dla analizy-antygenu vpg (definicja wirusa DNA)

Opryszczka jest jedną z najczęstszych chorób wirusowych na świecie. Według statystyk, przynajmniej 90% populacji jest nosicielami tego wirusa. Objawy kliniczne są różne dla różnych typów opryszczki, choroba może objawiać się na skórze i błonach śluzowych. Badanie krwi na opryszczkę typu 1 i 2 i dekodowanie danych jest sposobem na identyfikację patogenu, określenie jego rodzaju i wybór odpowiedniego schematu leczenia.

Co to jest czynnik sprawczy?

Zakażenie może wystąpić na jeden z następujących sposobów:

  • kontakt (w tym używanie wspólnych przedmiotów życia codziennego i higieny osobistej);
  • unoszące się w powietrzu kropelki;
  • seksualne;
  • pionowe (od matki do dziecka w czasie ciąży i podczas porodu).

Po dostaniu się do organizmu wirus może nie pojawić się klinicznie przez długi czas. Ludzki układ odpornościowy utrzymuje populację patogena pod kontrolą i nie może się rozmnażać. Pierwsze objawy występują wraz ze spadkiem poziomu obrony immunologicznej, w tym podczas sezonowych niedoborów odporności. Dlatego opryszczka często towarzyszy innym chorobom wirusowym i bakteryjnym, infekcjom grzybiczym.

Pacjent może nie wiedzieć, co jest nosicielem wirusa, ale zarazić innych.

Wirus Herpes simplex typu 1

Wirus Herpes simplex pierwszego gatunku jest najczęstszym patogenem. Wnika w ludzki organizm nawet w dzieciństwie i daje okresowe nawroty.

Najczęściej choroba jest zlokalizowana na skórze twarzy i ciała i objawia się następującymi objawami:

  • zaczerwienienie skóry w miejscu aktywacji wirusa;
  • pojawienie się niewielkiej wysypki (pęcherzyki są otwierane niezależnie, a na ich miejsce powstają wrzody);
  • swędzenie i obrzęk.

Choroba objawia się lokalnie, ale niektórzy pacjenci skarżą się również na gorączkę, dreszcze, osłabienie i ból mięśni. Podczas nawrotu opryszczki pacjent jest najbardziej niebezpieczny dla innych, ponieważ patogen znajduje się w zawartości pęcherzy.

Herpesvirus type 2

Opryszczka drugiego typu odnosi się do chorób przenoszonych drogą płciową. Ponadto nadal istnieją trasy kontaktu, domowe i wertykalne. Klinicznie choroba objawia się wysypką na genitaliach i skórze ud. Badania dotyczące herpeswirusa są obowiązkowe w czasie ciąży. Wirus jest niebezpieczny dla płodu: istnieje ryzyko wystąpienia patologii, a także infekcji dziecka podczas porodu.

Kiedy powinienem iść do laboratorium?

Podczas nawrotu choroby wirus opryszczki typu 1 i 2 można określić na podstawie zwykłego badania. Charakterystyczna swędząca wysypka, która ma pewną lokalizację, jest jedynym znakiem, który będzie podstawą do postawienia diagnozy. Ponadto bąbelki często pojawiają się w tym samym miejscu, po tej samej stronie.

Przekazanie krwi do analizy laboratoryjnej jest potrzebne tylko w nielicznych przypadkach:

  1. jeśli opryszczka przejawia się niestandardowo, w formie skasowanej lub z powikłaniami;
  2. podczas planowania ciąży;
  3. jeśli potrzebujesz dowiedzieć się o okresie infekcji (na przykład w czasie ciąży, aby ocenić potencjalne ryzyko dla płodu).

Wysypka może być oznaką dużej liczby chorób zakaźnego i niezakaźnego pochodzenia. Zgodnie z badaniem krwi można określić rodzaj wirusa, upewnić się, że postawiono diagnozę i jeśli to konieczne, przepisać leczenie.

Metody oznaczania wirusa opryszczki we krwi

Istnieje kilka metod wykrywania wirusa opryszczki we krwi. Są skuteczne w kontrowersyjnych sytuacjach, a także w przypadkach, gdy choroba przebiega bezobjawowo. W trakcie nawrotu można również badać zawartość pęcherzyków, zeskrobanie skóry lub wymazy z błon śluzowych. Lekarz prowadzący określi, które testy należy wykonać, w oparciu o możliwości laboratorium i sytuację finansową pacjenta.

Istnieje kilka standardowych reguł, które pozwolą ci uzyskać najdokładniejszy wynik. Analizy zostają przeniesione do pustego żołądka. Najczęściej krew jest pobierana rano, od 8 do 10 godzin. W przededniu nie jest konieczne spożywanie tłustych potraw i alkoholu. Ponadto na wynik testów może mieć wpływ stres lub inne emocjonalne przeciążenie.

Analizę opryszczki typu 1 i 2 przeprowadza się najczęściej dwiema metodami - PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) i ELISA (test immunoenzymatyczny). Można również stosować inne metody, w zależności od wyposażenia laboratorium i jego możliwości technicznych.

Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR)

PCR to wrażliwa reakcja, która pozwala wykryć DNA komórek wirusowych w materiale testowym. Istota metody sprowadza się do faktu, że pewien gen jest wielokrotnie kopiowany, w wyniku czego możliwe jest wykrycie obecności i rodzaju patogenu. Ważne jest, aby reakcja nie nastąpiła, jeśli DNA w materiale nie jest badane.

Reakcja łańcuchowa polimerazy umożliwia wykrycie wirusa zaraz po zakażeniu, na długo zanim choroba zacznie się manifestować klinicznie. Jest również zalecany w przypadkach, gdy konieczne jest ustalenie konkretnego rodzaju wirusa, a nie tylko jego obecność.

Laboratorium udostępnia formularze ze wskaźnikami, które można niezależnie odszyfrować. Dodatni wynik wskazuje na obecność wirusa we krwi, negatywny wynik wskazuje na brak. Jest to najbardziej wiarygodna i czuła analiza, która ujawnia nawet najmniejszą koncentrację patogenu. Reakcja łańcuchowa polimerazy daje jeden z najbardziej wiarygodnych wyników, dlatego jest uważana za kosztowną. Również w formularzach zawiera informacje o rodzaju opryszczki.

Analiza immunoenzymatyczna (ELISA)

ELISA to reakcja oparta na izolacji kompleksu antygen-przeciwciało. Wirus opryszczki typu 1 lub typu 2 jest antygenem dla ciała (obca substancja), w odpowiedzi na który układ odpornościowy wydziela specjalne białka - przeciwciała (immunoglobuliny lub Ig).

Przeciwciała są przenoszone w krwiobiegu przez ciało do ogniska choroby i tam zaczynają walczyć z infekcją. Istnieje kilka głównych klas immunoglobulin, które można wykryć w czasie analizy opryszczki:

  • IgM to pierwsze przeciwciała powstające w ciele pacjenta. We krwi pacjenta można je znaleźć w ciągu 2 tygodni od zakażenia. Ponadto białka te pojawiają się podczas przebudzenia wirusa w chronicznej opryszczce.
  • IgG są przeciwciałami, na podstawie których można mówić o przewlekłej infekcji, która była w ciele pacjenta przez długi czas. Liczba immunoglobulin tej klasy wzrasta gwałtownie wraz z następnym nawrotem opryszczki.
  • IgG przeciwko wczesnym wirusom wirusa opryszczki to białka przeciwciał, które powstają we krwi po IgM, a także wskazują na obecność choroby w postaci ostrej lub przewlekłej.
  • Ocenić i taki wskaźnik, jak awidność IgG. Charakteryzuje zdolność tej immunoglobuliny do wiązania się z wirusem i tworzenia kompleksu antygen-przeciwciało. Na początku choroby wskaźnik ten jest słabo wyrażony, ale w fazie aktywnej choroby dramatycznie wzrasta.


Odszyfruj wyniki lekarza. Każde laboratorium ma własne wskaźniki szybkości. Pacjent otrzymuje formę, w której wskazane są jego wartości przeciwciał, a także te, z których należy odpierać. Jeśli liczba immunoglobulin jest poniżej normy - wynik jest ujemny, jeśli wyższy - dodatni.

Następnie należy porównać stężenie różnych klas przeciwciał we krwi i odszyfrować dane zgodnie z tabelą:

Antygeny wirusa opryszczki pospolitej

Opryszczka narządów płciowych

Diagnostyka laboratoryjna opryszczki

Diagnostykę laboratoryjną opryszczki przeprowadza się w celu wykrycia wirusa opryszczki pospolitej (HSV). Zakażenie HSV może powodować małe bolesne pęcherze na skórze lub błonach śluzowych gardła, nosa, ust, cewki moczowej, odbytu i pochwy. Infekcja opryszczką może spowodować tylko jeden wybuch opryszczki, ale w większości przypadków zakażona osoba doświadcza okresowych nawrotów.

