Przeciwciała wirusa cytomegalii igg - co to znaczy

Pozytywne przeciwciała IgG wskazują na wcześniejszy kontakt organizmu z cytomegalowirusem. Gdy wytwarzana jest pierwotna odpowiedź, immunoglobuliny M. Aktywacja ich syntezy jest wyzwalana po uszkodzeniu tkanki przez czynnik chorobotwórczy.

Jeśli kobieta ma zakażenie wirusem cytomegalii, oznacza to, że etap nozologii ma przebieg średni lub ciężki. Łatwy stopień cytomegalii jest kompensacyjny, nie prowadzi do zewnętrznych patologicznych zmian.

Niebezpieczeństwem jest wirus cytomegalii w czasie ciąży. Jeśli przeciwciała IgM znajdują się u kobiety, lekarze wiedzą, co to oznacza, możliwe problemy dla płodu. Terminowa prewencja zapobiega infekcji. Jedynie z niedoborem odporności uszkodzenia tkanek cytomegalii towarzyszą objawy kliniczne. W przypadku wykrycia przeciwciał IgG oznacza to albo wcześniejsze spotkanie, albo ostrą chorobę zakaźną. Dokładna diagnoza stanu zdrowia będzie wskazywać na taktykę eliminacji patogenu. Negatywny test dla igg lub igm również wymaga ustalenia ciężkości choroby.

Co to jest wykrywanie przeciwciał igg

Gdy pojawia się we krwi, wirus cytomegalii jest pierwotną lub wtórną infekcją. Przy pomocy igm można zidentyfikować ostre zapalenie, przepisać odpowiednie leczenie. Synteza immunoglobulin jest markerem infekcji, czyli określeniem stadium procesu patologicznego.

Jeśli organizm ma wirusa cytomegalii, test igg jest dodatni. W przypadku braku środka, wynik badania może być również nieujemny. Wskazuje poprzedni kontakt organizmu z cytomegalowirusem.

Istnieje kilka klas immunoglobulin: A, D, E, M, G. Każdy odpowiada za niektóre funkcje układu odpornościowego. Niektóre przeciwciała mają na celu zwalczanie wirusów, drugie - niszczenie bakterii i inne - aktywują reakcje zapalne, przeciwhistaminowe, detoksykacyjne.

W diagnostyce zakażenia wirusem cytomegalii wykrywa się stężenie 2 klas przeciwciał - igg, igm. Istnieją znaczne różnice między zawartością różnych immunoglobulin we krwi, ale najbardziej wiarygodne dane są uzyskiwane po określeniu stężenia immunoglobulin G.

Badania naukowe wykazały, że kiedy wirus cytomegalii wchodzi do organizmu, niemożliwe jest pozbycie się go za pomocą istniejących metod. Czynnik sprawczy jest przechowywany wewnątrzkomórkowo przez długi czas, mnożąc się przez replikację kwasu dezoksyrybonukleinowego (DNA).

Nasilenie procesu patologicznego zależy od stężenia wirusa, od stanu odporności. Pozytywny IgG może wskazywać na ostrą infekcję wysokim poziomem przeciwciał we krwi.

Rodzaje przeciwciał z cytomegaloirusem

Po wykryciu patologii:

  • Immunoglobuliny M - szybkie białka o dużych rozmiarach do szybkiej odpowiedzi na infekcje wirusowe. Nie twórz "pamięci", załamuj się po 5 miesiącach;
  • Immunoglobuliny G powstają przez całe życie. Białka są małe. Ich wytwarzanie jest aktywowane przez Igm po zahamowaniu infekcji wirusowej.

Reakcja łańcuchowa polimerazy, enzymatyczny test immunoabsorpcyjny, pomaga wykrywać specyficzne przeciwciała. Wykrywanie immunoglobulin pozwala na określenie stopnia zaawansowania choroby, stopnia przewlekłego zakażenia.

Istnieje kilka opcji interpretacji stosunku przeciwciał:

  1. Positive igg, negative igm - remisja przewlekłego zakażenia wirusem cytomegalii;
  2. Pozytywne IgM, dodatnie IgG - zaostrzenie choroby lub niedawne zakażenie;
  3. Positive igm, negative igg - fresh infection;
  4. Przeciwciała negatywne - brak infekcji.

Miano immunoglobulin G uważa się za pozytywne w stężeniu powyżej 1,1 miodu / ml. Wynik ujemny - przy miarze poniżej 0,9 jednostek międzynarodowych w mililitrach.

Przeciwciała można wykryć przez łańcuchową reakcję polimerazy. Nowoczesne kliniki definiują cytomegalowirusa metodą immunoenzymatyczną. Kobiety w ciąży muszą przejść test infekcji TORCH.

Gdy cytomegalowirus IgG jest dodatni, nie planuj poczęcia. Ostrej fazie infekcji CMV w pierwszym trymestrze niebezpiecznych zaburzeń rozwoju płodowego, to jest konieczne czekanie do normalizacji poziomu przeciwciał. Lekarze na tym etapie nozologii zalecają leczenie zachowawcze. W czasie ciąży wiele leków jest przeciwwskazanych ze względu na ich negatywny wpływ na płód.

Dokładnie myj ręce, unikaj zakażonych osób lub nosicieli podczas planowania ciąży. Sposoby przenoszenia wirusa cytomegalii - powietrzny, seksualny, domowy. Zakażenie występuje w kontakcie z plemnikami, moczem i śliną.

Według statystyk pozytywne igg obserwuje się u 90% populacji. Ten wynik jest bardziej normalny niż patologia.

Pozytywne IgG w zakażeniu wirusem cytomegalii: interpretacja wyników

Równocześnie z miano przeciwciał kliniki określa się wskaźnik awidności. Wskaźnik wraz z immunoglobulinami odzwierciedla stopień zakażenia organizmu. Na poziomie przeciwciał mniej niż 50% prawdopodobnie pierwotna infekcja. Jeśli wskaźnik jest większy niż 60%, można pomyśleć o przewlekłej postaci, nosicielce infekcji wirusem cytomegalii. Uśredniony indeks (50-60%) wskazuje na niepewną sytuację, w której konieczne jest powtórzenie testu po kilku tygodniach. Negatywny wskaźnik awidności to brak infekcji wirusem cytomegalii.

Ogólne zasady leczenia wirusa cytomegalii w oparciu o miano przeciwciał

Naukowcy uważają, że pozytywny cytomegalowirus igg u osoby o normalnej odporności mówi tylko o konieczności przestrzegania pewnych zasad:

  1. Ogranicz kontakt z ludźmi;
  2. Nie komunikuj się z dziećmi;
  3. Przestrzegać zasad higieny;
  4. Unikaj stresu.

Kiedy niedobór odporności

Zagrożenie dla zdrowia to IgG wirusa cytomegalii w niedoborze odporności. Na tle infekcji wirusem cytomegalii występują następujące komplikacje:

  • Zapalenie płuc jest przyczyną śmierci pacjentów z AIDS;
  • Żółtaczka, zapalenie wątroby, zapalenie śledziony;
  • Choroby trawienne: wrzody, zapalenie jelit;
  • Retinitis - proces zapalny siatkówki oka;
  • Zapalenie mózgu z sennością, paraliżem, bólami głowy.

Pozytywne IgG wobec wirusa cytomegalii obserwowano w przewlekłej infekcji na etapie zaostrzenia.

Przeciwciała IgG przeciwko wirusowi cytomegalii wykryto u kobiet w ciąży

Wirus u kobiet w ciąży decyduje o tym, jak bardzo dziecko jest zakażone. W wyniku testu lekarz decyduje o wyborze procedur terapeutycznych.

W ciągu pierwszych 12 tygodni należy podjąć decyzję o pilnych środkach mających na celu zwalczenie infekcji wirusem cytomegalii. Ryzyko działania teratogennego patogenu na płód jest na tym etapie duże. Znacząco zmniejsza prawdopodobieństwo zakażenia płodu podczas remisji.

Później zakażenie występuje z wrodzonym wirusem cytomegalii u dziecka. Szczególne postępowanie w ciąży jest wymagane, jeśli przeciwciała IgG są wykrywane przez wirus cytomegalii w wysokich stężeniach.

W przypadku wykrycia IgM i braku igg należy przyjąć świeżą infekcję. Jest to niebezpieczne anomalie rozwoju dziecka, martwego płodu, przedwczesnego porodu, poronienia i wielowodzie.

