Czy potrzebujesz antybiotyków do leczenia mononukleozy?

Mononukleoza jest patologicznym procesem w ludzkim ciele spowodowanym przez wirus Epstein-Barr. Nie stosuje się antybiotyków do mononukleozy, ponieważ nie są one przeznaczone do leczenia chorób wirusowych. Antybiotykoterapia może być stosowana tylko wtedy, gdy lekarz prowadzący wykrył objawy przywiązania do powikłań bakteryjnych.

Na kogo ma wpływ wirus

Najbardziej dotkniętą tą patologią kategorią wiekową są dzieci w wieku od 3 do 10 lat, bardzo rzadko występujące u dzieci poniżej 2 lat. Pierwszymi objawami, które mogą wystąpić, są ból gardła, rozwój procesu zapalnego w migdałkach z następową niedoczynnością. W rezultacie mały pacjent ma nocne rzęsy i zaczyna się problemy z oddychaniem.

Dziecko staje się nieaktywne i letargiczne, ponieważ zwiększa się temperatura ciała. Aby dokonać trafnej diagnozy i nie pomylić choroby z dławicą piersiową, należy wykonać kliniczny test krwi.

Ta procedura jest konieczna do określenia dalszej strategii leczenia, ponieważ dławica jest leczona lekami przeciwbakteryjnymi, a w przypadku mononukleozy zakaźnej nie są one stosowane.

Grupy antybiotyków do mononukleozy zakaźnej

Antybiotyki stosowane w mononukleozie zakaźnej można stosować wyłącznie na receptę lekarza, gdy ustala się, że doszło do zakażenia bakteryjnego lub ropnego zapalenia migdałków.

Pytanie naprawdę powstaje: "Jakie antybiotyki powinienem stosować w leczeniu bakterii?".

Pierwsze grupy leków, które można zastosować, obejmują następujące grupy środków przeciwbakteryjnych:

  1. Cefalosporyny (Cefotaksym, Ceftriakson, Suprax, Cefazolina, Cefepim).
  2. Makrolidy (azytromycyna, Wilprafen, Sumamed, Fromilid, Rulid, Macroben).

A jednak, jaki antybiotyk lepiej jest przepisać, aby wyeliminować ropne komplikacje w mononukleozie zakaźnej, tak aby był wygodny w użyciu i wykazywał maksymalną skuteczność?

W wyniku prób klinicznych stwierdzono, że stosowanie antybiotyku Sumamed posiada bardzo szerokie spektrum w odniesieniu do aktywności czynników powodujących choroby, jest wysoce bezpieczny i nie są tak skuteczne, grupy cefalosporyn. Korzystne są także makrolidy, ponieważ są one dostępne w postaci tabletek.

Dlaczego lekarze preferują ten konkretny lek? Tak, ponieważ ma najmniejszą częstotliwość przyjmowania i leczenia. Jest to również bardzo ważne dla samego pacjenta, ponieważ wszyscy we współczesnym świecie chcą odzyskać zdrowie w możliwie najkrótszym czasie, stosując minimalną liczbę leków.

Mechanizm wtórnego zakażenia

Sednem rozwoju zakaźnej mononukleozy jest destrukcyjny wpływ na tkankę limfatyczną i nie warto opóźniać rozwoju powikłań bakteryjnych. Przyjmowany, wirus Epsteina-Barr utrudniała integralności skóry na migdałkach, która jest bramą i korzystne środowisko dla rozwoju grzybów i infekcji bakteryjnej i jej konsekwencje. Mianowicie:

  • zapalenie migdałków;
  • zapalenie migdałków;
  • rozwój procesu zapalnego w jamie nosowej z rozprzestrzenianiem się na zatoki.

Proces zapalenia, który wpływa na migdałki, jest grudkowy lub nieodwracalny. Począwszy od czwartego dnia choroby można zaobserwować skupisko patologicznych wysięków w przewodach, lub w inny sposób proces ten jest nazywany lakonarowym zapaleniem migdałków. Płytka w jamie ustnej o włóknistej naturze bardzo często występuje u dzieci zakażonych mononukleozą zakaźną. Jest to charakterystyczny objaw rozwoju ostrego zapalenia migdałków, które może trwać do 2 tygodni.

W badaniach laboratoryjnych stwierdzono, że wtórna infekcja bakteryjna powstaje w wyniku stratyfikacji patogennych mikroorganizmów, takich jak:

  • pyogenne paciorkowce;
  • Staphylococcus aureus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • pneumokok;
  • Klebsiella.

Nie wykluczaj negatywnego wpływu mikroorganizmów oportunistycznych: pręta hemofilnego i grzybów drożdżopodobnych. To bakteryjne lub bakteryjno-grzybowe gromadzenie się czynników zakaźnych prowadzi do rozwoju takich powikłań jak ostre zapalenie migdałków.

We wczesnych stadiach mononukleozy migdał gardłowy zaczyna pęcznieć, co z kolei prowadzi do zakłóceń procesów wymiany powietrza i problemów z oddychaniem. W rezultacie śluz zaczyna gromadzić się w tylnych przedziałach jamy nosowej, co jest korzystnym środowiskiem do namnażania patogennych mikroorganizmów. W konsekwencji zwykle prowadzi to do rozwoju ostrego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok przy użyciu składnika ropnego.

Stosowanie antybiotyków w żaden sposób nie wpływa na rozwój zakaźnej mononukleozy, ale nie warto z nich korzystać po raz kolejny. Bezpośrednim wskazaniem jest tylko obecność powikłań ropnej natury.

W kontekście leczenia ambulatoryjnego leku jest dobierana w zależności od patogenu, co spowodowało komplikacji i jego wrażliwość na pewne leki, indywidualnego pacjenta i odpowiedzi organizmu na leczenie otrzymane. Oczywiście, w przypadku leczenia w domu, najbardziej akceptowalną postacią leku przeciwbakteryjnego jest tabletka lub kapsułka, a dla bardzo małych pacjentów proszek do sporządzania zawiesiny.

Antybiotyki z grupy penicylin w mononukleozie zakaźnej

Zgodnie z międzynarodowymi standardami, przede wszystkim w leczeniu zakaźnych patologii górnych dróg oddechowych w warunkach ambulatoryjnych, zaleca się stosowanie grupy aminopenicylin. Ta grupa wykazuje wysoką aktywność farmakologiczną w stosunku do takich patogenów jak:

  • pneumokok;
  • pyogenne paciorkowce;
  • Haemophilus influenzae;
  • moraxella cataralis.

Jednakże, podczas stosowania leków przeciwbakteryjnych penicylin z mononukleozy zakaźnej może wystąpić niepożądane reakcje, takie jak zapalenie naczyń kompleksu immunologicznego lub wysypka na ampicylinę. Taka reakcja została po raz pierwszy opisana w 1960 roku i występuje u praktycznie wszystkich pacjentów przyjmujących penicyliny.

Wysypka z ampicyliną zaczyna rozwijać się 5 do 10 dnia po przyjęciu ampicyliny lub amoksycyliny. W tym samym czasie ogólny stan małego pacjenta pogarsza się i konieczne jest pilne dostarczenie go do szpitala, z późniejszym możliwym zastosowaniem środków glikokortykosteroidowych, w celu wyeliminowania wysypek skórnych.

Dlatego przed powołaniem antybiotyku lekarz prowadzący musi dokładnie zdiagnozować, aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji. Przede wszystkim konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań i manipulacji, aby obalić lub potwierdzić rozpoznanie dławicy piersiowej. Ponieważ z tą patologią najczęściej kojarzy się mononukleoza zakaźna, która ma całkowicie odmienny schemat leczenia.

Co za mononukleoza i jak leczyć

Infekcyjną mononukleozę spotyka się wszędzie. Nawet w rozwiniętych krajach europejskich choroba ta jest zarejestrowana. Przeważnie są dotknięci młodymi ludźmi i nastolatkami w wieku 14-18 lat. O wiele rzadziej mononukleoza występuje u dorosłych, ponieważ ludzie po 40 latach z reguły mają odporność na tę infekcję. Rozumiemy to, mononukleoza - jaka to choroba i jak z nią walczyć.

Co to jest mononukleoza

Mononukleoza jest ostrą chorobą zakaźną, której towarzyszy wysoka gorączka, zajęcie węzłów chłonnych i gardła. W bolesnym procesie zaangażowana jest śledziona, wątroba i skład krwi. Mononukleoza (kodowanie kodu dla ICD-10) ma kilka innych nazw: dławica monocytowa, choroba Filatova, łagodna limfoblastoza. Źródłem infekcji i rezerwuarem mononukleozy jest osoba z łagodną chorobą lub nosicielem patogenu.