Istnieją dwa rodzaje HSV.

HSV typu 1 powoduje powstawanie pęcherzyków (zwanych również gorączką) na wargach. HSV-1 jest zwykle przekazywany za pomocą pocałunków lub dzielenia akcesoriów stołowych (łyżek lub widelców) z osobą mającą opuchlizny na ustach. HSV-1 może również powodować wysypki w okolicy narządów płciowych.

HSV typu 2 powoduje wysypkę pęcherzykową w okolicy narządów płciowych (opryszczkę narządów płciowych), wpływając na penis lub pochwę. HSV-2 powoduje również infekcję opryszczką u noworodków, które rodzą się w trakcie porodu w sposób naturalny od kobiet, które mają opryszczkę narządów płciowych w fazie aktywnej. HSV-2 jest zwykle przenoszony drogą płciową. Czasami HSV-2 może powodować opryszczkę warg.

W rzadkich przypadkach HSV może wpływać na inne części ciała, takie jak oczy lub mózg.

Analizy dotyczące opryszczki są najczęściej wykonywane w przypadku wysypki narządów płciowych. Czasami do badań można pobierać próbki płynu mózgowo-rdzeniowego, krwi, moczu lub łez. Aby dowiedzieć się, czy wysypka jest spowodowana wirusem opryszczki pospolitej, przeprowadzane są różne badania.

Siew Virological. Próbki komórek lub płyn z opryszczki zbiera się na rolce bawełny, a opryszczkę izoluje się w hodowli komórkowej. Siew wirusologiczny jest najlepszą metodą izolacji zakażenia opryszczką narządów płciowych, ale często ta metoda diagnozy nie pozwala wykryć wirusa, nawet jeśli jest on obecny (wynik fałszywie dodatni).

Wykrywanie antygenu wirusa opryszczki. Wykonaj skrobanie próbek komórek ze świeżych pęcherzyków, które następnie umieszcza się na szkiełku mikroskopowym. Badanie to identyfikuje markery (które nazywane są antygenami) na powierzchni komórek zakażonych wirusem herpes. Badanie to prowadzone jest w połączeniu z sianiem na hodowlę komórek lub zamiast tego.

Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR). Test PCR można wykonać na próbkach komórek lub płynie z owrzodzeń, a także na próbce krwi lub płynu mózgowo-rdzeniowego. PCR ujawnia materiał genetyczny (DNA *) wirusa HSV. To badanie może określić, który typ wirusa, HSV-1 lub HSV-2, jest obecny w ciele badanego osobnika. Dla metody PCR jest rzadko używany wyskrobin od uszkodzeń, a najlepszym przedmiotem badania jest uważany za płyn mózgowo-rdzeniowy, zwłaszcza w przypadkach, gdy istnieje podejrzenie, że opryszczka wpływa na mózg lub tkanki wokół niego.

Analizy na przeciwciała przeciwko opryszczce. Badania krwi mogą identyfikować przeciwciała produkowane przez układ odpornościowy w celu zwalczania infekcji herpes. Testy do wykrywania przeciwciał na opryszczkę są przeprowadzane od czasu do czasu, jednak nie są tak dokładne jak uprawy wirusowe, pozwalają na określenie przyczyn wysypki. Analizy dotyczące przeciwciał nie wykazują różnicy między obecnie aktywną infekcją opryszczki, a infekcją herpes, która była aktywna w przeszłości. Ponieważ od momentu infekcji powinno upłynąć trochę czasu, zanim pojawią się przeciwciała przeciwko opryszczce, jeśli niedawno zachorowałeś, istnieje duże prawdopodobieństwo, że wyniki testu będą fałszywie ujemne. Niektóre badania krwi mogą określić różnicę między HSV-1 i HSV-2.

Powszechnie uważa się, że około połowa dorosłej populacji Ukrainy ma przeciwciała na opryszczkę.

Infekcji Herpes nie można wyleczyć. Po zainfekowaniu pozostaniesz nosicielem wirusa przez resztę życia. "Ukrywa się" w komórkach nerwowych, a u niektórych powoduje więcej nawrotów niż innych. Powtarzające się ogniska choroby mogą być wywołane przez stres, zmęczenie, światło słoneczne lub inną infekcję, taką jak przeziębienie lub grypa. Leki mogą złagodzić objawy i zmniejszyć ich czas trwania, jednak nie mogą raz na zawsze wyleczyć osoby z tej choroby.

Jedna z odmian wirusa opryszczki (nazywana wirusem ospy wietrznej) powoduje ospę wietrzną i półpasiec.

Analiza opryszczki - szczególnie ważna w czasie ciąży

Jest to szczególnie ważne, aby stwierdzić obecność opryszczki w przygotowaniu do ciąży lub w okresie ciąży, ponieważ wszystkie zakażenia wirusem opryszczki są TORCH infekcje - schorzenia, które mogą powodować poważne komplikacje u płodu w macicy.

Dlatego eksperci zalecają kobietom zaplanowanie ciąży ze wstępnym badaniem na kilka miesięcy przed poczęciem. Osobliwością infekcji herpetycznych jest to, że najbardziej niebezpieczne dla płodu jest pierwotne zakażenie podczas ciąży. Jeśli infekcja stanie się przewlekła, ryzyko infekcji zostanie znacznie zmniejszone.

Jakie analizy przekazują na opryszczkę

Aby uzyskać wiarygodne dane, diagnostyka laboratoryjna opryszczki powinna obejmować kombinację co najmniej dwóch metod badania. Rozpoznanie opryszczek typu I i II potwierdzają następujące dwa rodzaje testów:

  • PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy), która przy 100% gwarancji ujawnia geny HSV-I i HSV II w ciele;
  • ELISA (metodą immunoenzymatyczną) - wykrywa się przeciwciała przeciwko HSV-I i HSV II.

Analiza opryszczki metodą PCR

Metoda PCR może wykryć obecność wirusa opryszczki we krwi lub w zeskrobaniach z błon śluzowych lub skóry w przypadku zaostrzenia choroby.

W przypadku ostrego pierwotnego półpaścu zakażenia HSV - HSV I i II można wykryć wirusa w komórkach dotkniętych skóry i błon śluzowych o tygodni od wystąpienia pierwszych objawów infekcji, a zaostrzenie wtórny (nawrót) - w ciągu czterech dni. W przypadku odporności okres ten może trwać do 20 dni.

Zatem wykrywanie HSV-1 i HSV II w komórkach skóry i błony śluzowej (pozytywny test na opryszczkę) sugeruje ostry proces zakaźny. Jednak pozytywne wyniki testów opryszczki metodą PCR nie pozwalają ustalić, czy proces ten jest pierwotny czy wtórny.

Badanie krwi na opryszczkę metodą ELISA

ELISA to test krwi na wirusa opryszczki, który umożliwia wykrycie przeciwciał we krwi w stosunku do HSV-I i HSV II, ale także w celu ustalenia ich liczby. Analiza opryszczki - odszyfrowanie krwi ELISA pozwala odróżnić proces pierwotny od wtórnego. Kiedy pierwotna infekcja w pierwszym tygodniu, pojawiają się przeciwciała klasy M (immunoglobuliny M-IgM), ich liczba osiąga maksimum do drugiego-trzeciego tygodnia choroby. IgM znika w ciągu 2-3 miesięcy po wystąpieniu choroby. U niektórych pacjentów można je wykryć nawet w przypadku nawrotu infekcji. Od drugiego tygodnia choroby zaczynają pojawiać się we krwi przeciwciała przeciwko HSV-I i HSV klasy II G (immunoglobuliny G-IgG), które pozostają we krwi pacjenta przez całe życie.

Duże znaczenie ma określenie stopnia awidności (siły wiązania z antygenem, czyli z wirusem opryszczki) IgG. Przy pierwotnej infekcji stopień awidności IgG jest niski i dopiero w kilka miesięcy po zakażeniu zachłanność IgG staje się wysoka. Pozwala nam to określić z dużą dozą pewności, czy ostra infekcja opryszczkowa jest pierwotną, czy też nawrotem przewlekłego procesu.

Przekazanie analizy na temat opryszczki jest możliwe w laboratoriach Otwartej Spółki "Invitro", które mają oddziały w wielu miastach Rosji. Analiza opryszczki Invitro prowadzona jest na nowoczesnym poziomie i pozwala określić dokładny etap procesu zakaźnego.

