Cytomegalovirus - co to jest? Objawy i leczenie w przypadku wykrycia przeciwciał w analizie wirusa cytomegalii

Wirusy wchodzące do organizmu nie ujawniają się w żaden sposób, co jest spowodowane stabilnością odporności. Warto, aby osoba zachorowała lub odczuwała sezonowe niedobory witamin, ponieważ ukryte zagrożenia natychmiast podważają nieskazitelne zdrowie, powodują komplikacje. Szczególnie niebezpieczny jest wirus cytomegalii - krewny opryszczki.

Wirus cytomegalii

Ta żywotna infekcja, w równym stopniu przenikająca do organizmów dziecięcych i dorosłych, przez długi czas dojrzewa bezobjawowo. Bez szkodliwych skutków czynników patogenicznych wiele lat może przeważać w fazie odpoczynku, remisji. Zakażenie wirusem cytomegalii uzupełnia rodzinę wirusów opryszczki, można je zdiagnozować w biopłynach pacjenta metodami laboratoryjnymi.

Nawet w przypadku braku objawów nosiciel wirusów jest niebezpieczny dla innych, ponieważ może zarażać nieuleczalną chorobę. Jeśli zastanawiasz się, czym jest cytomegalowirus, zawsze możesz uzyskać bardziej szczegółowe informacje od lokalnego terapeuty. Gdy kod z symbolami ICD-10 jest wskazany w karcie medycznej, jego dekodowanie jest następujące: zakażenie wirusem cytomegalii u pacjenta.

W jaki sposób transmitowany jest cytomegalowirus?

Osoba stała się nosicielem patogennej infekcji. Ponieważ szkodnik jest skoncentrowany w płynach biologicznych, próbki te stają się głównym nośnikiem patogennej flory. Odpowiedź na pytanie, w jaki sposób zakażony jest wirus cytomegalii, jest oczywista - poprzez pocałunek, kontakt seksualny, kichanie i rozmowę z rozmówcą. Nie powinniśmy również wykluczać ryzyka zakażenia transfuzją krwi, przeniesienia infekcji na płód z matki biologicznej.

Cytomegalowirus - objawy

Znane są te diagnozy, których nie można pokonać współczesną medycyną. Wraz z wirusem opryszczki i wirusem HIV, nie można eksterminować wirusa cytomegalii na zawsze - co to jest, jest już jasne. Infekcja mikroskopowa przenika do krwi i powoduje konfrontację immunologiczną organizmu w postaci przeciwciał białkowych - lgg i lgm. W wyniku tego dochodzi do zahamowania reakcji odpornościowej, tworzenia szkodliwej flory. Jeśli zakażenie wirusem cytomegalii szybko się rozwija w krążeniu ogólnym, objawy w organizmie są następujące:

  • gorączka;
  • osłabienie mięśni;
  • gwałtowny spadek wydajności;
  • zapalenie i ból węzłów chłonnych;
  • problemy z słyszeniem, widzeniem, koordynacją ruchów (w trudnych etapach).

Ważne jest, aby pamiętać, że przy ukrytej postaci choroby objawy lękowe nie przeszkadzają, a pacjent nawet nie wie o rozprzestrzenianiu śmiertelnej infekcji w organizmie. Trzeba tylko być chorym i jest to kwestia chorób przewlekłych lub zapalnych niezwiązanych z układem odpornościowym; gdy staje się oczywiste, czym jest CMV, jak organizm zachowuje się w chorobie, niż zagraża.

Cytomegalovirus u kobiet

Wiadomo już, jaki rodzaj infekcji powoduje chorobę, ale ważne jest, aby uzupełnić to podczas ciąży, przedstawiciele słabszej płci na tle nieproduktywnej odporności należą do grupy ryzyka. W przeciwnym razie objawy wirusa cytomegalii u kobiet są podobne do objawów dolegliwości męskiego ciała. Zwróć uwagę na obecność typowych objawów stanu grypopodobnego. Są to:

  • temperatura ciała 37 stopni;
  • bóle w ciele;
  • ból w stawach;
  • osłabienie mięśni.

Są to objawy charakterystyczne dla ostrej fazy schorzenia, które później znikają. Cytomegalowirus staje się również przewlekły, ze skłonnością do nawrotów, głównie z osłabieniem odporności. Dla zarażonej młodej damy jest to szczególnie niebezpieczna choroba, ponieważ planowana ciąża nie wystąpi lub nie spowoduje poronienia.

Cytomegalowirus w ciąży

Wraz z rozwojem płodu, przyszły organizm macierzyński jest osłabiony, co jest korzystnym warunkiem zakażenia i późniejszego rozprzestrzeniania się patogennej infekcji. Cytomegalowirus u kobiet w ciąży stanowi poważne zagrożenie dla matki i dziecka, a wynik kliniczny może być najbardziej nieprzewidywalny. Komplikacje dotyczące zdrowia kobiety w "interesującej sytuacji" mogą być następujące:

  • spontaniczna aborcja;
  • krwawienie z narodzin;
  • wielowodzie;
  • patologia łożyska;
  • choroby w obrębie układu moczowo-płciowego;
  • martwy poród płodu;
  • nie pielęgnowanie ciąży;
  • problemy w ginekologii.

Konsekwencje dla dziecka, począwszy od okresu prenatalnego, są następujące:

  • wrodzona głuchota;
  • choroba serca;
  • wodogłowie;
  • choroby oczu i zębów;
  • naruszenie rozwoju umysłowego.

Cytomegalowirus u noworodków

Jeśli matka jest zarażona nieuleczalną infekcją podczas przenoszenia płodu, dziecko rodzi się z wirusem cytomegalii. Gdy kobieta w ciąży w chwili poczęcia już była nosicielem wirusa, dziecko może urodzić się zdrowo. Jeśli wykryjemy wrodzonego wirusa cytomegalii, mikrob transformuje nową osobę w inwalidę od pierwszych dni życia. Lekarze są wezwani do wzięcia szczególnej odpowiedzialności za zaplanowanie ciąży.

Cytomegalowirus u mężczyzn

Choroba może pojawić się w męskim ciele, podczas gdy przez długi czas przebiera się pod klasycznymi objawami ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, wpływa na aktywność fizyczną, powoduje spadek siły. Cytomegalowirus narządów płciowych jest bezobjawowym schorzeniem, ale przy immunosupresji objawy choroby mają następującą klasyfikację w organizmie:

  1. Główne objawy. Jest to ogólne zatrucie organizmu z ostrym złym samopoczuciem i pogwałceniem podgorączkowej temperatury ciała.
  2. Objawy wtórne. Patologia sfery moczowo-płciowej, gdy proces patologiczny rozciąga się na cewkę moczową.
  3. Objawy kliniczne. Wysypki skórne, obrzęk węzłów chłonnych, przekrwienie błony śluzowej nosa, systematyczne ataki migreny, ogólne osłabienie organizmu.

Cytomegalovirus - Diagnoza

Pacjent może usłyszeć, czym jest infekcja wirusem cytomegalii, ale trudno mu wyobrazić sobie, jak dokładnie zdiagnozować tę dolegliwość. Do pracy zostaną już podjęte przez pracowników medycznych, którzy zalecają kompleksowe badanie w oparciu o badania stężenia i skład płynów ustrojowych. Wymagane są następujące procedury:

  • badanie serologiczne w celu określenia awidności patogennej infekcji;
  • analiza cytologiczna tkanek w celu wykrycia stopnia uszkodzenia struktur komórkowych;
  • ELISA do prostego i szybkiego wykrywania przeciwciał we krwi;
  • mikroskopia świetlna do wykrywania stopnia uszkodzenia tkanek i komórek;
  • Diagnostyka DNA w zakresie modyfikacji komórkowych;
  • PCR, aby dowiedzieć się, skąd pochodzi patogenna infekcja;
  • ogólny test moczu w celu określenia dodatkowych procesów patologicznych organizmu.

