Opryszczka w ciąży - niż jest niebezpieczna i traktowana

Opryszczka jest częstą przewlekłą infekcją. Opryszczka w czasie ciąży jest niebezpieczna, jeśli infekcja nastąpiła po zapłodnieniu. Zakażenie kobiet lub powtórne nawroty choroby pojawiają się na tle zmniejszonej odporności. Co jest niebezpieczne dla kobiety w ciąży? A jak leczyć wysypki pęcherza podczas ciąży?

Opryszczka w czasie ciąży: rodzaje i cechy wirusa

Czynnikiem wywołującym opryszczkę jest wirus. Ze swej natury jest to pasożyt wewnątrzkomórkowy, który wymaga komórek ludzkiego ciała do rozmnażania. Istnieje kilka rodzajów infekcji herpetycznych, na które dana osoba jest podatna. Spośród nich najczęstsze wirusy to opryszczka pospolita i ospa wietrzna. Mniej znane są wirusy Epsteina-Barr, wirus cytomegalii i pseudo-czerwone.

Infekcja wirusem opryszczki może spowodować ostrą reakcję. Może również przejść bezobjawowo. Charakter reakcji (ostra lub niepozorna) zależy od odporności człowieka. Silna odporność szybko przejmuje kontrolę nad atakującym wirusem i ogranicza jego reprodukcję (pamiętaj, że herpeswirus - jest to pasożyt wewnątrzkomórkowy, który jest wprowadzany do ludzkiego ciała w celu reprodukcji). Przy silnej odporności widoczne objawy zakażenia mogą nie pojawiać się lub słabo objawiać (w postaci małych wysypek bez temperatury i ogólnego złego samopoczucia).

Ze słabą odpornością organizm przez długi czas tworzy odpowiedź immunologiczną. Proces rozpoznawania wirusa i wytwarzania przeciwciał do walki z nim trwa kilka dni. W tym czasie opryszczka ma czas na rozprzestrzenienie się i powstanie rozległych wysypek na skórze. Po pewnym czasie organizm przejmuje kontrolę nad wirusem i ogranicza jego dalszą reprodukcję, pojawienie się nowych wysypek. Rozpoczyna się etap rekonwalescencji i gojenia się ran.

Pierwotna infekcja opryszczką

Najbardziej ostrą reakcją jest pierwotna infekcja o obniżonej odporności. W takim przypadku tworzą się:

  • wysoka temperatura;
  • ogólne zatrucie i złe samopoczucie;
  • okrągłe kieszenie z wysypką bąbelkową, która swędzi i boli w tym samym czasie.

2-3 po wysypce pęcherzyki pękają, sąsiadujące pęcherzyki łączą się we wspólną ranę i stają się zaskorupiałe. Po kolejnych 3-4 dniach skorupa wysycha, do tego czasu pod skorupą powstaje nowa skóra. Dalsze wysypki ustają. Ten rozwój choroby wskazuje, że układ odpornościowy zareagował, a reprodukcja wirusa została opanowana.

Przy niewystarczającej odpowiedzi immunologicznej rana się nie goi. Ze skorupy sączy się ciecz (wysięk), wysypka rozprzestrzenia się na inne obszary skóry.

Wtórna manifestacja infekcji

Wtórne objawy infekcji nie płyną tak gwałtownie jak pierwsze. Nazywane są nawrotami. Wtórne infekcje powstają na tle chwilowego spadku odporności w obecności przewlekłego nosiciela wirusa (każdy, kto zachorował na opryszczkę, staje się nosicielem tego wirusa przez całe życie).

Pasożyt wewnątrzkomórkowy umieszcza się w komórkach rdzenia kręgowego (Neurocyty) i przechowywane w nieaktywnej (uśpionej, ukrytej) formie. Silna odporność - kontroluje ją i nie pozwala na ponowną aktywację. Zmniejszona odporność na zwalczanie wirusa nie jest możliwa. On jest "budzi się"I aktywnie mnoży. Na skórze osoby ponownie powstają zaokrąglone plamy z wysypką bąbelkową.

Nawroty opryszczki powstają ze zmniejszeniem odporności (w czasie przeziębienia, stanu zapalnego innych narządów, zatrucia, ciąży, menstruacji itp.). Niektórzy ludzie z każdym zimnem - na ustach pojawiają się swędzące bąbelki. U kobiet opryszczka często "budzi się" podczas menstruacji lub ciąży.

Infekcja wirusowa podczas ciąży: dobra czy zła?

Opryszczka u kobiet w ciąży jest niebezpieczna dla dziecka w pierwotnym zakażeniu. Przy pierwszym kontakcie z infekcją w ciele matki nie ma organizmów odpornych na jego kontrolę, więc opryszczka przenika przez barierę łożyskową do krwi macicy dziecka. Prawdopodobieństwo przeniknięcia wirusa do krwi płodowej przy pierwotnym zakażeniu kobiety w ciąży wynosi 60%.

Wtórna aktywacja wirusa następuje w obecności przeciwciał. Dlatego wtórne objawy infekcji nie są tak rozległe i nie są tak niebezpieczne dla rozwoju płodu. Ochrona immunologiczna działa szybciej i zapewnia skuteczniejszą ochronę przyszłego dziecka przed infekcją. W przypadku nawrotu prawdopodobieństwo zarażenia płodu wynosi 5%.

Ponadto przenoszenie wirusa i obecność przeciwciał we krwi matki zapewnia dziecku ochronę przed infekcją w pierwszych kilku miesiącach życia. Od krwi matczynej ciała odpornościowe przenoszone są do krwi dziecka. Tak więc, w początkowym okresie życia, dziecko jest chronione przed zakażeniem, gdy jest zakażone, łatwo toleruje chorobę, z powodzeniem tworzy własne ciała odpornościowe do walki z wirusem.

Opryszczka w czasie ciąży: lokalizacja wysypki

Lokalizacja wysypki opryszczkowej (miejsca jej pojawienia się) zależy od rodzaju wirusa:

  • Herpes simplex w ciąży - znajduje się w postaci pojedynczych zaokrąglonych wysypek na twarzy lub wokół genitaliów. Jeśli wysypka znajduje się na twarzy - jest to wirus pierwszego typu lub HSV-1. Jeśli wysypka jest zlokalizowana wokół odbytu i narządów płciowych - jest to wirus drugiego typu lub HSV-2. Pierwszy typ opryszczki nazywa się wargowo lub doustnie. A drugi - genitalny lub seksualny. Opryszczka narządów płciowych w czasie ciąży stwarza możliwość zakażenia dziecka zarówno podczas ciąży, jak i podczas porodu.
  • Półpasiec w czasie ciąży powoduje rozległe wysypki w całym ciele - częściej wzdłuż boków wokół tułowia, rzadziej - wokół bioder i nóg lub przedramion i dłoni. W pierwotnym zakażeniu herpes zoster jest znaną ospą wietrzną. Z wielokrotnym nawrotem - półpasiec.
  • Cytomegalowirus podczas ciąży - nie powoduje wysypki. Jego pojawieniu towarzyszy temperatura i objawy zimnej infekcji (grypy), a diagnozę przeprowadza się za pomocą laboratoryjnego badania krwi.
  • Wirus Epstein-Barr również przebiega bez wysypki. Tworzy zakaźną mononukleozę.

A teraz - więcej o lokalizacji opryszczki z różnymi rodzajami infekcji herpetycznych.

Wysypka bąbelkowa na twarzy

Częściej niż inne, opryszczka w czasie ciąży objawia się na twarzy kobiety. Jest to postać doustna lub wargowa opryszczka. W czasie ciąży może również powodować wysypkę na ramionach, szyi, w strefie dekompletu.

Częstotliwość wysypki na twarzy jest wyjaśniona szerokim rozprzestrzenianiem się infekcji. 95% populacji krajów rozwiniętych jest zarażonych typem opryszczki wargowej. Większość kobiet zaraża się infekcją nawet w dzieciństwie, więc 95% ciężarnych kobiet to nosiciele

wirus. Nawrót opryszczki w czasie ciąży jest ułatwiony dzięki fizjologicznemu obniżeniu odporności, które powstaje podczas ciąży z różnych powodów (więcej na ten temat - poniżej).

