Opryszczka narządów płciowych: objawy manifestacji u mężczyzn i kobiet, leczenie

Opryszczka jest szeroko rozpowszechniona w populacji ludzkiej. Ta infekcja wirusowa jest poważnym problemem medycznym i społecznym.

Wirus Herpes simplex (HSV) występuje u 9 na 10 osób na świecie. Co piąta osoba powoduje jakiekolwiek zewnętrzne przejawy. W przypadku HSV charakterystyczny jest neurodermotropizm, to znaczy, że woli namnażać się w komórkach nerwowych i skórze. Ulubionymi miejscami wirusa są skóra w pobliżu warg, na twarzy, błony śluzowe wyściełające genitalia, mózg, spojówka i rogówka oka. HSV może prowadzić do złego przebiegu ciąży i porodu, powodując śmierć płodu, poronienia, ogólnoustrojową chorobę wirusową u noworodków. Istnieją dowody na to, że wirus opryszczki pospolitej jest związany ze złośliwymi guzami prostaty i szyjki macicy.

Choroba występuje częściej u kobiet, ale także u mężczyzn. Szczytowa zapadalność spada w wieku 40 lat. Często jednak opryszczka narządów płciowych pojawia się po raz pierwszy u młodych mężczyzn i kobiet podczas stosunku płciowego. U małych dzieci zakażenie narządów płciowych najczęściej spada ze skóry rąk, z zanieczyszczonych ręczników w grupach dziecięcych i tak dalej.

VPG nie jest silny w środowisku zewnętrznym, ginie pod działaniem promieni słonecznych i ultrafioletowych. Trwa przez długi czas w niskich temperaturach. W wysuszonej formie HSV może istnieć do 10 lat.

W jaki sposób przenoszona jest opryszczka narządów płciowych?

Przyczyna choroby - wirus opryszczki pospolitej (Herpesimplex) dwóch rodzajów, głównie HSV-2. Wirus pierwszego rodzaju był wcześniej związany z chorobą skóry, jamy ustnej. HSV-2 powoduje opryszczkę narządów płciowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Teraz są przypadki chorób wywołanych przez pierwszy typ wirusa lub ich kombinację. Często nosiciel nie ma żadnych objawów choroby i nie podejrzewa, że ​​jest źródłem infekcji.

Jak możesz dostać tę chorobę? Najczęstszymi sposobami przenoszenia opryszczki narządów płciowych są kontakty seksualne i kontakty. Najczęściej zakażenie występuje podczas kontaktu seksualnego z nosicielem wirusa lub z chorym. Możesz zarazić się pocałunkiem, a także używać wspólnych przedmiotów gospodarstwa domowego (łyżki, zabawki). Wirus może być również przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki.

Od matki w ciele dziecka patogen dostaje się do porodu. Ryzyko takiego przeniesienia zależy od rodzaju zmiany u pacjenta. To jest do 75%. Ponadto infekcja płodu jest możliwa przez krew podczas wiremii (uwalnianie cząstek wirusa do krwi) w przypadku ostrej choroby u matki.

W większości przypadków dzieci są zakażone HSV-1 w pierwszych latach życia. W wieku 5 lat wzrasta również infekcja HSV-2. W pierwszej połowie życia niemowlęta nie chorują, jest to spowodowane obecnością przeciwciał matczynych. Jeśli matka nie była wcześniej zarażona i nie przekazała swoich przeciwciał ochronnych na dziecko, dzieci w tym wczesnym wieku są bardzo chore.

Klasyfikacja

Z medycznego punktu widzenia choroba ta nazywa się "zakażeniem wirusem opryszczki odbytowej wywołanym przez wirus HerpesSimplex". Istnieją dwie główne formy tej choroby:

Infekcja narządów moczowo-płciowych:

  • opryszczka narządów płciowych u kobiet;
  • opryszczka narządów płciowych u mężczyzn;

Infekcja odbytnicy i skóry wokół odbytu.

Mechanizm rozwoju (patogenezę) opryszczki genetycznej

Wirus dostaje się do organizmu przez uszkodzone błony śluzowe i skórę. W obszarze "bramy wejściowej" mnoży się, powodując typowe przejawy. Ponadto patogen zwykle nie rozprzestrzenia się, rzadko wchodzi do węzłów chłonnych, a jeszcze rzadziej wnika do krwi, powodując wiremię. Dalsze losy wirusa w dużej mierze zależą od właściwości ludzkiego ciała.

Jeśli organizm ma dobrą obronę immunologiczną, powstaje nosiciel wirusa, który nie wyklucza nawrotu infekcji w niekorzystnych warunkach. Jeśli organizm nie poradzi sobie z infekcją, wirus opryszczki poprzez krew dostaje się do narządów wewnętrznych (mózg, wątroba i inne), uderzając je. W odpowiedzi na infekcje wytwarzane są przeciwciała, ale nie zapobiegają one rozwojowi zaostrzeń i nawrotów.

Wraz z osłabieniem odporności wirus, który został zmagazynowany w komórkach nerwowych, zostaje aktywowany i dostaje się do krwioobiegu, powodując zaostrzenie choroby.

Objawy choroby

Dla większości ludzi nosiciele przez długi czas nie powodują żadnych objawów. Okres inkubacji opryszczki narządów płciowych u uprzednio niezakażonych osób wynosi 7 dni. U mężczyzn wirus utrzymuje się w narządach układu moczowo-płciowego u kobiet - w kanale szyjki macicy, pochwie, cewce moczowej. Po infekcji tworzy się przez całe życie nośnik wirusa opryszczki narządów płciowych. Choroba ma tendencję do utrzymywania się z nawrotami.

Przyczyny, które sprzyjają rozwojowi zewnętrznych oznak infekcji:

  • trwałe lub czasowe zmniejszenie odporności, w tym zakażenie wirusem HIV;
  • przechłodzenie lub przegrzanie;
  • Choroby współistniejące, na przykład, cukrzyca, ostre zakażenie dróg oddechowych;
  • interwencje medyczne, w tym aborcja i wprowadzenie wewnątrzmacicznego antykoncepcji (spirala).

Pod wpływem powyższych czynników pojawia się okres prodromalny - "przed-choroba". Początkowe objawy opryszczki narządów płciowych: w miejscu przyszłego zainteresowania pacjenci odnotowują swędzenie, ból lub pieczenie. Po chwili w palenisku pojawiają się wysypki.

Lokalizacja wysypki u kobiet i mężczyzn

Jak wygląda opryszczka narządów płciowych?

Elementy wysypki są umieszczone osobno lub zgrupowane, wyglądają jak małe bąbelki o średnicy do 4 mm. Takie elementy znajdują się na zaczerwienionej (rumieniowatej) obrzękowej podstawie - skórze krocza, strefie okołoporodowej i błonie śluzowej narządów moczowo-płciowych. Pojawieniu się pęcherzyków (pęcherzyków) może towarzyszyć łagodna gorączka, ból głowy, złe samopoczucie, bezsenność. Regionalne (pachwinowe) węzły chłonne stają się większe i bardziej bolesne. Pierwotny epizod jest szczególnie wyraźny u osób uprzednio niezakażonych wirusem, które nie mają przeciwciał przeciwko niemu.