Badanie krwi na obecność wirusa cytomegalii

Badania laboratoryjne pomagają badać nie tylko koncentrację infekcji w płynie biologicznym, ale także etap jego rozwoju. Na przykład w badaniu serologicznym wskaźniki cytomegalowirusa określają aktywność charakterystycznej dolegliwości. Alternatywnie, skok w immunoglobulinie M charakteryzuje stan nawrotu, a nadmiar poziomu immunoglobuliny G jest bardziej odpowiedni dla okresu remisji tej choroby.

Jak leczyć wirusa cytomegalii

Czego lekarze nie zrobili, jakie środki terapeutyczne nie zrobili, nie zdołali osiągnąć całkowitego wyleczenia pacjenta klinicznego. Leczenie zakażenia wirusem cytomegalii ma na celu wzmocnienie odporności, środki zapobiegawcze i zmniejszenie liczby nawrotów choroby podstawowej. Lekarze wiedzą, co to jest CMV, ale jak ją wyleczyć, dopóki nie zgadną. Podejście do problemu jest złożone, obejmuje przyjmowanie następujących leków:

  1. Leki przeciwwirusowe: Panavir, Ganciclovir, Forscanet.
  2. Interferony: Viferon, Cycloferon, Leukinferon.
  3. Immunoglobuliny: Megalotect, Cytotect.
  4. Leczenie objawowe: z powodów medycznych.

Leczenie wirusa cytomegalii u dzieci

Jeśli dziecko jest chore, wybór intensywnej opieki zależy od jego kategorii wiekowej. Dzieci poniżej 6 roku życia mogą jedynie eliminować objawy przeziębienia z zachowawczymi metodami, a starsze dzieci mogą przyjmować leki przeciwwirusowe w celu zmniejszenia aktywności niebezpiecznej infekcji. W tym ostatnim przypadku ważne jest, aby pamiętać, że takie leki mają działanie toksyczne, mają skutki uboczne. Przed leczeniem lekami cytomegalowirusowymi należy skonsultować się z pediatrą okręgowym.

Czy wirus cytomegalii jest niebezpieczny?

Nosiciel niebezpiecznej infekcji może infekować ludzi, z którymi się kontaktuje w różnym stopniu. Nie musi być leczony, jeśli układ odpornościowy jest silny. Jednak z czasem odpowiedź immunologiczna jest znacznie osłabiona, a cytomegalowirus stopniowo niszczy narządy wewnętrzne. Układ nerwowy cierpi. Na pytanie, czy wirus cytomegalii jest niebezpieczny, lekarze zawsze odpowiadają twierdząco, jednocześnie nie ma to znaczenia - dorosły cierpiał lub dziecko.

Zapobieganie wirusowi cytomegalii

  1. Przestrzeganie zasad higieny osobistej ma ogromne znaczenie dla zapobiegania aktywności patogennej infekcji w organizmie.
  2. Konieczne jest szybkie leczenie wirusowe i przeziębienie, środki zapobiegawcze.
  3. W przypadku pojawienia się wirusa cytomegalii należy natychmiast zbadać, ustalić i wyeliminować przyczynę patologii, określić schemat terapii.
  4. Jeśli rozmaz jest pozytywny, pacjent będzie musiał być leczony przez długi czas.
  5. Najlepszym sposobem zapobiegania wirusowi cytomegalii jest terminowe wzmacnianie odporności metodami medycznymi i naturalnymi.

Wideo: czy można wyleczyć wirusa cytomegalii

Informacje przedstawione w tym artykule mają jedynie charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia w oparciu o indywidualne cechy danego pacjenta.

Cytomegalowirus - objawy, przyczyny i leczenie

Cytomegalowirus jest wirusem szeroko rozpowszechnionym na całym świecie wśród dorosłych i dzieci należących do grupy wirusów opryszczki. Ponieważ wirus ten został odkryty stosunkowo niedawno, w 1956 roku, nadal nie jest dobrze rozumiany, a w świecie naukowym do dnia dzisiejszego jest przedmiotem aktywnych dyskusji.

Cytomegalowirus jest dość powszechny, przeciwciała tego wirusa występują u 10-15% nastolatków i młodzieży. U osób w wieku 35 lat i starszych występuje w 50% przypadków. Cytomegalowirus znajduje się w tkankach biologicznych - spermie, ślinie, moczu, łzach. Po wejściu do organizmu wirus nie znika, ale nadal żyje z właścicielem.

Co to jest?

Cytomegalowirus (inna nazwa - zakażenie CMV) to choroba zakaźna, przypisywana rodzinie herpeswirusów. Wirus ten atakuje osobę zarówno w macicy, jak i w inny sposób. Tak więc wirus cytomegalii może być przenoszony drogą płciową, drogą powietrzną.

W jaki sposób transmitowany jest wirus?

Sposoby przenoszenia wirusa cytomegalii są zróżnicowane, ponieważ wirus można znaleźć we krwi, ślinie, mleku, moczu, kale, nasieniu, wydzielinie szyjki macicy. Możliwa transmisja powietrzna, transmisja z transfuzją krwi, stosunek płciowy, być może transplantologiczne zakażenie wewnątrzmaciczne. Ważnym miejscem jest zanieczyszczenie podczas porodu i karmienia piersią chorej matki.

Zdarzają się przypadki, gdy nosiciel wirusa nie podejrzewa o to, szczególnie w sytuacjach, gdy symptomatologia prawie się nie objawia. Dlatego nie należy uważać pacjenta za pacjenta wirusa cytomegalii, ponieważ w ciele nigdy nie może się ujawnić w całym swoim życiu.

Hipotermia i późniejszy spadek odporności stają się czynnikami wywołującymi cytomegalię. Objawy choroby przejawiają się również w wyniku stresu.

Wykryto przeciwciała IgG wirusa cytomegalii - co to oznacza?

IgM są przeciwciałami, które układ odpornościowy zaczyna wytwarzać 4-7 tygodni po tym, jak osoba najpierw zostanie zainfekowana wirusem cytomegalii. Przeciwciała tego typu są również wytwarzane za każdym razem, gdy wirus cytomegalii, pozostawiony w ciele ludzkim po poprzednim zakażeniu, zaczyna aktywnie się mnożyć ponownie.

Odpowiednio, jeśli masz dodatnie (podwyższone) miano przeciwciał typu IgM przeciwko wirusowi cytomegalii, oznacza to:

  • Że zaraziłeś się wirusem cytomegalii (nie wcześniej niż w ciągu ostatniego roku);
  • Od dawna jesteś zarażony wirusem cytomegalii, ale ostatnio ta infekcja zaczęła się ponownie namnażać w twoim ciele.

Miano przeciwciał IgM dodatnich może utrzymywać się we krwi osoby przez co najmniej 4-12 miesięcy po zakażeniu. Z biegiem czasu przeciwciała takie jak IgM znikają z krwi osoby zakażonej wirusem cytomegalii.

Rozwój choroby

Okres inkubacji wynosi 20-60 dni, ostry w ciągu 2-6 tygodni po okresie inkubacji. Obecność w organizmie w stanie utajonym zarówno po infekcji, jak iw okresach zaniku jest nieograniczona.

Nawet w polu leczenia wirus w organizmie żyje przez całe życie, zachowując ryzyko nawrotu, dlatego też bezpieczeństwo ciąży i pełnoprawnych lekarzy nie może zagwarantować nawet w przypadku wystąpienia uporczywej i długotrwałej remisji.

Objawy wirusa cytomegalii

Wiele osób, które są nosicielami wirusa cytomegalii, nie wykazuje żadnych objawów. Objawy wirusa cytomegalii mogą pojawić się w wyniku zaburzeń układu odpornościowego.

Czasami u osób z normalną odpornością wirus ten powoduje tak zwany zespół podobny do mononukleozydów. Występuje 20 do 60 dni po zakażeniu i trwa 2-6 tygodni. Występuje wysoka gorączka, dreszcze, kaszel, zmęczenie, złe samopoczucie i ból głowy. Następnie pod wpływem wirusa rekonstruowany jest układ immunologiczny organizmu, który przygotowuje się do odparcia ataku. Jednakże, w przypadku braku siły, faza ostra przechodzi w spokojniejszą formę, gdy często pojawiają się zaburzenia naczyniowo-wegetatywne, a także narządy wewnętrzne.