Często wirus ma "ulubione" miejsca wysypki (z nawrotami, pęcherzyki pojawiają się na tym samym "tradycyjny"Obszary skóry". Na przykład opryszczka twarzy na wardze w czasie ciąży pojawia się na zewnętrznej krawędzi warg, w kącikach ust lub w jamie ustnej - na błonie śluzowej. Może również pojawić się pod nosem, na policzkach lub na rogówce oka (ophthalmoherpes stanowi jedno z najpoważniejszych powikłań infekcji). Daje również dyskomfort opryszczki pod nosem. W czasie ciąży często występuje w przypadku kataru i kataru.

Wysypki wokół genitaliów

Wysypki w okolicy narządów płciowych powstają rzadziej niż w otwartych obszarach ciała. Taka wysypka jest wynikiem wirusa opryszczki drugiego typu (narządów płciowych). Zakażenie tym wirusem występuje podczas stosunku płciowego, jest infekcją weneryczną.

Wirusy HSV-2 nie są tak powszechne. Ten rodzaj opryszczki dotyczy tylko 20% populacji. Dlatego dla większości kobiet w ciąży opryszczka narządów płciowych w ciąży stanowi poważne zagrożenie (z powodu braku przeciwciał przeciwko temu typowi infekcji).

Rozległa wysypka na całym ciele i ospie wietrznej

Znana ospa wietrzna jest trzecim rodzajem infekcji herpetycznych lub wirusem Zoster. Ta choroba jest powszechna, wiele kobiet chorowało na ospę wietrzną w dzieciństwie. W związku z tym wirus nie stanowi zagrożenia dla ich macicy dziecka (w krwi kobiety istnieją organizmy odpornościowe, które przeciwdziałają wirusowi ospy wietrznej).

Jeśli w historii kobiety nie ma ospy wietrznej, może ją złapać w czasie ciąży. Przy pierwotnej infekcji w 1 trymestrze prawdopodobieństwo powstania patologii wynosi 5%. W następnym trymestrze prawdopodobieństwo wystąpienia patologii staje się jeszcze mniejsze. Dlatego z reguły Ospa wietrzna lub oszczek nie szkodzą płodu w łonie matki.

Nawrót ospy wietrznej powstaje głównie u osób starszych. Przy bardzo niskiej odporności - może pojawić się u ciężarnej kobiety. Nazywa się to półpasiec (ma wygląd rozległych opuchłych wysypek wokół tułowia lub wokół ramion, bioder).

Wraz z nawrotem ospy wietrznej lokalizacja opryszczki jest determinowana przez plony zakończeń nerwowych na powierzchni skóry. Dlatego też pourazowa opryszczka u kobiet w ciąży jest zawsze rozległa i bardzo bolesna.

Co to jest niebezpieczna opryszczka w czasie ciąży: powikłania i patologie

Dla rozwijającego się dziecka w łonie matki ryzyko pierwotnej infekcji wirusem herpes w okresie ciąży. Co jest niebezpieczne dla opryszczki w czasie ciąży dla dziecka? Podajemy patologie, które mogą powstać, gdy płód jest zarażony przez barierę łożyskową:

  • Opryszczka w czasie ciąży w młodym wieku w 30% przypadków stanowi poronienie. Możliwe poronienie poronione (zamrożona ciąża - kiedy płód umiera w macicy, ale poronienie nie występuje).
  • Jeśli ciąża zostanie zachowana, możliwe wady rozwojowe płodu (zaburzenia w powstawaniu mózgu i układu nerwowego - porażenie mózgowe, padaczka, ślepota i głuchota, wady serca, nieprawidłowości fizyczne).
  • Pierwotna opryszczka u ciężarnej w trzecim trymestrze ciąży w najgorszym przypadku może spowodować śmierć macicy oraz narodzin martwego dziecka lub nagłej śmierci dziecka po urodzeniu (70% zarażonych dzieci umiera). Co najwyżej pierwotna infekcja powoduje przedwczesne porody (kończą 50% zakażeń w 3. trymestrze).

Największym niebezpieczeństwem jest opryszczka narządów płciowych podczas ciąży podczas pierwszego kontaktu z tym rodzajem wirusa. W pierwotnym zakażeniu w 1 i 2 trymestrze ciąży (od 1 do 6 miesięcy) - zakażenie narządów płciowych jest wskaźnikiem aborcji.

Opryszczka narządów płciowych w ciąży jest mniej niebezpieczna, jeśli matka jest nosicielem wirusa. W tym przypadku prawdopodobieństwo infekcji w czasie ciąży wynosi nie więcej niż 7%. Większe ryzyko infekcji pojawia się później - podczas porodu. Dlatego nawrót opryszczki narządów płciowych podczas ciąży jest wskazaniem do porodu przez cesarskie cięcie.

Niebezpieczna jest infekcja dziecka opryszczką narządów płciowych podczas porodu:

  • 45% dzieci rozwijają się zmiany skórne i rogówkowe.
  • W 35% - OUN z kolejną śmiercią.

Zmniejszona odporność

Nawrót lub ponowna aktywacja opryszczki zawsze występuje na tle zmniejszonej odporności. W czasie ciąży osłabienie reakcji immunologicznych nazywane jest fizjologią i jest uważane za normalne. Powstaje z następujących powodów:

  • Odporność maleje wraz z wprowadzeniem zapłodnionego jajeczka do błony śluzowej macicy - tak, aby nie było odrzucenia "obcego" organizmu.
  • Obniżenie odporności w 2. i 3. trymestrze wynika z braku witamin, które są aktywnie konsumowane w rozwoju płodu.

Leczenie opryszczki w czasie ciąży

Dzisiaj nie ma uniwersalnego leku, który na stałe uratowałby kobietę przed wysypką. Dla zdrowia kobiety w ciąży i jej dziecka lepiej jest być nosicielem wirusa i mieć małe miano przeciwciał w teście krwi. I do tego konieczne jest utrzymanie odporności na wysokim poziomie. Ale co, jeśli dojdzie do infekcji?

Leczenie opryszczki u kobiet w ciąży wykorzystuje sprawdzone leki przeciwwirusowe. Pomagają immunitetowi przejąć kontrolę nad wirusem i zmniejszyć prawdopodobieństwo jego przeniesienia na dziecko z macicy.

Ponadto płód jest monitorowany. Wraz z rozwojem oczywistych wad, kobietom zaleca się przerwanie ciąży. W przyszłości, aby nosić zdrowe dziecko, konieczne jest przeprowadzenie leczenia przeciwwirusowego przed ciążą (w celu zmniejszenia aktywności wirusa, co spowoduje zmniejszenie miana przeciwciał).

Opryszczka w czasie ciąży: leki stosowane w leczeniu zakażeń

Oto cechy najbardziej znanych leków, które mogą leczyć opryszczkę u kobiety w ciąży.

Acyklowir

Acyklowir jest specyficznym lekiem przeciwpadaczkowym. Po spożyciu wirus przestaje rozmnażać się (replikacja wirusowego DNA) bez uszkadzania ludzkich komórek.

Acyklowir łatwo pokonuje barierę łożyskową, dostaje się do krwi płodowej i do mleka matki. W razie potrzeby stosuje się go w leczeniu ciąży i laktacji, Jednak dopuszczalność jego stosowania w czasie ciąży nie jest w pełni zrozumiała. Podczas leczenia kobiet w ciąży należy preferować środki zewnętrzne (maści). Leczenie wewnętrzne jest zalecane tylko w przypadku pierwotnego zakażenia lub rozległego nawrotu.

Na podstawie acyklowiru wytwarzana jest duża liczba produktów farmaceutycznych. Wymieńmy niektóre: formy tabletkowane - Gerpevir, Zovirax, Vivorax, krem i maść - Acic, Gerperax, Zovirax. W przypadku długotrwałego leczenia wirusy opryszczki tworzą oporność na działanie acyklowiru. Dlatego też preparaty na jej podstawie są skuteczne tylko w przypadku początkowego zastosowania.

Panavir

Panavir jest preparatem ziołowym (wytwarzanym na bazie wyciągu z rośliny psiankowatych). Jego stosowanie jest dozwolone w 2. i 3. trymestrze ciąży w obecności zaostrzenia lub pierwotnej infekcji. Lek jest skuteczny przeciwko prostym formom opryszczki i wirusa cytomegalii. Produkowany w postaci czopków i żelu.

