Test różyczki

Różyczka jest ostrą chorobą zakaźną, która dotyka głównie dzieci w wieku od jednego do siedmiu lat. Zakażenie występuje w powietrzu z kropelkami, ponadto wirus różyczki można przenosić przez łożysko, to znaczy od matki do płodu. Różyczka jest częścią grupy tak zwanych zakażeń TORCH, które są potencjalnie niebezpieczne w czasie ciąży, ponieważ mogą powodować przerwanie ciąży lub poważne wady płodu.

Często różyczkę można spotkać bezobjawowo lub w formie wymazanej, gdy w obecności wirusa nie jest prześledzony kliniczny obraz choroby, ponieważ choroba nie objawia się jako typowe objawy. Ponadto objawy kliniczne różyczki są podobne do wielu innych chorób wirusowych. Dlatego, aby wykryć tę chorobę, konieczne jest przeprowadzenie analizy na różyczkę. Podczas planowania ciąży zaleca się również analizę przeciwciał przeciw różyczce.

Wskazania do analizy

Następujące okoliczności i objawy służą jako wskazania do przepisania testu na różyczkę:

- planowanie ciąży lub wczesna ciąża;

- wysypka melkopyatistaya i limfadenopatia, które wystąpiły w czasie ciąży (w przypadku braku odporności na różyczkę lub wyniki odpowiednich testów);

- objawy zakażenia wewnątrzmacicznego i niewydolność płodu;

- obecność objawów klinicznych choroby (powiększenie węzłów chłonnych w połączeniu z wysypką o małej śledzionie, powiększonymi węzłami chłonnymi na karku, za uszami, za szyją itp.).

Rodzaje testów na różyczkę

Począwszy od trzeciego dnia choroby, układ odpornościowy organizmu wytwarza przeciwciała IgM, których liczba zwiększa się jak najwięcej w trzecim tygodniu procesu zakaźnego. Następnie pojawiają się przeciwciała klasy G i A. Immunoglobuliny IgG są wytwarzane w organizmie, gdy pojawiają się jakiekolwiek obce białka, a przeciwciała IgA są skierowane bezpośrednio na zniszczenie białka wytwarzanego przez wirusa różyczki.

Rozpoznanie swoistych przeciwciał przeciwko wirusowi różyczki można przeprowadzić za pomocą metody serologicznej, a mianowicie za pomocą reakcji dyfuzji radialnej (RDD) i reakcji hamowania hemaglutynacji. Te testy laboratoryjne mają na celu wykrywanie specyficznych przeciwciał ochronnych, które organizm wytwarza w odpowiedzi na zakażenie różyczką.

Serologiczne metody diagnozy nie mogą być nazwane precyzyjnie: w około 25% przypadków dają fałszywe wyniki. Ponadto, stosując te metody badań, bardzo trudno jest określić klasę przeciwciał ochronnych, a zatem uzyskać dane na temat stadium choroby i jej czasu trwania. Dlatego coraz rzadziej stosuje się diagnostykę serologiczną różyczki w naszych czasach.

Bardziej niezawodną metodą wykrywania wirusa jest analiza przeciwciał przeciw różyczce za pomocą metody immunoenzymatycznej (ELISA). Ta metoda pozwala z wystarczającą dokładnością zidentyfikować obecność immunoglobulin w wirusie różyczki i ustalić ich typ, to znaczy otrzymać informacje o fazie procesu zakaźnego. Immunoenzymatyczne badanie krwi na różyczkę jest najczęściej stosowane u osób zagrożonych - są to dzieci poniżej 14 roku życia i kobiety w ciąży.

Inną metodą oznaczania wirusa różyczki w ciele jest metoda diagnostyki PCR - reakcja łańcuchowa polimerazy na obecność wirusa różyczki we krwi, plwocinie, moczu i innych materiałach RNA pobranych w badaniu. W większości przypadków, różyczka metody testowe do diagnostyki przy użyciu krwi żylnej PCR i podejrzeniem zakażenia wewnątrzmacicznego - płyn owodniowy kosmków lub krwi pępowinowej.

Metoda diagnostyki PCR umożliwia uzyskanie bardzo dokładnych wyników nawet przy niewielkiej liczbie śladów wirusa w ciele. Jednak w przypadku analizy różyczki, metoda ELISA jest jeszcze częściej stosowana. Zazwyczaj stosuje się PCR w przypadku potrzeby powtórnej analizy różyczki w celu potwierdzenia lub odrzucenia wyników, ponieważ badanie to jest jednym z najdroższych i stawia bardzo wysokie wymagania sprzętowi diagnostycznemu, z którym jest przeprowadzane.

Jak mogę wykonać badanie krwi na różyczkę?

Nie jest wymagane specjalne przygotowanie do analizy krwi na różyczkę. Ale przed wszystkimi innymi badaniami krwi, przed tym testem należy nie jeść co najmniej osiem godzin, a dzień przed tym, aby uniknąć spożywania tłustych potraw i alkoholu. Z reguły analizę przeprowadza się rano na czczo. Skierowanie do analizy jest zalecane przez lekarza prowadzącego kliniki w miejscu zamieszkania. Możesz również przejść przez badania w prywatnych klinikach i specjalnych laboratoriach diagnostycznych.

Wyniki analizy

Prawidłową i najdokładniejszą interpretację analizy może wykonać tylko specjalista. Jednak w razie potrzeby można również niezależnie ocenić wyniki analizy na różyczkę, aczkolwiek w przybliżeniu. Aby to zrobić, możesz skorzystać z poniższej listy kluczowych wskaźników analizy i ich znaczenia:

- IgG wirusa różyczki - oznacza obecność przeciwciał przeciwko wirusowi różyczki, który wskazuje na wcześniejszy proces zakaźny;

- Wirusa wirusa różyczki IgM - obecność przeciwciał przeciwko klasie IgM wirusa różyczki może wskazywać na ostry stan choroby;

- wirus różyczki IgG +, wirus różyczki IgM + (lub wirusa różyczki IgG, wirus różyczki IgM +) - ta kombinacja może wskazywać na pierwotnej infekcji wirusem różyczki i choroby objawów lub ostrej fazie choroby, jednakże w takich przypadkach analiza zwykle powtarzać;

- Wirus różyczki IgG +, wirus różyczki IgM- - wskazuje na obecność stabilnej odporności na różyczkę przez całe życie, rozwiniętej w związku z poprzednią chorobą;

- Wirus różyczki IgG-, wirus różyczki IgM- - wskazuje na brak przeciwciał przeciwko wirusowemu zaczerwienieniu, które wymaga okresowych badań podczas ciąży (analiza musi być zakończona w każdym trymestrze).

W niektórych przypadkach, negatywne wyniki testu krwi na różyczkę jest konieczne ponowne badanie, ponieważ próbka może być podjęta na bardzo wczesnych lub późnych stadiach choroby, w której przeciwciała na różyczkę patogen nie miał czasu, aby wypracować lub ich poziom obniżył się.

Test różyczki

Różyczka jest ostrą chorobą zakaźną, która dotyka dzieci poniżej siedmiu lat, a także dorosłych. Zakażenie występuje głównie w postaci kropelek w powietrzu, a ponadto wirus różyczki można przenosić przez skórę (od chorej matki do płodu).

Różyczka należy do tzw. Zakażenia TORCH, które są uważane za potencjalnie niebezpieczne w czasie ciąży. Fakt, że są one w stanie spowodować złożone zniekształcenia płodu, a nawet przerwać ciążę. Bardzo często różyczka może być całkowicie bezobjawowa lub po prostu w wymazanej formie. W tym przypadku nie ma prześledzenia obrazu klinicznego choroby w obecności wirusa w ciele, ponieważ różyczka nie objawia się w typowy sposób.

Ponadto objawy tej choroby są podobne pod wieloma względami do innych chorób wirusowych. Dlatego do jego wykrycia niezbędna jest odpowiednia diagnostyka. Analiza przeciwciał przeciw różyczce powinna również zostać przekazana tym, którzy planują mieć dziecko.

Wskazania do badania krwi na różyczkę

Wskazania do pobrania krwi do analizy na potrzeby diagnostyki różyczki to następujące symptomy i okoliczności:

  • niewydolność płodu i objawy infekcji wewnątrzmacicznej;
  • wczesna ciąża lub planowanie ciąży;
  • obecność klinicznych objawów patologii (powiększone węzły chłonne za uszami, za szyją, z tyłu głowy i inne objawy).

Limfadenopatia i wysypka melkopyatistaya, które wystąpiły podczas ciąży, mogą również wskazywać na obecność takiej choroby, jak różyczka.

Rodzaje badań krwi na różyczkę

W trzecim lub czwartym dniu choroby układ odpornościowy organizmu zaczyna aktywnie rozwijać przeciwciała (IgM). Ich liczba jest maksymalnie zwiększona do trzeciego tygodnia procesu zakaźnego. Następnie pojawiają się przeciwciała grupy A i G. Gdy pojawiają się obce białka w organizmie, wytwarzane są immunoglobuliny IgG i przeciwciała IgA, które są odpowiedzialne za zniszczenie białka utworzonego przez wirusa różyczki.