W takim przypadku możliwe są trzy objawy choroby:

  1. Uogólniona postać to porażka CMV narządów wewnętrznych (zapalenie tkanki wątrobowej, nadnerczy, nerek, śledziony, trzustki). Te zmiany narządów mogą powodować zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, które dodatkowo pogarsza stan i wywiera większy nacisk na układ odpornościowy. W takim przypadku leczenie antybiotykami jest mniej skuteczne niż w przypadku zwykłego przebiegu zapalenia oskrzeli i / lub zapalenia płuc. Jednocześnie może wystąpić zmniejszenie liczby płytek we krwi obwodowej, uszkodzenie ścianek jelita, naczyń gałki ocznej, mózgu i układu nerwowego. Zewnętrznie objawia się, oprócz powiększonych gruczołów ślinowych, wysypkę skórną.
  2. SARS - w tym przypadku - osłabienie, złe samopoczucie, bóle głowy, katar, a wzrost zapalenia ślinianek, zmęczenie, trochę gorączki, powłokowych białawy na języku i dziąsłach; Czasami mogą pojawić się zapalenie migdałków.
  3. Klęska układu moczowo-płciowego przejawia się jako okresowe i niespecyficzne zapalenie. W tym samym czasie, jak w przypadku zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc, zapalenie nie jest łatwo leczone tradycyjnymi antybiotykami dla danej lokalnej choroby.

Szczególną uwagę należy zwrócić na zakażenie CMV u płodu (wewnątrzmacicznego zakażenia wirusem cytomegalii) u niemowląt i małych dzieci. Ważnym czynnikiem jest okres ciąży infekcji, jak również fakt, czy zakażenie lub ciąża jest po raz pierwszy doszło do reaktywacji zakażenia - w drugim przypadku, prawdopodobieństwo zakażenia płodu i rozwoju poważnych powikłań jest znacznie niższa.

Również w przypadku zakażenia kobiety ciężarnej możliwa jest patologia płodu, gdy płód zostaje zakażony z zewnątrz CMV, co prowadzi do poronienia (jedna z najczęstszych przyczyn). Możliwe jest również aktywowanie ukrytej postaci wirusa, który infekuje płód poprzez krew matki. Infekcja prowadzi do śmierci dziecka w łonie matki / po porodzie lub do pokonania układu nerwowego i mózgu, co przejawia się w różnych chorobach psychicznych i fizycznych.

Zakażenie wirusem cytomegalii podczas ciąży

Kiedy kobieta jest zarażona podczas ciąży, w większości przypadków rozwija się ona w ostrej postaci choroby. Możliwe uszkodzenie płuc, wątroby, mózgu.

Pacjent zauważa skargi na:

  • zmęczenie, ból głowy, ogólne osłabienie;
  • Zwiększenie i ból podczas dotykania gruczołów ślinowych;
  • wypływ z nosa śluzowej natury;
  • przydział białawego koloru z dróg rodnych;
  • ból w jamie brzusznej (ze względu na zwiększony ton macicy).

Kiedy płód jest zarażony podczas ciąży (ale nie podczas porodu), możliwe jest rozwinięcie wrodzonego zakażenia wirusem cytomegalii u dziecka. To ostatnie prowadzi do ciężkich chorób i uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego (opóźnienie w rozwoju umysłowym, głuchota). W 20-30% przypadków umiera dziecko. Wrodzone zakażenie wirusem cytomegalii obserwuje się prawie wyłącznie u dzieci, których matki w czasie ciąży są nowo zarażone wirusem cytomegalii.

Leczenie wirusa cytomegalii podczas ciąży obejmuje leczenie przeciwwirusowe oparte na dożylnym wstrzyknięciu acyklowiru; stosowanie leków do korekcji odporności (cytotekt, immunoglobulina dożylnie), a także przeprowadzanie testów kontrolnych po zakończeniu terapii.

Cytomegalowirus u dzieci

Wrodzona infekcja wirusem cytomegalii jest diagnozowana u dziecka zwykle w pierwszym miesiącu i ma następujące możliwe objawy:

  • skurcze, drżenie kończyn;
  • senność;
  • upośledzenie wzroku;
  • problemy z rozwojem umysłowym.

Manifestacja jest możliwa w bardziej dorosłym wieku, gdy dziecko ma 3-5 lat i zwykle wygląda jak ARI (temperatura, ból gardła, katar).

Diagnostyka

Cytomegalowirus diagnozuje się za pomocą następujących metod:

  • wykrycie obecności wirusa w płynach ustrojowych;
  • PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy);
  • wysiew na kulturę komórkową;
  • wykrywanie specyficznych przeciwciał w surowicy krwi.

Konsekwencje

Przy krytycznym spadku odporności i niezdolności organizmu do wytworzenia odpowiedniej odpowiedzi immunologicznej, infekcja wirusem cytomegalii przechodzi do postaci uogólnionej i powoduje stan zapalny wielu narządów wewnętrznych:

  • nadnercza;
  • tkanka wątrobowa;
  • trzustka;
  • nerka;
  • śledziona;
  • obwodowa tkanka nerwowa i centralny układ nerwowy.

Obecnie WHO umieszcza uogólnioną postać zakażenia wirusem cytomegalii na drugim miejscu pod względem liczby zgonów na świecie po ARI i grypie.

Leczenie wirusa cytomegalii

W przypadku aktywacji wirusa, w żadnym wypadku nie powinieneś robić samoleczenia - jest to po prostu niedopuszczalne! Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu przepisania właściwej terapii, która będzie zawierała leki immunomodulujące.

Najczęstszym leczeniem jest cytomegalowirus, którego celem jest wzmocnienie układu odpornościowego. Obejmuje leczenie antywirusowe i ogólne leczenie odtwórcze. Ponadto zalecane jest leczenie antybiotykami chorób współistniejących. Wszystko to pozwala ci przetłumaczyć wirusa na utajoną (nieaktywną) postać, gdy jego aktywność jest kontrolowana przez ludzki układ odpornościowy. Jednak nie ma 100% metody, która pozwoliłaby na wieczne wyeliminowanie wirusa opryszczki z organizmu.

Na przykład, zgodnie z testami serologicznymi, 90,8% osobników w 80-letniej i starszej grupie jest seropozytywnych (tj. Mają dodatni poziom przeciwciał IgG).

Zapobieganie

Szczególne zagrożenie wirusem cytomegalii występuje w czasie ciąży, ponieważ może wywoływać poronienie, poród martwego dziecka lub powodować ciężkie wrodzone wady rozwojowe u dziecka.

Dlatego cytomegalowirus, wraz z opryszczką, toksoplazmozą i różyczką, jest jedną z tych infekcji, które kobiety powinny być badane profilaktycznie, nawet na etapie planowania ciąży.

Do jakiego lekarza się zwrócić?

Często zdiagnozowanie infekcji CMV jest ginekologiem, który obserwuje przyszłą matkę. Jeśli to konieczne, leczenie choroby pokazuje porady infektsionista. Dziecko noworodkowe z wrodzoną infekcją leczone jest przez neonatologa, a następnie pediatrę, obserwowanego przez neurologa, okulistę, lekarza laryngologa.

U osób dorosłych z aktywacją zakażenia CMV należy skonsultować się z immunologiem (często jednym z objawów AIDS), pulmonologiem i innymi wyspecjalizowanymi specjalistami.

Wirus cytomegalii

Cytomegalia - zakaźna choroba pochodzenia wirusowego przenoszona drogą płciową, transplakentalną, domową, transfuzję krwi. Symptomatycznie występuje w postaci uporczywych przeziębień. Słabość, złe samopoczucie, bóle głowy i stawów, katar, wzrost i zapalenie gruczołów ślinowych, obfite wydzielanie śliny. Często występuje bezobjawowo. Nasilenie przebiegu choroby wynika z ogólnego stanu odporności. W uogólnionej postaci ciężkie ogniska zapalne występują w całym ciele. Cytomegalia u kobiet w ciąży jest niebezpieczna: może powodować spontaniczne poronienia, wady wrodzone, śmierć płodu, wrodzoną cytomegalię.

