Anti-cmv igg 112 co to oznacza

Anti cmv ​​igg - co to jest. I w jaki sposób zostaje przekazana analiza przeciwciał przeciwko wirusowi cytomegalii? Jeśli CMV (cytomegalowirus) zostanie wprowadzony do organizmu, to w odpowiedzi na to zaczyna się rozwijać restrukturyzacja immunologiczna. Czas trwania okresu inkubacji wynosi piętnaście dni - trzy miesiące. W przypadku takiego zakażenia rozwija się niesterylna odporność (gdy nie obserwuje się całkowitej eliminacji wirusa). W przypadku CMV (tj. Zakażenia wirusem cytomegalii) odporność staje się powolna i niestabilna. Reinfekcje mogą wystąpić z powodu egzogennego wirusa lub reaktywacji utajonej infekcji.

Po długiej trwałości wirus w organizmie zaczyna działać na każdym ogniwie układu odpornościowego pacjenta. Przede wszystkim reakcja ochronna objawia się pojawieniem się specyficznych przeciwciał, które należą do klas IgG. Anti-cmv Igg COOL LITS oznaczają aktualną infekcję wirusem cytomegalii. lub na tym, który był kiedyś.

Antibodies ant cmv igg - the norm. Cechy zakażenia wirusem cytomegalii (CMV).


Ta infekcja jest wirusową, powszechną klęską ciała, odnosi się do liczby infekcji oportunistycznych, które często występują w postaci utajonej. Obserwować objawy kliniczne zakażenia może być w tle niedoborem odporności stanach fizjologicznych (u dzieci w wieku poniżej trzech - pięciu lat, kobiety w ciąży w drugim i trzecim trymestrze ciąży), a jej u osób charakteryzujących się nabytej lub wrodzonej odporności, zakażenie HIV, oncohematological patologii, stosowanie różnych leków immunosupresyjnych, cukrzycy, promieniowania i tak dalej.

Cytomegalowirus należy do rodziny wirusów opryszczki. Po bezpośrednim zakażeniu utrzymuje się w ciele ludzkim przez całe życie. Jest odporny na wilgotne środowiska. Grupa ryzyka obejmuje dzieci w wieku od pięciu do sześciu lat, a także osoby w wieku od szesnastu do trzydziestu lat oraz osoby uprawiające seks analny. Dzieci nieodłączne przekazywanie tej infekcji drogą powietrzną, dorośli są wrodzoną ścieżkę płciową. Cytomegalowirus znajduje się w ludzkich plemnikach i innych płynach biologicznych. Przenoszenie zakażeń od matki do nienarodzonego dziecka odbywa się za pomocą transplacentalnych metod podczas porodu.

Co oznacza anty cmv IgG pozytywny? Wyniki analizy cytomegalowirusa.


Jeśli dana osoba otrzymała pozytywne wyniki analizy wirusa cytomegalii, to ma on odporność na infekcję, podczas gdy jest nosicielem wirusa. Taki wynik nie oznacza, że ​​infekcja występuje w fazie aktywnej lub że pacjent ma jakiekolwiek gwarantowane niebezpieczeństwa. Tutaj wszystko zależy wyłącznie od indywidualnych cech kondycji fizycznej pacjenta i siły jego układu odpornościowego. Jednak najbardziej istotna jest kwestia pozytywnych wyników testu na obecność wirusa cytomegalii u kobiet w ciąży. Dana infekcja rozwijającego się drobnego organizmu przyszłego dziecka może wyrządzić poważny, negatywny wpływ.

Badanie cytomegalowirusa podczas ciąży. Co to znaczy, że przekroczenie anty cmv zostało przekroczone?

anty-CMV IgG-215 - pozytywny, że...

Inne pytania na ten temat

Cześć, Mój mąż i ja planujemy ciążę. U mnie VPG i TSMV, które stale leczyłem, i TSMV w ciągu ostatnich 6 miesięcy leczonych 3 razy. Teraz lecę po wyborze immunomodulatorów. Chodzi o to, CMV mam zawsze w rozmazie po niezabezpieczonym stosunku, małżonek albo jest w nasieniu lub w soku prostaty lub w rozmazie wirusa nie jest obecny! Tylko przeciwciała IgG znacznie przekraczają normę lub tempo. Lekarze twierdzą, że nie jest to powód, by leczyć męża i już raz traktują mnie w spokoju. Włączone.

Jakie są następujące wyniki testu dla wirusa cytomegalii: nie znaleziono przeciwciał klasy Lg M, przeciwciała klasy Ig G3 są określone 82,3 cm? Czy wymagane jest leczenie?

Witaj, mam CMV IgM 7,347, CMV IgG 250. Co oznaczają te liczby?

Cześć, Sześć miesięcy temu doszło do poronienia, przeszło pełne badanie, wystąpiła niewydolność hormonalna (wszystkie leczone ginekologiem - endokrynologiem). Po poronieniu oddała krew Pochodni - wszystko jest w porządku, z wyjątkiem CMV IgG - 500U / ml. (sześć miesięcy temu) Wynik nowej analizy. CMV IgG - 460U / ml. IgM - nie wykryto, PCR - nie wykryto. Lekarz przepisany Immunoglobulina jest normalna. (3 razy co drugi dzień, 25 ml dożylnie + 100 ml roztworu soli) Czy wpłynie to na planowaną ciążę? (Jesteśmy już w.

Cześć, Mój cytomegalowirus Ig G 0.693 jest dodatni. Ig M. Czy mogę zaplanować ciążę? Z góry dziękuję.

Cześć, Przekazał analizy dotyczące wirusa cytomegalii. W CMV Ig G krytyczny OP 0,128zh. ale mam 3 609. Co to znaczy?

Co to jest infekcja wirusem cytomegalii i jak ją leczyć?

Cześć. Moje dziecko ma 2,8 lat. Przekazałem analizę krwi z żyły: przeciwciała na antygeny ljamblij - pozytywny kredyt 1:20 - 1:40 A / T. immunoglobuliny we krwi Jg E 52,05 jm / ml (norma do 45,0). Powiedz mi, co to znaczy i czy możemy iść do przedszkola?

Cześć, Pomóżcie lub pomóżcie proszę, wyjaśnijcie mi te wyniki, mój lekarz w ЖК nie odpowiada na moje pytania. Testy przeprowadzałem w 7-8 tygodniu ciąży. Znaleziono: Herpes HSV-2 IgG otrits i otoczony przez grupę ryzyka. Toksoplazmoza IgG otrits i toksoplazmoza IgM dodatnia. CMV infekcja IgG dodatnia. Przerażają mnie te wyniki, chociaż prawie nic nie rozumiałem. Niż te infekcje zagrażają?

Dwa razy miałem już poronienie. Przekazał analizuje opryszczkowe ifektsii HSV1.2 IgG 40,7 - powyżej normy cytomegalii CMV IgG 1.32- powyżej normy Toksoplazmoza IgG 124,2 - wyższa niż normalnego zachłanności a-Tox / gondii IgG 67% IgG różyczki więcej 100 Powiedz mi, czy mam dzieci, a co mogę dostać leczenie (jeśli tak)?

Pomoc, proszę, nie mogę zrozumieć! Byłem zdiagnozowany z CMV przez rozmaz i badanie krwi. IGM posol. 1/100. IGG - Poz. 53% Jestem w ciąży przez 15 tygodni. Odczytaj mi analizę, czy to pierwotna infekcja, czy przewlekła postać? Z niecierpliwością czekam na twoją odpowiedź.

Cześć, Przygotowuję się do IVF, IgG ujemnego dla cytomeglowirusa i Ig-pozytywnego dla cytomeglowirusa. Czy muszę być leczony? Jaka jest różnica między tymi wirusami?

Witaj, Znalazłem wirusa cytomegalii od chrześniaka, często kontaktuję się z nim, ma on 2,3 lat. Mogę i całować. Czy infekcja jest możliwa w ten sposób? Jeśli był zarażony przez swoich rodziców w czasie ciąży, czy mogę je otrzymać od nich?

Cześć, U dziecka zdiagnozowano zakażenie CMV, przy pierwszym przeprowadzeniu analizy wynik był następujący: IgG-357 (Limity 0-40); IgM - nie są ujawniane. Wyznaczył lub wyznaczył kurs tsikloferona i hologramów. Przeszły raz drugi wynik - 225.Opyat przedmiotów tsikloferona, Holos i essentsiale.S podane 3 razy, wynik jest zwiększona - 239. Powołany viferon świeca 3 świeca 14 dni. Lekarz powiedział rodzicom, aby przeanalizowali CMV, TOHO, HPV, możemy zarazić dziecko. Dziecko ma obrzęk pod oczami, lekarz powiedział, że mógł z powodu CMV. Pytaj.

