Badanie krwi pod kątem przeciwciał IgG przeciwko różyczce i jej interpretacja

Różyczka jest chorobą wirusową, która rozwija się w wyniku penetracji wirusa. Patologia może powodować poważne choroby. Szczególnie ważne jest, aby chronić ciało i natychmiast wykryć różyczkę podczas planowania ciąży. Główną metodą diagnozy jest laboratoryjny test krwi przeciwciał IgG na różyczkę.

Przyczyny i objawy różyczki

Różyczka jest wirusową chorobą zakaźną, która zwykle występuje u dzieci poniżej 7 roku życia

Różyczka może być chora w kontakcie z chorym, gdy infekcja jest ostra lub subkliniczna. Źródłem zakażenia mogą być dzieci zarażone w czasie ciąży. Nie są źródłem wirusa w tych latach życia. W medycynie zdarzają się przypadki, gdy wirus był uwalniany przez 18 lat.

Osoba z różyczką jest niebezpieczna dla innych w ciągu pierwszych 5-7 dni po wystąpieniu patologii i przez tydzień po zniknięciu wysypki. Wirus jest przenoszony przez zawieszone w powietrzu kropelki podczas kichania, krzyczenia, kaszlu, nagłego wdychania, a nawet mówienia. Infekcja może również dostać się do organizmu dziecka, gdy matka jest zarażona.

Spójne zespoły służą jako sprzyjające warunki do masowego zakażenia. Dlatego pacjent jest odizolowany od komunikacji z innymi ludźmi.

W okresie inkubacji choroba nie wykazuje żadnych objawów.

Może trwać trzy tygodnie lub dłużej. Również w praktyce medycznej istnieją dowody, że okres ten trwał 24 dni.

Choroba występuje w kilku etapach:

  • Okres inkubacji wynosi od 11 do 24 dni.
  • Stadium prodromalne nie trwa dłużej niż trzy dni.
  • Okres wysypki.
  • Krok rozdzielczości.
  • Konsekwencje.

Obraz kliniczny różni się w zależności od stadium przebiegu patologii. Pierwszymi objawami są osłabienie, zawroty głowy i bóle głowy o różnym nasileniu. Dzieci mają zmianę nastroju, odmowę jedzenia i złe samopoczucie.

Więcej informacji o różyczce można znaleźć na wideo:

Ponadto oznaki patologii obejmują:

  1. Bolesne odczucia w tkance mięśniowej, ból stawów. Zwykle występują w kostce i nadgarstku.
  2. Zatkanie nosa. Występuje w rzadkich przypadkach.
  3. Wzrost temperatury. Może trwać kilka dni, ale nie przekracza 37,5 stopnia.
  4. Ból gardła.
  5. Zaczerwienienie błony śluzowej.
  6. Zwiększone węzły chłonne zlokalizowane nie w szyi. Również zauważalne węzły chłonne na karku.

Objawy pojawiają się w ciągu 1-3 dni. Na pierwszym etapie rozwoju patologia jest trudna do rozpoznania. Aby uzyskać informacje na temat obecności wirusa różyczki w ciele, można przeprowadzić laboratoryjny test krwi.

Co to jest niebezpieczna choroba?

U dorosłych różyczka jest cięższa niż u dzieci

Często choroba jest dobrze tolerowana przez dzieci. Powikłania mogą wystąpić u dorosłych, aw niektórych przypadkach stanowią zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia danej osoby.

Najpoważniejsze to:

  • Klęska centralnego układu nerwowego. Główne objawy to paraliż i niedowład. Jeśli opieka medyczna nie zostanie dostarczona w odpowiednim czasie, pacjent może umrzeć.
  • Zapalenie płuc. Jest kaszel, duszność, ból w gardle, powiększone węzły chłonne, temperatura może wzrosnąć.
  • Tonsillite. Wirus w niektórych przypadkach atakuje migdałki, któremu towarzyszy zaczerwienienie w gardle i wysoka gorączka. Kiedy patologiczny proces rozprzestrzenia się, zaczynają formować się ropiejące masy.
  • Artretyzm. Najczęściej rozwija się u dorosłych i młodzieży w postaci powikłań. Przejawia się to przez przekrwienie skóry i obszar zranionego stawu, zmniejszenie aktywności ruchowej.
  • Zapalenie ucha środkowego. Różyczka może sprowokować rozprzestrzenianie się patologicznego procesu, który charakteryzuje się spadkiem słuchu, bolesnymi odczuciami i wysoką gorączką.

Głównym objawem różyczki jest wysypka. Ma wygląd niewielkich plamek w różowym kolorze. Całość znaków i wyników badań laboratoryjnych umożliwia ustalenie diagnozy i przepisanie leczenia.

Ale w niektórych przypadkach różyczka może powodować komplikacje zagrażające życiu.

Jeśli pojawią się, wymagana jest pilna hospitalizacja i podjęcie działań. Niebezpieczne znaki to:

  1. Zapalenie mózgu. Występuje w rzadkich przypadkach i zawsze towarzyszy mu wysoka gorączka, gwałtowne pogorszenie ogólnego stanu zdrowia i naruszenie świadomości. Ciężkie schorzenie charakteryzuje się atakami, a ryzyko śmierci jest wysokie.
  2. Poważna forma zapalenia opon mózgowych. Pacjenci skarżą się na bóle głowy, wymioty i dreszcze. Stan osoby wymaga natychmiastowej hospitalizacji.
  3. Plamica małopłytkowa. Jest to niezwykle rzadkie. Główną cechą jest krwawienie. Są siniaki na skórze i błonach śluzowych. Niebezpieczne dla życia jest krwotok mózgowy.

Kiedy pojawią się te znaki, natychmiast wezwij pogotowie. W przeciwnym razie zwlekanie może kosztować życie danej osoby.

Przeciwciała IgG przeciwko wirusowi różyczki - co to jest?

Przeciwciała IgG są produkowane 3-4 tygodnie po zakażeniu i zapewniają ochronę przed ponownym zakażeniem

Przeciwciała IgG są specjalnymi komórkami produkowanymi w organizmie z różyczką. Zaczynają być syntetyzowane 3-4 tygodnie po wystąpieniu choroby. Ujawnione po uldze ostrej fazie przez całe życie. Zapewniają ochronę i zapobiegają ponownemu rozwojowi choroby.

Nieadekwatny poziom komórek do zapobiegania nawrotom wskazuje stężenie mniejsze niż 10 U / ml. Wskaźnik przekraczający te liczby wskazuje na obecność odporności na wirusa różyczki.

Obecność przeciwciał określa się w dynamice co dwa do trzech tygodni. Wyniki badania są również wykorzystywane do potwierdzenia niedawno przeniesionej infekcji wirusem różyczki.

Wzrost miana IgG wskazuje na przebieg ostrego procesu.

Ale pozytywne wyniki identyfikacji IgG przeciwko różyczce podczas badania krwi pępowinowej również podlegają interpretacji. Należy jednak zachować ostrożność, ponieważ swoiste IgG może przenosić się z matki na dziecko przez łożysko.

Siła wiązania przeciwciał z antygenami charakteryzuje wskaźnik awidności do CMV i reprezentuje poziom tworzenia odporności organizmu na infekcję.

Diagnoza i interpretacja analizy

Aby wynik analizy był dokładny, należy wykonać szereg zaleceń przed procedurą pobierania krwi. Przede wszystkim nie można jeść przed zabiegiem w mniej niż osiem godzin. Ponadto:

  • Wyeliminuj wszystkie tłuste pokarmy.
  • Nie pij alkoholu.
  • Nie pal przez godzinę przed zabiegiem. Wpływa to również na wynik badania.

Krew do badań w celu określenia poziomu przeciwciał nie jest zalecana do podjęcia natychmiast po zaliczeniu takich zabiegów, jak fluorografia, RTG, ultrasonografia i wszelkie metody fizjoterapii.

Wzrost poziomu IgG wskazuje na aktywny proces

Krew jest pobierana rano na pusty żołądek. Nie można również używać herbaty, kawy, mleka i innych napojów. Możesz pić zwykłą przegotowaną wodę. Przed przystąpieniem do testu należy uspokoić i wykluczyć aktywność fizyczną. Aby analizować obecność przeciwciał, pobierana jest krew żylna.