Generics acyklowir

Famvir jest jednym z najskuteczniejszych jerenirów acyklowiru. Jego dopuszczalność dla kobiet w ciąży nie została udowodniona Famvir stosuje się tylko w przypadku zagrożenia życia matki lub rozwoju płodu.

Zabronione przyjmowanie kobiet w ciąży - Gancyklowir, Foscarnet.

Używki odporności

Używki odporności zwiększają odpowiedź immunologiczną i zapewniają przyspieszoną produkcję przeciwciał w ciele kobiety. Wśród najczęściej używanych i badanych stymulantów - doodbytnicze czopki Viferon i ich analogi - Genferon. Są dopuszczone do stosowania w czasie ciąży po 14 tygodniach - zarówno w leczeniu, jak i w zapobieganiu nawrotom. Nie ma zaleceń dotyczących leczenia Viferonem w pierwszym trymestrze (nie ma wystarczającej bazy danych, aby potwierdzić bezpieczeństwo leku).

Informacje zwrotne na temat leczenia

Svetlana K., Nizhny Novgorod Wysypka podczas ciąży - lekarz wyznaczył panawir. Doświadczając leczenia, wysypki mijają, ale powoli.

Karina, Aktobe Mam wysypkę na wardze, okres B wynosi 14 tygodni. Lekarz przepisał doodbytnicze czopki Viferon, powiedział, że wysypki nie są duże, takie leczenie będzie wystarczające.

Alina K., Moskwa Mam opryszczkę zawsze pojawia się podczas choroby. Zanim wysypka zacznie swędzić i boli w jednym miejscu na wardze. Jeśli przeziębienie jest złe, dodatkowe pęcherzyki pojawiają się obok wargi. Leczenie w momencie wysypki - jest nieskuteczne, prawie nic nie pomaga. Ale jeśli wcześniej weźmiesz stymulanty odporności, wtedy wysypka pojawia się rzadziej. Położyłem czopki wiferon jesienią i pierwsze dwa miesiące zimy nie zaszkodziły.

Wszystkie informacje są podane wyłącznie w celach informacyjnych. I nie jest instrukcją do samoleczenia. Jeśli źle się poczujesz, skonsultuj się z lekarzem.

Opryszczka w czasie ciąży

Choroba opryszczki w czasie ciąży może być poważnym problemem, a zatem uważnie monitorowana przez lekarzy. Wirus opryszczki pospolitej, jako czynnika biologicznego, jest bardzo niebezpieczne dla normalnego rozwoju płodu, na przykład, aktywności teratogenne - zdolność do powodowania zniekształceń w zarodku - wszystkich wirusów to jest lepszy tylko wirus różyczki.

Właśnie dlatego cechy przebiegu opryszczki w czasie ciąży zawsze były dokładnie badane i na dzień dzisiejszy lekarze zgromadzili już dość obszerne materiały na temat tej choroby.

Suche statystyki

Ze statystykami trudno się kłócić. W odniesieniu do opryszczki daje nam następujące liczby:

  • Co druga osoba na planecie jest nosicielem wirusa herpes simplex;
  • z pierwotną opryszczką narządów płciowych ryzyko infekcji wewnątrzmacicznej wynosi 30-50%, z nawrotową opryszczką - 3-7%;
  • we wczesnych stadiach wirus opryszczki pospolitej powoduje samoistne poronienie w 30% przypadków, aw trzecim trymestrze późne poronienia występują w 50% przypadków;
  • U 40% przeżywających noworodków infekcja wewnątrzmaciczna prowadzi do rozwoju utajonego powozu z pojawieniem się dysfunkcyjnych zaburzeń w późniejszym wieku;
  • od matek z bezobjawowymi lub nietypowymi postaciami choroby, chore dzieci rodzą się w 70% przypadków. Śmiertelność w tej grupie wynosi około 50-70%, tylko 15% noworodków pozostaje zdrowych.

Ważne jest, aby wiedzieć, że opryszczkę można leczyć w dowolnym okresie ciąży, a im wcześniej zostaną podjęte środki zapobiegawcze i terapeutyczne, tym lepiej. W przeciwnym razie mogą występować różne komplikacje.

Występujące powikłania

W okresie ciąży wszystkie siły organizmu są skierowane na wewnętrzną restrukturyzację. Wynikające z tego zmniejszenie odporności w tym przypadku jest czynnikiem sprzyjającym przejawowi choroby podstępnej. Opryszczka jest niezwykle niebezpieczna w czasie ciąży i nie można jej pozostawić bez uwagi. Wirus może nie tylko spontanicznie poronić, ale także spowodować poważne rozwojowe wady płodu.

Przede wszystkim opryszczka wpływa na przebieg samej ciąży, a jej przyczyny mogą wystąpić:

  • zamrożona ciąża
  • spontaniczne przerwanie ciąży;
  • przedwczesna dostawa;
  • martwy poród.

Ciąży zamrożone lub poronienie poronione jest najczęstszym powikłaniem, które występuje w pierwszym trymestrze ciąży. Pomimo tego, że ciąża rozpoczyna się bezpiecznie (zapłodniona komórka jajowa jest bezpiecznie przymocowana do ściany macicy), nie obserwuje się dalszego rozwoju (rozwijają się tylko błony płodowe). Trudność polega na tym, że kobieta w tym samym czasie czuje się dobrze, odrzucenie jaj płodu nie występuje. Może to prowadzić do odurzenia kobiecego ciała przez produkty rozkładu, co powoduje:

  • procesy zapalne endometrium;
  • naruszenia układu krwiotwórczego (zakrzepica, krwawienie).

Ważne jest, aby zwrócić uwagę na brak rozwoju płodu w czasie. Ekstrakcja to leki (pigułki) lub ekstrakcja próżniowa, prowadzone w znieczuleniu ogólnym. Dość często staje się to łyżeczką lub łyżeczką.

Okres późniejszego leczenia opryszczki narządów płciowych powinien wynosić co najmniej 6 miesięcy.

W przypadku powikłań płodu manifestują się:

  • wady serca;
  • opóźnienie w rozwoju;
  • przedłużona żółtaczka;
  • porażka ośrodkowego układu nerwowego;
  • zespół krwotoczny (krwawienie zewnętrzne i wewnętrzne);
  • ślepota;
  • głuchota;
  • epilepsja;
  • mikro / wodogłowie;
  • hepatosplenomegalia.

Należy podkreślić, że prawdopodobieństwo zakażenia płodu wirusem herpes w czasie ciąży jest niskie. Wyjątkiem jest pierwotna infekcja matki opryszczką narządów płciowych, gdy ryzyko przeniesienia wirusa do płodu wynosi 50%, oraz zaostrzenie przewlekłej opryszczki, któremu towarzyszy uwalnianie wirusa do krwioobiegu.

Najczęściej zakażenie występuje podczas porodu, a cesarskie cięcie nie zawsze wyklucza zakażenie okołoporodowe.

Przy okazji warto również przeczytać:

Wirus opryszczki w przypadku zarażenia noworodkiem powoduje uszkodzenie układu nerwowego w 35% przypadków, skóra i oczy w 45% przypadków często prowadzą do niepełnosprawności lub śmierci. W warunkach przedwczesnej ciąży śmiertelność okołoporodowa występuje w 90% przypadków. Infekcja łożyska może wystąpić w dowolnym momencie. Tak więc zakażenie opryszczką w pierwszym trymestrze prowadzi do rozwoju wad serca, wodogłowia, anomalii rozwoju przewodu pokarmowego. Zakażenie w II i III trymestrze powoduje opryszczkowe zapalenie wątroby, anemię, zapalenie trzustki, zapalenie płuc, sepsę, hipotrofię, opryszczkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

W pierwotnej infekcji po 32 tygodniach dziecko najczęściej rodzi się z owrzodzeniem skóry, martwicą mózgu, zaćmą, zapaleniem naczyniówki i siatkówki oka. W ciężkich zmianach chorobowych (posocznica, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) śmiertelny wynik występuje w 50-80% przypadków, przy czym w odpowiednim czasie wskaźnik ten zmniejsza się do 20%.

Odporność na opryszczkę jako zobowiązanie do zdrowia dziecka

Z powyższego nie powinniśmy wyciągać wniosku, że choroba opryszczka i narodziny zdrowego dziecka są niezgodnymi pojęciami. Jest to niebezpieczna tylko pierwotna infekcja. Większość kobiet, które miały opryszczkę narządów płciowych, rodzi całkowicie zdrowe dzieci, ponieważ płód jest niezawodnie chroniony przez przeciwciała matki. Warto zauważyć, że działanie przeciwciał trwa kilka miesięcy po urodzeniu.

