Opryszczka narządów płciowych

Opryszczka narządów płciowych - Wirusowe uszkodzenie śluzówki narządów płciowych, charakteryzujące się pojawieniem się grupy pęcherzyków, a następnie erozji i ran. Towarzyszy mu miejscowe uczucie pieczenia, obrzęk, przekrwienie, powiększenie pachwinowych węzłów chłonnych i zjawiska zatrucia. Skłonność do nawrotu i może później spowodować poważne komplikacje, obniżenie odporności miejscowej i ogólnej, rozwój infekcji bakteryjnych narządów płciowych, zaburzenia układu nerwowego, raka szyjki macicy i prostaty. Jest to szczególnie niebezpieczne u kobiet w ciąży, ponieważ zwiększa prawdopodobieństwo spontanicznego poronienia, patologii, a nawet śmierci noworodka. Jest on zaliczany do grupy chorób przenoszonych drogą płciową (STD).

Opryszczka narządów płciowych

Opryszczka narządów płciowych - Wirusowe uszkodzenie śluzówki narządów płciowych, charakteryzujące się pojawieniem się grupy pęcherzyków, a następnie erozji i ran. Towarzyszy mu miejscowe uczucie pieczenia, obrzęk, przekrwienie, powiększenie pachwinowych węzłów chłonnych i zjawiska zatrucia. Skłonność do nawrotu i może później spowodować poważne komplikacje, obniżenie odporności miejscowej i ogólnej, rozwój infekcji bakteryjnych narządów płciowych, zaburzenia układu nerwowego, raka szyjki macicy i prostaty. Jest to szczególnie niebezpieczne u kobiet w ciąży, ponieważ zwiększa prawdopodobieństwo spontanicznego poronienia, patologii, a nawet śmierci noworodka. Jest on zaliczany do grupy chorób przenoszonych drogą płciową (STD).

Czynnikiem sprawczym opryszczki narządów płciowych jest rodzaj wirusa opryszczki pospolitej (HSV). Zakażenie wirusem opryszczki wśród światowej populacji wynosi około 90%.

Istnieje kilka typów wirusów opryszczki, które powodują uszkodzenia skóry i błon śluzowych, centralnego układu nerwowego i innych narządów (rodzaje wirusa opryszczki pospolitej 1 i 2, wirus cytomegalii, wirus ospy wietrznej i półpaśca, wirus Epsteina - Barr, półpasiec, itd.). Herpes simplex typu wirusy 1 i 2 przyczyna jamy ustnej i narządów płciowych postać choroby, a HSV typu 1 dotyka głównie twarz, usta, nozdrza i HSV typu 2 jest najczęściej przyczyną opryszczki narządów płciowych. HSV często wykrywa się we współpracy z ureaplasma i cytomegalowirusem.

Opryszczka narządów płciowych jest transmisja seksualna, w różnych formach kontaktów seksualnych może łatwo przenikać przez skórę i śluzówki uszkodzonego nabłonka. Po zakażeniu HSV migruje do zwojów nerwowych, pozostając tam do końca życia. Powielanie HSV w komórkach nabłonkowych skóry i błony śluzowej prowadzi do ich degeneracji i śmierci. Zakażenie charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem i przedstawiono cyklicznie: okresy aktywności lub nawrotu (2-21 dni), wraz z pojawieniem się zmian patologicznych w postaci pęcherzyków, na przemian z okresami remisji, po ustąpieniu objawów klinicznych. Często opryszczka narządów płciowych przebiega bezobjawowo, ale pacjenci nadal są źródłem infekcji.

Przyczyny opryszczki narządów płciowych

Pierwotne zakażenie HSV jest zwykle przenoszone drogą powietrzną w dzieciństwie (w populacji dzieci w wieku 6-7 lat wskaźnik zapadalności wynosi już 50%). Powodem tego jest wysoka gęstość zaludnienia, niskie socjoekonomiczne standardy życia, nieprzestrzeganie zasad higieny.

Wtórna infekcja występuje z reguły w wyniku kontaktów seksualnych. Wysoki wskaźnik opryszczki narządów płciowych obserwuje się u osób w wieku 20-30 lat. Wynika to z wczesnego początku aktywności seksualnej, mieszanego stosunku seksualnego, częstych zmian lub obecności kilku partnerów, bez zabezpieczenia seksualnego. Do czynników ryzyka dla opryszczki narządów płciowych wada obejmuje również przyczyny wewnętrzne:

  • zmniejszono obronę immunologiczną organizmu;
  • obecność chorób przenoszonych drogą płciową;
  • płeć osoby (zauważono, że kobiety częściej chorują na opryszczkę narządów płciowych niż mężczyźni);
  • chirurgiczne przerywanie ciąży, użycie spiral wewnątrzmacicznych.

Ludzki układ odpornościowy reaguje na przenikanie HSV przez wytwarzanie swoistych przeciwciał, a przy prawidłowych poziomach odpowiedzi immunologicznej nie obserwuje się klinicznych objawów infekcji. Pod wpływem czynników, które zmniejszają reakcję immunologiczną organizmu, HSV jest aktywowany, co przejawia się wysypki na skórze i błonach śluzowych, Migrena. Epizody nawrotu opryszczki narządów płciowych często spowodowane przez przewlekły stres, niedobór witamin, hipotermia, przegrzania, zmiany klimatyczne, na przeziębienia.

Sposoby przenoszenia opryszczki narządów płciowych

Zakażenie wirusem opryszczki narządów płciowych często następuje przez błonę śluzową genitalia, odbyt, cewki moczowej lub uszkodzenie skóry, gdy narządów, doustnie - odbytu i narządów płciowych - narządów kontakt.

Możliwe jest również przesyłanie HSV:

  • unoszące się w powietrzu kropelki;
  • przeniesienie zakażenia z matki na płód pacjenta podczas porodu (w kontakcie z matką ogólnych sposobów, przezłożyskowy, wznoszących się ścieżkę z zewnętrznych narządów płciowych matki przez kanał szyjki macicy w macicy);
  • samoinfekcja - autoinokulacja (osoba chorą przenosi zakażenie z zainfekowanych części ciała na niezakażone - od twarzy do genitaliów);
  • sposób domowy - rzadko (poprzez wilgotne środki higieny).

Zazwyczaj zakażenie opryszczką narządów płciowych występuje, gdy zakażony partner nie wie nawet o chorobie, ponieważ nie ma klinicznych objawów choroby (w przypadku bezobjawowego wirusa).

Formy i objawy opryszczki narządów płciowych

Przebieg kliniczny odróżnia pierwotną opryszczkę narządów płciowych (pierwszy epizod choroby) i nawrotowy (wszystkie kolejne epizody choroby).

Nawrotowa opryszczka narządów płciowych może występować w typowych, nietypowych postaciach klinicznych i w postaci bezobjawowego przenoszenia wirusa.

Pierwotna opryszczka narządów płciowych

Najwcześniejsze objawy pierwotnej opryszczki narządów płciowych obejmują obrzęk, zaczerwienienie, ból, pieczenie w bramie wejściowej infekcji. Lokalnym objawom opryszczki narządów płciowych często towarzyszy wzrost temperatury, złe samopoczucie, ból głowy i mięśni. Kilka dni później dochodzi do erupcji herpetycznych - małych bąbelków z przezroczystą zawartością. Pęknięciu pęcherzyków towarzyszy tworzenie bolesnych elementów erozyjnych i wrzodziejących. Wraz z lokalizacją ran na genitaliach obserwuje się bolesne oddawanie moczu. Uzdrowienie wysypki następuje w ciągu dwóch tygodni.

Opryszczka narządów płciowych u kobiet zazwyczaj wpływa sromu, krocza i odbytu, cewki moczowej, wewnętrznej stronie ud. U mężczyzn, opryszczka narządów płciowych w zlokalizowane najczęściej na czele prącia i napletka, co najmniej - w cewce moczowej, czasami towarzyszy rozwój herpetic cewki moczowej i gruczołu krokowego.

Nawrotowa opryszczka narządów płciowych

Rozwój nawrotów opryszczki narządów płciowych występuje u 50-70% pacjentów poddanych pierwotnej infekcji. W zależności od częstotliwości powtarzających się epizodów, wyróżnia się kilka postaci nawracających opryszczek narządów płciowych:

  • postać lekka (zaostrzenie nie jest większe niż 3 razy w roku)
  • średnio ciężka postać (zaostrzenie od 4 do 6 razy w roku)
  • ciężkie (miesięczne zaostrzenia)

Przebieg nawracających opryszczek narządów płciowych może być arytmiczny, monotonna i ustępuje.

Arytmiczny przebieg opryszczki narządów płciowych charakteryzuje się naprzemiennymi remisjami od 2 tygodni do 5 miesięcy. W tym przypadku im dłuższe są okresy remisji, tym bardziej intensywne i długotrwałe nawroty opryszczki narządów płciowych i vice versa.

W monotonnym przebiegu opryszczki narządów płciowych częste epizody choroby obserwuje się po nieznacznie zmieniających się okresach remisji. Ten typ obejmuje opryszczkę menstruacyjną, która ma stały prąd i jest trudna do leczenia.

Bardziej korzystny przebieg ma opryszczka narządów płciowych typu podskórnego. Charakteryzuje się zmniejszeniem intensywności nawrotów i wydłużeniem okresów remisji.

Rozwój nawrotu opryszczki narządów płciowych jest pod wpływem różnych czynników: hipotermia, stosunek płciowy, stres, przepracowanie, występowanie innych patologii (grypy, SARS).

Symptomatycznie, nawroty opryszczki narządów płciowych są słabsze niż pierwotna choroba, jednak ich konsekwencje mogą być znacznie poważniejsze.

Wybuchom opryszczki narządów płciowych towarzyszy skrajny ból, który utrudnia pacjentowi poruszanie się, odwiedzanie toalety, zakłócanie snu. Dość często zmienia się stan psychiczny osoby: pojawia się drażliwość, lęk przed nowymi wysypkami, lęk przed zdrowiem krewnych, myśli samobójcze itp.

Nietypowe formy opryszczki narządów płciowych

Atypowych form znakomity opryszczki występują usunięte, przewlekłe zapalenie zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych (zapalenia sromu i pochwy, zapalenie pochwy, endocervicitis, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie gruczołu krokowego i podobnych. D). Rozpoznanie opryszczki narządów płciowych opiera się na laboratoryjnym potwierdzeniu obecności infekcji herpetic. Nietypowe formy opryszczki narządów płciowych stanowią ponad połowę przypadków klinicznych - 65%.