Analizę przeciwciał przeciw różyczce można przeprowadzić metodą diagnostyki serologicznej, a mianowicie za pomocą RDD (reakcja dyfuzji promieniowej) i reakcji hamowania hemaglutynacji. Serologicznej metody badań nie można nazwać dokładnymi: daje fałszywe wyniki w co najmniej 25% przypadków. Ponadto, stosując takie metody, trudno jest obliczyć klasę przeciwciał ochronnych i zgodnie z nią uzyskać dokładne dane dotyczące czasu trwania choroby i stadium jej rozwoju. Dlatego w chwili obecnej serologiczne badanie różyczki jest coraz mniej powszechne.

Bardziej niezawodną metodą wykrywania wirusa różyczki jest analiza przeciwciał metodą immunoenzymatyczną (ELISA). Za jego pomocą można z wystarczającą dokładnością potwierdzić obecność przeciwciał przeciw wirusowi różyczki i określić ich typ, czyli poznać konkretną fazę procesu zakaźnego. Jak pokazuje praktyka, immunoenzymatyczny enzym jest najczęściej stosowany u osób zagrożonych - są to kobiety w ciąży i dzieci w wieku poniżej 14 lat.

Inną skuteczną metodą, która pomaga określić obecność wirusa RNA w moczu, krwi, plwocinie i innych materiałach biologicznych, jest metoda reakcji łańcuchowej polimerazy PCR. Często do analizy różyczki stosuje się krew żylną, aw przypadku podejrzenia zakażenia wewnątrzmacicznego krew z pępowiny, kosmków kosmówki lub płynu owodniowego. Dzięki metodzie diagnostycznej PCR można uzyskać dość dokładne wyniki, nawet przy zbyt małej ilości śladów obecności wirusa w ciele. Niemniej jednak do analizy różyczki najczęściej stosuje się metodę ELISA. PCR stosuje się tylko wtedy, gdy konieczna jest ponowna analiza w celu obalenia lub potwierdzenia wyników. Dzieje się tak dlatego, że badanie to jest jednym z najdroższych. Metoda PCR stawia wysokie wymagania sprzętowi diagnostycznemu.

Jak wykonać test na różyczkę?

Nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie do pobrania krwi do analizy w celu wykrycia różyczki. Jednak, podobnie jak w przypadku każdego innego badania krwi, zaleca się, aby przed badaniem nie jeść co najmniej siedem do ośmiu godzin. Pożądane jest również unikanie picia alkoholu i tłustych potraw dzień wcześniej.

Aby przekazać analizę, konieczne jest, co do zasady, rano pusty żołądek. Skierowanie do analizy odbywa się w miejscu zamieszkania przez lekarza prowadzącego kliniki. Taką diagnostykę można również przeprowadzać w specjalnych laboratoriach badawczych i prywatnych klinikach.

Wyniki badań krwi na różyczkę

Aby dokładnie powiedzieć, jaki jest wynik testu na różyczkę jest pozytywny lub negatywny, tylko specjalista może. Ale jeśli chcesz, możesz także niezależnie rozszyfrować dane analizy, aczkolwiek w przybliżeniu. W tym celu proponujemy wykorzystanie poniższej listy kluczowych wskaźników i ich znaczeń:

  • Wirusa różyczki IgM-, wirusa różyczki IgG- - wskazuje na brak przeciwciał przeciw wirusowi różyczki. W związku z tym w czasie ciąży należy okresowo przeprowadzać badanie (analiza musi być zakończona w każdym trymestrze).
  • Wirus różyczki IgM + - ta kombinacja może wskazywać na pierwotną infekcję wirusem, bezobjawowy przebieg choroby, a także jej fazę ostrą. W takim przypadku analiza jest zwykle powtarzana.
  • IgG wirusa różyczki - wskazuje na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi. Wyniki te wskazują na wczesne przeniesienie choroby.
  • IgG wirusa różyczki - mówi o obecności stabilnej odporności na różyczkę, rozwiniętej z powodu wcześniej przeniesionej choroby.

Jeśli masz dodatni wynik testu na różyczkę, zalecane jest odpowiednie leczenie. Czasami z negatywnymi wynikami diagnozy wymagane jest drugie badanie, ponieważ próbki można pobierać na zbyt wczesnym lub przeciwnie późnym etapie choroby. W tym czasie poziom przeciwciał przeciwko czynnikowi wywołującemu zmniejszył się lub nie rozwinęły się jeszcze.

Wyjaśnienie analizy różyczki

Czerwone wysypki na ciele, gorączka ciała, zaognione węzły chłonne, ból głowy, ogólne złe samopoczucie. Te objawy wskazują na zakażenie wirusem, zwane różyczką. Czynnikiem sprawczym patologii jest różyczka Togaviridae. Najczęściej dotyka dzieci w wieku 1-9 lat, które nie zostały zaszczepione przeciwko wirusowi. Mniej powszechne są osoby dorosłe. Zakażenie może zostać zainfekowane przez unoszące się w powietrzu krople, poprzez kontakty z nosicielem wirusa, przedmioty gospodarstwa domowego, zabawki itp.

Ta choroba jest szczególnie niebezpieczna dla kobiet z dzieckiem, ponieważ jest uważana za zakażenie TORCH przenoszone przez łożysko i niebezpieczne dla płodu. Aby zapobiec zakażeniu wirusem różyczki, ważne jest, aby zdać test na różyczkę na czas.

Kiedy konieczne jest zdiagnozowanie infekcji

Badanie krwi na różyczkę jest jedną z czterech obowiązkowych diagnoz przedstawianych podczas ciąży, ponieważ możliwe jest zakażenie przezoponowe zarodka. Szczególnie przerażająca jest infekcja różyczką w pierwszym trymestrze ciąży, która zagraża rozwojowi wrodzonych patologii wielokosystemowych, często prowadząc do śmierci płodu. Ryzyko powikłań utrzymuje się nawet późno w ciąży.

Często choroba w okresie ciąży przebiega bezobjawowo, ale zmiany wewnątrzmaciczne mogą prowadzić do nieodwracalnych skutków na płód. Dlatego wskazania do wykonania badania krwi na różyczkę planują ciążę (wskazane jest wykonanie sprawdzenia 2-3 miesiące przed poczęciem), a także następujące objawy:

  • pierwszy miesiąc ciąży;
  • wykrywanie objawów infekcji wewnątrzmacicznej;
  • niewydolność mięśnia sercowego;
  • wzrost węzłów chłonnych szyjnych, potylicznych i tylnych;
  • czerwone plamy na całym ciele, z wyjątkiem dłoni i stóp.

Różyczki Zakażenie w pierwszym tygodniu rozrodczym 80% płodowej celów zakażenia, na 2-4 tygodnie - 60% 5-8-ty - 30%, w ciągu ostatnich tygodni ryzyka jest redukowana do 10%. Przede wszystkim płód cierpi z powodu wzroku, słuchu, a także układu sercowo-naczyniowego i krążenia.

Jeśli nie jesteś pewien, że zostałeś zaszczepiony lub nie pamiętasz, że wcześniej miałeś różyczkę, lepiej jest przeprowadzić analizę przeciwciał przeciwko różyczce na etapie planowania ciąży. Dodatnia analiza (obecność przeciwciał we krwi) zapewni ochronę embrionu przed możliwą infekcją podczas ciąży. Jeśli nie zostaną wykryte przeciwciała przeciwko wirusowi różyczki, zostanie przedstawione szczepienie ochronne przyszłej matki, które jest bezpieczne tylko przed poczęciem.

Rodzaje badań

W przypadku zakażenia wirusem układu immunologicznego jest aktywny w ciągu 3-4 godzin, wytwarza przeciwciała - immunoglobuliny (IgM), których liczba, osiąga maksimum w trzecim tygodniu od zakażenia różyczki, odnosząc się do ostrej fazie choroby, zanika po 2-3 miesiącach. Trzy dni po pojawieniu się białek klasy M wytwarzane są immunoglobuliny z grupy A i G, pozostające w organizmie na zawsze i zapewniające odporność na wirusa. Aktywnie zmagają się z ostrym stadium choroby i nie pozwalają na rozwój patologii, gdy infekcja ponownie wejdzie do organizmu.

W medycynie istnieje kilka odmian diagnozy różyczki:

  1. Badanie serologiczne metodą dyfuzji promieniowej (RDA) i hamowania hemaglutynacji. Serologia nie zawsze jest dokładna: fałszywe wartości są ustalone u 25% pacjentów, nie pozwalając na określenie typu przeciwciał, fazy i czasu trwania choroby.
  2. Analiza immunoenzymatyczna lub ELISA jest obecnie uważana za najbardziej niezawodną metodę wykrywania wirusa wirusa różyczki. Pozwala dokładnie określić obecność przeciwciał przeciwko różyczce Togaviridae, ich rodzaj i stadium infekcji. ELISA jest zwykle podawana kobietom w ciąży i dzieciom poniżej 14 roku życia.
  3. Technika reakcji łańcuchowej polimerazy PCR jest również uznawana za skuteczną i najdokładniejszą, co pomaga określić nawet niewielką obecność RNA wirusa różyczki. Do diagnozy wymagana jest krew z żył, w przypadku infekcji przezpłytkowej pobierana jest krew pępowinowa.