Po kilku dniach pęcherzyki otwierają się, tworząc erozję (powierzchowne uszkodzenie błony śluzowej) o nierównych konturach. W tym czasie pacjenci skarżą się na silny świąd i pieczenie w strefie erozji, wilgotność, ciężką bolesność, która jest jeszcze bardziej intensywna podczas stosunku płciowego. Podczas pierwszych dziesięciu dni choroby pojawiają się nowe wysypki. Spośród nich cząsteczki wirusa są aktywnie uwalniane.

Stopniowo erozja pokryta jest skorupkami i leczy, pozostawiając małe ogniska słabej pigmentacji lub jaśniejsze obszary skóry. Czas od pojawienia się elementu wysypki do jej epitelializacji (gojenia) wynosi dwa do trzech tygodni. Czynnik sprawczy wchodzi do komórek pni nerwowych, gdzie pozostaje przez długi czas w stanie utajonym.

Objawy opryszczki narządów płciowych u kobiet są wyrażone w okolicy warg sromu, sromu, krocza, pochwy, na szyjce macicy. Mężczyźni są dotknięci przez prącia żołędzi, napletek, cewkę moczową.

Proces ten często obejmuje nerwy miednicy. Prowadzi to do naruszenia wrażliwości skóry kończyn dolnych, bólu w dolnej części pleców i kości krzyżowej. Czasami staje się częste i bolesne oddawanie moczu.

U kobiet pierwszy epizod opryszczki jest bardziej długotrwały i zauważalny niż u mężczyzn. Czas trwania zaostrzenia bez leczenia wynosi około 3 tygodnie.

Nawrotowa opryszczka narządów płciowych

Około 10-20% pacjentów z nawrotową opryszczką narządów płciowych. Pierwsza manifestacja infekcji jest zwykle bardziej gwałtowna. Nawrót opryszczki narządów płciowych jest mniej intensywny i ustępuje szybciej niż objawy pierwotne. Wynika to z przeciwciał dostępnych w organizmie w tym czasie, które pomagają zwalczyć wirusa. Opryszczka narządów płciowych typu 1 powtarza się rzadziej niż druga.

Zaostrzenie choroby może objawiać się niewielkimi objawami - swędzeniem, rzadkimi wysypkami. Czasami obraz choroby jest reprezentowany przez bolesną erozję, owrzodzenie błony śluzowej. Izolacja wirusa trwa od 4 dni i dłużej. Występuje wzrost liczby pachwinowych węzłów chłonnych, możliwa jest również limfostaza i wyraźny obrzęk narządów płciowych z powodu zastoju limfatycznego (słoniowacizna).

Nawroty występują równie często u mężczyzn i kobiet. Mężczyźni mają dłuższe epizody, a kobiety mają bardziej żywy obraz kliniczny.

Jeśli częstość nawrotów jest większa niż sześć na rok, mówią o ciężkiej postaci choroby. Średniej ciężkiej postaci towarzyszy trzy do czterech zaostrzeń w ciągu roku, a łagodnemu towarzyszy jeden lub dwa.

W 20% przypadków rozwija się atypowa opryszczka narządów płciowych. Manifestacje choroby są maskowane przez inną infekcję układu moczowo-płciowego, na przykład kandydozę (drozd). Tak więc, dla drozda, wydzieliny są charakterystyczne, które są praktycznie nieobecne w zwykłej opryszczce narządów płciowych.

Diagnostyka

Rozpoznanie opryszczki narządów płciowych przeprowadza się za pomocą następujących badań laboratoryjnych:

  • metody wirusologiczne (izolacja patogenu za pomocą zarodka kurzego lub hodowli komórkowej, wynik można uzyskać po dwóch dniach);
  • reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR), która wykrywa materiał genetyczny wirusa;
  • wykrywanie antygenów patogenu (jego cząstek) za pomocą analizy immunoenzymowej i immunofluorescencyjnej;
  • wykrywanie we krwi przeciwciał wytwarzanych przez organizm ludzki w odpowiedzi na działanie HSV, za pomocą enzymatycznego testu immunologicznego;
  • metody cytomorfologiczne, które oceniają uszkodzenie komórek w zakażeniu HSV (tworzenie gigantycznych komórek z wieloma jądrami i wtrętami wewnątrzjądrowymi).

Zaleca się przeprowadzenie analizy opryszczki narządów płciowych w kilku odstępach czasu, w odstępach od 2 do 4 z różnych zmian. Zaleca się kobietom branie materiału na 18-20 dni cyklu. Zwiększa to szansę rozpoznania infekcji wirusowej i potwierdzenia diagnozy.

Najbardziej pouczające są testy takie jak PCR w badaniu moczu i zdrapywania z narządów moczowo-płciowych (pochwa, cewka moczowa, szyjka macicy).

Leczenie

Dieta pacjentów z opryszczką narządów płciowych nie ma specjalnych cech. Powinien być pełny, zbilansowany, bogaty w proteiny i witaminy. Jedzenie podczas zaostrzenia najlepiej upieczone lub duszone, gotowane na parze. Będą korzystać z kwaśnego mleka i produktów roślinnych, a także z obfitego picia.

Leczenie opryszczki narządów płciowych, jej nasilenie i czas trwania zależą od postaci choroby i jej nasilenia. Jak leczyć opryszczkę narządów płciowych u każdego pacjenta, określa lekarz-wenerolog na podstawie pełnego badania i badania pacjenta. Samoleczenie w tym przypadku jest niedopuszczalne. Aby określić, jak leczyć pacjenta, dane jego immunogramu, to znaczy ocenę stanu odporności, są koniecznie wymagane.

Pacjentowi zaleca się stosowanie prezerwatywy podczas stosunku płciowego lub powstrzymanie się od nich do czasu wyzdrowienia. Partner jest również badany, w obecności objawów choroby, jest przepisywany na leczenie.

Do leczenia tej choroby stosuje się następujące grupy leków:

  • leki antywirusowe o działaniu układowym;
  • środki przeciwwirusowe do stosowania miejscowego;
  • substancje immunostymulujące, analogi interferonów, posiadające działanie przeciwwirusowe;
  • leki objawowe (przeciwgorączkowe, przeciwbólowe).

Terapia z acyklowirem

Schemat leczenia ostrej opryszczki narządów płciowych i jej nawrotów obejmuje przede wszystkim Acyklowir (Zovirax). Przy normalnych wskaźnikach immunogramu przepisuje się go w dziennej dawce 1 grama, podzielonej na pięć przyjęć, na dziesięć dni lub do wyzdrowienia. Przy znacznym niedoborze odporności lub uszkodzeniu odbytnicy dawka dzienna wzrasta do 2 gramów w 4-5 przyjęciach. Im wcześniej rozpoczęte zostanie leczenie, tym wyższa jego skuteczność. Najlepszym rozwiązaniem do rozpoczęcia terapii, w której lek jest najbardziej skuteczny, jest prodromalny okres lub pierwszy dzień pojawienia się wysypki.