Na nietypowy forma opryszczki narządów płciowych charakteryzują się słabo wyraźny obrzęk, rumień, pęcherzyki obszarach melkotochechnye, uporczywe pieczenie i swędzenie, obfite, nie podatne na leczenie, białych. Przy przedłużonym przebiegu opryszczki narządów płciowych występuje wzrost i ból węzłów chłonnych pachwinowych.

W zależności od lokalizacji erupcji opryszczkowych wyróżniamy trzy etapy:

  • I stadium - opryszczka narządów płciowych wpływa na zewnętrzne narządy płciowe;
  • II etap - opryszczka narządów płciowych wpływa na pochwę, szyjkę macicy, cewkę moczową;
  • III etap - opryszczka narządów płciowych wpływa na macicę, najądrza, pęcherz moczowy, prostatę.

Im większe zakażenie herpetyczne przenika do układu moczowo-płciowego, tym poważniejsze rokowanie. Zaniedbana forma opryszczki narządów płciowych może prowadzić do stanu niedoboru odporności, a u kobiet zwiększa ryzyko niepłodności, raka szyjki macicy. HSV jest niebezpieczne dla osób o osłabionej odporności (zakażonych wirusem HIV) i przeszło operację przeszczepu narządu.

Opryszczka narządów płciowych i ciąża

W czasie ciąży największym zagrożeniem jest opryszczka narządów płciowych w przypadku pierwotnej infekcji, jeśli wcześniej nie występowały objawy choroby. Istnieje możliwość wystąpienia wad rozwojowych, jeśli choroba matki wystąpiła we wczesnym okresie ciąży, gdy płód układa wszystkie narządy i tkanki. HSV może być przenoszony przez łożysko, wpływając głównie na tkankę nerwową płodu. Opryszczka narządów płciowych zwiększa ryzyko samoistnego poronienia, przedwczesnego porodu, deformacji płodu i śmierci.

Kobiety w ciąży z nietypowymi postaciami opryszczki narządów płciowych w ciągu ostatnich 6 tygodni ciąży są dwukrotnie testowane na HSV. Po wykryciu wirusa opryszczki, cięcie cesarskie wykonuje się rutynowo, aby uniknąć możliwej infekcji płodu podczas przechodzenia przez kanał rodny.

Najlepszym rozwiązaniem jest badanie przesiewowe dla kobiet z HSV podczas przygotowania do ciąży, jak również podczas ciąży w każdym trymestrze ciąży.

Opryszczka narządów płciowych u noworodków

Najczęściej zakażenie płodu występuje w pierwszych 4-6 godzinach porodu po zerwaniu błon lub podczas przejścia płodu wzdłuż kanału rodnego zakażonej matki. Zwykle na HSV u noworodków wpływają oczy, błony śluzowe jamy ustnej, skóra, drogi oddechowe. Po pierwotnym zakażeniu noworodka HSV rozprzestrzenia się w ciele krwiopochodnym lub kontaktowym. Prawdopodobieństwo zakażenia noworodków wzrasta wraz z zakażeniem matki opryszczką narządów płciowych w ostatnim trymestrze ciąży.

Gdy zlokalizowane postać zakażenia opryszczką u noworodków może pojawić się zaczerwienienie, pęcherzyki, skóry i błony śluzowej jamy ustnej krwawienia rozwijać się zapalenie opon mózgowych, zapalenie rogówki i zapalenie naczyniówki i siatkówki (zapalenie naczyń krwionośnych i siatkówki), zaćma. Dzieci zakażone opryszczką narządów płciowych często cierpią na uporczywe zaburzenia neurologiczne.

Opryszczka narządów płciowych może powodować rozwój uogólnionej infekcji noworodków. Objawy uogólnionej infekcji opryszczkowej pojawiają się 1-2 tygodnie po urodzeniu dziecka. Objawy miejscowe obejmują odmowę jedzenia, wymioty, gorączkę, żółtaczkę, niewydolność oddechową, krwawienie, wstrząs. Śmierć dziecka może wynikać z ostrej utraty krwi i niewydolności naczyń.

Diagnoza opryszczki narządów płciowych

W diagnostyce opryszczki narządów płciowych wenerolog bierze pod uwagę skargi, historię i obiektywne badania. Rozpoznanie typowych przypadków opryszczki narządów płciowych, z reguły, nie jest skomplikowane i opiera się na objawach klinicznych. Opryszczkowe owrzodzenia, które istnieją przez długi czas, należy odróżnić od opryszczki syfilitycznej.

Laboratoryjne metody diagnozowania opryszczki narządów płciowych obejmują:

  • metody wykrywania HSV w materiale dotkniętych narządach (zeskroby z pochwy i szyjki macicy, rozmaz z cewki moczowej, materiał histologiczny jajowodów itp.). W tym celu stosuje się metodę hodowli HSV w hodowli tkankowej i późniejszego badania jej właściwości, stosuje się metodę rozpoznawania wirusa pod mikroskopem elektronowym;
  • metody wykrywania przeciwciał przeciwko HSV w surowicy krwi (immunoglobuliny M i G). Mogą wykrywać opryszczkę narządów płciowych nawet w warunkach bezobjawowych i identyfikować przeciwciała przeciwko typom HSV 1 lub 2. Obejmują one ELISA - metodę analizy immunoenzymatycznej.

Leczenie opryszczki narządów płciowych

Istniejące leki do tej pory, HSV może zmniejszyć nasilenie i czas przebiegu opryszczki narządów płciowych, ale nie jest w stanie całkowicie pozbyć się tej choroby.

W celu uniknięcia rozwoju oporności na klasycznej przeciwwirusowego HSV przeznaczone, w szczególności, w leczeniu opryszczki narządów płciowych (acykliczne nukleozydy - walacyklowir, acyklowir, famcyklowir), zaleca się korzystania z nich po kolei, a skojarzeniu z interferonem narkotyków. Interferon ma silne działanie przeciwwirusowe, a jego niedobór jest główną przyczyną nawrotu opryszczki narządów płciowych.

Już gotowym lekiem zawierającym jednocześnie acyklowir i interferon jest maść Herpferon. Również w swoim składzie jest lidokaina, która zapewnia miejscowy efekt znieczulenia, co jest niezwykle ważne w przypadku bolesnych objawów opryszczki narządów płciowych. Stosowanie produktu Herpferon u pacjentów z opryszczką narządów płciowych powoduje wygojenie wysypek już w piątym dniu i znaczne złagodzenie objawów lokalnych.

Profilaktyka opryszczki narządów płciowych

Metodą zapobiegania pierwotnej infekcji opryszczką narządów płciowych jest stosowanie prezerwatyw do swobodnego stosunku płciowego. Jednak nawet w tym przypadku prawdopodobieństwo zakażenia HSV przez mikropęknięcia i uszkodzenia błon śluzowych i skóry nieobjętej prezerwatywą pozostaje wysokie. Możliwe jest stosowanie środków antyseptycznych (miramistin, itp.) W celu leczenia obszarów, do których może wniknąć wirus.

Powtarzający się przebieg opryszczki narządów płciowych obserwuje się wraz ze spadkiem w obronie organizmu: choroby, przegrzanie, hipotermia, miesiączka, ciąża, leki hormonalne, stres. Dlatego, aby zapobiec nawrotom opryszczki narządów płciowych, ważne jest, aby mieć zdrowy styl życia, odpowiednie odżywianie i odpoczynek, przyjmując leki witaminowe. Środki zapobiegające opryszczce narządów płciowych to także przestrzeganie higieny intymnej i higieny życia seksualnego, terminowa identyfikacja i leczenie chorób przenoszonych drogą płciową.

Pacjent zakażony HSV powinien ostrzec o tym swojego partnera, nawet jeśli w tej chwili nie występują objawy opryszczki narządów płciowych. Ponieważ infekcja podczas stosunku płciowego jest również możliwa przy braku erupcji opryszczkowych, w tym przypadku konieczne jest również użycie prezerwatywy.

Po wątpliwym, niezabezpieczonym kontakcie seksualnym, możliwe jest zastosowanie metody zapobiegawczej profilaktyki opryszczki narządów płciowych za pomocą miejscowo działającego leku przeciwwirusowego w ciągu pierwszych 1-2 godzin po bliskości.

Do zapobiegania samodzielnego infekcji, gdy narządów płciowych wirusem opryszczki jest przenoszony przez brudne ręce od jego ujścia do genitaliów, jest konieczne, aby spełnić podstawowe wymagania higieniczne: gruntowne i częste mycie rąk (zwłaszcza jeśli masz gorączkę na ustach), stosując oddzielne ręczniki do rąk, twarzy i ciała, a także dla każdego członka rodziny.

W celu zmniejszenia ryzyka zakażenia HSV u noworodków wykazano, że ciężarne kobiety z opryszczką narządów płciowych mają poród czynny (cięcie cesarskie). W planowanych porodach naturalnych kobiety z nawracającym przebiegiem opryszczki narządów płciowych przepisuje się profilaktycznym leczeniem acyklowiru.

Po seksie bez zabezpieczenia, planując ciążę, a także stosunki seksualne z nosicielem HSV, zaleca się badanie przesiewowe na opryszczkę narządów płciowych i inne choroby przenoszone drogą płciową.

Opryszczka narządów płciowych

Opryszczka narządów płciowych (GG) - powszechna choroba, przejawiająca się w postaci zmian śluzowych narządów płciowych. Choroba ma charakter wirusowy, występuje z charakterystycznym wyglądem grupowym pęcherzyków na dotkniętych obszarach, rozwijających się podczas erozji i wrzodów.

Kiedy dana osoba odczuwa palące i uporczywe swędzenie w obszarze zmiany, odczuwa się obrzęk tkanek. Występują również hiperonia, powiększone węzły chłonne w okolicy pachwiny oraz stan odurzenia całego organizmu.

Chorobie tej przypisuje się takie gatunki, które odpowiadają częstym nawrotom, które z kolei mogą prowadzić do powikłań związanych z przeniesioną chorobą wirusową. Konsekwencje okresowego nawrotu opryszczki mogą być dość znaczące i przynieść wiele problemów dla osoby:

  • wysokie prawdopodobieństwo rozwoju różnych infekcji bakteryjnych dróg płciowych;
  • zmiany ośrodkowego układu nerwowego;
  • ryzyko raka szyjki macicy u kobiet i prostaty u mężczyzn;
  • wysokie ryzyko spontanicznego poronienia u matek chorych na GH;
  • różne patologiczne formy rozwoju płodu w łonie matki, martwego płodu i śmierci noworodka.

Choroba ta jest zaliczana do kategorii przenoszonych drogą płciową.

