Diagnostyka laboratoryjna

Odpowiednie rozpoznanie odry, oprócz anamnezy kontaktowej z możliwym nośnikiem czynników wirusowych i charakterystycznych objawów klinicznych, koniecznie zapewnia dostarczenie testów laboratoryjnych.

W tej chwili w arsenale specjalistów następujące serologiczne metody potwierdzania patologii:

  1. Badanie laboratoryjne mające na celu zidentyfikowanie w krwiobiegu pacjenta zwiększonych parametrów specyficznych białek IgM, IgG jest enzymatycznym testem immunologicznym. Uwzględniane jest również tempo wzrostu przeciwciał - RSK i RTGA. Próbka zostanie uznana za pozytywną, jeśli miano zwiększy się więcej niż 4 razy.
  2. Bardziej specyficzne, a zatem wiarygodne testy immunoglobulin:
    • w ciągu ostatnich dni okresu nieżytowym odry w krwioobiegu pacjenta znajdującego się immunoglobulinę M - będą one marker ostrych infekcji pierwotnej ich poziom stale rośnie, a pozostałe ślady mogą utrzymywać się przez 3,5-4 tygodni po odzysku;
    • po immunoglobulin IgM, w 2-2,5 tygodni po początkowym zakażeniu pojawiają IgG - specyficzne przeciwciała te mogą być wykryte we krwi ludzi stojących wirusa odry przez drugiego dnia wysypka, mogą utrzymywać się do końca życia.
  3. Obecność w ostrej fazie infekcji, w organizmie pacjenta można wykryć i wykonywania Morfologia - spadek parametrów leukocytów i limfocytów, granulocytów obojętnochłonnych i monocytów oraz umiarkowany wzrost w ESR Eozynofile nie rosną.

Powierzenie przedłużenia uzyskanego wyniku badania jest zalecane specjaliście. Każde laboratorium ma z reguły własne wartości referencyjne, które są koniecznie wskazane w formularzu. Aby ocenić autentycznie zakażenie odrą, możliwe jest uzyskanie wysokiego miana immunoglobulin IgM, IgG.

Analizy w diagnozie odry

Odra jest wysoce zakaźną i ciężką infekcją, która według WHO nadal jest jedną z głównych przyczyn śmierci wśród małych dzieci na całym świecie. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu rozwoju tej choroby konieczne jest zdawanie testów na diagnozę odry i rozpoczęcie leczenia.

Analizy w diagnozie odry: idea wirusa odry

Odra jest ostrą zakaźną chorobą wirusową, której przyczyną są paramyksowirusy. Źródłem zakażenia - chorzy na odrę w jakiejkolwiek formie, która jest zaraźliwy dla innych z ostatnich dni okresu inkubacji (ostatnie 2 dni) przed 4. dnia wysypka (5-go dnia wysypka pacjent uważany jest za nie-zakaźny).

Zakażenie następuje odry kropelkę przez: duża ilość wirusa uwalniane do środowiska chorego podczas kaszlu, kichania, itd. Od momentu zakażenia do momentu pierwszych objawów choroby (okres inkubacji) rozciąga się średnio 9 - 17 dni...

Analizy w diagnozie odry: koncepcja obrazu klinicznego choroby

W obrazie klinicznym odrę podzielono na trzy okresy:

  1. Catarrhal.
    Charakterystyka: wzrost temperatury do 38-40 ° C, suchy kaszel, katar, światłowstręt, kichanie, chrypka, ból głowy, obrzęk powiek i zaczerwienienie spojówki. W badaniu, lekarz może wykryć czerwone plamy na dysku i podniebienia miękkiego, a także wiele punktów białawych obszarów na błonę śluzową jamy ustnej (tzw spot-Belsky Filatov-Koplik - charakterystycznym objawem odry). Okres katarowy trwa 5-6 dni.
  2. Okres wysypki.