Jakie jest niebezpieczeństwo?

Obecność dodatniego przeciwciała IgG przeciwko cytomegalii u dziecka po urodzeniu jest dowodem zakażenia wewnątrzmacicznego. Aby zweryfikować diagnozę, konieczne jest wykrycie podwyższonych stężeń w dwóch lub więcej testach.

Wrodzone zakażenie wirusem cytomegalii może wystąpić bez objawów z silną odpornością. Osłabienie sił ochronnych prowadzi do komplikacji:

  • Zapalenie korykowo-mocznicowe;
  • Wirusowe zapalenie wątroby;
  • Żółtaczka;
  • Zapalenie płuc;
  • Petechiae na skórze.

W przypadku stwierdzenia jednego z powyższych objawów należy zastosować środki zapobiegawcze:

  1. Higiena osobista;
  2. Wzmocnienie odporności;
  3. Zastosowanie immunomodulatorów roślinnych (echinacea, żeń-szeń).

Stosowanie leków należy uzgodnić z lekarzem. Planując transplantację narządów, przetaczanie krwi należy wykonać test na wykrycie wirusa cytomegalii.

Pozytywna analiza patogenu we krwi wymaga zastąpienia go innym analogiem do transfuzji.

W większości przypadków, jeśli znaleziono wirusa cytomegalii, zalecenia profilaktyczne są wystarczające do skutecznej kontroli patogenu. Tylko przy zmniejszeniu sił ochronnych konieczne jest leczenie zachowawcze.

Cytomegalowirus u dzieci

Zakażenie wirusem cytomegalii (CMF) odnosi się do powszechnych chorób zakaźnych. Czynnik powodujący zakażenie wirusem cytomegalii należy do rodziny opryszczki. Dostając się do organizmu człowieka, wirus mnoży się wewnątrz komórki i znacznie zwiększa jego rozmiar. Rezultatem reprodukcji wirusa cytomegalii może stać się infekcja dowolnych tkanek i narządów wewnętrznych. Szczególnie podatny na wirusa cytomegalii jest płód w okresie ciąży, noworodków i dzieci w pierwszych 3-5 latach życia.

Cytomegalowirus u dzieci - przyczyny

Wirus cytomegalii u dziecka może być wrodzony i nabyty.

Wrodzona infekcja wirusem cytomegalii rozwija się u dziecka po zakażeniu od matki - nosiciela wirusa przez łożysko nawet w okresie domacicznym. Jeśli kobieta po raz pierwszy złapie wirusa cytomegalii podczas ciąży, infekcja przez łożysko może dostać się do organizmu dziecka. W większości przypadków wrodzony cytomegalowirus nie objawia się we wczesnych stadiach życia dziecka, ale ma najcięższe powikłania (ubytek słuchu, obniżona inteligencja, upośledzenie mowy). Stopień tej manifestacji zależy od czasu zakażenia płodu w czasie ciąży.

Nabyte zakażenie wirusem cytomegalii. Zakażenie dziecka może również wystąpić bezpośrednio podczas porodu, gdy płód przechodzi przez zakażony kanał rodny matki lub w pierwszych dniach życia w kontakcie z zarażoną matką lub personelem medycznym. Noworodka można zarazić również mlekiem matki. W przypadku nabytej cytomegalii, w przeciwieństwie do wrodzonej infekcji, rozprzestrzenianie się infekcji jest niezwykle rzadkie.

U dzieci w wieku przedszkolnym i w wieku szkolnym wirus cytomegalii dostaje się do organizmu z kontaktem domowym lub kropelkami w powietrzu, gdy na niewielkiej przestrzeni przychodzi od jednego nosiciela wirusa lub chorego dziecka do ciała innych dzieci. Wirus cytomegalii może być zarażony od pierwszych dni życia, a wraz z wiekiem zwiększa się dramatycznie. Wirus może żyć i rozmnażać się przez długi czas w leukocytach i innych komórkach ludzkiego układu odpornościowego i powodować przewlekły przewóz.

Cytomegalowirus u dzieci - objawy

Zwykle zakażenie wirusem cytomegalii u dzieci jest łatwe i ukryte (bezobjawowe) i w ogóle się nie manifestuje. I tylko jeden na dziesięć przypadków infekcji będzie miał objawy kliniczne, szczególnie w przypadku osłabionej odporności. Dlatego objawy CMV zależą nie tylko od stanu układu odpornościowego dziecka, ale także od jego wieku, obecności odporności na cytomegalowirus, obecności współistniejących chorób dziecka.

Najczęściej wirus cytomegalii u dzieci manifestuje się jako ostre wirusowe zakażenie dróg oddechowych (ARVI).

Okres inkubacji wynosi od 15 do 60 dni. W ostrej fazie zakażenia wirusem cytomegalii dziecko ma następujące objawy:

  • wzrost temperatury ciała (czasami okresowo i nieregularnie do liczby gorączkowej przez trzy tygodnie lub dłużej);
  • katar, zapalenie i powiększenie gruczołów ślinowych, z obfitą śliną;
  • powiększone węzły chłonne;
  • dreszcze, osłabienie, zmęczenie, ból głowy, ból mięśni;
  • zwiększona śledziona (splenomegalia) i wątroba;
  • mogą być zepsute stolce według rodzaju zaparcia lub biegunki;
  • we krwi dziecka zmniejsza się liczba płytek, rośnie bezwzględna i względna zawartość monocytów;
  • częste "bezprzyczynowe" zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli;

Z powodu braku specyficznych objawów u wirusa cytomegalii niemożliwe jest zdiagnozowanie tylko na podstawie objawów klinicznych.

W celu zidentyfikowania czynnika sprawczego i specyficznej odpowiedzi immunologicznej stosuje się metody laboratoryjne. Rozpoznanie zakażenia wirusem cytomegalii potwierdza obecność samego wirusa we krwi i tkankach, a także wykrycie przeciwciał przeciwko wirusowi we krwi. U pacjentów cytomegalowirus znajduje się w moczu, ślinie i osadach plwociny.

Przeciwciała przeciwko wirusowi cytomegalii

Przeciwciała przeciwko wirusowi cytomegalii zaczynają się rozwijać natychmiast po wkroczeniu wirusa do organizmu człowieka. To przeciwciała zwalczają infekcję wirusową, zapobiegając rozwojowi wirusa cytomegalii i powodując chorobę bezobjawową. Istnieje kilka klas przeciwciał - IgG, IgM, IgA i inne, z których każda odpowiada za niektóre funkcje układu odpornościowego. Jednak dla diagnozy infekcji wirusem cytomegalii przydatne są te, które mogą wykrywać przeciwciała IgM i IgG.

Przeciwciała przeciwko cytomegalowirusowi - IgG i IgM wykrywa się w laboratoryjnym badaniu krwi.

Dostępność przeciwciała IgM zwykle pojawiają się we krwi najpierw i wskazuje na świeżą infekcję lub reaktywację utajonej (ukrytej) infekcji. Jednak wzrost przeciwciał IgM może nie zostać wykryty w ciągu pierwszych 4 tygodni po wystąpieniu choroby. W tym samym czasie, do roku po wyleczeniu, miana mogą pozostać wysokie. Pod tym względem pojedyncze oznaczenie poziomu przeciwciał IgM jest bezużyteczne w ocenie ciężkości infekcji. Ważne jest monitorowanie zmian w poziomie przeciwciał IgM (wzrost ich poziomu lub zmniejszenie).

Jeden do dwóch tygodni po zakażeniu wirusem cytomegalii pojawia się surowica Przeciwciała IgG. Te immunoglobuliny pomagają lekarzowi ustalić, czy dziecko było w przeszłości jest zakażony wirusem cytomegalii, jak również badanie krwi dla tych przeciwciał podano w celu rozpoznania ostrej infekcji wirusem cytomegalii. Przeciwciała IgG w pierwotnej infekcji wzrastają w pierwszych tygodniach, a następnie mogą pozostawać wysokie przez lata. Przeciwciała IgG pojawiają się w okresie rekonwalescencji i mogą trwać do 10 lat u pacjentów, którzy doszli do siebie, więc wskaźnik wykrywalności przeciwciał IgG może osiągnąć 100% wśród różnych grup populacji.