Przyczyny opryszczki narządów płciowych

Statystyki potwierdzają powszechne rozprzestrzenianie się infekcji u herpetyków u wielu osób - 90% światowej populacji w taki czy inny sposób może nosić "zarazki" choroby w ciele. Czynnikiem powodującym opryszczkę narządów płciowych jest wirus opryszczki pospolitej (HSV, herpes simplex virus).

Infekcja opryszczką może obejmować skórę, obszary śluzowe, a nawet układ nerwowy. Ze względu na wpływ na organizm wirus dzieli się na kilka odmian:

  • Herpes simplex typ I - HSV-1;
  • Herpes simplex typ II - HSV-2;
  • cytomegalogerpes;
  • Epstein-Barr;
  • półpasiec;
  • ospa wietrzna i inne.

Uszkodzenia narządów płciowych w większości przypadków są wywoływane przez HSV-2 (współistniejące zmiany obejmują obecność ureaplasma i wirusa cytomegalii).

Wirus ma dużą zdolność przenikania do tkanek przez uszkodzone obszary skóry i błon śluzowych. Po zakażeniu herpeswirusem jego "rekord" występuje na poziomie połączeń nerwowych, a wirus istnieje w zwojach na całe życie.

Wraz z wewnątrzkomórkowym rozwojem HSV w błonach śluzowych i nabłonku ludzkim, te ostatnie otrzymują destrukcyjny efekt, który prowadzi najpierw do dystrofii, a następnie do zniszczenia komórek.

Przejaw infekcji ma charakter przewlekły przebiegu z cyklicznymi manifestacjami okresów aktywnych i nawracających (od 2 do 21 dni). Cykom towarzyszy pojawienie się pęcherzy na błonach śluzowych, a następnie ich znikanie. Dość często opryszczka narządów płciowych nie ujawnia się w żaden sposób, a choroba przebiega bezobjawowo.

Najczęstszą infekcją HSV-1 i HSV-2 są masy powietrza już w dzieciństwie. Tak więc wśród dzieci w wieku 10 lat ponad połowa jest nosicielami wirusa opryszczki.

Przyczyną takiego zakaźnego zakażenia na dużą skalę jest gęstość zaludnionych miast, niskie standardy życia, w szczególności nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej.

Wtórna infekcja występuje najczęściej w wyniku seksualnej transmisji wirusa. Najwyższy odsetek infekcji obserwuje się u młodych ludzi, w wieku 20-25 lat (okres częstej nieostrożności, z częstymi zmianami partnerów, niezdolnością do ochrony siebie i nieznajomością ryzyka infekcji).

Przyczyny infekcji herpetycznych narządów płciowych obejmują:

  • obecność chorób przenoszonych drogą płciową;
  • oznaki seksualne (kobiety częściej się zarażają);
  • obniżona funkcja odporności;
  • odłożono przerwanie ciąży;
  • Obecność wewnątrzmacicznego urządzenia jako środka antykoncepcyjnego.

Wraz z przenikaniem HSV do organizmu, osoba daje odpowiedź immunologiczną, system wytwarza przeciwciała, a dla zdrowego organizmu infekcja przechodzi niezauważona. W przypadkach, gdy wpływ przeciwciał na patogen jest niewystarczający, wirus staje się aktywny, a osłabiona osoba zostaje zarażona opryszczką z charakterystycznymi wysypkami na śluzowych narządach płciowych i bólu. Warto zauważyć, że nawroty najczęściej występują w przewlekłych stresujących warunkach u osoby, hipotermii lub przegrzaniu organizmu, zmianie klimatu i przeziębieniu.

Metody przenoszenia i zakażenia opryszczką narządów płciowych

Zakażenie opryszczką może wystąpić na kilka sposobów:

  • przez błony śluzowe narządów płciowych (oral, anal, genitalia);
  • drogą powietrzną;
  • dla dziecka - w kontakcie z kanałem rodnym;
  • dla płodu - transplatetarno;
  • samoinfekcja (przeniesienie HSV z twarzy na genitalia).
  • domowy sposób infekcji poprzez artykuły higieniczne (czyjaś szczoteczka do zębów itp.).

Najczęstszym zakażeniem jest kontakt seksualny od zakażonego partnera, który nawet nie podejrzewa, że ​​jest nosicielem HSV (choroba bardzo często występuje bez żadnych objawów).

Formy i manifestacje

W klasyfikacji opryszczki narządów płciowych pierwotną (pierwszą chorobę) i nawrotową (wszystkie kolejne epizody manifestacji choroby) rozróżnia się jako rodzaj przebiegu choroby.

Forma przebiegu nawrotu może być typowa i nietypowa i może być bezobjawowa.

Opryszczka narządów płciowych typu pierwotnego

Pierwotne zakażenie wirusem opryszczki występuje z następującymi objawami:

  • obrzęk i miejscowe zaczerwienienie;
  • bolesność, ostre pieczenie i uporczywe swędzenie w punkcie wejścia do infekcji;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • ogólne złe samopoczucie;
  • bóle głowy i mięśni;
  • w obecności małych ran wrzodziejących na śluzach narządów płciowych występuje bolesne oddawanie moczu.

Bąbelki opryszczki w środku mają wyraźną ciecz, której pęknięcie powoduje powstanie erozyjnych, wrzodziejących, bolesnych ran. Zwykle w ciągu dwóch tygodni następuje całkowite wyleczenie wysypki pęcherzowej.

Opryszczka narządów płciowych o powtarzających się postaciach

Nawroty choroby - dość powszechne zjawisko, występują w 60-70% przypadków po przeniesieniu pierwotnej postaci opryszczki narządów płciowych. Nawracająca opryszczka narządów płciowych ma różne formy, które eksperci przypisują do klasyfikacji w zależności od częstotliwości powtarzania się chorób:

  1. łatwe - zaostrzenia występują nie więcej niż 3 razy w roku;
  2. średnio ciężki - zaostrzenia występują od 3 do 6 razy w roku;
  3. Ciężki - więcej niż 6 zaostrzeń na rok, comiesięczne objawy.

Arytmiczny, monotonowy i ustępujący przepływ opryszczki narządów płciowych

W przepływie arytmiki remisja na przemian z okresem 10 dni do 6 miesięcy, z boNajdłuższy czas trwania remisjioDłuższy czas trwania i intensywność przebiegu nawracającego GH.

Monotonny przepływ obejmuje częste epizody manifestacji choroby i krótkość remisji. Niosą ze sobą, w tym opryszczkę miesiączkową - uporczywą i o złej reakcji na typ leczenia GG.

Bledna opryszczka narządów płciowych charakteryzuje się wzrostem remisji i spadkiem intensywności epizodów nawrotów.

Objawy nawrotu opryszczki narządów płciowych

Objawy są słabsze w porównaniu z objawami pierwotnej infekcji opryszczki narządów płciowych, ale konsekwencje są o wiele bardziej niebezpieczne:

  • bolesność wysypek;
  • Trudności w poruszaniu się pacjenta;
  • bolesne oddawanie moczu;
  • zaburzenia snu;
  • zmiany w stanie psychicznym danej osoby (drażliwość, nieuzasadniony lęk i strach itp.);

Charakterystyka przebiegu atypowej opryszczki narządów płciowych

Atypowe opryszczka narządów płciowych jest usuwane charakteru choroby, przejawiające się przewlekłe zapalenie narządów płciowych (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie pochwy, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenia sromu i pochwy, endocervicitis, zapalenie cewki moczowej i t. D.). Charakterystyczny dla tego typu choroby jest obecność niewypłakaną obrzęk, nie może być żadnego zaczerwienienia, małe pęcherze, świąd i pieczenie jest obecny i obfitych białych, którzy nie reagują na leczenie. Nietypowa postać opryszczki narządów płciowych występuje bardzo często - ponad 65% przypadków.

Etapy opryszczki

W zależności od lokalizacji wysypki wyróżnia się trzy etapy:

  • zmiany zewnętrznych narządów płciowych - etap I;
  • uszkodzenie pochwy, cewki moczowej i szyjki macicy - etap II;
  • porażka przydatków, macicy, prostaty, pęcherza - etap III.

Konsekwencje opryszczki narządów płciowych

Im wyższe zakażenie przenoszone drogą płciową, tym poważniejsze są konsekwencje choroby. Tak więc zaniedbane formy GH często prowadzą do uporczywego niedoboru odporności organizmu. W przypadku kobiet zaniedbana forma opryszczki może prowadzić do niepłodności, wystąpienia i rozwoju raka szyjki macicy. Opryszczka narządów płciowych jest niezwykle niebezpieczna dla osób zarażonych wirusem HIV, a także dla osób poddawanych zabiegom chirurgicznym w celu przeszczepu narządów.

Opryszczka narządów płciowych w ciąży

Największy ryzyko opryszczki narządów płciowych w czasie ciąży jest zauważony w swoim pierwotnym wyglądzie. W tym przypadku, możliwe wady płodu, zwłaszcza, jeśli macierz jest chora na zakażenia na początku ciąży (podczas tworzenia tkanki płodu jest silnym patologicznego wpływu wirusa na układu nerwowego płodu). Znacznie zwiększone ryzyko poronienia, przedwczesnego porodu, deformacji i śmierci płodu.

Nietypowa postać opryszczki narządów płciowych w czasie ciąży wymaga na późniejszych etapach wielokrotnego badania HSV. W obecności APG nie może być żadnych naturalnych porodów, kobieta rodząca otrzymuje cięcie cesarskie, aby zapobiec zakażeniu płodu, gdy wejdzie w kontakt z kanałem rodnym zakażonej matki.

Opryszczka narządów płciowych u noworodków

Najczęstsze są przypadki zakażenia noworodka od pierwszych godzin życia. Niemowlęta mogą wykazywać objawy zakażenia w takich strefach:

  • w okolicy oczu;
  • obejmuje błonę śluzową jamy ustnej;
  • pokrycie skóry;
  • porażka dróg oddechowych.

Zlokalizowane forma opryszczki u noworodków jest również objawia się obecnością pęcherzyków, zaczerwienienie, krwotoki skórne, menningoentsifalita rozwoju zapalenia siatkówki, naczyniowej oka, zmętnienie soczewki. Częste infekcje noworodków opryszczki narządów płciowych są różne zaburzenia neurologiczne.

Rozwój uogólnionej infekcji u noworodków, której objawy pojawiają się 1-2 tygodnie po infekcji, może również wywołać opryszczkę narządów płciowych. W tym przypadku innym objawom towarzyszy odmowa jedzenia przez dziecko, wymioty, gorączka, żółtaczka, zaburzenia oddechowe, krwawienie i wstrząs. Możliwe jest również śmierć noworodka.