Wirus cytomegalii

Cytomegalia - zakaźna choroba pochodzenia wirusowego przenoszona drogą płciową, transplakentalną, domową, transfuzję krwi. Symptomatycznie występuje w postaci uporczywych przeziębień. Słabość, złe samopoczucie, bóle głowy i stawów, katar, wzrost i zapalenie gruczołów ślinowych, obfite wydzielanie śliny. Często występuje bezobjawowo. Nasilenie przebiegu choroby wynika z ogólnego stanu odporności. W uogólnionej postaci ciężkie ogniska zapalne występują w całym ciele. Cytomegalia u kobiet w ciąży jest niebezpieczna: może powodować spontaniczne poronienia, wady wrodzone, śmierć płodu, wrodzoną cytomegalię.

Innymi nazwami cytomegalii w źródłach medycznych są zakażenie wirusem cytomegalii (CMV), w tym cytomegalia, choroba wirusowa gruczołów ślinowych i choroba z wtrętami. Czynnik wywołujący zakażenie wirusem cytomegalii - wirus cytomegalii - należy do rodziny ludzkich herpeswirusów. Komórki dotknięte wirusem cytomegalii mnożą się wielokrotnie, więc nazwa choroby "cytomegalia" jest tłumaczona jako "komórki olbrzymie".

Cytomegalia jest szeroko rozprzestrzenioną infekcją, a wiele osób, jako nosicieli wirusa cytomegalii, nawet jej nie zna. Obecność przeciwciał przeciwko wirusowi cytomegalii występuje u 10-15% populacji w okresie dojrzewania i u 50% dorosłych. Według niektórych źródeł nosiciel cytomegalii jest określany u 80% kobiet w wieku rozrodczym. Przede wszystkim odnosi się to do bezobjawowego i małoobjawowego przebiegu zakażenia wirusem cytomegalii.

Nie wszystkie osoby niosące wirusa cytomegalii są chore. Często wirus cytomegalii występuje w organizmie przez wiele lat i nigdy nie może się zamanifestować i nie wyrządzić szkody ludziom. Przejawy utajonej infekcji występują z reguły z osłabieniem odporności. Grożąc w skutkach jest ryzyko cytomegalii u pacjentów z obniżonej odporności (HIV zakażonych pacjentów poddawanych transplantacji szpiku lub narządów wewnętrznych, biorąc leki immunosupresyjne) w postaci wrodzonej cytomegalii u kobiet w ciąży.

Drogi transmisyjne wirusa cytomegalii

Cytomegal nie jest wysoce zakaźną infekcją. Zwykle zakażenie występuje przy bliskim, przedłużonym kontakcie z nosicielami wirusa cytomegalii. Cytomegalowirus jest przenoszony na następujące sposoby:

  • w powietrzu: podczas kichania, kaszlu, mówienia, całowania itp.;
  • W sensie seksualnym: poprzez kontakty seksualne poprzez plemniki, śluz pochwowy i szyjkowy;
  • transfuzja krwi: z transfuzją krwi, masą leukocytów, czasami - z transplantacją narządów i tkanek;
  • przez łożysko: w czasie ciąży od matki do płodu.

Mechanizm rozwoju cytomegalii

Gdy w krwi wyrażone cytomegalii wywołuje reakcję immunologiczną, która objawia się w rozwoju białka przeciwciał ochronnych - immunoglobuliny M i G (IgM i IgG), i środki przeciwwirusowe komórki reakcji - formowanie limfocytów płytę 4 i płyty 8. Hamowanie odporności komórkowej w zakażeniu HIV, prowadzi do aktywnego rozwoju cytomegalowirus i spowodowane przez niego zakażenie.

Tworzenie immunoglobulin M, wskazujące na pierwotną infekcję, występuje 1-2 miesiące po zakażeniu wirusem cytomegalii. Po 4-5 miesiącach IgM zastępuje się IgG, znajdowanym we krwi przez całe życie. Przy silnej odporności wirus cytomegalii nie powoduje objawów klinicznych, przebieg zakażenia przebiega bezobjawowo, jest ukryty, chociaż obecność wirusa określa się w wielu tkankach i narządach. Działając na komórki, cytomegalowirus, powoduje wzrost ich wielkości, pod mikroskopem dotknięte komórki są podobne do "oka sowy". Cytomegalowirus jest zdefiniowany w ciele na całe życie.

Nawet w przypadku bezobjawowej infekcji nosiciel cytomegalowirusa jest potencjalnie zakaźny dla niezakażonych osób. Wyjątkiem jest ścieżka transmisji cytomegalii wewnątrzmacicznego z matki do płodu, która występuje głównie w aktywnym procesem, a tylko 5% przypadków powoduje wrodzonej cytomegalii, ale w innych jest bezobjawowy.

Formy cytomegalii

Wrodzona cytomegalia

W 95% przypadków zakażenie płodu przez wirusa cytomegalii nie powoduje rozwoju choroby, ale jest bezobjawowe. Wrodzone zakażenie wirusem cytomegalii rozwija się u noworodków, których matki cierpią na pierwotną cytomegalię. Wrodzona cytomegalia może występować u noworodków w różnych postaciach:

  • wybroczyny polekowe - krwotok o małej skórze - występuje u 60-80% noworodków;
  • wcześniactwo i opóźnienie wewnątrzmacicznego rozwoju płodowego - występuje u 30% noworodków;
  • żółtaczka;
  • Zapalenie korykowo-moczowodowe jest ostrym procesem zapalnym w siatkówce oka, często powodującym zmniejszenie i całkowitą utratę wzroku.

Śmiertelność z wewnątrzmacicznym zakażeniem wirusem cytomegalii osiąga 20-30%. Spośród pozostałych przy życiu dzieci większość ma upośledzenie umysłowe lub upośledzenie słuchu i wzroku.

Uzyskano cytomegalię u noworodków

Po zakażeniu wirusem cytomegalii podczas porodu (w pasażu płodu przez kanał urodzeń) lub poporodowym (na przypadkowy kontakt z zakażoną matki lub karmienia) w większości przypadków rozwija bezobjawowa infekcja CMV. Jednak u wcześniaków wirus cytomegalii może powodować przedłużone zapalenie płuc, któremu towarzyszy często towarzysząca infekcja bakteryjna. Często w zmianach przez wirusa cytomegalii u dzieci oznaczony spowolnienie rozwoju fizycznego, powiększenie węzłów chłonnych, zapalenie wątroby, wysypki.

Zespół podobny do mononukleozy

U osób, które opuściły okres noworodkowy i mają normalną odporność, wirus cytomegalii może spowodować rozwój zespołu podobnego do mononukleozydu. Przebieg zespołu podobnego do mononukleazy w klinice nie różni się od zakaźnej mononukleozy spowodowanej przez inny wariant herpeswirusa - wirus Ebstein-Barr. Przebieg podobny do mononukleozy przypomina uporczywe infekcje zimnem. Należy zauważyć, że:

  • długotrwała (do 1 miesiąca lub dłużej) gorączka o wysokiej temperaturze ciała i dreszczach;
  • bóle stawów i mięśni, bóle głowy;
  • silne osłabienie, złe samopoczucie, zmęczenie;
  • ból gardła;
  • powiększenie węzłów chłonnych i gruczołów ślinowych;
  • wysypki skórne, przypominające wysypkę z różyczką (zwykle występuje w leczeniu ampicyliny).

W niektórych przypadkach zespołowi mononukleozopodobnemu towarzyszy rozwój zapalenia wątroby typu żółtaczka i zwiększenie stężenia enzymów wątrobowych we krwi. Jeszcze rzadziej (do 6% przypadków) powikłaniem zespołu podobnego do mononukleozy jest zapalenie płuc. Jednak u osób z prawidłową reaktywnością immunologiczną przebiega bez objawów klinicznych, wykrywając tylko podczas radiografii płuc.

Czas trwania zespołu podobnego do mononukleozy wynosi od 9 do 60 dni. Wtedy zwykle następuje całkowite wyleczenie, chociaż przez kilka miesięcy objawy resztkowe mogą pozostać w postaci złego samopoczucia, osłabienia, powiększonych węzłów chłonnych. W rzadkich przypadkach aktywacja wirusa cytomegalii powoduje nawrót zakażenia gorączką, poceniem się, uderzeniami gorąca i złym samopoczuciem.