Jak pozbyć się nawrotu choroby? W tym celu należy przepisać terapię supresyjną (supresyjną) z użyciem acyklowiru w dawce 0,8 g na dobę. Tabletki z tym zająć miesiące, a czasem lata. Codzienne przyjmowanie leków pomaga uniknąć nawrotów prawie wszystkich pacjentów, a jedna trzecia z nich nie ma powtarzających się epizodów choroby.

Acyklowir jest dostępny pod nazwami handlowymi, które obejmują samo słowo, jak również Ацикістд, Виворакс, Виролекс, Герперакс, Медовир, Провирсан. Jego skutków ubocznych można zauważyć zaburzenia trawienia (nudności, bóle brzucha, biegunka), bóle głowy, swędzenie skóry, zmęczenie. Bardzo rzadkimi działaniami niepożądanymi leku są naruszenia hematopoezy, niewydolność nerek, uszkodzenie układu nerwowego. Jest przeciwwskazany tylko z indywidualną nietolerancją leku i należy zachować ostrożność u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Stosowanie leku jest możliwe w okresie ciąży i karmienia piersią, a także u dzieci, ale tylko po ocenie możliwego ryzyka.

5% Acyklowiru jest skuteczny w okresie prodromalnym i we wczesnych stadiach choroby. Działa lepiej, gdy wysypka jest na skórze. Stosuj go kilka razy dziennie przez tydzień.

Istnieją leki drugiej generacji Atsiklovira, bardziej skuteczne. Należą do nich walacyklowir (Vairova, Valavir, Valvir, Valtrex, Valcicin, Virdel). Jest dobrze wchłaniany w układzie trawiennym, jego biodostępność jest kilkakrotnie wyższa niż w przypadku acyklowiru. Dlatego skuteczność leczenia jest wyższa o 25%. Zaostrzenie choroby rozwija się rzadziej o 40%. Lek jest przeciwwskazany do wykazania zakażenia HIV, przeszczepu nerki lub szpiku kostnego, a także dzieci poniżej 18 roku życia. Stosowanie w czasie ciąży i podczas karmienia dziecka jest możliwe w ocenie ryzyka i korzyści.

Alternatywne leki

Jak leczyć opryszczkę narządów płciowych, jeśli jest spowodowana przez wirusy oporne na Acyclovir? W takim przypadku przepisane są leki alternatywne - famcyklowir lub foskarnet. Famcyklowir jest dostępny pod takimi nazwami jak Minaker, Famacivir, Famvir. Lek jest przenoszony bardzo dobrze, tylko sporadycznie powodując bóle głowy lub nudności. Przeciwwskazaniem jest tylko indywidualna nietolerancja. Ponieważ lek ten jest nowy, jego wpływ na płód jest słabo poznany. Dlatego jego stosowanie w czasie ciąży i karmienia dziecka jest możliwe tylko na podstawie indywidualnych wskazań.

Lokalne przygotowania

Niektóre leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu wysypki to maść. Wśród nich są następujące:

  • Foscarnet, stosowany na skórę i błony śluzowe;
  • Alpisaryna, lek jest w postaci tabletek;
  • Tromantadyna jest najskuteczniejsza w przypadku pierwszych objawów opryszczki;
  • Helepin; istnieje w postaci do podawania doustnego;
  • Oksolina;
  • Tebrofen;
  • Riodoksol;
  • Bonaphoton.

Częstotliwość stosowania, czas trwania leczenia miejscowymi lekami określa lekarz. Zazwyczaj podaje się je kilka razy dziennie przez tydzień.

Terapia opryszczki narządów płciowych preparatami interferonowymi

W ostatnich latach obserwuje się rosnące zainteresowanie interferonami lub induktorami interferonu, które pomagają organizmowi radzić sobie z infekcją, często z bezpośrednim działaniem antywirusowym. Należą do nich:

  • Allokin-alpha;
  • Amiksin;
  • Wobe-Mugos E;
  • Galavit;
  • Hyaferon;
  • Grogrinozyna;
  • Izoprinozyna;
  • Imunofan;
  • Polioksidon;
  • Cycloferon i wiele innych.

Można je podawać do wewnątrz lub lokalnie. Niektóre z tych narkotyków to świece. Zatem czopki doodbytnicze Viferon są często przepisywane jako część złożonej terapii opryszczki narządów płciowych.

Aby złagodzić objawy, można przyjmować niesteroidowe leki przeciwzapalne, na przykład paracetamol lub ibuprofen.

Antybiotyki na opryszczkę narządów płciowych nie są przepisywane, ponieważ działają tylko na bakterie, a nie na wirusy. Skuteczność takich obszarów terapii, jak homeopatia, metody ludowe, nie została udowodniona.

Zapobieganie

Opracowano specjalną profilaktykę opryszczki narządów płciowych, czyli szczepionki. Rosyjska poliovaccine powinna być wstrzykiwana kilka razy w roku 5 iniekcjami. Jest to inaktywowana szczepionka hodowlana. Sprawdzana jest skuteczność takiej profilaktyki.

Niespecyficzna prewencja polega na przestrzeganiu higieny seksualnej, odmowie swobodnych relacji seksualnych.

Osoba zarażona opryszczką narządów płciowych nie powinna być przechłodzona, unikać stresu emocjonalnego, intensywnego stresu i innych przyczyn, które powodują zaostrzenie.

Infekcja i ciąża

Uważa się, że ciąża nie jest czynnikiem, który powoduje zaostrzenie opryszczki narządów płciowych. Jednak niektórzy uczeni mają odmienne zdanie.

Ciąża i poród z przewrotem HSV bez objawów klinicznych są zwykle normalne. Leczenie kobiety ciężarnej odbywa się w przypadku rozwoju jej ogólnoustrojowych objawów, na przykład zapalenia opon mózgowych, zapalenia wątroby. Zwykle dzieje się tak na pierwszym spotkaniu kobiety z wirusem podczas ciąży. Acyklowir jest przepisywany w celu leczenia.

Jeśli takie leczenie nie zostanie wykonane, w wyniku dostania się cząstek wirusa do krwi dziecka przez łożysko (uszkodzone lub nawet zdrowe), rozwija się zakażenie wewnątrzmaciczne. W pierwszym trymestrze ciąży powstają wady rozwojowe. W drugim i trzecim trymestrze dotknięte są błonami śluzowymi, skórą dziecka, oczu, wątroby i mózgu. Może wystąpić wewnątrzmaciczna śmierć płodu. Ryzyko przedwczesnego porodu wzrasta. Po urodzeniu takiego dziecka może mieć poważne powikłania: małogłowie (niedorozwój mózgu), mikrooczucie i zapalenie naczyniówki i siatkówki (uszkodzenie oczu prowadzące do ślepoty).