Diagnoza opryszczki narządów płciowych

Aby przeprowadzić prawidłową diagnozę, wenerolog powinien wziąć pod uwagę wszystkie skargi pacjenta, historię i zapewnić obiektywność badań. Objawy kliniczne typowej opryszczki narządów płciowych nie komplikują wniosków diagnostycznych wenerologów. Dlatego konieczne jest rozróżnienie podobnych wrzodów kiłowych i opryszczkowych.

W diagnostyce opryszczki narządów płciowych stosuje się metody laboratoryjne:

  • zeskrobiny pochwy i szyjki macicy w celu wykrycia wirusów HSV;
  • wymaz z cewki moczowej;
  • metoda hodowli wirusa na tkankach poprzez badanie ich właściwości;
  • metoda wykrywania przeciwciał przeciwko HSV w surowicy krwi, która umożliwia wykrycie obecności wirusa nawet przy braku symptomatologii, nazywana jest analizą immunoenzymatyczną.

Leczenie i zapobieganie opryszczce narządów płciowych

Zredukuj czas przebiegu choroby, a jego intensywność może być za pomocą odpowiednio przepisanego leczenia hormonu wzrostu.

Klasyczne leki przeciwwirusowe nie zawsze są odpowiednie, ponieważ wirus jest odporny na nie. Dlatego często istnieją zalecenia, aby naprzemiennie stosować te leki - acykliczne nukleozydy, łącząc je z preparatami interferonowymi. Istnieją już maści zawierające takie kombinacje i są one aktywnie przepisywane w leczeniu tej choroby.

Poniżej wymienione są środki i metody prewencyjne:

  • używaj prezerwatywy z intymnymi kontaktami;
  • stosowanie maści antyseptycznych w przypadku podejrzenia zakażenia;
  • zwiększyć odporność organizmu i spożycie witamin;
  • prawidłowe i odpowiednie żywienie;
  • higiena osobista;
  • eliminacja stresu;
  • spoczynek wysokogatunkowy.

Podczas identyfikacji HSV, zarażona osoba jest zobowiązana powiadomić wszystkich swoich partnerów seksualnych, aby poddali się kuracji.

Nietypowa opryszczka narządów płciowych

Jest to jedna z najczęstszych chorób natury wirusowej, przenoszona drogą płciową i stanowiąca raczej ważny problem medyczny i społeczny. Różni się od innych zakażeń wirusem opryszczki przez całe życie i charakteryzuje się częstymi nawrotami. Ze względu na to, że ostatnio nierozpoznane i bezobjawowe formy patologii stały się bardzo powszechne, zachorowalność na opryszczkę narządów płciowych stale rośnie. Według statystyk wirus dotyka prawie 90% światowej populacji.

Czynnikiem sprawczym tej choroby jest typ I i ​​typ II wirusowej opryszczki filtrującej (HSV-1 i HSV-2). Jest to duży, otoczony wirionem z rodzaju Herpesvirus, rodzina Herpetoviridae, zawierająca dwuniciowy DNA i osiągający 180 nm. Wirion (pełna cząstka wirusa) składa się z rdzenia nukleokapsydu (DNA), który umożliwia integrację i złośliwej transformacji genetycznej systemu gospodarza i białka kapsydu (otoczki wirusowej). Kapsuł wirionowy obejmuje 162 kapsomery, błonę zewnętrzną i błonę wewnętrzną. Również w swoim składzie są niezbędne do życia, lipidów, glikoproteiny i lipoprotein, spermidyny i sperminy.

Wirus opryszczki jest inaktywowany przez 30 minut w temperaturze + 50-52 stopni i przez 10 godzin w temperaturze + 37 stopni Celsjusza. Czynnik sprawczy może utrzymać swoją patogeniczność w niskich temperaturach (do -70 stopni) i jest bardzo odporny na działanie ultradźwięków. Umiera pod wpływem promieni ultrafioletowych i promieni rentgenowskich, alkoholu, rozpuszczalników organicznych i enzymów proteolitycznych. Również wirus opryszczki narządów płciowych jest wrażliwy na formalinę, fenol i nadmanganian potasu. Typy HSV I i II należą do podrodziny alfaherpeviruses, które mają wyraźny efekt cytotoksyczny i utrzymują się w człowieku przez resztę życia w różnych częściach układu nerwowego. Czynnik sprawczy wymaga bardzo krótkiego czasu dla pełnego rozwoju, a także jest w stanie rozprzestrzenić się wystarczająco szybko na komórki organizmu gospodarza.

Uwaga:: rodzaj wirusa opryszczki HSV-1 powoduje nawrót choroby znacznie rzadziej niż HSV-2.

Sposoby transmisji wirusa

Źródłem infekcji herpeswirusa jest chory lub nosiciel wirusów. Główne sposoby przekazywania obejmują:

  • Kroplówka powietrza;
  • Transfuzja (przez krew lub jej składniki);
  • Podczas przesadzania tkanek i narządów;
  • Kontakt;
  • Przeznosowe (przez łożysko od matki do płodu);
  • Wewnątrzgałkowe (podczas porodu).

Według ekspertów, pierwotne zakażenie wirusem opryszczki narządów płciowych występuje we wczesnym dzieciństwie z powodu kropelek powietrza u dorosłych członków rodziny z ciężkimi objawami zakażenia herpeswirusami.

Główne ogniwa patogenezy:

  1. Zdolność wirusa opryszczki narządów płciowych do wpływania na komórki nabłonka i komórki nerwowe, co powoduje różnorodne kliniczne objawy infekcji wirusem herpes.
  2. Klęska czynnika sprawczego komórek immunokompetentnych (prowadzi to do wtórnego niedoboru odporności).
  3. Infekcja czuciowych węzłów nerwowych autonomicznego układu nerwowego i zdolność wirusa do pozostania tam przez całe życie.

Wrotami infekcji w opryszczce narządów płciowych są błony śluzowe narządów płciowych i jamy ustnej, spojówki, obręczy z czerwoną wargą i skóry. Po wprowadzeniu patogenu na dotknięte obszary typowe erupcje pojawiają się jako wodniste pęcherzyki. Następnie czynnik zakaźny przenika do krwioobiegu i naczyń układu limfatycznego. Na najwcześniejszych etapach patologicznego procesu, wiriony są w stanie przeniknąć do zakończeń nerwowych skóry i błon śluzowych. Następnie wędrują wzdłuż osioplazji do obwodowych i odcinkowych regionalnych zwojów czuciowych ośrodkowego układu nerwowego.

Choroby wywołujące herpeswirus

"Opryszczka narządów płciowych" to termin, który na początku XX wieku nazywał zmiany, które występują na skórze i błonach śluzowych narządów moczowo-płciowych. Jednak wraz z rozwojem wirusologii pojawiły się doniesienia o nietypowych postaciach choroby. Obecnie, tego typu pacjentów z rozpoznaniem przewlekłej zapalenia narządów płciowych wewnętrznych (endocervite, zapalenie sromu i pochwy, coleitis etc.), oczywiście, jeśli jest potwierdzenie laboratorium wirusowego charakteru choroby. Jednak w typowej formie, opryszczka narządów płciowych genialny odbytowo-płciowe błony śluzowej i pacjenci mają zmiany pęcherzykowe-erozyjne

W praktyce klinicznej opryszczka narządów płciowych jest klasyfikowana jako pierwotna i nawracająca. Z kolei, nawracające SG mogą mieć postać typowych i nietypowych kliniczne, jak i wirus może występować w fazie aktywnej przy braku jakichkolwiek objawów klinicznych i miały objawów (bezobjawowy wydzielanie wirusa).

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją zakażenie opryszczką dzieli się na:

  • Anogenetic;
  • GPI męskich i żeńskich narządów moczowo-płciowych;
  • GUI odbytnicy i skóry okołoporodowej;
  • Nieokreślony anogeniczny GUI.

Charakterystyczne objawy choroby

Należy zauważyć, że kliniczne objawy opryszczki narządów płciowych zależy bezpośrednio na zmiany, płeć pacjenta (kobiety cierpią z powodu tej choroby są znacznie bardziej prawdopodobne), wiek, intensywność procesu patologicznego, zjadliwość szczepu patogenu i siły odpornościowe organizmu.

Charakterystyczne jest, że prawie u 20% zarażonych występuje choroba z nawrotami. W tym przypadku na początku proces patologiczny przechodzi bardziej gwałtownie niż kolejne nawroty. W tym samym czasie u wielu pacjentów objawy choroby są całkowicie nieobecne lub bardzo krótkie.

We wczesnym stadium pacjenci skarżą się na bolesność, pieczenie i swędzenie w miejscu przyszłej wysypki. Następnie pojawia się wysypka, reprezentowana przez oddzielne lub zgrupowane pęcherzyki, osiągające rozmiar 2-3 mm i zlokalizowane na zapalnej rumieniowej podstawie. I najczęściej w tym miejscu następuje nawrót. Stanowi temu może towarzyszyć stan podgorączkowy, ogólne osłabienie, ból głowy i zaburzenia snu. Po chwili elementy wysypki zostają otwarte, pozostawiając po sobie nieregularną powierzchnię erozyjną.

U kobiet opryszczka narządów płciowych występuje w okolicy dużych i małych warg sromowych, sromu, łechtaczki, pochwy i kanału szyjki macicy. U mężczyzn może wystąpić na napletku i żołędziach prącia, a także w cewce moczowej.

Etapy opryszczki narządów płciowych

  • I - porażka zewnętrznych narządów płciowych;
  • II - rozwój opryszczkowego zapalenia wsierdzia, zapalenia cewki moczowej i zapalenia szyjki macicy;
  • III - wirusowe uszkodzenie endometrium, jajowodów i pęcherza moczowego.

Rodzaje infekcji wirusem herpes

  1. Całkowity brak przeciwciał przeciwko patogenowi we krwi (pierwszy kliniczny epizod).
  2. Pojawienie się przeciwciał przeciwko jednemu z rodzajów wirusa, rozwój nadkażenia (zakażenie, które występuje, gdy wtórna infekcja nie jest całkowicie wyeliminowana przez inny rodzaj wirusa w przypadku braku historii zakażenia wirusem herpes pacjenta).
  3. Powtarzalny GUI.
  4. Typ bezobjawowy lub nietypowy.