Zakażenie wirusem cytomegalii u osób z obniżoną odpornością

Osłabienia odporności u pacjentów cierpiących na zespół wrodzonych i nabytych (AIDS), niedobór odporności, jak również u pacjentów poddawanych transplantacji narządów wewnętrznych i tkanki: serce, płuca, nerki, wątroba, szpik kostny. Po przeszczepieniu narządu pacjenci muszą brać leki immunosupresyjne stale, co prowadzi do znacznego zahamowania odpowiedzi immunologicznej, która powoduje działanie CMV w organizmie.

U pacjentów, którzy przeszli transplantację narządów, wirus cytomegalii powoduje uszkodzenie tkanek i narządów dawcy (zapalenie wątroby - podczas transplantacji wątroby, zapalenia płuc z przeszczepem płuc itp.). Po transplantacji szpiku kostnego u 15-20% pacjentów wirus cytomegalii może doprowadzić do rozwoju zapalenia płuc o wysokiej śmiertelności (84-88%). Największym niebezpieczeństwem jest sytuacja, w której materiał dawcy zakażony wirusem cytomegalii zostaje przeszczepiony na niezakażonego biorcę.

Cytomegalowirus atakuje prawie wszystkich ludzi zakażonych wirusem HIV. Na początku choroby oznaczony złe samopoczucie, bóle stawów i mięśni, gorączka, nocne poty. Następnie do tych objawów może dołączyć uszkodzenie płuc, wirusa cytomegalii (zapalenie płuc), wątroby (zapalenie wątroby), mózgu (zapalenia mózgu), siatkówki oka (zapalenie siatkówki), wrzodziejące zmiany i krwawienie z przewodu pokarmowego.

U mężczyzn na wirus cytomegalii mogą wpływać jądra, prostaty, u kobiet - szyjka macicy, wewnętrzna warstwa macicy, pochwy, jajników. Powikłaniem zakażenia wirusem cytomegalii u zakażonego HIV może być krwawienie wewnętrzne z dotkniętych narządów, utrata wzroku. Wielokrotne zmiany narządów z cytomegalowirusem mogą prowadzić do ich dysfunkcji i śmierci pacjenta.

Rozpoznanie cytomegalii

Dla celów diagnozy infekcji CMV przeprowadzono określenia laboratoryjnych specyficznych przeciwciał przeciwko wirusowi cytomegalii w krwi - immunoglobuliny M i G. obecność immunoglobulin M może oznaczać pierwotnej infekcji wirus cytomegalii lub reaktywacji zakażenia wirusem cytomegalii przewlekły. Określenie wysokich mian IgM u kobiet w ciąży mogą stanowić zagrożenie zakażenia płodów. Zwiększenie IgM wykryto we krwi po 4-7 tygodni od zakażenia wirusem cytomegalii i obserwowano przez 16-20 tygodni. Zwiększenie immunoglobuliny G rozwija się w trakcie działania rozpadu zakażenia wirusem cytomegalii. Ich obecność we krwi wskazuje na obecność wirusa cytomegalii w organizmie, lecz nie odzwierciedlać aktywnego zakażenia.

W celu określenia cytomegalii DNA w komórkach krwi i błon śluzowych (w materiałach zeskrobin z kanału szyjki macicy i cewki moczowej, plwociny, ślina i podobne. D.), stosując metodę diagnostyczną reakcję PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy). zachowanie szczególnie pouczające ilościowy PCR, co daje wyobrażenie o aktywności wirusa cytomegalii i powoduje infekcję. Diagnozy infekcji wirusem cytomegalii jest oparty na izolacji wirusa cytomegalii w materiale klinicznym lub w czterokrotnym wzrostem miana przeciwciał.

W zależności od tego, na który narząd ma wpływ infekcja wirusem cytomegalii, pacjent potrzebuje konsultacji z ginekologiem, andrologiem, gastroenterologiem lub innymi specjalistami. Dodatkowo, zgodnie ze wskazaniami, wykonywane są badania ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, kolposkopii, gastroskopii, MRI mózgu i innych badań.

Leczenie infekcji wirusem cytomegalii

Nieskomplikowane formy zespołu podobnego do mononukleazy nie wymagają specyficznej terapii. Zwykle istnieją czynności identyczne z leczeniem przeziębienia. Aby złagodzić objawy zatrucia wywołane przez cytomegalii, zaleca się wypicie wystarczającej ilości płynu.

Leczenie zakażenia wirusem cytomegalii u osób z grup ryzyka, przeprowadzone lek przeciwwirusowy gancyklowir. Ostre gancyklowir cytomegalii jest podawany dożylnie, t. K. tabletkowanej postaci leku mają działanie profilaktyczne przeciwko wirusowi cytomegalii. Od Gancyklowir ma wyraźnych skutków ubocznych (powoduje zahamowanie hematopoezy - niedokrwistość, neutropenia, małopłytkowość, reakcje skórne, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, gorączka i dreszcze, itp), jego zastosowanie jest ograniczone w ciąży kobiet, dzieci i osób cierpiących na niewydolność nerek (tylko zgodnie z istotnymi wskazaniami), nie stosuje się go u pacjentów bez zaburzeń odporności.

W leczeniu wirusa cytomegalii u zakażonych HIV, foskarnet jest najbardziej skuteczny, a także ma szereg skutków ubocznych. Foscarnet może powodować naruszenie metabolizmu elektrolitów (zmniejszenie stężenia magnezu i potasu w osoczu krwi), owrzodzenie narządów płciowych, oddawanie moczu, nudności, uszkodzenie nerek. Te działania niepożądane wymagają starannego stosowania i szybkiego dostosowania dawki leku.

Zapobieganie

Szczególnie ostra jest kwestia zapobiegania zakażeniu wirusem cytomegalii u osób zagrożonych. Najbardziej podatne na zakażenie wirusem cytomegalii i rozwój choroby są zakażeni HIV (szczególnie pacjenci z AIDS), pacjenci po przeszczepieniu narządu i osoby z niedoborem odpornościowym o innej genezie.

Niespecyficzne metody zapobiegania (na przykład przestrzeganie higieny osobistej) są nieskuteczne wobec wirusa cytomegalii, ponieważ infekcja jest możliwa nawet w przypadku kropelek w powietrzu. Specjalna profilaktyka zakażenia wirusem cytomegalii jest przeprowadzana przez gancyklowir, acyklowir, foskarnet wśród pacjentów z grupy ryzyka. Ponadto, aby wykluczyć możliwość zakażenia biorców wirusem cytomegalii podczas przeszczepiania narządów i tkanek, konieczna jest staranna selekcja dawców i kontrola materiału dawcy pod kątem obecności zakażenia wirusem cytomegalii.

Szczególne zagrożenie wirusem cytomegalii występuje w czasie ciąży, ponieważ może wywoływać poronienie, poród martwego dziecka lub powodować ciężkie wrodzone wady rozwojowe u dziecka. Dlatego cytomegalowirus, wraz z opryszczką, toksoplazmozą i różyczką, jest jedną z tych infekcji, które kobiety powinny być badane profilaktycznie, nawet na etapie planowania ciąży.

Co to jest infekcja wirusem cytomegalii (CMV)

Wirus cytomegalii jest czynnikiem zakaźnym z rodziny wirusów opryszczki, których nosiciele, według światowych statystyk medycznych, stanowią ponad 90% mieszkańców obszarów wiejskich i znaczną część populacji miejskiej.

Skala infekcji wywołanej przez wirusa CMV (cytomegalowirus) wywołanego przez jeden z drobnoustrojów - ludzkiego betaherpeswirusa 5 zmusiła WHO do rozdzielenia go na osobną jednostkę nozologiczną. Ponadto choroba została wprowadzona do grupy dolegliwości, których badanie określi ścieżki rozwoju zakaźnej patologii w XXI wieku.