Dostawa jest naturalna. Cesarskie cięcie jest zalecane tylko w przypadkach, gdy matka ma wykwity na genitaliach, a także jeśli pierwszy epizod infekcji w jej trakcie wystąpił w czasie ciąży. W tych samych przypadkach zaleca się profilaktyczną prenatalną transmisję wirusa opryszczki dziecku za pomocą Acycloviru przepisanego od 36 tygodnia. Jeszcze bardziej wygodnym i opłacalnym przygotowaniem do prenatalnego przygotowania chorej kobiety jest Valcicon (Valaciclovir). Stosowanie środków przeciwwirusowych przed porodem pomaga zmniejszyć częstość zaostrzeń opryszczki narządów płciowych, zmniejszyć prawdopodobieństwo bezobjawowego wydzielania wirusowych cząstek zakażających dziecko.

Przy porodzie chorej, przedwczesne wypuszczanie wody, zniekształcenie łożyska i osłabienie porodu są niebezpieczne. Dlatego wymaga szczególnej uwagi personelu medycznego.

Jakie jest niebezpieczeństwo opryszczki narządów płciowych dla noworodka?

Jeśli dziecko ma kontakt z HSV, przechodząc przez kanał rodny, 6 dni po urodzeniu, rozwinie się opryszczka noworodków. Jego konsekwencją jest uogólniona sepsa, czyli infekcja wszystkich narządów wewnętrznych dziecka. Noworodek może nawet umrzeć z powodu toksycznego wstrząsu zakaźnego.

W związku z potencjalnym zagrożeniem dla dziecka każda kobieta w ciąży jest badana pod kątem przewozu HSV i, jeśli to konieczne, jest leczona zgodnie z zaleceniami lekarza. Po urodzeniu dziecka jest ono również badane i, jeśli to konieczne, leczone. Jeśli dziecko nie wykazuje żadnych objawów infekcji, należy go obserwować przez 2 miesiące, ponieważ nie zawsze objawy choroby są widoczne natychmiast.

Aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji choroby w czasie ciąży, zakażona kobieta musi przejść specjalne szkolenie przed nią, tzw. Pregrawid. W szczególności, środki przeciwwirusowe i immunostymulujące pochodzenia roślinnego (Alpizaryna) są podawane wewnątrz i w postaci maści z pojawieniem się zaostrzeń u pacjenta. Równocześnie przeprowadzana jest korekcja jego odporności przy użyciu induktorów interferonu. W ciągu trzech miesięcy przed planowaną ciążą jest również zalecana terapia metaboliczna, która poprawia metabolizm w komórkach (ryboflawina, kwas liponowy, pantotenian wapnia, witamina E, kwas foliowy). Jednocześnie można zastosować bierną immunizację, czyli wprowadzenie do ciała kobiety gotowych przeciwciał antywirusowych - immunoglobulin, które zmniejszają ryzyko zaostrzenia.

Planowanie ciąży powinno się odbywać tylko w przypadku braku nawrotu w ciągu sześciu miesięcy. Rozpoznanie i leczenie opryszczki narządów płciowych przed zajściem w ciążę może zmniejszyć częstość występowania powikłań u matki i dziecka, zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu w czasie ciąży, zminimalizować ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego lub opryszczki noworodków. Wszystko to przyczynia się do zmniejszenia zachorowalności i umieralności niemowląt.

Opryszczka narządów płciowych

Opryszczka narządów płciowych Jest chorobą przenoszoną drogą płciową. Prowokuje prostego wirusa opryszczka (w skrócie HSV).

Istnieją dwa rodzaje wirusa opryszczki pospolitej. W przypadku zakażenia pierwszym typem HSV u osoby, z reguły jama ustna jest zarażona lub zamanifestowana gorączka opryszczkowa na twarzy (tzw doustna opryszczka). Kiedy wirus drugiego rodzaju zostaje dotknięty, obszar narządów płciowych zostaje zainfekowany (tzw opryszczka narządów płciowych). Jednak zarówno pierwszy, jak i drugi rodzaj wirusa może wywoływać zarówno zakażenia narządów płciowych, jak i zakażenie jamy ustnej.

Zasadniczo wirusy opryszczki są w stanie nieaktywnym, dlatego nie obserwuje się ekspresji objawów choroby u ludzi. Ale czasami pojawiają się ogniska choroby u pacjentów zakażonych takimi wirusami, co objawia się owrzodzeniem lub pęcherze. Jeśli dana osoba nabawiła się HSV, infekcja będzie okresowo pojawiać się przez całe życie.

Rozprzestrzenianie opryszczki narządów płciowych

Oba rodzaje wirusa opryszczki pospolitej rozprzestrzeniają się poprzez kontakt. Możesz zarazić się w trakcie pocałunku, różnego rodzaju kontaktami seksualnymi lub w procesie bezpośredniego kontaktu "skóra ze skórą". Ponieważ wirus wywołujący opryszczkę narządów płciowych prowadzi również do erupcji na wargach, infekcja może wystąpić po kontakcie ust i narządów płciowych. Zakażenie wirusem występuje, gdy dostanie się do organizmu przez błony śluzowe, uszkodzenie skóry. W takim przypadku nawet mikroskopijne obrażenia są wystarczające, aby wirus mógł dostać się do organizmu.

Opryszczka narządów płciowych przenoszona jest niezależnie od tego, czy zarażona osoba ma wrzody, pęcherze czy inne objawy choroby. Bardzo często taka infekcja może przejść od osoby, która nawet nie wie, że jest zarażony wirusem. Największa szansa na złapanie wirusa opryszczki pospolitej pochodzi od osoby, która ma pęcherze lub owrzodzenia na ciele, które występują zarówno w pierwotnym, jak i powtarzającym się objawie opryszczki narządów płciowych. Ale nawet ludzie, którzy nie mają wyraźnych objawów opryszczki, mogą pozostać zakaźni przez tydzień przed wystąpieniem choroby i w tym samym okresie po ustąpieniu objawów.

Przenoszenie opryszczki narządów płciowych występuje w większości przypadków seksualny. W tym samym czasie domowy sposób - na przykład, poprzez rzeczy związane z higieną osobistą, opryszczka narządów płciowych jest przenoszona bardzo rzadko. Ponadto dostępność droga szczepienia infekcja wirusem: w tym przypadku osoba ta przenosi wirusa ze źródła jego pojawienia się do innych miejsc. Ta metoda może doprowadzić wirusa ze skóry twarzy do skóry narządów płciowych.

Obecnie opryszczka narządów płciowych - jest to choroba powszechna wśród ludności. Dowiedziono, że wirus opryszczki pospolitej drugiego typu częściej występuje u kobiet. Istnieją również statystyki medyczne wskazujące, że około jeden na cztery kobiety i jeden na pięciu silniejszych płci są zarażone tym typem wirusa. Być może sytuacja ta rozwija się z tego powodu, że bardziej skuteczna jest transmisja wirusa z mężczyzny do kobiety. Częściej, HSV-2 występuje u czarnych.