Czynnikiem powodującym mononukleozę zakaźną jest wirus Epsteina-Barr z rodziny Herpesviridae. Różnica w stosunku do innych wirusów opryszczki polega na tym, że komórki są aktywowane, a nie zabite. Czynnik sprawczy jest niestabilny dla środowiska zewnętrznego, dlatego pod wpływem środków dezynfekujących, wysokiej temperatury lub suszenia, szybko ginie. Ludzie zarażeni wirusem wydzielają go przez okres 6-18 miesięcy po leczeniu śliną.

Niż wirus Epsteina-Barry jest niebezpieczny

Mononukleoza wirusowa jest niebezpieczna, ponieważ zaraz po wejściu do krwiobiegu atakuje limfocyty B - komórki układu odpornościowego. Po uderzeniu w pierwotną infekcję w komórkach błony śluzowej wirus pozostaje w nich przez całe życie, ponieważ nie następuje całkowite zniszczenie, podobnie jak wszystkie wirusy opryszczki. Zakażona osoba, ze względu na trwającą przez całe życie infekcję Epsteina-Barry, jest jej nosicielem aż do śmierci.

Po przeniknięciu do komórek odpornościowych wirus prowadzi ich do transformacji, z powodu tego, co się mnożą, zaczynają rozwijać przeciwciała przeciwko sobie i infekcjom. Intensywność reprodukcji prowadzi do tego, że komórki wypełniają śledzionę i węzły chłonne, prowokując je do zwiększenia. Przeciwciała przeciwko wirusowi są bardzo agresywnymi związkami, które, jeśli dostaną się do tkanki lub narządu ludzkiego oganizma, wywołują takie choroby jak:

  • Toczeń rumieniowaty.
  • Cukrzyca.
  • Reumatoidalne zapalenie stawów.
  • Hashimoto tarczycy.

W jaki sposób przekazywana jest ludzka mononukleoza

Często mononukleoza zakaźna jest przenoszona z ludzkiego nosiciela do zdrowej, powietrznej kropli lub ze śliną. Wirus może zostać zainfekowany za pomocą rąk, stosunku seksualnego lub pocałunku, poprzez zabawki lub przedmioty gospodarstwa domowego. Lekarze nie wykluczają faktu przenoszenia mononukleozy podczas porodu lub transfuzji krwi.

Ludzie są bardzo podatni na wirusa Epsteina-Barra, ale przeważa zamazana lub nietypowa mononukleoza (forma lekka). Tylko w stanie niedoboru odporności infekcja sprzyja uogólnieniu wirusa, gdy choroba przechodzi w formę trzewną (ciężką).

Objawy i oznaki choroby

Charakterystycznymi kryteriami pierwszych dni zakażenia mononukleozą jest wzrost wielkości śledziony i wątroby. Czasami podczas choroby pojawia się wysypka na ciele, ból brzucha, zespół chronicznego zmęczenia. W wielu przypadkach z mononukleozą czynność wątroby ulega zakłóceniu, w ciągu pierwszych kilku dni utrzymuje się temperaturę.

Choroba rozwija się stopniowo, począwszy od bólu gardła i wysokiej gorączki. Potem znika gorączka i wysypka z mononukleozą, mijają naloty na migdałkach. Jakiś czas po rozpoczęciu leczenia mononukleozą wszystkie objawy mogą powrócić. Słabe zdrowie, spadek siły, wzrost węzłów chłonnych, zmniejszenie apetytu czasami trwa kilka tygodni (do 4 lub więcej).

Diagnoza choroby

Rozpoznanie choroby przeprowadza się po dokładnej diagnostyce laboratoryjnej zakaźnej mononukleozy. Lekarz bada ogólny obraz kliniczny i analizę krwi pacjenta na RKO (reakcja łańcuchowa polimerazy). Współczesna medycyna jest w stanie wykryć wirusa bez analizy wydzieliny z nosogardzieli. Lekarz wie, jak diagnozować i leczyć mononukleozę przez obecność przeciwciał w surowicy krwi nawet na etapie okresu inkubacji choroby.

Aby zdiagnozować mononukleozę, stosuje się również metody serologiczne, których celem jest wykrywanie przeciwciał przeciw wirusowi. W przypadku postawienia diagnozy mononukleozy zakaźnej konieczne jest potrójne badanie krwi w celu określenia obecności przeciwciał przeciwko antygenom HIV, ponieważ infekcja ta czasami daje objawy mononukleozy na początkowym etapie rozwoju.

Jak leczyć mononukleozę

Choroba o stadium łagodnym lub umiarkowanym jest całkowicie leczona w domu, ale pacjent jest odizolowany od reszty. W ciężkiej mononukleozie wymagana jest hospitalizacja, która uwzględnia również stopień upojenia organizmu. Jeśli choroba występuje na tle uszkodzenia wątroby, szpital przepisuje dietetyczną dietę numer 5.

Nie istnieją konkretne metody leczenia mononukleozy o jakiejkolwiek etiologii na dziś. Lekarze po badaniu historii choroby prowadzili leczenie objawowe, podczas którego przepisywane są leki przeciwwirusowe, antybiotyki, detoksykacja i leki naprawcze. Konieczne jest płukanie jamy ustnej gardła środkami antyseptycznymi.

Jeśli nie ma powikłań bakteryjnych podczas mononukleozy, leczenie antybiotykami jest przeciwwskazane. W przypadku objawów asfiksji, jeśli migdałki są znacznie zwiększone, wskazane jest leczenie glukokortykoidami. Dzieciom po przywróceniu organizmu przez sześć miesięcy nie wolno wykonywać szczepień zapobiegawczych w celu uniknięcia powikłań mononukleozy.

Leki: leki

Infekcyjna mononukleoza, nawet przy całkowitym braku leczenia, może przejść niezależnie wraz z upływem czasu. Ale choroba nie przechodzi w fazę przewlekłą, zaleca się, aby pacjenci byli leczeni nie tylko za pomocą środków ludowych, ale także za pomocą leków. Po konsultacji z lekarzem prowadzącym w mononukleozie zalecany jest pastelowy schemat, specjalna dieta oraz następujące leki:

  1. Acyklowir. Lek przeciwwirusowy, który zmniejsza występowanie wirusa Epstein-Barr. W przypadku mononukleozy, lek jest przepisywany 5 razy dziennie dla dorosłych, 200 mg każdy. Weź to powinno być na 5 dni. Dawka dziecka jest dokładnie równa połowie dawki dorosłego. W czasie ciąży leczenie lekiem jest zalecane w rzadkich przypadkach pod ścisłym nadzorem lekarza.
  2. Amoksyklaw. W mononukleozie zakaźnej ten antybiotyk jest przepisywany, jeśli pacjent ma ostrą lub przewlekłą postać choroby. Dorośli powinni zażywać do 2 gramów leków dziennie, młodzieży do 1,3 g. Dzieci w wieku poniżej 12 lat są przepisywane indywidualnie przez pediatrę.
  3. Supraks. Półsyntetyczny antybiotyk, przepisywany w mononukleozie zakaźnej raz dziennie. Dorośli mają prawo do jednorazowej dawki 400 mg (kapsułka). Przebieg przyjmowania leku podczas choroby trwa od 7 do 10 dni. W przypadku dzieci (6 miesięcy - 2 lata) z mononukleozą stosuje się zawiesinę 8 mg na kg masy ciała.
  4. Viferon. Przeciwwirusowy immunomodulator, który zwiększa odporność. Przy pierwszych oznakach mononukleozy, żel lub maść jest zalecana do stosowania (zewnętrznego) na błonach śluzowych. Lek stosuje się w czasie choroby do dotkniętego obszaru przez tydzień do 3 razy dziennie dziennie.
  5. Paracetamol. Środek przeciwbólowy o działaniu przeciwgorączkowym i przeciwzapalnym. Przypisać ostrą postać mononukleozy pacjentom w każdym wieku (ból głowy, gorączka) na 1-2 tabletki. 3 razy / dzień 3-4 dni. (Zobacz szczegółowe instrukcje dotyczące Paracetamolu.)
  6. Pharyngept. Znieczulający, pomagający złagodzić ból w gardle za pomocą mononukleozy. Przypisuj, niezależnie od wieku, 4 tabletki rozpuszczające dziennie. Nie bierz więcej niż pięć dni z rzędu.
  7. Cycloferon. Leki immunomodulujące i przeciwwirusowe skuteczne w wirusie opryszczki. Hamuje jego rozmnażanie w najwcześniejszym czasie mononukleozy (od 1 dnia). Dzieciom poniżej 12 lat i dorosłym przepisuje się doustnie dawki 450/600 mg na dobę. Dla dzieci od 4 lat dzienne spożycie wynosi 150 mg.