Cześć. Mój mąż i ja planujemy ciążę. Dotychczas testy przeszły Przeciwciała IgM przeciwko HBcAg, przeciwciała IgM przeciwko HCV, latarka IgG (HVS 1/2 NOXO CMV, ścierania) bakterilogichesky siew PCR (Chlamydia trachomatis). Przez wyniki analiz we mnie wszystko w normie (mówię ze słów małżonka, on do mnie doktora) z wyjątkiem wirusa cytomegalii. Wynik przeciwciała IgM przeciwko wirusowi cytomegalii wynosi 3,4 jm / ml. Zakres normy: mniej niż 0,4 - ujemny, wynik, od 0,4 do 0,6 - wynik wątpliwy, ponad 0,6 - pozytywny.

Cytomegalowirus IgM ujemny IgG pozytywny: co to znaczy?

Cytomegalowirus (CMV) jest herpeswirusa piątego typu. Infekcja CMV występuje w większości populacji świata. Przez długi czas wirus cytomegalii, podobnie jak inne wirusy opryszczki, może występować w postaci utajonej. Pojawia się tylko w przypadku obniżenia odporności. Może to być spowodowane przenoszoną chorobą lub osobą należącą do grupy ryzyka, która obejmuje:

  • Zakażony wirusem HIV;
  • w ciąży (szczególnie płodowa infekcja płodu jest niebezpieczna);
  • pacjenci z białaczką;
  • którzy przeszli transplantację narządów.

Metody zakażenia zakażeniem CMV

  • kontakt z gospodarstwem domowym (w kontakcie z zakażoną śliną: przez naczynia lub pocałunek);
  • Seksualnie (przez kontakt z zakażonym nasieniem lub upławy);
  • przez zakażenie wewnątrzmaciczne (droga przezprzełykowa) lub podczas porodu;
  • poprzez mleko z piersi.

Objawy kliniczne wirusa cytomegalii

Zaostrzenie okres trwa od 2 do 6 tygodni, i wyraża się w ogólne osłabienie, bóle mięśniowe, bóle głowy, dreszcze, jest przegrupowanie w odporności organizmu.

Ponadto może ujawnić się zakażenie CMV;

  • jako ostre wirusowe zapalenie płuc (ARVI);
  • jako przewlekłe niespecyficzne zapalenie narządów płciowych i narządów układu moczowego;
  • w postaci uogólnionej (charakteryzuje uszkodzenia narządów wewnętrznych, towarzyszy zapalenie oskrzeli i płuc, które są trudne do antybiotyków, zapalenie stawów, wzrost gruczołów ślinowych).

Ponadto wirus cytomegalii może powodować zaburzenia ciąży, patologii płodu i noworodka. Infekcja CMV jest jedną z głównych przyczyn poronień.

Cytomegalowirus: IgM ujemny IgG dodatni

Rozpoznanie wirusa cytomegalii przeprowadza się głównie za pomocą PCR lub testu ELISA. Analiza immunoenzymiczna polega na określeniu obecności przeciwciał we krwi - określeniu reakcji układu odpornościowego na zakażenie. Dodatni wynik IgG wskazuje, że pierwotna infekcja CMV wystąpiła ponad trzy tygodnie temu (obserwuje się ją u 90% osób). Pożądane jest, aby podobny wynik można było uzyskać również u kobiety, która planuje ciążę w najbliższej przyszłości. Jednakże wzrost w normach IgG przez 4 razy lub więcej środków okresu aktywacji wirusa cytomegalii i wymaga interwencji fachowca.

Zazwyczaj określa się stężenie immunoglobuliny IgM. Wynik IgM (-), IgG (+) jest najkorzystniejszą sytuacją w ciąży, gdy rozwija się odporność i nie ma ryzyka pierwotnej infekcji. Cytomegalowirusowi można zapobiec i nie stanowi zagrożenia dla płodu.

№83, Anti-CMV-IgM (przeciwciała klasy IgM przeciwko wirusowi cytomegalii, CMV, CMV)

Przeciwciała klasy IgM wobec wirusa cytomegalii (CMV, CMV).

W odpowiedzi na wprowadzenie wirusa cytomegalii (CMV) do organizmu rozwija się układ odpornościowy organizmu. Okres inkubacji wynosi od 15 dni do 3 miesięcy. W przypadku tej infekcji dochodzi do niesterylnej odporności (to znaczy, że nie ma całkowitej eliminacji wirusa). Odporność na infekcję wirusem cytomegalii (CMV) jest niestabilna, powolna. Możliwe ponowne zakażenie wirusem egzogennym lub reaktywacja utajonej infekcji. Z powodu długotrwałego utrzymywania się w organizmie wirus działa na wszystkie ogniwa układu odpornościowego pacjenta. Reakcja ochronna organizmu manifestuje się przede wszystkim w postaci tworzenia swoistych przeciwciał klasy IgM i IgG względem CMV. Specyficzne przeciwciała są odpowiedzialne za lizę wewnątrzkomórkowego wirusa, a także hamują jego wewnątrzkomórkową replikację lub rozprzestrzeniają się z komórki do komórki. Surowice pacjentów po pierwotnej infekcji zawierają przeciwciała reagujące z białkami wewnętrznymi CMV (p28, p65, p150). Odzyskiwane surowce zawierają głównie przeciwciała reagujące z glikoproteinami otoczki.

Zakażenie wirusem cytomegalii u kobiet w ciąży, badanie w czasie ciąży. W pierwotnym zakażeniu ciężarnym wirusem cytomegalii (w 35 - 50% przypadków) lub reaktywacji zakażenia podczas ciąży (w 8-10% przypadków) rozwija się zakażenie wewnątrzmaciczne. Wraz z rozwojem infekcji wewnątrzmacicznej przez okres do 10 tygodni, istnieje ryzyko wystąpienia wad rozwojowych, możliwość samoistnego poronienia. Po zainfekowaniu w 11 - 28 tygodniu mającej opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, hipo- lub dysplazja narządów wewnętrznych. Jeśli zakażenie wykonuje się w późniejszym okresie, uszkodzenie może być uogólniona, przechwytywania określonego narządu (np płodowej wątroby), lub oczywiste po urodzeniu (zespół nadciśnieniem-hydrocephalic, zaburzenia, śródmiąższowe zapalenie płuc, itd. D. słuchu). Manifestacja infekcji zależy również od odporności matki, zjadliwości i lokalizacji wirusa.

Do chwili obecnej nie opracowano szczepionki przeciwko wirusowi cytomegalii. Leczenie farmakologiczne może wydłużyć okres remisji i wpłynąć na nawrót infekcji, ale nie pozwala na wyeliminowanie wirusa z organizmu.

Więcej o wirusie cytomegalii

Zakażenie wirusem cytomegalii jest wiodącą chorobą wśród wrodzonych infekcji wirusowych u noworodków. Wirus ten może być cichym, trwającym przez całe życie partnerem w ciele ludzkim lub stać się potencjalnym zabójcą w pewnych warunkach. Jest to jeden z najbardziej niebezpiecznych wirusów dla noworodków, ponieważ zakażenie CMV może powodować upośledzenie umysłowe i śmierć u dzieci. Niebezpieczny jako pierwotna infekcja wirusa w czasie ciąży i reaktywacja już żyjącej infekcji w organizmie.

Pojęcie "odporność na CMV" nie istnieje!

Wirus cytomegalii został odkryty stosunkowo niedawno - w 1956 r. I nie został dostatecznie zbadany. Należy do grupy wirusów opryszczki. Nosiciele wirusa CMV w wieku od 30 do 40 lat stanowią 50-90% populacji. Przeciwciała IGG do wirusa cytomegalii występują również u osób, które nie miały żadnych objawów chorób opryszczkowych w czasie badania.

Przekazywał CMV od osoby do osoby poprzez kontakt z zakażoną krwią, śliną, moczem, mlekiem z piersi, a także współżycie seksualne. Wirus nie jest bardzo zaraźliwy, potrzebny jest bliski kontakt w celu skażenia domowników. Jednak czuje się świetnie w gruczołach ślinowych, a każdy, nawet najbardziej niewinny pocałunek, łyk wody ze wspólnej butelki lub filiżanka kawy "za dwie" może okazać się śmiertelna.