Objawy opryszczki narządów płciowych

Niepokojące jest to, że w przypadku zakażenia HSV drugiego typu wiele osób manifestuje jedynie bardzo niewielkie objawy lub w ogóle nie może występować takich objawów. Jednak objawy opryszczki narządów płciowych u dorosłych są wyrażone przez pojawienie się na genitaliach bolesnych wrzodów. Jeśli choroba przejawia się u osoby, której układ odpornościowy jest stłumiony, dolegliwość może być bardzo trudna. Oprócz objawów fizycznych, opryszczka narządów płciowych u mężczyzn i kobiet, którzy są świadomi obecności zakażenia, często powoduje znaczny dyskomfort psychiczny.

Objawy opryszczki narządów płciowych w pierwszym czasie działalności opryszczkowej można wyrazić bardzo ostro. Z reguły manifestacja pierwotnego epizodu ma miejsce nie później niż w ciągu dwóch tygodni w polu, w którym wirus dostał się do organizmu. W opryszczce narządów płciowych występują typowe erupcje: pojedyncze bąbelki lub ich grupy występują w wargach sromowych, łechtaczce, łonach, pośladkach i kościach krzyżowych. Istnieje pewien cykl rozwoju takich wysypek: początkowo występuje przekrwienie, następnie w pęcherz przechodzi pęcherzyk. Na ostatnim etapie rozwoju powstaje skorupa, która następnie znika. Wszystkie te etapy trwają od siedmiu do dziesięciu dni. Jeśli wysypki nie znikną w tym czasie, a opisana dynamika jest nieobecna, to w tym przypadku nie trzeba mówić już o opryszczce narządów płciowych, ale o innej infekcji, na przykład, gronkowiec. Bardzo rzadko przy opryszczce narządów płciowych dochodzi do erupcji szyjki macicy i błon śluzowych pochwy: takie objawy opryszczki narządów płciowych są raczej wyjątkiem.

Oprócz pojawienia się wrzodów objawy opryszczki narządów płciowych mogą być wyrażone przez występowanie powtarzających się wysypek. W tym samym czasie objawy mogą być podobne do objawów grzyb. Temperatura ciała może wzrastać, puchnąć gruczoły. Część osób zarażonych tą infekcją w ogóle nie zauważa objawów opryszczki narządów płciowych. Czasami mogą pojawić się małe plamki, które są postrzegane przez pacjenta jako ukąszenia owadów lub wysypka, która bardzo szybko mija.

Jeśli dana osoba przejawia pierwotny epizod opryszczki narządów płciowych, to z reguły przez cały rok będą nawroty choroby. Można je powtarzać około 4-5 razy. Ale są one najbardziej widoczne w pierwszych miesiącach od czasu infekcji.

Są pewne cechy klinicznego obrazu tej dolegliwości. Jeśli infekcja została przeniesiona drogą płciową, a tym samym ludzkie ciało Wirus HSV drugiego typu, wtedy objawy nie pojawiają się w około 90% przypadków. W związku z tym pierwsze oczywiste objawy opryszczki narządów płciowych świadczą o nawrocie chronicznej infekcji, a nie choroby po niedawnym zakażeniu.

Istnieje wiele czynników, które mogą wywołać manifestację opryszczki narządów płciowych u kobiet i mężczyzn. Przede wszystkim jest to kontakt seksualny, a także emocjonalny stres, hipotermia grypa, ból gardła i ARVI, przepracowanie, operacje chirurgiczne, częste spożywanie alkoholu i inne czynniki. Opryszczka narządów płciowych u kobiety może wystąpić podczas lub po menstruacji.

Diagnoza opryszczki narządów płciowych

Ponieważ opryszczka narządów płciowych może powodować pojawienie się różnych objawów choroby u różnych pacjentów, diagnoza choroby opiera się nie tylko na badaniu wizualnym, ale także na analizach laboratoryjnych wcześniej pobranych z wysypek. Diagnostykę laboratoryjną opryszczki narządów płciowych przeprowadza się również poprzez badanie materiału biologicznego pod kątem obecności wirusa opryszczki.

Aby określić poziom zagrożenia dla płodu podczas ciąży, a także do wyznaczenia, w razie potrzeby, odpowiedniego leczenia, przeprowadza się specjalne badanie krwi kobiety w ciąży, aw razie potrzeby bada się płyn owodniowy.

Leczenie opryszczki narządów płciowych

Należy rozumieć, że środki, które całkowicie leczyć opryszczkę narządów płciowych, do dnia dzisiejszego nie istnieją. Dlatego leczenie opryszczki narządów płciowych polega na podawaniu leków o działaniu przeciwwirusowym. Przyczyniają się one do zauważalnego skrócenia czasu trwania aktywnej fazy choroby, a także zapobiegają rozwojowi choroby przez okres podawania leków antywirusowych.

Decyzja o leczeniu opryszczki narządów płciowych w każdym konkretnym przypadku powinna być podejmowana tylko przez specjalistę. Terapia sytuacyjna opryszczki narządów płciowych w momencie pojawienia się wysypki jest przeprowadzana za pomocą specyficznych leków przeciwwirusowych, które mają lokalny i ogólny wpływ ogólnoustrojowy. W takich lekach główną substancją aktywną jest acyklowir i jego analogi. Wraz z manifestacją opryszczki narządów płciowych najczęściej stosuje się trzy rodzaje leków: Acyklowir (Zovirax), Walacyklowir (valtrex), Famcyklowir (famvir). Wszystkie te leki są przepisywane w postaci tabletek. Ale jeśli przebieg choroby jest bardzo ciężki, można podać dożylnie acyklowir.

Ponadto złożone leczenie czasami wymaga użycia immunomodulatory, w celu zwiększenia ogólnej niespecyficznej odporności. Ale takie leki mają raczej niewielki wpływ, od ogólnego odporność większość pacjentów z opryszczką narządów płciowych nie cierpi. Konieczne jest prowadzenie terapii mającej na celu zwiększenie swoistej odporności organizmu na wirusa opryszczki pospolitej. W tym celu stosuje się sekwencyjną immunizację bierną (w tym celu, opryszczka lub inny immunoglobulina przeciwko wirusowi opryszczki pospolitej), jak również specyficznej aktywnej immunizacji przy użyciu opryszczki szczepionki.

Należy pamiętać, że acyklowir i jego pochodne kategorycznie nie mogą być przyjmowane przez kobiety planujące ciążę, a także leczyć tę chorobę podczas pierwszego trymestru ciąży. Leki te mogą powodować rozwój wad rozwojowych płodu podczas rozwoju wewnątrzmacicznego.

Terapia farmakologiczna nie może całkowicie wyleczyć opryszczki narządów płciowych, ale pacjenci będą znacznie łatwiej tolerować tę dolegliwość podczas przyjmowania leków.

W leczeniu opryszczki narządów płciowych czasami stosuje się maści, ale ich działanie jest bardzo słabo wyrażone. Dlatego lekarze z reguły nie przepisują takich funduszy.

Po wykryciu objawów opryszczki narządów płciowych po raz pierwszy zwykle zalecany jest cykl leczenia przeciwwirusowego do 10 dni. Jeśli po zaprzestaniu leczenia wysypki nadal nie znikną, możliwe jest przedłużenie leczenia lekiem.