Według statystyk najbardziej uciekł się do diagnostyki ELISA. Metoda PCR stosowana jest rzadziej, głównie w celu ponownego potwierdzenia / obalenia poprzednich badań, ponieważ wymaga specjalnego wyposażenia, a ponadto nie jest to tania procedura.

Jak wykonać test na różyczkę? Badanie nie wymaga specjalnego przygotowania. Podobnie jak w przypadku ogólnego badania krwi, rozpoznanie przeciwciał przeciwko różyczce przeprowadza się na czczo, rano. W przeddzień zaleca się powstrzymanie się od picia napojów alkoholowych, a także tłustych, pikantnych i słonych potraw. Taką diagnostykę przeprowadza się w każdym klinicznym laboratorium diagnostycznym zlokalizowanym w miejscu zamieszkania w kierunku lekarza prowadzącego.

Co mówią wyniki testu

Aby uzyskać pełny obraz kliniczny, pomocne będą jednoczesne badania immunoglobulin M i G.

Analiza analizy obecności / braku wirusa różyczki jest dokonywana przez specjalistę. Jednak główne wskaźniki i wartości przedstawione w tabeli pomogą ci w przybliżeniu dojść do wniosku o obecności / braku odporności, a także o etapie choroby:

Nr 84, przeciwciało przeciwko różyczce-IgG (przeciwciała klasy IgG przeciwko wirusowi różyczki)

Wskaźnik obecności odporności na wirusa różyczki.

Klasa IgG, wirusa różyczki zaczyna produkować 3 - 4 tygodnie po zakażeniu i zidentyfikowano po ostrym życiu chorób, zapewniając zabezpieczenie przed ponownym zakażeniem. Identyfikacja ZWALCZANIA Różyczka IgG w stężeniu mniejszym niż 10 jednostek / ml wskazuje na ich niedostateczna ochrona przed klinicznymi objawami choroby po wystawieniu na działanie wirusa różyczki lub nieobecności.

Poziom przeciwciał przeciwko różyczce-IgG ponad 10 U / ml jest zalecany jako wskaźnik odporności na ten wirus. Oznaczanie miana ZWALCZANIA Różyczka IgG w dynamice (sparowanych badania w odstępach 2 - 3 tygodniach) stosowano w razie potrzeby w celu potwierdzenia niedawnego zakażenia wirusem różyczki (oprócz określenia ZWALCZANIA różyczki-IgM). Niezawodny wzrost miana IgG wskazuje na ciężkość procesu. Pozytywne wyniki oznaczania ZWALCZANIA Różyczka IgG przy badaniu krwi pępowinowej lub krew niemowląt należy interpretować ostrożnie, swoistych IgG może być przekazywana od matki do płodu przez łożysko.

Co pokazuje test różyczki podczas ciąży?

Ważne jest, aby wykonać analizę różyczki w czasie ciąży, aby sprawdzić, czy ta choroba ją zagraża. Jeśli nie ma odporności, infekcja zagraża utracie dziecka.

Dlaczego ważna jest analiza różyczki w ciąży? Zazwyczaj analiza ta znajduje się na liście standardowych testów, które należy przedłożyć podczas planowania ciąży. Jeśli okaże się, że kobieta już wyzdrowiała z różyczki, zdrowie jej dziecka nie jest zagrożone.

Trochę o chorobie

Różyczka jest chorobą zakaźną, którą może zarazić osoba z aerozolem, rzadziej poprzez zabawki i artykuły gospodarstwa domowego. Po kontakcie z chorym przechodzi od 15 do 25 dni, wtedy pojawiają się pierwsze objawy choroby: głowa boli, pershit w gardle, pojawia się słabość, powiększają się węzły chłonne. Po 48 godzinach ciało pacjenta pokrywa się wysypką, która pojawia się najpierw na twarzy, a następnie rozprzestrzenia się po całym ciele.

Dlaczego tak ważne jest zdanie testu

Sama choroba nie jest niebezpieczna, ale w czasie ciąży może prowadzić do śmierci płodu lub poważnych wad rozwojowych. Dlatego lekarze powinni wiedzieć, czy kobieta zachorowała na tę chorobę, i poprosić ją o zdanie testu na różyczkę. Znajduje się na liście obowiązkowych testów TORCH dla zakażeń podawanych w czasie ciąży. Zazwyczaj pozytywny test na infekcję nikomu nie odpowiada, ale tak nie jest. Jeśli test na różyczkę pokazuje, że jest odporny na tę chorobę, jest dobry, zwłaszcza w ciąży, ponieważ potwierdza, że ​​kobieta ma odporność na różyczkę. Więcej o tym później.

Ryzyko różyczki u kobiet w ciąży

Zazwyczaj proszą cię o wykonanie testu różyczki u ciężarnej, która miała kontakt z chorym, ale gdy każda kobieta musi przejść to badanie. Nie zawsze jest możliwe stwierdzenie, że jest to różyczka objawowa, 90% przypadków występuje, jak zwykle ARI, więc tak ważne jest badanie na różyczkę.

Jeśli w ciąży przed 16 tygodniem jest pozytywna, tj. potwierdza obecność choroby, następnie ciąża zostaje przerwana. Po 16 tygodniach patrzenia na rozwój płodu, im dłuższy okres, tym mniejsze prawdopodobieństwo, że dziecko zostanie zarażone. Jeśli przyszła matka zostanie zarażona w drugim lub trzecim trymestrze ciąży, jej dziecko pozostanie w tyle w rozwoju fizycznym. A jeśli we wczesnym okresie czasu ucierpi jego wzrok, słuch, układ nerwowy, ujawnią się patologie serca.

Wyjaśnienie analizy

Jeśli osoba mająca co najmniej raz różyczkę, będzie miała stabilną odporność na tę chorobę.

Jest taka odporność lub nie, analiza pokaże różyczkę. Lepiej jest go zabrać z powrotem w okresie planowania dziecka, ponieważ jeśli kobieta nie skrzywdziła jej w dzieciństwie, może zostać zaszczepiona.

W jaki sposób przeprowadza się test na różyczkę? To jest badanie krwi, które pobiera się z żyły. Specjalne przygotowanie do procedury nie jest konieczne. W ciągu ostatnich 8 godzin powinnaś podawać tylko tłuste potrawy i nie spożywać alkoholu (ta ostatnia jest już wykluczona w ciąży). Jak każde badanie krwi, przyjmuje się go na pusty żołądek.

Aby zrozumieć wyniki nie jest trudne, interpretacja tego badania krwi jest prosta. Ważne jest tylko zrozumienie, analiza pozytywna lub negatywna. Osoba ma 2 typy przeciwciał, które opierają się tej chorobie. Jeśli zrobić badanie krwi na różyczkę, to może się okazać, lub wykrywania przeciwciał klasy IgM, które są produkowane na początku choroby i przeciwciała IgG, które pojawi się po człowiek był chory lub były szczepione. Dzięki nim wykluczona jest ponowna infekcja.

Istnieją cztery możliwe kombinacje tych przeciwciał we krwi.

  1. Kobieta w ciąży nic nie zagraża: IgG +, tj. dodatni i IgM -, tj. negatywny. Ma silną odporność na tę chorobę. Ten wynik jest uważany za odniesienie, tj. to jest norma.
  2. Istnieje możliwość infekcji w czasie ciąży, ale nie ma choroby. Następnie oba wskaźniki ze znakiem minus, tj. we krwi nie ma tych przeciwciał. IgG - i IgM -. Kobieta nie cierpiała wcześniej na różyczkę, ale w tej chwili jest zdrowa. Musi ograniczyć kontakty, żeby się nie zaraziła. Jeśli pacjent nie jest jeszcze w ciąży i planuje tylko dziecko, należy pomyśleć o szczepieniu.
  3. Kobieta niedawno miała różyczkę. Następnie test krwi na przeciwciała będzie dodatni, tj. i IgG + i IgM +. Kobieta ma już odporność, co zapobiegnie dalszemu zakażeniu. Ale w jej krwi w tym okresie wzrasta poziom przeciwciał, co nie jest zbyt dobre dla rozwoju płodu. Gdy ciąża jest konieczna do poddania się leczeniu, aby zmniejszyć poziom przeciwciał IgM. Jeśli kobieta planuje ciążę, lepiej poczekać, aż wszystko wróci do normy.
  4. Ciężarna kobieta jest chora. Jest to najgorszy wariant wszystkich 4 możliwych, gdy IgM +, tj. dodatni i IgG - tj. negatywny. Pacjent nie ma odporności na tę chorobę, a zwiększona ilość IgM sugeruje, że zakażenie różyczką miało miejsce niedawno. Trudno jest podać dokładną liczbę, może to potrwać tylko 3 tygodnie po infekcji, a może 3 miesiące. Co i jak zrobić w takiej sytuacji lekarz powinien zdecydować, przeprowadzając wcześniej dodatkowe badania.