Diagnoza opryszczki

Wczesna i dokładna diagnoza chorób jest niezwykle ważna dla szybkiego wyznaczenia odpowiedniego leczenia, dotyczy to również infekcji wirusem herpes. Często charakterystyczny obraz kliniczny wystarczy wykonać diagnozę herpes simplex: kilka godzin przed wysypka wokół ust lub nosa pojawiają zwiastujące objawy - swędzenie i pieczenie, a następnie utworzeniem to miejsce charakterystyczne pęcherze wypełnione płynem. Znacznie trudniej jest zdiagnozować nietypowe przypadki choroby, zmiany genitaliów, narządów wewnętrznych lub uogólnionej opryszczki.

W takich przypadkach nie można tego zrobić bez laboratoryjnego potwierdzenia zakażenia herpeswirusami.

Istnieje kilka metod diagnozowania infekcji wirusowych, które można podzielić na 3 grupy:

- izolacja i identyfikacja wirusa (identyfikacja gatunku);

- wykrywanie wirusowego DNA;

- przeciwciała surowicy na antygeny wirusa.

Wirusy odnoszą się do obligatoryjnych pasożytów wewnątrzkomórkowych, tzn. Cały ich cykl życiowy przechodzi do wnętrza komórki. W związku z tym proces identyfikacji i identyfikacji wirusa stanowi poważne trudności i niezwykle rzadko zdiagnozuje się infekcje wirusowe w praktyce medycznej.

Szeroko stosowane w diagnostyce opryszczki metodami serologicznymi (z lat.serum - surowica), w oparciu o wykrywanie w surowicy przeciwciał przeciw antygenom wirusa. Jedną z najczęstszych metod serologicznych jest immunotest enzymatyczny (ELISA). Przeciwciała przeciwko antygenom wirusa opryszczki pospolitej to immunoglobuliny klasy M i G (IgM i IgG). I to nie tyle sama obecność swoistych immunoglobulin, ile ich stosunek i przyrost. Tak więc, 2-3 tygodnie po zakażeniu wirusem opryszczki, IgM pojawia się we krwi; po pierwotnej manifestacji zakażenia wirusem herpeswirusa, aw przyszłości z jego nawrotem pojawiają się IgG. Informacje te są wykorzystywane przez lekarzy do oceny stanu odporności antywirusowej i decydowania, czy należy podać określone leczenie.

Na przykład, jeśli wykrywa się surowicę IgM przy braku IgG, wskazuje to na pierwotną infekcję. W takich przypadkach kobietom w ciąży przepisuje się określone leczenie, ponieważ ryzyko zakażenia płodu jest niezwykle wysokie. Jeśli okaże Przeciwciała IgG wobec wirusa opryszczki, a IgM jest nieobecny lub miano niskie - oznacza to, że z zakażeniem przez długi czas, odporności na wirus opryszczki opracował nawrotów choroby jest możliwe tylko ze spadkiem odporności, specyficzna obróbka nie jest potrzebna.

W celu uzyskania bardziej wiarygodnej diagnozy, ELISA jest przeprowadzana metodą sparowanej surowicy: pobieranie krwi odbywa się dwukrotnie w odstępie 2-3 tygodni. Jeśli w drugiej próbce surowicy wzrost miana IgG jest wykrywany 4 lub więcej razy, oznacza to pierwotną infekcję. Przy jednoczesnym wykrywania IgG i IgM, a brak lub nieznaczny narastania miana IgG w ponownego próbkowania może że zaostrzenia przewlekłych nawracających opryszczki. 1

Metody ELISA najczęściej stosowane w diagnostyce zakażeń wirusowych, ponieważ jest to stosunkowo proste i tanie, ale nie pozwala odróżnić jaki typ wirusa opryszczki spowodowane chorobą: HSV-1 lub HSV-2.

Możliwe jest ustalenie tego przez określenie antygenów wirusa, dla których stosuje się reakcję łańcuchową polimerazy (PCR). Do badania PCR potrzebny jest materiał biologiczny zawierający wirus. Płyn mózgowo ogrodzenia (podejrzewane CNS) we krwi (w uogólnionych opryszczki), niekiedy przy materiał owrzodzenia skóry i błon śluzowych. Metoda opiera się na oznaczeniu wirusowego DNA w badanym materiale. Metoda PCR jest bardzo czuły (jedna cząsteczka DNA jest wystarczająca, aby go wykryć) i wysoce specyficzne (wykrycia DNA wirusa, który jest zdefiniowany badaczy). Jest to jednak jakościowe, a nie ilościowe, tj. nie daje wyobrażenia o ilości wirusowego DNA w pobranym materiale. PCR jest dość kosztowną metodą, dlatego nie jest stosowany do rutynowej diagnostyki, ale jest przepisywany tylko w ciężkich przypadkach diagnostycznych.

Znacznie mniejszą wartość praktyczną mają inne metody diagnozy infekcji herpeswirusami: wirusologiczne, biologiczne, cytologiczne. W metodzie wirusologicznej wirus z zainfekowanych tkanek infekuje się hodowlami komórkowymi, a następnie obserwuje się charakterystyczne uszkodzenia komórek. Metoda biologiczna oparta jest na pojawieniu się charakterystycznych zmian w rogówce królika, gdy zostaje zainfekowany materiałem wirusowym pobranym z chorych tkanek pacjenta. W badaniu cytologicznym dotkniętych tkanek specyficzną komórkę wykrywa się pod mikroskopem, który powstaje pod wpływem wirusa opryszczki.

1 Ta informacja została podana dla przykładu, w jaki sposób oceniane są wyniki testu ELISA i nie jest podstawą do samodzielnej diagnozy choroby.

№3090KR, ludzki wirus opryszczki typu 1 i 2 (wirus opryszczki pospolitej typu 1 i 2), określające typowanie DNA (ludzki wirus opryszczki 1, 2, wirus opryszczki pospolitej 1 i 2 (HSV-1, HSV-2), DNA) we krwi

  • przygotowanie do ciąży (zalecane dla obu partnerów);
  • objawy zakażenia domacicznego, niewydolność płodu;
  • Zakażenie HIV;
  • stany niedoboru odporności;
  • diagnostyka różnicowa zakażeń układu moczowo-płciowego;
  • pęcherzykowe wybuchy pęcherzyków;
  • pieczenie, ból i obrzęk w przewodzie moczowo-płciowym;
  • owrzodzenie, bolesne oddawanie moczu;
  • profilaktyczne badania przesiewowe.

Interpretacja wyników badań zawiera informacje dla lekarza prowadzącego i nie jest diagnozą. Informacje z tej sekcji nie mogą być wykorzystywane do samodzielnej diagnozy i samodzielnego leczenia. Dokładną diagnozę podejmuje lekarz, wykorzystując zarówno wyniki tej ankiety, jak i niezbędne informacje z innych źródeł: anamnezę, wyniki innych badań itp.

Jakie testy należy podjąć w przypadku opryszczki narządów płciowych i jak rozszyfrować wyniki?

Analizy na opryszczkę narządów płciowych obejmują kompleks badań ludzkich płynów biologicznych na zawartość wirusa bezpośrednio w nich, a także stopień odpowiedzi immunologicznej poprzez wykrywanie przeciwciał na patogen. Głównymi rutynowymi metodami, na których opiera się diagnoza narządów płciowych opryszczki, są reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) i test immunologiczny enzymatyczny (ELISA).

PCR ma na celu określenie DNA wirusa w wydzielanym wydzielaniu dróg płciowych, krwi, nasienia i innego biomateriału, a test ELISA ma na celu identyfikację poziomu przeciwciał różnych klas w surowicy krwi. Analizy opryszczki narządów płciowych pozwalają ocenić postać choroby - ostrą, przewlekłą lub nosicielską, a także określić czas infekcji. Wiarygodna diagnoza jest oparta na badaniach wirusologicznych, ale ze względu na wysoki koszt i niski poziom wyposażenia laboratoriów domowych, rzadko stosuje się metodologię.

Główna charakterystyka choroby

Infekcja dróg rodnych spowodowana wirusem opryszczki pospolitej (HSV) zajmuje jedno z czołowych miejsc w strukturze chorób zapalnych sfery rozrodczej, wraz z ludzkim wirusem brodawczaka i chlamydią. Wirus opryszczki pospolitej typu 1 i typu 2 jest powszechny, co powoduje wysoki poziom nosicielstwa i chorobowość. Przeciwciała skierowane przeciwko niemu znajdują się w ponad 90% populacji.