Charakterystyka: kaszel, światłowstręt, łzawienie stają się wyraźniejsze. Nowy wzrost temperatury obserwuje się do 39-40 ° C, stan pacjenta ulega znacznemu pogorszeniu. Pojawia się wysypka odry w postaci plamek, które mają uniesienie w środku (papule). Średnica plamek jest większa niż 10 mm, mogą się one łączyć, tworząc skomplikowane kształty z wyprofilowanymi krawędziami.

Wysypka odry charakteryzuje się stanem wysypki:

  • Pierwszego dnia elementy wysypki pojawiają się na twarzy, szyi;
  • Drugiego dnia - na pniu, ramionach i udach;
  • Trzeciego dnia wysypka chwyta dolną nogę i stopy, a na twarzy zaczyna blednąć.
  • Okres pigmentacji.
    3-4 dni po pojawieniu się elementy wysypki bledną, w ich miejscu pozostają brązowawe plamy - pigmentacja. W tych miejscach w przyszłości następuje peeling (na twarzy i ciele).
    Piątego dnia od początku wysypki wszystkie elementy wysypki znikają lub zostają zastąpione pigmentacją. Pigmentacja trwa 1-1,5 tygodnia.
  • Analizy w diagnostyce odry: diagnostyka laboratoryjna

    W diagnostyce odry lekarze najczęściej stosują następujące testy laboratoryjne: ogólne badanie krwi (UAC) i test immunoenzymatyczny (ELISA) na przeciwciała przeciwko wirusowi odry (IgM, IgG).

    Analizy w diagnozie odry: ogólny test krwi

    W przypadku odry występują następujące zmiany w ogólnym badaniu krwi (JAB):

    • Zmniejszenie poziomu leukocytów, neutrofili, limfocytów, monocytów;
    • Obniżenie poziomu eozynofilów (może być nieobecny)
    • ESR umiarkowanie wzrosła.

    Oczywiście, aby zauważyć te zmiany, należy dobrze wyobrazić sobie prawidłowe parametry krwi odpowiadające wiekowi.

    Normalna liczba krwinek w zależności od wieku (leukocyty, neutrofile, limfocyty, monocyty)

    Normalna morfologia krwi w zależności od wieku (eozynofile)

    Normalne poziomy we krwi w funkcji wieku (ESR)

    Analizy w diagnozie odry: przygotowanie do ogólnego badania krwi (KLA)

    Ogólny test krwi powinien być przeprowadzony na czczo: pomiędzy ostatnim posiłkiem a pobraniem krwi powinien zająć co najmniej 8 godzin.

    Analizy w diagnozie odry: test immunoenzymatyczny (ELISA) na przeciwciała przeciwko wirusowi odry (IgM, IgG)

    Test immunoenzymatyczny dla przeciwciał dla wirusa odry (IgM, IgG) - to badania laboratoryjne, w których specyficzne reakcje biochemiczne nie może określić poziom we krwi immunoglobulin (lub przeciwciał) specyficznych, to znaczy, że białka są wytwarzane przez komórki krwi. Kiedy patogen dostanie się do organizmu ludzkiego z infekcji, immunoglobuliny wiążą się z nim (tworząc kompleks) i po chwili neutralizują go. Ile jest różnych mikroorganizmów, wirusów i toksyn, jest tak wiele różnych immunoglobulin. Razem z krwią mogą przeniknąć do każdego, nawet najodleglejszego zakątka naszego ciała i wszędzie, aby wyprzedzić "agresorów".

    Analizy w diagnozie odry: czym jest immunoglobulina M (Ig M) przeciwko wirusowi odry?

    Immunoglobuliny M pojawiają się we krwi pacjentów z odrą w ostatnich dniach okresu nieżytowego - pierwszych dniach okresu wysypki. Te przeciwciała wskazują na ostre pierwotne zakażenie odrą. Poziom Ig M wzrasta, osiągając maksymalne stężenie we krwi po 2-3 tygodniach. Te przeciwciała są zatrzymywane przez kolejne 4 tygodnie, a następnie ich zawartość stopniowo maleje.