Leczenie mononukleozy za pomocą środków ludowej

Możesz również leczyć mononukleozę za pomocą naturalnych środków, ale istnieje ryzyko różnych komplikacji. Zmniejszyć przebieg choroby i złagodzić objawy pomogą następujące przepisy ludowe:

  • Rosół kwiatowy. Weź identyczne dawki świeżo zerwanych lub suszonych kwiatów rumianku, szałwii, nagietka. Po wymieszaniu zalać wrzącą wodą i pozostawić na 15-20 minut. Aby zwiększyć odporność i zmniejszyć zatrucie wątroby podczas mononukleozy zakaźnej, pić 3 razy dziennie na 1 szklankę (150-200 ml) bulionu, aż stan poprawi się.
  • Ziołowy wywar. Aby zmniejszyć infekcję w gardle, płucz ją co 2 godziny z wywaru pokruszonych owoców róży (1 łyżka.) I suchego rumianku (150 g). Zaparz składniki w termosie przez 2 godziny, następnie opłucz gardło aż do całkowitego wyzdrowienia.
  • Rosół z kapusty. Witamina C, która jest w dużych ilościach w kapuście, pomoże szybko odzyskać i usunąć gorączkę. Gotuj liście kapusty przez 5 minut, po bulionie, nalegaj aż do schłodzenia. Odwir kapusty 100 ml co godzinę, aż gorączka ustanie.

Dieta terapeutyczna

Jak już wspomniano, zakaźna mononukleoza wpływa na wątrobę, dlatego w czasie choroby należy ją prawidłowo spożywać. Żywność, którą pacjent powinien spożywać w tym okresie, powinna być wzbogacona o tłuszcze, białka, węglowodany i witaminy. Pobór pożywienia jest przypisywany ułamkowi (5-6 razy / dzień). Podczas diety potrzebne są następujące pokarmy:

  • niskotłuszczowe produkty mleczne;
  • chude mięso;
  • puree roślinne;
  • świeże warzywa;
  • słodkie owoce;
  • zupy rybne;
  • niskotłuszczowe ryby morskie;
  • owoce morza;
  • trochę chleba pszennego;
  • owsianka, makaron.

Podczas zabiegu należy podawać śmietankę i olej roślinny, ser twardych odmian, tłustą śmietanę, kiełbaski, kiełbaski, produkty wędzone. Nie można jeść marynat, marynat, konserw. Mniej jeść grzyby, ciasta, ciastka, chrzan. Zabrania się spożywania lodów, cebuli, kawy, fasoli, grochu, czosnku.

Możliwe powikłania i konsekwencje

Infekcja mononukleozy śmiertelnie kończy się bardzo rzadko, ale choroba jest niebezpieczna z powodu jej powikłań. Wirus Epstein-Barr wykazuje aktywność onkologiczną przez kolejne 3-4 miesiące po wyzdrowieniu, więc nie można pozostać w słońcu w tym okresie. Po chorobie czasami rozwija się uszkodzenie mózgu, zapalenie płuc (obustronne) z ciężkim przepływem głodu tlenu. Podział śledziony jest możliwy podczas choroby. Jeśli dziecko ma osłabioną odporność, wówczas mononukleoza może prowadzić do żółtaczki (zapalenie wątroby).

Zapobieganie mononukleozie

Z reguły rokowanie choroby jest zawsze korzystne, ale objawy mononukleozy są podobne do wielu wirusów: zapalenia wątroby, dławicy piersiowej, a nawet HIV, więc przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Aby uniknąć infekcji, staraj się nie jeść z cudzych potraw, jeśli to możliwe, nie całuj ponownie w usta, aby nie połknąć zakaźnej śliny. Jednak główną prewencją choroby jest dobra odporność. Prowadź właściwą drogę życia, fizycznie ładuj ciało, bierz zdrowe jedzenie, a wtedy żadna infekcja cię nie pokona.

Infekcyjna mononukleoza u dzieci. Objawy i leczenie

Mononukleoza jest chorobą zakaźną, która jest podobna do grypy lub dławicy piersiowej, ale także atakuje narządy wewnętrzne. Jednym z charakterystycznych przejawów tej dolegliwości jest powiększenie gruczołów limfatycznych w różnych częściach ciała, dlatego jest ona znana jako "gorączka gruczołowa". Mononukleoza ma również nieoficjalną nazwę: "choroba pocałunków" - infekcja łatwo przenosi się przez ślinę. Szczególną uwagę należy zwrócić na leczenie powikłań, które odróżniają tę chorobę od zwykłego przeziębienia. Ważną rolę odgrywa żywieniowe odżywienie immunostymulujące.

Patogeny i formy zakaźnej mononukleozy

Patogeny mononukleozy to herpeswirusy różnych typów. Najczęściej - jest to wirus Epsteina-Barra, nazwany tak od naukowców, którzy go odkryli, Michael Epstein i Yvonne Barr. Istnieje również zakaźna mononukleoza pochodzenia cytomegalowirusowego. W rzadkich przypadkach patogeny mogą być innymi odmianami wirusów opryszczki. Przejawy choroby nie zależą od ich rodzaju.

Przebieg choroby

Występuje głównie u małych dzieci i młodzieży. Z reguły każda dorosła osoba w jego wieku miała tę chorobę.

Wirus zaczyna się rozwijać w błonie śluzowej jamy ustnej, wpływając na migdałki i gardło. Poprzez krew i limfę wchodzi do wątroby, śledziony, mięśni serca, węzłów chłonnych. Zwykle choroba przebiega w ostrej postaci. Komplikacje są niezwykle rzadkie - w przypadku, gdy w wyniku osłabienia odporności aktywowana jest wtórna patogenna mikroflora. Przejawia się to w chorobach zapalnych płuc (zapalenie płuc), uchu środkowym, zatokach szczękowych i innych narządach.

Okres inkubacji może wynosić od 5 dni do 2-3 tygodni. Ostry stan choroby trwa z reguły 2-4 tygodnie. Przy dużej liczbie wirusów i przedwczesnym leczeniu mononukleoza może przejść do postaci przewlekłej, w której węzły chłonne są stale powiększane, co może wpływać na serce, mózg, ośrodki nerwowe. W tym przypadku dziecko ma psychozę, złe zarządzanie.

Po odzyskaniu zakaźne wirusy mononukleozowe pozostają na zawsze w ciele, więc chory jest jego nosicielem i źródłem infekcji. Jednakże powtarzająca się choroba osoby jest niezwykle rzadka, w przypadku, gdy z jakiegoś powodu ma gwałtowne osłabienie odporności.

Uwaga: Wynika to z faktu, że nosiciela wirusa mononukleozy pozostaje na całe życie, izolowanie dziecka od innych ludzi po przejściu objawów złego samopoczucia, nie ma sensu. Zdrowi ludzie mogą być chronieni przed infekcją tylko poprzez wzmocnienie sił odpornościowych.

Formy choroby

Dostępne są następujące formy:

  1. Typowe - z wyraźnymi objawami takimi jak gorączka, ból gardła, powiększenie wątroby i śledziony, obecność w virotsitov krwi (tak zwanych nietypowych jednojądrzastych - gatunki leukocytów).
  2. Nietypowy. W tej postaci choroby nie występują żadne charakterystyczne objawy zakaźnej mononukleozy u dziecka (na przykład we krwi nie stwierdza się wirotencji) lub objawy są ukryte, wymazane. Czasami widoczne są zmiany w sercu, układzie nerwowym, płucach, nerkach (tzw. Narządowe uszkodzenie narządów wewnętrznych).

W zależności od nasilenia choroby, zwiększenia węzłów chłonnych, wątroby i śledziony, ilości komórek jednojądrzastych krwi typowa mononukleoza podzielone na łatwo płynących, umiarkowane i ciężkie.

Istnieją następujące formy mononukleozy:

Wideo: Cechy zakaźnej mononukleozy. Dr E. Komarowski odpowiada na pytania swoich rodziców

Przyczyny i sposoby zakażenia mononukleozą zakaźną

Przyczyną zarażenia dzieci mononukleozą zakaźną jest bliski kontakt z chorym lub nosicielem wirusa. W środowisku patogen szybko umiera. Możesz zarazić się pocałunkiem (częstą przyczyną infekcji u nastolatków), używając jednego z chorymi osobami. W zbiorowych dzieciach bawią się wspólne zabawki, często mylą swoją butelkę z wodą lub smoczkiem z nieznajomym. Wirus może znajdować się na ręczniku, pościeli, ubraniach pacjenta. Podczas kichania i kaszlu patogeny mononukleozy dostają się do otaczającego powietrza kroplami śliny.