Typowa postać opryszczki narządów płciowych

Ta postać choroby występuje wraz z pojawieniem się wysypki pęcherzykowej na opuchniętym zaczerwienionym tle. Po kilku dniach pęcherzyki zostają otwarte i na ich miejscu powstają erozje erupcyjne, które powodują nabłonek bez tworzenia się blizn. Choroba występuje w postaci charakterystycznej dla opryszczki narządów płciowych. U pacjentów w dotkniętym obszarze obserwuje się swędzenie i pieczenie, obserwuje się zmiany układowe i zespół pachwinowy. W takim przypadku czynnik wywołujący uwalniany jest najczęściej w ciągu trzech miesięcy po zakażeniu, a następnie choroba przechodzi w stan utajony, błędnie interpretowany jako powrót do zdrowia. Podczas nawrotów, które występują podczas reaktywacji wirusa opryszczki, przebieg choroby nie jest tak poważny jak po raz pierwszy, ale zmiany chorobowe są zlokalizowane w tym samym miejscu, w którym pojawiły się po raz pierwszy.

Uwaga: wielu specjalistów przyznaje, że bardzo trudno jest odróżnić pierwotny epizod kliniczny od nawrotowej postaci opryszczki narządów płciowych, ale jest to możliwe. Pierwotna forma infekcji, niektórzy autorzy zalecają określić za pomocą następujących objawów:

  • Ból głowy, gorączka, bóle mięśni i nudności;
  • Obecność wielu symetrycznych zmian na narządach płciowych, przekrwienie i miejscowy ból obserwowany przez ponad 10 dni;
  • Klęska miejsc odległych od głównego źródła infekcji (jamy ustnej i gardła, pośladków, palców itp.).

Nawroty opryszczki narządów płciowych obserwuje się zwykle u 50% pacjentów po zniknięciu objawów pierwotnego epizodu zakażenia herpeswirusami. Czas trwania okresów remisji i częstotliwość nawrotów choroby jest bardzo zmienna (od miesiąca do wystąpienia nie częściej niż raz na dwa do trzech lat).

Ostra i przewlekła postać nawrotowej opryszczki narządów płciowych bardzo często łączy się z zapaleniem rogówki i spojówki, zapaleniem dziąsła, a także różnymi zmianami w obrębie opryszczki twarzy i tułowia.

U pacjentów z ciężkimi opryszczka narządów płciowych może rozwinąć zespół Ellsberg (ostrego zatrzymania moczu) i mogą wystąpić różne objawy neuropsychiatryczne (depresja, senność, drażliwość, bóle głowy). Należy zauważyć, że w procesie patologicznych obejmujących tkanki nerwowe towarzyszy swędzenie, pieczenie i bóle, które występują w obszarze unerwienia nerwów obwodowych, lub w trakcie ich przemieszczania się.

Przyczyną nawrotu może być kontakt seksualny, hipotermia, stres, zmęczenie i obecność infekcji dróg oddechowych.

Nietypowa postać opryszczki narządów płciowych

znamienny usunięte podczas nieudane, co wpływa nie tylko na zewnętrznych narządów płciowych, ale również do wewnętrznych genitalia atypowych form procesu chorobowego. Z reguły ta forma zakażenia jest typowa dla przewlekłej nawrotowej opryszczki, ale jednocześnie może również wystąpić podczas pierwotnych zmian.

Nie jest tajemnicą dla nikogo, że wiele przewlekłych patologii narządów płciowych jest diagnozowanych jako choroby o niejasnej etiologii. Wynika to z niemożności zidentyfikowania przyczyny choroby, dlatego przepisane leczenie jest często nieskuteczne. W takich przypadkach dobrzy eksperci podejrzewają wystąpienie atypowej postaci infekcji wirusem herpes.

Opryszczka narządów płciowych u kobiet w ciąży

Infekcja herpeswirusa jest wystarczająco poważną i niebezpieczną chorobą, która, jeśli uszkodzenie szyjki macicy, endometrium i jajowodu, może powodować niepłodność. Jednak u kobiet w ciąży zakażonych wirusem opryszczki narządów płciowych mogą rozwinąć się objawy kliniczne choroby, które praktycznie nie różnią się od objawów zakażenia herpeswirusem w przypadkach nie występujących. W tym przypadku około 5% zakażonych pierwotnie matek ma zakażenie płodu, które występuje na trzy sposoby:

  1. Transplacentric, który obejmuje penetrację wirusa opryszczki narządów płciowych przez łożysko od matki do płodu;
  2. Transcervical (przenikanie infekcji z pochwy i kanału szyjki macicy do błon, a następnie do płynu owodniowego);
  3. Transviral (gdy GUI przenika z jamy brzusznej).

Objawy zakażenia wirusem herpeswirusa zależą od okresu ciąży, w którym nastąpiła infekcja, oraz od tego, jaką drogą patogen przenika do płodu. W przypadku, w którym wystąpiło zakażenie w pierwszym trymestrze płód może rozwinąć mikro- i wodogłowie, zwapnienie wewnątrzczaszkowe, zaćma i inne wady wrodzone. Jednak w tym okresie liczba spontanicznych poronień osiąga 15-34%.

Po zainfekowaniu płodu w drugim lub trzecim trymestrze ciąży może rozwinąć się anemia, żółtaczka, powiększenie wątroby i śledziony, zapalenie naczyniówki i siatkówki, zapalenie płuc, zapalenie opon i zespół upośledzenie płodu.

Uwaga:: z krwotoczną infekcją opryszczki narządów płciowych wynik ciąży jest niekorzystny.

Podczas diagnozowania opryszczki narządów płciowych zaleca się rutynowe podawanie kobietom w ciąży w celu zapobiegania zakażeniu płodu w celu wykonania cięcia cesarskiego.

Opryszczka narządów płciowych u noworodków

U noworodków rozwija się infekcja wirusowa w zlokalizowanej lub rozpowszechnionej formie.

W przypadku rozsianego zakażenia choroba objawia się w dniu 9-11 po porodzie. Obserwuje się opryszczkowe zmiany skórne, wątrobowe i inne narządy wewnętrzne, mózg, OUN, oczy i jamę ustną. Przy niedostatecznym lub całkowitym braku leczenia prawie 80% noworodków umiera. Niemowlę gwałtownie rośnie, rozwija się wymioty, zaburzenia oddechowe, gorączka, żółtaczka, krwawienie, zapaść naczyniowa i wstrząs, który może prowadzić do śmierci.

Uwaga: podczas wykonywania terapii przeciwwirusowej śmiertelność niemowląt jest również dość wysoka (15-20%).

Miejscowa postać zakażenia wirusem herpeswirusa odnosi się do neurologicznych postaci choroby. Przejawia się u noworodków 14-17 dni po porodzie, a trzecia część dzieci nie wykazuje skórnych objawów choroby. W tym przypadku, w przypadku braku leczenia, śmiertelność sięga 17%. Jednak u 60% dzieci rozwijają się powikłania neurologiczne.

W przypadku miejscowego postaci zakażenia opryszczką u noworodków uszkodzenia powstają pęcherzyki, skórę i krwotoki śluzowe, rumień, zapalenie naczyniówki i siatkówki, zapalenie rogówki, zapalenie mózgu.

Diagnoza opryszczki narządów płciowych

Diagnoza jest przeprowadzana po badaniach klinicznych i laboratoryjnych:

1. Mikroskopia odbitek. Badanie to obejmuje usuwanie z obszaru uszkodzenia. Po wykryciu w rozmazach gigantycznych komórek z wieloma jądrami i zmianą chromatyny jądrowej potwierdza się obecność opryszczki narządów płciowych w ciele.

2. MFA (metoda fluorescencyjnego przeciwciała). Przy jego pomocy określa się ilość komórek zawierających antygen, a do wykrywania przeciwciał wirusowych stosuje się metodę UIF.

3. ELISA (enzymatyczny test immunologiczny) może wykryć wirusa opryszczki narządów płciowych we krwi, moczu, ślinie, śluzie szyjki macicy, a także w pęcherzykach.

4. Najbardziej wiarygodną diagnozą infekcji heprevirus jest metoda wirusologiczna. W tym przypadku materiał do badania jest umieszczony na różnych kulturach, gdzie wirus opryszczki objawia się w dniu 3-5, tworząc gigantyczne komórki wielojądrowe.

5. Również jako technikę diagnostyczną stosuje się PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) i reakcję hybrydyzacji. Jednak te wysoce specyficzne techniki mogą dawać wyniki fałszywie dodatnie, ponieważ materiał badany może być zanieczyszczony obcym DNA

Uwaga:: u dorosłych diagnoza serologiczna zakażenia herpeswirusem nie jest pouczająca, ponieważ prawie 90% dorosłej populacji globu ma przeciwciała przeciwko herpevirusowi we krwi.

Dla wszystkich osób badanie diagnostyczne nie jest wykonywane jednorazowo, ale co najmniej 2-4 razy w ciągu tygodnia.

Diagnostyka różnicowa opryszczki narządów płciowych

Podczas diagnozy czasami występują trudności. Powodem tego jest rozwój nietypowej formy GIP lub obecność objawów innych chorób, które są zlokalizowane w obszarze układu moczowo-płciowego.

Tak więc w fazie powstawania owrzodzeń i erozji może przypominać infekcję herpeswirusa wrzodziejącego (miękkiego chancre). Dlatego należy go odróżnić od opryszczki narządów płciowych. Wiele stałych rogów trzustki powstających z kiły pierwotnej może również przypominać infekcję herpeswirusa. Obowiązkowe jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej choroby z kontaktowym zapaleniem skóry, świerzb, pęcherzycą Haley-Haley, liszajem paciorkowcowym i niektórymi innymi chorobami. W szczególnie trudnych przypadkach, przy trudnej diagnozie, prowadzone są badania histomorfologiczne.

Leczenie opryszczki narządów płciowych

Pacjenci cierpiący na opryszczkę narządów płciowych, leczenie jest przepisywane zgodnie z kliniczną postacią procesu patologicznego, jak również stadium i ciężkości choroby.

W praktyce medycznej opracowano kompleksowy program leczenia tej patologii, który obejmuje kilka etapów:

1. Leczenie prowadzono w ostrej fazie pierwotnej nawrotów opryszczki genitaliów lub rozwoju choroby, polega na stosowaniu leków antiherpetic (miejscowo, doustnie i dożylnie). Jeśli u pacjenta rozpoznano dysbakteriozę i przewlekłe infekcje bakteryjne, zaleca się leczenie etiotropowe (jeśli to konieczne, pozaustrojową antybiotykoterapię i immunofarmakoterapię). Jednocześnie pokazano wprowadzenie naturalnych przeciwutleniaczy (witamin C i E).

2. Drugi etap leczenia opryszczki narządów płciowych odbywa się po tłumieniu głównych objawów klinicznych choroby, to znaczy w trakcie osiągniętej remisji. W tym czasie, gdy pacjent jest przypisany przeciwbakteryjnym i przeciwwirusowym leczeniu podtrzymującym, drugi przebieg może być hemocorrection zalecana u pacjentów z ciężkim niedoborem odporności, która neutralizuje i usuwanie toksyn z krwiobiegu patogenów. W konsekwencji proces patologiczny zostaje przerwany, a ogólny stan pacjenta ulega znacznej poprawie. Jednocześnie pokazano odbiór adaptogenów i immunomodulatorów.