    Analizy w diagnozie odry: czym jest klasa przeciwciał IgG przeciw wirusowi odry?

    Te przeciwciała pojawiają się po przeciwciałach klasy IgM około 2 tygodnie po zakażeniu. W trakcie dalszego rozwoju odpowiedzi immunologicznej ich stężenie gwałtownie wzrasta. Swoiste przeciwciała klasy IgG we krwi można wykryć praktycznie u wszystkich pacjentów z odrą już 2 dnia od pojawienia się wysypki i są one zachowane po przeniesionej chorobie, zwykle do końca życia.

    IgG przeciwko wirusowi odry wykryto również po szczepieniu. Poprzez ich obecność we krwi można ocenić obecność odporności na tę chorobę. We krwi noworodków w wieku od 6 do 7 miesięcy można wykryć przeciwciała matki IgG uzyskane przez łożysko z krwi matki podczas ciąży (przeciwciała IgM przez łożysko nie przechodzą). Przy wielokrotnym kontakcie z wirusem obserwuje się szybki wzrost miana wysoce swoistych IgG u osób z odpornością, co zapewnia ochronę przed infekcją (objawy kliniczne i izolacja wirusa nie są w tym przypadku obserwowane).

    Analizy diagnozy odry: jakie są normalne wartości Ig M i G?

    Każde laboratorium, które przeprowadza test immunoenzymatyczny (ELISA) dla przeciwciał przeciw wirusowi odry (IgM, IgG), ma własne wartości normalne (tzw. Wartości referencyjne). Muszą być wskazane w formularzu. Jeżeli poziom przeciwciał poniżej wartości progowej jest ujemny, powyżej wartości progowej jest dodatni.

    Analiza odry

    Odra jest wysoce zaraźliwą ostrą chorobą zakaźną, z przenoszeniem kropelek w powietrzu. Patogen odry - RNA zawierające wirus (rodzina Paramyxoviridae, klan Morbillivirus). Jedynie 1% osób podatnych na zachorowanie na odrę nie występuje przy pierwszym bliskim kontakcie z pacjentem.

    Odry rozpoczyna się okres prodromalnej, który charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała do 38 ° C i powyżej, kaszel, wyciek z nosa, kichanie, zaczerwienienie oczu i światłowstręt enanthema doustnego (plamy Fiłatow-Koplik). 4-5 dni choroby jest stopniowe wysypka grudkowo wysypka (od pierwszego dnia wysypka na twarzy i szyi pojawia się na drugi dzień - na ciele, na trzeci dzień - nogi i ramiona), w miejscu wysypki i pigmentacji pozostaje defurfuration. Okres inkubacji trwa średnio około 10 dni (7 do 18 dni) od czasu zakażenia dróg oddechowych i do momentu, aż temperatura wzrośnie.

    Pomimo dostępności niedrogich, wysoce immunogennych szczepionek, odra jest nadal jedną z głównych przyczyn umieralności dzieci w krajach rozwijających się i czasami prowadzi do poważnych epidemii w krajach uprzemysłowionych. W latach 2010-2011 odnotowano duże epidemie odry w kilku krajach w Afryce, Azji Południowo-Wschodniej i Europie (Francja, Niemcy, Bułgaria, Rumunia). Sytuacja jest szczególnie alarmująca w 2012 roku na Ukrainie, gdzie ponad trzy miesiące zachorowało ponad 10 000 osób. W Federacji Rosyjskiej, większość terytoriów administracyjnych, które w styczniu 2011 roku zostały certyfikowane wolne od endemicznych odrze, sytuacja pogorszyła się w latach 2011-2012 na Kaukazie Południowym Okręgu Federalnym i Północnej, w Moskwie, Sankt Petersburgu i innych miastach.