Specjalista najpierw traktuje miejsce nakłucia antyseptycznym roztworem w celu wykluczenia infekcji. Następnie wyciąga rękę nad łokciem specjalnym pakunkiem. W niektórych przypadkach pacjent jest proszony o zwolnienie i zaciśnięcie pięści na kilka sekund. Po wypełnieniu żyły krwią specjalista wprowadza igłę, na której drugim końcu znajduje się probówka. Pobieranie krwi odbywa się powoli.

Gdy probówka zostanie napełniona do pożądanego poziomu, igła jest usuwana. Miejsce nakłucia ponownie traktuje się watą nasączoną roztworem antyseptycznym. Pacjent po zabiegu musi trzymać rękę na 5-10 minut i siedzieć cicho.

Po zabiegu krew jest wysyłana do laboratorium w celu przeprowadzenia analizy. Pacjent może otrzymać wyniki od swojego lekarza lub w ramionach po 1-7 dniach. Czas trwania badania zależy od wielu czynników. W przypadku niedokładnych wskaźników lub w przypadkach, w których wyniki wywołują wątpliwości, może zostać zalecona ponowna ocena.

Norma wynosi od 0 do 10 U / ml.

Ze wskaźnikami w granicach normy lub w przypadku obniżenia odporności na różyczkę jest nieobecny, a organizm nie jest chroniony przed infekcją. Nadmiar normalnej zawartości przeciwciał wskazuje na powstałą odporność na wirusa różyczki. Obserwuje się to u osób, które chorowały lub zostały zaszczepione. Ponadto wyniki mogą wskazywać na "obecne zakażenie", co oznacza obecność choroby.

Różyczka jest dotknięta tylko raz w życiu. Następnie wytwarzane są specjalne przeciwciała, które wskazują na odporność na wirusa. Analiza ich zawartości pozwala zidentyfikować stan ciała i określić prawdopodobieństwo infekcji.

Test różyczki

Co pokazuje test różyczki?

W przypadku przeciwciał przeciwko różyczce krew pobiera się z żyły.

Wynik: IgM - tak wielu z taką szybkością (lub "nie znaleziono"), IgG - tak bardzo na taką i taką szybkość. Zwracam uwagę na fakt, że pojęcie "norma" w tym przypadku należy rozumieć jako "wartość odniesienia", to jest pewien punkt odniesienia, a nie w ogóle normalną sytuację.

Twoja analiza mówi:

  • IgM nie występuje, IgG powyżej normy lub stawki raz na pięć: istnieje odporność na różyczkę, jest dobra.
  • IgM nie występuje, IgG nieznacznie powyżej normy lub szybkości: istnieje słaba odporność na różyczkę, choroba prawdopodobnie dalej, lepiej zaszczepić.
  • IgM nie występuje, IgG poniżej normy lub szybkości: nie ma odporności: konieczne jest szczepienie z różyczki i chronione przez trzy miesiące.
  • IgM jest powyżej normy lub "wykryte": proces aktywny, jesteś chory na różyczkę, nie możesz zajść w ciążę, dopóki nie stracisz IgM. Przeciwciała IgG nie są istotne dla planowania ciąży.

Różyczka jest chorobą, która okalecza nienarodzone dzieci

Różyczki (przestarzałe. - różyczka, odra, różyczka) - wysoce zakaźną chorobą wirusową, charakteryzuje się szybko rozprzestrzenia wysypkę, powiększenie węzłów chłonnych (zwłaszcza szyi), zwykle niewielki wzrost temperatury. U dzieci w wieku do 90% przypadków choroba występuje bez widocznych objawów. Zakażenie jest jesienią i wiosną pory.

Różyczka jest przenoszona przez zawieszone w powietrzu kropelki. Okres inkubacji wynosi 1-2 tygodnie, zakażona osoba jest zakaźna na 7 dni przed wystąpieniem wysypki i do 7-10 dni po wysypce.

Charakteryzuje się pojawieniem się wysypki początkowo na skórze twarzy, ze stałym pokryciem całego ciała. Dmuchanie węzłów chłonnych potylicznych jest typowe. Objawy ostrej niewydolności oddechowej mogą być odnotowane. Generalnie choroba u dzieci jest łatwa, powikłania są rzadkie. Najbardziej poważnym powikłaniem jest zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (jak odra) (zapalenie mózgu), jego częstotliwość to 1: 5000-1: 6000 przypadków.

U nastolatków i dorosłych różyczka jest znacznie cięższa. Bardziej wyraźna gorączka, zjawisko zatrucia (złe samopoczucie, osłabienie), są zmiany w oczach (zapalenie spojówek). Charakterystyczne dla dorosłych (z większą częstością u kobiet) jest porażka stawów małych (paliczkowych, śródręczno-paliczkowych) i rzadko dużych (kolanowych, łokciowych). W jednej z epidemii częste były dolegliwości bólowe w jądrach.

Większość pacjentów nie wymaga specjalnego leczenia. Lekarstwa są stosowane w leczeniu objawów i powikłań, które łagodzą stan ogólny. Po przeniesionej chorobie powstaje odporność na całe życie, jednak napięcie z wiekiem i pod wpływem różnych okoliczności może spaść. Zatem choroba różyczki urodzona w dzieciństwie nie może służyć jako 100% gwarancji przeciwko drugiej chorobie.

Choroba kobiet w ciąży prowadzi do zakażenia płodu. W zależności od ciąży, w którym występuje infekcja płodu c innym prawdopodobieństwa (w I trymestrze prawdopodobieństwo osiągnie 90%, w drugim przypadku - do 75% w trzecim - 50%) są utworzone z wielu wady. Najbardziej typowa jest porażka narządu wzroku (zaćma, jaskra, zmętnienia rogówki), narządu słuchu (głuchota), serce (wrodzona). Ponadto do zespołu wrodzonym różyczki (CRS) obejmują wady tworzenia kości czaszki, mózgu (mały rozmiar mózgu, opóźnienie umysłowe), wnętrzności (żółtaczka, powiększenie wątroby, zapalenie mięśnia sercowego i in.) I (rozrzedzenia części kostnej kości długich) kości. W 15% przypadków różyczki w czasie ciąży prowadzi do poronienia, urodzenia martwego dziecka. W identyfikacji różyczkę zawsze przeprowadzić aborcję.

Podczas ostatniej epidemii różyczki w Stanach Zjednoczonych, zarejestrowanym w 60-tych XX wieku (po którym w 1968 roku wprowadzono rutynowe szczepienia przeciwko odrze dzieci), 12,5 miliona przypadków różyczki zostały zgłoszone i 20.000 przypadków KSR. U ponad 11 tysięcy dzieci z CRS odnotowano głuchotę, 3850 utratę wzroku i ponad 1800 dzieci cierpiało na zaburzenia rozwoju umysłowego.

Szacuje się, że w Rosji co piąta kobieta (w Moskwie - co trzecia) nie ma wystarczającej odporności na różyczkę. Występuje stały wzrost zachorowalności wśród dorosłych. W rezultacie, w Rosji, około 15% (w przypadku braku szerszego i rutynowo ciągłej diagnozy oraz fakt, że aż do 90% wszystkich przypadków dorosłych zakażenia są bezobjawowe, ta liczba może być większa) wszystkich wad wrodzonych uwarunkowanych Różyczka. W praktyce częstotliwość wykrywania CRS w regionach Rosji wynosi 2-5 na 1000 żywych urodzeń.

Według szacunków Światowej Organizacji Zdrowia około 300 000 dzieci rocznie kaleci się na planecie różyczki.