Ryzyko zakażenia noworodka zależy od ciężkości choroby u matki, jak również od czasu trwania kontaktu płodu ze skażonym płynem owodniowym i kanałem rodnym. Aby zapobiec takim zjawiskom, konieczne jest przekazanie analizy obecności patogenów w organizmie podczas planowania ciąży i kilka tygodni przed porodem. Jeśli wynik badań był pozytywny, wskazane jest przeprowadzenie planowego cięcia cesarskiego.

Ponadto lekarz zalecił terapię medyczną mającą na celu wyeliminowanie objawów choroby, zmniejszenie częstości ewentualnych nawrotów, zwiększenie odporności. Preparaty dobierane są indywidualnie, w zależności od charakterystyki procesu opryszczkowego i stopnia jego nasilenia.

Pierwotna infekcja opryszczką w czasie ciąży

Jak już wspomniano, głównym zagrożeniem dla matki i dziecka jest pierwotna infekcja. Manifestacja choroby charakteryzuje się w tym przypadku szczególną klarownością, ponieważ w ciele kobiety nie ma przeciwciał. Szczególnie niebezpieczny dla płodu jest infekcja w I i III trymestrze ciąży. We wczesnych stadiach najczęściej diagnozowanym zmarnować aborcji lub poronienia i po 36 tygodniach - pokonaj narządów wewnętrznych (śledziona, wątroba, nerki).

Pomimo terapii przeciwwirusowej, opryszczka u kobiet w ciąży w pierwotnej postaci prowadzi do śmierci lub głębokiej niepełnosprawności noworodka.

Wiele osób myli główny epizod zakażenia i pierwszy nawrót opryszczki narządów płciowych, który wcześniej był bezobjawowy. To są zupełnie różne koncepcje. Pierwotna infekcja oznacza, że ​​organizm nie opracował jeszcze przeciwciał ochronnych, to jest po raz pierwszy zderzył się z HSV. A jeśli choroba się powtarza, przeciwciała we krwi są już obecne. Tak więc to pierwotna infekcja jest bardziej niebezpieczna dla kobiety w ciąży.

W pierwotnej infekcji analizy krwi wskazuje na obecność Ig M, oraz w nawrocie - Ig G. Badanie musi przejść nie tylko oczekującej matki, ale ojciec dziecka. Jeśli kobieta nie jest nosicielem wirusa, ale mężczyzna ją ma, infekcja może wystąpić w dowolnym momencie. Dlatego właśnie pary, w których tylko mężczyźni cierpią na opryszczkę narządów płciowych, lekarze zalecają stosowanie prezerwatywy w celu zachowania seksualnej bliskości.

Pierwotna opryszczka narządów płciowych u kobiet w ciąży charakteryzuje się niejednorodnością objawów - symptomatologia różnych osób może radykalnie się różnić. Do najbardziej typowych objawów należą:

  • zaczerwienienie skóry w kroczu, wokół odbytu lub na wewnętrznej stronie ud;
  • pojawienie się bolesnych pęcherzy wypełnionych przezroczystą cieczą w pośladkach i narządach płciowych;
  • swędzenie;
  • wodniste upławy;
  • ból podczas oddawania moczu;
  • wzrost węzłów chłonnych pachwinowych;
  • objawy nieżytu (dreszcze, gorączka, ogólne osłabienie, bóle głowy i mięśni).

Pierwsze objawy opryszczki narządów płciowych to zaczerwienienie skóry, pieczenie w dotkniętym obszarze. Po 3-7 dniach rozpoczyna się okres wysypki pęcherzyków. Małe pęcherzyki mogą pojawić się na powierzchni zewnętrznych narządów płciowych, w pochwie, na szyjce macicy, w cewce moczowej. W piątym dniu pękają i powstają bolesne erozyjne owrzodzenia, które znikają po 1-2 tygodniach.

Średnio ostra forma trwa 10 dni. Częstotliwość nawrotów może różnić się od 1 raz na miesiąc, do 1-2 razy w roku. Wszystko zależy od stanu odporności.

Metody diagnozy infekcji herpetic

Zidentyfikuj pierwotną opryszczkę za pomocą charakterystycznych objawów i badań laboratoryjnych:

  • badanie krwi na obecność przeciwciał;
  • badanie wirusologiczne dotkniętych tkanek;
  • mikroskopia immunofluorescencyjna, PCR (szybkie testy);
  • badanie cytomorfologiczne według Wrighta (z barwieniem).

Nawrót choroby w czasie ciąży

Nawrotowa opryszczka u kobiet w ciąży jest najmniej obawiająca się. Jeśli kobieta miała już nawroty przed ciążą, wówczas działanie blokujące przeciwciała HSV zapewni niezawodną ochronę płodu. Ryzyko zakażenia noworodka przez matkę cierpiącą na nawracającą opryszczkę wynosi tylko 1%.

Aby zapobiec chorobie, przyszłym problemom matki i dziecka, należy podjąć szereg działań. W okresie planowania ciąży należy wyeliminować kieszenie przewlekłego zakażenia (zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie zatok, zły zębów), pozbyć się złych nawyków i wziąć udział w kursie wzmacniania terapii. Analiza immunoglobulin Ig G i Ig M - jest obowiązkowa.

Środki zapobiegawcze obejmują stosowanie acyklowiru lub walacyklowiru w połączeniu z kompleksami witaminowymi.

Ciąża dostosowana do ciąży

Infekcja herpetyczna w czasie ciąży wymaga dynamicznej obserwacji. Badanie ultrasonograficzne wykonuje się 3 razy:

  • przez okres 10-14 tygodni (szacowana grubość strefy kołnierza);
  • w 20-24 tygodniu (wykrycie markerów echograficznych patologii chromosomowych);
  • w 32-34 tygodnie (ujawniając patologie rozwoju późnej manifestacji).

O zakażenia wewnątrzmacicznego mogą wskazywać na takie cechy, jak na przykład obecność cząstek stałych w płynie owodniowym, wiele / małowodzie „grube” zespołu łożyska, torbiele mózgu. W przypadku podejrzanych wyników przeprowadza się dodatkowe dogłębne badanie. Od 16 do 30 tygodni pobiera się krew dla AFP i hCG. Analizy dotyczące przeciwciał poddaje się 4 razy: w każdym trymestrze iw przeddzień urodzenia.

Do najbardziej wiarygodnych metod diagnostycznych do tej pory należą badania wirusologiczne i genodiagnostyka. Analiza wirusologiczna polega na umieszczeniu zawartości pęcherzyków w zarodkach kurzych lub specjalnych pożywkach, które stymulują namnażanie wirusa.

W przypadku genodiagnostyki (najczęściej PCR) wykrywa się obecność wirusa DNA w wydzielinie kobiety w ciąży. Zaletą reakcji łańcuchowej polimerazy jest 100% czułość i zdolność odróżnienia wirusa opryszczki pospolitej od innych wirusów. Jako dodatkowe metody stosuje się immunofluorescencję (RIF) i immunoenzymatyczną (ELISA).

Reakcje ELISA mogą mieć 2 odmiany: jakościową i ilościową. Jakościowe nie tylko potrafi wykryć obecność / nieobecność przeciwciał we krwi IgG i Ig M, lecz również w celu określenia rodzaju wirusa odpowiedzialne za choroby, (HSV-1 lub HSV-2). Ponadto za pomocą tej analizy można ustalić, czy doszło do nawrotów wcześniej.

Reakcje ilościowe określają miana przeciwciał, co pozwala lekarzowi ocenić ogólny stan odporności pacjenta. Test można wykonać zarówno przed leczeniem, jak i podczas przyjmowania leków przeciwwirusowych - terapia lekami nie wpływa na wyniki testów.

Ponadto przeprowadza się badanie kliniczne kanału rodnego i sromu, aby zidentyfikować utajone ogniska opryszczki. Dwa tygodnie przed porodem zagrożone kobiety są hospitalizowane w celu pobrania zawartości kanału szyjki macicy.

Leczenie

Leczenie opryszczki u ciężarnej ma następujące cele:

  • osłabienie objawów, skrócenie czasu trwania ostrego okresu;
  • przyspieszenie procesów regeneracji;
  • zmniejszenie nasilenia izolacji wirusa w dotkniętych ogniskach;
  • zmniejszenie liczby nawrotów.