    Wirus odry występuje we krwi, wydzielinach nosowo-gardłowych i moczu w okresie prodromalnym oraz w ciągu 3-4 dni po wystąpieniu wysypki. AT wirusa odry można wykryć we krwi po raz pierwszy od początku wysypki. Maksymalny poziom we krwi ATM we krwi wynosi 4-7 dni po wystąpieniu wysypki, utrzymują się one przez 28 dni, w rzadkich przypadkach można je wykryć 8 tygodni po wystąpieniu wysypki. Ig IgG zaczyna się rozwijać od momentu pojawienia się wysypki i osiąga maksymalny poziom w ciągu 2 tygodni; można je zidentyfikować podczas długich lat po zakażeniu.

    Wskazania do badania. Pacjenci z rozpoznaniem "odry", "odry?" I innymi diagnozami klinicznymi, które mają plamistą grudkową wysypkę i temperaturę ciała 37,5 ° C i więcej.

    Diagnostyka różnicowa. Choroby, które występują z drobnokomórkową exanthema (różyczką, szkarlatyną, mononukleozą zakaźną, wysypką lekarską i alergiczną, które występują wraz ze wzrostem temperatury ciała).

    Etiologiczna diagnostyka laboratoryjna obejmuje izolacja wirusa odry, wykrywanie RNA wirusa odry, wykrywanie AT przeciwko wirusowi odry.

    Materiał do badań

    • Surowica krwi - wykrycie AT;
    • mocz, płyny nosowo-gardłowe, limfocyty krwi obwodowej - uwalnianie wirusa odry;
    • wymaz z nosogardzieli i gardła - wykrycie wirusa RNA.

    Charakterystyka porównawcza laboratoryjnych metod diagnostycznych. Diagnostyka laboratoryjna infekcji odry w ramach programu eliminacji odry w Federacji Rosyjskiej jest przeprowadzana wyłącznie w laboratoriach Wirusologii Regionalnego Centrum Nadzoru na odrę wykorzystaniem systemów testowych zalecanych przez WHO. W diagnostyce laboratoryjnej odry stosuje się głównie wykrywanie AT do wirusa (diagnoza serologiczna). Dla odry diagnostyczne stosowane jako przeciwciała do detekcji poszczególne klasy (IgG i IgM) i ilościowego oznaczania swoistych przeciwciał we krwi w celu określenia znaczących badań wzrostu, podczas gdy dwie próbki pochodzące od pacjenta w ostrej fazie i rekonwalescencji (świeżej surowicy).

    W celu wykrycia specyficznych dla wirusa ATM IgM i IgG, obecnie stosuje się głównie ELISA. Ze względu na dużą czułość i swoistość, prostotę i szybkość wykonania, możliwość automatyzacji badań, metoda jest dostępna dla każdego laboratorium. W celu uzyskania prawidłowych wyników i ułatwienia ich interpretacji, bardzo ważny jest czas pobierania próbek odpowiednio dobrany w odniesieniu do wystąpienia klinicznych objawów odry.

    W celu wykrycia zmian w poziomie całkowitej przeciwciał reakcji zobojętniania (pH) cytopatycznym działaniem wirusa odry, wymaga dwóch próbek surowicy pobranej od pacjentów w fazie ostrej fazie choroby i rekonwalescencji. Metoda ma 100% wrażliwości na klinicznie potwierdzone przypadki. Test ten nie jest łatwy w użyciu, ponieważ wymaga obecności wysoko wykwalifikowanego personelu z doświadczeniem w pracy z kulturami komórkowymi. Wyniki analizy można uzyskać 10 dni po otrzymaniu surowicy rekonwalescencji.

    Ocena zmian w zawartości specyficznych przeciwciał przy użyciu metody RTGA wymaga również obecności dwóch próbek surowicy pobranych od pacjenta w ostrym okresie i na etapie rekonwalescencji. U szczepionych osobników metoda wykazuje 98% wrażliwości. Test ten nie jest łatwy w użyciu, ponieważ wymaga wysoko wykwalifikowanego personelu, a także obecności świeżych czerwonych małp. Wyniki analizy można uzyskać 2 dni po otrzymaniu rekonwalescencji surowicy.