W bliskim kontakcie są dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym, więc częściej chorują. U niemowląt mononukleoza zakaźna występuje znacznie rzadziej. Istnieją przypadki wewnątrzmacicznego zakażenia płodu przez krew matki. Zauważono, że chłopcy częściej chorują na mononukleozę niż dziewczęta.

Częstość szczyt dzieci wiosną i jesienią (możliwość wybuchu w opiece nad dziećmi), ponieważ zakażenia i rozprzestrzeniania się wirusów przyczynia się do osłabienia odporności, przechłodzenia.

Ostrzeżenie: Mononukleoza jest bardzo zaraźliwą chorobą. Jeśli dziecko miało kontakt z pacjentem, to w ciągu 2-3 miesięcy rodzice powinni zwrócić szczególną uwagę na złe samopoczucie dziecka. Jeśli nie obserwuje się żadnych widocznych objawów, oznacza to, że układ odpornościowy organizmu jest wystarczająco silny. Choroba może występować w postaci łagodnej lub uniknięto infekcji.

Objawy i oznaki choroby

Najbardziej charakterystycznymi objawami zakaźnej mononukleozy u dzieci są:

  1. Ból w gardle podczas połykania z powodu zapalenia gardła i patologicznego rozrostu migdałków. Pojawiają się na tablicy. W tym samym czasie usta pachną źle.
  2. Trudności z oddychaniem przez nos ze względu na uszkodzenie błony śluzowej nosa i pojawienie się obrzęku. Dziecko chrapie, nie może oddychać z zamkniętymi ustami. Pojawia się katar.
  3. Manifestacje ogólnego zatrucia organizmu produktami życiowej aktywności wirusa. Należą do nich bóle mięśni i kości, stan gorączkowy, w którym gorączka dziecka wzrasta do 38 ° -39 °, jest chłód. Dziecko źle się poci. Jest ból głowy, ogólna słabość.
  4. Pojawienie się "syndromu chronicznego zmęczenia", które objawia się kilka miesięcy po chorobie.
  5. Zapalenie i powiększenie węzłów chłonnych szyi, pachwin i pach. Jeśli występuje powiększenie węzłów chłonnych w jamie brzusznej, wówczas z powodu ucisku zakończeń nerwowych pojawia się silny ból ("ostry brzuch"), który może doprowadzić do zamieszania podczas diagnozy.
  6. Zwiększona wątroba i śledziona, pojawienie się żółtaczki, ciemnienie moczu. Przy silnym wzroście śledziony dochodzi nawet do zerwania.
  7. Pojawienie się małej różowej wysypki na skórze dłoni, twarzy, pleców i brzucha. Tak więc świąd nie jest obserwowany. Wysypka po kilku dniach znika sama. Jeśli pojawi się swędząca wysypka, oznacza to reakcję alergiczną na jakikolwiek lek (zwykle antybiotyk).
  8. Objawy zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego: zawroty głowy, bezsenność.
  9. Obrzęk twarzy, szczególnie powiek.

Dziecko staje się ospałe, ma tendencję do leżenia, odmawia jedzenia. Mogą wystąpić objawy upośledzenia czynności serca (kołatanie serca, odgłosy). Po odpowiednim leczeniu wszystkie te objawy znikają bez konsekwencji.

Uwaga: Jak podkreślił dr E. Komorowski, dusznica mononukleoza zakaźna charakteryzuje się przede wszystkim tym, że oprócz choroby gardła występuje przekrwienie błony śluzowej nosa i katar. Drugą charakterystyczną cechą jest powiększenie śledziony i wątroby. Trzecim znakiem jest zwiększona zawartość jednojądrzastych komórek we krwi, która jest ustalana za pomocą analizy laboratoryjnej.

Często u małych dzieci objawy mononukleozy są słabe, nie zawsze można je odróżnić od objawów ARVI. U dzieci w pierwszym roku życia mononukleoza wywołuje katar, kaszel. Podczas oddychania słychać rzęsy, zaczerwienienie gardła i zapalenie migdałków. W tym wieku wysypka na skórze pojawia się częściej niż u starszych dzieci.

Do 3 roku życia trudniej jest zdiagnozować mononukleozę na podstawie badań krwi, ponieważ nie zawsze możliwe jest uzyskanie wiarygodnych wyników reakcji na antygeny u małego dziecka.

Najwyraźniej oznaki mononukleozy przejawiają się u dzieci w wieku od 6 do 15 lat. Jeśli występuje tylko gorączka, oznacza to, że organizm skutecznie zwalcza infekcję. Zespół zmęczenia utrzymuje się przez 4 miesiące po ustąpieniu pozostałych objawów choroby.

Wideo: Objawy mononukleozy zakaźnej

Rozpoznanie mononukleozy zakaźnej u dzieci

Aby odróżnić mononukleozę zakaźną od innych chorób i przepisać odpowiednie leczenie, diagnostykę przeprowadza się przy użyciu różnych metod laboratoryjnych. Przeprowadzane są następujące badania krwi:

  1. Ogólne - w celu określenia zawartości składników, takich jak leukocyty, limfocyty, monocyty, a także ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów). Wszystkie te wskaźniki u dzieci zwiększa się o mononukleozę około 1,5 raza. Nietypowe jednojądrzaste nie pojawiają się natychmiast, ale po kilku dniach, a nawet 2-3 tygodniach od zakażenia.
  2. Biochemiczne - do oznaczania poziomu glukozy we krwi, białka, mocznika i innych substancji. Wskaźniki te oceniają pracę wątroby, nerek i innych narządów wewnętrznych.
  3. Analiza immunoenzymatyczna (ELISA) dla przeciwciał przeciwko wirusom opryszczki.
  4. Analiza PCR w celu szybkiej i dokładnej identyfikacji wirusów przez DNA.

Ponieważ komórki jednojądrzaste znajdują się we krwi dzieci i niektórych innych chorób (na przykład HIV), testowane są przeciwciała przeciwko innym rodzajom infekcji. Aby określić stan wątroby, śledziony i innych narządów przed leczeniem u dzieci, zaleca się badanie ultrasonograficzne.

Leczenie mononukleozy

Nie ma leków, które niszczą infekcję wirusową, dlatego mononukleoza leczy dzieci w celu złagodzenia objawów i zapobiegania rozwojowi poważnych powikłań. Pacjentowi przepisano odpoczynek w łóżku w domu. Hospitalizacja jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy choroba jest ciężka, skomplikowana przez ciepło, powtarzające się wymioty, choroby układu oddechowego (tworząc ryzyko uduszenia) oraz zaburzenia narządów wewnętrznych.

Leki

Antybiotyki dla wirusów nie działają, więc ich użycie jest bezużyteczne, a u niektórych niemowląt wywołuje reakcję alergiczną. Takie leki (azytromycyna, klarytromycyna) są przepisywane tylko w przypadku powikłań spowodowanych aktywacją infekcji bakteryjnej. W tym samym czasie probiotyki są podawane w celu przywrócenia korzystnej mikroflory jelitowej (acipol).

W leczeniu stosuje się środki przeciwgorączkowe (dla dzieci syropy z panadolu, ibuprofenu). Aby usunąć zapalenie gardła, płukanki są stosowane z roztworem sody, furacilin, a także z naparów z rumianku, nagietka i innych ziół.

Ustąpienie objawów zatrucia, reakcje alergiczne, aby wyeliminować toksyny zapobiegają zwężeniu oskrzeli (do rozprzestrzeniania się wirusa w narządach oddechowych) osiągnąć stosując leki przeciwhistaminowe (Zirteka, CLARITIN w postaci kropli lub tabletki).

Aby przywrócić funkcjonowanie wątroby, należy przepisać żółtaczkę i hepatoprotektory (Essentiale, Karsil).

Preparaty immunomodulujące i przeciwwirusowe, takie jak imudon, tsikloferon, anaferon są stosowane u dzieci w celu wzmocnienia odporności. Dawka leku jest obliczana w zależności od wieku i wagi pacjenta. Wielka wartość podczas leczenia ma terapię witaminową, a także przestrzeganie diety terapeutycznej.

Przy silnym obrzęku krtani stosuje się leki hormonalne (na przykład prednizolon), a jeśli normalne oddychanie nie jest możliwe, przeprowadza się sztuczną wentylację.

Gdy pęknięcie śledziony zostanie usunięte chirurgicznie (przeprowadzić splenektomię).