Opryszczka narządów płciowych jest uważana za szczególny przypadek zakażenia HSV i jest jedną z najczęstszych infekcji przenoszonych podczas stosunku płciowego. Różnica tej choroby polega na całorocznym przewozie patogenu w formie bezobjawowej (opóźnienie). Ta okoliczność stanowi znaczny procent powstawania przewlekłych nawracających postaci choroby. Wskaźniki zachorowalności stale rosną, co w dużej mierze wynika z tłumienia reakcji immunologicznych wśród młodych ludzi, z przewagi chaotycznego życia seksualnego, zaniedbania barierowych środków antykoncepcyjnych.

Ważne!

Opryszczka narządów płciowych charakteryzuje się taką cechą jak bezobjawowy przepływ z równoczesnym uwolnieniem wirusa do tajemnicy przewodu płciowego, co prowadzi do rozprzestrzeniania się infekcji. Takie formy choroby pozostają niezdiagnozowane, ponieważ nosiciel opryszczki nie ma objawów klinicznych, co nie jest powodem do analizy.

Istnieją 2 typy wirusa, w zależności od składu antygenowego: pierwszego i drugiego rodzaju wirusa opryszczki pospolitej. Najczęściej antygeny typu 1 występują, gdy opryszczka jest umiejscowiona na twarzy, a typ 2 jest rejestrowany po zaatakowaniu narządów płciowych. Jednak obie odmiany są zdolne do inicjowania infekcyjnego zapalenia na błonach śluzowych górnej i dolnej połowy tułowia. Analiza opryszczki narządów płciowych powinna obejmować badanie obu rodzajów HSV.

Sposoby infekcji

Możesz zostać zarażony w kontaktach seksualnych ze chorym partnerem lub bezobjawowym nosicielem. Bardzo rzadko infekcja HSV występuje w kontaktach domowych. Jeśli dostanie się na skórę, patogen nie ma zdolności do bezpośredniej inwazji, wymaga mikrourazów i pęknięć, maceracji, ale wirus wnika bez przeszkód w błony śluzowe. Po wprowadzeniu HSV do skóry i błon śluzowych nabłonka narządów płciowych, rozwija się typowa klinika opryszczki narządów płciowych.

Po tym, układ odpornościowy radzi sobie z wirusem i przechodzi w stan utajony, będąc w pniach i gałęziach nerwowych (głównie w nerwie kulszowym i seksualnym). Dalszy rozwój wydarzeń jest całkowicie określony przez ludzką aktywność immunologiczną. Przy normalnej odpowiedzi immunologicznej HSV rzadko się powtarza.

Jeśli występuje niedobór odporności i naruszenie lokalnej odpowiedzi immunologicznej, proces opryszczki narządów płciowych zaostrza się ponad 4 razy w roku. Największa częstość zaostrzeń opryszczki narządów płciowych obserwuje się w pierwszych latach po pierwotnej infekcji.

Rozpoznanie narządów płciowych opryszczki i jej terminowe leczenie są szczególnie ważne podczas planowania ciąży. Częste nawroty zakażenia HSV mogą prowadzić do zakażenia płodu. Jednak największym zagrożeniem dla dziecka jest pierwotna infekcja kobiety w czasie ciąży, gdy nie ma przeciwciał ochronnych przeciwko HSV we krwi. W takich sytuacjach często obserwuje się uszkodzenie tkanek łożyska i przenikanie wirusa do płodu. Pojedyncze nawroty opryszczki narządów płciowych podczas ciąży nie są niebezpieczne dla nienarodzonego dziecka.

Opryszczka narządów płciowych, wirus brodawczaka ludzkiego o wysokim ryzyku onkogennym i chlamydie są odpowiedzialne za rozwój złośliwego guza szyjki macicy u kobiet. Terminowa diagnoza zakażeń przenoszonych drogą płciową jest ważna z punktu widzenia immunokorekcji w momencie wykrycia wirusa. Ponieważ opryszczka narządów płciowych nie może być całkowicie wyleczona, pełne leczenie współistniejących chorób, przywrócenie prawidłowej ogólnej i miejscowej odpowiedzi immunologicznej odgrywa główną rolę w rokowaniu choroby. Jeśli infekcja opryszczki narządów płciowych jest w stanie ciągłej remisji, nie obserwuje się żadnych powikłań i konsekwencji.

Metody diagnozowania opryszczki narządów płciowych

Diagnoza opryszczki narządów płciowych obejmuje:

  • anamneza i badanie;
  • identyfikacja wirusa w obrębie narządów płciowych oddzielona metodą PCR jakościowo i ilościowo (PCR w czasie rzeczywistym);
  • test krwi na przeciwciała przeciwko HSV;
  • badania nad STI za pomocą metody PCR (chlamydia, ureaplasmosis, mykoplazmoza, candida, widmo HPV);
  • zasiewanie wydzieliny z pochwy na florę i wrażliwość na antybiotyki;
  • cytologiczne skrobanie z szyjki macicy, kolposkopia w celu wyeliminowania dysplazji i raka szyjki macicy;
  • ocena biocenozy pochwy (analiza Femoflora).

Ważne!

Rozpoznanie opryszczki narządów płciowych powinno obejmować nie tylko identyfikację HSV, ponieważ pojedyncze zakażenie opryszczkowe występuje rzadko.

Co do zasady, na ścieżki płciowe kobiet i mężczyzn wpływają różne typy patogenów pochodzenia bakteryjnego, wirusowego i grzybiczego. Gdy pacjent szuka lekarza z charakterystycznymi dolegliwościami lub jeśli wykryto oznaki infekcji herpetycznej, przeprowadza się kompleksową diagnostykę i analizę różnych infekcji. Pełne rozpoznanie zarówno opryszczki narządów płciowych, jak i innych rodzajów zakaźnych chorób narządów płciowych pozwala uniknąć komplikacji i konsekwencji, a także chronologii procesów.

Analizy opryszczki narządów płciowych przeprowadza się w następujących przypadkach:

  • z objawami swędzenia, pieczenia, patologicznego wyładowania z dróg rodnych;
  • z niepłodnością;
  • z niezadowalającymi wynikami cytologii szyjki macicy i kolposkopii;
  • po leczeniu opryszczki narządów płciowych w grupie kontrolnej;
  • podczas planowania i początku ciąży.

Analizę kontrolną po opryszczce narządów płciowych przeprowadza się 4 tygodnie po zakończeniu leczenia.

Przeciwciała przeciwko wirusowi opryszczki pospolitej typu 1 i typu 2 są niezbędne do identyfikacji podczas ciąży lub jej planowania w celu ustalenia czasu trwania zakażenia i charakteru tego procesu - ostrego lub przewlekłego.

Diagnostyka PCR

Materiał do wykrywania i potwierdzania opryszczki narządów płciowych to:

  • zawartość pęcherzy na skórze narządów płciowych;
  • Smeary - odciski dołu erozji;
  • skrobanie z cewki moczowej;
  • skrobanie z kanału szyjki macicy;
  • Wacik z tylnego sklepienia pochwy;
  • wymaz z ampułki odbytnicy.

Rozmazy i zeskoki są badane za pomocą PCR, przez co wykrywany jest antygen HSV, co oznacza, że ​​wirus jest bezpośrednio obecny w badanym materiale. Oznaczanie DNA wirusa można przeprowadzić ilościowo i jakościowo. Tradycyjna analiza PCR opryszczki narządów płciowych oznacza definicję jakościową - obecność lub brak HSV w materiale.

Analiza PCR w czasie rzeczywistym pozwala oszacować ilość cząstek wirusa w materiale, tak zwane obciążenie wirusem. Taka analiza typu opryszczki narządów płciowych jest szczególnie ważna przy ocenie skuteczności leczenia. Jeśli antygen zostanie usunięty z organizmu podczas terapii - ilość DNA HSV będzie stopniowo zmniejszać się.

Najczęściej wirus opryszczki pospolitej występuje u kobiet w kanale szyjki macicy. Najbardziej optymalnym czasem dostarczenia analizy PCR do procesu zakaźnego opryszczki narządów płciowych u pacjentów jest druga faza cyklu miesiączkowego spowodowana fizjologiczną supresją odporności i większą szansą na pozytywny wynik.

Dodatnia analiza opryszczki narządów płciowych za pomocą metody PCR jest oceniana w zależności od dostępności kliniki i planów poczęcia. W przypadku braku ciąży i jej planowania w niedalekiej przyszłości, monitorowany jest transport opryszczki narządów płciowych.

Ciężarne nosicielki wirusa w przypadku braku objawów są poddawane terapii, ponieważ obecność patogenu w odcinku szyjnym może prowadzić do zakażenia płodu w macicy i podczas porodu. Klinika opryszczki narządów płciowych i laboratoryjne potwierdzenie choroby zgodnie z analizą służą jako pretekst do powołania leczenia.

Ważne!