Wyjaśnienie testu krwi na różyczkę

Test krwi na różyczkę, którego dekodowanie jest wykonywane wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę, jest koniecznie wskazany podczas ciąży. Różyczka dotyczy zakaźnych dolegliwości o charakterze ostrym, które często dotykają dzieci w wieku 1-7 lat. Wirus jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki lub przez łożysko. Różyczka to grupa zakażeń TORCH, które są niebezpieczne w czasie ciąży.

Wskazania medyczne

Omawiana choroba może występować bez objawów lub w formie wymazanej. Definicja dolegliwości obejmuje rezygnację z analizy przeciwciał przeciwko różyczce. Podobne badanie przeprowadza się podczas planowania ciąży.

Lekarze identyfikują następujące wskazania do wykrycia zakażenia TORCH:

  • ciąża;
  • wysypka;
  • zakażenie wewnątrzmaciczne;
  • klinicznym objawem choroby jest wzrost węzłów chłonnych za uszami i potylicą.

W dniu 3 różyczki, odporność wytwarza cząsteczki IgM. Ich liczba wzrasta do maksymalnego poziomu w trzecim tygodniu procesu zakaźnego. Następnie pojawia się molekuła klas A i G. Przeciwciała IgA niszczą białko, które produkuje wirusa różyczki.

Test serologiczny diagnozuje swoiste przeciwciała przeciwko zakażeniu TORCH. Za rozważaną metodę uważa się dwie metody:

  • dyfuzja promieniowa;
  • hamowanie hemaglutynacji.

Za pomocą tej techniki można uzyskać fałszywy wynik (25% przypadków). Ta diagnoza nie określa klasy cząsteczek, ale pozwala uzyskać informacje na temat stadium choroby i jej trwania. Specjaliści rzadko stosują technikę serologiczną do wykrywania infekcji.

Kluczowe zalecenia

Aby uzyskać dokładny wynik, do zakażenia TORCH użyto testu immunoenzymatycznego. Ta technika określa rodzaj immunoglobulin i fazę, w której zlokalizowany jest proces infekcyjny. Ta metoda jest stosowana w przypadku osób zagrożonych: kobiet w sytuacji i dzieci w wieku poniżej 14 lat.

Oznaczyć wirusa różyczki za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy. Będzie to wymagało pobrania krwi z żyły. W przypadku infekcji wewnątrzmacicznej pobierana jest krew z pępowiny. Diagnostyka PCR pomaga uzyskać dokładny wynik. Powszechną metodą diagnozowania różyczki jest metoda ELISA. Przeprowadza się PCR w celu obalenia lub potwierdzenia wcześniej uzyskanego wyniku. Ta metoda wymaga użycia specjalnego sprzętu diagnostycznego.

Pacjent nie potrzebuje specjalnego przygotowania do nadchodzącej procedury. Przed wykonaniem badania krwi należy zrezygnować z tłustych potraw (przez 8 godzin) i napojów alkoholowych. Krew jest podawana rano na pusty żołądek. Skierowanie do analizy można uzyskać od lekarza.

Jeśli kobieta w pozycji przed 16 tygodniem doświadcza ostrej różyczki, wówczas ciąża zostaje przerwana. W obecności infekcji TORCH w ciele kobiety ciężarnej po 16 tygodniach wykonuje się USG płodu. Obecność wirusa wewnątrzmacicznego zapewnia przedłużenie ciąży i leczenie objawowe. Wada malucha w tym okresie przyczynia się do interwencji chirurgicznej.

Dynamikę poziomu przeciwciał sprawdza się za pomocą cząsteczek klas IgG i IgM 1 w ciągu 2-3 tygodni.

Jeśli IgM jest ujemna, to podobną procedurę przeprowadza się co 3 miesiące. W ciele kobiety w stanie uprzednio zarażonym różyczką obserwuje się dodatnie IgG i ujemne IgM. W takim przypadku nie przeprowadza się drugiej analizy. Przewlekła różyczka jest niebezpieczna dla kobiet w pierwszym trymestrze ciąży. Nie ma skutecznych leków przeciw różyczce, dlatego leczenie przeciwwirusowe nie jest prowadzone. Zastosowana terapia jest objawowa. Jeśli podobny wynik uzyskano na etapie planowania ciąży, zaleca się odroczenie poczęcia na 2-3 miesiące.

Kluczowe wskaźniki

Główne wskaźniki testu krwi na różyczkę:

  • IgG wirusa różyczki - oznacza obecność przeciwciał przeciwko wirusowi, co jest typowe dla wcześniejszego procesu zakaźnego;
  • Wirus różyczki IgM - rozwój ostrej fazy choroby;
  • Wirusa różyczki IgG +, wirusa różyczki IgM + - ta kombinacja wskazuje na pierwotną infekcję wirusem różyczki i różyczką bez objawów lub jej ostrej postaci. W tym drugim przypadku wymagana jest ponowna analiza;
  • Wirus różyczki IgG +, IgM wirusa różyczki - są związane z obecnością stabilnego układu immunologicznego na różyczkę, rozwiniętego z powodu wcześniejszej choroby;
  • Wirus różyczki IgG-różyczka IgM-norma, jeśli wskaźnik ten nie występuje we krwi.

Badanie krwi jest zalecane kobietom w ciąży w każdym trymestrze. Jeśli wynik analizy jest negatywny, przeprowadza się drugą diagnozę. Wynika to z faktu, że próbkę można pobrać na wczesnym lub późnym etapie choroby. W tym przypadku przeciwciała przeciwko zakażeniu TORCH jeszcze się nie rozwinęły lub ich poziom się zmniejszył.

Jeśli wirus dostał się do organizmu ludzkiego, a następnie stojak krótkie cząsteczki klasy M. Po 14-21 dniach nie są długoterminowe klasy przeciwciał G. W związku z tych grup przeciwciał specjaliście określić obecność / brak zakażenia, a stopień rozwoju choroby w czasie trwania badania.

Aby uzyskać pełny obraz kliniczny, konieczne jest jednoczesne wykonanie testów na obecność IgG i IgM. Jeśli pacjent był zarażony jako dziecko, badanie nie zostało przeprowadzone. Negatywne IgG i negatywne IgM wskazują, że organizm nigdy nie miał różyczki lub że infekcja ciała nastąpiła wcześniej. Jeśli podobny wynik uzyskuje kobieta w pozycji, to powtarzana analiza jest wykonywana co 3 miesiące w trakcie ciąży lub gdy pojawiają się objawy różyczki.

Badanie krwi pod kątem przeciwciał IgG przeciwko różyczce i jej interpretacja

Różyczka jest chorobą wirusową, która rozwija się w wyniku penetracji wirusa. Patologia może powodować poważne choroby. Szczególnie ważne jest, aby chronić ciało i natychmiast wykryć różyczkę podczas planowania ciąży. Główną metodą diagnozy jest laboratoryjny test krwi przeciwciał IgG na różyczkę.

Przyczyny i objawy różyczki

Różyczka jest wirusową chorobą zakaźną, która zwykle występuje u dzieci poniżej 7 roku życia

Różyczka może być chora w kontakcie z chorym, gdy infekcja jest ostra lub subkliniczna. Źródłem zakażenia mogą być dzieci zarażone w czasie ciąży. Nie są źródłem wirusa w tych latach życia. W medycynie zdarzają się przypadki, gdy wirus był uwalniany przez 18 lat.

Osoba z różyczką jest niebezpieczna dla innych w ciągu pierwszych 5-7 dni po wystąpieniu patologii i przez tydzień po zniknięciu wysypki. Wirus jest przenoszony przez zawieszone w powietrzu kropelki podczas kichania, krzyczenia, kaszlu, nagłego wdychania, a nawet mówienia. Infekcja może również dostać się do organizmu dziecka, gdy matka jest zarażona.

Spójne zespoły służą jako sprzyjające warunki do masowego zakażenia. Dlatego pacjent jest odizolowany od komunikacji z innymi ludźmi.

W okresie inkubacji choroba nie wykazuje żadnych objawów.

Może trwać trzy tygodnie lub dłużej. Również w praktyce medycznej istnieją dowody, że okres ten trwał 24 dni.

Choroba występuje w kilku etapach:

  • Okres inkubacji wynosi od 11 do 24 dni.
  • Stadium prodromalne nie trwa dłużej niż trzy dni.
  • Okres wysypki.
  • Krok rozdzielczości.
  • Konsekwencje.

Obraz kliniczny różni się w zależności od stadium przebiegu patologii. Pierwszymi objawami są osłabienie, zawroty głowy i bóle głowy o różnym nasileniu. Dzieci mają zmianę nastroju, odmowę jedzenia i złe samopoczucie.