Kolejna opcja terapii - leczenie epizodyczne. W tym przypadku, osoba cierpiąca na opryszczkę narządów płciowych, lekarz przepisuje określony środek przeciwwirusowy, którego pacjent używa natychmiast po wybuchu epidemii. Dlatego, jeśli pacjent wykrył pęcherzyki lub wrzody, należy go przyjmować przez kilka dni (od dwóch do pięciu). W tym przypadku wrzody będą goić się znacznie szybciej.

W niektórych przypadkach wskazane jest użycie tzw leczenie tłumiące. Jest to kwestia dziennego spożycia środka przeciwwirusowego przez tych pacjentów, którzy odnotowują bardzo częste wybuchy opryszczki narządów płciowych. Osoby, które cierpią na nawroty choroby, które ujawniają się ponad sześć razy w roku, przy regularnym podawaniu takiego środka mogą zmniejszyć liczbę nawrotów opryszczki o 80%. Wielu pacjentów zażywających codziennie leki przeciwwirusowe zauważa, że ​​w ogóle nie dochodzi do wybuchów opryszczki. Decyzję o potrzebie leczenia tłumiącego podejmuje lekarz, kierując się informacją o częstotliwości i nasileniu nawrotów dolegliwości u pacjenta.

Oprócz efektu terapeutycznego codziennego podawania leków z efektem przeciwwirusowym zapewnia zmniejszone ryzyko zakażenia partnera seksualnego pacjenta z opryszczka narządów płciowych. Eksperci twierdzą, że długotrwałe leczenie lekami, które mają działanie przeciwwirusowe, nie ma poważnych przeciwwskazań i jest bezpieczne dla ludzi.

Jednak ci, którzy zostali przepisani leczeniu tłumiącym przynajmniej raz w roku, przychodzą do lekarza, który wraz z pacjentem decyduje, czy kontynuować leczenie.

Zalecenia dla pacjentów z opryszczką narządów płciowych

Czasami, wraz z wybuchem opryszczki, należy zastosować pewne środki samopomocy, aby złagodzić znaczny dyskomfort spowodowany wysypkami. Przed skontaktowaniem się z lekarzem możliwe jest przyjmowanie leków o działaniu przeciwbólowym, wydawanych bez recepty: aspiryna, ibuprofen. Utrzymuj cały obszar suchy w stanie suchym. Jeśli wytrzeć ręcznikiem po umyciu go w niewygodny sposób, w takim przypadku można użyć suszarki do włosów. Zaleca się noszenie bielizny wykonanej z naturalnych tkanin, np. Bawełny. Naturalne tkaniny zapewniają wchłanianie wilgoci i pomagają złagodzić ogólny stan.

Opryszczka narządów płciowych i ciąża.

Bardzo niebezpieczne jest zakażenie wirusem opryszczki pospolitej drugiego rodzaju u kobiet w ciąży. Jeśli poród wirus jest w fazie aktywnej, istnieje bardzo wysokie ryzyko zakażenia noworodka, co może nawet doprowadzić do zgonu. Dlatego w tej sytuacji lekarze uciekają się cesarskie cięcie. Jeśli narodziny zbiegły się z nawrotem opryszczki u matki, szanse zakażenia dziecka są znacznie zmniejszone.

Jeśli kobieta planuje zajść w ciążę w najbliższej przyszłości, powinna przejść test na wirusa opryszczki w ciele. W tym samym czasie mąż kobiety, która planuje ciążę, nie musi być badany i leczony, jeśli nie cierpi na opryszczkę narządów płciowych. Wirus mężczyzny, pozostający w utajonym stadium, nie zagraża płodowi.

Kobiety w ciąży powinny być świadome i że bez względu na to jaka metoda leczenia opryszczki narządów płciowych nie jest praktykowane przed poczęciem, nie ma gwarancji, że w procesie przenoszenia dziecka nie pojawia się wysypka. Faktem jest, że okres ciąży jest szczególnie trudnym stanem fizjologicznym niedobór odporności w życiu kobiety. Dlatego ogniska opryszczki narządów płciowych u kobiet w ciąży występują dość często. Ale jeśli diagnoza i późniejsze leczenie opryszczki narządów płciowych zostanie wykonane prawidłowo, każda kobieta może ostatecznie mieć zdrowe dziecko.

Profilaktyka opryszczki narządów płciowych

W celu jakościowego zapobiegania możliwej infekcji opryszczką narządów płciowych w wielu krajach opracowano i zastosowano różne szczepionki, które chronią tę osobę przed opryszczką. Wykorzystanie tych szczepionek, które już istnieją, odbywa się zgodnie z pewnym schematem. Ale do dziś trwają prace nad szczepionką, która niezawodnie chroniłaby osobę przed infekcją wywołaną przez infekcję opryszczką.

Pacjent z opryszczką narządów płciowych nie musi prowadzić życia seksualnego, dopóki nie znikną wszystkie objawy kliniczne choroby. Jeśli dojdzie do kontaktu seksualnego, należy zawsze używać prezerwatywy. Ważne jest również zbadanie wszystkich osób, które uprawiały seks z zarażonym wirusem opryszczki. Właściwe stosowanie prezerwatyw ze wszystkimi płciami bez wyjątku pozwala zapewnić pewien poziom ochrony przed zakażeniem wirusem. Jednak owrzodzenia opryszczkowe nie zawsze występują tylko w miejscach chronionych prezerwatywami. W związku z tym transmisja wirusa może nadal występować. Dlatego też, jeśli partner seksualny z osobą chorą z opryszczka narządów płciowych powinno być całkowicie wyeliminować seks w okresie obecności widocznych oznak choroby, i pamiętaj, aby używać prezerwatyw jest aktywna faza infekcji.

Opryszczka narządów płciowych

Opryszczka narządów płciowych jest traktowana przez lekarzy jako grupa wirusów przenoszonych drogą płciową, które stały się dość rozpowszechnione na całym świecie. Według współczesnych statystyk około 20% całkowitej dorosłej populacji naszej planety cierpi na opryszczkę narządów płciowych w takiej czy innej formie. Zakażenie tą chorobą występuje w dowolnym rodzaju kontaktu seksualnego, gdy infekcja wnika w ludzki organizm poprzez mikrouraz na błonę śluzową i skórę, jak również podczas transfuzji krwi lub w macicy.

Przyczyną choroby jest jeden z ośmiu wirusów opryszczki atakujących zewnętrzne zewnętrzne narządy płciowe człowieka. Wizualizacja tej choroby, lekarz, a także pacjent może określić charakterystyczne wysypki w obszarze pochwy, penisa, odbytu lub krocza.

Raz w organizmie niezakażonych osoby, wirus opryszczki działa na podobnej strukturze jak wirus brodawczaka ludzkiego - jest wbudowany w strukturę komórek nerwowych i pozostaje w organizmie człowieka do pełnej zhizn.Odnako system odpornościowy zdrowej osoby tłumi go, więc infekcja może być długi czas (a czasem i całe moje życie), aby w żaden sposób się nie pokazywać. Około 80% osób, które zachorowały, nigdy nie spotka się z manifestacją wirusa, ale są jej nosicielami i mogą zarażać inną osobę.