Przecenić znaczenie terminowego rozpoznania obecności zakażenia wirusem cytomegalii wirusa we krwi pacjenta nie może być problemem dzisiaj jest jedną z form CMV 2 miejsce w liczbie zgonów (z grypy i ostrej niewydolności oddechowej) na świecie. Ponadto, przedmiotowy czynnik sprawczy jest częstą przyczyną przedwczesnego porodu, odrzucenia płodu przez ciało matki, śmiertelności niemowląt

Historia cytomegalii, głównych przyczyn jej występowania i metod badań, została podana w następującym materiale.

Tło historyczne

Po raz pierwszy o niezwykłej infekcji zaczęło mówić w 1881 roku: patolog Z. Ribbert wysunął hipotezę o dziwnych naruszeniach nerek, które odkrył podczas badania martwego dziecka. Przerostowane komórki tkanek badanych narządów nazywano autorami badań "Owl Eyes". W 1921 r. Zaczęto je nazywać cytomegalią, a obserwowanym stanem chorobowym jest cytomegalia.

Wirusowy charakter choroby otrzymał swój dowód pięć lat później. Pojawienie się mikroskopu elektronowego pomogło naukowcom odkryć strukturę wirusa cytomegalii, konkretnie określić, co to jest, a także potwierdzić zaangażowanie czynnika zakaźnego w pojawianie się dużych komórek.

Już w 1956 r. Narządy izolowały dzieci narządów dzieci zmarłych z powodu choroby.

W Rosji pierwszy raport na temat wirusa cytomegalii został opracowany przez F. Ershova, który wyizolował mikroorganizmy ze śliny, moczu i mleka kobiety w okresie laktacji w 1961 roku.

Współczesne statystyki stwierdzają, że wirus występuje u prawie każdego przedstawiciela populacji.

Więcej o wirusie

Co to jest CMV (CMV) lub cytomegalowirus? Z punktu widzenia nauki zajmującej się badaniem drobnoustrojów, jest to czynnik zakaźny z rodziny herpeswirusów (podrodziny beta-herpeswirusów), w których genomie zawarte jest DNA.

Struktura CMV niewiele różni się od struktury innych patogenów należących do tej grupy. Więcej szczegółów na temat właściwości drobnoustroju - w poniższej tabeli.

Infekujący wirus cytomegalii, przenikający organizm, zostaje wprowadzony pod błonę komórkową. DNA wirusa, wchodzące do strukturalnej i funkcjonalnej jednostki tkanek, wchodzi do jądra, po czym miesza się z kwasem dezoksyrybonukleinowym gospodarza.

Następstwa uszkodzenia wirusa cytomegalii są następujące: zainfekowana komórka, syntetyzująca własne białka, produkuje cząsteczki wirusa CMV. Z tego ostatniego (bezpośrednio w jednostce tkanek) powstają nowe patogeny.

"Oprócz ludzkiej CMV naukowcy rozróżniają 6 typów mikroorganizmów, które wpływają na określone typy małp (makaki, orangutany i inne). Ludzie nie mogą dostać patogenu od zwierząt. "

Sposoby przenikania patogenu do organizmu

Specjaliści identyfikują 7 sposobów przenoszenia patogenu od pacjenta do zdrowej osoby, w tym:

  • w powietrzu (ze śliną lub plwociną podczas kichania, kaszlu);
  • seksualne (z niezabezpieczonym stosunkiem);
  • pozajelitowe (podczas transfuzji krwi, interwencje chirurgiczne wykonywane przy słabo zdezynfekowanych instrumentach);
  • wewnątrzmaciczna (zakażenie zarodka chorej matki);
  • okołoporodowe (przenikanie wirusa cytomegalii do dziecka w pierwszych miesiącach jego życia od otaczających go osób);
  • z naturalnym karmieniem (poprzez mleko z piersi);
  • w procesie przeszczepiania tkanek, narządów.

Naukowcy zwracają szczególną uwagę na tempo rozprzestrzeniania się choroby na obszarach wiejskich. Problem ten nie był szczegółowo badany, ale niektórzy naukowcy, z rzekomych powodów, nazywają niski poziom higieny (w tym nieprzestrzeganie elementarnej zasady - częste mycie rąk), ścisłe kontakty cielesne. Zakażenie wirusem cytomegalii lub CMV może nastąpić w najbardziej nieoczekiwanym momencie.

Mówiąc o pochodzeniu tej patologii, nie można nie wziąć pod uwagę, że CMV otacza osobę stale. Ponad połowa wszystkich testów wskazuje na obecność przeciwciał (a tym samym przejście zakażenia bez wyraźnych objawów) we krwi dorosłych.

Pierwsza penetracja wirusa cytomegalii do organizmu (oprócz drogi wewnątrzmacicznej) jest zwykle odnotowywana we wczesnym dzieciństwie pacjenta. Szczyt infekcji wirusem cytomegalii spada w wieku 5-6 lat. Źródłem jest zespół dziecięcy, starsi krewni.

Drugi wybuch rozwoju wirusa cytomegalii obserwuje się w wieku od 15 do 30 lat, co wiąże się z wysoką aktywnością seksualną nastolatków i młodzieży.

Grupy ryzyka

Czynnik zakaźny łatwo wpływa zarówno na ciało dziecka, jak i dorosłe. Niektórzy cierpią na chorobę bez znaczących problemów. U pewnej liczby pacjentów obecność patogenu w tkankach i narządach może doprowadzić do zgonu. Na liście kategorii osób, u których zakażenie wirusem CMV jest szczególnie niebezpieczne, przedstawiciele następujących grup:

  • Pacjenci z niedoborem odporności (zarówno wrodzonym, jak i nabytym).
  • Pacjenci otrzymujący profilaktyczną terapię immunosupresyjną (poddani przeszczepowi lub leczeni z powodu chorób onkologicznych).
  • Panie w pozycji.
  • Noworodki.

Trzy z powyższych kategorii wymagają bardziej szczegółowego rozważenia.

Pacjenci zakażeni HIV

Jeśli obniżonej odporności, cytomegalowirusy, przenika do organizmu, prowokuje rozwój zapalenia, które są zlokalizowane w nerkach i wątrobie OUN, śledziony i trzustki. Ta forma choroby nazywa się uogólniona (klasyfikacja choroby zostanie rozpatrzona poniżej) i jest odpowiedzialna za śmierć nawet do 90% osób zakażonych wirusem HIV.

Od 70 procent pacjentów z AIDS cierpi na zaburzenia widzenia ze względu na obecność CMV w organizmie. W przypadku przedwczesnego wykrycia wirusa cytomegalii i braku odpowiedniej terapii, 1/5 ogólnej liczby przypadków z tej kategorii całkowicie traci zdolność widzenia otaczającego świata. Wśród najczęstszych chorób - patologii siatkówki.

Kobiety w ciąży

Jednym z najgorszych wariantów przenikania wirusa CMV do organizmu jest infekcja podczas ciąży. Po otrzymaniu wyników badań na obecność patogenu we krwi i stwierdzono pozytywne, przyszła mama, co do zasady, natychmiast uwagę na pytanie, co jest zakażenie wirusem cytomegalii, i jak niebezpieczne to diagnoza dla rozwijającego się płodu. Należy zauważyć, że zarówno obecność przeciwciał, jak i obecność we krwi wirusa są wprowadzane w postaci wyników analizy.

Jeśli przedstawiciel płci pięknej, nawet przed poczęciem dziecka, odzyskał CMV - to dobrze. Ogranicza się możliwość przejawiania się negatywnego wpływu mikroorganizmów na rozwój dziecka.

Gdy we krwi kobiet ciężarnych nie mają przeciwciał dla patogenu (pierwsze zakażenie CMV), wirusa zdolnego przenika przez łożysko i powodować wady płodu, w tym:

  • antropiczne choroby skóry;
  • patologia wzroku, słuch;
  • epilepsja;
  • porażenie mózgowe;
  • wrodzone wady rozwojowe;
  • poważne odchylenia w tworzeniu się mózgu i OUN;
  • wady serca;
  • zaburzenia motoryczne, mowa.

Pojawienie się wad znacznie zwiększa ryzyko poronienia i może sprowokować śmierć dziecka w macicy.