Więcej informacji o różyczce można znaleźć na wideo:

Ponadto oznaki patologii obejmują:

  1. Bolesne odczucia w tkance mięśniowej, ból stawów. Zwykle występują w kostce i nadgarstku.
  2. Zatkanie nosa. Występuje w rzadkich przypadkach.
  3. Wzrost temperatury. Może trwać kilka dni, ale nie przekracza 37,5 stopnia.
  4. Ból gardła.
  5. Zaczerwienienie błony śluzowej.
  6. Zwiększone węzły chłonne zlokalizowane nie w szyi. Również zauważalne węzły chłonne na karku.

Objawy pojawiają się w ciągu 1-3 dni. Na pierwszym etapie rozwoju patologia jest trudna do rozpoznania. Aby uzyskać informacje na temat obecności wirusa różyczki w ciele, można przeprowadzić laboratoryjny test krwi.

Co to jest niebezpieczna choroba?

U dorosłych różyczka jest cięższa niż u dzieci

Często choroba jest dobrze tolerowana przez dzieci. Powikłania mogą wystąpić u dorosłych, aw niektórych przypadkach stanowią zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia danej osoby.

Najpoważniejsze to:

  • Klęska centralnego układu nerwowego. Główne objawy to paraliż i niedowład. Jeśli opieka medyczna nie zostanie dostarczona w odpowiednim czasie, pacjent może umrzeć.
  • Zapalenie płuc. Jest kaszel, duszność, ból w gardle, powiększone węzły chłonne, temperatura może wzrosnąć.
  • Tonsillite. Wirus w niektórych przypadkach atakuje migdałki, któremu towarzyszy zaczerwienienie w gardle i wysoka gorączka. Kiedy patologiczny proces rozprzestrzenia się, zaczynają formować się ropiejące masy.
  • Artretyzm. Najczęściej rozwija się u dorosłych i młodzieży w postaci powikłań. Przejawia się to przez przekrwienie skóry i obszar zranionego stawu, zmniejszenie aktywności ruchowej.
  • Zapalenie ucha środkowego. Różyczka może sprowokować rozprzestrzenianie się patologicznego procesu, który charakteryzuje się spadkiem słuchu, bolesnymi odczuciami i wysoką gorączką.

Głównym objawem różyczki jest wysypka. Ma wygląd niewielkich plamek w różowym kolorze. Całość znaków i wyników badań laboratoryjnych umożliwia ustalenie diagnozy i przepisanie leczenia.

Ale w niektórych przypadkach różyczka może powodować komplikacje zagrażające życiu.

Jeśli pojawią się, wymagana jest pilna hospitalizacja i podjęcie działań. Niebezpieczne znaki to:

  1. Zapalenie mózgu. Występuje w rzadkich przypadkach i zawsze towarzyszy mu wysoka gorączka, gwałtowne pogorszenie ogólnego stanu zdrowia i naruszenie świadomości. Ciężkie schorzenie charakteryzuje się atakami, a ryzyko śmierci jest wysokie.
  2. Poważna forma zapalenia opon mózgowych. Pacjenci skarżą się na bóle głowy, wymioty i dreszcze. Stan osoby wymaga natychmiastowej hospitalizacji.
  3. Plamica małopłytkowa. Jest to niezwykle rzadkie. Główną cechą jest krwawienie. Są siniaki na skórze i błonach śluzowych. Niebezpieczne dla życia jest krwotok mózgowy.

Kiedy pojawią się te znaki, natychmiast wezwij pogotowie. W przeciwnym razie zwlekanie może kosztować życie danej osoby.

Przeciwciała IgG przeciwko wirusowi różyczki - co to jest?

Przeciwciała IgG są produkowane 3-4 tygodnie po zakażeniu i zapewniają ochronę przed ponownym zakażeniem

Przeciwciała IgG są specjalnymi komórkami produkowanymi w organizmie z różyczką. Zaczynają być syntetyzowane 3-4 tygodnie po wystąpieniu choroby. Ujawnione po uldze ostrej fazie przez całe życie. Zapewniają ochronę i zapobiegają ponownemu rozwojowi choroby.

Nieadekwatny poziom komórek do zapobiegania nawrotom wskazuje stężenie mniejsze niż 10 U / ml. Wskaźnik przekraczający te liczby wskazuje na obecność odporności na wirusa różyczki.

Obecność przeciwciał określa się w dynamice co dwa do trzech tygodni. Wyniki badania są również wykorzystywane do potwierdzenia niedawno przeniesionej infekcji wirusem różyczki.

Wzrost miana IgG wskazuje na przebieg ostrego procesu.

Ale pozytywne wyniki identyfikacji IgG przeciwko różyczce podczas badania krwi pępowinowej również podlegają interpretacji. Należy jednak zachować ostrożność, ponieważ swoiste IgG może przenosić się z matki na dziecko przez łożysko.

Siła wiązania przeciwciał z antygenami charakteryzuje wskaźnik awidności do CMV i reprezentuje poziom tworzenia odporności organizmu na infekcję.

Diagnoza i interpretacja analizy

Aby wynik analizy był dokładny, należy wykonać szereg zaleceń przed procedurą pobierania krwi. Przede wszystkim nie można jeść przed zabiegiem w mniej niż osiem godzin. Ponadto:

  • Wyeliminuj wszystkie tłuste pokarmy.
  • Nie pij alkoholu.
  • Nie pal przez godzinę przed zabiegiem. Wpływa to również na wynik badania.

Krew do badań w celu określenia poziomu przeciwciał nie jest zalecana do podjęcia natychmiast po zaliczeniu takich zabiegów, jak fluorografia, RTG, ultrasonografia i wszelkie metody fizjoterapii.

Wzrost poziomu IgG wskazuje na aktywny proces

Krew jest pobierana rano na pusty żołądek. Nie można również używać herbaty, kawy, mleka i innych napojów. Możesz pić zwykłą przegotowaną wodę. Przed przystąpieniem do testu należy uspokoić i wykluczyć aktywność fizyczną. Aby analizować obecność przeciwciał, pobierana jest krew żylna.

Specjalista najpierw traktuje miejsce nakłucia antyseptycznym roztworem w celu wykluczenia infekcji. Następnie wyciąga rękę nad łokciem specjalnym pakunkiem. W niektórych przypadkach pacjent jest proszony o zwolnienie i zaciśnięcie pięści na kilka sekund. Po wypełnieniu żyły krwią specjalista wprowadza igłę, na której drugim końcu znajduje się probówka. Pobieranie krwi odbywa się powoli.

Gdy probówka zostanie napełniona do pożądanego poziomu, igła jest usuwana. Miejsce nakłucia ponownie traktuje się watą nasączoną roztworem antyseptycznym. Pacjent po zabiegu musi trzymać rękę na 5-10 minut i siedzieć cicho.

Po zabiegu krew jest wysyłana do laboratorium w celu przeprowadzenia analizy. Pacjent może otrzymać wyniki od swojego lekarza lub w ramionach po 1-7 dniach. Czas trwania badania zależy od wielu czynników. W przypadku niedokładnych wskaźników lub w przypadkach, w których wyniki wywołują wątpliwości, może zostać zalecona ponowna ocena.

Norma wynosi od 0 do 10 U / ml.

Ze wskaźnikami w granicach normy lub w przypadku obniżenia odporności na różyczkę jest nieobecny, a organizm nie jest chroniony przed infekcją. Nadmiar normalnej zawartości przeciwciał wskazuje na powstałą odporność na wirusa różyczki. Obserwuje się to u osób, które chorowały lub zostały zaszczepione. Ponadto wyniki mogą wskazywać na "obecne zakażenie", co oznacza obecność choroby.

Różyczka jest dotknięta tylko raz w życiu. Następnie wytwarzane są specjalne przeciwciała, które wskazują na odporność na wirusa. Analiza ich zawartości pozwala zidentyfikować stan ciała i określić prawdopodobieństwo infekcji.

Analiza różyczki - interpretacja wyników

Różyczka - choroba zakaźna, która atakuje tylko jedną osobę i ma trwałą odporność po zakażeniu. Ta choroba powoduje wirusa różyczki z rodziny Togaviridae. Choroba rozprzestrzenia się głównie drogą aerozolową od osoby zarażonej, rzadko przez kontakt, przez artykuły gospodarstwa domowego i zabawki, a także przez przez łożysko. Dzieci są najczęściej chore.

Okres inkubacji różyczki trwa od 15 do 25 dni. Najpierw objawy zatrucia:

  • ból głowy;
  • ogólne złe samopoczucie;
  • ból i ból gardła;
  • zwiększają się węzły chłonne.