Wirus opryszczki może stać się bardziej aktywny z kilku powodów:

  • zmiana reżimu temperatury (przechłodzenie lub przedłużone przegrzanie ciała w upale);
  • przeziębienia lub inne choroby zakaźne, które zmniejszają odporność;
  • beri-beri;
  • stres, zmęczenie, niestabilność emocjonalna;
  • Palenie tytoniu, częste spożywanie alkoholu i kofeiny;
  • ciąża;
  • zbliżenie miesiączki.

Objawy opryszczki narządów płciowych

W zależności od czasu, jaki upłynął od momentu zakażenia, choroba może mieć pierwotną lub nawracającą postać.

Pierwotna opryszczka narządów płciowych może przebiegać bezobjawowo. Gdy choroba występuje bez dalszych objawów infekcji wirusowej można mówić o - szczególnej postaci choroby, gdy pacjent nie odczuwa żadnych objawów choroby, a w rzeczywistości nie dostać najmniejszej krzywdy, ale nadal potencjalnie zakaźne dla innych.

Ale może istnieć inna opcja: 1-10 dni po zakażeniu, istnieją oczywiste pierwsze objawy choroby, które obejmują:

  • pieczenie, swędzenie i obrzęk w obszarze przyszłych erupcji - jako zwiastun choroby. Które mogą pozostać przez cały okres zaostrzenia;
  • wysypka na powierzchniach śluzowych narządów płciowych, a także przylegające do nich obszary skóry w postaci grupy pęcherzyków z charakterystycznym zaczerwienieniem wokół nich;
  • powstawanie erozji lub wrzodów, gdy za kilka dni (od dwóch do czterech dni) zawartość pęcherzyków wychodzi;
  • wzrost węzłów chłonnych strefy pachwinowej, któremu towarzyszy osłabienie i podwyższona temperatura ciała.

W przypadku wystąpienia objawów pierwotny okres choroby może trwać od dwóch do pięciu tygodni. Jeśli masz odpowiednie leczenie na tym etapie, możesz pozbyć się choroby w ciągu 1-3 tygodni. Jednak objawy mogą przejść i same, a następnie choroba przejdzie do następnego etapu.

Nawrotowa opryszczka narządów płciowych - najczęściej występuje u ponad połowy zakażonych pacjentów (w niektórych przypadkach nawet u 75% pacjentów) i występuje kilka tygodni po wystąpieniu choroby.

W tej postaci objawy choroby są mniej wyraźne niż w pierwszej ostrej fazie choroby: nie występuje temperatura i ogólne złe samopoczucie, wysypki na powierzchni skóry i błon śluzowych są mniejsze, leczą się szybciej (około 7-10 dni). Jednak ten etap objawów choroby może być bardzo różna w zależności od stanu ogólnego pacjenta, obecność innych infekcji (zwłaszcza chorób przenoszonych drogą płciową), a także w leczeniu wirusa opryszczki.

Następująca forma opryszczki narządów płciowych (najczęściej spotykana u kobiet) jest nietypową postacią, zdiagnozowaną przez wenerologów w bardzo rzadkich przypadkach. Postać ta charakteryzuje się brakiem ognisk pęcherzyków lub wysypki erozyjnej, ale lekarz obserwuje przewlekłe zapalenie narządów płciowych pacjenta, co potwierdzają analizy. Ponadto, nietypową postać można wyrazić przez zaczerwienienie narządów płciowych, pojawienie się swędzenia (ale bez wysypki), a także bolesne pęknięcia skóry w obszarze zakażenia.

Aby osiągnąć sukces w późniejszym leczeniu opryszczki narządów płciowych, jeśli wykryje się jeden z objawów, należy skonsultować się z lekarzem: urologiem, ginekologiem lub wenerologiem. Lekarze kliniki "EUROMEDSTERTI" są gotowi przeprowadzić konsultacje, przypisać niezbędne testy i wydać zalecenia, które pozwolą pacjentom zachować zdrowie.

Objawy opryszczki narządów płciowych

Jest to jedna z najczęstszych chorób natury wirusowej, przenoszona drogą płciową i stanowiąca raczej ważny problem medyczny i społeczny. Różni się od innych zakażeń wirusem opryszczki przez całe życie i charakteryzuje się częstymi nawrotami. Ze względu na to, że ostatnio nierozpoznane i bezobjawowe formy patologii stały się bardzo powszechne, zachorowalność na opryszczkę narządów płciowych stale rośnie. Według statystyk wirus dotyka prawie 90% światowej populacji.

Czynnikiem sprawczym tej choroby jest typ I i ​​typ II wirusowej opryszczki filtrującej (HSV-1 i HSV-2). Jest to duży, otoczony wirionem z rodzaju Herpesvirus, rodzina Herpetoviridae, zawierająca dwuniciowy DNA i osiągający 180 nm. Wirion (pełna cząstka wirusa) składa się z rdzenia nukleokapsydu (DNA), który umożliwia integrację i złośliwej transformacji genetycznej systemu gospodarza i białka kapsydu (otoczki wirusowej). Kapsuł wirionowy obejmuje 162 kapsomery, błonę zewnętrzną i błonę wewnętrzną. Również w swoim składzie są niezbędne do życia, lipidów, glikoproteiny i lipoprotein, spermidyny i sperminy.

Wirus opryszczki jest inaktywowany przez 30 minut w temperaturze + 50-52 stopni i przez 10 godzin w temperaturze + 37 stopni Celsjusza. Czynnik sprawczy może utrzymać swoją patogeniczność w niskich temperaturach (do -70 stopni) i jest bardzo odporny na działanie ultradźwięków. Umiera pod wpływem promieni ultrafioletowych i promieni rentgenowskich, alkoholu, rozpuszczalników organicznych i enzymów proteolitycznych. Również wirus opryszczki narządów płciowych jest wrażliwy na formalinę, fenol i nadmanganian potasu. Typy HSV I i II należą do podrodziny alfaherpeviruses, które mają wyraźny efekt cytotoksyczny i utrzymują się w człowieku przez resztę życia w różnych częściach układu nerwowego. Czynnik sprawczy wymaga bardzo krótkiego czasu dla pełnego rozwoju, a także jest w stanie rozprzestrzenić się wystarczająco szybko na komórki organizmu gospodarza.

Uwaga:: rodzaj wirusa opryszczki HSV-1 powoduje nawrót choroby znacznie rzadziej niż HSV-2.

Sposoby transmisji wirusa

Źródłem infekcji herpeswirusa jest chory lub nosiciel wirusów. Główne sposoby przekazywania obejmują:

  • Kroplówka powietrza;
  • Transfuzja (przez krew lub jej składniki);
  • Podczas przesadzania tkanek i narządów;
  • Kontakt;
  • Przeznosowe (przez łożysko od matki do płodu);
  • Wewnątrzgałkowe (podczas porodu).

Według ekspertów, pierwotne zakażenie wirusem opryszczki narządów płciowych występuje we wczesnym dzieciństwie z powodu kropelek powietrza u dorosłych członków rodziny z ciężkimi objawami zakażenia herpeswirusami.