Penetracja zakażenia CMV u kobiet w ciąży w późnym okresie ciąży może prowadzić do występowania niedokrwistości u noworodka, rozwój dziecka choroby wątroby (zapalenie wątroby), wśród których, zwiększenie rozmiaru śledziony.

Według ekspertów prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa cytomegalii w kierunku pionowym (z matki na płodowe) sięga 60%.

Kwestię przerwania ciąży może rozwiązać tylko specjalista w placówce medycznej. Zachowanie ciąży, gdy matka ma pierwotny przypadek zakażenia wirusem cytomegalii, często powoduje narodziny martwego płodu.

Noworodki zakażone wirusem cytomegalii

Od pierwszych tygodni życia u niemowlęcia, którego ciało jest dotknięte chorobą, takie naruszenia są diagnozowane:

  • pojawienie się żółtaczki;
  • zaburzenia w funkcjonowaniu przewodu żołądkowo-jelitowego i ośrodkowego układu nerwowego;
  • dystrofia;
  • pojawienie się zanieczyszczeń w kale;
  • zapalenie trzustki, które powoduje powstawanie cukrzycy;
  • krwotok podskórny;
  • deformacja (poszerzenie granic) narządów wewnętrznych;
  • wysypka na skórze.

Oprócz wspomnianych już anomalii, w literaturze medycznej odnotowano przypadki choroby, którym towarzyszyła całkowita utrata słuchu, ślepota noworodków.

Co jeszcze wpływa na CMV? Na standardowym zdjęciu krwi dziecka, ponieważ pojawiają się odchylenia w liczbie płytek krwi.

Ze względu na przywiązanie powikłań bakteryjnych do choroby, śmierć dziecka jest często wynikiem CMVI.

Opis choroby

Pokrótce, dolegliwość można opisać jako "powolną infekcję", która prowokuje rozwój raka u ludzi, cukrzycę i miażdżycę naczyń krwionośnych.

Główną cechą wyróżniającą tej choroby jest utajona forma obecności wirusa cytomegalii w ciele. Stymulowanie aktywności czynników zakaźnych może dramatycznie osłabić układ odpornościowy.

Często diagnoza pacjenta brzmi jak "Cytomegalia" i "Choroba uwspólnotawiająca". Co to znaczy? Powyższe wnioski są niczym innym jak synonimem CMV.

Klasyfikacja zakażenia wirusem cytomegalii

We współczesnej medycynie istnieje kilka rodzajów usystematyzowania choroby:

  • Do czasu infekcji izolowane są pionowe i nabyte typy cytomegalii. Pierwszy z nich jest podzielony na typy wrodzone i okołoporodowe.
  • Zgodnie z naturą przebiegu choroby, rozpoznanie CMVI dzieli się na 3 typy - jednojądrzaste, utajone, uogólnione (chroniczny wirus cytomegalii).
  • Dodatkowa usystematyzowanie dolegliwości powoduje ciężką, umiarkowaną i łagodną postać choroby.
  • Płynie w postaci ostrej (okres inkubacji trwa 20-60 dni) i fazy przewlekłej.

Naruszając strukturę jądra zdrowych komórek w ludzkim organizmie, wirus cytomegalii aktywnie się rozwija. Zwiększenie liczby cząsteczek patogenów w strukturalnych i funkcjonalnych jednostkach tkanek, wywołuje zmianę w formach tych ostatnich. Są one hipertrofizowane i ulegają modyfikacji w cytomegalię.

Wizualnie te objawy przejawiają się w pojawieniu się naciekłych nacieków, guzów gruczołowych, zwłóknienia.

Mechanizm układu odpornościowego

Aby lepiej zrozumieć problem, należy zrozumieć, jak działa odporność człowieka. Wprowadzenie wirusa cytomegalii do organizmu odbywa się na kilka sposobów, w tym przez przewód pokarmowy, górne drogi oddechowe, narządy płciowe. Kilka dni po przeniknięciu czynnika zakaźnego odporność rozpoczyna wytwarzanie specyficznych limfocytów (IgM); nieco później - immunoglobuliny klasy A, które są w ciekłym medium do 20 tygodni. Ich wykrycie wskazuje na aktywny rozwój cytomegalii.

Aby zastąpić ten typ przeciwciał po 5 miesiącach, pojawiają się immunoglobuliny IgG, które utrzymują się w ciele nieprzerwanie i zapewniają ochronę przed ponownym zakażeniem.

"Według wielu lat obserwacji medycznych nawrót zakażenia CMV obserwuje się tylko u osób zakażonych wirusem HIV. Wtórny rozwój choroby dotyka prawie wszystkich narządów wewnętrznych tej kategorii pacjentów (w tym mózgu). "

Ważne jest, aby wiedzieć, że cytomegalowirus jest w stanie namnażać się w tkance limfatycznej organizmu w sposób asymptomatyczny. To tutaj jest on niewrażliwy na podstawowe schematy ochrony, zgodnie z którymi funkcjonuje odporność.

W takich warunkach najczęściej wirus cytomegalii wykrywa się w gruczołach jamy ustnej, które wydzielają ślinę.

Objawy rozwoju cytomegalii u osób różnej płci, u dzieci

Znaczna część całkowitej liczby zidentyfikowanych chorób charakteryzuje się utajonym przepływem. Choroba w organizmie zwykle nie przeszkadza w żaden sposób, i tylko wtedy, gdy badanie jest zaplanowane.

Na mononukleozę CMVI wskazują: ogólne osłabienie i powiększenie węzłów chłonnych (w okolicy szyi), obrzęk gruczołów ślinowych. Ponadto temperatura wzrasta. Podczas badania ultrasonograficznego można wykryć zmiany w konturach narządów wewnętrznych (śledziony, wątroby). Objawy omówione powyżej znikają bez stosowania schematów terapeutycznych od 45 do 60 dni po zakażeniu.

Uogólniona postać pojawia się u pacjentów, którzy mają anamnezę układu odpornościowego. Objawami tej choroby w tej kategorii osób są:

  • dreszcze;
  • wysypka na skórze;
  • ból mięśni;
  • dyskomfort podczas połykania;
  • podwyższone węzły chłonne;
  • podwyższona temperatura.

"Obserwacje kliniczne sugerują, że wirus cytomegalii może być przyczyną łysienia lub nagłego wzrostu ilości włosów, które wypadły".

Rozwój, cytomegalowirus w tej kategorii pacjentów, zaczyna wpływać na narządy wzroku, przewodu pokarmowego, układu oddechowego i mózgu. Wielokrotne uszkodzenie narządów często kończy się śmiercią.

Objawy przeniesienia wirusa u kobiet

U kobiet z silnym układem odpornościowym choroba z reguły się nie objawia. Rzadkim wyjątkiem jest zespół mononukleozy, którego objawy są trudne do odróżnienia od objawów normalnej ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych.

"Różnica między ostrym zakażeniem wirusowo-oddechowym a wirusem cytomegalii polega na tym, że objawy tego rodzaju choroby mogą objawiać się przez półtora miesiąca."

Podczas zaostrzenia mogą również wystąpić:

  • awarie w pracy układu żołądkowo-jelitowego;
  • uszkodzenie płuc;
  • rozwój zapalenia, zlokalizowanego w trzustce, nerkach, śledzionie.

Czas trwania choroby - do 8 tygodni. Zazwyczaj odporność radzi sobie sama z chorobą.

Manifestacje dolegliwości u mężczyzn

Cytomegalowirus u mężczyzn występuje w formie utajonej. Tylko w 10% przypadków jej rozwojowi towarzyszą nieprawidłowe funkcjonowanie organizmu.

Aktywacja patogenu może: fizyczne wyczerpanie, częsty stres, nerwowy nadmierny wysiłek lub choroba.

Lekarze rozróżniają następujące objawy przejawu choroby w silniejszym płeć:

  • zapalenie układu moczowo-płciowego;
  • bóle stawów i bóle głowy;
  • wysypka na skórze;
  • obrzęk błony śluzowej nosa;
  • bolesne uczucie przy oddawaniu moczu.