Okres utajony (inkubacji) trwa od 28 do 60 dni. Prawdopodobieństwo zakażenia wzrasta wraz ze zmniejszoną odpornością, a stan ten jest naturalny w ciąży. Dlatego Prawdopodobieństwo zarażenia się tym wirusem u kobiet w ciąży jest znacznie większe. I jest nawet wyższy u kobiet w ciąży otrzymujących leczenie immunosupresyjne (otrzymujących metypodróżnienie).

Pierwotna infekcja występuje u 0,7-4% wszystkich kobiet w ciąży. Nawracające zakażenie (reaktywacja) może wystąpić u 13% zakażonych kobiet w ciąży. W wielu przypadkach obserwuje się wtórne zakażenie, ale w przypadku innych szczepów wirusa cytomegalii (w sumie zarejestrowano 3 szczepy).

Większość osób (95-98%), zakażonych CMV, nie ma wyraźnej symptomatologii w pierwotnej infekcji - zwykle choroba jest pod maską ARVI. Objawy to gorączka, ból gardła, ból mięśni, osłabienie i biegunka. Główną różnicą między zakażeniem wirusem cytomegalii a przeziębieniem jest to, że przebieg cytomegalii jest zwykle dłuższy - do 4-6 tygodni.

Z uogólnioną (ogólną, ciężką) postacią zakażenia wirusem cytomegalii możliwe uszkodzenie narządów wewnętrznych. Ta forma cytomegalii zwykle występuje na tle gwałtownego spadku odporności. W tym przypadku zakażenie bakteryjne septyczne, które się nakłada, jest zwykle trudne do wyleczenia. Ślinianki ślinianek podżuchwowych i podżuchwowych mogą się nasilać, powstaje stan zapalny stawów, skóra zostaje pokryta wysypką. Około jednej trzeciej pacjentów będzie mieć szyjnych węzłów chłonnych (bolesne węzłów chłonnych) szyjki macicy, zapalenie gardła (ból gardła) i powiększenie śledziony (powiększona wątroba). Zmiany we krwi: redukcja hemoglobiny, leukopenia (zmniejszenie liczby krwinek białych), wzrost liczby limfocytów (obserwowany dla wirusa zaostrzenia), małopłytkowość (zmniejszenie liczby płytek krwi), transaminaza (specjalny substancji w krwi) sredneuvelicheny więcej niż 90% pacjentów.

Infekcja wirusem cytomegalii u kobiet może charakteryzować się rozwojem reakcji zapalnych w postaci zapalenia sromu i pochwy, zapalenia wsadu, zapalenia i erozji szyjki macicy, wewnętrznej warstwy macicy, zapalenia jajowodów. Pacjenci martwią się wydzielaniem z dróg rodnych i odbytnicy o zabarwieniu białawobłękitnym. Podczas badania często spotyka się uszczelki o średnicy 1-2 mm, zlokalizowane na małych i dużych wargach sromowych. Śluz z reguły ma przekrwienie (zaczerwienienie) i obrzęk.

U mężczyzn, uogólniona postać zakażenia wirusem cytomegalii wpływa na jądra, powoduje zapalenie cewki moczowej i nieprzyjemne odczucia podczas oddawania moczu.

Po zakażeniu CMV w organizmie człowieka następuje odbudowa odporności, która dostosowuje organizm do nowych warunków. Układ odpornościowy atakuje wirus we krwi, kierując go, zwykle do gruczołów ślinowych i tkanek nerkowych, gdzie wirus przechodzi w stan nieaktywny i przez wiele tygodni i miesięcy "śpi".

W jaki sposób płód zostaje zainfekowany wirusem cytomegalii?

Kiedy pierwotna infekcja zakażenie płodu wirusem cytomegalii występuje w 30-40% przypadków, a według niektórych europejskich naukowców zakażenie płodu można zaobserwować w 75% przypadków. Kiedy reaktywacja obecnej infekcji transmisja wirusa do płodu jest obserwowana tylko w 2% przypadków, chociaż istnieje o wiele większe prawdopodobieństwo niepowodzenia. Wrodzona infekcja CMV występuje u 0,2-2% wszystkich noworodków.

Istnieją trzy główne mechanizmy przenoszenia płodu na płód:

  1. zarodek może zostać zainfekowany wirusem z plemników;
  2. wirus cytomegalii może przenikać z błony śluzowej macicy lub kanału szyjki macicy przez błony i infekować płyn owodniowy, a następnie płód;
  3. wirus cytomegalii może infekować płód przez skórę.
  4. infekcja w trakcie dostawy jest możliwa.

(różne badania szacują prawdopodobieństwo określonej drogi zakażenia na różne sposoby).

Wirus zakażenia CMV przenoszony jest na płód przez łożysko w równym okresie ciąży (chociaż prawdopodobieństwo reaktywacji utajonej infekcji w organizmie matki jest wyższe w III trymestrze). Jeśli zakażenie matki nastąpiło w pierwszym trymestrze ciąży, to u 15% tych kobiet ciąża kończy się samoistnym poronieniem bez samego zarodka wirusa, to znaczy, że proces zakaźny występuje tylko w łożysku. Dlatego istnieje sugestia, że ​​łożysko najpierw zostaje zakażone, co jednak nadal działa jako bariera w przenoszeniu CMV do płodu. Łożysko również staje się rezerwuarem infekcji CMV. Uważa się, że w tkance łożyska jest reprodukcja CMV, zanim zakaża płód.

We wczesnej ciąży spontaniczne poronienie z uszkodzeniem wirusem cytomegalii występuje 7 razy częściej niż w grupie kontrolnej.

Co to jest infekcja wirusem cytomegalii dla płodu? Jakie konsekwencje dla płodu ma zakażenie wirusem cytomegalii?

Przeniesienie wirusa do płodu w niektórych przypadkach prowadzi do

  • narodziny dziecka o niskiej masie ciała,
  • rozwój infekcji z wewnątrzmaciczną śmiercią płodów (poronienia, spontaniczne poronienia, martwy poród - do 15%),
  • urodzenia dziecka z wrodzonego zakażenia CMV, który przejawia wady (małogłowie, obrzęk mózgu, żółtaczka, powiększenie wątroby, śledziony, wątroby, wady serca, przepuklina pachwinowa, wady wrodzone)
  • urodzenie dziecka z wrodzonym zakażeniem CMV, który objawi się natychmiast, ale w 2-5 roku życia (ślepota, głuchota, zahamowanie mowy, upośledzenia umysłowego, zaburzenia psychomotoryczne).

Możliwe jest wykluczenie przeniesienia wirusa cytomegalii do płodu, jeśli oboje nosiciele CMV przechodzą kurację przed poczęciem dziecka.

Zakażenie wirusem cytomegalii może spowodować pojawienie się w organizmie matki antyfosfolipidów, które zaatakują komórki jej ciała (autoagresja). Jest to bardzo niebezpieczna możliwość występowania cymbałów. Antyfosfolipidy mogą uszkadzać naczynia krwionośne łożyska i zakłócać krążenie krwi łożysko-łożysko.

Diagnoza CMV. Analiza wirusa cytomegalii

W ciągu ostatnich trzydziestu lat wiele laboratoriów diagnostycznych opracowało wiele metod diagnostycznych do wykrywania CMV w organizmie człowieka. Ważne jest badanie diagnostyczne u kobiet w ciąży przy najmniejszym podejrzeniu na obecność zakażenia wirusem cytomegalii, zwłaszcza w przypadku niekorzystnego wyniku poprzedniej ciąży oraz objawów klinicznych (objawów) zakażenia CMV.

Objawy kliniczne zakażenia wirusem cytomegalii

  • Jeśli ludzkie ciało jest jednocześnie wirusem opryszczki zwykłej i CMV, często zaostrzają się jednocześnie. Dlatego "zimny" na wardze - okazja do zbadania na CMV.
  • Niebiesko-niebieska wydzielina z pochwy.
  • Wszelkie wysypki na skórze (nawet pojedyncze). Różnią się od trądziku tym, że pojawiają się jednocześnie i nie mają ropnej głowy - tylko czerwone kropki.
  • Wygląd małych stałych podskórnych formacji na małych lub dużych wargach sromowych.
  • W niektórych przypadkach jedynym objawem choroby jest zapalenie gruczołów ślinowych, w których wirus cytomegalii wydaje się najbardziej komfortowy.

Jeśli masz co najmniej jeden z tych objawów podczas ciąży, musisz pilnie przystąpić do badania na obecność wirusa cytomegalii!

Toksykoza w pierwszej połowie ciąży i plamienie w drugim mogą być związane z cytomegalowirusem.