Ostrzeżenie: Należy pamiętać, że każde leczenie tej choroby powinno być wykonywane tylko zgodnie z zaleceniami lekarza. Samoleczenie doprowadzi do poważnych i nieodwracalnych powikłań.

Wideo: Leczenie mononukleozy zakaźnej u dzieci

Zapobieganie powikłaniom mononukleozy

Aby zapobiec rozwojowi powikłań w mononukleozie, stan dziecka jest kontrolowany nie tylko podczas choroby, ale także w ciągu 1 roku po zniknięciu objawów. Krew, wątroba, płuca i inne narządy są monitorowane w celu zapobiegania białaczce (uszkodzenie szpiku kostnego), zapaleniu wątroby, zaburzeniu układu oddechowego.

To normalne, że jeśli w mononukleoza zakaźna przez 1-2 tygodnie kontynuuje ból gardła, powiększenie węzłów chłonnych w 1 miesiąc, senność i zmęczenie obserwowano maksymalnie sześciu miesięcy po rozpoczęciu. Temperatura 37 ° -39 ° jest utrzymywana przez pierwsze kilka tygodni.

Z mononukleozą

W przypadku tej choroby pokarm powinien być witaminizowany, płynny, wysokokaloryczny, ale o niskiej zawartości tłuszczu, aby wątroba działała jak najlżej. Dieta obejmuje zupy, zboża, produkty mleczne, gotowane chude mięso i ryby, a także słodkie owoce. Zabrania się spożywania pikantnych, słonych i kwaśnych potraw, czosnku i cebuli.

Pacjent powinien spożywać dużo płynów (herbatki ziołowe, kompoty), aby nie nastąpiło odwodnienie organizmu, a toksyny usuwane są z moczem tak szybko, jak to możliwe.

Zastosowanie tradycyjnej medycyny do leczenia mononukleozy

Takie fundusze, z wiedzą lekarza, po odpowiednim badaniu są wykorzystywane do złagodzenia stanu dziecka z mononukleozą.

Aby wyeliminować gorączkę, zaleca się pić buliony z rumianku, mięty, kopru, a także herbaty z malin, porzeczek, liści klonu, dodając miód i sok z cytryny. Aby usunąć bóle głowy i bóle w ciele, spowodowane odurzeniem organizmu, pomaga herbaty limonki, sok żurawinowy.

W celu ułatwienia i przyspieszenia zwracanej stosowane brzeczki z opłat roślinnych, na przykład z mieszaniny owoców dzikiej róży, mięty, pospolity, krwawnik oregano, jak również ekstrakty Rowana owoców głogu z dodatkiem liści brzozy, jeżyny, żurawiny, porzeczki.

Walcz z drobnoustrojami i wirusami, wzmacniając układ odpornościowy pomaga herbaty z echinacei (liście, kwiaty lub korzenie). 0,5 łyżki wrzącej wody pobiera się 2 łyżki. l. surowców i nalegał na 40 minut. Podaj pacjentowi 3 kubki dziennie w ostrym okresie. Możesz pić herbatę i zapobiegać chorobie (1 szklanka dziennie).

Silne działanie uspokajające, anty-alergiczne, immunomodulujące, działanie anty-utleniacz ma trawy z melisy, z którego również wytwarzanie herbat terapeutyczny pić miodu (2-3 kubków dziennie).

Na obrzęk węzłów chłonnych można stosować okłady z wlewem, przygotowane z liści brzozy, wierzby, porzeczki, pąków sosny, kwiatów nagietka, rumianku. Wlać 1 litr wrzącej wody 5 łyżek. l. mieszanina suszonych składników, nalegać na 20 minut. Kompresy są stosowane przez 15-20 minut co drugi dzień.

Antybiotyki do mononukleozy u dzieci

Patogeneza choroby wiąże się z wprowadzeniem wirusa do limfocytów B, a następnie ich proliferacją, hiperplazją tkanki limfoidalnej i siatkowej.

Objawami klinicznymi choroby są: gorączka, zatrucie, dusznica bolesna, powiększenie węzłów chłonnych w grupie szyjki macicy, powiększenie wątroby i splenomegalii.
Rzadkie, ale ciężkie powikłania zakaźnej mononukleozy to zerwanie śledziony i objawy neurologiczne.

Zakaźną mononukleozę rozpoznaje się na podstawie objawów klinicznych, zmian w klinicznej analizie krwi i wykrywaniu swoistych przeciwciał we krwi.

Leczenie choroby jest objawowe.

  • Epidemiologia Źródłem wirusa są pacjenci z klinicznie wyrażonymi lub usuniętymi postaciami choroby, a także zdrowi nosiciele wirusa. Od pacjentów wirus jest uwalniany w okresie inkubacji, w całym okresie objawów klinicznych oraz od 4 do 24 tygodnia w okresie rekonwalescencji.
    Mechanizmem przenoszenia infekcji jest aerozol. Ścieżka transmisji jest w powietrzu. Realizuje się to poprzez bezpośredni kontakt (z pocałunkiem, rękami, zabawkami i przedmiotami gospodarstwa domowego). Możliwe są także transmisje seksualne i transplaktyczne.

Naturalna wrażliwość na wirusa mononukleozy zakaźnej jest wysoka.
Choroba jest szeroko rozpowszechniona w całym miejscu.
W większości przypadków są to dzieci, młodzież, młodzież w wieku od 14 do 29 lat. Najczęściej chorują na męskie twarze. Podczas infekcji we wczesnym dzieciństwie pierwotna infekcja występuje w postaci choroby układu oddechowego, w starszym wieku - bezobjawowy. W wieku 30-35 lat większość ludzi we krwi ma przeciwciała przeciwko zakaźnemu wirusowi mononukleozy, dlatego klinicznie wyraźne formy wśród dorosłych są rzadkie.
Występowanie sporadyczne w ciągu roku z dwoma średnio wyraźnymi wzrostami wiosną i jesienią.

  • Klasyfikacja Ogólnie przyjęta klasyfikacja nie istnieje. Pod względem ciężkości wyróżnia się mononukleozę zakaźną:
    • Łagodne nasilenie.
    • Średnia nasilenia.
    • Duży prąd.
  • Kod ICD 10 27 - Mononukleoza zakaźna.

Etiologia i patogeneza

  • Etiologia Czynnik przyczynowy choroby jest genomowy DNA Human B-limfotropowego wirusa (wirusem Epsteina-Barr), należące do rodziny Herpesviridae, podrodzina Gammaherpesviridae Lymphocryptovirus rodzaju.
    Wirus nie jest bardzo stabilny w środowisku zewnętrznym. Szybko obumiera po wyschnięciu, pod wpływem wysokiej temperatury, po traktowaniu wszystkimi środkami dezynfekcyjnymi.
  • Patogeneza

    Przenikanie wirusa do górnych dróg oddechowych prowadzi do pokonania nabłonka i tkanki limfatycznej jamy ustnej i nosowej gardła. Wraz z kolejną virusemią patogen zostaje wprowadzony do limfocytów B, powoduje ich proliferację i rozprzestrzenia się w organizmie. Rozprzestrzenianie się wirusa powoduje hiperplazję tkanki limfatycznej i siatkowaty, powodując obrzęk jam nosa i błony śluzowej jamy ustnej i gardła, powiększone migdałki poliadenopatiyu, powiększenie wątroby i śledziony.

    A reprodukcji wirusa występuje głównie w limfocytach B krwi obwodowej, które aktywnie proliferacji i wydzielają immunoglobuliny różnych klas, głównie IgM. Proliferacji zakażonych limfocytów T, limfocytów B ograniczone, których liczba, jak limfocyty B, zwiększa się znacznie w ostrej fazie infekcji, co prowadzi do powstania w komórkach jednojądrzastych krwi obwodowej, atypowe (duże zaokrąglone komórki o dużych jądrach i ostro zasadochłonne cytoplazmie).

    U osób z prawidłowym układem immunologicznym wirusowy antygen na powierzchni limfocytów B jest rozpoznawany i niszczony przez zabójców T; zwiększa aktywność supresorów T, które hamują proliferację i różnicowanie limfocytów B; powstają specyficzne komórki cytotoksyczne, które rozpoznają i niszczą zainfekowane limfocyty. W rezultacie dochodzi do klinicznego powrotu do zdrowia, ale wirus utrzymuje się w limfocytach przez całe życie.