Pojedyncze oznaczenie miana przeciwciał nie odróżnia obecnej infekcji od transmitowanej, ponieważ cytomegalowirus jest zawsze obecny w ciele nosiciela wirusa, jak również w jego przeciwciałach.

Przeciwciało przeciwko wirusowi cytomegalii - IgG-dodatnie

Jeśli immunoglobuliny IgG są wykrywane jako pojedynczy znacznik, wskazuje to na zakażenie wirusem cytomegalii lub na odporność na tę infekcję. Wykrywanie przeciwciał przeciwko IgG wirusa cytomegalii u dzieci w pierwszej połowie życia w przypadku braku innych markerów tego zakażenia wskazuje na ich matczyne pochodzenie.

Jednoczesne wykrywanie w surowicy krwi dzieci specyficznych przeciwciał IgM i IgG wskazuje na chorobę wywołaną przez cytomegalowirusa.

Interpretacje stosunku przeciwciał IgG i IgM:

Jakie jest wykrywanie przeciwciał przeciwko IgG i IgM wirusa cytomegalii?

Pacjenci zastanawiają się, czy w przypadku cytomegalii wykrywano przeciwciała Igg, co to oznacza? Obecnie istnieje wiele chorób, które nie manifestują się w żaden sposób, a ich obecność w ciele ujawnia się jedynie za pomocą metod laboratoryjnych, czasami całkiem przypadkowo. Jedną z tych infekcji jest wirus cytomegalii. Co to znaczy, jeśli wykrywane jest przeciwciało IgG wirusa cytomegalii?

Jakie są przeciwciała przeciwko wirusowi cytomegalii?

Analiza przeciwciał IgG przeciwko wirusowi cytomegalii może ujawnić obecność tej infekcji.

Cytomegalowirus (w skrócie CMV) jest przedstawicielem rodziny herpeswirusów, która powoduje cytomegalię u osoby. Cytomegalia jest chorobą wirusową przenoszoną z człowieka na człowieka. Charakteryzuje się tym, że wirus łączy się ze zdrowymi komórkami ludzkich tkanek, zmienia ich wewnętrzną strukturę, co powoduje powstawanie ogromnych komórek w tkankach, tak zwaną cytomegalię.

Wirus ten ma bardzo długą żywotność w ludzkim organizmie i nie wykazuje się. Jeśli równowaga immunologiczna zostanie uszkodzona w organizmie, wirus staje się aktywny, a choroba zaczyna się bardzo szybko rozwijać. Co do zasady wirus cytomegalii zlokalizowany jest w gruczołach ślinowych, ponieważ jest blisko struktury tego typu tkanki.

Przeciwciała przeciwko cytomegalowirusowi w organizmie człowieka są przydzielane niezależnie. Według oficjalnych danych, przeciwciała przeciwko temu wirusowi znaleziono u nastolatków w 10-15% przypadków, a u dorosłych - u 40%.

  • unoszące się w powietrzu kropelki, na przykład, przez ślinę;
  • przez łożysko, to znaczy od matki do płodu przez łożysko, a także podczas przejścia dziecka przez kanał rodny;
  • pokarmowe, tj. poprzez usta z jedzeniem lub piciem, a także przez brudne ręce;
  • W sensie seksualnym - przez kontakt, na przykład z błoną śluzową pochwy, kontakt błon śluzowych z plemnikiem;
  • z transfuzją krwi;
  • w procesie laktacji poprzez mleko matki.

Okres inkubacji CMV trwa od 20 do 60 dni, ostry okres choroby mija przez 2-6 tygodni. W ostrej fazie choroby u ludzi obserwuje się następujące objawy:

  • podwyższona temperatura;
  • dreszcze;
  • bóle głowy i mięśni;
  • słabość;
  • zatrucie;
  • w niektórych przypadkach - rozwój zapalenia oskrzeli.

Po przejściu przez ostry etap choroby układ odpornościowy działa i wytwarzane są przeciwciała. Jeśli układ odpornościowy jest słaby z powodu wcześniejszych chorób i nieprawidłowego stylu życia, choroba przechodzi do stanu chronicznego i dotyka tkanek, a często także narządów wewnętrznych osoby.

Na przykład CMV wywołuje rozwój zwyrodnienia plamki żółtej, tj. Chorób komórek oka odpowiedzialnych za przenoszenie impulsów nerwowych z narządu wzroku do mózgu.

Choroba objawia się jako:

  • ARVI, w niektórych przypadkach zapalenie płuc;
  • uogólniona forma, mianowicie uszkodzenie narządów wewnętrznych, na przykład zapalenie wątroby, trzustki i innych gruczołów, a także tkanka ściany jelit;
  • problemy z narządami układu moczowo-płciowego, przejawiające się w postaci nawracających stanów zapalnych.

Szczególnie mocno należy się martwić, jeśli ciężarna kobieta zostanie zarażona wirusem cytomegalii. W tym przypadku rozwija się patologia płodu, gdy wirusy w krwi matki są przenoszone na niego przez łożysko. Ciąża kończy się poronieniem lub mózg jest dotknięty przez dziecko, w wyniku czego cierpi na choroby o charakterze fizycznym i psychicznym.

Należy zwrócić szczególną uwagę na rozpoznanie choroby wewnątrzmacicznej CMV u dzieci. Szczególnie ważne jest ustalenie, w jaki sposób kobieta ciężarna została zarażona. Jeśli przed poczęciem organizm już przeniósł chorobę, a podczas ciąży nastąpiła ponowna infekcja, fakt ten oznacza większą szansę na urodzenie zdrowego dziecka. Cytomegalowirus wywołuje choroby, które mają wysokie ryzyko poważnych powikłań na całe życie.

Jak diagnozuje się chorobę? Metody stosowane do diagnozowania CMV są następujące:

  • metoda immunofluorescencji umożliwiająca identyfikację wirusa w płynach ustrojowych;
  • metoda immunochemiluminescencji (IHL), oparta na analizie immunologicznej;
  • reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) - metoda biologii molekularnej umożliwiająca identyfikację DNA wirusa w ludzkich płynach biologicznych;
  • wysiew na kulturę komórkową;
  • test immunoenzymatyczny (ELISA), który określa, czy przeciwciała przeciwko CMV są obecne we krwi.

Co to znaczy, jeśli wykryto IgG anty-CMV?

Powyższe rodzaje analiz mają na celu identyfikację swoistych przeciwciał zwanych immunoglobulinami. To z kolei pozwala określić, na jakim etapie rozwoju choroba jest. Najskuteczniejsze i najczęściej wykorzystywane są analizy ELISA i MPH.

Istnieją 2 klasy immunoglobulin manifestowane za pomocą CMV. Analiza ujawnia ich indeks ilościowy, który wykracza poza wartości odniesienia, tj. Przekracza normę.

Immunoglobuliny M, szybko reagujące na infekcje wirusowe. Przeciwciała te mają międzynarodowy skrót ANTI-CMV IgM, co oznacza przeciwciała, które pojawiły się w klasie M. cytomegalowirusa.

Te przeciwciała nie tworzą pamięci immunologicznej i są niszczone w organizmie przez pół roku.

Przy zwiększonej ilości IgM cytomegalowirusa rozpoznawany jest ostry stan choroby.

Immunoglobuliny G, tworzone przez całe życie i aktywowane po zahamowaniu infekcji. ANTI-CMV IgG - tak zwane skrócone dane dotyczące przeciwciał, zgodnie z międzynarodową klasyfikacją, co oznacza, że ​​przeciwciała klasy G. Antygeny IGG wobec wirusa cytomegalii wskazują, że wirus w ciele rozwija się. Testy laboratoryjne są w stanie określić przybliżony czas infekcji. Wskazuje na to wskaźnik zwany miana. Na przykład miano cytomegalowirusa igg 250 wskazuje, że infekcja przeniknęła organizm przez kilka miesięcy. Im niższy wskaźnik, tym większa jest recepta na infekcję.