Środki terapeutyczne do całkowitego zniknięcia wirusa nie prowadzą, ponieważ jest to po prostu niemożliwe. Jednak tak szybko, jak to możliwe, aby wyeliminować nieprzyjemne objawy i zmniejszyć liczbę powtórzeń nawrotów jest dość realistyczne.

Jeśli kobieta przed ciążą miała objawy opryszczki narządów płciowych, powinnaś poinformować o tym ginekologa. Kiedy pojawią się pierwsze oznaki zaostrzenia, należy natychmiast zwrócić się o pomoc.

Ważne jest, aby pamiętać, że im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym wyższa będzie jego skuteczność. Największą produktywność leków przeciwprzestrzennych obserwuje się przed wystąpieniem wysypki lub w ciągu 24 godzin po ich wystąpieniu.

Główną metodą leczenia opryszczki u kobiet w ciąży jest chemioterapia przeciwwirusowa (stosowanie specjalistycznych leków przeciwwirusowych). Do tej pory sprawdzona skuteczność:

  • Acyklowir (Zovirax i jego pochodne);
  • Walacyklowir (Valtrex);
  • Penciclovir (Denavir);
  • Famcyklowir (Famvir).

Acyklowir jest najczęściej stosowany. Lek ten jest aktywny przeciwko wirusowi cytomegalii, wirusowi Epstein-Barr, wirusowi Varicella zoster i Herpes simplex (typy 1 i 2). W aptekach można spotkać wiele leków, które działa jako podstawowy acyklowir Substancja: Zovirax, acykliczny, Atsigerpin, Atsiklostad, Viroleks, gerpevir, Ksorovir, Supraviran, Medovir.

W adnotacjach dotyczących leków można przeczytać, że wniosek jest uzasadniony tylko wtedy, gdy zamierzona korzyść przewyższa potencjalne szkody. Wielu się martwi. Rzeczywiście, badania eksperymentalne wykazały, że acyklowir, podawany doustnie, pokonuje barierę łożyskową, ale ten lek nie może powodować przerwania ciąży.

Te same badania wykazały, że stosowanie acyklowiru w postaci maści nie jest w stanie zaszkodzić ani matce, ani jej niemowlęciu, ponieważ w warunkach ekspozycji miejscowej, acyklowir nie przedostaje się do krwiobiegu. Do smarowania dotkniętych obszarów stosuje się również oksynolowe, tetracyklinowe, erytromycynowe i tebrofenowe maści.

Gdy pierwotna infekcja matki jest przepisywana, walacyklowir doustnie 500 mg dwa razy dziennie przez 10 dni.

W przypadku nawrotów należy:

  • Acyklowir doustnie 200 mg 3 razy dziennie przez 5 dni (z częstymi nawrotami);
  • maści oparte na Acyclovir (co 3 godziny);
  • maści antybakteryjne (Vidarabine, Ryodoxol, Neosporin);
  • Ksylokalina 2% (z ciężkim zespołem bólowym);
  • łaźnie osiadłe z ziołami (rumianek, skręt), a następnie związki suszące (maść cynkowa).

Lekarze zalecają włączenie do diety produktów zawierających lizynę. Ten aminokwas hamuje reprodukcję wirusa. Lizyna występuje w dużych ilościach w kurczakach, owocach i warzywach. Konieczne jest powstrzymanie się od używania czekolady i rodzynek, w których występuje arginina, która stymuluje aktywność wirusa opryszczki. Zdrowe odżywianie, spacery na świeżym powietrzu i spokojne środowisko psychologiczne są również ważnymi środkami zapobiegawczymi, których nie można zaniedbać.

Poród z nawrotem choroby

Jeśli podczas ciąży dziecka choroba była w stanie remisji i nie manifestowała się w żaden sposób, wówczas można urodzić w oddziale obserwacyjnym dowolnego domu położniczego. Jeśli wystąpiły nawroty, zaleca się udanie się do specjalistycznej kliniki, w której zostanie przeprowadzony specjalny nadzór nad matką i noworodkiem.

Jeśli chodzi o metodę dostawy, wówczas gdy w rozmazie występuje wirus opryszczki pospolitej, są dwa:

  • poród naturalny, co sugeruje antyseptyczne leczenie kanału rodnego (poliwidon jodu, wadyny, betadyny);
  • cesarskie cięcie.

Osobno należy powiedzieć o leczeniu noworodków, które kurczą opryszczkę od swojej matki.

Terapia noworodków, gdy są one zarażone infekcją opryszczkową

Najczęściej opryszczka u noworodków pojawia się w wyniku rozwoju opryszczki narządów płciowych u matki w trzecim trymestrze ciąży. Może wystąpić infekcja:

  • podczas ciąży, przez łożysko (przez łożysko);
  • podczas porodu - podczas przejścia przez zakażony kanał rodny;
  • po porodzie (poprzez mleko matki).

Objawy zakażenia ujawniają się 2 tygodnie po porodzie. Na skórze, błonach śluzowych, oczach spojówek noworodków pojawiają się wysypki pęcherzykowe, które występują przez 10 dni. U wcześniaków, infekcja objawia się poważniej - często rozwija się opryszczkowe zapalenie mózgu. Poniższe objawy wskazują na porażkę mózgu:

  • podwyższona temperatura ciała;
  • senność;
  • zespół konwulsyjny;
  • trudności w oddychaniu.

Około 80% wcześniaków z objawami infekcji herpetycznych umiera w przypadku braku pomocy medycznej. Terminowe zastosowanie środków terapeutycznych pozwala na uratowanie życia 50% chorych noworodków. Przypisuje się im Acyklowir w dawce 50 mg / kg masy ciała. Czas trwania leczenia - co najmniej 3 tygodnie. Po uszkodzeniu oka spojówkowego stosuje się maść Idoxiridin.

Antybiotyki są stosowane do tłumienia patogennej flory, immunostymulatory (Pentaglobin, Cytotec) są stosowane w celu zwiększenia reakcji ochronnych organizmu, w celu poprawy krążenia mózgowego - Actovegin, Instenon.

Pojawienie się opryszczki w czasie ciąży nie jest werdyktem. Wiele kobiet, które cierpią na tę chorobę, bezpiecznie opóźnia termin i produkuje zdrowe dzieci. Nie zostawiaj problemu bez uwagi - nie zwlekaj z wizytą u lekarza i stosuj się do wszystkich zaleceń.

Opryszczka w czasie ciąży

Cześć, Nazywam się Anastasia. Jestem matką w dekrecie i "w interesującej pozycji". Jako lekarz pracuję z zawodu. Chcę się z wami podzielić informacjami na temat opryszczki w czasie ciąży.

Rozdział 1.01 CO TO JEST HERPES?

Opryszczka - choroba skóry o charakterze wirusowym, która objawia się wysypką małych pęcherzyków (pęcherzyków) na błonach śluzowych i skórze. Osoba może być nosicielem wirusa przez długi czas, ale różne czynniki zewnętrzne mogą aktywować manifestację choroby.

Opryszczka wysypka na ciele.

Ciąża jest stanem, w którym kliniczny obraz choroby zaczyna się manifestować pod wpływem takich czynników drażniących. Wszakże czynnikami, które aktywują ten typ wirusa są stres i obniżenie odporności, często spotykane w czasie ciąży.

HERPES W CIĄŻY: STATYSTYKA I DRY NUMERY
Ze statystykami nie możesz się kłócić. Oto tylko kilka liczb:

1. co druga osoba na planecie jest nosicielem wirusa herpes simplex;

2. Ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego pierwotną opryszczką narządów płciowych wynosi 30-50%, a nawracające - 3-7%;

3. We wczesnych okresach opryszczka staje się przyczyną spontanicznej aborcji w 30% przypadków, w trzecim trymestrze późne poronienia występują w 50% przypadków;

4. U 40% noworodków infekcja wewnątrzmaciczna prowadzi do rozwoju utajonego powolnego powozu z pojawieniem się dysfunkcyjnych zaburzeń w późniejszym życiu;

5.y kobiety z bezobjawowymi formami chorych dzieci rodzą się w 70% przypadków. Śmiertelność w grupie wynosi około 50-70%, zdrowa - tylko 15% noworodków.