Po 48 godzinach od pojawienia się objawów klinicznych dochodzi do obfitej plamki żółtej, która nie powoduje żadnego dyskomfortu. Początkowo zlokalizowana wysypkę na twarzy, a następnie rozprzestrzenił się na cały organizm, szczególnie bogato uderzając jego plecy i pośladki. Wysypka ustępuje sama przez tydzień, pozostawiając po sobie przedłużoną ekstydzę. Choroba nie ma swoistego leczenia, możliwa jest tylko terapia objawowa. Pomimo względnego bezpieczeństwa, jest to bardzo niebezpieczne w czasie ciąży, jeśli chodzi o rozwój płodu. Właśnie dlatego analiza różyczki jest tak ważna.

Wskazania do wykonania analizy wirusa różyczki

Badanie krwi na różyczkę Badanie krwi na różyczkę jest jedną z czterech koniecznych do wykonania testów w czasie ciąży, tak zwane zakażenie TORCH. Ponieważ różyczkę można przenosić przez łożysko, istnieje ryzyko zakażenia płodu. Szczególnie niebezpieczne jest zakażenie w pierwszym trymestrze ciąży, ponieważ w tym przypadku prawie wszystkie narządy i układy są w stanie dotkniętym chorobą, w wyniku czego rozwijają się wrodzone patologie wielosystemowe, aw najcięższych przypadkach śmierć płodu. Mniej niebezpieczne jest zakażenie w późniejszym terminie, ale ryzyko powikłań u płodu utrzymuje się do końca ciąży. Należy również wziąć pod uwagę fakt, że u kobiet w ciąży, klinika choroby może mieć miejsce w formie wymazanej, a wszystkie zmiany mogą być odzwierciedlone bezpośrednio na płodzie.

Zatem analiza na różyczkę powinien być w planowaniu ciąży, 2-3 miesięcy, wraz z pojawieniem się powiększenie węzłów chłonnych i charakterystycznej wysypki różyczki, a także wykrywania patologii płodu lub oznak infekcji wewnątrzmacicznej.

Rodzaje analiz na obecność różyczki

Przeciwciała przeciwko różyczce Najbardziej informacyjną i jednocześnie najtrudniejszą jest analiza wirusologiczna dla różyczki. Jest to bezpośrednia metoda diagnozy i przy 100% gwarancji określa obecność choroby. Złożoność metody polega na tym, że największy krążenie we krwi wirusa określa się pod koniec pierwszego i na początku drugiego tygodnia choroby, gdy objawy kliniczne nadal nie występują.

Bardziej rozpowszechniona była analiza różyczki za pomocą serodiagnozy, która jest pośrednia i wykazuje obecność przeciwciał (at) krwi, wytworzonych w odpowiedzi na penetrację wirusa.

Najbardziej informacyjne są immunoglobulin klasy G (IgG) i immunoglobuliny klasy M (IgM). Igm są wytwarzane w pierwszych dniach choroby i utrzymują się przez 1-2 miesiące po wyleczeniu. Obecność IgM we krwi wskazuje na ostry proces.

Igg są produkowane nieco później, igm, osiągają maksimum na końcu choroby i utrzymują się do końca życia. Ze względu IgG przez wielokrotne wnikania wirusa do organizmu choroba nie rozwija się w tym samym czasie, IgM mogą radzić sobie z ostrego procesu. Oprócz obecności atigig we krwi i jej ilości, określa się także jej awidność, tj. stopień wiązania z wirusem.

Im wyższa awidność, tym silniejszy związek atigga z wirusem. Szeroko stosowany jest także test różyczki z zastosowaniem metody PCR, która umożliwia wykrycie RNA wirusa we krwi. Jego wadą jest wysoki koszt.

Wyjaśnienie analiz

Analiza przeciwciał przeciwko różyczce zawiera tabelę, na której dokonuje się dekodowania. Po wykryciu obu rodzajów ama należy mówić o ostrej chorobie, jej środkowym lub końcu. W przypadku ciąży konieczne jest przeprowadzenie metody PCR.

Różyczka

Różyczka (Różyczka) Jest ostrą chorobą wirusową charakteryzującą się drobną wypustką, uogólnioną limfadenopatią i łagodną gorączką. Czynnikiem sprawczym jest wirus zawierający RNA, należy on do rodziny Togaviridae rodzaj Rubivirus. wirus różyczki ma tropizm do tkanek embrionalnych uszkodzenia aparatu genetycznego komórek hamują mitozę pojedynczych populacji komórek zarodka i ewentualnie posiada bezpośredni efekt cytopatyczny, który znacznie wpływa na rozwój płodu.

Różyczka jest ciężką antekozą. Źródłem zakażenia jest osoba z klinicznie zaznaczoną, atypową lub wymazaną postacią choroby, a także dzieci z wrodzoną różyczką, w których wirus może przetrwać kilka miesięcy (do 1,5-2 lat). Wraz z manifestującymi się postaciami z różyczką występują formy bezobjawowe (nieskuteczne). Stosunek klinicznie wyrażonej różyczki i bezobjawowej infekcji u dzieci wynosi 1: 1, a u dorosłych 1: 2-1: 8. Różyczka obserwowana w szpitalu jest obserwowana 5-6 razy częściej niż klinicznie wyraźna.

Przed wprowadzeniem aktywnej immunizacji w praktyce różyczka występowała w postaci epidemii w odstępie 6-9 lat. Podczas wybuchu epidemii nie tylko dzieci chorują, ale także dorośli, szczególnie w zorganizowanych grupach. Immunizacja przyczyniła się do gwałtownego spadku zachorowalności. Maksymalna liczba chorób jest zarejestrowana w okresie od kwietnia do czerwca. Szczególne niebezpieczeństwo różyczki jest dla kobiet w ciąży z powodu wewnątrzmacicznego zakażenia płodu.

Okres inkubacji trwa 15-21 dni. Drogi transmisyjne: powietrzne, szczególnie ważne są pionowe (transplacjalne) drogi przenoszenia różyczki od matki do płodu. epidemia pacjent stanowi zagrożenie z drugiej połowy okresu inkubacji kont różyczka zakaźności dla największych okresie prodromalnej i pierwszych dniach choroby. Brama wejściowa - błony śluzowe górnych dróg oddechowych, w których wirus dostanie się do najbliższych węzłów chłonnych (zwłaszcza zadnesheynye i potylicznego), który prowadzi do stanu zapalnego i zwiększona. Chory zaczyna izolować wirusa z odłączalną nosogardzieli 5 dni przed wystąpieniem wysypki i wydzielać 5-7 dni po jej zniknięciu. Potem pojawia się wiremia. Wirus rozprzestrzenia się za pośrednictwem Hematogenically ciała, posiada właściwości dermotropic powoduje zmiany węzłów chłonnych, które zwiększają już pod koniec okresu inkubacji. Kontakt z wirusa we krwi jest początkiem objawów klinicznych choroby: gorączka, zjawisk przeziębieniach (katar, ból gardła, zapalenie spojówek), drobno wysypka grudkowo - osutka (blado różowe lub czerwone średnica plamki od 2-4 mm bez peelingu). Exanthema jest charakterystyczną manifestacją różyczki.

AT IgM w surowicy pojawiają się 1-2 dni po wysypce, po 2-3 tygodniach miano osiąga maksymalny poziom, po 2-3 miesiącach zwykle znikają. ATG IgG na wirusa różyczki zaczyna się rozwijać w ciągu 3-4 tygodni od momentu zakażenia, osiągając maksymalny poziom w 8-9 tygodniu choroby i jest identyfikowany po zakończeniu ostrej choroby przez całe życie, zapewniając ochronę przed ponownym zakażeniem. Jednakże opisano rzadkie przypadki reinfekcji, którym towarzyszy gwałtowny wzrost poziomu IgG AT. Po chorobie powstaje stabilna odporność na całe życie, podczas gdy po immunizacji u 10% kobiet nie powstaje odporność ochronna, dlatego wskazane jest zbadanie kobiet przed planowaniem ciąży i w obecności wskazań do badania.

Nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji klinicznych postaci różyczki, ale w zależności od charakteru zakażenia wyizolowana nabyta i wrodzona różyczka, która może występować w typowej postaci i nietypowej. Nietypowa różyczka przepływa łatwo, bez wysypki, charakteryzuje się łagodnym nieżytowym zapaleniem górnych dróg oddechowych i łagodnie wyrażoną limfadenopatią. W takim przypadku wskazanie kontaktu z pacjentem z różyczką jest podstawą do badania laboratoryjnego.

Nabyta różyczka występuje cyklicznie w postaci ostrej choroby zakaźnej. U dzieci choroba jest stosunkowo łatwa. Początkowo elementy wysypki pojawiają się na twarzy i szyi, za uszami i na skórze głowy. W ciągu jednego dnia wysypka rozprzestrzenia się przez różne części ciała bez określonego wzorca. Szczególnie typowa jest lokalizacja wysypki na plecach, pośladkach i na prostownikowych powierzchniach górnych i dolnych kończyn. Nie ma to wpływu na podeszwy i dłonie. Niemal równocześnie z rozprzestrzenianiem się wysypki zaczyna zanikać, całkowicie znikając w ciągu 1-3 dni, nie pozostawia pigmentacji po sobie. Później może dojść do powiększenia węzłów chłonnych odcinka szyjnego i potylicznego, nieznacznej gorączki i nieżytów górnych dróg oddechowych. W 30% przypadków różyczka płynie bez wysypki, ale zapalenie węzłów chłonnych jest zawsze obecne.