Analiza przeciwciał przeciw wirusowi cytomegalii (ELISA - immunoenzymatyczna immunoenzymaza)

Analiza przeciwciał przeciw CMV obejmuje wykrywanie dwóch swoistych immunoglobulin: IgM i IgG. O zapisie IgM "pozytywnie" lub "negatywnie" (cecha jakościowa), w IgG określić miano (charakterystyka ilościowa).

Przeciwciała IgM pojawiają się we krwi podczas pierwotnej infekcji (zawsze jednak ich pojawienie się może być opóźnione do 4 tygodni) oraz z aktywacją już istniejącego zakażenia (w 10% przypadków). Jeśli analiza CMV mówi "IgM jest pozytywne", oznacza to, że infekcja jest aktywna. Na tle aktywnej CMV nie może być w ciąży. W tym przypadku należy określić poziom przeciwciał IgM dynamiki (metoda ilościowa), aby dowiedzieć się, rosną miana IgM lub upadek, i, odpowiednio, na jakim etapie jest infekcja. Szybki spadek miana IgM oznacza niedawne zakażenie / zaostrzenie, powolne wskazanie, że faza aktywna infekcji minęła. Jeśli IgM nie występuje w krwi zakażonej surowicy ludzkiej oznacza to, że zakażeniem przynajmniej 15 miesięcy przed diagnozą, ale nie wyklucza się aktualny ponownej aktywacji wirusa w organizmie, to otstutstvie IgM w badaniu krwi nie dają powód, aby sądzić że możesz zacząć myśleć! Konieczne są dalsze badania (patrz poniżej). Pytanie brzmi: dlaczego więc muszę w ogóle wziąć tę analizę? Odpowiedź: nadal jest w stanie zidentyfikować aktywną postać wirusa i jest niedroga. W niektórych sytuacjach, w wyniku bardzo wysokiej czułości testów, możliwe są wyniki fałszywie dodatnie w określaniu IgM.

Jeśli dana osoba nigdy nie spotkała się z CMV, miano IgG będzie niższe niż wartość referencyjna wskazana na pustym arkuszu analizy. Oznacza to wysokie ryzyko zakażenia CMV podczas ciąży. Kobiety, które nie otrzymują miana przeciwciał IgG przeciwko CMV, są zagrożone!

Po pierwotnym zakażeniu CMV przeciwciała IgG pozostają we krwi przez całe życie. Ale to - nie odporny na wirusa cytomegalii! Obecność IgG pozwala na reaktywację zakażenia na tle odporności immunologicznej. Po infekcji / reaktywacji miana IgG rosną (aktywacja CMV jest wskazywana przez wzrost miana o 4 lub więcej razy w stosunku do poziomu wyjściowego pacjenta), następnie BARDZO POWOLI spaść.

Poziom utajone IgG zależą od stanu wirusa w tym momencie, a stan ludzkiego układu odpornościowego, zatem jednej analizie, która wykazała obecność przeciwciał IgG w organizmie nawet wartości kilka razy większe, niż w nie wskazują jednoznacznie zaostrzenie CMV.

Jakie są przeciwciała IgM i IgG przeciwko wirusowi cytomegalii?

Pierwotna infekcja lub reaktywacja? W przypadku, gdy IgM jest dodatnie, należy określić awidność przeciwciał IgG. Awidność (łac. - awidność) - siła wiązania specyficznych przeciwciał z odpowiednimi antygenami. Podczas odpowiedzi immunologicznej organizmu przeciwciała IgG początkowo mają niską zachłanność, to znaczy antygen jest słabo związany. Następnie stopniowo opracowanie procesu odpornościowego (może to być tygodnie lub miesiące) przechodzi w kierunku syntezy limfocytów vysokoavidnyh przeciwciała IgG mocniej wiążą się odpowiednie antygeny. Niska przeciwciała zachłanność IgG (wskaźnik zachłannością (Al) maksymalnie do 35%), o średniej oczywiste w ciągu 3-5 miesięcy po rozpoczęciu zakażenia (może w pewnym stopniu zależeć od metody oznaczania), a czasami generowany przez dłuższy okres czasu. Sama detekcja przeciwciał IgG o niskim stopniu złośliwości nie jest bezwarunkowym potwierdzeniem faktu świeżej infekcji, ale służy jako dodatkowy dowód potwierdzający w szeregu innych testów serologicznych. Wysoka zachłanność swoistych przeciwciał IgG (wskaźnik zachłanności większy niż 42%) pozwala wykluczyć ostatnie pierwotne zakażenie.

Jednakże analiza krwi dla przeciwciał, szczególnie pojedynczych, nie może dostarczyć wystarczających informacji o przebiegu zakażenia wirusem cytomegalii w organizmie. Przy dodatnim wyniku testu przeciwciał zwykle stosuje się jedną z innych metod, zarówno w celu potwierdzenia obecności przeciwciał, jak i w celu uzyskania najbardziej aktywnego wirusa.

Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) do diagnozy wirusa cytomegalii

Ta metoda diagnozy wirusa cytomegalii opiera się na identyfikacji DNA czynnika sprawczego zakażenia, ponieważ cytomegalowirus odnosi się do wirusów zawierających DNA. Materiał do badania może obejmować wypływ z cewki moczowej, szyjki macicy, pochwy, mocz, ślina, płyn mózgowo-rdzeniowy. Czas od pobrania materiału do badania do uzyskania wyników wynosi zwykle 1-2 dni i jest to główna zaleta metody PCR przed metodą diagnostyki kultury (siewu).

Metoda PCR, ze względu na wysoką czułość, ujawnia nawet segment DNA CMV i jest uważana za bardzo postępową. Najważniejszą zaletą - możliwość diagnozowania wczesnych etapach procesu, ukrytej i przetrwałego zakażenia, ale ma niską wartość prognostyczną, związana jest z faktem, że PCR wykrywa wirusowe DNA nawet w stanie utajonym. Innymi słowy, ta metoda nie odróżnia aktywnego wirusa od śpiącego.

Jakościowe i ilościowe oznaczanie DNA CMV w praktycznie każdym płynie ustrojowym ma dokładność do 90-95% - w przypadku, gdy wirus jest już w tej tkance. Osobliwością CMV jest jej opcjonalna obecność we wszystkich płynach biologicznych jednocześnie.

Wykrywanie CMV metodą PCR w ludzkich tkankach biologicznych nie pozwala na ustalenie, czy infekcja jest pierwotną czy wielokrotną reaktywacją obecnego zakażenia.

Izolacja kultury komórkowej (wysiew) do diagnozy CMV

Ta metoda diagnostyczna, w którym badany materiał jest pobierany z krwi, śliny, nasienia, wydzieliny z szyjki macicy i pochwy, płyn owodniowy, umieszczone w specjalnym składnikiem odżywczym średniej korzystne dla rozwoju mikroorganizmów. Wadą tej metody jest to, że uzyskanie wyników wymaga dużej ilości czasu: tydzień lub dłużej.

Analiza pozytywna ("wykryto wirusa") ma 100% dokładność, negatyw może być fałszywa.

Cytologia do diagnostyki wirusa cytomegalii

Badanie cytologiczne ujawnia typowe komórki olbrzymie z wtrętami wewnątrzjądrowymi, ale nie jest wiarygodną metodą diagnozy zakażenia CMV.

Prawdopodobieństwo zakażenia płodu i poziomu przeciwciał

Prawdopodobieństwo zakażenia płodu jest wprost proporcjonalne do stężenia wirusa we krwi. Nie ma znaczenia, czy infekcja jest pierwotna czy reaktywowana, ważne jest stężenie wirusa. Stężenie wirusa określa się na podstawie poziomu przeciwciał ochronnych: im więcej przeciwciał, tym niższe stężenie wirusa. Ludzie, którzy pierwszy raz spotykają się z cymbałami, nie mają przeciwciał, a zatem stężenie wirusa jest wysokie, co oznacza, że ​​najprawdopodobniej nastąpi infekcja płodu. Istnieją przeciwciała w nośnikach cML, a stężenie wirusa we krwi jest niższe. Wyjątek stanowią kobiety w ciąży leczone immunosupresyjnie (zwykle metipred). Metipred hamuje wytwarzanie w organizmie wszystkich typów przeciwciał, a tym samym zabezpieczenie przed CMV jest słabsze niż to może być w przypadku braku metipred i prawdopodobieństwa transmisji wirusa do wzrostu płodu.