Zasady szczepień przeciwko różyczce w planowaniu ciąży

Istnieją trzy podstawowe podejścia do eliminacji różyczce i CRS - szczepienia dzieci, szczepienia dorastających dziewcząt i szczepienia kobiet w wieku rozrodczym, którzy chcą mieć dzieci. Pierwsza strategia jest skuteczna przeciwko walce z niemieckimi odry, ale nie całkowicie rozwiązać problem CRS (to zajmie 20-30 lat), ponieważ zgodnie z dostępnymi danymi, szczepienie chroni przez okres około 20 lat, co oznacza, że ​​teoretycznie można go przesunąć występowania różyczki w wieku rozrodczym. Druga strategia, szczepienie dorastających dziewcząt w 11-14 lat jest skuteczny pod względem zwalczania CRS (choć do osiągnięcia tego celu będzie wymagać 10-20 lat), ale nie rozwiązuje problemu zachorowań na różyczkę w ogóle (Rosja szczyt w wieku 7-14 lat). Szczepienie kobiet jest niezwykle skuteczna w zwalczaniu CRS (choć do osiągnięcia 100% pokrycia populacji dorosłych jest praktycznie niemożliwe), ale to nie rozwiązuje problemu samą różyczką.

W świetle tych rozważań WHO zaleca łączenie wszystkich trzech strategii w możliwym zakresie. Przykładem takiej kombinacji są Stany Zjednoczone, w których oprócz szczepienia dzieci przeprowadza się szczepienia w kolegiach i siłach zbrojnych. W Rosji, w niektórych regionach, łączy się szczepienia dzieci i młodzieży. Ciekawe wyjście z problemu szczepień kobiet w wieku rozrodczym stwierdzono we Francji - odmowa rejestracji małżeństwa w przypadku braku oceny szczepienia przeciwko różyczce lub rejestru zakażenia.

Rozpoznanie różyczki opiera się na identyfikacji charakterystycznych objawów (wysypka, powiększenie węzłów chłonnych potylicznych) i laboratoryjnego wykrywania przeciwciał przeciw wirusowi różyczki. Dwa rodzaje przeciwciał - IgM i IgG - są ważne w diagnostyce, które są odpowiednio z natury ostrej i długoterminowej.

W ostrych zakażeniach przeciwciała IgM są diagnostyczne, są wykrywane od pierwszych dni zakażenia, znikają po 1,5 miesiącu. po jego rozpoczęciu i nie pojawiają się w kontakcie z wirusem u już zaszczepionej osoby. W kontrowersyjnych przypadkach pobierane są dwie próbki w odstępach 10-15 dni, a jeśli druga próbka zwiększa stężenie IgM o więcej niż 30%, dokonuje się ostatecznej diagnozy pierwotnego zakażenia.

Obecność przeciwciał IgG we krwi może wskazywać na obecność odporności po długotrwałej ekspozycji na wirusa, lub potwierdzić fakt ostrej infekcji na względnie późnym etapie (zaczynając od 2 tygodni po wystąpieniu choroby). Kwestia, czy wykrycie przeciwciał IgG we krwi jako oznaka ostrej infekcji lub istniejącej odporności, jest również rozwiązywana metodą sparowanych surowic. Jeśli IgM nie zostanie wykryty w drugiej próbce, a stężenie IgG wzrośnie o więcej niż 30%, jest to oznaką "ponownego szczepienia" wirusa u już zaszczepionej osoby. Określenie stężenia przeciwciał IgG pomaga również w podjęciu decyzji o potrzebie szczepienia.

Wymagane do natychmiastowego zabezpieczenia przed stężeniem przeciwciał zakażenie (a zatem w tym przypadku szczep nie jest dokładnie potrzebne) są uważane za wskaźniki powyżej 25 IU / l, lub w oparciu o tytułów stopy od 1: 400 i wyżej (1: 800 lub więcej). W jednym typie testu ilość IgG określa się w postaci indeksu, którego wartości są mniejsze niż 1, interpretuje się jako brak odporności.

Znaczenie wyników testu dla obecności przeciwciał przeciwko wirusowi różyczki

Badanie krwi na obecność przeciwciał IgG i IgM przeciwko różyczce przeprowadza się w celu potwierdzenia aktualnej lub zaawansowanej infekcji. Badanie można również wykorzystać do identyfikacji osób, które nigdy nie miały kontaktu z wirusem różyczki i nie zostały zaszczepione.

Test wykrywający przeciwciała IgG przeciwko różyczce jest wykonywany u wszystkich kobiet w okresie ciąży oraz u kobiet planujących ciążę w celu sprawdzenia, czy mają wystarczający poziom przeciwciał ochronnych, które chronią przed zakażeniem.

Podczas przeprowadzania testów

U kobiet, które są obserwowane objawy wskazujące na różyczkę, niezależnie od tego, czy są w ciąży czy nie, wykonuje się test na przeciwciała IgG i IgM. Ocena przeciwciał IgG i IgM jest obowiązkowa u kobiet w ciąży, u których występuje gorączka, wysypka i (lub) inne objawy mogące świadczyć o różyczce.

Testy na obecność przeciwciał IgG przeciwko różyczce i IgM można również wykonać u noworodka, podejrzewanego o wirusa różyczki lub wady wrodzone, które mogą wskazywać na różyczkę (głuchota, zaćma, zaburzenia sercowo-naczyniowe, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego).

Ponieważ do opracowania przeciwciał IgG i IgM przeciw różyczce potrzebny jest pewien czas od momentu zakażenia, badanie należy powtórzyć po 2-3 tygodniach.

Czasami przeprowadzany jest test przeciwciał IgG przeciwko różyczce, aby potwierdzić odporność na zakażenie wirusem. Może to być wymagane przez pracowników służby zdrowia.

Różyczka - interpretacja wyników

Badanie przed ciążą

IgG (-), IgM (-) - oznacza brak związku z chorobą. Kobieta nie ma wirusa różyczki i nigdy nie miała. Powinna być zaszczepiona. W ciągu trzech miesięcy po szczepieniu nie można zajść w ciążę.

IgG (+), IgM (-) - oznacza, że ​​pacjent zajmował się wcześniej wirusem, a teraz ma późną fazę trwającej infekcji lub przeciwciała są chronione przed długotrwałym zakażeniem. Bardzo ważne jest rozróżnienie tych dwóch sytuacji. W tym celu poziom przeciwciał powinien zostać ponownie sprawdzony po trzech tygodniach. Jeśli aktywność przeciwciał wzrośnie, wówczas jest to przewlekły stan infekcji (należy zastosować leczenie). Jeśli aktywność przeciwciał spadnie lub nie ulegnie zmianie, infekcja różyczką została już przeniesiona i taka osoba nie zachoruje ponownie. Wtedy nie ma potrzeby powtarzania badań przed planowaną ciążą.

IgG (+), IgM (+) - oznacza, że ​​dana osoba była (lub jest) zarażona wirusem różyczki. Konieczne jest rozpoczęcie leczenia i unikanie ciąży przez co najmniej trzy miesiące.

Badanie w czasie ciąży

IgG (-), IgM (-) - oznacza brak związku z chorobą. Osoba nie ma i nie ma wirusa różyczki. Powinien unikać sytuacji możliwej infekcji różyczką, szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży. Profilaktycznie można zażywać swoistą lub standardową immunoglobulinę. Konieczne są regularne kontrole.

IgG (+), IgM (-) - oznacza, że ​​pacjent był wcześniej wystawiony na działanie wirusa, a jest to późna faza trwającej infekcji lub przeciwciała są chronione przed poprzednią infekcją. Bardzo ważne jest rozróżnienie tych dwóch sytuacji. Aby to zrobić, konieczne jest ponowne zbadanie poziomu przeciwciał po trzech tygodniach. Jeśli aktywność przeciwciał wzrasta, oznacza to przewlekłą infekcję (należy zastosować leczenie). Jeśli aktywność przeciwciał spadnie lub nie ulegnie zmianie, infekcja jest już przenoszona, a dana osoba ma oporność na wirusa różyczki.

IgG (+), IgM (+) - oznacza, że ​​pacjent jest aktualnie zarażony wirusem. Różyczka u kobiet w ciąży jest poważną chorobą, która może powodować wady rozwojowe u dzieci. Jeśli kobieta nie ma różyczki lub nie wie, że jest chora, powinna wykonać test na obecność przeciwciał. Jeśli wynik jest pozytywny, konieczne jest wyeliminowanie wirusa z organizmu. Jeśli wynik jest ujemny, pacjent powinien zdecydowanie unikać zakażenia różyczką, szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży. Pamiętaj, aby zaszczepić się przed następną ciążą.