Przy ocenie prawdopodobieństwa zakażenia stosuje się analizę stosunku przeciwciał klasy IgG i klasy IgM. Interpretacja wskaźnika jest następująca:

  • połączenie przeciwciała IgG przeciwko ANTI-CMV - przeciwciało CMV IgM ujemne oznacza, że ​​wirus w organizmie jest podwyższony, ale jest utajony, to znaczy śpi;
  • Antibody cytomegalovirus IgG positive - ANTI-CMV IgM positive oznacza, że ​​dana osoba była niedawno zarażona lub wirus jest na etapie aktywacji;
  • kombinacja przeciwciał "IgG- i IgM +" wskazuje na infekcję uzyskaną nie więcej niż 3 tygodnie temu;
  • stosunek ilościowy "IgG- i IgM-" oznacza, że ​​nie ma infekcji.

Szczególnie ważne jest przeprowadzenie tych badań u kobiet w wieku rozrodczym. Jeśli wynik pozytywny zostanie uzyskany na IgG wirusa cytomegalii z ujemną IgM przed poczęciem, oznacza to, że w czasie ciąży pierwotna infekcja (najniebezpieczniejsza dla płodu) nie będzie.

Przy dodatniej ciąży IgM należy odłożyć na później i skonsultować się z lekarzem. A jeśli wynik na IgG i IgM cytomegalowirusa jest ujemny, to nie ma w organizmie wirusa, a szansa na pierwotną infekcję jest możliwa.

Co jeśli wyniki testu IgG są pozytywne?

Leczenie CMV zwykle ma na celu wzmocnienie odporności w celu wycofania wirusa cytomegalii do postaci utajonej, która może być kontrolowana przez ludzki układ odpornościowy.

Terapia opiera się na stosowaniu leków antywirusowych o działaniu przeciw opryszczkom. Choroby towarzyszące, rozwijające się wraz z CMV, są leczone antybiotykami.

W celu zapobiegania CMV opracowano specjalną szczepionkę, której celem jest przede wszystkim ochrona kobiet w ciąży. Według badań szczepionka ma obecnie skuteczność około 50%.

Wyniki, które wykazały pozytywny cytomegalowirus igG, nie powinny być brane jako werdykt. Wirus CMV jest obecny w ciele ogromnej większości ludzi. Szybka analiza, zapobieganie i odpowiednie leczenie pozwala zminimalizować ryzyko choroby, wywołane przez tę infekcję.

Co oznaczają przeciwciała IgG w wirusie cytomegalii

Cytomegalowirus (CMV) to herpeswirus typu 5, który powoduje przewóz w 99% światowej populacji. Dla zdrowego człowieka przetrwałe zakażenie nie ma negatywnego wpływu na organizm. Zakażenie jest niebezpieczne dla osób z niedoborami odporności i powoduje ryzyko wewnątrzmacicznego rozwoju płodu. Serologiczna diagnostyka laboratoryjna może wykrywać infekcje we wczesnych stadiach rozwoju i zapobiegać progresji choroby. Cytomegalowirus IgG positive - jeden z możliwych wyników analizy.

Odporność na CMV

Po przeniknięciu wirusa do organizmu infekcja przechodzi w stan uśpiony (uśpiony), innymi słowy, nosiciel. Wirus pozostaje w tkankach chorego przez całe życie i może stać się bardziej aktywny dzięki tłumieniu odporności. Noszenie nie powoduje szkód zdrowotnych - życiowa aktywność wirusa przechodzi w trybie "spania", wiriony nie rozmnażają się, nie wydzielają toksyn, nie niszczą komórek gospodarza.

W przypadku pierwotnej infekcji układ odpornościowy wytwarza specyficzne przeciwciała, które rozpoznają obce antygeny wirusa CMV i je niszczą. Ta reakcja ochronna organizmu ma na celu utrzymanie homeostazy i zwalczanie infekcji. Przeciwciała są nazywane immunoglobulinami. Występują w różnych klasach, różniących się czasem produkcji po infekcji i cechami funkcjonalnymi.

Odporność na CMV

Do diagnozy CMV istotne są przeciwciała klasy M i G, powszechnie określane jako IgM i IgG. IgM są szybkimi przeciwciałami, które są produkowane w pierwszych dniach po przeniknięciu infekcji do organizmu. Łączą się z antygenami wirusa i neutralizują je. IgG syntetyzuje się w 10-14 dniu choroby, gdy aktywność procesu zakaźnego jest hamowana przez szybkie przeciwciała. Pełnią funkcję pamięci immunologicznej, wykrycie przeciwciał IgG we krwi wskazuje na rozwój trwałej odporności przeciwko CMV.

Diagnostyka serologiczna w laboratorium

Do oznaczania przeciwciał w krwi obwodowej stosuje się serologiczną metodę badania laboratoryjnego - ELISA (krótka analiza immunologiczna). Diagnoza umożliwia uzyskanie ilościowego i jakościowego wskaźnika swoistych immunoglobulin, a także określenie miana wzrostu przeciwciał w sparowanych surowicach. Miano przeciwciał wykrywa się w dynamice z interwałem próbkowania biomateriału 3-4 tygodnie. Przy pomocy serologii wyjaśnia się awidność IgG - zdolność wiązania się z wirusem. Wskaźnik awidności wskazuje czas infekcji. Ta informacja jest szczególnie ważna w diagnozie infekcji wewnątrzmacicznej płodu.

Krew jest używana do analizy, ale w niektórych przypadkach pobiera się próbki innych płynów ustrojowych (plwocina, ślina, mocz, płyn mózgowo-rdzeniowy) lub zeskrobuje (kanał szyjki macicy, pochwa, oskrzela). Krew pobiera się na pusty żołądek po abstynencji od jedzenia przez 6-8 godzin. Przed egzaminem należy powstrzymać się od fizycznego i psychicznego przeciążenia, jedzenia tłustych potraw i napojów alkoholowych. Godzinę przed zabiegiem nie należy palić.

Diagnostyka serologiczna w laboratorium

Wskazania do testu ELISA do oceny poziomu IgG:

  • planowanie ciąży;
  • wysokie ryzyko wewnątrzmacicznego zakażenia płodu;
  • objawy zakażenia wirusem cytomegalii u noworodków;
  • nabyte i wrodzone zaburzenia niedoboru odporności (HIV / AIDS, terapia cytotoksyczna, chemioterapia, radioterapia);
  • nietypowe zapalenie płuc;
  • zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych z ujemnym wynikiem na markerach wirusowego zapalenia wątroby;
  • nawykowe poronienie, martwy poród;
  • długi stan podgorączkowy;
  • zwiększona śledziona, wątroba;
  • Klinika mononukleozy zakaźnej nie została potwierdzona przez wykrycie wirusa Epstein-Barr.

Jakościowy wynik analizy może być "pozytywny" i "negatywny". Ilościowy wynik zawiera miano przeciwciał IgG i IgM.

Możliwe warianty wyniku testu ELISA

Wyniki testu ELISA dostarczają lekarzowi informacji o stopniu zaawansowania choroby, odporności nabytej, czasie pierwotnego zakażenia lub zaostrzeniu choroby. Zgodnie z ustaleniami, specjalista podejmuje decyzje dotyczące taktyki radzenia sobie z ciążą i porodem oraz wybiera optymalny przebieg terapii. W większości przypadków zakażenie lub aktywacja infekcji nie wymaga specjalnego leczenia.

W przypadku wykrycia przeciwciał IgG przeciwko wirusowi cytomegalii, co to oznacza? Ten wynik badania jest najbardziej optymalny dla osób zdrowych, kobiet w ciąży i pacjentów z immunosupresją. Oznacza to, że organizm ma trwałą odporność na infekcje, a CMV jest pod kontrolą. Jednak opcje mogą być kilka, a wszystkie one wymagają indywidualnego podejścia medycznego, szczególnie zagrożonych.

Opcja 1

IgM-ujemny, IgG-ujemny - w organizmie nie ma swoistej odporności na CMV, układ odpornościowy nie jest obeznany z wirusem. W przypadku kobiet planujących poczęcie, w ciąży, pacjentów z obniżoną odpornością, wynik ten oznacza konieczność podjęcia środków zapobiegawczych w celu zapobiegania pierwotnej infekcji. Dla zdrowych ludzi nie ma ograniczeń i niebezpieczeństw.

Opcja 2

IgM-pozytywny, IgG-ujemny Pierwotna infekcja CMV. Ten stan jest niebezpieczny dla zakażenia wewnątrzmacicznego płodu, jeśli kobieta jest zarażona w pierwszym trymestrze ciąży. Podczas leczenia immunosupresyjnego cytostatykami, chemioterapią, narażeniem na promieniowanie, pierwotne zakażenie infekcją pogarsza rokowanie w leczeniu podstawowej choroby i może spowodować zgon.