U dorosłych choroba zwykle przebiega znacznie ostrzej. Może poprzedzać wysypka zjawiska zwiastujące jak ogólne złe samopoczucie, ból głowy, dreszcze temperatura wzrasta do 38 ° C, ból stawów, nieżyt nosa, ból gardła oraz, na ogół, zwiększenie węzłów chłonnych, a zwłaszcza systemowe zadnesheynyh i szyi. Wśród powikłań różyczki często dochodzi do wędrownego zapalenia stawów. Występują one po zniknięciu wysypki i częściej występują u kobiet (60%). Objawy te mogą trwać 3-4 dni, czasem dłużej. Inne powikłania to zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc, trombocytopenia, które objawia się wysypką krwotoczną. Rzadkie, ale bardzo poważne powikłania to zapalenie mózgu i zapalenie mózgu i rdzenia (częściej wykrywane u dorosłych) z wysoką śmiertelnością wynoszącą 20-50%.

Obraz kliniczny różyczki u kobiet w ciąży nie ma szczególnych cech. Choroba różyczki może mieć różne konsekwencje: brak wpływu na płód; zakażenie tylko łożyska, zakażenie łożyska i płodu. Negatywny wpływ zakażenia różyczką na płód objawia się spontanicznymi poronieniami (od 10 do 40%), martwym porodem (20%), śmiercią w okresie noworodkowym (10-25%).

Częstotliwość i stopień uszkodzenia płodu w dużej mierze zależy od okresu ciąży w momencie zakażenia. Im krótszy okres ciąży, w którym kobieta ma różyczkę, tym częściej i bardziej wyraźnie pojawiają się działania teratogenne wirusa. Pierwszy trymestr ciąży jest najbardziej niebezpieczny podczas organogenezy. Choroba różyczki na 3-4 tyg. Ciąży powoduje wrodzone wady rozwojowe w 60% przypadków, w 9-12 tygodniu - w 15% i 13-16 tygodni - w 7% przypadków.

Wrodzona różyczka. W pierwszych tygodniach ciąży zmiany zarodkowe pojawiają się poprzez krew matki i błonę podczas wspólnej wiremii ciężarnej. W przyszłości, po wytworzeniu się łożyska (14 tygodni ciąży i później) przeważa transplacjalny charakter zakażenia. Wirus wchodzi podczas wiremii do łożyska, gdzie się rozmnaża, łatwo pokonuje barierę łożyskową i infekuje płód. Po krwi matki od intervillous przestrzeni patogen wprowadza płodu naczyń krwionośnych, dalej w naczyń pępowinowych oraz wsierdzia biegu z mas martwiczych zawierające składnik wirusa przez krwiopochodnej całym ciele, infekowania różnych narządów i tkanek płodu. Jednocześnie, z powodu wirusowego uszkodzenia śródbłonka naczyń krwionośnych łożyska, odżywianie płodu zostaje przerwane. Zakażenie powoduje zaburzenia aktywności mitotycznej, zmiany chromosomalne, co objawia się opóźnieniem w rozwoju fizycznym i psychicznym. Wrodzona różyczka może rozwinąć się po bezobjawowej różyczce u matki. Stopień uszkodzenia nie zależy od ciężkości choroby ciężarnej. Opisano kilka przypadków zakażenia wewnątrzmacicznego u kobiet poddawanych różyczkę przez 6-12 miesięcy przed poczęciem, który jest oczywiście ze względu na niezwykle długotrwałego przechowywania wirusa we krwi matki.

Przebieg choroby podczas zakażenia wewnątrzmacicznego znacznie różni się od zwykłej różyczki. Syndrom wrodzonej różyczki (Wrodzony zespół różyczki - CRS) zależy od czasu trwania zakażenia. Przydzielanie klasyczny zespół wrodzonej różyczki, tak zwane triad Greg (zaćma - 75%, choroby serca - 50%, głuchota - 50%). Syndromem wrodzonej różyczki akceptowanymi: wadami serca - przetrwałego przewodu tętniczego, ubytek przegrody międzykomorowej, zwężenie tętnicy płucnej; choroby oczu - zmętnienie rogówki, zapalenie naczyniówki i siatkówki, zaćma, mikroftalmia; małogłowie jest również charakterystyczne, upośledzenie umysłowe, głuchota. W późniejszych latach jeszcze objawy tego zespołu uznano za plamica małopłytkowa, powiększenie wątroby i śledziony, wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu, śródmiąższowe zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego lub zawał martwicy i utraty kości w przynasady. Lista tych objawów stała się znana jako rozszerzony zespół wrodzonej różyczki. Niektóre dzieci wykazały oznaki humoralnej i komórkowej niedoborem immunologicznym później u osób z wrodzonym różyczki rozwiniętej cukrzycy lub postępującą podostre zapalenie mózgu.

Gdy płód jest zakażony we wczesnych stadiach rozwoju (szczególnie niebezpieczne w pierwszych 8 tygodniach ciąży - w krytycznej fazie organogenezy), powstają liczne anomalie, które są następstwem przebiegu infekcji. Serce, słuch, wzrok, kości czaszki, kończyny są uszkodzone. Wśród takich dzieci występuje bardzo wysoki procent śmiertelności okołoporodowej. Najczęstszymi rodzajami wrodzonych anomalii z powodu zakażenia kobiety po pierwszym trymestrze ciąży są głuchota (70-90%) i retinopatia. Gepategalia i powiększenie śledziony, zespół krwotoczny, zapalenie wątroby, zapalenie płuc są mniej powszechne. Dzieci zarażone różyczką, nawet te bez wad rozwojowych, często rodzą się z niewielką masą ciała i niewielkim wzrostem, co jeszcze bardziej opóźnia rozwój fizyczny.

Wraz z rozwojem zakażenia wewnątrzmacicznego u dziecka wytwarzane są specyficzne monoklonalne limfocyty ATM, które utrzymują się w okresie poporodowym (do 6 miesięcy), ze stopniowym pojawieniem się własnych Ig Ig. Jednocześnie zdiagnozowano u dziecka IgG, uzyskane od matki, które znikają po kilku miesiącach. Po porodzie wirus znajduje się w łożysku. U pacjentów z noworodkiem można go znaleźć w nosogardzieli, ślinie, moczu, kale i wyróżniają się przez 1-2 lata.

Wskazania do badania

  • Planowanie ciąży;
  • obecność obciążonego wywiadu położniczego (utrata okołoporodowa, narodziny dziecka z wrodzonymi wadami rozwojowymi);
  • ciąża (głównie z ultrasonograficznymi objawami infekcji wewnątrzmacicznej, anomaliami rozwojowymi);
  • kobiety w chwili narodzin dziecka z wadami wrodzonymi;
  • dzieci z objawami wrodzonej infekcji, wrodzonymi wadami rozwojowymi;
  • dzieci, których matki są zagrożone przeniesieniem wirusa różyczki z płodu;
  • obecność wysypki lub wysypki "różyczki";
  • ustalony lub podejrzewany kontakt z pacjentem z różyczką;
  • małopłytkowość.

Diagnostyka różnicowa. W obecności drobnych plamek - exendhema - adenowirusy i choroby enterowirusowe, odra, mononukleoza zakaźna, różowy porost, wysypka lekowa, rumień zakaźny; gdy małopłytkowość - zakażenie parwowirusem В19.

Etiologiczna diagnostyka laboratoryjna obejmuje wykrycie wirusa w hodowli komórkowej, wykrycie jego RNA, określenie specyficznych AT w AG wirusa różyczki we krwi.

Materiał do badań

  • Krew żylna lub pępowinowa, ślina, wymaz z nosogardła, płukanki, zeskrobania; rdzeń kręgowy, płyn owodniowy, kosmki kosmówki, izolacja wirusa łożyska w hodowli komórkowej, wykrycie jego RNA;
  • surowica krwi żylnej lub pępowinowej - definicja AT.

Charakterystyka porównawcza laboratoryjnych metod diagnostycznych. W celu identyfikacji wirusa różyczka infekuje kulturę komórek biomateriałem. Badanie jest prowadzone wyłącznie w specjalistycznych laboratoriach wirusologicznych, czas trwania wynosi 4-5 dni.

Definicja AT stosowana jest w diagnostyce różyczki, w badaniach przesiewowych w zespole zakażeń TORCH oraz w ocenie intensywności odporności po szczepieniu lub odporności na zakażenia. W przypadku wczesnej diagnostyki najcenniejszym objawem w surowicy krwi jest Ig IgM, które pojawiają się nawet 1-2 dni po wysypce. Określenie awidności specyficznych IgG AT do AG wirusa różyczki we krwi pozwala na ocenę czasu infekcji i rozróżnienie ostrej infekcji od zakażenia przeniesionego w przeszłości (od pierwszych dni do 1,5 miesiąca lub więcej). W przypadku rozpoznania pierwotnego zakażenia ważne jest ustalenie awidności ATGG. AT o niskiej awidności wskazują na pierwotną infekcję, wysoce ptasią AT-wykluczają możliwość ostrego procesu infekcyjnego w ciągu ostatnich 4-6 tygodni.