Sekcja 1.03 THE HERPES DEVELOPER

Istnieje kilka rodzajów wirusa opryszczki. Najczęstszym HSV 1 (Herpes simplex virus 1) Typ 2. opryszczki HSV 1 przyczyny wysypka wokół ust i warg (opryszczki wargowej), doustne (pęcherze, które popularnie nazywany jest "na zimno"), opryszczki typu 2 w -vysypaniya obszar narządów płciowych, krocze lub odbyt, zawsze poniżej talii. Te pęcherzyki pękają po kilku dniach, pozostawiając bolesne rany, które goją się od 2 do 4 tygodni.

Sekcja 1.04 SPOSOBY PRZESYŁANIA INFEKCJI:

1. w pocałunku (w fazie wysypki, jak to w fiolkach zawiera wirus)

Te drogi transmisji przyczyniają się do pierwotnej infekcji ciężarnej. Po pojedynczym epizodzie opryszczkowego zakażenia choroba przechodzi w postać przewlekłą. Wirus pozostaje w ciele (zwykle w zwojach różnych nerwów).

W rodzinie pacjenta z opryszczką konieczne jest stosowanie indywidualnych potraw, często myj ręce, ponieważ mechanizm transmisji wirusa jest dość prosty.

Sekcja 1.05 CZYNNIKI AKTYWNE DLA AKTYWACJI WIRUSA:

3. Nadmierny wysiłek fizyczny;

7. długi odbiór antybiotyków;

Rozdział 1.06. Choroby tarczycy z przewlekłą niewydolnością nerek.

Objawy:

1. pieczenie i swędzenie w jamie ustnej;

2. Zaczerwienienie i obrzęk zmiany;

3. wystąpienie charakterystycznych wysypek;

4. mierzenie temperatury ciała;

6. ból podczas rozmowy, jedzenia;

7.boli w gardle, trudności w połykaniu.

Występuje stopniowa manifestacja objawów. Po pierwsze, ogólny stan pogarsza się i pojawia się pieczenie w jamie ustnej. Temperatura może wzrosnąć. Na błonie śluzowej - zaczerwienienie i pęcherzyki, wypełnione przezroczystym płynem, dotykające, które jedzenie i pobór wody są bolesne. Kilka dni później na miejscu rozchlapanych pęcherzyków pojawiają się wrzody pokryte białą powłoką. Stopniowo biała powłoka zostaje zastąpiona twardą skórką, której opadanie pozostaje zdrowym obszarem.

Opryszczka może pojawić się w dowolnej części jamy ustnej (w języku, dziąsłach, na wewnętrznej powierzchni policzków i warg, na migdałkach), a ponowna aktywacja wirusa nastąpi w tym samym miejscu. Jest to główna różnica w stosunku do zapalenia jamy ustnej, które zawsze objawia się w różnych miejscach.

⁣ Rys.2 Erupcje herpetyczne na górnym niebie.

Rozdział 1.07 HERPESY GENIALNE

Objawy:
1. bolesne pęcherzyki, które pojawiają się w okolicy narządów płciowych (na duże i małe wargi sromowe, w pochwie, na szyjce macicy).

2.boliczne i pieczenie w wargach sromowych i otwarciu pochwy (wzrastające wraz ze stosunkiem płciowym);

3. Palenie z oddawaniem moczu;

4. Usuń z pochwy (jeśli są pęcherzyki w pochwie i szyjce macicy);

5. zwiększenie i ból węzłów chłonnych w pachwinie;

6. Temperatura, dreszcze, słabość.

Sekcja 1.08 POWIKŁANIE ZAKAŻEŃ HERPEKTYCZNYCH W CIĄŻY:

Co to jest niebezpieczna opryszczka w czasie ciąży?

Opryszczka może wpływać na przebieg samej ciąży i powodować:

1. zamrożona ciąża;

5. Komplikacje dla płodu:

8. Przedłużająca się żółtaczka (z uszkodzeniem wątroby);

10. zespół krwotoczny (krwawienie zewnętrzne i wewnętrzne);

Rozdział 1.09 LECZENIE HERPESÓW Z CIĄŻĄ
Cele leczenia opryszczki w czasie ciąży:

1. Objawy osłabienia, skrócenie czasu trwania ostrego okresu;

2. przyspieszenie procesów odzyskiwania procesu;

3. Zmniejszenie nasilenia izolacji wirusa w dotkniętych ogniskach (zmniejszając w ten sposób infekcyjność samego pacjenta);

4. Zmniejszenie liczby powtarzających się epizodów.

Leczenie całkowitego zniknięcia wirusa nie prowadzi, ale tak szybko jak to możliwe, w celu wyeliminowania nieprzyjemnych objawów, złagodzenia ogólnego stanu i zmniejszenia liczby nawrotów. Jeśli kobieta rozwinie opryszczkę narządów płciowych przed ciążą, ginekolog powinien zostać o tym poinformowany, a jeśli wystąpi zaostrzenie, zwrócić się o pomoc. Skuteczność leczenia zależy bezpośrednio od terminowości leczenia kobiety w ciąży w placówce medycznej, a najlepszy wynik obserwuje się, gdy choroba zostanie wykryta na etapie palenia lub w ciągu pierwszych 24 godzin od pojawienia się wysypki.

Główną metodą leczenia opryszczki u kobiet w ciąży jest chemioterapia przeciwwirusowa. Udowodniona skuteczność jest oparta na:

W aptekach może spełniać różne leki, które różnią się od Nazwy, proizvoditelyu.Kak ogólnie jako materiał podstawowy działa acyklowir: Zovirax acykliczny, Atsigerpin, Atsiklostad, Viroleks, gerpevir, Ksorovir, Supraviran, Medovir. Adnotacje mówią: "Aplikacja jest uzasadniona tylko wtedy, gdy zamierzona korzyść przewyższa potencjalne szkody." Badania eksperymentalne wykazały, że przyjmowanie acyklowiru przenika barierę łożyskową, ale lek ten nie może powodować przerwania ciąży. Stosowanie acyklowiru miejscowo w postaci maści nie szkodzi ani kobiecie, ani dziecku, ponieważ nie dostaje się do krwioobiegu układowego.

Gdy występuje pierwotna infekcja, przepisuje się walacyklowir doustnie w dawce 500 mg dwa razy na dobę przez 10 dni. Aby zapobiec przyleganiu zakażenia bakteryjnego opryszczki trzeba wypłukać usta rozwiązania (na przykład bakteriobójcze), stokrotki.if wysokiej temperaturze (powyżej 38,5 °), - środki przeciwgorączkowe recepcji (paracetamol).W Nawroty należy:

1. Acyklowir doustnie 200 mg 3 razy dziennie przez 5 dni (z częstymi nawrotami);

2.masses na bazie Acycloviru (co 3 godziny) • siedzące łaźnie z ziołami (rumianek, skręt), a następnie zastosowanie związków suszących (maść cynkowa)

.Ważne jest, aby wiedzieć, że opryszczka w czasie ciąży może i powinna być leczona w dowolnym momencie (zgodnie z zaleceniami i pod nadzorem lekarza.), A im wcześniej zostaną podjęte działania prewencyjne i terapeutyczne, tym lepiej. W przeciwnym razie mogą występować różne komplikacje (zostały one wymienione powyżej).

Kiedy zakażenie opryszczką narządów płciowych w późnej ciąży rozwiązuje problem porodu przez cesarskie cięcie.

Sekcja 1.10 ZAPOBIEGANIE I ZAPOBIEGANIE OTRZYMYWANIU HERPESÓW.

Istotą zapobiegania opryszczce podczas ciąży jest ograniczenie do minimum czynników aktywujących wirusa. Dlatego, aby się przed tym zabezpieczyć, potrzebujesz:
1. przejść przez wszystkie wymagane badania lekarskie;

3. Na etapie planowania możesz poddać się napromienianiu krwi wewnątrznaczyniowemu za pomocą lasera, który może przez pewien czas blokować wirusa opryszczki;

4. Mniej nerwowy, nie przepracuj się;

5. Unikaj kontrowersyjnych kontaktów seksualnych;

6. Nie należy przeziębić ani przechłodzić, aby uniknąć przeziębień, ostrych infekcji dróg oddechowych i grypy;

7.bolshhe chodzić na świeżym powietrzu, podczas rozgrzewania opatrunku, przewietrzyć pokój, który jest przez większość czasu;

8. Wypij cykl multiwitamin dla kobiet w ciąży;

9. Wzmocnij odporność na wszystkie możliwe sposoby. The

Ciąża i opryszczka

Opryszczka narządów płciowych

Istnieją choroby, które mogą niekorzystnie wpływać na przebieg ciąży, poród i zdrowie dziecka. Jedną z nich jest opryszczka w czasie ciąży.