Przeprowadzanie testów ELISA

Opcja 3

IgM-pozytywny, IgG-dodatni - Pierwotna infekcja na wysokości choroby lub nawrót zakażenia. W takim przypadku istnieje niebezpieczeństwo zarówno dla kobiety w ciąży, jak i dla pacjentów z immunosupresją. W celu wyjaśnienia stadium infekcji i czasu infekcji (nawrotu) określa się miano przeciwciał i wskaźnik awidności. Miano przeciwciał testowano w dynamice - analizę ELISA zaplanowano w odstępach 3-4 tygodni. Jeśli miano jest wysokie lub wzrasta, infekcja znajduje się w fazie ostrej. Jeśli w dynamice miana zmniejsza się, choroba znajduje się w fazie zdrowienia. Przeciwciała klasy IgG w małej ilości krążą w krwi obwodowej przez całe życie.

Opcja 4

IgM-ujemny, IgG-dodatni - odporna odporność na infekcje, utajony przepływ CMV, przewóz. W zdecydowanej większości ludzi, przez 40-50 lat w testach serologicznych, takie wyniki będą rejestrowane.

Definicja awidności IgG

Jeśli przeciwciało do analizy krwi Cytomegalowirus IgG-pozytywne, ale również wykrywać przeciwciała IgM przewidziane określenie zachłanność immunoglobulin klasy G Poziom zachłannością może obliczyć czas pierwotnego zakażenia CMV. Jest to ważne w przypadku infekcji kobiety w ciąży i określenia ryzyka wewnątrzmacicznego zakażenia płodu, powstawania wad rozwojowych.

  1. Wskaźnik awidności jest wysoki (ponad 60%) - wskazuje na korzyść infekcji ponad 20 tygodni temu. Dla kobiety w ciąży jest to pocieszający wynik, zakażenie wewnątrzmaciczne płodu nie nastąpiło ani nie spowodowało poważnych wad rozwojowych lub martwego płodu.
  2. Wskaźnik awidności (40-60%) jest wątpliwy, wymaga określenia miana przeciwciał w dynamice i obserwacji stanu zdrowia kobiety.
  3. Wskaźnik zachłanność niska (poniżej 40%) - wskazuje na wysokie ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego u płodu z powodu infekcji w ciągu pierwszych 12 tygodni ciąży jest możliwe poronienie, powstawanie narządów wewnętrznych wad, infekcja trymestru 2 i 3 wiąże się z ryzykiem pojawienia się głuchoty dziecko, ślepoty, opóźnienie rozwój umysłowy.

Wewnątrzmaciczne zakażenie płodu nie zawsze powoduje ciężką chorobę u dziecka. Gdy normalne funkcjonowanie układu odpornościowego matki, przeciwciała hamują istotną aktywność wirusa i zapobiega powstawaniu silnego uderzenia.

Kiedy jest leczenie przepisane na CMV?

Wykrywanie IgG przeciwko wirusowi cytomegalii nie jest przyczyną lęku i leczenia antywirusowego. Aby zapobiec zaostrzeniu się infekcji, konieczne jest wzmocnienie odporności, prowadzenie zdrowego trybu życia oraz terminowe leczenie chorób przewlekłych. Te środki są wystarczające, aby utrzymać wirusa pod kontrolą. U zdrowych ludzi pierwotne zakażenie lub nawrót CMV przebiega albo bezobjawowo, albo obraz kliniczny jest podobny do ARI.

Leczenie tej choroby jest przeprowadzane w ostrej infekcji, gdy wirus rozprzestrzenia się w organizmie i wpływ na narządy wewnętrzne: serce, wątrobę, płuca, nerki, mózg. Jest to uogólniona forma infekcji, która występuje, gdy ustrzeże się obronę organizmu. Zagrożone są pacjenci z wrodzoną i nabytą (HIV / AIDS), odporności, a także biorąc leki immunosupresyjne (cytostatyki, naświetlanie promieniowaniem, chemioterapia).

Leczenie jest prowadzone u kobiet w ciąży z wysokim ryzykiem wewnątrzmacicznego zakażenia płodu, a także u niemowląt z wrodzonym zakażeniem wirusem cytomegalii. Przebieg leczenia określa lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę nasilenie przebiegu choroby i stopień zahamowania odporności.

Terapia CMV obejmuje:

  • leki przeciwwirusowe (cydofowir, ginkziklowir, forsknet) - hamują namnażanie się wirusów, niszczą wiriony, zapobiegają negatywnemu wpływowi infekcji na organizm;
  • leki oparte na interferonach (tsikloferon, viferon, anaferon) - normalizują pracę układu odpornościowego;
  • immunoglobuliny (cytotect, megalothect) - przeciwciała uzyskane z krwi osób, które wyzdrowiały z CMV, pomagają w dezaktywacji wirusa, poprawiają odpowiedź immunologiczną na wprowadzenie zakażenia do organizmu.

Aby wyeliminować objawy choroby, przepisuje się leki przeciwgorączkowe, przeciwbólowe i przeciwzapalne.

Identyfikacja testach in vitro przeciwciał przeciwko IgG do infekcji CMV nie powinny powodować problem. Przeciwnie, wskaźnik ten wskazuje na stabilną odporność na wirusa. Układ odpornościowy poradził sobie z infekcją i, pomimo stałej obecności w ciele, utrzymuje go pod kontrolą.

Więcej o wirusie cytomegalii

Zakażenie wirusem cytomegalii jest wiodącą chorobą wśród wrodzonych infekcji wirusowych u noworodków. Wirus ten może być cichym, trwającym przez całe życie partnerem w ciele ludzkim lub stać się potencjalnym zabójcą w pewnych warunkach. Jest to jeden z najbardziej niebezpiecznych wirusów dla noworodków, ponieważ zakażenie CMV może powodować upośledzenie umysłowe i śmierć u dzieci. Niebezpieczny jako pierwotna infekcja wirusa w czasie ciąży i reaktywacja już żyjącej infekcji w organizmie.

Pojęcie "odporność na CMV" nie istnieje!

Wirus cytomegalii został odkryty stosunkowo niedawno - w 1956 r. I nie został dostatecznie zbadany. Należy do grupy wirusów opryszczki. Nosiciele wirusa CMV w wieku od 30 do 40 lat stanowią 50-90% populacji. Przeciwciała IGG do wirusa cytomegalii występują również u osób, które nie miały żadnych objawów chorób opryszczkowych w czasie badania.

Przekazywał CMV od osoby do osoby poprzez kontakt z zakażoną krwią, śliną, moczem, mlekiem z piersi, a także współżycie seksualne. Wirus nie jest bardzo zaraźliwy, potrzebny jest bliski kontakt w celu skażenia domowników. Jednak czuje się świetnie w gruczołach ślinowych, a każdy, nawet najbardziej niewinny pocałunek, łyk wody ze wspólnej butelki lub filiżanka kawy "za dwie" może okazać się śmiertelna.

Okres utajony (inkubacji) trwa od 28 do 60 dni. Prawdopodobieństwo zakażenia wzrasta wraz ze zmniejszoną odpornością, a stan ten jest naturalny w ciąży. Dlatego Prawdopodobieństwo zarażenia się tym wirusem u kobiet w ciąży jest znacznie większe. I jest nawet wyższy u kobiet w ciąży otrzymujących leczenie immunosupresyjne (otrzymujących metypodróżnienie).

Pierwotna infekcja występuje u 0,7-4% wszystkich kobiet w ciąży. Nawracające zakażenie (reaktywacja) może wystąpić u 13% zakażonych kobiet w ciąży. W wielu przypadkach obserwuje się wtórne zakażenie, ale w przypadku innych szczepów wirusa cytomegalii (w sumie zarejestrowano 3 szczepy).

Większość osób (95-98%), zakażonych CMV, nie ma wyraźnej symptomatologii w pierwotnej infekcji - zwykle choroba jest pod maską ARVI. Objawy to gorączka, ból gardła, ból mięśni, osłabienie i biegunka. Główną różnicą między zakażeniem wirusem cytomegalii a przeziębieniem jest to, że przebieg cytomegalii jest zwykle dłuższy - do 4-6 tygodni.