Przeciwciała przeciwko różyczce

Zarówno u dorosłych, jak iu dzieci, nie ma przeciwciał IgG przeciwko różyczce. Obecność przeciwciał IgG, ale nie IgM, wskazuje na wcześniejsze narażenie na wirusa lub szczepienie uzyskanie skutecznej odporności. Obecność IgG bez przeciwciał IgM u noworodków oznacza, że ​​przeciwciała IgG matki przekazywano dziecku w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego. Mogą chronić dziecko przed infekcjami w ciągu pierwszych sześciu miesięcy życia, a obecność IgM u noworodka wskazuje, że dziecko zostało zarażone podczas rozwoju płodowego (przeciwciał IgM nie może przenikać przez łożysko matki do dziecka).

Obecność przeciwciał IgM (z lub bez IgG) zarówno u dzieci, jak iu dorosłych, wskazuje na ciągłą infekcję. Czasami mogą wystąpić wyniki fałszywie dodatnie, ponieważ występują reakcje krzyżowe z innymi białkami. Aby potwierdzić wyniki badania przeciwciał IgM, lekarz może przepisać test poziomu przeciwciał IgG i powtórzyć test po trzech tygodniach.

Test różyczki w czasie ciąży: zapis

Różyczka jest infekcją, której pojawienie się następuje w wyniku pojawienia się wirusa. Infekcja różyczką odbywa się za pomocą drogi kroplowej. Choroba nie ma granic wiekowych, jednak najtrudniej jest ją uzyskać w czasie ciąży, ponieważ infekcja zostanie przeniesiona na dziecko, co może powodować patologie od urodzenia. Aby dowiedzieć się, czy istnieje choroba, konieczne jest przekazanie analizy różyczki w ciąży.

Objawy różyczki w ciąży

Objawy choroby u kobiety w ciąży nie będą w jakiś sposób odmienne od objawów u każdego dorosłego. Pierwszym sygnałem będzie wzrost węzłów chłonnych z tyłu szyi, szyi, rzadziej w okolicy pachwiny. Drugi znak będzie przejawiał się wysypką różowawy kolor, w dotyku przypomina pryszcze. Zanim pojawi się drugi znak, ciężarna dziewczyna dozna wrażenia podobne do choroby zimna, a mianowicie:

Jeśli osoby z tymi objawami są obecne w czasie ciąży, zaleca się unikanie kontaktu z nimi, ponieważ mogą one być nosicielami różyczki.

Identyfikacja przeciwciał

Jeśli nadal musiałeś kontaktować się z ludźmi będącymi nosicielami infekcji, istnieje potrzeba kontrolowania przez lekarza i wykrywania przeciwciał przeciwko różyczce w czasie ciąży.

Jak się okazało, przeciwciała przeciw różyczce w ciąży mogą być dodatnie lub ujemne, ich połączenie wskazuje na obecność i brak odporności.

Konsekwencje po infekcji

Jeśli infekcja wystąpi w pierwszych 2 miesiącach ciąży, ryzyko zarażenia płodu wynosi 80%, wystąpienie poważnych patologii - 25%.

Infekcja różyczką może zabić dziecko w momencie narodzin, a także rozwinąć patologie takie jak:

  • całkowita głuchota;
  • choroba serca;
  • zmniejszona wielkość gałek ocznych / mózgu;
  • krytycznie niska waga;
  • anemia;
  • ślepota;
  • zwiększona wielkość wątroby.

Często ze zmianą do 4 miesięcy specjaliści nalegają na aborcję. Jeśli infekcja wystąpiła w dowolnym innym momencie, patologia może być wysypką na ciele, która wraz z wiekiem zniknie całkowicie.

Ważne: jeśli matka cierpiała chorobę w ciężkiej postaci, ale dziecko urodziło się całkowicie zdrowe, konieczne jest, aby wziąć pod uwagę, że w jego organizmie wirusa utrzymuje się przez dwa lata, więc jest to niezbędne do przeprowadzenia ciągłego monitorowania i leczenia profilaktycznego.

Profilaktyka przed ciążą

Aby pozbyć się ewentualnych doświadczeń, zabiegi i zajęcia się kwestią ochrony owoców, najlepiej z wyprzedzeniem w celu przeprowadzenia konserwacji i testy zapobiegawcze. Testowane na obecność przeciwciał jest szczególnie zalecane, gdy choroba została już przekazana (niezależnie od wieku) silne zalecenie lekarzy przeprowadzone na podstawie tego, że wyniki w momencie transferu może być fałszywy, a więc organizm nie mógł rozwinąć odporności.

Jeśli testy przeciwciał dają wyniki mówiące, że ciało jest odporne, lekarz poinformuje Cię, że ciążę można zaplanować. Jeśli wynik sugeruje możliwą infekcję tą chorobą, eksperci zalecają zaszczepienie, odczekanie kilku tygodni, a następnie zaplanowanie poczęcia.

Szczepienie przed ciążą

Kobiety często są zainteresowane tym, czy istnieje potrzeba szczepienia przeciwko różyczce w planowaniu ciąży. Szczepienia nie są obowiązkowe, jednak lekarze często zalecają ochronę przed ryzykiem infekcji. Konsekwencje choroby mogą być bardzo poważne i nieodwracalne, a ochrona przed zajściem w ciążę w postaci szczepienia prowadzi do ryzyka choroby do zera. Jeśli wynik wykaże, że odporność została już opracowana, nie ma potrzeby szczepienia.

Po szczepieniu należy unikać możliwości poczęcia w ciągu miesiąca, ponieważ przeszczep dokładnie penetruje krew w tym czasie. Jeśli kobieta jest już w ciąży, szczepienia są przeciwwskazane.

Różyczka jest poważną i groźną chorobą, zaleca się jej ochronę przed nią. Zarówno przed, jak i podczas ciąży, po zaliczeniu testu, zaleca się poddanie drugiej próbie, w celu dokładnego potwierdzenia analizy.

Jeśli wynik wskazuje, że organizm jest podatny na obrażenia, najlepiej jest chronić się przed różyczką, tak jak w przypadku zaniedbania, konsekwencje w czasie mogą być rozczarowujące.

Różyczka w ciąży

Różyczka jest ostrą chorobą zakaźną wywołaną wirusem, łatwo przenoszoną przez unoszące się w powietrzu kropelki z osoby na człowieka. Zwalczenie różyczki może dotyczyć nie tylko dzieci w każdym wieku, ale także dorosłych. Różyczka jest niebezpieczna w czasie ciąży (szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży) ze względu na ryzyko rozwoju wrodzonych i wad rozwojowych zarodka i płodu, ponieważ czynnik zakaźny przenosi się z matki na płód. Ten sposób przenoszenia infekcji nazywa się pionowym lub transplacentalnym.

Objawy kliniczne różyczki u kobiet w ciąży

Po okresie inkubacji, który trwa od 11 do 21 dni, zaczyna się choroba, w której następuje niewielki wzrost temperatury, nieżyt nosa, zapalenie gardła, zapalenie spojówek. Od pierwszego dnia choroby pojawia się niewielka wysypka różowej, cętkowanej natury na niezmienionym tle skóry bez tendencji do łączenia się. Wybrzuszenia są zlokalizowane głównie na twarzy, plecach, pośladkach, powierzchniach prostowników dłoni i stóp. Wysypka trwa 2-4 dni, a następnie całkowicie znika.

U kobiet w ciąży z różyczką, oprócz wysypki, bóle stawów (bóle stawów) i węzły chłonne (powiększenie węzłów chłonnych), zwłaszcza potyliczny i tylny, zwiększają się.

Rozpoznanie różyczki

Wykrywanie IgM lub znaczny wzrost miana IgG (4-krotność pierwotnego) we krwi kobiety w ciąży.

Wykrywanie przeciwciał przeciwko różyczce w ciąży

Kobiety w ciąży mają być w kontakcie z chorymi różyczki, z zastrzeżeniem nadzoru lekarskiego i dynamiczne badania serologiczne na obecność przeciwciał IgG i IgM wobec wirusa różyczki w celu zapobieżenia rozwojowi chorób wrodzonych noworodków.