Analiza PCR dla typów HSV 1 i 2 z dróg rodnych powinna być ujemna w normie.

Pojedynczy negatywny wynik analizy PCR opryszczki narządów płciowych nie jest wymówką do podjęcia ostatecznej decyzji, z reguły diagnoza powtarza się 2-3 razy więcej. Jeśli to konieczne, badanie przeprowadza się raz w tygodniu przez miesiąc.

Przeciwciała przeciwko HSV

Wartość diagnostyczną metod do określania poziomu przeciwciał HSV różny i jest w znacznym stopniu określony przez kształt zakażenia: pierwotnego zakażenia, przewlekłe postaci nawracająco, stanu odpowiedzi immunologicznej, czasu trwania choroby.

Mechanizm wytwarzania przeciwciał i charakteryzuje się typowym antygenem HSV IgM przy pierwszym zetknięciu z wirusa podczas zaostrzenia przewlekłej postaci i IgG oznacza obecność komórek pamięci, oraz w celu przenoszenia tej choroby w przeszłości. Anty HSV 1 i 2 typy klasy M zaczynają być produkowane w ciągu 4-5 dni od momentu przeniknięcia wirusa do organizmu, a po 15-20 dniach ich poziom osiąga maksimum.

Przeciwciała przeciwko wirusowi opryszczki pospolitej 1 i 2 typom IgG zaczynają być określane na 10-14 dni po fakcie zakażenia. Później wytwarzane są przeciwciała IgA. Przeciwciała przeciw wirusowi herpes simplex klasy IgG utrzymują się przez całe życie i oznaczają seropozytywność.

Czasami zdarzają się sytuacje, w których ludzki układ odpornościowy nie wytwarza odpowiedniej ilości przeciwciał w odpowiedzi na HSV. Jeśli przeciwciała nie są produkowane na opryszczkę narządów płciowych, ale klinika jest obecna, badanie krwi należy przesłać do immunogramu w celu określenia głównych cech odporności komórkowej i humoralnej. W ciężkich chorobach zakaźnych i somatycznych odporność może nie odpowiadać prawidłowej produkcji przeciwciał.

Przy normalnej odpowiedzi immunologicznej, obecności kliniki opryszczkowych zmian narządów płciowych i braku przeciwciał, zaleca się ponowne wykonanie analizy po 2 tygodniach.

Dekodowanie testu krwi dla HSV

Analiza HSV obejmuje wykrywanie przeciwciał klasy IgA, IgM, IgG. Bardziej przestarzałe metody oznaczają identyfikację miana przeciwciał IgG w podwójnym oznaczaniu w odstępach 2-tygodniowych w przypadku rozpoznania pierwotnej infekcji lub zaostrzenia. Miano przeciwciał przeciwko HSV IgG jest dodatnie, jeśli występuje czterokrotny wzrost ich wartości po 10-14 dniach.

Planując ciążę lub jej początek, przeciwciała przeciwko HSV 1, 2 IgG i IgM są obowiązkowe.

  1. Przeciwciała IgG HSV IgM-negatywne tło dla dawna infekcji znaczy brak ostrego procesu, są uważane za najbardziej korzystny przykład wyników analizy, ponieważ płód jest chroniony.
  2. Dodatni wynik dla opryszczki IgM typu 1.2 z wynikiem ujemnym IgG wskazuje na pierwotną infekcję, a w przypadku ciąży ta opcja może prowadzić do zakażenia płodu. Wynik zależy od wieku ciążowego i może objawiać się sztywną ciążą, poronieniem, wadami rozwojowymi, śmiercią płodów lub przedwczesnym porodem w zakażeniu domacicznym.
  3. Jeżeli przeciwciała przeciwko wirusom opryszczki pospolitej typu 2 i typu 1 są pozytywne w obu klasach, wówczas taki wynik wskazuje na zaostrzenie choroby.
  4. Analiza opryszczki typu 1, 2 ujemnego w obu klasach przeciwciał wskazuje na brak odporności na zakażenie, co jest również niekorzystne w aspekcie bezpieczeństwa zakaźnego dla płodu. Prawdopodobieństwo pierwotnego zakażenia podczas ciąży i zakażenie wewnątrzmaciczne jest bardzo wysokie. Ale ten wynik jest rzadko rejestrowany. Z reguły ponad 90% kobiet ma ochronny poziom przeciwciał przeciwko nadejściu wieku rozrodczego.

Podczas diagnozowania opryszczkowego zakażenia narządów płciowych w celach leczniczych wyniki ocenia się według tego samego algorytmu.

Co oznacza pozytywny typ klasy IgG HSV 1 i 2 i czy chorobę należy leczyć tym wynikiem?

Ten wynik wskazuje na obecność przeciwciał ochronnych i nie jest wymówką do przepisywania terapii. W niektórych sytuacjach diagnoza postaci narządów płciowych choroby jest zbyt wczesna, gdy zaostrzenie nie rozwinęło jeszcze IgM. Po ponownym przeanalizowaniu krwi następuje wzrost poziomu IgG, który zostanie potwierdzony przez nawrót, po pewnym czasie IgM również będzie dodatnia. Przeciwciała klasy G do wirusa opryszczki pospolitej w zaostrzeniu zwiększają się kilka razy. W celu określenia recepty infekcji stosuje się technikę określania awidności przeciwciał. Im niższy wskaźnik, tym bardziej świeża jest infekcja.

Ważne!

Przeciwciała IgA, IgM w analizie typów HSV 1 i 2 utrzymują się przez 30-60 dni po początkowym zakażeniu.

W złożonych sytuacjach klinicznych stosuje się metodę wirusologiczną, która polega na zanieczyszczeniu materiałem biologicznym kultur komórkowych lub zarodków kurcząt. Rozpoznanie opryszczki narządów płciowych jest ujawniane na podstawie charakterystycznego wpływu na komórki. Ta metoda umożliwia diagnozowanie ze 100% dokładnością.

Rozpoznanie i analiza infekcji herpetic

Według statystyk, prawie każdy na świecie jest zakażonych wirusem opryszczki simplekswirusów, gatunki zawierające DNA, rodzina Herpeveridae, w ramach którego wargowej, narządów płciowych, wirus cytomegalii, wirus ospy wietrznej, wirus Epsteina-Barr, a 6, 7, 8 typ.

Najczęściej ludzie mają aktywną postać opryszczki pospolitej (HSV). Osoba może nie zauważyć zewnętrznych objawów, ale być nosicielem choroby. Choroby z tego powodu są podstępne z powodu powikłań, jeśli nie zostanie przeprowadzone niezbędne leczenie. Szczególnie straszne konsekwencje przeniesienia infekcji na płód w czasie ciąży i porodu. Dlatego konieczne jest przeprowadzenie badania organizmu podczas planowania ciąży.

Osobliwością tego zakażenia jest to, że przy różnych rodzajach infekcji herpetycznych objawy są prawie takie same, a ponadto objawy kliniczne mogą być całkowicie nieobecne. Aby zrozumieć, czy istnieje w organizmie, i aby podnieść prawidłowe badania laboratorium pomaga.

Metody laboratoryjne

Diagnozowania wirusa opryszczki pospolitej, w tym narządów płciowych i wszystkich innych typów, w tym HHV-6, HHV-7, HHV-8 w różny sposób poprzez badanie przez dot hybrydyzacji, PCR, immunofluorescencji, serologicznych, metody hodowli, przeprowadzono vulvokolpotservikoskopiyu.

Dla uściślenia, dzięki czemu testów z opryszczką, to zaleca się przeprowadzenie kilku rodzajów diagnostycznych, badań przesiewowych klasyczny - reakcji łańcuchowej polimerazy immunoenzymatycznego i immunofluorescencję. Jeśli to konieczne, przeprowadź dodatkowe lub wielokrotne badanie.

Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR)

Molekularno-biologiczny sposób wykrywania DNA patogenu infekcji.

  • PCR dla HSV 1, 2 typy. Analiza opryszczki może być wiarygodna tylko wtedy, gdy została podjęta na pusty żołądek

Badania dotyczące infekcji wirusem herpes simplex prowadzi się w dziwnej natury wysypka, opryszczka narządów płciowych podejrzewał, jak również w celu określenia jego typu i obecność w organizmie. Analizy z opryszczka zrobić, używając zawartości ciekłych wysypka chusteczki, waciki, odłamków, krew, mocz, ślina itp.. W trakcie badania do materiału biologicznego dodaje specjalne substancje i enzymy, które powodują wzrost cząsteczek DNA wirusa, pozwala nam określić nie tylko ich dostępność, ale także ich kolichestvo.Esli przewlekle ostre HSV typu 2 (narządów), a następnie przy użyciu tej metody jest możliwe, aby dowiedzieć się, w jaki sposób są niebezpieczne dla swojego partnera seksualnego podczas ciszy infekcji, a lekarz będzie odebrać wam odpowiednie leczenie.