Z uogólnioną (ogólną, ciężką) postacią zakażenia wirusem cytomegalii możliwe uszkodzenie narządów wewnętrznych. Ta forma cytomegalii zwykle występuje na tle gwałtownego spadku odporności. W tym przypadku zakażenie bakteryjne septyczne, które się nakłada, jest zwykle trudne do wyleczenia. Ślinianki ślinianek podżuchwowych i podżuchwowych mogą się nasilać, powstaje stan zapalny stawów, skóra zostaje pokryta wysypką. Około jednej trzeciej pacjentów będzie mieć szyjnych węzłów chłonnych (bolesne węzłów chłonnych) szyjki macicy, zapalenie gardła (ból gardła) i powiększenie śledziony (powiększona wątroba). Zmiany we krwi: redukcja hemoglobiny, leukopenia (zmniejszenie liczby krwinek białych), wzrost liczby limfocytów (obserwowany dla wirusa zaostrzenia), małopłytkowość (zmniejszenie liczby płytek krwi), transaminaza (specjalny substancji w krwi) sredneuvelicheny więcej niż 90% pacjentów.

Infekcja wirusem cytomegalii u kobiet może charakteryzować się rozwojem reakcji zapalnych w postaci zapalenia sromu i pochwy, zapalenia wsadu, zapalenia i erozji szyjki macicy, wewnętrznej warstwy macicy, zapalenia jajowodów. Pacjenci martwią się wydzielaniem z dróg rodnych i odbytnicy o zabarwieniu białawobłękitnym. Podczas badania często spotyka się uszczelki o średnicy 1-2 mm, zlokalizowane na małych i dużych wargach sromowych. Śluz z reguły ma przekrwienie (zaczerwienienie) i obrzęk.

U mężczyzn, uogólniona postać zakażenia wirusem cytomegalii wpływa na jądra, powoduje zapalenie cewki moczowej i nieprzyjemne odczucia podczas oddawania moczu.

Po zakażeniu CMV w organizmie człowieka następuje odbudowa odporności, która dostosowuje organizm do nowych warunków. Układ odpornościowy atakuje wirus we krwi, kierując go, zwykle do gruczołów ślinowych i tkanek nerkowych, gdzie wirus przechodzi w stan nieaktywny i przez wiele tygodni i miesięcy "śpi".

W jaki sposób płód zostaje zainfekowany wirusem cytomegalii?

Kiedy pierwotna infekcja zakażenie płodu wirusem cytomegalii występuje w 30-40% przypadków, a według niektórych europejskich naukowców zakażenie płodu można zaobserwować w 75% przypadków. Kiedy reaktywacja obecnej infekcji transmisja wirusa do płodu jest obserwowana tylko w 2% przypadków, chociaż istnieje o wiele większe prawdopodobieństwo niepowodzenia. Wrodzona infekcja CMV występuje u 0,2-2% wszystkich noworodków.

Istnieją trzy główne mechanizmy przenoszenia płodu na płód:

  1. zarodek może zostać zainfekowany wirusem z plemników;
  2. wirus cytomegalii może przenikać z błony śluzowej macicy lub kanału szyjki macicy przez błony i infekować płyn owodniowy, a następnie płód;
  3. wirus cytomegalii może infekować płód przez skórę.
  4. infekcja w trakcie dostawy jest możliwa.

(różne badania szacują prawdopodobieństwo określonej drogi zakażenia na różne sposoby).

Wirus zakażenia CMV przenoszony jest na płód przez łożysko w równym okresie ciąży (chociaż prawdopodobieństwo reaktywacji utajonej infekcji w organizmie matki jest wyższe w III trymestrze). Jeśli zakażenie matki nastąpiło w pierwszym trymestrze ciąży, to u 15% tych kobiet ciąża kończy się samoistnym poronieniem bez samego zarodka wirusa, to znaczy, że proces zakaźny występuje tylko w łożysku. Dlatego istnieje sugestia, że ​​łożysko najpierw zostaje zakażone, co jednak nadal działa jako bariera w przenoszeniu CMV do płodu. Łożysko również staje się rezerwuarem infekcji CMV. Uważa się, że w tkance łożyska jest reprodukcja CMV, zanim zakaża płód.

We wczesnej ciąży spontaniczne poronienie z uszkodzeniem wirusem cytomegalii występuje 7 razy częściej niż w grupie kontrolnej.

Co to jest infekcja wirusem cytomegalii dla płodu? Jakie konsekwencje dla płodu ma zakażenie wirusem cytomegalii?

Przeniesienie wirusa do płodu w niektórych przypadkach prowadzi do

  • narodziny dziecka o niskiej masie ciała,
  • rozwój infekcji z wewnątrzmaciczną śmiercią płodów (poronienia, spontaniczne poronienia, martwy poród - do 15%),
  • urodzenia dziecka z wrodzonego zakażenia CMV, który przejawia wady (małogłowie, obrzęk mózgu, żółtaczka, powiększenie wątroby, śledziony, wątroby, wady serca, przepuklina pachwinowa, wady wrodzone)
  • urodzenie dziecka z wrodzonym zakażeniem CMV, który objawi się natychmiast, ale w 2-5 roku życia (ślepota, głuchota, zahamowanie mowy, upośledzenia umysłowego, zaburzenia psychomotoryczne).

Możliwe jest wykluczenie przeniesienia wirusa cytomegalii do płodu, jeśli oboje nosiciele CMV przechodzą kurację przed poczęciem dziecka.

Zakażenie wirusem cytomegalii może spowodować pojawienie się w organizmie matki antyfosfolipidów, które zaatakują komórki jej ciała (autoagresja). Jest to bardzo niebezpieczna możliwość występowania cymbałów. Antyfosfolipidy mogą uszkadzać naczynia krwionośne łożyska i zakłócać krążenie krwi łożysko-łożysko.

Diagnoza CMV. Analiza wirusa cytomegalii

W ciągu ostatnich trzydziestu lat wiele laboratoriów diagnostycznych opracowało wiele metod diagnostycznych do wykrywania CMV w organizmie człowieka. Ważne jest badanie diagnostyczne u kobiet w ciąży przy najmniejszym podejrzeniu na obecność zakażenia wirusem cytomegalii, zwłaszcza w przypadku niekorzystnego wyniku poprzedniej ciąży oraz objawów klinicznych (objawów) zakażenia CMV.

Objawy kliniczne zakażenia wirusem cytomegalii

  • Jeśli ludzkie ciało jest jednocześnie wirusem opryszczki zwykłej i CMV, często zaostrzają się jednocześnie. Dlatego "zimny" na wardze - okazja do zbadania na CMV.
  • Niebiesko-niebieska wydzielina z pochwy.
  • Wszelkie wysypki na skórze (nawet pojedyncze). Różnią się od trądziku tym, że pojawiają się jednocześnie i nie mają ropnej głowy - tylko czerwone kropki.
  • Wygląd małych stałych podskórnych formacji na małych lub dużych wargach sromowych.
  • W niektórych przypadkach jedynym objawem choroby jest zapalenie gruczołów ślinowych, w których wirus cytomegalii wydaje się najbardziej komfortowy.

Jeśli masz co najmniej jeden z tych objawów podczas ciąży, musisz pilnie przystąpić do badania na obecność wirusa cytomegalii!

Toksykoza w pierwszej połowie ciąży i plamienie w drugim mogą być związane z cytomegalowirusem.

Analiza przeciwciał przeciw wirusowi cytomegalii (ELISA - immunoenzymatyczna immunoenzymaza)

Analiza przeciwciał przeciw CMV obejmuje wykrywanie dwóch swoistych immunoglobulin: IgM i IgG. O zapisie IgM "pozytywnie" lub "negatywnie" (cecha jakościowa), w IgG określić miano (charakterystyka ilościowa).