Jest jeszcze jeden aspekt związany ze stopniem porażki, jaką wirus popełnia u płodu. Przeciwciała IgG przenikają przez łożysko, a krew płodu jest w stanie zwalczać wirusa cytomegalii. Poziom przeciwciał u płodu zależy od poziomu przeciwciał w ciele matki. Jeśli poziom ten jest wystarczająco wysoki, szkody spowodowane przez CMV można ogólnie zmniejszyć do zera: u dziecka zakażonego CMV w macicy, objawy zmiany TMV mogą nie pojawić się natychmiast lub później.

Największe zmiany występują u dzieci, których matki były zakażone CMV. Na drugim miejscu - ci, których matki otrzymały terapię immunosupresyjną. Na trzecim - przypadki reaktywacji cymbałów podczas ciąży, nie wykryto i nie leczono. W tym ostatnim przypadku zdarzają się przypadki ponownej aktywacji u kobiet w ciąży, które nie otrzymują terapii immunosupresyjnej, w których wykryto reaktywację i która otrzymywała leczenie w postaci dożylnej infuzji immunoglobulin.

Zarządzanie ciążą, porodem i okresem poporodowym u kobiet z zakażeniem CMV. Konieczne badania nad CMV u kobiet w ciąży

W warunkach ryzyka zaostrzenia CMV konieczne jest przeprowadzenie szybkiej i, co najważniejsze, rzetelnej diagnozy, w odpowiednim czasie, aby rozpocząć stosowanie niezbędnych leków i zapobiec rozprzestrzenianiu się wirusa w ciele. Metoda oznaczania przeciwciał nie jest odpowiednia, ponieważ przeciwciała powstają z dużym opóźnieniem. Metoda PCR daje odpowiedź prawie natychmiast, ale nie może odróżnić żywego wirusa od martwego. Jedynym wyjściem jest sianie, chociaż jest to długie.

Równocześnie warto wysiewać krew przynajmniej dwa razy - na początku i na końcu pierwszego trymestru, ponieważ infekcja płodu w tym okresie jest najbardziej niebezpieczna.

Czas trwania ciąży ma znaczny wpływ na częstotliwość infekcji u matki. We wczesnych stadiach ciąży produkcja cytomegalowirusa jest tłumiona, ale supresja ta zmniejsza się wraz z postępem ciąży, a zwiększa się prawdopodobieństwo uwolnienia cytomegalowirusa w wyniku reaktywacji zakażenia. Dlatego dobrze jest wytwarzać posiew krwi w drugim i trzecim trymestrze ciąży, ponieważ zakażenie wewnątrzmaciczne jest możliwe w dowolnym momencie.

Aktywacja CMV w ciele kobiety w ciąży nie oznacza zakażenia wewnątrzmacicznego płodu. Starannie dobrana terapia i ścisłe wdrożenie zaleceń lekarza może znacznie zmniejszyć ryzyko przeniesienia zakażenia na dziecko, co bezpośrednio zależy od aktywności wirusa w ciele matki. Natychmiast powiem, że jedynym lekiem na wirusa w czasie ciąży jest immunoglobulina.

Tle cytomegalowirusa masy ciała płodu często przekracza wiek ciążowy, jak również zaobserwowano częściowe łożysko przyrostowych przedwczesne oderwanie zwykle znajdującej się łożysko, a utrata krwi podczas porodu, co najmniej 1% w kobiecej masy ciała kliniczne utajony endometrioza poporodowa z rozwojem zaburzeń miesiączkowania w przyszłości.

Zakażenie dziecka może wystąpić podczas porodu po spożyciu śluzu szyjkowego i wydzieliny pochwowej matki. Również w mleku tym wirus jest wykryty, więc ponad połowa niemowląt karmionych piersią zostaje zakażona infekcją CMV w pierwszym roku życia. Wewnątrzmaciczna lub wczesna poporodowa transmisja wirusa cytomegalii występuje 10 razy częściej niż transmisja wewnątrzmaciczna.

Kobiety, które aktywnie izolują wirusa w czasie ciąży, mogą same rodzić, ponieważ cesarskie cięcie nie zapewnia w tym przypadku żadnych korzyści dla ochrony dziecka przed infekcją.

Często przed położnymi pojawia się pytanie: utrzymać ciążę u kobiety zakażonej wirusem cytomegalii lub uznać ją za przeciwwskazaną? Ten problem powinien być rozwiązany na podstawie obserwacji dynamicznego przy użyciu ultradźwiękowego obserwację rozwoju płodu (zniekształceń), prenatalnych badań anty-cytomegalii przeciwciał IgM u płodu, gdy zbieranie płynu owodniowego przez amniopunkcji.

Po urodzeniu, ważne jest potwierdzenie diagnoza wrodzonego zakażenia CMV, w ciągu pierwszych dwóch tygodni i różnicowaniu infekcji pierwotnej podczas porodu podczas przechodzenia przez kanał rodny lub zakażeniem przez mleko w pierwszych dniach karmienia.

Rozpoznanie zakażenia CMV u płodu

Oznaczanie IgM we krwi płodowej nie jest wiarygodną metodą diagnostyczną, ponieważ pojawienie się tych przeciwciał może być poważnie opóźnione. Jednak wykrycie IgM we krwi pępowinowej wyraźnie wskazuje na infekcję płodu, ponieważ przeciwciała te nie przenikają przez barierę łożyskową ze względu na ich znaczącą masę cząsteczkową.

Obecnie wykrywanie kultury wirusa w płynie owodniowym (zaszczepianie) i reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) umożliwia prawidłowe diagnozowanie w 80-100% przypadków. Poziom wszystkich parametrów wirusologicznych (wiremia, antygenemia, DNA-emy itp.) We krwi płodów z zaburzeniami rozwojowymi jest wyższy niż u płodów nieposiadających nieprawidłowości. Również poziom swoistych immunoglobulin IgM w normalnie rozwijających się płodach jest znacznie niższy niż poziom tych przeciwciał u dzieci z zaburzeniami rozwojowymi. Dane te sugerują, że wrodzone zakażenie CMV u zarażonych płodów z normalnymi znakami biochemicznymi, hematologicznymi i ultrasonograficznymi, a także z niskim poziomem genomu wirusa i przeciwciałami przeciw temu, ma bardziej korzystny wynik.
Oznaczanie wirusowego DNA w płynie owodniowym może być dobrym czynnikiem prognostycznym: jego poziom jest niższy, jeśli płód nie stwierdził żadnych nieprawidłowości w rozwoju.
Negatywne wyniki testu nie są wiarygodnym wskaźnikiem braku infekcji u płodu.
Ryzyko przeniesienia wirusa z matki na dziecko podczas procedur diagnostycznych w obecności aktywnego wirusa u matki jest niewielkie.

Leczenie wirusa cytomegalii

Infekcja CMV w stanie utajonym zasadniczo nie wymaga leczenia.

W niektórych przypadkach można przepisywać leki przeciwwirusowe. Wpływ tych leków na organizm kobiety w ciąży i płodu nie jest w pełni zrozumiały. Stosowanie leków antywirusowych jest również ograniczone w pediatrii ze względu na wysoką toksyczność leków.

Leczenie za pomocą immunomodulatorów trwa zwykle kilka tygodni, przepisuje je tylko lekarz.

Specyficzna immunoglobulina anty-cytomegalowirusowa jest podawana dożylnie (kroplomierz). Zawiera 60% swoistych przeciwciał przeciwko CMV. Domięśniowe wstrzyknięcie immunoglobuliny jest dozwolone, ale w znacznym stopniu zmniejsza to jego skuteczność. Należy zauważyć, że stosowanie immunoglobuliny tylko zmniejsza prawdopodobieństwo zakażenia płodu lub zmniejszenia negatywnych skutków infekcji, ale nawet taki wadliwy wynik daje nagrodę dla zdrowia dzieci, a więc specyficzne immunoglobuliny muszą być stosowane, zwłaszcza biorąc pod uwagę pełne bezpieczeństwo leku.

Niespecyficzne immunoglobuliny do podawania dożylnego są przepisane w celu zapobiegania CMVI u osób z obniżoną odpornością. Jednak ich skuteczność jest znacznie mniejsza niż specyficznych immunoglobulin. Niemniej jednak są one również w stanie pomóc w walce z infekcją wirusem cytomegalii.

Wirus cytomegaliczny jest prawie niewrażliwy na interferon, który jest ważnym czynnikiem determinującym istotną częstotliwość ukrytego zakażenia wirusem cytomegalii. Jednocześnie cytomegalowirus przeszkadza w wytwarzaniu interferonu w warunkach mieszanego zakażenia, którego jednym z elementów jest wirus, który ma działanie interferonogenne w monoterapii. Wiadomo więc, że u pacjentów z cytomegalią grypa występuje w cięższej postaci.