W czasie ciąży ryzyko zakażenia wirusem różyczki występuje, jeśli nie ma przeciwciał przeciwko antygenowi wirusa różyczki w krwi matki.

IgG - pozytywny, IgM - negatywny - ciało rozwinęło odporność

Jeżeli podczas pierwszego badania ciąży określonej IgG wykryto w przypadku braku koncentracji patogen różyczki IgM (miana) od 25 IU / ml, a przede (ochrona konwencjonalnie) kontroli powtarza się po 10-14 dniach w celu wyeliminowania możliwości fałszywych alarmów. Jeśli określone badanie ujawnia swoistą IgG i nie wykrywa IgM dla wirusa różyczki, wyklucza się ryzyko zakażenia płodu.

IgG - ujemny, IgM - ujemny - nie ma odporności na wirusa, istnieje możliwość infekcji

W przypadku, gdy przeciwciała IgG i IgM nie zostaną wykryte, ciężarna kobieta powinna zostać wykluczona z kontaktu z chorą różyczką i powtórzyć badanie po 10-14 dniach. Jeżeli wynik negatywnego testu jest ujemny po 10-14 dniach, przeprowadza się następujące (trzecie) badanie serologiczne. Podczas całego okresu badań dla kobiety w ciąży obserwacja lekarska trwa. Jeśli podczas trzeciego badania nie zostaną wykryte przeciwciała, obserwacja kobiety ciężarnej zostanie zatrzymana, ale ostrzega ją, że jest podatna (seronegatywna) na zakażenie różyczką. Szczepionki przeciwko różyczce u takich kobiet są przeprowadzane po zakończeniu okresu laktacji.

IgG - negatywny, IgM - dodatni - wystąpienie choroby, infekcja była niedawno

W przypadku wykrycia swoistych przeciwciał IgM, przy braku przeciwciał IgG, kolejne (trzecie) badanie serologiczne wykonuje się po 10-14 dniach, kontynuując nadzór medyczny nad kobietą w ciąży.

IgG - pozytywny, IgM - pozytywny - ostry etap choroby

Po wykryciu przeciwciał IgG i IgM przeciwko czynnikowi wywołującemu różyczkę, kobieta ciężarna jest ostrzegana o ryzyku wrodzonej choroby płodowej. 10-14 dni po pierwszym badaniu przeprowadza się drugie badanie serologiczne w celu określenia awidności przeciwciał IgG. Gdy diagnoza zostanie potwierdzona (pozytywne przeciwciała IgM przeciwko wirusowi różyczki i niski wskaźnik awidności IgG), kobieta sama podejmuje decyzję dotyczącą aborcji.

Konsekwencje różyczki po ciąży

Nie ma konkretnego leczenia różyczką. Jeśli kobieta w ciąży zachoruje z różyczką w ciągu pierwszych 2 miesięcy ciąży, prawdopodobieństwo zakażenia zarodka wynosi 80%, a występowanie deformacji - 25%. Porażka wirus różyczki płodu może spowodować jego śmierci lub wystąpienia wrodzonych wad serca, głuchota, zaćma, mikrooftalmii (zmniejszona wielkość gałki ocznej) i małogłowie (zmniejszona wielkość mózgu). Infekcji płodu w późniejszym terminie może towarzyszyć pojawienie się u noworodka typowych wysypek skórnych, które wkrótce znikają.

Środkiem zapobiegawczym jest immunizacja szczepionką przeciwko różyczce u kobiet w wieku 18-25 lat.

W przypadku różyczki na okres do 16 tygodni ciąży, lekarze oferują przerwanie ciąży

Różyczka u noworodków

Wrodzona infekcja różyczkowa występuje, gdy płód jest zarażony w macicy wirusem różyczki. Rozpoznanie różyczki u noworodka opiera się na objawach klinicznych i danych laboratoryjnych (wydalanie wirusa z moczu). Ważnym testem diagnostycznym jest wykrycie specyficznych przeciwciał IgM przeciw różyczce we krwi noworodka. Wrodzona noworodka różyczka przejawia niskiej wagi urodzenia, niedokrwistość, wady serca, uszkodzenia oka (zaćma, zmniejszenie ostrości wzroku, oko, zez, mikroftalmia lub jaskry wrodzonej), utrata słuchu, upośledzenie umysłowe odległe. Dziecko z wrodzoną różyczką w pierwszym roku życia jest źródłem infekcji i podlega dynamicznemu badaniu laboratoryjnemu w tym okresie.

Przeciwciała przeciwko wirusowi różyczki

Czy twoje ciało ma przeciwciała przeciwko różyczce? Ten problem jest bardzo ważny. Wiele osób wie, że należy wcześniej zaplanować ciążę. Jeśli marzysz o zdrowym dziecku, musisz przejść badania, leczyć wszystkie przewlekłe choroby, a także przeprowadzić testy na przeciwciała przeciwko różyczce. Wydawać by się mogło, że choroba ta może być niebezpieczna, w końcu chorują głównie na dzieci. Okazuje się, że różyczka, którą miałeś w dzieciństwie, może mieć konsekwencje.

Ta choroba (różyczka) ma starożytne pochodzenie.

Różyczka jest spowodowana przez wirus należący do rodzaju tobawirusa.

Podobnie jak wiele chorób zakaźnych, różyczka jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki. Dlatego nie stanowi to dla niej dużego problemu.

Jak zdobywają różyczkę?

Choroba przebiega bardzo łatwo: wystarczy komunikować się z dzieckiem cierpiącym na różyczkę. Jeśli masz pacjenta z różyczką w twoim domu, powinieneś starannie posprzątać. Naczynia, rzeczy osobiste powinny być traktowane w wysokiej temperaturze.

Najczęściej różyczka występuje w dzieciństwie, ale dorosły nie jest od niej odporny. Ponadto dorośli cierpią na różyczkę cięższą i mają bardziej poważne komplikacje. Dlatego jeśli masz już tę chorobę, jest to najlepsza opcja.

Jeśli po kontakcie z chorym w ciąży kobieta wykazywała objawy, jest bardzo niebezpieczna. Przede wszystkim - dla przyszłego dziecka. Pomimo faktu, że dana osoba rozwija silną odporność, lekarze bardzo poważnie traktują twoje zdrowie i wykonują test antybiotykowy na wirusa różyczki. Szczególną uwagę należy zwrócić, jeśli nie jesteś chory.

Czy w czasie ciąży można uniknąć różyczki?

Różyczka jest bardzo podstępna. Dużo czasu mija od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów. Osoba, która "podniosła" różyczkę, może nawet nie wiedzieć, że jest już handlarzem infekcji. Pierwsze objawy pojawiają się dopiero po trzech tygodniach. Różyczka charakteryzuje się wysypką. Jednak wysypka jest przejawem wielu chorób zakaźnych. Co mogę zrobić, aby chronić siebie w czasie ciąży?

  1. Ciąża powinna być zaplanowana.
  2. Jeśli nie masz różyczki, powinieneś się zaszczepić. I musisz to zrobić z wyprzedzeniem (co najmniej 3 miesiące przed spodziewaną ciążą).
  3. Pół roku przed ciążą - optymalny okres.
  4. Jest za późno na szczepienie w czasie ciąży.
  5. Pamiętaj o wykonaniu testu na różyczkę.

Nie zaniedbuj tych wskazówek. Podczas ciąży powinnaś być absolutnie zdrowa. Nie można zagwarantować, że nie dostaniesz różyczki z powodu przypadkowego kontaktu z pacjentem. Jeśli okaże się, że jesteś chory, najprawdopodobniej ciąża będzie musiała zostać przerwana.

Ponadto, szczepienie na czas chroni nie tylko ciebie, ale także przyszłe dziecko, ponieważ immunitet zostanie mu przekazany. Należy pamiętać, że w czasie ciąży będzie za późno na szczepienie.

Jak manifestuje się różyczka?

Pierwszym objawem choroby jest wzrost węzłów chłonnych, które znajdują się w szyi, potylicy, a czasem w pachwinie. Nieco później na skórze zaczyna pojawiać się mała różowa wysypka, która rozprzestrzenia się na powierzchni skóry. Wysypka jest niewielka i szorstka w dotyku. Jest bardzo charakterystyczne, że ma płaski kształt.