    Klinika i powikłania

    • Główne objawy mononukleozy zakaźnej
      • Częściej podostry początek choroby.
      • Zwiększona temperatura ciała.
      • Opuchlizna i obrzęk górnej części twarzy. wiek.
      • Powiększone węzły chłonne grupy szyjnej są wyraźnie wyprofilowane podczas obracania głowy, w niektórych przypadkach powiększenie węzłów chłonnych zmienia konfigurację szyi - "szyi byka".
      • Zatkanie nosa, nosowy ton głosu.
      • Ostre zapalenie migdałków (nieżytowe, grudkowe lub lakunalne).
      • Hepatomegalia, splenomegalia z 2. tygodnia choroby.
      • Zmiany w analizie klinicznej krwi: limfobonocytoza ponad 60%, pojawienie się atypowych jednojądrzastych (ponad 15%).

    W trakcie choroby przydzielany jest okres inkubacji, okres początkowy, okres szczytowy i okres rekonwalescencji.

    • Okres inkubacji. Średni czas trwania tego okresu wynosi 33-49 dni.
    • Początkowy okres.

    Być może ostry początek choroby ze wzrostem temperatury ciała do 38-39 ° C, ból głowy, nudności, bóle ciała.
    U niektórych pacjentów choroba zaczynają stopniowo: złe samopoczucie, osłabienie, uczucie zatkanego nosa, obrzęk powiek, górna połowa twarzy o konsystencji pasty, stany podgorączkowe.
    W pojedynczych przypadkach choroba zaczyna się od jednoczesnego pojawienia się wszystkich trzech głównych objawów mononukleozy zakaźnej: gorączki, ostrego zapalenia migdałków, limfadenopatii.
    Czas trwania początkowego okresu wynosi 4-5 dni.

    Zbliża się koniec pierwszego tygodnia. Stan pacjenta pogarsza się. Manifestacje: wysoka temperatura, dusznica bolesna, powiększenie węzłów chłonnych, powiększenie wątroby. Jednym z głównych objawów okresu szczytowego jest ból gardła, którego rozwój powoduje ból gardła. Towarzyszy dusznicy objawów zatrucia (gorączka, ból głowy, mdłości, bóle mięśni), gwałtowny wzrost temperatury ciała (czasami powyżej 39 ° C).

    Temperatura ciała powrócił do normy, nakładka zniknie migdałków, posiada części nosowej gardła, uszkodzenia migdałków, spadek wielkości i stają się bezbolesne węzłów chłonnych, śledziony palpacyjne znormalizowane wymiary, poprawiające stan zdrowia pacjenta.
    Czas trwania tego okresu jest różny dla różnych pacjentów i średnio wynosi 3-4 tygodnie.

  • Cechy przebiegu mononukleozy zakaźnej u dorosłych Choroba zaczyna się stopniowo z prodromalnymi zjawiskami, gorączka utrzymuje się przez ponad 2 tygodnie. Powiększenie węzłów chłonnych i przerost migdałków są mniej wyraźne niż u dzieci, ale częściej wątroba jest zaangażowana w rozwój zespołu żółtaczkowego.
    Zdominowany przez formach nietypowych, zwłaszcza u pacjentów w wieku powyżej 35 lat: formularze, które występują bez rozwoju ból gardła, powiększenie węzłów chłonnych, bez pojawienia się nietypowych komórek jednojądrzastych we krwi obwodowej. Rozpoznanie w tych przypadkach prowadzi się wyłącznie z uwzględnieniem wyników badań serologicznych.
  • Komplikacje
    • Pęknięcie śledziony. Rzadkie powikłanie występuje w 0,1-0,5% przypadków. Z reguły brak interwencji operacyjnej prowadzi do śmiertelnego wyniku.
    • Niedokrwistość hemolityczna, małopłytkowość immunologiczna w następstwie hipersplenizmu.
    • powikłania neurologiczne: zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, ostra psychozę, ostry zespół móżdżkowy, nerwów czaszkowych niedowład, radikulo- oraz zapalenie wielonerwowe (zespół Guillaina-Barrego).
    • Naruszenie rytmu serca (blokada, arytmia), zapalenie osierdzia.
    • Zapalenie płuc.
    • Encefalopatia wątrobowa, masywna martwica komórek wątrobowych.
    • Ostra niewydolność nerek.
    • Uduszenie.

Diagnostyka

  • Kiedy można podejrzewać mononukleozę zakaźną?
    • Podostry początek choroby z gorączką.
    • Wyraźne powiększenie węzłów chłonnych grupy szyjki macicy, w niektórych przypadkach prowadzi to do zmiany w konfiguracji szyi - "szyi byka".
    • Opuchlizna, obrzęk górnej połowy twarzy, powieki.
    • Zatkanie nosa, "nosowy" głos.
    • Ostre zapalenie migdałków.
    • Rozbieżność między stopniem powiększenia węzłów chłonnych a nasileniem zmian w części ustnej gardła: ze znacznym wzrostem i obrzękiem migdałków, wielkość węzłów chłonnych może nieznacznie wzrosnąć; i odwrotnie, z nieżytowymi węzłami chłonnymi szyjki macicy może tworzyć ciągły konglomerat.
    • Hepato- i splenomegalia od 2 tygodnia choroby. Jest żółtaczka.
  • Historia Anamnesis

    Podczas zbierania wywiadu określa się ostry rozwój choroby, cykliczność przebiegu, ustaloną kolejność pojawiania się objawów, czas trwania ich zachowania. Charakterystyczny stopniowy początek choroby z utworzeniem pełnego obrazu klinicznego choroby w drugim tygodniu choroby.
    Wśród łagodnych wyraźnych objawów toksycznych, obrzęk powiek i twarzy, utrudnia oddychanie przez nos i zwiększenie szyjnych węzłów chłonnych jest ból gardła przy przełykaniu, zapalenie migdałków rozwija czemu towarzyszy wzrost temperatury ciała do 38 ° C lub więcej. Całkowity czas trwania choroby może osiągnąć 1, 5 miesięcy. Gorączka i objawy ostrego zapalenia migdałków utrzymują się dłużej niż 2 tygodnie.

    Podczas zbierania wywiadu epidemiologicznego identyfikujemy możliwe kontakty z pacjentami z mononukleozą zakaźną. Określ współżycie (hostel, hotel, apartament, koszary) oraz bliskie kontakty (stosowanie wspólnej łóżku, całując) z pacjentów z dławicą piersiową lub ostrych infekcji dróg oddechowych w ciągu ostatnich 2 miesięcy.

  • Badanie fizyczne

    Skóra i błony śluzowe. W 1 i 2 tygodniu choroby ujawnia się obrzęk powiek, przeszłość górnej części twarzy, zmiana barwy głosu ("nos"). W 8-11 dniu choroby możliwa jest efemeryczna wysypka, z ciężką wysypką o charakterze krwotocznym.
    Wraz z rozwojem zapalenia wątroby ujawnia się zażółcenie skóry i błon śluzowych.
    Tylna ściana gardła gwałtownie przekrwienia, niewielkie obrzęki, granulatu z rozrostowych pęcherzyków, pokryte grubą śluzu w śluzówce podniebienia miękkiego - elementy krwotoczne.

    Peryferyjne węzły chłonne. Powiększanie węzłów chłonnych symetryczne. Na wysokości węzłów chłonnych osiąga maksymalną wielkość, lekko bolesne palpacyjnie, plotnovata w dotyku, nie stapia się ze sobą oraz z otaczającą włókna, zabarwienie skóry nad nimi nie ulega zmianie. Rozmiar węzłów chłonnych jest różny od grochu do orzecha włoskiego lub kurzego.
    Aby mononukleozy zakaźnej charakteryzującej stopień niedopasowania między węzłami i zwiększenia stopnia nasilenia zmian w jamie ustnej i gardle: migdałki mogą być znacznie powiększone, obrzęk powleczonej stałej powłoki gęste, nie wchodzą w zakresie, a wymiary limfoulov zatem nieznacznie przekracza normalny; i odwrotnie, z katarową naturą zapalenia migdałków, szyjnych węzłów chłonnych o dużych rozmiarach, czasami tworzą one stały konglomerat. Z reguły szyjne węzły chłonne są wyraźnie wyprofilowane i wyraźnie widoczne podczas obracania głowy.
    Tkanka podskórna wokół węzłów chłonnych jest opuchnięta, co wraz z powiększonymi węzłami chłonnymi szyi może prowadzić do zmiany w konfiguracji szyi - "zwyżkującej" szyi.

    Narządy oddechowe. Oddychanie nosa jest trudne ze względu na znaczny wzrost migdałków nosowo-gardłowych od pierwszych dni choroby.

    Układ krążenia. Specyficzne zmiany nie są przestrzegane.