Interferon leukocytów, wprowadzony do hodowli tkankowej, chroni komórki przed pozakomórkowym cytomegalowirusem, ale nie ma efektu ochronnego od wewnątrzkomórkowego.

Tak więc lekiem z wyboru w czasie ciąży jest immunoglobulina. Poziom dotkniętego płodu zależy bezpośrednio od poziomu przeciwciał we krwi matki.

Cytomegalowirus IgM ujemny IgG pozytywny: co to znaczy?

Cytomegalowirus (CMV) jest herpeswirusa piątego typu. Infekcja CMV występuje w większości populacji świata. Przez długi czas wirus cytomegalii, podobnie jak inne wirusy opryszczki, może występować w postaci utajonej. Pojawia się tylko w przypadku obniżenia odporności. Może to być spowodowane przenoszoną chorobą lub osobą należącą do grupy ryzyka, która obejmuje:

  • Zakażony wirusem HIV;
  • w ciąży (szczególnie płodowa infekcja płodu jest niebezpieczna);
  • pacjenci z białaczką;
  • którzy przeszli transplantację narządów.

Metody zakażenia zakażeniem CMV

  • kontakt z gospodarstwem domowym (w kontakcie z zakażoną śliną: przez naczynia lub pocałunek);
  • Seksualnie (przez kontakt z zakażonym nasieniem lub upławy);
  • przez zakażenie wewnątrzmaciczne (droga przezprzełykowa) lub podczas porodu;
  • poprzez mleko z piersi.

Objawy kliniczne wirusa cytomegalii

Zaostrzenie okres trwa od 2 do 6 tygodni, i wyraża się w ogólne osłabienie, bóle mięśniowe, bóle głowy, dreszcze, jest przegrupowanie w odporności organizmu.

Ponadto może ujawnić się zakażenie CMV;

  • jako ostre wirusowe zapalenie płuc (ARVI);
  • jako przewlekłe niespecyficzne zapalenie narządów płciowych i narządów układu moczowego;
  • w postaci uogólnionej (charakteryzuje uszkodzenia narządów wewnętrznych, towarzyszy zapalenie oskrzeli i płuc, które są trudne do antybiotyków, zapalenie stawów, wzrost gruczołów ślinowych).

Ponadto wirus cytomegalii może powodować zaburzenia ciąży, patologii płodu i noworodka. Infekcja CMV jest jedną z głównych przyczyn poronień.

Cytomegalowirus: IgM ujemny IgG dodatni

Rozpoznanie wirusa cytomegalii przeprowadza się głównie za pomocą PCR lub testu ELISA. Analiza immunoenzymiczna polega na określeniu obecności przeciwciał we krwi - określeniu reakcji układu odpornościowego na zakażenie. Dodatni wynik IgG wskazuje, że pierwotna infekcja CMV wystąpiła ponad trzy tygodnie temu (obserwuje się ją u 90% osób). Pożądane jest, aby podobny wynik można było uzyskać również u kobiety, która planuje ciążę w najbliższej przyszłości. Jednakże wzrost w normach IgG przez 4 razy lub więcej środków okresu aktywacji wirusa cytomegalii i wymaga interwencji fachowca.

Zazwyczaj określa się stężenie immunoglobuliny IgM. Wynik IgM (-), IgG (+) jest najkorzystniejszą sytuacją w ciąży, gdy rozwija się odporność i nie ma ryzyka pierwotnej infekcji. Cytomegalowirusowi można zapobiec i nie stanowi zagrożenia dla płodu.

Rodzaje analiz cytomegalii i interpretacja wyników

Rozpoznanie kliniczne zakażeń wywołanych przez wirusa cytomegalii wiąże się z dużymi trudnościami ze względu na różnorodność objawowego obrazu choroby i brak diagnostycznych znaczących objawów. Dlatego weryfikacja choroby nie jest możliwa bez wsparcia laboratoryjnego.

Analizy dotyczące wirusa cytomegalii obejmują test krwi na obecność przeciwciał różnych klas, oznaczanie wirusa DNA metodą PCR w różnych ludzkich płynach biologicznych. Współczesne metody diagnostyczne pozwalają oszacować receptę na infekcję, nasilenie infekcji i określić taktykę leczenia.

Analizy dla CMV

Obecnie diagnoza zakażenia wirusem cytomegalii przeprowadzana jest za pomocą następujących grup metod:

  • metoda cytologiczna;
  • metody wirusologiczne;
  • serologia;
  • molekularno-genetyczny.

Współczesne analizy CMV mogą wykrywać specyficzne zmiany komórek związane wyłącznie z CMV, określać patogen, hodować wirusa w hodowli komórkowej i badać jego DNA, określać poziom przeciwciał wytwarzanych w nim w surowicy krwi.

Diagnoza CMV nie jest łatwym zadaniem. Nie zawsze dotknięte tkanki i płyny biologiczne ludzkiego ciała mogą odzwierciedlać przebieg procesu zakaźnego.

Weryfikacja zakażenia CMV powinna być przeprowadzona w sposób złożony: im więcej metod jest zaangażowanych, tym bardziej prawdopodobne jest zdiagnozowanie choroby i określenie taktyki leczenia.

Metoda cytologiczna obejmuje poszukiwanie specyficznych zmian w komórkach cytomegalowirusa, a materiałem są komórki nabłonkowe najczęściej dotkniętych narządów lub ich sekret (ślinianki, drogi moczowe, gruczoły sutkowe). W celu zbadania ich struktury, w celu zidentyfikowania szczepu CMV, stosuje się metody wirusologiczne w celu wyizolowania kultury wirusa.

Najpopularniejsze metody diagnostyki uważane serologicznego i genetyka molekularna Przeciwciała do cytomegalii IgM i IgG, zachłanności przeciwciał przeciwko wirusowi cytomegalii CMV PCR w płynach biologicznych. Testy te są stosowane głównie w przypadku podejrzenia infekcji i są w pewnym sensie badaniami przesiewowymi lub badaniami przesiewowymi.

Krew dla przeciwciał przeciw infekcjom

Najbardziej dostępny dla pacjentów i prosty we wdrożeniu metody laboratoryjnej to serologia - badanie surowicy pod kątem obecności swoistych przeciwciał (AT) na CMV. Aby zidentyfikować przeciwciała przeciw wirusowi, użyj:

  • reakcja immunofluorescencji (RIF);
  • test immunoenzymatyczny (ELISA);
  • metoda immunochemiluminescencji (IHLA);

RIF i ELISA pozwalają w krótkim czasie ocenić przeciwciała klasy G na wirusa cytomegalii, jako nośniki i wskaźniki zakażeń, oraz IgM - markery ostrej infekcji wirusem cytomegalii lub jej zaostrzenie.

Ważne

Metody serologiczne są skuteczne, ponieważ nawet przy silnym niedoborze odporności przeciwciała przeciwko CMV i IgG oraz IgM są wytwarzane na ustalonych poziomach.

Identyfikacja całkowitej anty-CMV IgM i IgG w surowicy nie jest uważana za wystarczająco skuteczną metodę, ponieważ prawie 95% populacji jest zakażone wirusem, a faza choroby - ostra lub przewlekła - nie może zostać zidentyfikowana. Całkowite oznaczanie przeciwciał lub immunoglobulin w dwóch klasach nazywa się mianem miana. Zatem wysokie miano IgG i IgM będzie oceniane za pomocą jednej wspólnej postaci, która ma małą informatywność. Ta metoda nazywana jest reakcją wiązania dopełniacza i jest rzadko stosowana w diagnostyce CMV.

Celowość wykonania RIF lub ELISA wynika z możliwości uzyskania wiarygodnych informacji o cechach przebiegu zakażenia CMV. Na przykład, dokładnym wskaźnikiem potwierdzającym pierwotną infekcję jest tak zwana serokonwersja - identyfikacja przeciwciał przeciwko IgM wirusa cytomegalii u tych osobników, których analizy były uprzednio całkowicie negatywne.

Uporczywa forma cytomegalii charakteryzuje izolacja wirusa - oznaczanie CMV na pożywce - oraz dodatkowo jako wynik dodatni IgG przeciwko CMV, który potwierdza zakażenie i obecność efektu cytopatycznego wirusa.

Wykrywanie przeciwciała anty-CMV IgG powyżej normalnego według wielu ekspertów jest znak początkowej ostrej infekcji, a przeciwciała CMV IgG-pozytywne i bez zwiększenia wartości referencyjnych wyniki - są oznaką utajonego zakażenia występujące, innymi słowy - wózek.