Często plamki łączą się w duże formacje w kolorze czerwonym. Występuje pogorszenie samopoczucia, wysoka temperatura (około 38 ° C). Ponadto ból i bóle całego ciała, katar i obrzęk w gardle. Objawy różyczki są takie same, niezależnie od tego, kto jest chory.

Dla kobiety w ciąży sytuacja ta jest wyjątkowo niebezpieczna. Aby potwierdzić lub zaprzeczyć diagnozie, przeprowadź analizę różyczki.

Pamiętaj, że jeśli spodziewasz się dziecka, w domu mieszka chora osoba, a ty jesteś zagrożony różyczką, przeciwciała powinny zostać sprawdzone. Czasami kobieta w ciąży nawet nie wie, że jest chora. U kobiet w ciąży choroba często nie objawia się wcale, często rozwija się wirusowe zapalenie stawów.

Należy wykonać badanie krwi na różyczkę. Wiele osób wie, że różyczka jest niebezpieczna dla przyszłego dziecka. Jednak sytuacja zależy od tego, jak długo zachorujesz. Jeśli infekcja wystąpi w pierwszym trymestrze ciąży, najprawdopodobniej ciąża będzie musiała zostać przerwana. Jeśli choroba przejawiła się w ciągu 5-6 miesięcy, nie ma prawie żadnego niebezpieczeństwa dla dziecka.

Dlaczego musisz chronić się przed różyczką? Niebezpieczeństwo wirusa polega na tym, że przenika przez łożysko. Tkanki zarodka, zakażone różyczką, giną. W większości przypadków występuje poronienie. W rzadkich przypadkach dziecko można uratować, ale może ono urodzić się martwe lub z poważnymi patologiami. Jeśli oddasz krew na różyczce na czas, uniknie się takich konsekwencji:

  • dystroficzna choroba płodu;
  • dziecięce porażenie mózgowe;
  • zapalenie mózgu;
  • rozszczep podniebienia.

Nawet jeśli ciąża została zachowana i dziecko przeżyło, możliwe jest pojawienie się objawów upośledzenia umysłowego. Często rozwija się przewlekła wysypka, nawracające zapalenie płuc, zapalenie naczyń. Najczęściej choroby te prowadzą do śmierci dziecka w pierwszym roku życia, nawet jeśli nie wystąpiły powikłania w czasie ciąży. Konsekwencje choroby mogą mieć wpływ w przyszłości. Często dzieci takich matek chorują na cukrzycę.

Oczywiście zdarzają się przypadki, gdy dziecko rodzi się całkowicie zdrowe, ale wirus zachowuje swoją żywotność przez kilka lat. Wyleczenie tej formy różyczki dzisiaj nie jest możliwe.

Czy można uniknąć takich problemów?

Większości z tych problemów można uniknąć, jeśli podejmowane są działania na czas. Ginekolodzy zalecają oddanie krwi za różyczkę podczas planowania ciąży. Istnieje determinacja obecności przeciwciał w twoim ciele. Takie testy muszą być wykonywane nawet przez tych, którzy mieli różyczkę jako dziecko. To określi, czy masz odporność na różyczkę.

Jak wszyscy wiemy, czasami lekarze popełniają błędy i popełniają błędne diagnozy. Może się okazać, że nie cierpiałeś na tę chorobę. W takim przypadku należy podjąć wszelkie środki, aby tego uniknąć. Jak już stwierdziliśmy, ta choroba jest bardzo niebezpieczna. Miano przeciwciał pozwala na określenie obecności odporności na różyczkę.

Przeciwciała, które są wytwarzane przez organizm w wyniku kontaktu z wirusem, dzielą się na dwa typy: igm i igg. To pozwala ci określić ze 100% dokładnością, czy byłeś chory czy nie. Jeśli igg pokazuje wirusa różyczki, wtedy są to przeciwciała należące do drugiego typu, to znaczy, że obecny jest wirus we krwi, możesz być niebezpieczny dla innych. Jeśli wynik jest pozytywny, oznacza to, że masz przeciwciała, to znaczy, że masz różyczkę i że istnieje odporność.

Jeśli badanie wykazało Igm, oznacza to, że choroba znajduje się w ostrej fazie. Zazwyczaj jest to stadium obserwowane na początku różyczki, kiedy wirus dostał się tylko do organizmu. Dekodowanie jest dość proste. Tytuł igg jest dodatni.

Przeciwciała klasy g do wirusa różyczki są obecnością w ciele. Może być aktywowany. Być może konieczne będzie poddanie się kuracji. Igg jest normą. Ten typ przeciwciał występuje u wszystkich, którzy wyzdrowali z różyczką.

Nr 84, przeciwciało przeciwko różyczce-IgG (przeciwciała klasy IgG przeciwko wirusowi różyczki)

Wskaźnik obecności odporności na wirusa różyczki.

Klasa IgG, wirusa różyczki zaczyna produkować 3 - 4 tygodnie po zakażeniu i zidentyfikowano po ostrym życiu chorób, zapewniając zabezpieczenie przed ponownym zakażeniem. Identyfikacja ZWALCZANIA Różyczka IgG w stężeniu mniejszym niż 10 jednostek / ml wskazuje na ich niedostateczna ochrona przed klinicznymi objawami choroby po wystawieniu na działanie wirusa różyczki lub nieobecności.

Poziom przeciwciał przeciwko różyczce-IgG ponad 10 U / ml jest zalecany jako wskaźnik odporności na ten wirus. Oznaczanie miana ZWALCZANIA Różyczka IgG w dynamice (sparowanych badania w odstępach 2 - 3 tygodniach) stosowano w razie potrzeby w celu potwierdzenia niedawnego zakażenia wirusem różyczki (oprócz określenia ZWALCZANIA różyczki-IgM). Niezawodny wzrost miana IgG wskazuje na ciężkość procesu. Pozytywne wyniki oznaczania ZWALCZANIA Różyczka IgG przy badaniu krwi pępowinowej lub krew niemowląt należy interpretować ostrożnie, swoistych IgG może być przekazywana od matki do płodu przez łożysko.

Różyczka: przeciwciała klasy IgM i IgG względem wirusa różyczki we krwi

Nie ma przeciwciał IgM przeciwko wirusowi różyczki w surowicy krwi. W przypadku przeciwciał IgG wartości większe niż 35 IU / ml są uważane za diagnostyczne.

Różyczka (Rubeola) - ostra zakaźna choroba antropiczna, przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki. Różyczka jest spowodowana wirusem uznawanym za rodzinę Togaviridae, rodzaj Rubivirus. Wiriony zawierają RNA. Różyczka charakteryzuje się sezonowością zimowo-wiosenną zachorowalności. U 30-50% zakażonej różyczki występuje w postaci bezobjawowej.

15-50% kobiet ma potencjalne ryzyko zakażenia różyczką w czasie ciąży. Największym zagrożeniem dla potomstwa jest obecność ciężarnej i utajonej różyczki u kobiet w ciąży, której towarzyszy utrzymywanie się patogenu. Zakażenie płodu wirusem różyczki w zależności od okresu ciąży powoduje różne wady jego rozwoju. Podczas infekcji, kobieta w ciągu pierwszych 2 miesięcy ciąży płód rozwija wady serca (przetrwały przewód tętniczy, zwężenie tętnicy płucnej i jej gałęzi, wad przedsionków lub komorowej przegrody i in.), Uszkodzenia narządu wzroku (zaćma, jaskra, retinopatia). Zakażenie kobiet odprowadzeniach 3-4 miesięcy ciąży do powstawania wad centralnego układu nerwowego (małogłowie, paraliż kończyn, zaburzenia rozwoju umysłowego) i klęsce narządu słuchu (głuchota, wady narządu Cortiego). Im wcześniej dojdzie do zakażenia kobiety ciężarnej, tym większe prawdopodobieństwo płodu i szerszy zakres możliwych anomalii rozwojowych. W przypadku choroby kobiet w pierwszych 6 tygodniach ciąży występowania wad wrodzonych u noworodków wynosi 56%, przy czym zakażenie w 13-16 tygodni ciąży - 6-10%. Po 16 tygodniu ciąży wirus zazwyczaj nie wpływa na płód.