Wiele przyszłych matek jest zaintrygowanych, gdy są przepisywane testy na infekcje przenoszone drogą płciową: po co być reasekurowanym, jeśli wszystko wydaje się być w porządku?

Niestety choroby te w naszych czasach są dość powszechne i często występują bezobjawowo. Tymczasem wśród nich są również tacy, którzy mogą niekorzystnie wpływać na przebieg ciąży, poród i zdrowie dziecka. Te choroby zasługują na specjalną rozmowę.

Co to jest opryszczka

Opryszczka został po raz pierwszy opisany w starożytnej Grecji. Nazwa tego wirusa jest tłumaczona z języka greckiego "pełzanie". Od tego czasu częstość występowania tej choroby nie zmniejszyła się - teraz ta infekcja stanowi ponad 30% światowej populacji. Przypuszczalnie na terytorium Rosji i WNP około 20 milionów ludzi jest zarażonych każdego roku różnymi postaciami infekcji herpetycznych, a śmiertelność w liczbie chorób wirusowych plasuje się na drugim miejscu po grypie.

Choroba jest spowodowana przez zwykłego wirusa opryszczka (HSV, opryszczka pospolita). Spośród 80 rodzajów opryszczki u jednej osoby tylko 9 może powodować choroby, przy czym najczęściej choroba jest rejestrowana jako pierwsza (VPP) i druga (HSV2). Główną różnicą między tymi dwoma wirusami jest to, że infekcja z pierwszym typem wirusa objawia się w postaci opryszczki warg, oczu i ust, a drugi typ wirusa opryszczki, który powoduje opryszczkę narządów płciowych lub narządów płciowych i opryszczka u noworodków. Jednak to stwierdzenie zostało ostatnio zakwestionowane. Tak więc w 20-40% (według różnych źródeł) przypadków opryszczki narządów płciowych wykryto pierwszy typ patogenu.

Niemal we wszystkich przypadkach opryszczkowych zmian w narządach płciowych u kobiet, infekcja występuje podczas stosunku płciowego, możliwe jest również zakażenie pocałunkiem, używanie wspólnych przyborów kuchennych, ręczników, bielizny. Chorobowa infekcja opryszczkowa jest zaraźliwa, z reguły tylko podczas zaostrzenia, tj. gdy występują wysypki lub są inne objawy, które zostaną omówione poniżej. W przypadku kontaktu z chorym podczas zaostrzenia prawdopodobieństwo zakażenia jest bardzo wysokie. Możliwe jest również samo zarażenie, gdy pacjent sam przenosi wirusa opryszczki z ogniska zakażenia na niezakażone części ciała: twarz, dłonie, oczy, usta lub narządy płciowe.

Poprzez błony śluzowe wirus wchodzi do układu nerwowego (węzły nerwu kręgowego - podczas seksualnego opryszczka i węzeł nerwu trójdzielnego - z twarzą), gdzie może być w stanie "uśpionym" przez długi czas. Jeśli pojawiają się dla niego korzystne warunki, na przykład, gdy siły obronne organizmu są osłabione w warunkach stresu lub zimna, aktywuje się, migruje z komórek nerwowych do skóry i błon śluzowych.

Objawy opryszczki

Okres inkubacji - okres od zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów - kiedy infekcja herpetic to 3-14 dni.

Potem nadchodzi okres zwiastunów choroby. Występuje ogólne osłabienie, wzrost temperatury ciała do 38 ° C, bolesny wzrost węzłów chłonnych pachwinowych, zwiększona częstotliwość oddawania moczu i ból mięśni. W okolicy narządów płciowych odczuwa się swędzenie, ból i pieczenie. Czasami występują nudności, wymioty, drętwienie karku, ból głowy, ale wszystkie te objawy mijają z pojawieniem się wysypki. Błon śluzowych narządów płciowych (z małych i dużych warg sromowych, sromu, łechtaczki, pochwy, szyjki macicy) i sąsiednimi obszarami skóry jest podzielone skłonność do łączenia małe pęcherzyki wypełnione płynem, zaczerwienienie wokół nich. Po 2-4 dniach zawartość pęcherzyków chmurnieje i pękają, tworząc wilgotne rany, które następnie pokrywa się skorupkami. Przy korzystnym przebiegu choroby po 5-7 dniach, skorupa znika, w jej miejscu pozostaje plama. Nawet w przypadku braku leczenia objawy opryszczki zwykle przechodzą samodzielnie w ciągu 2-3 tygodni.

Następnie wiele osób powraca, czas do następnego nawrotu może wynosić od kilku tygodni do kilku lat. Po zakażeniu pierwszym rodzajem wirusa nawroty występują w ciągu roku w 50%, a drugie - u 90% pacjentów. Nasilenie choroby wspieranych przez różne czynniki: promieniowanie ultrafioletowe podczas przedłużonej ekspozycji na słońce, ciąża, miesiączkowanie, procedury medyczne, włączając aborcji podawania wewnątrzmaciczna nadmiernego chłodzenia i inne czynniki.

Obraz kliniczny nawrotów przewlekłego zakażenia opryszczkowego narządów płciowych jest zróżnicowany. Rozpoznanie nawrotów jest często trudne, ponieważ okres prekursorowy jest bardzo krótki, a objawy dyskomfortu mogą być nieobecne. Jednak niektórzy pacjenci zauważają mrowienie 6-12 godzin przed wystąpieniem zmian chorobowych w miejscu pierwotnego uszkodzenia. Co do zasady, nawroty przebiegają łatwo, czas wysypki nie przekracza 3-5 dni. W niektórych przypadkach przy nawrocie nie występują widoczne wysypki, ale występuje obrzęk, świąd, uczucie dyskomfortu w okolicy narządów płciowych. Pacjenci z dobrym układem odpornościowym są bardziej skłonni do tolerowania infekcji herpetycznych, często mają w sobie ukrytą postać. Pacjenci z niską odpornością są bardziej narażeni na ciężkie i długotrwałe zmiany herpesyjne.

Ciąża i opryszczka

HSV plasuje się na drugim miejscu po różyczce z uwagi na działanie teratogenne (zdolność do powstawania wad rozwojowych u płodu). Stwierdzono, że wewnątrzmaciczne zakażenie HSV może wystąpić:

  • przez łożysko łożyska;
  • droga wstępująca od zakażonego narządu rodnego, zwłaszcza w przypadku przedwczesnego pęknięcia błon, długi okres bezwodny;
  • od jamy miednicy małej przez jajowody.

Jeśli kobieta zarazi się seksem opryszczka w czasie ciąży, wtedy owoc może cierpieć. Z reguły, gdy dana osoba jest zarażona przed 10 tygodniem ciąży, następuje śmierć płodu i poronienie. Możliwe uszkodzenie rozwijających się narządów płodu, pojawienie się wrodzonych wad rozwojowych.

Infekcja opryszczka w czasie ciąży w drugim trzecim trymestrze ciąży, a zwłaszcza po 36 tygodniach ciąży, jest obarczona uszkodzeniem układu nerwowego płodu, skóry, wątroby, śledziony. Pomimo leczenia przepisanego po porodzie, aż 80% noworodków w pierwotnym epizodzie opryszczki narządów płciowych u matki umiera lub staje się głęboko upośledzona.

Główny epizod narządów płciowych opryszczka w czasie ciąży a poronienie z tym związane jest poważną traumą psychologiczną dla obu potencjalnych rodziców. Następna ciąża będzie przebiegała na tle nawrotowej opryszczki narządów płciowych, a we krwi matki będą krążyły dożywotnio, co zachowa i ochroni przyszłe dziecko, penetrując łożysko do jego ciała. W czasie ciąży, od matki chorej na nawracającą opryszczkę narządów płciowych, wirus przenosi się do płodu tylko w 0,02% przypadków. Dlatego nawracająca opryszczka narządów płciowych nie jest tak groźna w czasie ciąży, nie powoduje brzydoty i uszkodzenia narządów wewnętrznych. Jednak w przypadku nawrotów opryszczki zwiększa się częstość występowania nieprawidłowości w łożysku, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego i poronienia. Powikłania te są najczęściej związane z procesami autoimmunologicznymi w organizmie matki na tle zakażenia opryszczką, gdy układ odpornościowy „nie uznaje” swoje własne tkanki i komórki i wytwarza przeciwciała do nich, jako obcego białka. Takie procesy wpływają w szczególności na proces krzepnięcia krwi, podczas gdy płód cierpi ponownie w wyniku uszkodzenia naczyń rozwijającego się łożyska.