Jeśli możliwe jest określenie jedynie Ig Ig, wskazane jest studiowanie w dynamice, natomiast zwiększenie miana ATGG o 4 lub więcej razy będzie wskazywać na obecną infekcję. Zwiększenie miana AT w przypadku braku poważnych objawów może być jedynym dowodem na obecność reinfekcji lub zakażenia u zaszczepionej osoby, z różnicującą diagnozą stanów podobnych w klinice do różyczki.

Wskazania do stosowania różnych badań laboratoryjnych i cech interpretacji wyników w różnych kategoriach podmiotów

Badania przesiewowe w kierunku planowania ciąży często obejmuje wykrywanie AT IgM i AT IgG. Przy uzyskiwaniu pozytywnego wyniku identyfikujące IgG na poziomie i nieobecności przeciwciał IgM, zakłada się, że kobieta jest odporności (po szczepieniu czy potwierdza istnienie lub poinfekcyjnego - informacja o historii różyczki kontaktu z pacjentem), którego wytrzymałość jest wystarczająca, aby zapobiec platsentita rozwoju i zakażenie płodu wirusem różyczki w przypadku infekcji.

Z historią informacji kontaktowych z pacjentem z różyczką w ciągu ostatnich 3-6 miesięcy, aby wyeliminować (potwierdzenie) z pierwotnej infekcji ważne jest zidentyfikowanie niskiej zachłanności przeciwciał IgG, ale należy pamiętać, że osób zaszczepionych w przypadku skażenia nie zawsze jest obserwowany niski indeks zachłanności AT IgG. W celu ustalenia ciągłego zakażenia lub w obecności wysypki lub podejrzewanego kontakcie z różyczki pacjenta określa wzrost miana przeciwciał IgG w dynamice, to zaleca się przeprowadzenie badań, oprócz wirusa lub jej RNA.

Badanie przesiewowe kobiet w ciąży obejmuje wykrywanie AT IgM i AT IgG przeciwko wirusowi różyczki we krwi.

Brak Ig IgM i Ig Ig kobieta w pierwszym trymestrze ciąży wskazuje na brak infekcji, w tym przypadku badanie powtarza się w drugim trymestrze ciąży (do 20 tygodni). Jeżeli dwa badania zawiodą, dalsze monitorowanie nie zostanie przeprowadzone, chyba że pojawi się inne wskazanie do badania (kontakt z pacjentem, który ma lub jest podejrzewany o różyczkę lub wysypkę).

Obecność AT IgM i brak ATGG w każdej chwili ciąży częściej wskazuje na infekcję, ale fałszywie dodatni wynik testu należy wykluczyć. W tym celu korzystne jest oznaczanie przeciwciał IgM do poszczególnych białek wirusa różyczki z zastosowaniem analizy immunoblot i wirus różyczki przez PCR (wykrywanie RNA wirusa). Obecność RNA wirusa wskazuje na wiremię i potwierdza rozpoznanie różyczki. Jest to także odpowiednie do badania w surowicy krwi w czasie, po 7-10 dniach: ponowne wykrywanie przeciwciała IgM i pojawienie się przeciwciał IgG lub znacząco (4 razy) zwiększenie stężenia (miana) przeciwciała IgG będzie świadczyć na rzecz obecnego zakażenia.

Brak Ig IgM i obecność Ig Ig - wykluczenie (potwierdzenie) pierwotnej infekcji jest ważne dla identyfikacji IgG o niskiej AT. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę wskazanie szczepienia przeciwko różyczce lub kontakt z pacjentem z różyczką lub podejrzeniem o nią. Jednak u zaszczepionych kobiet w przypadku infekcji wartość diagnostyczna tego testu jest mniejsza (nie zawsze niski wskaźnik zachłanności). Aby określić aktualną infekcję, zwiększ miano IgG w dynamice.

Kiedy kobieta w ciąży rozwija się choroba podobna do różyczki, lub w przypadku kontaktu z pacjentem kobieta powinna zostać zbadana tak szybko, jak to możliwe. Trudnym zadaniem jest rozpoznanie infekcji różyczką. Jedynym sposobem na identyfikację bezobjawowych postaci jest diagnostyka laboratoryjna - wykrycie wirusa lub RNA wirusa różyczki, IgM Ig i wzrost miana IgG na wirusa różyczki we krwi.

Interpretując wyniki badań laboratoryjnych należy wziąć pod uwagę następujące czynniki:

  • Okres inkubacji - od momentu kontaktu przed wystąpieniem wysypki lub wykrycia AT - wynosi 14-21 dni;
  • długotrwałe stosowanie opaski uciskowej podczas pobierania krwi i źle mieszanej próbki krwi prowadzi do nieprawidłowych wyników

Oceniając wynik oznaczania specyficznej AT dla wirusa różyczki we krwi, należy wziąć pod uwagę szczepienie kobiety przed zajściem w ciążę.

Interpretacja wyników badań laboratoryjnych w ciągu pierwszych 10 dni od pierwszego dnia kontaktu lub 4-5 dni od wystąpienia choroby:

  • We krwi nie ma RNA wirusa różyczki i (lub) AT IgM oraz ATG IgG - istnieje duże prawdopodobieństwo, że kobieta cierpiała na różyczkę w przeszłości lub została zaszczepiona. Kontakt z pacjentem nie stanowi zagrożenia dla płodu. Jednak, aby wykluczyć błąd laboratoryjny, test należy powtórzyć po 7-10 dniach. Brak różyczki u kobiet w ciąży jest powtarzanym otrzymywaniem tych samych wyników (pod warunkiem, że nie ma wzrostu miana IgG). Obecność różyczki u kobiet ciężarnych - gdy w drugim badaniu wykryto IgM Ig, nastąpiło zwiększenie miana AT IgG lub pojawienie się IgG o niskiej AT. Jako potwierdzenie celowe jest zbadanie krwi pod kątem obecności RNA wirusa, pozytywny wynik wskazuje na wiremię;
  • We krwi nie wykryto Ig IgM ani IgG - należy zbadać biomateriał w celu wykrycia wirusa lub jego RNA. Pozytywne wyniki wykrycia wirusa lub jego RNA potwierdzają diagnozę różyczki, wykluczenie negatywne. Zaleca się również wykonanie badania krwi po 7-10 dniach - wykrycie AT IgM przeciwko wirusowi różyczki we krwi, drugi pozytywny wynik daje podstawy do wycofania różyczki. Aby wykluczyć wyniki fałszywie dodatnie w badaniu, wskazane jest określenie AT IgM dla poszczególnych białek wirusa różyczki stosując immunoblot.

Diagnostyka laboratoryjna różyczki u płodu ma znaczenie tylko dla rozwoju choroby u kobiety w ciąży w ciągu pierwszych 17-20 tygodni ciąży i jest właściwa tylko w przypadkach wątpliwych lub podczas udowodnienia reinfekcji wirusem różyczki. W diagnostyce prenatalnej wykrywanie wirusa jest stosowane w hodowli komórkowej lub wykrywaniu wirusa RNA przez PCR w płynie owodniowym, w biopsjach kosmków i łożyska kosmówkowego, krwi płodowej uzyskanej podczas kordocentezji.

Diagnostyka laboratoryjna różyczki u noworodków obejmuje definicje AT IgM w krwi pępowinowej i krwi noworodka. Wykrywanie RNA wirusa w tkance łożyska zwiększa prawdopodobieństwo zakażenia dziecka, ale jego brak nie wyklucza diagnozy i wymaga zbadania dziecka w celu wykrycia wirusa RNA i / lub konkretnego AT. Brak AT w okresie noworodkowym wskazuje na wykluczenie diagnozy wrodzonej różyczki, ale w przypadku immunologicznej tolerancji wynik może być fałszywie ujemny. Dodatkowe badania biomateriału w celu wykrycia wirusa w hodowli komórkowej lub RNA wirusa za pomocą PCR są wskazane. Późniejsze badanie dzieci w wieku poniżej 1 roku obejmuje definicję IgM Ig i IgG. Wykrywanie IgG wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo zakażenia wrodzonego.

Kryteria wrodzonej infekcji:

  • izolacja wirusa lub jego RNA z treści nosogardła, moczu, płynu mózgowo-rdzeniowego w pierwszych trzech miesiącach życia;
  • wykrycie IgM Ig z krwi pępowinowej wkrótce po urodzeniu;
  • obecność AT do różyczki w wieku do 6 miesięcy, szczególnie na tle odpowiednich objawów klinicznych, ponieważ świeżo nabyte zakażenie we wczesnym dzieciństwie nie występuje.