Przeciwciała IgM pojawiają się we krwi podczas pierwotnej infekcji (zawsze jednak ich pojawienie się może być opóźnione do 4 tygodni) oraz z aktywacją już istniejącego zakażenia (w 10% przypadków). Jeśli analiza CMV mówi "IgM jest pozytywne", oznacza to, że infekcja jest aktywna. Na tle aktywnej CMV nie może być w ciąży. W tym przypadku należy określić poziom przeciwciał IgM dynamiki (metoda ilościowa), aby dowiedzieć się, rosną miana IgM lub upadek, i, odpowiednio, na jakim etapie jest infekcja. Szybki spadek miana IgM oznacza niedawne zakażenie / zaostrzenie, powolne wskazanie, że faza aktywna infekcji minęła. Jeśli IgM nie występuje w krwi zakażonej surowicy ludzkiej oznacza to, że zakażeniem przynajmniej 15 miesięcy przed diagnozą, ale nie wyklucza się aktualny ponownej aktywacji wirusa w organizmie, to otstutstvie IgM w badaniu krwi nie dają powód, aby sądzić że możesz zacząć myśleć! Konieczne są dalsze badania (patrz poniżej). Pytanie brzmi: dlaczego więc muszę w ogóle wziąć tę analizę? Odpowiedź: nadal jest w stanie zidentyfikować aktywną postać wirusa i jest niedroga. W niektórych sytuacjach, w wyniku bardzo wysokiej czułości testów, możliwe są wyniki fałszywie dodatnie w określaniu IgM.

Jeśli dana osoba nigdy nie spotkała się z CMV, miano IgG będzie niższe niż wartość referencyjna wskazana na pustym arkuszu analizy. Oznacza to wysokie ryzyko zakażenia CMV podczas ciąży. Kobiety, które nie otrzymują miana przeciwciał IgG przeciwko CMV, są zagrożone!

Po pierwotnym zakażeniu CMV przeciwciała IgG pozostają we krwi przez całe życie. Ale to - nie odporny na wirusa cytomegalii! Obecność IgG pozwala na reaktywację zakażenia na tle odporności immunologicznej. Po infekcji / reaktywacji miana IgG rosną (aktywacja CMV jest wskazywana przez wzrost miana o 4 lub więcej razy w stosunku do poziomu wyjściowego pacjenta), następnie BARDZO POWOLI spaść.

Poziom utajone IgG zależą od stanu wirusa w tym momencie, a stan ludzkiego układu odpornościowego, zatem jednej analizie, która wykazała obecność przeciwciał IgG w organizmie nawet wartości kilka razy większe, niż w nie wskazują jednoznacznie zaostrzenie CMV.

Jakie są przeciwciała IgM i IgG przeciwko wirusowi cytomegalii?

Pierwotna infekcja lub reaktywacja? W przypadku, gdy IgM jest dodatnie, należy określić awidność przeciwciał IgG. Awidność (łac. - awidność) - siła wiązania specyficznych przeciwciał z odpowiednimi antygenami. Podczas odpowiedzi immunologicznej organizmu przeciwciała IgG początkowo mają niską zachłanność, to znaczy antygen jest słabo związany. Następnie stopniowo opracowanie procesu odpornościowego (może to być tygodnie lub miesiące) przechodzi w kierunku syntezy limfocytów vysokoavidnyh przeciwciała IgG mocniej wiążą się odpowiednie antygeny. Niska przeciwciała zachłanność IgG (wskaźnik zachłannością (Al) maksymalnie do 35%), o średniej oczywiste w ciągu 3-5 miesięcy po rozpoczęciu zakażenia (może w pewnym stopniu zależeć od metody oznaczania), a czasami generowany przez dłuższy okres czasu. Sama detekcja przeciwciał IgG o niskim stopniu złośliwości nie jest bezwarunkowym potwierdzeniem faktu świeżej infekcji, ale służy jako dodatkowy dowód potwierdzający w szeregu innych testów serologicznych. Wysoka zachłanność swoistych przeciwciał IgG (wskaźnik zachłanności większy niż 42%) pozwala wykluczyć ostatnie pierwotne zakażenie.

Jednakże analiza krwi dla przeciwciał, szczególnie pojedynczych, nie może dostarczyć wystarczających informacji o przebiegu zakażenia wirusem cytomegalii w organizmie. Przy dodatnim wyniku testu przeciwciał zwykle stosuje się jedną z innych metod, zarówno w celu potwierdzenia obecności przeciwciał, jak i w celu uzyskania najbardziej aktywnego wirusa.

Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) do diagnozy wirusa cytomegalii

Ta metoda diagnozy wirusa cytomegalii opiera się na identyfikacji DNA czynnika sprawczego zakażenia, ponieważ cytomegalowirus odnosi się do wirusów zawierających DNA. Materiał do badania może obejmować wypływ z cewki moczowej, szyjki macicy, pochwy, mocz, ślina, płyn mózgowo-rdzeniowy. Czas od pobrania materiału do badania do uzyskania wyników wynosi zwykle 1-2 dni i jest to główna zaleta metody PCR przed metodą diagnostyki kultury (siewu).

Metoda PCR, ze względu na wysoką czułość, ujawnia nawet segment DNA CMV i jest uważana za bardzo postępową. Najważniejszą zaletą - możliwość diagnozowania wczesnych etapach procesu, ukrytej i przetrwałego zakażenia, ale ma niską wartość prognostyczną, związana jest z faktem, że PCR wykrywa wirusowe DNA nawet w stanie utajonym. Innymi słowy, ta metoda nie odróżnia aktywnego wirusa od śpiącego.

Jakościowe i ilościowe oznaczanie DNA CMV w praktycznie każdym płynie ustrojowym ma dokładność do 90-95% - w przypadku, gdy wirus jest już w tej tkance. Osobliwością CMV jest jej opcjonalna obecność we wszystkich płynach biologicznych jednocześnie.

Wykrywanie CMV metodą PCR w ludzkich tkankach biologicznych nie pozwala na ustalenie, czy infekcja jest pierwotną czy wielokrotną reaktywacją obecnego zakażenia.

Izolacja kultury komórkowej (wysiew) do diagnozy CMV

Ta metoda diagnostyczna, w którym badany materiał jest pobierany z krwi, śliny, nasienia, wydzieliny z szyjki macicy i pochwy, płyn owodniowy, umieszczone w specjalnym składnikiem odżywczym średniej korzystne dla rozwoju mikroorganizmów. Wadą tej metody jest to, że uzyskanie wyników wymaga dużej ilości czasu: tydzień lub dłużej.

Analiza pozytywna ("wykryto wirusa") ma 100% dokładność, negatyw może być fałszywa.

Cytologia do diagnostyki wirusa cytomegalii

Badanie cytologiczne ujawnia typowe komórki olbrzymie z wtrętami wewnątrzjądrowymi, ale nie jest wiarygodną metodą diagnozy zakażenia CMV.

Prawdopodobieństwo zakażenia płodu i poziomu przeciwciał

Prawdopodobieństwo zakażenia płodu jest wprost proporcjonalne do stężenia wirusa we krwi. Nie ma znaczenia, czy infekcja jest pierwotna czy reaktywowana, ważne jest stężenie wirusa. Stężenie wirusa określa się na podstawie poziomu przeciwciał ochronnych: im więcej przeciwciał, tym niższe stężenie wirusa. Ludzie, którzy pierwszy raz spotykają się z cymbałami, nie mają przeciwciał, a zatem stężenie wirusa jest wysokie, co oznacza, że ​​najprawdopodobniej nastąpi infekcja płodu. Istnieją przeciwciała w nośnikach cML, a stężenie wirusa we krwi jest niższe. Wyjątek stanowią kobiety w ciąży leczone immunosupresyjnie (zwykle metipred). Metipred hamuje wytwarzanie w organizmie wszystkich typów przeciwciał, a tym samym zabezpieczenie przed CMV jest słabsze niż to może być w przypadku braku metipred i prawdopodobieństwa transmisji wirusa do wzrostu płodu.

Jest jeszcze jeden aspekt związany ze stopniem porażki, jaką wirus popełnia u płodu. Przeciwciała IgG przenikają przez łożysko, a krew płodu jest w stanie zwalczać wirusa cytomegalii. Poziom przeciwciał u płodu zależy od poziomu przeciwciał w ciele matki. Jeśli poziom ten jest wystarczająco wysoki, szkody spowodowane przez CMV można ogólnie zmniejszyć do zera: u dziecka zakażonego CMV w macicy, objawy zmiany TMV mogą nie pojawić się natychmiast lub później.

Największe zmiany występują u dzieci, których matki były zakażone CMV. Na drugim miejscu - ci, których matki otrzymały terapię immunosupresyjną. Na trzecim - przypadki reaktywacji cymbałów podczas ciąży, nie wykryto i nie leczono. W tym ostatnim przypadku zdarzają się przypadki ponownej aktywacji u kobiet w ciąży, które nie otrzymują terapii immunosupresyjnej, w których wykryto reaktywację i która otrzymywała leczenie w postaci dożylnej infuzji immunoglobulin.