Dlatego też, jeśli masz nawracającą infekcję opryszczki, musisz uważnie obserwować harmonogram wszystkich badań przeprowadzonych w czasie ciąży, aby wyeliminować możliwe komplikacje w odpowiednim czasie.

Wrodzona opryszczka

Jeśli podczas porodu kobieta ma aktywne wysypki, noworodkom nie zawsze udaje się uniknąć zakażenia podczas przechodzenia przez zakażony narząd płciowy matki. Częstość zakażenia noworodków, których matki wyizolowały wirusa opryszczki pod koniec ciąży, wynosi 40-60%. Według ekspertów WHO, 0,03% wszystkich noworodków było zarażonych HSV podczas porodu. Oprócz powyższych sposobów przenoszenia infekcji, podczas porodu można zarazić bezpośrednim kontaktem podczas przejścia przez kanał rodny, a także po porodzie od matki w obecności aktywnych wysypek. U noworodków wykrywa się wysypki na skórze, w ciężkich przypadkach możliwe jest uszkodzenie mózgu i innych narządów (wątroby, płuc, nadnerczy). Śmiertelność noworodków z pierwotną infekcją herpesyjną wynosi około 50%, a połowa osób poszkodowanych ma powikłania oczne lub neurologiczne.

Diagnoza opryszczki

Diagnoza opryszczki narządów płciowych jest obecnie prowadzona w trzech kierunkach:

  1. Metoda hodowli. Jego istota polega na tym, że z erupcji opryszczkowych lub pęcherzyków u chorej pobiera się zawartość i umieszcza na rosnącym zarodku kurzym. Następnie charakterystyczne zmiany określają obecność HSV. Zaletą metody jest jej wysoka czułość, wady - czas trwania badania (wynik przygotowywany jest do 2 tygodni). Tak więc można dokładnie powiedzieć, że te wysypki mają charakter herpatyczny.
  1. Diagnostyka DNA, który jest przeprowadzany za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), tj. izolacji samego patogenu. PCR może wykryć wirusa u pacjenta tylko w momencie nawrotu. Materiał do PCR jest pobierany za pomocą specjalnej szczotki wysypki. Reakcja pozwala ci dowiedzieć się, czy w organizmie jest jakiś rodzaj wirusa opryszczki.

  1. Serodiagnostics (wykrywanie swoistych przeciwciał przeciwko wirusowi opryszczki w surowicy krwi). Przeciwciała przeciwko wirusowi opryszczki pojawiają się w surowicy krwi w 4-7 dniu po pierwotnej infekcji, osiągają szczyt w ciągu 2-3 tygodni i mogą trwać całe życie. Ponieważ wzrost przeciwciał jest bardzo ważny dla ustalenia diagnozy, ich obecność w pojedynczej próbce surowicy nie ma znaczenia. We krwi większości dorosłych są zawsze przeciwciała. Aby odróżnić pierwotny epizod opryszczki narządów płciowych od pierwszego nawrotu z widocznymi objawami, pacjent musi oddać krew z żyły do ​​przeciwciał przeciwko pierwszemu i drugiemu rodzajowi wirusa opryszczki. Jeśli krew ma przeciwciała IgG - ochronne - immunoglobuliny klasy G, to opryszczka powtarza się i nie ma praktycznie żadnego zagrożenia dla płodu lub zarodka. Jeśli we krwi nie ma IgG, a występuje IgM, jest to główny epizod opryszczki narządów płciowych.

Objawy zakażenia wewnątrzmacicznego za pomocą ultradźwięków mogą stanowić zawiesinę w płynie owodniowym, "grube" łożysko, małe i wielowodzie, cysty mózgu płodu.

Ciąża i opryszczka: leczenie

Jeśli pierwotny epizod zbiega się z Jestem trymestrem ciąży wskazane jest przerwanie ciąży.

W przypadku opryszczka w czasie ciąży w drugim lub trzecim trymestrze ciąży uratowano ciążę, zastosowano leczenie, urodzenie planuje się za pomocą naturalnych kanałów urodzenia. W celu zapobiegania wysypkom na 2 tygodnie przed porodem lekarz może przepisać leki przeciwwirusowe ACYCLOVIR, FAMCYCLOVIR lub VALACYCLOVIR. Możesz użyć świec VIFERON, KIPPHERON.

W przypadku, gdy pierwszy epizod opryszczki narządów płciowych wystąpi 30 dni przed porodem, zaleca się, aby poród został wykonany za pomocą cięcia cesarskiego. Jeśli membrany kobiece pękła wcześniej niż 4-6 godzin przed porodem, samica rodzi dopochwowo, który YODONATOM proces lub innymi środkami konserwującymi - jest to wspólny środek, jest ona wykorzystywana dla każdego i wszystkich kobiet w ciąży. Jeśli kobieta nie ma opryszczki na genitaliach, wówczas cesarskie cięcie nie jest wykonywane.

U kobiet z nawrotową opryszczką narządów płciowych postępowanie w ciąży ma pewne cechy. W czasie ciąży, aby uniknąć zaostrzenia opryszczki, należy unikać stresu, a raczej przebywać na świeżym powietrzu, aby przyjmować witaminy dla kobiet w ciąży. Ale jeśli doszło do zaostrzenia, konieczne jest poddanie się kompleksowemu leczeniu. Na zewnątrz z wysypką można stosować maść na bazie acyklowiru. Maści i kremy nie mają wpływu na płód. we krwi nie są wchłaniane.

Na dwa tygodnie przed dostawą prowadzone farmakologicznej profilaktyki zaostrzeń, biorąc materiał do diagnozy PCR kanału szyjki macicy, dokładnie zbadać kanał rodny, krocza i sromu identyfikacja możliwego uszkodzenia opryszczkowymi zmian. Jeśli matki, które miały nawroty w przeszłości opryszczka narządów płciowych, podczas porodu dowiedzieć się wysypka na skórze i błonie śluzowej lub wirusa opryszczki w rozmazie, dostawa została przeprowadzona za pomocą cesarskiego cięcia lub są pochwy ścieżka dostawy do przetwarzania kanału rodnego i antyseptyki skóry dziecka.

Ciąża i opryszczka: profilaktyka

Po spożyciu wirus okresowo nasila się. W celu usunięcia wirusa z organizmu w obecnych technikach jest to niemożliwe, dlatego nie można zapewnić żadnego leczenia przed zajściem w ciążę. Nie opracowano również szczególnych metod zapobiegania przenoszeniu opryszczki narządów płciowych podczas ciąży. Trzeba zaplanować ciążę (lub raczej - pre-ekranowany) wykluczyć ze swojego życia złych nawyków, przejdź regenerujący leczenia (witamina terapię, hartowanie, itp - wszystko, co zwiększy odporność organizmu), wykonanie testu serologicznego dla im- Jeśli krew są immunoglobuliny G lub M (niezależnie od ich liczby, oznacza to, że główny epizod spotkania z wirusem zostały i może zajść w ciążę. Kiedy planuje się ciążę u kobiet z częstych nawrotów zaleca się zapobiegawcze Wartości acyklowir, leki immunomodulujące, multiwitaminy. Dobry efekt przed zajściem w ciążę ma natężenie promieniowania laserowego wewnątrznaczyniowej krwi przeprowadzone w specjalistycznych klinikach. Zabieg ten może przynajmniej częściowo wyeliminować wirusa.

Jeżeli przeciwciała przeciwko HSV nie występują we krwi, to z jednej strony sytuacja ta jest najkorzystniejsza dla płodu. Jednak takie kobiety powinny podjąć specjalne środki ostrożności. W szczególności musisz się upewnić. że partner nie cierpi na opryszczkę narządów płciowych. Jeśli partner ma przeciwciała przeciwko VPE, należy unikać współżycia seksualnego (nawet za pomocą prezerwatywy lub seksu oralnego).