Kobieta bierze rozmaz na HSV z ginekologiem na krześle medycznym za pomocą lustrzanego ekspandera ze specjalną szczotką.

Męski urolog wprowadza sterylny wacik do cewki moczowej i wyciąga go ruchem okrężnym.

Procedury te są absolutnie bezbolesne i nie wymagają wiele czasu. Metoda PCR może wykryć infekcję HSV tylko podczas nawrotu. Dokładniej, nośnik można określić przy użyciu metody ELISA.

  • PTSR na półpasiec.

    Materiał biologiczny człowieka badany jest na DNA i RNA czynnika sprawczego choroby. Aby przeprowadzić analizę PCR, jeśli podejrzewa się półpasiec, zwykle przyjmuje się zawartość wysypki i krwi. W ciągu jednego dnia analiza będzie gotowa z definicją charakteru i rodzaju infekcji. Wynik dwóch wartości jest dodatni lub ujemny.

    Metoda immunoenzymatyczna (ELISA)

    Metoda biochemiczna, wykrywa przeciwciała (immunoglobuliny, Ig).

    Gdy podstawowa aktywacja w ciele HSV, istnieją immunoglobuliny, pierwsza IgM, a następnie LgG.

    W badaniu ważną rolę odgrywa awidność - zdolność przeciwciał IgG do wiązania się z patogennymi komórkami w celu ich powstrzymania. W ostrej fazie choroby zachłanność pierwotnej IgM jest wysoka. W fazie przewlekłej o wysokiej zachłanności LgG.

    IFA to 2 rodzaje:

    • W sprawie wykrywania przeciwciał IgM, LgG do HSV - reakcja jakościowa. Wyjaśnia typ i obecność nawrotów infekcji w przeszłości.
    • Oznaczenie liczby immunoglobulin we krwi jest wynikiem ilościowym. Zapewnia przybliżoną ocenę stanu układu odpornościowego.

    Wysoki poziom immunoglobulin w organizmie wskazuje na niedawny nawrót.

    W przypadkach, w których konieczne jest potwierdzenie półpasiec w celu wykluczenia obecności wirusa prostego lub narządów płciowych, wykonuje się badanie krwi na opryszczkę - bada się przeciwciała przeciwko opryszczce.

    W przypadku dodatnich IgG i IgM, testy opryszczki potwierdzają diagnozę półpaśca.

    Najczęściej diagnoza półpaśca jest wykonywana u niemowląt z zaburzeniami układu odpornościowego lub z ciężkimi patologiami narządów wewnętrznych. Ponadto, jeśli istnieje podejrzenie półpaśca, konieczne jest powtórzone badanie krwi na opryszczkę i HIV, ponieważ półpasiec jest często towarzyszącym wskaźnikiem AIDS.

    Metoda serologiczna

    Najczęściej metoda ta jest stosowana w teście ELISA, wykonując drugie badanie krwi na opryszczkę, do wykrywania immunoglobulin klasy G - wykrywanie przeciwciał we krwi, z objawami podobnymi do HSV narządów płciowych. Dokładność diagnozy jest wysoka. Aktywne przeciwciała przeciwko opryszczce mogą być z nosicielem, fazą infekcji (pierwotna, ostra, nawracająca, utajona). Badanie krwi na opryszczkę pobierane jest z żyły, wykonanej na czczo.

    Reakcja immunofluorescencji (RIF)

    Metoda wykrywania antygenów infekcji herpetycznych w odseparowanym biomateriału (krew, skrobia moczowo-płciowa).

    Metoda jest skuteczna, jeśli zawartość zainfekowanych komórek jest wysoka, a obecność innych mikroorganizmów jest nieznaczna. Bardziej precyzyjną prognozę daje pośrednia reakcja immunofluorescencyjna, gdy rozmaz traktowany jest barwnymi przeciwciałami.

    Jeśli obecne są antygeny, przeciwciała reagują z nimi i wykazują blask biomateriału obserwowany w mikroskopie. Zaletą tej analizy jest jej prostota i szybkość, ale nie daje ona 100% dokładności, więc inne badania wymagają dodatkowych badań.

    Metoda hodowli

    Siew biomateriałów na pożywce w celu analizy wzrostu mikroorganizmów. Analiza opiera się na zdolności komórek wirusowych do rozwoju jedynie w żywych błonach komórkowych. Ciekły naciek wysypki jest zakażony embrionem piskląt i obserwuje się naturę konsekwencji, na podstawie których dochodzi się do wniosku, czy występuje infekcja.

    Ta metoda jest długa i czasochłonna, ale niezawodna.

    Inne metody

    Stwierdzenie obecności czynnika sprawczego choroby może być cytologiczne. Z miejsca wysypki zrób skrobanie i zbadaj, czy są zwyrodnienia w komórkach tkanki. Te badania są skuteczne, nawet jeśli nie ma objawów objawów choroby. Minusem tej metody jest to, co znajduje, ale nie determinuje rodzaju i stadium rozwoju choroby.

    Aby zdiagnozować wirusa opryszczki typu 2 (narządów płciowych) i wybrać leczenie, należy dodatkowo zastosować zaawansowaną kolposkopię, która pozwala zobaczyć zmiany na błonach śluzowych narządów płciowych. Podczas kolposkopii, po leczeniu kwasem octowym, w pochwie kobiety widać białawe wysypki charakterystyczne dla wirusa opryszczki pospolitej. Zaletą tej metody jest to, że oprócz HSV narządów płciowych można wykryć inne dodatkowe infekcje.

    Immunogram

    Immunogram - rozszerzona analiza immunoglobulin w organizmie. Do badań pobiera się krew z żyły, podczas zaostrzenia choroby, na pusty żołądek. Wyniki pokazują, które komórki są niewystarczające i, na podstawie tego, przepisują leczenie odpowiednim immunomodulatorem, aby utrzymać układ odpornościowy.

    Dekodowanie wskaźników głównych analiz

    Profesjonalnie, rzetelnie interpretować wyniki testów i przeprowadzać leczenie może tylko wykwalifikowany lekarz. Chociaż możesz samemu porównać swoje wskaźniki z danymi, kiedy zobaczysz normę wartości, jest to łatwe, a nawet konieczne, aby zrozumieć, o czym mówi dekodowanie.

    Wyniki PCR:

    Dla wszystkich typów wirusa opryszczki PCR daje dwie wartości - dodatnią lub ujemną.

    Pozytywne - obecność infekcji herpetic w materiale biologicznym, leczenie jest konieczne.

    Negatywny - brak patogenów (norma).

    Zakażenie wywołane wirusem herpes simplex

    Herpes simplex virus (HSV) - wirus zawierający DNA Wirus Herpes simplex rodzina Herpesviridae podrodziny Alphaherpesvirinae. Według statystyk WHO infekcje związane z HSV są drugą najczęstszą chorobą wirusową u ludzi. Istnieją dwa serotypy HSV-HSV-1 i HSV-2. Oba rodzaje wirusów powodują choroby zakaźne o różnym stopniu nasilenia, od charakterystycznego pęcherzyka lub wysypki krostkowej na skórze i śluzie po zmiany w OUN. HSV-1 - przyczyna płynie do oczu w postaci rogówki lub keratoiridocyklites rzadziej zapalenie błony naczyniowej oka, w rzadkich przypadkach - siatkówki zapalenia powiek. Choroba może prowadzić do zmętnienia rogówki i jaskry wtórnej. HSV-1 jest główną przyczyną zapalenia mózgu u dorosłych w krajach o klimacie umiarkowanym, a tylko 6-10% pacjentów ma równoczesne zmiany skórne.

    W trakcie badań epidemiologicznych obecność specyficznych przeciwciał przeciwko HSV u 90-95% badanych dorosłych wśród dorosłych i pierwotna infekcja występuje tylko u 20-30% zakażonych.

    HSV charakteryzuje się krótkim cyklem rozmnażania w hodowlach komórkowych i ma silny efekt cytopatyczny. Jest zdolny do replikacji w różnych typach komórek, zwykle utrzymuje się w ośrodkowym układzie nerwowym, głównie w mózgu, zachowując możliwość utajonego zakażenia okresowej reaktywacji. Najczęstsze przyczyny śluzowych postaci skóry, a także uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i oczu. Genom VPGmozhet integracji z genów innych wirusów (w tym HIV), powodując ich aktywację, to jest również możliwe przejście do stanu aktywnego na tle innych zakażeń wirusowych i bakteryjnych.