Dokładna diagnoza różyczki u dzieci może być ustalona tylko poprzez izolację i identyfikację wirusa lub na podstawie zmian w mianach swoistych przeciwciał. Do diagnostyki serologicznej stosuje się ELISA.

Do diagnozy różyczki stosuje się metodę ELISA, która umożliwia wykrycie swoistych przeciwciał klasy IgM i IgG. Dynamika wykrywania przeciwciał przy użyciu metody ELISA odpowiada wynikom RTGA. Przeciwciała IgM przeciwko wirusa różyczki pojawiają się w ostrej fazie infekcji, w pierwszym dniu wysypki - u 50% pacjentów po 5 dniach - ponad 90%, przy czym 11-25 dnia - u wszystkich pacjentów. Obecność swoistych przeciwciał klasy IgM wskazuje na niedawne zakażenie różyczką (w ciągu 2 miesięcy). Sześć tygodni po wysypce przeciwciała IgM są wykrywane u 50% pacjentów, ale w niektórych przypadkach mogą utrzymywać się przez okres do 1 roku. W przypadku wrodzonej infekcji przeciwciała IgM są wykrywane natychmiast po urodzeniu i utrzymują się do 6 miesięcy u 90-97% noworodków. Fałszywie dodatnie wyniki badania przeciwciał klasy IgM można uzyskać u pacjentów zakażonych parwowirusem B19.

Wykrywanie przeciwciał klasy IgM przeciwko wirusowi różyczki stosuje się do diagnozy okresu ostrej różyczki. Po szczepieniu przeciwciała IgM wykrywa się po 15-25 dniach w 60-80% przypadków. Gdy zawartość reinfekcji przeciwciał IgM wirusa różyczki nie zwiększa się (to jest konieczne badanie dynamiki IgG - 4-krotny wzrost miana w sparowanych surowicach z potwierdzoną diagnozą). Niskie stężenie przeciwciał IgM wirusa różyczki można wykryć mononukleozę zakaźną lub inne zakażenia wirusowe (takie jak zakażenie wirusem cytomegalii, wirusem odry, wirusem herpes).

Przeciwciała IgG przeciwko wirusowi różyczki wykryto 3 dni po wystąpieniu wysypki u 50% pacjentów, po 8 dniach - ponad 90%, w dniach 15-25-tego dnia - prawie u wszystkich pacjentów. Pacjenci mają przeciwciała IgG do 10 lat lub więcej. Oznaczanie miana przeciwciał klasy IgG do wirusa różyczki, jest również stosowany do oceny intensywności odporności poszczepiennej (pojawiają się w dniu 25-50 po immunizacji) i określania zakażenia w wywiadzie. Brak przeciwciał IgG przeciwko wirusowi różyczki u noworodków wyklucza zakażenie wrodzone.

Podczas oceny szczepienia na jego skuteczność wskazują wartości testu ELISA: przeciwciała klasy IgG przeciwko wirusowi różyczki wynoszą powyżej 15 IU / L.

Różyczka w ciąży i jej wpływ na płód, leczenie i zapobieganie chorobie

Różyczka jest ostrą chorobą wywołaną przez wirus, objawiającą się wysypką skórną, wzrostem węzłów chłonnych. Różyczka w czasie ciąży prowadzi do uszkodzenia płodu u wielu chorych kobiet.

Przyczyny i rozwój choroby

Choroba powoduje Rubivirus zawierający RNA. W temperaturze 56 ° C zachowuje swoją aktywność w środowisku zewnętrznym przez 1 godzinę. Podczas zamrażania jego zdolność do powodowania chorób utrzymuje się przez lata.

Częstość występowania różyczki wzrasta falisto co kilka lat i dominuje w zimie. Zamknięte drużyny mogą mieć epidemie epidemii. Najczęściej chorują dzieci w wieku od jednego do siedmiu lat. Niemowlęta do roku zachorowały tylko wtedy, gdy ich matka przed ciążą nie zachorowała na różyczkę i nie przekazała przeciwciał swojemu dziecku.

Osoba zostaje zainfekowana przez unoszące się w powietrzu kropelki. Pacjent staje się zakaźny nawet 10 dni przed pierwszymi przyczynami wysypki i pozostaje źródłem wirusa 2-3 tygodnie po wysypce. Również zdrowi nosiciele wirusa są również zakaźni. Dzieci z wrodzoną różyczką są źródłem infekcji do 2 lat po urodzeniu.

Po chorobie pozostaje uporczywa odporność. Więc jeśli przyszła mama cierpi na różyczkę przed ciążą, nie powinna się martwić - po raz kolejny nie zachoruje.

Jak choroba występuje u kobiet w ciąży?

Objawy różyczki w ciąży są bardziej wyraźne niż u chorego dziecka. Zazwyczaj pierwszym objawem choroby jest wysypka skórna, która występuje 2 tygodnie po kontakcie z osobą zakaźną. Ogólny stan pogarsza się całkiem: temperatura ciała wzrasta do 38 ° i powyżej, bóle głowy i bóle mięśniowe są zaburzone.

Wysypka pojawia się na twarzy, a następnie szybko chwyta całą powierzchnię skóry, grupując się na prostownikach stawów, pleców i pośladków. Ma postać małych, różowych plamek, które nie wznoszą się ponad powierzchnię skóry i nie łączą się ze sobą. Skóra wokół elementów wysypki nie ulega zmianie. Wysypka zwykle nie jest obfite, ma zaokrąglony kształt i nie swędzi.

Wraz ze pojawi się wysypka, tak zwane zjawiska przeziębieniach: trochę katar, kaszel, czerwone oczy bez odprowadzania od nich, luzując migdałki, enanthema - białe i różowe plamy na błonie śluzowej policzków, warg.

Objawem charakterystycznym dla różyczki jest wzrost węzłów chłonnych. U kobiet w ciąży jest bardziej wyraźny niż u dzieci. W pierwszej kolejności zwiększają się węzły chłonne potyliczne i tylne. Można je dotykać niezależnie na linii wzrostu włosów od tyłu i równolegle do kręgosłupa wzdłuż szyi. Mogą rosnąć do wielkości fasoli, być lekko bolesne. Powiększenie węzłów chłonnych następuje przed wysypką i utrzymuje się po jej zniknięciu.

Przebieg choroby jest korzystny, dla zdrowia kobiety nie stanowi szczególnego zagrożenia. Więc co jest niebezpieczne dla różyczki w czasie ciąży? Choroba ta, rozprzestrzeniająca się przez łożysko na płód, powoduje poważne, często nieodwracalne konsekwencje dla zdrowia nienarodzonego dziecka. Dlatego różyczkę przypisuje się tak zwanym zakażeniom TORCH, co podkreśla jej niebezpieczeństwo.

Jak rozwija się wrodzona postać

Konsekwencje różyczki w ciąży dla płodu:

  • wrodzone wady rozwojowe;
  • wrodzona różyczka;
  • spontaniczne przerwanie ciąży;
  • wewnątrzmaciczna śmierć płodu.

Niemal wszystkie dzieci, których matki mają różyczkę w pierwszych 2 miesiącach ciąży mają jedną lub drugą wadę rozwojową. Ryzyko zakażenia płodu w pierwszym trymestrze ciąży wynosi 80%, przy 13-14 tygodniach - 54%. W drugim trymestrze ciąży prawdopodobieństwo zakażenia wewnątrzmacicznego wynosi 25%.

W przyszłości, ryzyko choroby zmniejsza się jednak, że choroba dziecka pozostaje niebezpieczeństwo, jeśli przyszła matka była chora na różyczkę w wieku 4-5 miesięcy (5% prawdopodobieństwa). W przypadku infekcji w późnych okresach ciąży istnieje większe prawdopodobieństwo urodzenia zdrowego dziecka.