3. Trzeci etap leczenia jest przeprowadzany od dwóch do trzech miesięcy po ustąpieniu klinicznych objawów nawrotu choroby. W tym okresie stosuje się immunomodulatory i opryszczkową hodowlę polivakiny, która ma działanie przeciwwstrząsowe. Dzięki szczepieniu uaktywnia się odporność komórkowa i eliminowana jest zwiększona wrażliwość organizmu na powtarzane podawanie alergenu.

4. Czwarty etap to rehabilitacja i obserwacja pacjentów z opryszczką narządów płciowych. Jest przeprowadzany pod stałą kontrolą laboratoryjną. Jednocześnie pacjenci, w razie potrzeby, poddawani są podtrzymującej terapii immunokordy- cyjnej i sanacji istniejących przewlekłych ognisk infekcji.

Profilaktyka opryszczki narządów płciowych

Aby zapobiec opryszczkom narządów płciowych, eksperci zalecają nieustanne podejmowanie działań mających na celu wzmocnienie odporności, a także ukierunkowanie wysiłków na zapobieganie ewentualnym zakażeniom. Zdrowy aktywny tryb życia, zrównoważona dieta, stwardnienie, ochrona przed stresem, odpowiednie leczenie wszystkich istniejących patologii to główne środki, które pozwalają wzmocnić układ odpornościowy. Jednocześnie nie jest konieczne zaniedbanie środków ochrony indywidualnej, zwłaszcza osobom, które często zmieniają swoich partnerów seksualnych.

Obecnie w wielu krajach rozwiniętych są aktywnie rozwija profilaktycznych szczepionek antiherpetic w celu ochrony przed zakażeniem, dlatego mamy nadzieję, że w ciągu kilku lat ludzkość będzie w stanie uzyskać skutecznej szczepionki przeciw opryszczce.

Opryszczka narządów płciowych u mężczyzn i kobiet na genitaliach

Czym jest opryszczka narządów płciowych?

Opryszczka narządów płciowych (GG) znajduje się w szerokiej grupie chorób o różnej etiopatogenezie, których czynnikiem sprawczym są choroby przenoszone drogą płciową - ZPPP. Choroba GG powoduje wirus opryszczki pospolitej drugiego typu (HSV-II), rzadziej wirus opryszczki pospolitej pierwszego typu (HSV-I). Choroba charakteryzuje się pęcherzykowymi erupcjami na skórze i błonach śluzowych w okolicy narządów płciowych, talii, bioder i pośladków. Być może bezobjawowy i nietypowy przebieg choroby, a także ogólnoustrojowe uszkodzenie narządów.

HSV-II i HSV-I to prosta opryszczka. Zwykle są one nazwane charakterystycznym znakiem - wysypką pęcherzykową na błonach śluzowych i skórze. Ten objaw uważano za jedyny objaw opryszczki przez długi czas, a choroba została uznana za zwykłą i nieszkodliwą. Obserwacje kliniczne ostatnich lat w dużej mierze zmieniły nastawienie lekarzy do tej choroby.

Opryszczka narządów płciowych jest powszechną infekcją. W statystykach potwierdzonych chorób przenoszonych drogą płciową rozpoznanie HSV-II zajmuje pozycję wiodącą, ustępując jedynie rzęsistkowicy. Opryszczka narządów płciowych jest również spowodowana przez HSV-I. Wyniki 20% testów przeprowadzonych z użyciem reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) potwierdzają udział HSV-I w powstawaniu wysypek w strefie odbytu. Wpływ HSV-I na powstawanie patogenezy narządów płciowych stale rośnie w ostatnich latach.

Częstość występowania choroby spowodowanej przez wirusy opryszczki pospolitej wynika z następujących czynników:

Trwałość opinii na temat bezpieczeństwa opryszczki wśród mieszkańców miast;

Długotrwały utajony etap choroby w węzłach (zwojach) pni nerwowych - osoba jest zarażona, ale nie podejrzewa o tym;

Praktycznie przez całe życie - nie można usunąć opryszczki z ciała za pomocą szczepionek, surowic lub preparatów chemicznych;

Możliwość zakażenia przez kontakt-gospodarstwo domowe - niestety ten czynnik znacznie zmniejsza wiek pierwszej kolizji z opryszczką u dzieci.

W Federacji Rosyjskiej od 1993 r. Opryszczka znajduje się na liście chorób, które podlegają obowiązkowej statystyce medycznej. Od początku regularnych obserwacji obserwuje się stały wzrost liczby przypadków opryszczki. Do chwili obecnej kliniczna postać opryszczki narządów płciowych jest diagnozowana w około 80 przypadkach na 100 tysięcy mieszkańców. Liczba ta odpowiada globalnej statystyce wykrywalnych opryszczek, infekcji przenoszonych drogą płciową. Za pomocą obserwacji statystycznych ustalono pewne epidemiologiczne wzorce GH.

Liczba przypadków opryszczki narządów płciowych jest skorelowana z:

Status społeczno-ekonomiczny chorych - maksymalna liczba przypadków choroby jest rejestrowana w kręgach marginalnych, minimum - w grupie o wysokim statusie społecznym;

Seks (mężczyźni są bardziej odporni na GH). Zwiększona wrażliwość kobiet na opryszczkowe formy narządów płciowych jest prawdopodobnie spowodowana rozległymi błonami śluzowymi zewnętrznych narządów płciowych, a nie specjalnym urządzeniem układu immunologicznego;

Z wiekiem (gwałtownie wzrasta liczba przypadków infekcji GH, zbiegających się z wiekiem aktywności seksualnej). Wykrywalność osiąga maksimum 30-40 lat, następnie następuje stopniowe zmniejszanie liczby chorób do minimum o 60-70 lat (możliwe są wyjątki niezwiązane z aktywnością seksualną danej osoby).

Opryszczki HSV i inne reprezentatywne - cytomegalii (STD) są ważnymi czynnikami w etiopatogenezą ginekologicznych chorób zapalnych szyjki macicy i przydatków. Sugeruje się udział HSV i cytomegalowirusa w rozwoju zapalenia korzeni i zapalenia błon mózgowych.

Związek tych chorób z wirusem opryszczki ustala się dopiero po powszechnym wprowadzeniu do diagnostyki:

Metoda PCR stosowana do wykrywania wirusa i jego fragmentów w tkankach organizmu;

ELISA lub ELISA do typowania struktury antygenowej wirusów przy użyciu przeciwciał monoklonalnych;

Pojawienie się komercyjnych zestawów do oznaczania AG-HSV-II (antygeny dla HSV-II) i AT-VPG-II (miano przeciwciał dla HSV-II).

Czułość i swoistość tych metod sięga 95-100%. Czas odbioru wyników wynosi od jednego do dwóch dni. Pomimo wygody metod laboratoryjnych, ich wysokiej czułości i swoistości, nie zawsze dają one odpowiednie wyniki, odpowiednie do ustalenia ostatecznej diagnozy.

Nowoczesne metody laboratoryjne i immunologiczne mają ograniczenia wynikające z:

Reakcje krzyżowe w różnicowaniu swoistych przeciwciał HSV-1 i HSV-II;

Mała dostępność sprzętu i niedobór specjalistów w technikach PCR i ELISA w małych klinikach;

Drogie komercyjne zestawy diagnostyczne.

W międzyczasie, wartość bezwzględna PCR i ELISA przedstawiono na noworodkowym opryszczki HSV-II lub HSV-I, gdy w grę przeciwciał specyficznych zasadniczo jednorodny IgM i IgG oraz wzory serologiczne pasowały do ​​standardowych algorytmów odpowiedzi immunologicznej.

Wartość metod laboratoryjnych zwiększają badania prowadzone w dynamice w odstępie od pięciu do siedmiu dni. Niektóre cechy ciała powinny być brane pod uwagę, na przykład, terminy comiesięcznych cykli u kobiet, tło leczenia poprzedniego leczenia i współistniejące choroby.

Opinia o bezwarunkowej i wyczerpującej wartości wyników badań laboratoryjnych podczas diagnozowania jest powszechnym mitem. Diagnoza nie jest dokonywana przez asystenta laboratorium, ale przez lekarza na podstawie objawów choroby, prawidłowości i epidemiologii patogenezy, ujawnionej po kompleksie badań fizycznych, instrumentalnych i laboratoryjnych.

W odniesieniu do HSV, niesterylne formy odporności. Immunokonwersja organizmu rozwija się w ciągu 14-28 dni z utajonym i klinicznym przebiegiem zakażenia.

Odpowiedź immunologiczna organizmu na pierwotną penetrację wirusa opryszczki narządów płciowych obejmuje trzy główne ogniwa reakcji ochronnych:

Podstawowemu kontaktowi antygenów (AH) -VPG-II z komórkami układu odpornościowego towarzyszy aktywacja fagocytozy i stymulacja produkcji interferonu na tle naturalnej odporności organizmu;

Włączeniu odporności komórkowej towarzyszy wzrost poziomu zabójców T i T-pomocników. Zwiększenie poziomu limfocytów B aktywuje układ dopełniacza;

Włączenie układu dopełniacza aktywuje wytwarzanie swoistych przeciwciał (AT) do HSV-II.

Odporność na opryszczkę nie osiąga poziomu ochronnego (pełna ochrona ciała). Przyczyna prawie niezakłóconego ponownego zakażenia lub nadkażenia nie jest całkowicie jasna. Jedną z wielu hipotez jest obecność mechanizmu tłumienia odporności wirusa w wirusie HSV-II. Tymczasem pełny stan odporności organizmu wciąż jest czynnikiem ograniczającym rozwój infekcji.

Objawy opryszczki narządów płciowych

Objawy i objawy HSV są bardzo zróżnicowane. Istnieje sześć typów klinicznych opryszczki narządów płciowych związanych z:

Objawy pierwotnej infekcji herpetic

Choroba występuje po przeniesieniu patogenu od pacjenta do uprzednio niezakażonej opryszczki narządów płciowych na osobę, która nie ma przeciwciał przeciwko HSV-II we krwi. Infekcja zwykle występuje podczas kontaktu intymnego, ale możliwe są inne sposoby przenoszenia zakażenia.