Ponadto CMV IgG-dodatnie po pozytywnym IgM, mówi o odzyskanym wyleczeniu po ostrym pierwotnym zakażeniu. Co do zasady, jeżeli osoba zdrowa bez oznak choroby daje krew cytomegalii i otrzymuje pozytywne IgG przeciwciał wirusa cytomegalii - oznacza to przewóz i sugeruje, że pacjent jest zakażony przez długi czas, a jego układ odpornościowy jest zaznajomiony z wirusem.

Wielu pacjentów w wyniku badania krwi na CMV powoduje, że zastanawiamy się, co oznacza oznaczanie przeciwciał anty-CMV i jak je odszyfrować? Jeśli przeciwciała przeciwko cytomegalowirusowi IgG są dodatnie, a ich poziom jest bardzo wysoki - przekracza dopuszczalny próg 4 razy lub więcej - mówią o reaktywacji zakażenia wirusem cytomegalii.

Specyficzne przeciwciała IgM są wskaźnikiem aktywnego namnażania wirusa. Jeżeli wynik dla przeciwciał przeciwko cytomegalowirusowi klasy IgG jest dodatni wraz z dodatnim IgM, infekcja znajduje się w fazie aktywnego zaostrzenia.

Jeśli tylko IgM jest dodatnia na tle negatywnej IgG, osoba jest po raz pierwszy zainfekowana, a wirus jest aktywny. Ale kliniki takie badanie krwi nie zawsze towarzyszy. Przy silnej odpowiedzi immunologicznej organizm skutecznie walczy z CMV, a markery ostrej fazy wkrótce opuszczają krwioobieg i są zastępowane przez IgG.

Jednoczesne podwyższone poziomy przeciwciał, a mianowicie pozytywne IgG IgG dodatnie, znacząco (kilka razy), wskazują na aktywną replikację CMV, której towarzyszą objawy kliniczne.

Awidność na wirusa cytomegalii

Jedną z metod diagnozowania infekcji wirusem cytomegalii jest równoległa definicja awidności przeciwciała wraz z liczeniem ich liczby.

Ważne

Awidność jest terminem charakteryzującym siłę i szybkość łączenia przeciwciał (leukocytów) i antygenów (wirusów) we krwi osoby. Im niższy poziom awidności, tym świeższa infekcja.

W procesie pierwotnego zakażenia wirusem cytomegalii obserwuje się regularny wzrost zachłanności przeciwciał od minimalnych poziomów od początku choroby w ostrej postaci do bardzo wysokiego poziomu podczas kulminacji.

W procesie przejścia postaci ostrej do przewlekłej, a dokładniej, do przewozu, stają się dodatnie dla przeciwciał G cytomegalowirusa i właśnie te przeciwciała mają wysoką zachłanność. Ale niedawne zakażenie można opisać przez wciąż niską zachłanność immunoglobulin G.

Wysokie przeciwciała wykluczają niedawną świeżą infekcję wirusem cytomegalii. Określenie tej cechy przeciwciał przeciwko CMV pozwala odróżnić pierwotną infekcję od zaostrzenia. Niskie przeciwciała są uważane za wskaźniki ostrego zakażenia CMV.

Wiele osób interesuje się, czy przeciwciała IgG są wykrywane na cytomegalowirusie - co to oznacza z wysokim poziomem zachłanności i dodatniej IgM. W takiej sytuacji mówi się o reaktywacji wirusa, ponadto w tym przypadku badania hodowli są często pozytywne, możliwe jest zidentyfikowanie wirusa na pożywce.

W większości laboratoriów wartość ta wynosi ponad 70% - wysoka awidność, mniej niż 40% - niska, a wartość pośrednia - wątpliwy wynik.

Metoda cytologiczna

Cytomegalowirus ma powinowactwo do wielu komórek ludzkiego ciała, w które wszczepia się, wywołując określone zmiany charakterystyczne tylko dla niego. Komórki nabłonkowe różnych przewodów - gruczoły ślinowe, drogi żółciowe w wątrobie, gruczoły sutkowe - są charakterystyczne dla zakażenia CMV. Również serie krwinek limfocytów są wykrywane jako atypowe komórki jednojądrzaste.

Materiał do cytologii w przypadku podejrzenia CMV to:

  • ślina;
  • mocz;
  • mleko z piersi;
  • sekret kanału szyjki macicy.

Na otrzymanym materiale biologicznym rozmazywane są na szkle, barwione specjalnymi barwnikami, a wynik oceniany jest pod mikroskopem. Wyszukiwanie przeprowadza się w aspekcie nietypowych gigantycznych komórek cytomegalskich.

Komórki nabłonkowe, na które wpływa wirus cytomegalii, mają gigantyczny rozmiar, zaokrąglony kształt i charakterystyczny kolor, który jest niekwestionowany po zdiagnozowaniu. Jądro w komórce ma ciemną kopertę i jest otoczone lekkim obrzeżem, które przypomina "oko sowy" - termin używany w diagnostyce cytologicznej. Wykrywanie olbrzymich komórek w postaci "oka sowy" w rozmazach jest wiarygodnym znakiem CMV.

Metoda cytologiczna jest prosta, analiza zmian CMV komórek nabłonka jest dostępna i jest szybka w realizacji w porównaniu, na przykład, z oznaczeniem DNA cytomegalowirusa metodą PCR lub analizy przeciwciał. Jedynym negatywem jest niska czułość testu, ponieważ nawet przy oczywistych klinicznych objawach zakażenia, nietypowe gigantyczne komórki cytomegaliczne wizualizują się w 40-50% przypadków.

Ponadto, takie komórki nie mogą świadczyć o ostrym lub przewlekłym procesie, ponieważ są wykrywane przez 5 lat po chorobie. Z drugiej strony, jeśli komórki olbrzymie są nieobecne, nie wyklucza to choroby. Metoda cytologiczna jest stosowana w złożonej diagnostyce wraz z AT do cytomegalowirusa IgG i IgM, DNA CMV w PCR.

Metoda wirusologiczna

W celu wyizolowania wirusa z płynu biologicznego konieczne jest użycie specjalnych pożywek do hodowli CMV. W tym celu w laboratorium stosuje się ludzkie fibroblasty lub komórki z podwójnym zestawem chromosomowym. Takie ośrodki otrzymuje się z lekkich zarodków.

Każdy płyn biologiczny danej osoby zaszczepia się na pożywce i umieszcza w inkubatorze na 5-10 dni. Wirus, jeśli jest obecny w badanym materiale, wywiera swój patologiczny wpływ na komórki i staje się gigantyczny.

Pod mikroskopem po zabarwieniu materiału wizualizuje się je jako "oko sowy", które pozwala na zdiagnozowanie infekcji wirusem cytomegalii. Bezpośrednią identyfikację CMV przeprowadza się za pomocą RIF (reakcja immunofluorescencji), pH (reakcja neutralizacji) i utrwalanie dopełniacza.

Wirusowa metoda identyfikacji poprzez hodowlę w podłożu fibroblastów jest uważana za "złoty standard" w diagnozie zakażenia CMV. Uważa się, że metoda ta jest niezawodna i wysoce specyficzna, ale jednocześnie jest kosztowna i wymaga trochę czasu, aby ją wykonać.

Zaawansowana wersja wirusologicznej metody identyfikacji wirusa CMV polega na dodaniu metody do przeciwciał monoklonalnych - swoistych białek, które mogą wiązać się tylko z określonymi antygenami. W szczególności, gdy analizuje się obecność wirusa cytomegalii, takie przeciwciała tworzą wykrywalne połączenie z antygenami CMV, co potwierdza obecność choroby.

Fibroblasty lekkich zarodków są hodowane przez trzy dni, zakażone materiałem od chorego. Inkubuj przez 2-3 dni i użyj RIF z przeciwciałami monoklonalnymi do weryfikacji wirusa. Najwcześniejsze wyniki analizy można uzyskać w ciągu 6 godzin. Metoda jest kosztowna i wymaga specjalnego wyposażenia. W przypadku pozytywnych wyników badań wirusologicznych stwierdzono dodatnie AT do CMV IgG we krwi, jak również przeciwciała IgM.

Wyniki badań krwi

Interpretacja testu krwi na obecność wirusa cytomegalii zależy od metody identyfikacji przeciwciał we krwi, a także od wartości referencyjnych laboratorium. Normy zależą od wyposażenia każdego laboratorium i są oceniane indywidualnie.