Patogeneza (mechanizm rozwoju) wrodzonej różyczki jest dość skomplikowana. Wirus różyczki podczas ciąży przechodzi przez naczynia łożyska w okresie wiremii - czas, w którym cząsteczki wirusa krążą we krwi matki. Ta przerwa rozpoczyna się na tydzień przed pojawieniem się wysypki skórnej u kobiety i w pierwszych dniach wysypki. Widzimy, że kobieta, która nie czuje się chora, już staje się źródłem infekcji dla swojego dziecka.

Wirus atakuje komórki wyściełające kosmki kosmówki i najmniejsze naczynia krwionośne łożyska, gdzie przekształca się w małe skrzepy i rozprzestrzenia się przez naczynia płodu do wszystkich tkanek. Przewlekła infekcja prowadzi do wrodzonych wad rozwojowych.

W soczewce oka i ślimaku ucha wewnętrznego wirus wywołuje efekt cytodestrukcji, czyli bezpośrednio niszczy komórki. W innych narządach obniża podział komórek. Komórki, które przestają dzielić, zakłócają prawidłowy rozwój narządu. Oddziałując na organizm we wczesnych stadiach ciąży, wirus różyczki powoduje naruszenie rozwoju ciała, które jest obecnie zastawione.

Manifestacja formy wrodzonej

Syndrom wrodzonej różyczki jako połączenie zaćmy, głuchoty i wad serca opisano w 1942 roku. Później stwierdzono, że chorobie towarzyszy upośledzenie umysłowe, niedorozwój oczu (miażdżyca), zapalenie skóry (zapalenie skóry), niska masa urodzeniowa.

Niektóre defekty rozwojowe nie pojawiają się natychmiast, mogą nie być obecne na początku. Inne zaburzenia są trudne do zdiagnozowania bezpośrednio po urodzeniu. Należą do nich głuchota, uszkodzenie siatkówki, krótkowzroczność, jaskra wrodzona, wady serca.

Patologia mózgu często objawia się przewlekłym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych: dziecko jest spowolnione, senne lub wręcz pobudliwe, nieustannie płacze. Czasami są skurcze.

Stopniowo zwiększa małogłowie (niewielki rozmiar mózgu), soczewka staje się mętna, wzrasta ciśnienie śródgałkowe.

Wczesna manifestacja wrodzonej różyczki to wielokrotne erupcje krwotoczne przypominające siniaki. Powstają z powodu zmniejszonej zawartości płytek we krwi, utrzymują się przez około 2 tygodnie.

Mniej powszechne jest zapalenie wątroby, żółtaczka, powiększona śledziona, zapalenie płuc, uszkodzenie kości. Mogą wystąpić zniekształcenia kości czaszki i szkieletu, dróg moczowych, jelit i innych. Nie ma wątpliwości, że płód jest najbardziej podatny na infekcję w pierwszym trymestrze ciąży.

Po urodzeniu dziecko jest zakaźne dla innych przez rok lub dłużej.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby opiera się głównie na metodzie testu immunoenzymatycznego, która określa dwa typy przeciwciał: IgM, odzwierciedlające ostrą infekcję i IgG, odzwierciedlające obecność odporności (na przykład po wcześniejszej chorobie lub szczepieniu).

Przeciwciała przeciwko różyczce w ciąży są określane, jeśli istnieje zagrożenie, że kobieta zachorowała na różyczkę.

Takie kombinacje można znaleźć:

  1. Jeśli nie wykryje się przeciwciał IgM ani IgG, oznacza to, że organizm nie ma odporności na tę chorobę ani ostrej infekcji. Kobietę należy wykluczyć z prawdopodobnego kontaktu z pacjentem i powtórzyć badanie po 2 tygodniach. Jeśli przeciwciała nie zostaną ponownie wykryte, po 14 dniach test powtórzy się po raz trzeci. W przypadku braku przeciwciał podejrzliwość o różyczkę zostaje usunięta. Kobieta jest ostrzegana, że ​​może się zarazić. Po zakończeniu karmienia piersią zaleca się zaszczepienie.
  2. IgG-dodatni, IgM-ujemny: organizm ma odporność ze względu na szczepienie lub wcześniejszą chorobę, to jest norma. Analizy powtarza się po 2 tygodniach. Jeśli ilość IgG nie zwiększy się i nie pojawi się IgM, diagnoza infekcji podczas ciąży jest wykluczona.
  3. Podniesione przeciwciała przeciwko różyczce w ciąży, zarówno IgG jak i IgM: ryzyko wrodzonej patologii. Analizy powtarza się po 2 tygodniach z definicją awidności IgG. Jeśli IgM utrzymuje się, występuje niskie awidność IgG, sugeruje się kobiecie myśleć o aborcji.
  4. IgM-dodatni, IgG-ujemny: infekcja wystąpiła niedawno, istnieje ryzyko zakażenia płodu. Przeprowadzić powtórne badania, ze wzrostem IgG na miano oferty przerwania ciąży.

Interpretacja testu krwi na różyczkę w czasie ciąży przeprowadzana jest wyłącznie przez specjalistę, w którym biorą udział inni lekarze konsultanci, ponieważ decyzja o zakończeniu ciąży podejmowana jest wyłącznie zbiorowo i wyłącznie za zgodą rodziców dziecka.

Taktyka lecznicza i zapobieganie zakażeniu płodu w okresie płodowym

Jeśli płód jest zarażony różyczką przed upływem 11 tygodni, prawdopodobieństwo wrodzonych wad rozwojowych i poronień jest większe niż 90%. W późniejszym terminie głuchota dziecka jest prawdopodobna. Jeśli infekcja wystąpi w drugim trymestrze ciąży, u dziecka rozwinie się przewlekła infekcja z uszkodzeniem wątroby, krwi, układu nerwowego, zębów. W tym samym czasie łożysko cierpi, w wyniku czego owoc nie otrzymuje niezbędnych składników odżywczych.

Kwestia zachowania tej ciąży jest ustalana na konsultację lekarską, pragnienie rodziców dziecka do przerwania ciąży lub odejścia jest brane pod uwagę.

Jeśli kobieta nie cierpi na różyczkę i nie została zaszczepiona, jest szczepiona na trzy miesiące przed planowaną ciążą. Szczepienie z różyczki podczas ciąży nie jest wykonywane. Kobieta, która nie była uprzednio zaszczepiona, powinna unikać kontaktu z pacjentami, którzy mają wysypkę skórną, szczególnie u małych dzieci.

Jeśli choroba nadal występuje w okresie do 16 tygodni, zaleca się przerwanie ciąży.

W przypadku infekcji w 3. trymestrze, taktyki są indywidualne. Ważne jest, aby ustalić, czy płód przeszedł infekcję domaciczną. Aby to zrobić, zbadaj pępowinę IgM (kordocentezę), przeprowadź analizę wirusologiczną lub PCR płynu owodniowego uzyskanego podczas amniopunkcji.

W przypadku potwierdzenia zakażenia płodu zaleca się przerwanie ciąży. Jednakże, jeśli kobieta chce pozostać w ciąży, profilaktykę przeprowadza się za pomocą swoistego przeciwciała IgG przeciwko wirusowi różyczki. Jego skuteczność nie jest wysoka.

Zapobieganie chorobom

Istnieje specyficzna profilaktyka różyczki, to znaczy szczepionki. Szczepienie przeprowadza się złożoną szczepionką zawierającą inaktywowane wirusy różyczki, odry i świnki w wieku 1 roku i 6 lat. Ponadto kobiety i nastolatki oraz kobiety są często dodatkowo szczepione podczas planowania ciąży, szczególnie jeśli są zagrożone różyczką. Masowe szczepienia populacji o zasięgu co najmniej 80% umożliwiają zminimalizowanie częstości występowania wrodzonej różyczki.

Jak nie dostać różyczki, jeśli kobieta nadal nie jest zaszczepiona? Konieczne jest monitorowanie środowiska: jeśli masz objawy różyczki, ktoś od krewnych powinien być od niego izolowany przez okres co najmniej 10 dni. Konieczne jest również ograniczenie pobytu w miejscach masowego natężenia ruchu ludzi, zwłaszcza dzieci w wieku przedszkolnym.

Zapobieganie zanieczyszczeniu innych jest także izolacją chorego dziecka przez 5 dni po wystąpieniu wysypki.