Okres inkubacji trwa około siedmiu dni (czas wystąpienia objawów jest wskazany w przybliżeniu):

Wysypka pęcherzykowa zlokalizowana na zewnętrznych narządach płciowych pojawia się w 8-10 dniu;

Ropne krosty z późniejszym powstawaniem ropień - około 11-15 dni;

Skorupy (strupy) w miejscu wrzodów tworzą się w okresie od 15 do 20 dni;

Leczenie wysypki rozpoczyna się w 20-30 dniu od wystąpienia choroby.

Objawy opryszczki narządów płciowych u mężczyzn

Objawy GG u mężczyzn (powyższe objawy) obserwuje się na błonie śluzowej i / lub skórze:

Głowy i napletek penisa;

Cewka moczowa i rowek wieńcowy;

Perianal region i uda;

Moszna i krocza.

Objawy opryszczki narządów płciowych u kobiet

Objawy GH u kobiet (powyższe objawy) obserwuje się na błonie śluzowej i / lub skórze:

Zewnętrzne otwarcie cewki moczowej;

Małe i duże wargi sromowe;

Krocze, okolice odbytu, uda i pośladki;

Pochwa i szyjka macicy.

Porażka szyjki macicy może przybrać postać zapalenia (zapalenie szyjki macicy). Błona śluzowa szyjki macicy jest przekrwiona i pokryta erozją z ropnym wydzieliną.

Objawy pierwotnej infekcji GH, typowej dla kobiet i mężczyzn:

Ropne wydzielanie z narządów płciowych;

Zapalenie pachwinowych węzłów chłonnych.

Objawy wtórnej choroby opryszczki narządów płciowych

Choroba występuje po pewnym okresie utajonej infekcji, gdy przeciwciała w HSV-II są wykrywane w organizmie. Aktywacja wirusa następuje po powtarzającej się infekcji (rozwój nadkażenia) lub reaktywacji przetrwałych wirusów GG w zwojach nerwowych na tle niskiego statusu immunologicznego. Objawy wtórnej choroby są podobne do objawów pierwotnej opryszczki. Z reguły choroba ma mniej dramatyczną patogenezę (możliwe są wyjątki).

Objawy nawracającego typu opryszczki

Wirus, który kiedyś dostał się do organizmu, sprawia, że ​​człowiek jest nosicielem wirusa przez całe życie. W przypadku opryszczki są to okresy utajonego przepływu z nawracającymi nawrotami. Częstość nawrotów charakteryzuje stan układu odpornościowego i zależy od rodzaju patogenu. GH spowodowane przez VPR-II, daje częste nawroty w porównaniu z chorobami wywoływanymi przez HSV-I.

Istnieją trzy rodzaje nawracających opryszczek narządów płciowych:

Typ arytmii z remisjami w szerokim zakresie - od dwóch tygodni do pięciu miesięcy;

Monotonny typ, który charakteryzuje się częstymi nawrotami i krótkimi okresami remisji;

Typ zaniku, charakteryzujący się długimi okresami remisji i krótkimi zaostrzeniami.

Objawy atypowej opryszczki narządów płciowych

GH często maskuje inne choroby o podobnych objawach. Nietypową patogenezę HSV-II określa się na podstawie laboratoryjnego wykrywania patogenu metodą PCR lub hodowli komórek. Zauważono, że około 5-15% zakażeń ginekologicznych jest spowodowanych atypowym przebiegiem opryszczki z udziałem HSV-II lub HSV-I.

Bezobjawowy przebieg opryszczki narządów płciowych

Całkowity brak objawów odnotowano w 60% przypadków opryszczki. Rozpoznanie stadium zakaźnego wirusa jest możliwe tylko przy pomocy metod laboratoryjnych. Ten rodzaj przebiegu patogenezy może powodować poważne epidemiologiczne konsekwencje w rozprzestrzenianiu się choroby.

Przyczyny opryszczki narządów płciowych

Czynniki zapewniające rozprzestrzenianie się infekcji narządów płciowych obejmują:

Pacjent powinien nośnik wirus Herpes simplex typu 2 (międzynarodowe oznaczenie GG i skrócona łacińskim - HSV-2d) w aktywnej fazie infekcji, niezależnie od objawów klinicznych (bezobjawowy nietypowe lub inny przebieg choroby);

Obecność podatnego chory osoby zdrowej lub wcześniej z naruszeniem homeostazy - defektem układu immunologicznego i spadek naturalnej odporności (w wyniku tej choroby, hipotermia, przegrzania i innych czynników wywołujących stres);

Warunki sprzyjające zakażeniu (niezabezpieczona nadmierna płeć, bliski kontakt gospodarstw domowych z wirusem).

Co to jest niebezpieczna opryszczka narządów płciowych?

Opryszczka jest powolną infekcją wirusową, śmiertelny wynik choroby jest rzadki, ale jest to możliwe w przypadku zespołu niedoboru odporności. U osób o wysokim statusie immunologicznym choroba jest możliwa, ale jest łatwa. To w dużej mierze posłużyło jako podstawa błędnej opinii na temat trywialności opryszczki.

Niebezpieczeństwo opryszczki narządów płciowych jest następujące:

Aktywny nosiciel wirusa bezobjawowej infekcji rozprzestrzenia go, nie zdając sobie z tego sprawy;

Pierwszy i drugi typ opryszczki pospolitej może uzupełniać i modyfikować patogenezę GH z pierwotnym kontaktem u dzieci;

Opryszczka może stworzyć pozór "błędnego koła", gdy choroba stwarza podstawę do rozwoju patogenezy współistniejącej infekcji, a tym samym wyczerpuje układ odpornościowy;

Ryzyko opryszczka jest bardzo wysoka dla osób z niedoborem odporności (wczesnego dzieciństwa), a te z nabytych defektów immunologicznych (po przeszczepach narządów, chemioterapii), a także u osób prowadzących marginalny życia (narkomanów, prostytutek, etc.). W tych grupach opryszczka jest możliwą przyczyną śmierci.

Seks z opryszczką narządów płciowych

Opryszczka narządów płciowych i wirus cytomegalii należą do grupy chorób przenoszonych drogą płciową. Naturalnie, w fazie aktywnej opryszczki narządów płciowych seks jest niemoralny, ponieważ przyczynia się do zarażenia niczego niepodejrzewającego partnera.

Niebezpieczeństwo seksu z GH jest takie:

Środki antykoncepcji barierowej nie chronią przed infekcją, transmisja wirusa może wystąpić podczas kontaktu z ciałem i rękami;

Leki działające bezpośrednio (acyklowir i inne w postaci roztworów, żeli i aerozoli) są skuteczne tylko na etapie replikacji (dzieląc wirusa w komórkach tkankowych) i nie gwarantują bezpośredniej eliminacji opryszczki;

Lek Miramistin, zgodnie z instrukcjami jego stosowania, jest środkiem indywidualnej profilaktyki, w tym z opryszczką narządów płciowych. Nie będzie on jednak w stanie całkowicie wyeliminować ryzyka infekcji ze względu na wielość sposobów przesyłania tego wirusa.

Na etapie remisji opryszczki seks jest z pewnością możliwy, ale należy unikać niezabezpieczonego seksu bez zabezpieczenia.

Leczenie opryszczki narządów płciowych

Osobliwością leczenia powolnych latentnych zakażeń, do których należy HSV, jest to, że:

Niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie (anihilacja) patogenu HSV;

Terapia etiotropowa jest odpowiednia tylko w aktywnej fazie wirusa;

Antybiotyki dla chorób wirusowych są nieskuteczne;

Istniejąca szczepionka przeciw HSV jest stosowana tylko w fazie ukrytej choroby i nie posiada pełnej właściwości ochronnej (ochronnej).

Patogeneza opryszczki narządów płciowych wywołana przez HSV-II, w porównaniu z patogenezą opryszczki wargowej, jest bardziej agresywna, częściej powoduje nawroty i daje poważne komplikacje. W związku z tym, gdy światło perebolevanie opryszczki wargowej u pacjentów z nieco innej statusu immunologicznego umożliwia brak procedur medycznych jest to konieczne w leczeniu opryszczki narządów płciowych zawsze, niezależnie od postaci, ciężkość patogenezy i układ immunologiczny pacjenta.

Trzy zasady terapii leczniczej

Ograniczenie patogenezy przed eliminacją głównych objawów GH:

swędzenie w miejscu lokalizacji zmiany;

wysypki grudkowe i pęcherzykowe (pojedyncze i pospolite);

ból miejscowy i całkowity;

Zmniejszenie okresu zaostrzenia choroby do możliwie najniższego poziomu (7-14 dni).

Wzrost okresu opóźnienia choroby (idealnym rezultatem jest dożywotnie opóźnienie).

Ponieważ wyeliminowanie wirusa opryszczki jest niemożliwe, celem terapii nie jest całkowite wyleczenie, ale ustalenie stanu względnego zdrowia opartego na zasadach zapobiegania:

Nawroty choroby GH poprzez normalizację statusu odpornościowego organizmu ludzkiego;

Infekcje partnerów seksualnych i dalsze rozprzestrzenianie się infekcji;

Wewnątrzmaciczna infekcja płodu i noworodka podczas przejścia przez drogi płciowe, komplikacje po porodzie i po urodzeniu.

Metody leczenia

W leczeniu opryszczki narządów płciowych stosuje się pięć metod terapeutycznych:

Terapia etiotropowa. Leki przeciwwirusowe, które hamują replikację wirusa opryszczki.

Terapia patogenetyczna. Immunomodulatory, w tym środki, które podnoszą i obniżają status immunologiczny i jego poszczególne składniki w postaci substancji rodzimych (naturalnych, surowych biopreparatów), poszczególnych frakcji i syntetycznych stymulatorów immunogenezy.

Leczenie objawowe. Leki, które eliminują ból, swędzenie i gorączkę.

Konkretną profilaktyką jest szczepienie.

W medycznym arsenale leków, które mogą bezpośrednio wpływać na wirusa, istnieje ograniczony zestaw leków. Sercem przeciwwirusowej terapii bezpośredniego działania są leki z grupy syntetycznych analogów acyklicznych nukleozydów purynowych. Podstawowym preparatem tej grupy leków jest acyklowir.

Farmakologiczne działanie acyklowiru na wirusy to:

Podobieństwo struktury chemicznej acyklowiru (nukleozydu purynowego) z deoksyguanozyną jest kluczowym czynnikiem w syntezie materiału genetycznego DNA wirusa opryszczki pospolitej i niektórych innych wirusów tej rodziny;

Konkurencja składników chemicznych. Konfrontacja "acyklowiru z deoksyguanozyną" hamuje i hamuje replikację (podział i wzrost liczby wirionów) HSV w ciele;

Spowolnienie wzrostu i podział wirusów jest głównym działaniem farmakologicznym acyklowiru.