Wyniki mogą być następujące:

  1. IgG dodatnie IgM ujemne - norma przeciwciał przeciwko cytomegalowirusowi, co oznacza obecność komórek pamięci w ciele ludzkim i przy braku objawów choroby, wskazuje na obecność ochrony. Przewoźnik jest bezpieczny dla zdrowia i odnotowany w 95% światowej populacji. Z wyraźnym niedoborem odporności, możliwą reaktywacją procesu i rozwojem choroby. Niektóre laboratoria wykorzystują na przykład klasy IgG od 10 do 400 IU / ml, co oznacza dodatni wynik i remisję. Tak więc wynik IgG 250 lub anty cmv IgG CMV 200 IU / ml mówi o nośniku. W zależności od metody serologicznej dane można wyrażać na różne sposoby, ale ich istota nie zmienia się. Na przykład IgG przeciwko CMV w analizie MPH oznacza także przewóz lub remisję.
  2. Pozytywne IgM i negatywne IgG wskazują na świeżą infekcję.
  3. Pozytywny wynik IgM, dodatnia IgG, wskazuje na reaktywację wirusa lub zaostrzenie.
  4. Negatywne immunoglobuliny obu klas świadczą o całkowitym braku odporności na CMV i oznaczają, że dana osoba nigdy nie spotkała się z wirusem.

Często przy diagnozowaniu wirusowych chorób zakaźnych stosuje się serologię, taką jak testy krwi na przeciwciała przeciwko kardiolipinowym IgG i IgM. Taka analiza jest często zalecana kobietom w ciąży ze spontaniczną aborcją.

Takie przeciwciała świadczą o procesie autoimmunologicznym - reakcji alergicznej na niektóre białka z jej własnych komórek, w szczególności na fosfolipidy błon. Choroba, w której przeciwciała przeciwko kardiolipinie IgM są podwyższone, a także inne klasy przeciwciał, nazywana jest zespołem antyfosfolipidowym.

W przypadku niektórych infekcji wirusowych i CMV nie jest wyjątkiem, wzrasta liczba przeciwciał przeciwko kardiolipinie, ale w przeciwieństwie do zespołu antyfosfolipidowego, takie przeciwciała są wysokie tylko przez pewien czas.

Jakie powinny być wyniki testów w czasie ciąży?

Procesowi planowania ciąży i czasu po zapłodnieniu towarzyszą analizy, które implikują ustalenie statusu immunologicznego kobiety w ciąży w odniesieniu do wirusa cytomegalii. Często ta analiza jest wykonywana w ramach kompleksu TORCH. Taki blok badań obejmuje definicję immunoglobulin we krwi kobiety na różyczce, opryszczce pospolitej, CMV, toksoplazmie - najniebezpieczniejsze infekcje u dziecka.

Wiadomo, że wirusy z rodziny opryszczki, a także różyczki, mają najbardziej wyraźny efekt teratogenny, co oznacza powstawanie wad rozwojowych i poważne wady rozwojowe, spontaniczne poronienia. Dlatego dynamika tych zakażeń u kobiet w ciąży jest zawsze.

Najodpowiedniejszym momentem na przesłanie analizy jest okres planowania. Chociaż kobieta nie jest w ciąży, wyniki analizy nie będą stanowiły zagrożenia i pozwolą na podjęcie w odpowiednim czasie działań mających na celu wzmocnienie odporności lub szczepień.

Dekodowanie odbywa się tak jak u innych pacjentów, niezależnie od płci i stanu planowania ciąży. Tak więc, jeśli do przeciwciał CMV IgG są wykrywane w ilości większej niż 140 przy szybkości laboratoryjnej 10 do 400 IU / ml, wynik jest uważany za prawidłowy i oznacza obecność miana ochronnego immunoglobulin. Jednocześnie wysoka awidność przeciwciał IgG przeciwko wirusowi cytomegalii wskazuje na długotrwałą infekcję i nic nie zagraża przyszłemu zarodkowi i płodowi.

Ponieważ oddawanie krwi immunoglobulinom do wirusa cytomegalii jest konieczne kilka razy: podczas planowania i dwa razy w czasie ciąży, potrzebne jest doradztwo w zakresie chorób zakaźnych, aby inteligentnie rozszyfrować wyniki w przyszłości. Na początku ciąży odporność naturalnie zmniejsza jej aktywność, co może prowadzić do reaktywacji zakażenia. Śledzenie poziomu przeciwciał pozwoli na podjęcie działań.

Wiele kobiet obchodzi, co CMV IgG oznacza w czasie ciąży i czy warto? Z reguły takie pytanie pojawia się u kobiet w ciąży, które nie planowały poczęcia i nie przeszły wcześniej analizy.

Jeśli we krwi kobiety ciężarnej wykryto IgG anty-CMV, oznacza to obecność krążących przeciwciał ochronnych i wcześniejszą infekcję. Wynik ten jest najbardziej korzystny dla płodu i kobiety w ciąży.

Dobry wynik badania krwi polega na braku markerów ostrego zapalenia. Co to oznacza - anty-CMV IgM ujemny? Wynik ten jest rozszyfrowany jako brak aktywności i reprodukcja wirusa w ciele kobiety. Jednak wyniki mogą nie zawsze być dobre.

Co oznacza dodatnia CMV IgG i IgM w ciąży? Takie dane wskazują na reaktywację zakażenia i wymagają natychmiastowej interwencji medycznej. Wirus przenika przez łożysko do płodu i może prowadzić do negatywnych konsekwencji aż do śmierci wewnątrzmacicznej.

Ogrodzenie PCR

Badania genetyczne molekularne w aspekcie ujawniania zakażeń herpeswirusami znalazły szerokie zastosowanie.

Ważne

Czułość i specyficzność PCR w diagnostyce zakażenia wirusem cytomegalii zbliżają się do 97%, co czyni metodę niezastąpioną w wykrywaniu choroby.

Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy oparta jest na wykrywaniu wirionów w ludzkim materiale biologicznym, nawet w niewielkiej ilości, ze względu na zdolność techniki do namnażania dostępnego DNA w substracie do wykrywalnego poziomu. Największą wartością w diagnozie jest ilościowy wariant PCR, gdy oprócz DNA wirusa określa się liczbę wirionów. Ten punkt jest ważny w ocenie dynamiki leczenia infekcji.

Do badania PCR pasuje do każdego ludzkiego płynu biologicznego, ale często znaleźć DNA wirusa odbywa się w ślinie, krwi, moczu, płynu mózgowo-rdzeniowego, śluzu szyjki macicy, nasienie. Wiele zależy od możliwości i wyposażenia laboratorium.

Badanie skrobania z kanału szyjki macicy, cewki moczowej u mężczyzn, a także badanie krwi na obecność wirusa cytomegalii wykonuje się najczęściej. Dekodowanie analizy PCR jest proste: w normie DNA wirusa w biomateriałach nie powinno być. Jego obecność oznacza namnażanie wirusa.

  1. Jeśli kobieta ma cytomegalię w rozmazie kanału szyjki macicy, wykonuje się leczenie przeciwwirusowe i immunomodulujące.
  2. Jeśli test krwi PCR dla wirusa cytomegalii jest pozytywny, oznacza to uogólnione zakażenie charakteryzujące się rozprzestrzenianiem się wirusa przez organizm. Z reguły wynik ten towarzyszy dodatnim przeciwciałom przeciwko CMV. Ponadto krew jest testowana pod kątem ilościowej zawartości wirusa za pomocą PCR. Wysoka aktywność wirusa jest wskazywana przez wartość 3 lub więcej leukocytów. Wskaźniki tempa skuteczności leczenia charakteryzują się stopniowym zmniejszeniem tej liczby.
  3. Ślad pozytywny PCR na CMV mówi o ukrytym przepływie infekcji lub zapaleniu sialoadenitis - zapaleniu gruczołów ślinowych. W takich sytuacjach, nawet przy braku żywych objawów klinicznych, osoba jest źródłem infekcji dla innych.

Wiele kobiet dba o to, jak prawidłowo pobrać test cytomegalowirusa z szyjki macicy? Aby nie zniekształcić wyników, należy odmówić 2-3 dni przed testem na seks, douching i wprowadzenie czopków, chyba że przepisano inaczej przez ginekologa.

Zdecydowana większość specjalistów zaleca stosowanie całego kompleksu możliwych metod w diagnostyce zakażenia wirusem cytomegalii, biorąc pod uwagę trudności w weryfikacji patogenu i różnorodność objawów klinicznych.