    Organy trawienia. Hepatomegalia. Podczas badania palpacyjnego krawędź wątroby ma gęstą, elastyczną konsystencję, nieco bolesną.

    Narządy oddawania moczu. Zmiany zwykle nie są przestrzegane.

    Układ nerwowy. Oznaki neurotoksykozy, nawet z wysoką gorączką, zwykle nie są obserwowane. Ale możliwe są objawy zapalenia zapalnego, zapalenia opon mózgowych, zapalenia opon mózgowych i zapalenia mózgu.

  • Diagnostyka laboratoryjna
    • Kliniczny test krwi. Umiarkowana leukocytoza, względna neutropenia z przesunięciem formuły leukocytów w lewo, znaczny wzrost liczby limfocytów i monocytów (łącznie ponad 60%).

      Infekcyjna mononukleoza u dzieci: objawy, leczenie i metody zapobiegania

      Infekcyjna mononukleoza jest zakaźną chorobą o charakterze wirusowym, która atakuje wątrobę, śledzionę i tkankę limfatyczną. Najwięcej stoków tego typu infekcji to dzieci w wieku od 3 do 10 lat, ale dorośli też mogą chorować.

      Infekcyjna mononukleoza w większości przypadków występuje w łagodnej postaci, a jej objawy przypominają dławicę lub przeziębienie, dlatego nie zawsze jest możliwe postawienie diagnozy na czas. Jednak najtrudniejszą z punktu widzenia diagnozy jest nietypowa mononukleoza u dzieci, ponieważ jej objawy mogą być maskowane w przypadku innych chorób.

      Niebezpieczeństwo mononukleozy zakaźnej polega na jej powikłaniach, które mogą być śmiertelne w przypadku przedwczesnego wykrycia.

      Aby pomóc w ochronie dziecka przed tą chorobą, sugerujemy bardziej szczegółowo jego pierwsze objawy, objawy, leczenie i skuteczne metody zapobiegania. Pokażemy Ci również poznawcze zdjęcia i filmy na ten temat.

      Co powoduje mononukleozę zakaźną?

      Wirus Epsteina-Barry typu 4 należy do rodziny wirusów opryszczki i jest czynnikiem wywołującym mononukleozę zakaźną.

      Wirus ten zawiera materiał genetyczny, który jest reprezentowany przez dwuniciowe DNA. Reprodukcja wirusa występuje w ludzkich limfocytach B.

      Antygenami patogenu są: kapsyd, jądrowy, wczesny i typy membran. We wczesnych stadiach choroby antygeny kapsydu można wykryć we krwi dziecka, ponieważ inne antygeny pojawiają się podczas wzrostu zakaźnego procesu.

      Na wirus Epsteina-Barra niekorzystnie wpływa bezpośrednie światło słoneczne, ogrzewanie i środki dezynfekujące.

      W jaki sposób przekazywana jest mononukleoza?

      Źródło infekcji w mononukleozie - typowy lub atypowy pacjent i bezobjawowy nosiciel wirusa Epstein-Barr typu 4.

      W przypadku zakaźnej mononukleozy, charakterystycznej drogi powietrznej, to znaczy, że rozszerza swoją obecność poprzez kichanie, kaszel i pocałunki.

      Ponadto wirus może być przenoszony przez domowe i hematogenne ścieżki.

      Dzieci, które mieszkają w akademikach, internatach, sierocińcach, a także w przedszkolach, częściej chorują.

      Jaki jest mechanizm rozwoju mononukleozy zakaźnej?

      Zakażenie przenika do organizmu człowieka przez błonę śluzową górnych dróg oddechowych (usta, nos i gardło), co prowadzi do obrzęku migdałków i miejscowych węzłów chłonnych. Po tym patogen rozprzestrzenia się po całym ciele.

      Możliwe jest wyleczenie mononukleozy zakaźnej, ale nawet po wyzdrowieniu wirus pozostaje w ciele dziecka i może zacząć się rozmnażać w niesprzyjających warunkach, które są obarczone nawrotem choroby.

      Jakie są formy mononukleozy u dzieci?

      Infekcyjna mononukleoza może mieć przebieg ostry i przewlekły. Powszechne jest również rozpoznawanie typowych i nietypowych postaci choroby. Z kolei typową mononukleozę dzieli się na stopień nasilenia: łagodny, umiarkowany i ciężki.

      Nietypowa mononukleoza może wystąpić z usuniętą symptomatologią, bezobjawową lub z objawami uszkodzenia narządu wewnętrznego.

      Jeśli choroba zostanie sklasyfikowana zgodnie z obecnością powikłań, mononukleoza zakaźna może być nieskomplikowana i skomplikowana.

      Jak długo trwa okres inkubacji w przypadku mononukleozy zakaźnej?

      Okres inkubacji jest początkowym etapem zakaźnej mononukleozy, która w zasadzie trwa od 1 do 4 tygodni w ostrym i 1 do 2 miesięcy z przewlekłym przebiegiem choroby. Ten etap jest niezbędny do rozmnażania wirusa, który występuje w limfocytach B.

      Jak rozwija się zakaźna mononukleoza u dzieci?

      Objawy kliniczne mononukleozy zakaźnej zależą od jej przebiegu, dlatego należy rozważyć każdą formę choroby osobno.

      Ostra mononukleoza

      U dzieci objawy ostrej mononukleozy pojawiają się ostro. Okres inkubacji choroby kończy się wzrostem temperatury ciała do wysokich wartości (38-39 ° C).

      Kiedy występuje mononukleoza u dzieci następujące objawy:

      • limfadenopatia, w pierwszej kolejności, szyjne węzły chłonne szyjne;
      • ból w obszarze powiększonych węzłów chłonnych;
      • obrzęk śluzówki gardła, co wyraża trudności w oddychaniu;
      • przekrwienie gardła;
      • ból gardła;
      • przekrwienie nosa;
      • ogólne osłabienie;
      • dreszcze;
      • naruszenie apetytu;
      • ból mięśni i stawów;
      • biała powłoka na języku śluzowym, podniebieniu, migdałkach i tylnej ścianie gardła;
      • śledziona (powiększona śledziona);
      • hepatomegalia (powiększenie wątroby);
      • mała, czerwona i gęsta wysypka na twarzy, szyi, klatce piersiowej lub plecach;
      • obrzęk powiek;
      • światłowstręt i inne.

      Przewlekła mononukleoza

      Eksperci nie zdołali jeszcze ustalić przyczyny przewlekłej mononukleozy.

      Ale istnieje wiele czynników, które przyczyniają się do tego:

      • niedobór odporności;
      • niezdrowe jedzenie;
      • złe nawyki;
      • siedzący tryb życia;
      • częste wstrząsy psychoemocjonalne;
      • zmiany hormonalne w okresie dojrzewania;
      • przemęczenia umysłowe i fizyczne i inne.

      W przypadku przewlekłej mononukleozy, dzieci charakteryzują się objawami ostrego przebiegu choroby, tylko ich nasilenie jest mniej intensywne.

      U dzieci istnieje ogólne pogorszenie, które jest wyrażone przez ogólne osłabienie, senność, zmęczenie, zmniejszoną aktywność, itd. Mogą być również wyświetlane w postaci naruszenia stolca lub biegunka, zaparcia, nudności, rzadko -.. wymioty.

      Jakie jest niebezpieczeństwo mononukleozy?

      Ogólnie przebieg mononukleozy zakaźnej jest łagodny i nieskomplikowany. Ale w rzadkich przypadkach następujące komplikacje:

      • niedrożność oskrzeli;
      • zapalenie mięśnia sercowego;
      • zapalenie opon mózgowych i tkanek mózgu;
      • przyłączanie flory bakteryjnej (dławica bakteryjna, zapalenie płuc i inne);
      • zapalenie wątroby;
      • niedobór odporności i inne.

      Ale najgroźniejszym powikłaniem zakaźnej mononukleozy jest pęknięcie kapsuły śledziony, która charakteryzuje się następujące objawy:

      • nudności;
      • wymioty;
      • zawroty głowy;
      • utrata przytomności;
      • oznaczone ogólne osłabienie;
      • silny ból w jamie brzusznej.

      Jak diagnozuje się zakaźną mononukleozę u dzieci?

      Algorytm rozpoznawania zakaźnej mononukleozy u dzieci składa się z kilku kroków.

      Subiektywne metody diagnozy:

      • wywiad z pacjentem;
      • zbiór wywiadu choroby i życia.

      Obiektywne metody badań pacjenta:

      • badanie pacjenta;
      • badanie palpacyjne węzłów chłonnych i brzucha;
      • perkusja brzucha.