Wysoka selektywność acyklowiru do pojedynczej kluczowej cząsteczki w DNA wirusa opryszczki sprawiła, że ​​lek ten był nisko toksyczny jako całość w stosunku do ludzkiego ciała. Od lat siedemdziesiątych ubiegłego wieku zaczęły pojawiać się szczepy wirusów opornych na acyklowir. Skłoniło to naukę farmakologiczną i przemysł do opracowania i wprowadzenia w życie nowych leków - zmodyfikowanych analogów acyklowiru.

Pierwszym analogiem jest walacyklowir. Jest metabolicznym prekursorem acyklicznego nukleozydu purynowego (acyklowiru). Wprowadzony do organizmu walacyklowir podczas ruchu wzdłuż przewodu żołądkowo-jelitowego jest metabolizowany do acyklowiru, który, niezmieniony w dawce terapeutycznej, wpływa na DNA wirusa opryszczki pospolitej. Kilka innych mechanizmów zwiększających aktywność substancji czynnej zostało wykorzystanych do przygotowania farmakocykloiru i innych podobnych leków na opryszczkę w celu zwiększenia ich biodostępności.

Kilka schematów leczenia dla pacjentów z typową opryszczką narządów płciowych:

Schemat leczenia opryszczki narządów płciowych przy pierwotnym kontakcie. Opcjonalnie: acyklowir, walacyklowir, Farmtsiklovir i inne leki w dawce klinicznej, która jest ustalana na podstawie indywidualnej wrażliwości (tolerancja leku, masy ciała pacjenta, zaleceń lekarzy) na okres do pięciu razy dziennie przez dziesięć dni lub do ustąpienia objawów. Efekt ten jest zwiększony w przypadku rozpoczęcia leczenia we wczesnych stadiach choroby;

Profilaktyczny reżim leczenia opryszczki narządów płciowych. Leczenie jest wyznaczane na etapie remisji z podejrzeniem szybkiej aktywacji wirusa. Ten wariant terapii stosuje się z częstymi nawrotami (ponad 6 razy w roku), aby zapobiec ich rozwojowi. Przedstawiono preparaty stymulujące ogólny stan odporności organizmu. Opcjonalnie: Cycloferon, Ribotan, Gradex, Vegetan, Immunofan i inne leki, dawkowanie i częstość stosowania określa lekarz. Witaminy z grupy B (B1, W6 ), poprawiając ogólną odporność organizmu. Ograniczone w tym okresie stosowanie stymulantów interferonu ze względu na ich prawie kompletną bezużyteczność na tym etapie. Nie ma sensu stosowanie leków przeciwwirusowych (acyklowiru i innych) - wirus jest nieaktywny, niedostępny dla fazy leczenia. Leczenie acyklowirem, zoviraxem i innymi lekami z tej grupy zaleca się rozpocząć dopiero po wykryciu aktywnego wirusa opryszczki we krwi;

Schemat leczenia nawrotowej opryszczki narządów płciowych. Jest stosowany podczas pojawiania się prekursorów nawracającej choroby. Wybór produktów terapeutycznych, ich kombinacji i formuł (maści, roztwory, tabletki) zależy od tego, jak często występują nawroty opryszczki, a także od zaleceń lekarza prowadzącego. Uniwersalny schemat obejmuje połączenie leczenia opryszczki z acyklowirem (i analogami) za pomocą immunostymulantów, witamin i innych środków wzmacniających. Na samym początku pojawienia się prekursorów choroby (świąd w obszarze przyszłych uszkodzeń) pokazano preparaty interferonowe. Są najbardziej skuteczne we wczesnych stadiach patogenezy. Na wysokości choroby stosowanie interferonu lub jego środków pobudzających nie ma sensu.

Powyższe schematy obejmują środki leczenia etiotropowego, patogenetycznego i objawowego (w celu wyeliminowania objawów opryszczki - ból, swędzenie, gorączka). Szczepionka przeciwko opryszczce jest przepisywana przez lekarza prowadzącego, w oparciu o cel terapeutyczny. Leczenie nietypowych postaci opryszczki narządów płciowych odbywa się z uwzględnieniem objawów patogenezy i wyników badań laboratoryjnych.

Leczenie opryszczki narządów płciowych u mężczyzn

Terapię prowadzi się zgodnie z tradycyjnymi schematami. Wskazaniem do najlepszych traktować opryszczki narządów płciowych u mężczyzn potwierdzono metodami laboratoryjnymi DNA wirusa Herpes we krwi, i przeciwciała wobec HSV-II, jak immunoglobuliny M (na początku choroby) i immunoglobuliny G (w wysokości chorobę) na objawy opryszczki narządów płciowych (swędzenie, ból, pieczenie i wysypki na zewnętrznych narządach płciowych). Prognozy nawrotów choroby zależą od stanu układu odpornościowego człowieka, jego wieku, obecności złych nawyków, dobrostanu społeczno-ekonomicznych warunków życia.

Brak lub nieskuteczność leczenia opryszczki narządów płciowych u mężczyzn zwiększa ryzyko powikłań w postaci współistniejących chorób:

Sfera seksualna, w szczególności prostata;

Ponadto opryszczka narządów płciowych jest sprawdzonym prowokatorem rozwoju nowotworów złośliwych, nie tylko w sferze seksualnej.

Leczenie opryszczki narządów płciowych u kobiet

Kobiety częściej niż mężczyźni są zarażone opryszczką narządów płciowych HSV-II. Oznacza to, że kontakt mężczyzny lub kobiety z nosicielem opryszczki nie jest śmiertelny dla żadnego z nich w 100% przypadków, ale kobiety są bardziej zagrożone. Tymczasem niepoważne podejście do opryszczki może być kosztowne dla kobiety podczas ciąży płodu. Leczenie zakażenia herpes kobiet odbywa się według takich samych schematów, jak u mężczyzn.

Opryszczka narządów płciowych w ciąży

Konsekwencje opryszczki narządów płciowych podczas ciąży są dramatyczne. Pierwotne zakażenie przyszłej matki wirusem HSV-II, w zależności od okresu ciąży, powoduje następujące komplikacje:

Druga trymestr - opóźnienie i wady rozwojowe płodu, zanik ciąży;

Druga trzecia trymestr - hipochlorowość i wielowodzie, wodogłowie i inne wady płodowego układu nerwowego.

Wszystkie szczegóły opryszczki w czasie ciąży

Leczenie kobiety w ciąży z powodu opryszczki odbywa się z uwzględnieniem:

Wykrywanie immunoglobulin M lub G we krwi i obecność wirionów w komórkach ciała;

Stan zdrowia kobiety w ciąży i stadium rozwoju płodu;

Obecność / brak zagrożenia poronieniem;

Ograniczenia spektrum leków dopuszczalnych do stosowania w czasie ciąży.

W leczeniu kobiet w czasie ciąży możliwe jest zastosowanie eti-akropowej terapii przeciwwirusowej. Dawkowanie dobierane jest indywidualnie, biorąc pod uwagę specyfikę organizmu danej kobiety. Poniżej znajduje się lista leków najczęściej stosowanych w leczeniu opryszczki narządów płciowych u kobiet w ciąży. Warunki stosowania w czasie ciąży są zaczerpnięte z instrukcji dla leków.

Tak więc lista dopuszczalnych leków na opryszczkę dla kobiet w ciąży:

Panavir z indywidualną tolerancją jest zewnętrzna bez ograniczeń. Uwaga, proszę! Roztwór do podawania dożylnego i czopki doodbytnicze w czasie ciąży należy stosować ostrożnie i tylko w przypadkach, w których spodziewana korzyść przewyższa możliwe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych (ustalone w drodze konsultacji z lekarzem). W okresie stosowania leku należy przerwać karmienie piersią;

Acyklowir (do dowolnego użytku) tylko w wyjątkowych przypadkach, ponadto leku nie można również przyjmować podczas laktacji;

Acigerpine (analog acyklowiru) w postaci kremu lub maści. Wpływ leku na proces ciąży nie jest w pełni zrozumiały. Ciąży można stosować ostrożnie i tylko wtedy, gdy oczekiwana korzyść przewyższa możliwe ryzyko dla płodu;

Zovirax (analog acyklowiru) w postaci tabletek, proszek do sporządzania roztworów i maści oftalmicznej. W czasie ciąży należy stosować się ostrożnie i zawsze szacować lub oceniać parytet "ryzyko-korzyść". Podczas wymuszonego leczenia kobiet w ciąży z opryszczki Zoviraksom w dawce terapeutycznej, ten lek w pozostałej ilości wykrywa się w mleku matki. Należy pamiętać, że dziecko może je otrzymywać w ilości do 0,3 mg / kg na dzień;

Vivorax (analog acyklowiru) jest stosowany do podawania miejscowego i ogólnoustrojowego. Podczas leczenia ciążowego opryszczki tym lekiem jest dozwolone z wielką ostrożnością.

Biorąc pod uwagę indywidualną tolerancję, środki wzmacniające są stosowane ostrożnie:

Zalecane w niektórych źródłach, eleutherococcus jest przeciwwskazany w ciąży, podczas menstruacji i nadciśnienia;

Przed zastosowaniem leków na bazie żeń-szenia podczas ciąży i laktacji należy porozmawiać z lekarzem.

Bez ograniczeń można stosować na zewnątrz jodełkę, rokitnik, rumianek i nagietek.

Brak lub nieskuteczna terapia GH u kobiet w ciąży powoduje komplikacje i prowokuje choroby układu moczowo-płciowego i nerwowego, a także narządy wzroku. Opryszczka jest potencjalnym prowokatorem dysplazji ginekologicznej i onkologii u kobiet.

Profilaktyka opryszczki narządów płciowych

Profilaktyka - podstawa utrzymania zdrowia - składa się z dwóch głównych ogniw

Specjalna profilaktyka opryszczki

Specjalna profilaktyka polega na stosowaniu szczepień. Jednak przy opryszczce zawierającej szczepionki nie można uzyskać trwałego efektu ochronnego. Jest to związane z konkretnym wpływu wirusa urządzenie przeciwnej immunogenne właściwości antygenu szczepionkowego i adiuwant (szczepionkę przypominającą właściwości ochronnych).

Niespecyficzna profilaktyka opryszczki

Niespecyficzne zapobieganie obejmuje:

Zdrowy tryb życia, monogamiczne związki intymne;

Stosowanie metod antykoncepcji barierowej we wszystkich rodzajach płci;

Profilaktyczna terapia poprawiająca odporność po przypadkowych więzadłach, nawet jeśli zastosowano prezerwatywę.

Autor artykułu: Syutkina Vera Gurievna, lekarz-immunolog