Zarządzanie ciążą, porodem i okresem poporodowym u kobiet z zakażeniem CMV. Konieczne badania nad CMV u kobiet w ciąży

W warunkach ryzyka zaostrzenia CMV konieczne jest przeprowadzenie szybkiej i, co najważniejsze, rzetelnej diagnozy, w odpowiednim czasie, aby rozpocząć stosowanie niezbędnych leków i zapobiec rozprzestrzenianiu się wirusa w ciele. Metoda oznaczania przeciwciał nie jest odpowiednia, ponieważ przeciwciała powstają z dużym opóźnieniem. Metoda PCR daje odpowiedź prawie natychmiast, ale nie może odróżnić żywego wirusa od martwego. Jedynym wyjściem jest sianie, chociaż jest to długie.

Równocześnie warto wysiewać krew przynajmniej dwa razy - na początku i na końcu pierwszego trymestru, ponieważ infekcja płodu w tym okresie jest najbardziej niebezpieczna.

Czas trwania ciąży ma znaczny wpływ na częstotliwość infekcji u matki. We wczesnych stadiach ciąży produkcja cytomegalowirusa jest tłumiona, ale supresja ta zmniejsza się wraz z postępem ciąży, a zwiększa się prawdopodobieństwo uwolnienia cytomegalowirusa w wyniku reaktywacji zakażenia. Dlatego dobrze jest wytwarzać posiew krwi w drugim i trzecim trymestrze ciąży, ponieważ zakażenie wewnątrzmaciczne jest możliwe w dowolnym momencie.

Aktywacja CMV w ciele kobiety w ciąży nie oznacza zakażenia wewnątrzmacicznego płodu. Starannie dobrana terapia i ścisłe wdrożenie zaleceń lekarza może znacznie zmniejszyć ryzyko przeniesienia zakażenia na dziecko, co bezpośrednio zależy od aktywności wirusa w ciele matki. Natychmiast powiem, że jedynym lekiem na wirusa w czasie ciąży jest immunoglobulina.

Tle cytomegalowirusa masy ciała płodu często przekracza wiek ciążowy, jak również zaobserwowano częściowe łożysko przyrostowych przedwczesne oderwanie zwykle znajdującej się łożysko, a utrata krwi podczas porodu, co najmniej 1% w kobiecej masy ciała kliniczne utajony endometrioza poporodowa z rozwojem zaburzeń miesiączkowania w przyszłości.

Zakażenie dziecka może wystąpić podczas porodu po spożyciu śluzu szyjkowego i wydzieliny pochwowej matki. Również w mleku tym wirus jest wykryty, więc ponad połowa niemowląt karmionych piersią zostaje zakażona infekcją CMV w pierwszym roku życia. Wewnątrzmaciczna lub wczesna poporodowa transmisja wirusa cytomegalii występuje 10 razy częściej niż transmisja wewnątrzmaciczna.

Kobiety, które aktywnie izolują wirusa w czasie ciąży, mogą same rodzić, ponieważ cesarskie cięcie nie zapewnia w tym przypadku żadnych korzyści dla ochrony dziecka przed infekcją.

Często przed położnymi pojawia się pytanie: utrzymać ciążę u kobiety zakażonej wirusem cytomegalii lub uznać ją za przeciwwskazaną? Ten problem powinien być rozwiązany na podstawie obserwacji dynamicznego przy użyciu ultradźwiękowego obserwację rozwoju płodu (zniekształceń), prenatalnych badań anty-cytomegalii przeciwciał IgM u płodu, gdy zbieranie płynu owodniowego przez amniopunkcji.

Po urodzeniu, ważne jest potwierdzenie diagnoza wrodzonego zakażenia CMV, w ciągu pierwszych dwóch tygodni i różnicowaniu infekcji pierwotnej podczas porodu podczas przechodzenia przez kanał rodny lub zakażeniem przez mleko w pierwszych dniach karmienia.

Rozpoznanie zakażenia CMV u płodu

Oznaczanie IgM we krwi płodowej nie jest wiarygodną metodą diagnostyczną, ponieważ pojawienie się tych przeciwciał może być poważnie opóźnione. Jednak wykrycie IgM we krwi pępowinowej wyraźnie wskazuje na infekcję płodu, ponieważ przeciwciała te nie przenikają przez barierę łożyskową ze względu na ich znaczącą masę cząsteczkową.

Obecnie wykrywanie kultury wirusa w płynie owodniowym (zaszczepianie) i reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) umożliwia prawidłowe diagnozowanie w 80-100% przypadków. Poziom wszystkich parametrów wirusologicznych (wiremia, antygenemia, DNA-emy itp.) We krwi płodów z zaburzeniami rozwojowymi jest wyższy niż u płodów nieposiadających nieprawidłowości. Również poziom swoistych immunoglobulin IgM w normalnie rozwijających się płodach jest znacznie niższy niż poziom tych przeciwciał u dzieci z zaburzeniami rozwojowymi. Dane te sugerują, że wrodzone zakażenie CMV u zarażonych płodów z normalnymi znakami biochemicznymi, hematologicznymi i ultrasonograficznymi, a także z niskim poziomem genomu wirusa i przeciwciałami przeciw temu, ma bardziej korzystny wynik.
Oznaczanie wirusowego DNA w płynie owodniowym może być dobrym czynnikiem prognostycznym: jego poziom jest niższy, jeśli płód nie stwierdził żadnych nieprawidłowości w rozwoju.
Negatywne wyniki testu nie są wiarygodnym wskaźnikiem braku infekcji u płodu.
Ryzyko przeniesienia wirusa z matki na dziecko podczas procedur diagnostycznych w obecności aktywnego wirusa u matki jest niewielkie.

Leczenie wirusa cytomegalii

Infekcja CMV w stanie utajonym zasadniczo nie wymaga leczenia.

W niektórych przypadkach można przepisywać leki przeciwwirusowe. Wpływ tych leków na organizm kobiety w ciąży i płodu nie jest w pełni zrozumiały. Stosowanie leków antywirusowych jest również ograniczone w pediatrii ze względu na wysoką toksyczność leków.

Leczenie za pomocą immunomodulatorów trwa zwykle kilka tygodni, przepisuje je tylko lekarz.

Specyficzna immunoglobulina anty-cytomegalowirusowa jest podawana dożylnie (kroplomierz). Zawiera 60% swoistych przeciwciał przeciwko CMV. Domięśniowe wstrzyknięcie immunoglobuliny jest dozwolone, ale w znacznym stopniu zmniejsza to jego skuteczność. Należy zauważyć, że stosowanie immunoglobuliny tylko zmniejsza prawdopodobieństwo zakażenia płodu lub zmniejszenia negatywnych skutków infekcji, ale nawet taki wadliwy wynik daje nagrodę dla zdrowia dzieci, a więc specyficzne immunoglobuliny muszą być stosowane, zwłaszcza biorąc pod uwagę pełne bezpieczeństwo leku.

Niespecyficzne immunoglobuliny do podawania dożylnego są przepisane w celu zapobiegania CMVI u osób z obniżoną odpornością. Jednak ich skuteczność jest znacznie mniejsza niż specyficznych immunoglobulin. Niemniej jednak są one również w stanie pomóc w walce z infekcją wirusem cytomegalii.

Wirus cytomegaliczny jest prawie niewrażliwy na interferon, który jest ważnym czynnikiem determinującym istotną częstotliwość ukrytego zakażenia wirusem cytomegalii. Jednocześnie cytomegalowirus przeszkadza w wytwarzaniu interferonu w warunkach mieszanego zakażenia, którego jednym z elementów jest wirus, który ma działanie interferonogenne w monoterapii. Wiadomo więc, że u pacjentów z cytomegalią grypa występuje w cięższej postaci.

Interferon leukocytów, wprowadzony do hodowli tkankowej, chroni komórki przed pozakomórkowym cytomegalowirusem, ale nie ma efektu ochronnego od wewnątrzkomórkowego.

Tak więc lekiem z wyboru w czasie ciąży jest immunoglobulina. Poziom dotkniętego płodu zależy bezpośrednio od poziomu przeciwciał we krwi matki.