    Sposoby transmisji HSV: powietrzna, seksualna, kontaktowo-domowa, pionowa, pozajelitowa. Czynnikami transmisyjnymi dla HSV są krew, ślina, mocz, pęcherzykowate i wydzieliny pochwowe, plemniki. Bramy wejściowe to uszkodzone błony śluzowe i skóra. Na nerwach obwodowych wirus dociera do zwojów, gdzie pozostaje do końca życia. Po aktywacji HSV rozprzestrzenia się wzdłuż nerwu do pierwotnej zmiany (mechanizm "zamkniętego cyklu" - cykliczna migracja wirusa między zwojem a powierzchnią skóry). Może występować chłoniakowe i krwiopochodne rozsiewanie patogenu, co jest szczególnie widoczne w przypadku wcześniaków i osób z ciężkim niedoborem odporności (w tym zakażeniem HIV). HSV znajduje się na limfocytach, erytrocytach, płytkach krwi, z penetracją wirusa do tkanek i narządów, ich uszkodzenie jest możliwe dzięki działaniu cytopatycznemu. Przeciwciała neutralizujące wirusa, które pozostają przez całe życie człowieka (nawet w wysokich mianach), chociaż zapobiegają rozprzestrzenianiu się infekcji, ale nie zapobiegają nawrotom.

    Izolacja HSV utrzymuje się przez dłuższy czas podczas pierwotnej infekcji (DNA wykrywa się w osoczu krwi przez 4-6 tygodni), z nawrotami - nie więcej niż 10 dni. Powstanie odporności przeciwpróchniczej występuje zarówno w przejściu, jak i bezobjawowym przebiegu zakażenia. Przy pierwszym kontakcie AG z komórkach układu immunologicznego w ciągu 14-28 dni, utworzonej pierwotnej odpowiedzi immunologicznej, w immunokompetentnych osób manifestują interferony formy, wytwarzanie specyficznego AT (początkowo - IgM, a następnie - IgA i IgG), zwiększenie naturalnej aktywności killer - NK Limfocyty oraz tworzenie potężnej puli wysoce wyspecjalizowanych zabójców. W przypadku reaktywacji lub reinfekcji dochodzi do wielokrotnego kontaktu komórek układu odpornościowego z AH, tworzą się zabójcy AT i T. Reaktywacji towarzyszy wytwarzanie AT IgM (rzadko nawet w obecności typowych wysypek), AT IgA (częściej) i IgG.

    HSV (głównie HSV-2) powoduje opryszczkę narządów płciowych - przewlekłą postać choroby. Objawy kliniczne pierwotnego epizodu zakażenia wywołanego przez różne typy wirusa są podobne, jednak infekcja wywołana przez HSV-2 jest znacznie bardziej powtarzalna. Przenoszenie wirusa następuje podczas stosunku płciowego, ognisko zakażenia jest zlokalizowane na błonie śluzowej i skórze narządów płciowych i okolicy okołoporodowej. Reprodukcja wirusa w komórkach nabłonka prowadzi do utworzenia skupiska skupionych pęcherzyków (grudek, pęcherzyków), w których zawarte są cząstki wirusa, czemu towarzyszy zaczerwienienie, swędzenie. Pierwotny epizod przebiega ostrzej (zwykle z objawami zatrucia) niż późniejsze nawroty. Często występują objawy dysurii, oznaki erozji szyjki macicy.

    We wczesnych stadiach zakażenia HIV przebieg chorób wywołanych przez HSV-1 lub HSV-2 jest krótki i typowy. Częstą oznaką pogłębienia immunosupresji i przejścia utajonego stadium zakażenia HIV na stadium wtórnych chorób jest rozwój półpaśca. Obecność przetrwałych głębokich wirusowych zmian skórnych, powtarzających się lub rozsianych półpasiec, zlokalizowany mięsak Kaposiego jest jednym z klinicznych kryteriów dla stadium wtórnej choroby HIV. U pacjentów z liczbą komórek CD4 + mniejszą niż 50 komórek / μl nie ma tendencji do samoleczenia się wad erozyjnych i wrzodziejących. Częstość występowania opryszczkowego zapalenia mózgu u pacjentów z zakażeniem wirusem HIV wynosi około 1-3%. U pacjentów z AIDS z głębokim niedoborem odporności choroba ta jest często nietypowa: choroba zaczyna podostawać i powoli postępuje do ciężkich objawów zapalenia mózgu.

    Infekcja herpetyczna, nawet przy bezobjawowym przepływie, może powodować wiele patologii u ciężarnych i noworodków. Największym zagrożeniem dla funkcji rozrodczej jest opryszczka narządów płciowych, która w 80% przypadków jest spowodowana przez HSV-2, aw 20% - przez HSV-1. Prądy bezobjawowe występują częściej u kobiet i są bardziej typowe dla HSV-2 niż dla HSV-1. Pierwotne zakażenie lub nawrót w czasie ciąży są najbardziej niebezpieczne dla płodu, ponieważ mogą prowadzić do poronień samoistnych, śmierci płodu, martwego płodu, wad rozwojowych. Infekcja płodu i noworodka jest częściej obserwowana w przypadku bezobjawowej opryszczki narządów płciowych niż w typowym przebiegu klinicznie wyrażonym. Noworodek może nabawić się infekcji herpetic w macicy, podczas porodu (75-80% przypadków) lub po urodzeniu.

    HSV-2 może dostać się do jamy macicy przez kanał szyjki macicy z uszkodzeniem płodu w 20-30% przypadków; zakażenie przez łożysko może wystąpić w 5-20% przypadków, zakażenie podczas porodu - w 40% przypadków. Możliwe jest przenoszenie wirusa podczas wykonywania procedur medycznych. Z typowych objawów klinicznych, diagnostyki zakażenia opryszczką nie stwarza trudności, podczas gdy w formach nietypowych jest weryfikowana na podstawie wyników badań laboratoryjnych, priorytetem powinny być badania mające na celu identyfikację markerów bieżącego (aktywne) infekcji. Aktywacja infekcji wirusem herpes, nawet w obecności objawów klinicznych w ostrej fazie rzadko towarzyszy wytwarzanie AT-HSV IgM (większość - podczas pierwotnego zakażenia lub ponownego zakażenia), zwykle zauważyć z pojawieniem się przeciwciał HSV IgA.

    Testy diagnostyczne są zalecane do wykrywania HSV lub jego markerów w obecności wywiadu pacjenta ze wskazaniami do nawracającej infekcji lub do debiutu infekcji herpetic podczas ciąży.

    Diagnostyka różnicowa. W obecności zespołu zakaźnych (ciągły niewielka gorączka, limfadenopatia, hepatomegalia lub hepatosplenomegalia) - toksoplazmozy, zakażenie wirusem cytomegalii i zakażeniem; kontaktowe zapalenie skóry, choroby zakaźne towarzyszy pęcherzykowe wykwity na skórze i błonach śluzowych (ospa wietrzna, półpasiec, piodermii i in.); erozyjne i wrzodziejące uszkodzenia narządów płciowych, wywołane przez Treponema pallidum, Haemophilus ducreyi; choroba Crohna, zespół Behceta, stałe toksikodermiya, zapalenie opon mózgowych i rdzeniowych niejasnej etiologii stanowi, zapalenie błony naczyniowej oka i rogówki nieznanej etiologii).

    Wskazania do badania

    • Planowanie ciąży;
    • Kobiet z historii, lub w czasie przenoszenia typowe opryszczka dowolnej lokalizacji, włączając nawrotowej opryszczki narządów płciowych lub istnienia pęcherzyka i / lub erozyjnych zmian na skórze, pośladków, ud, śluzówkowo-ropne upławy..;
    • obecność kontaktu seksualnego z partnerem, który ma opryszczkę narządów płciowych;
    • nietypowa postać choroby: brak swędzenia lub pieczenia, brak pęcherzyków, widoczne brodawki; rozległe zmiany skórne (do 10% przypadków podejrzenia półpaśca spowodowane jest nie przez VZV, ale przez HSV);
    • kobiety z historią wywiadu położniczego (utrata okołoporodowa, narodziny dziecka z wrodzonymi wadami rozwojowymi);
    • kobiety w ciąży (głównie z objawami USG infekcji wewnątrzmacicznej, powiększeniem węzłów chłonnych, gorączką, zapaleniem wątroby i powiększeniem wątroby o nieznanym pochodzeniu);
    • dzieci z objawami infekcji wewnątrzmacicznej, wadami wrodzonymi lub obecnością pęcherzyków lub strupów na skórze lub błonach śluzowych;
    • dzieci urodzone przez matki, które miały opryszczkę narządów płciowych podczas ciąży;
    • atsienty (szczególnie noworodków), posocznica, zapalenie wątroby, zapalenie opon mózgowych, zapalenia płuc, choroby oka (zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie rogówki, zapalenie siatkówki, zapalenie siatkówki, martwica), uszkodzeń żołądkowo-jelitowych.