Po zakażeniu wirusem cytomegalii stają się nosicielami choroby. Czas trwania tego okresu wynosi do 36 miesięcy.

Cytomegalovirus in Pediatrics

Objawy zakażenia u dziecka praktycznie nie różnią się od ogólnego schematu rozwoju choroby u dorosłych.

W większości przypadków obecność w ciele choroby mówi o nadmiernej senności, zaburzeniach przewodu żołądkowo-jelitowego, a także objawach typowych dla ARVI.

Silna odporność pozwala dziecku radzić sobie z cytomegalowirusem bez leków.

Diagnostyka

W celu wiarygodnego wykrywania zakażenia wirusem cytomegalii diagnozę choroby przeprowadza się w warunkach wyspecjalizowanych laboratoriów. Głównym sposobem diagnozowania jest przeprowadzenie badań laboratoryjnych.

Materiałem przesłanym do analizy może być krew i mocz, plwocina, wymaz z pochwy, płyn rdzeniowy i nasienny, płyn owodniowy.

Główną zasadą przygotowania do dostarczania płynów ustrojowych na obecność CMV jest odmowa jedzenia na 12 godzin przed wyznaczoną datą ogrodzenia. Na wyniki analiz mają wpływ tradycyjne poranne drinki, dlatego zaleca się powstrzymanie się od picia kawy i herbaty.

Kiedy iść do lekarza

Aby zwrócić się do lekarzy i przekazać analizy, przede wszystkim konieczne jest, aby pacjenci z grupy ryzyka rozważanej powyżej.

Dla zakażonych HIV jest szczególnie ważne, aby zrobić test na obecność przewlekłego (uogólnione), zakażenie wirusem cytomegalii, jak najszybciej, tak, że lekarz może podjąć wszelkie możliwe środki w celu łagodzenia jego rozwoju.

Ponadto terminowe przeprowadzenie testów laboratoryjnych jest istotne dla kobiet planujących poczęcie dziecka (aby wykluczyć możliwość rozwoju patologii u płodu).

Rozpoznanie wirusa cytomegalii na wczesnym etapie urazu pozwala nie tylko uniknąć rozwoju ciężkich postaci choroby, ale także chronić członków rodziny pacjenta przed penetracją do organizmu czynnika zakaźnego.

Rodzaje diagnozy

Jakie metody są stosowane do wykrywania wirusa cytomegalii? W arsenale medycyny około pół tuzina różnych metod badań biomateriałów, w tym:

  • Złożone rozpoznanie CMV - stosuje się po wykryciu patogenów powodujących chorobę. Na przykład, jeśli w rozmazie pacjenta znajdzie się wirus cytomegalii, lekarz zdecydowanie zaleci test w celu określenia poziomu przeciwciał we krwi.
  • Analiza immunoenzymatyczna (nazwa skrócona - ELISA) to bardzo czuła nowoczesna metoda diagnostyczna, która może wykryć samą infekcję i kilka rodzajów określonych czynników. Obecność IgM pozwala nam ocenić wczesny etap rozwoju wirusa cytomegalii w ciele ludzkim; IgG - na aktywność choroby. Test IgG pomaga ustalić okres przedawkowania dla zarażenia się chorobą.
  • PCR. Reakcja łańcuchowa polimerazy jest uważana za najbardziej czułą metodę diagnozy. Pozwala wykryć DNA cytomegalowirusa (i jego ilość) w dowolnym biomateriału.
  • Metoda cytologiczna stosowana do wykrywania komórek przerosłych w barwionych specjalnymi rozmazami leków. Jest niepopularny w większości współczesnych lekarzy, ponieważ charakteryzuje się niską wrażliwością.
  • Pośrednią techniką diagnostyczną dla CMV u dziecka jest ocena stężenia IgG w ciągu miesiąca (miano mierzy się dwukrotnie). Wzrost wskaźnika 4 lub więcej razy wskazuje na porażkę organizmu dziecka przez wirusa. Obecność przeciwciał u noworodka wskazuje na wewnątrzmaciczną drogę zakażenia wirusem cytomegalii.
  • Rzadko stosowana metoda hodowli, reakcja immunofluorescencyjna.

Należy pamiętać, że jeśli stwierdzono przeciwciała kobiety ciężarnej do CMV, jest absolutnie normalna stawka: do 80% kobiet w ciąży, są wymienione wyniki diagnozy. Przypadek, w którym badanie ujawniło obecność IgM, wymaga dokładniejszych badań (w celu ustalenia czasu zakażenia organizmu). Brak przeciwciał oznacza wysoki poziom ryzyka rozwoju patologii u płodu po zakażeniu wirusem cytomegalii.

Podstawowe zasady leczenia

Ogólne zasady postępowania w przypadku rozwoju wirusa cytomegalii obejmują zarówno hospitalizację pacjenta, jak i leczenie ambulatoryjne. Pacjenci szpitali zazwyczaj stają się noworodkami i pacjentami z rozpoznanym niedoborem odporności, w analizach których pojawiły się wszystkie oznaki aktywnego funkcjonowania patogenu.

Czy konieczne jest zwalczanie objawów wirusa cytomegalii?

Pilne leczenie jest wymagane w następujących przypadkach:

  • Pojawiają się objawy uogólnionej postaci CMVI, któremu towarzyszy rozwój powikłań.
  • Wkrótce pacjent będzie musiał przejść transplantację narządów lub walczyć z guzami nowotworowymi.
  • Rozpoznanie HIV, AIDS (zarówno wrodzonych, jak i nabytych).
  • Wykrywanie pierwotnej infekcji u kobiety czekającej na dziecko (szczególnie w początkowym okresie ciąży).

Jeśli pacjenci z chorobą organizmu nie otrzymają odpowiedniej terapii, choroba może prowadzić do śmierci (w ostatnim z tych przypadków - do śmierci płodu).

Wiele zarażonych osób nie wie, jakiego lekarza potrzebujesz, aby umówić się na wizytę. Specjalista, który zajmuje się terapią tylko choroby łącznej, nie.

Niemowlę z wirusem cytomegalii będzie obserwować neonatolog i pediatra (leczeniu towarzyszą okresowe badania okulisty, lekarza laryngologa i neurologa). Kobieta w tej sytuacji powinna skontaktować się z ginekologiem i specjalistą od chorób zakaźnych.

Jeśli zostaną znalezione pozytywne testy na obecność wirusa cytomegalii, pozostałe kategorie pacjentów będą musiały odwiedzić pulmonologa, immunologa i innych lekarzy o wąskim profilu specjalizacji.

Schematy terapii

Leczenie wirusa cytomegalii i CMV odbywa się za pomocą pięciu grup leków. Wśród nich:

  • leki przeciwwirusowe do leczenia infekcji wirusem cytomegalii, hamujące rozprzestrzenianie się patogenu (typowymi przedstawicielami są leki Foscarnet, Ganciclovir);
  • immunoglobuliny (w szczególności Cytotect);
  • immunomodulatory (Viferon), działające w celu wzmocnienia odporności;
  • leki stosowane w celu przywrócenia narządów tkankowych;
  • produkty medyczne terapii objawowej, hamujące rozwój objawów choroby (krople do oczu, leki przeciwzapalne, leki przeciwbólowe i wiele innych).

Włącz te lub inne leki do schematów leczenia infekcji wirusem cytomegalii, może tylko lekarz. Dlaczego niemożliwe jest leczenie niezależnie? Ponieważ wszystkie powyższe leki mają przeciwwskazania i działania niepożądane. Przypisywanie eksperta produkowane ze względu na ogólny stan pacjenta, jego wieku i płci, stopnia nasilenia cytomegalii, historii chorób przewlekłych.

Należy pamiętać: wirus cytomegalii po infekcji jest stale w organizmie człowieka. Choroba utajona nie pociąga za sobą poważnych konsekwencji dla nosiciela, inne formy mogą powodować poważne patologie. Przy najmniejszym podejrzeniu zakażenia wirusem cytomegalii lub pojawieniu się objawów uogólnionej CMV, należy w odpowiednim czasie skontaktować się z kliniką, ponieważ wizyta u lekarza pozwoli uniknąć powikłań i zachować zdrowie.