    Izolacja wirusa odry jest przeprowadzana na hodowli komórek Vero. Wykrywanie i identyfikacja wirusa odry w hodowli komórkowej może trwać kilka tygodni, dlatego nie zaleca się stosowania tej metody do pierwotnej diagnozy infekcji, izolację wirusa odry prowadzi się w specjalistycznych laboratoriach.

    Wykrywanie wirusa RNA metodą PCR z odwrotną transkrypcją nie było jeszcze szeroko stosowane. Sekwencjonowanie genomu wirusa odry stosuje się do określenia genotypu patogenu odry. Analiza genetyczna pozwala porównywać szczepy uzyskane z różnych miejsc w różnych latach, co pozwala uzyskać informacje na temat pochodzenia wirusów i śledzić sposoby ich przenoszenia.

    Wskazania do stosowania różnych badań laboratoryjnych. W przypadku diagnozy odry WHO zaleca stosowanie wykrywania IgM swoistej wobec wirusa za pomocą testu ELISA w próbce surowicy pobranej po czwartym dniu od wystąpienia wysypki. Pobieranie krwi do badań odbywa się w dniach 4-7 dni po wystąpieniu wysypki.

    Podczas wykrywania przeciwciał IgM dla wirusa odry u pacjentów z gorączką i wysypką pyatnistopapuleznoy, badanych w ramach aktywnego nadzoru na odrę, dodatkowo przeprowadzone badania w celu identyfikacji przeciwciał IgG ELISA w surowicy „sparowane”. Pobierania krwi do badań przeprowadzonych przez 4-7 dni od wystąpienia wysypki (1st surowicy) i nie wcześniej niż 10-14 dni od dnia podjęcia pierwszej próbki surowicy (2).

    Aby określić intensywność odporności na wirusa odry, WHO zaleca stosowanie wykrywania Ig Ig w surowicy za pomocą testu ELISA.

    Aby wykryć wirusa odry i jego RNA, należy użyć biomateriałów pobranych podczas prodromalnego okresu choroby oraz w ciągu pierwszych trzech dni po pojawieniu się wysypki. Podczas pobierania próbek należy wziąć pod uwagę, że szybkość wydalania wirusa gwałtownie maleje.

    Cechy interpretacji wyników badań laboratoryjnych. IgG Ig IgG swoiste wobec wirusa pojawiają się w ciągu pierwszych dni po wysypce, po miesiącu ich poziom zaczyna gwałtownie spadać. Ich obecność w krwi pacjenta niezawodnie wskazuje na ostrą świeżą infekcję. Przeciwciała IgM są również produkowane podczas pierwotnego szczepienia i chociaż ich poziom zmniejsza się szybciej niż poziom ATM IgM wytwarzany w odpowiedzi na zakażenie dzikim wirusem, swoiste przeciwciała Ig Ig przeciw wirusowi dzikemu lub szczepionkowemu nie mogą być rozdzielone metodami stosowanymi w rutynowej diagnostyce. W takim przypadku, aby zinterpretować wyniki, należy odnieść się do historii szczepienia konkretnego pacjenta.

    Ponieważ badanie IgM IgM za pomocą testu ELISA ma maksymalną czułość między 4. a 28. dniem po wystąpieniu wysypki, badanie próbki krwi uzyskanej w tych czasach jest uważane za wystarczające do diagnozy odry. Ponowne pobranie próbki krwi może być konieczne w przypadku negatywnego wyniku wykrycia IgM Ig w pierwszej próbce krwi uzyskanej w ciągu pierwszych trzech dni po wystąpieniu wysypki. Ponowne pobranie krwi w celu wykrycia Ig Ig przeprowadza się 10 do 14 dni po pierwszym. Nagromadzenie miana IgG swoistych Ig o 4 i więcej razy przy jednoczesnym badaniu obu próbek przy użyciu standardowych testów jest podstawą do diagnozy odry.