    Materiał do badań

    • Zawartość pęcherzyków / pęcherzyków z błon śluzowych i skóry narządów płciowych mężczyzn i kobiet - badanie mikroskopowe, badania kulturowe, wykrywanie AH, wykrywanie DNA;
    • wymazy (zeskrobania) z błon śluzowych kanału szyjki macicy, cewki moczowej (przy braku widocznych wysypek pęcherzykowych lub erozyjnych zmian chorobowych) - wykrywanie DNA;
    • surowica, CSF (według wskazań) - wykrycie AT.

    Etiologiczna diagnostyka laboratoryjna obejmuje badanie mikroskopowe, izolacja i identyfikacja wirusa w hodowli komórkowej, wykrywanie AG lub DNA patogenu, oznaczanie specyficznych AT.

    Charakterystyka porównawcza laboratoryjnych metod diagnostycznych (wirus opryszczki pospolitej - analiza). Wśród metod diagnostyki laboratoryjnej „złoty standard” Przez długi czas uważany przydział HSV w hodowli komórek krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego, zawartość pęcherzykowego lub krostkowa wysypka i innych loci (nosogardzieli, spojówek, cewki moczowej, pochwy, szyjki macicy). Metoda ta zakłada izolację wirusa, gdy materiał biologiczny infekuje wrażliwe kultury komórkowe z późniejszą identyfikacją. Niezaprzeczalne zalety sposobu to: możliwość określania aktywnego zakażenia i objawów klinicznych typowania wirusa, jak również ustalenia wrażliwości na leki przeciwwirusowe. Jednakże analiza czasu trwania (1-8 dni), złożoność, wysokie koszty oraz konieczność badać pewne warunki trudne do korzystania z tej metody rutynowej diagnostyce laboratoryjnej chorób. Czułość sięga 70-80%, specyficzność wynosi 100%.

    Materiał z erupcji powierzchniowej mogą być stosowane do barwienia preparatów mikroskopowych (według Romanovsky-Gimza) lub cytologicznych (środki barwiące według Ttsanku i szyjki macicy) badań. Procedury te mają niską specyficzność diagnostyczną (nie pozwalają na różnicowanie HSV z innych wirusów opryszczki) i czułość (nie więcej niż 60%), dlatego nie można ich uznać za wiarygodne metody diagnostyczne.

    Wykrywanie AH HSV krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego lub zawartości pęcherzykowych krostkowate wykwity i inne loci (nosogardzieli, spojówki, cewka moczowa, pochwa, kanał szyjki macicy) jest przeprowadzana sposobami i RIF RNIF użyciu wysoce oczyszczonego przeciwciała monoklonalne lub poliklonalne przeciwciała. Przy użyciu metody ELISA czułości badania wzrasta do 95%, a swoistość w oczywisty opryszczki waha się od 62 do 100%. Jednak większość z zestawów do wykrywania antygenu HSV ELISA nie pozwala na zróżnicowanie serotypy wirusa.

    Wykrywanie DNA HSV-1 i / lub HSV-2 stosując PCR w różnych materiałów biologicznych przewyższa czułość detekcji przy użyciu badania na wirusa HSV. Wykrywanie HSV w zeskrobin z błony śluzowej jamy ustnej, układu moczowo-płciowego, w blistry wyładowcze (pęcherzyki) i erozyjne, wrzodziejące zmian chorobowych za pomocą PCR jest metodą z wyboru. Ma wartość niepodważalną określającą ilość HSV DNA metodą PCR w czasie rzeczywistym, wyniki mogą być wykorzystywane do celów diagnostycznych i do oceny skuteczności leczenia.

    W celu wykrycia przeciwciał HSV różne klasy IgA, IgG, IgM, całkowite antygenów obu typów HSV lub specyficznego względem typu, stosowane metody RNIF lub test ELISA, w celu określenia awidność przeciwciał IgG - metodą ELISA. Najwyższe wartości diagnostycznej do wykrywania przeciwciał IgM jako wskaźnik aktywności procesu ich detekcji może wskazywać ostrej choroby, ponownym zakażeniu lub ponownej aktywacji superinfekcji. Jednak w przypadkach klinicznie istotne w t. H. pod typowym przebiegu opryszczki narządów płciowych i noworodkowych swoistych przeciwciał IgM rzadko wykrywane (w 3-6% przypadków). Definicja HSV-zachłanności IgG, prowadzi do niskiego obciążenia ruchem: reaktywacji z objawami przypadkach towarzyszy w vysokoavidnyh obecności AT. Test wykrywający IgA AT-HSV jest metodą z wyboru wraz z określeniem DNA lub AH HSV w określaniu aktywności procesu zakaźnego.

    Wskazania do stosowania różnych badań laboratoryjnych. Wskazane jest ustalenie AT, aby potwierdzić pierwotną infekcję, jak również ustalić diagnozę u pacjentów z bezobjawowym i nietypowym przebiegiem choroby.

    U kobiet w ciąży (badania przesiewowe) zaleca się przeprowadzenie badań w celu wykrycia IgG IgG, a także w celu wykrycia IgA ATA-IgG. W przypadku kobiet w ciąży z wysokim ryzykiem zakaźnym dodatkowo zaleca się badanie DNA i AH HSV w zawiesinie leukocytów lub w materiale z założonego ogniska.

    Jeżeli istnieje podejrzenie, że zakażenie macicy jest zalecane w celu identyfikacji DNA wirusa w krwi pępowinowej od noworodków - wykrywania wirusowego DNA w różnych próbkach biologicznych (wydzieliny blistry (pęcherzyki) erozivno- wrzodziejące uszkodzeń skóry i błon śluzowych części ustnej gardła, spojówki, krew obwodowa, płynu mózgowo-rdzeniowego, moczu i itp.), jak również oznaczanie IgM i IgA AT-HSV we krwi. Ze względu na dużą wartość diagnostyczną oznaczania DNA wirusa metodą PCR oraz stowarzyszenie między śmiertelnością u noworodków i wiremii spowodowane przez HSV, niektórzy badacze zalecają stosowanie tej metody do badań przesiewowych in vitro uogólnionej infekcji opryszczki dzieci należących do pacjentów z grupy wysokiego ryzyka.

    Wykrywanie AH-HSV w różnych próbkach biologicznych proponuje się stosować jako szybkie testy do różnicowania typów wirusa w przesiewowych populacjach o wysokiej częstości występowania, jak również w monitorowaniu choroby.

    U pacjentów z zakażeniem wirusem HIV z nietypowymi klinicznymi objawami zmian skórnych preferowane jest wykrywanie DNA HSV metodą PCR jako najbardziej czułej metody diagnostyki laboratoryjnej w diagnostyce.

    Cechy interpretacji wyników. Wykrywanie wirusów przeciwciał IgM może być wskaźnikiem infekcji pierwotnej, co najmniej - reaktywacji lub ponownego zakażenia, wykrywanie przeciwciał HSV IgA - Działanie procesu zakaźnego (dłuższy czas w otworze infekcji opryszczki, ponownym zakażeniu lub ponownej aktywacji). Na wrodzonego zakażenia u noworodków (opryszczki) wskazuje na obecność co-HSV IgM i (lub) przeciwciał IgA. Wykrywanie Ig Ig odzwierciedla utajone zakażenie (zakażenie).

    Wykrywanie DNA HSV wskazuje na obecność aktywnego (replikacyjnego) stadium infekcji wirusowej, biorąc pod uwagę ostrość objawów klinicznych. Wykrywanie DNA przez HSV-1 i / lub HSV-2 metodą PCR pozwala na jednorazowe testowanie w celu ustalenia faktu wewnątrzmacicznego zakażenia płodu; podczas badania w ciągu pierwszych 24-48 godzin po porodzie, laboratorium potwierdziło wrodzone zakażenie wywołane przez HSV.

    Wartość diagnostyczna (swoistość i czułość) wykrywania DNA HSV w CSF u pacjentów z zakażeniem wirusem HIV z uszkodzeniem OUN nie została w pełni ustalona. Być może w celu potwierdzenia herpetycznej etiologii zapalenia mózgu konieczne jest określenie stężenia DNA HSV w CSF. Badanie na wykrycie HSV DNA we krwi ze względu na małą informacji znalezienie krótkie HSV w krwiobiegu zatem możliwe, aby uzyskać wynik ujemny mimo rozwoju choroby klinicznej.