      Dodatkowe metody diagnostyczne:

      • diagnostyka laboratoryjna (ogólne badanie krwi, biochemiczne badanie krwi, badanie krwi w celu określenia przeciwciał przeciw wirusowi Epstein-Barr);
      • diagnostyka instrumentalna (badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, w tym wątroby i śledziony).

      Podczas rozmowy z pacjentem zwracają uwagę na objawy zatrucia, ból w gardle i za szczęką, a także określają, czy był kontakt z zakaźnymi pacjentami z mononukleozą z dziećmi.

      Podczas badania pacjentów z mononukleozą często obserwuje się wzrost węzłów chłonnych potylicznych, a u małych dzieci wyraźnie widoczna jest powiększona wątroba lub nawet śledziona. Podczas badania gardła określa się jego ziarnistość, zaczerwienienie i obrzęk błony śluzowej.

      Przy palpacji, powiększonych i bolesnych węzłach chłonnych, definiuje się wątrobę i śledzionę.

      We krwi pacjenta można wskazać takie wskaźniki jak nieznaczna leukocytoza, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów i obecność szerokich limfocytów.

      Specyficzną cechą mononukleozy zakaźnej jest pojawianie się we krwi atypowych jednojądrzastych komórek olbrzymich o dużym jądrze, które składa się z wielu jąder. Nietypowe komórki jednojądrzaste mogą pozostawać we krwi odzyskanego dziecka do czterech miesięcy, a czasem dłużej.

      Ale najbardziej pouczającym testem krwi na mononukleozę jest wykrywanie przeciwciał przeciwko patogenowi lub oznaczanie materiału genetycznego samego wirusa. W tym celu przeprowadza się test immunoenzymatyczny (ELISA) i reakcję łańcuchową polimerazy (PCR).

      Jaki jest cel przeprowadzenia i odkodowania testu ELISA i PCR? Deklaracja wymienionych badań krwi jest konieczna do zidentyfikowania wirusa i potwierdzenia diagnozy.

      Jeśli diagnoza nie jest jasna, lekarz prowadzący rozważa potrzebę wykonania testu na HIV, ponieważ choroba ta może powodować wzrost nietypowych jednojądrzastych komórek we krwi.

      Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej pozwala określić stopień powiększenia wątroby i śledziony.

      Jak leczyć mononukleozę zakaźną? Co zaleca dr Komarowski?

      Zakaźna mononukleoza u dzieci Komarovsky w swojej książce poświęcił artykuł, który szczegółowo opisuje objawy i leczenie choroby.

      Znany prezenter telewizyjny, jak większość specjalistów, twierdzi, że specyficzne leczenie mononukleozy nie zostało jeszcze opracowane iw zasadzie nie jest konieczne, ponieważ organizm samodzielnie radzi sobie z infekcją. W tym przypadku ważną rolę odgrywa odpowiednie zapobieganie powikłaniom, leczenie objawowe, ograniczenie wysiłku fizycznego i odżywiania.

      Możesz leczyć mononukleozę zakaźną u dzieci w domu pod kierunkiem lekarza pediatry i lekarza chorób zakaźnych. W ciężkich przypadkach pacjent jest hospitalizowany w oddziale chorób zakaźnych lub w szpitalu.

      Wskazania do leczenia szpitalnego jest:

      • temperatura powyżej 39,5 ° C;
      • wyraźny obrzęk górnych dróg oddechowych;
      • ciężkie zatrucie;
      • występowanie powikłań.

      W leczeniu zakaźnej mononukleozy Komarowski zaleca przestrzeganie zaleceń następujące zasady:

      • łóżko do spania;
      • dieta;
      • leczenie przeciwgorączkowe w temperaturze ciała powyżej 38,5 stopnia, a także jeśli dziecko nie toleruje gorączki. W takich przypadkach wyznaczyć Nurofena, Efferalgana, Ibuprofen i innych;
      • U pacjentów z ciężką postacią zapalnego w gardle stosowane miejscowe środki antyseptyczne - Septefril, Lisobakt, Orosept, jodyny i miejscowe leki immunoterapeutyczne, takie jak Immudon, IRS-19, i innych;
      • terapia witaminowa złożonymi preparatami witaminowymi, które koniecznie zawierają witaminy z grupy B, a także kwas askorbinowy;
      • gdy wątroba jest wykorzystywana, stosuje się żółć i hepatoprotektory;
      • Immunoterapia, polegająca na wyznaczaniu interferonów lub ich induktorów, a mianowicie: Viferon, Cycloferon, Imudon, ludzki interferon, Anaferon i inne;
      • terapia przeciwwirusowa: Acyklowir, Vidabarin, Foscarnet i inne. Acyklowiru w mononukleoza podawanego w dawce 5 mg / kg masy ciała, co 8 godzin Vidabarin - na 8-15 mg / kg / dzień, foskarnet - 60 mg / kg, co 8 godzin;
      • antybiotyki w przypadku mononukleozy mogą być przepisywane dziecku tylko z dodatkiem wtórnej flory bakteryjnej (dławica streptokokowa, zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych itp.). Zabronione jest stosowanie antybiotyków z serii penicylin w mononukleozie, ponieważ powodują one alergię u wielu dzieci. Ponadto dziecko musi otrzymać probiotyki, takie jak Lineks, formy Bifi, Acipol, Bifidumbacterin i inne;
      • Terapia hormonalna jest wskazana dla dzieci z ciężkim odurzaniem. W tym celu stosuje się prednizolon.

      Okres rekonwalescencji w mononukleozie zakaźnej trwa od dwóch tygodni do kilku miesięcy, czas jej trwania zależy od ciężkości choroby i od tego, czy wystąpiły konsekwencje.

      Stan chorego poprawia się zaledwie tydzień po normalizacji temperatury ciała.

      W okresie rekonwalescencji zaleca się pełną i zbilansowaną dietę, którą omówimy bardziej szczegółowo później.

      Jeżeli temperatura utrzymuje się z mononukleozą, może to wskazywać na przywiązanie drugorzędowej flory bakteryjnej, ponieważ w okresie regeneracji nie powinna przekraczać 37,0 ° C.

      Możesz odwiedzić przedszkole po mononukleozie, gdy poziomy krwi zostaną znormalizowane, to znaczy, że atypowe jednojądrzaste zostaną utracone.

      Co powinienem przestrzegać po mononukleozie u dzieci?

      Zarówno podczas leczenia mononukleozy zakaźnej, jak i po jej wyzdrowieniu, pacjenci powinni stosować dietę, zwłaszcza jeśli dotyczy ona wątroby.

      Pokarm powinien być zbilansowany i lekkostrawny, aby nie przeciążać wątroby. Przy hepatomegalii przepisuje się tabelę numer 5 według Pevznera, która polega na ograniczaniu tłuszczów pochodzenia zwierzęcego, wykluczenie ostrych przypraw, przypraw, pikli, słodyczy i czekolady.

      Menu pacjenta powinno składać się z płynnych zup, półpłynnych zbóż, niskotłuszczowych odmian mięsa, drobiu i ryb. Podczas gotowania zaleca się stosowanie łagodnych metod obróbki cieplnej, na przykład gotowanie, pieczenie lub gotowanie na parze.

      Dieta po mononukleozie zakaźnej powinna być obserwowana od 3 do 6 miesięcy, w zależności od ciężkości choroby. Po tym okresie menu można rozszerzyć i zróżnicować.

      Pomóż przywrócić komórkom wątroby ziół leczniczych, takich jak rumianek, oset mleczny, znamiona kukurydzy, winorośli magnolii i inne, które są używane w postaci herbaty.

      W mononukleozie zakaźnej ważne jest także przestrzeganie odpowiedniego poziomu picia w zależności od wieku.

      Jakie są metody zapobiegania mononukleozie zakaźnej u dzieci?

      Nie opracowano szczegółowej profilaktyki mononukleozy zakaźnej. Aby zapobiec rozwojowi choroby można wzmocnić odporność używając następujących metod:

      • aktywny i zdrowy tryb życia;
      • przestrzeganie przez dziecko racjonalnego trybu dnia;
      • wykluczenie przeciążenia psychicznego i fizycznego;
      • dozowane obciążenia sportowe;
      • wystarczający czas na przebywanie na świeżym powietrzu;
      • zdrowe i zrównoważone odżywianie.

      Dlatego przy pierwszych oznakach mononukleozy zakaźnej u dziecka zaleca się, aby skonsultować się z lekarzem-pediatrą w najbliższym ośrodku zdrowia lub bezpośrednio do lekarza chorób zakaźnych, aw każdym razie nie do samoleczenia.