Główne ogniwa patogenezy:

  1. Zdolność wirusa opryszczki narządów płciowych do wpływania na komórki nabłonka i komórki nerwowe, co powoduje różnorodne kliniczne objawy infekcji wirusem herpes.
  2. Klęska czynnika sprawczego komórek immunokompetentnych (prowadzi to do wtórnego niedoboru odporności).
  3. Infekcja czuciowych węzłów nerwowych autonomicznego układu nerwowego i zdolność wirusa do pozostania tam przez całe życie.

Wrotami infekcji w opryszczce narządów płciowych są błony śluzowe narządów płciowych i jamy ustnej, spojówki, obręczy z czerwoną wargą i skóry. Po wprowadzeniu patogenu na dotknięte obszary typowe erupcje pojawiają się jako wodniste pęcherzyki. Następnie czynnik zakaźny przenika do krwioobiegu i naczyń układu limfatycznego. Na najwcześniejszych etapach patologicznego procesu, wiriony są w stanie przeniknąć do zakończeń nerwowych skóry i błon śluzowych. Następnie wędrują wzdłuż osioplazji do obwodowych i odcinkowych regionalnych zwojów czuciowych ośrodkowego układu nerwowego.

Choroby wywołujące herpeswirus

"Opryszczka narządów płciowych" to termin, który na początku XX wieku nazywał zmiany, które występują na skórze i błonach śluzowych narządów moczowo-płciowych. Jednak wraz z rozwojem wirusologii pojawiły się doniesienia o nietypowych postaciach choroby. Obecnie, tego typu pacjentów z rozpoznaniem przewlekłej zapalenia narządów płciowych wewnętrznych (endocervite, zapalenie sromu i pochwy, coleitis etc.), oczywiście, jeśli jest potwierdzenie laboratorium wirusowego charakteru choroby. Jednak w typowej formie, opryszczka narządów płciowych genialny odbytowo-płciowe błony śluzowej i pacjenci mają zmiany pęcherzykowe-erozyjne

W praktyce klinicznej opryszczka narządów płciowych jest klasyfikowana jako pierwotna i nawracająca. Z kolei, nawracające SG mogą mieć postać typowych i nietypowych kliniczne, jak i wirus może występować w fazie aktywnej przy braku jakichkolwiek objawów klinicznych i miały objawów (bezobjawowy wydzielanie wirusa).

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją zakażenie opryszczką dzieli się na:

  • Anogenetic;
  • GPI męskich i żeńskich narządów moczowo-płciowych;
  • GUI odbytnicy i skóry okołoporodowej;
  • Nieokreślony anogeniczny GUI.

Charakterystyczne objawy choroby

Należy zauważyć, że kliniczne objawy opryszczki narządów płciowych zależy bezpośrednio na zmiany, płeć pacjenta (kobiety cierpią z powodu tej choroby są znacznie bardziej prawdopodobne), wiek, intensywność procesu patologicznego, zjadliwość szczepu patogenu i siły odpornościowe organizmu.

Charakterystyczne jest, że prawie u 20% zarażonych występuje choroba z nawrotami. W tym przypadku na początku proces patologiczny przechodzi bardziej gwałtownie niż kolejne nawroty. W tym samym czasie u wielu pacjentów objawy choroby są całkowicie nieobecne lub bardzo krótkie.

We wczesnym stadium pacjenci skarżą się na bolesność, pieczenie i swędzenie w miejscu przyszłej wysypki. Następnie pojawia się wysypka, reprezentowana przez oddzielne lub zgrupowane pęcherzyki, osiągające rozmiar 2-3 mm i zlokalizowane na zapalnej rumieniowej podstawie. I najczęściej w tym miejscu następuje nawrót. Stanowi temu może towarzyszyć stan podgorączkowy, ogólne osłabienie, ból głowy i zaburzenia snu. Po chwili elementy wysypki zostają otwarte, pozostawiając po sobie nieregularną powierzchnię erozyjną.

U kobiet opryszczka narządów płciowych występuje w okolicy dużych i małych warg sromowych, sromu, łechtaczki, pochwy i kanału szyjki macicy. U mężczyzn może wystąpić na napletku i żołędziach prącia, a także w cewce moczowej.

Etapy opryszczki narządów płciowych

  • I - porażka zewnętrznych narządów płciowych;
  • II - rozwój opryszczkowego zapalenia wsierdzia, zapalenia cewki moczowej i zapalenia szyjki macicy;
  • III - wirusowe uszkodzenie endometrium, jajowodów i pęcherza moczowego.

Rodzaje infekcji wirusem herpes

  1. Całkowity brak przeciwciał przeciwko patogenowi we krwi (pierwszy kliniczny epizod).
  2. Pojawienie się przeciwciał przeciwko jednemu z rodzajów wirusa, rozwój nadkażenia (zakażenie, które występuje, gdy wtórna infekcja nie jest całkowicie wyeliminowana przez inny rodzaj wirusa w przypadku braku historii zakażenia wirusem herpes pacjenta).
  3. Powtarzalny GUI.
  4. Typ bezobjawowy lub nietypowy.

Typowa postać opryszczki narządów płciowych

Ta postać choroby występuje wraz z pojawieniem się wysypki pęcherzykowej na opuchniętym zaczerwienionym tle. Po kilku dniach pęcherzyki zostają otwarte i na ich miejscu powstają erozje erupcyjne, które powodują nabłonek bez tworzenia się blizn. Choroba występuje w postaci charakterystycznej dla opryszczki narządów płciowych. U pacjentów w dotkniętym obszarze obserwuje się swędzenie i pieczenie, obserwuje się zmiany układowe i zespół pachwinowy. W takim przypadku czynnik wywołujący uwalniany jest najczęściej w ciągu trzech miesięcy po zakażeniu, a następnie choroba przechodzi w stan utajony, błędnie interpretowany jako powrót do zdrowia. Podczas nawrotów, które występują podczas reaktywacji wirusa opryszczki, przebieg choroby nie jest tak poważny jak po raz pierwszy, ale zmiany chorobowe są zlokalizowane w tym samym miejscu, w którym pojawiły się po raz pierwszy.

Uwaga: wielu specjalistów przyznaje, że bardzo trudno jest odróżnić pierwotny epizod kliniczny od nawrotowej postaci opryszczki narządów płciowych, ale jest to możliwe. Pierwotna forma infekcji, niektórzy autorzy zalecają określić za pomocą następujących objawów:

  • Ból głowy, gorączka, bóle mięśni i nudności;
  • Obecność wielu symetrycznych zmian na narządach płciowych, przekrwienie i miejscowy ból obserwowany przez ponad 10 dni;
  • Klęska miejsc odległych od głównego źródła infekcji (jamy ustnej i gardła, pośladków, palców itp.).

Nawroty opryszczki narządów płciowych obserwuje się zwykle u 50% pacjentów po zniknięciu objawów pierwotnego epizodu zakażenia herpeswirusami. Czas trwania okresów remisji i częstotliwość nawrotów choroby jest bardzo zmienna (od miesiąca do wystąpienia nie częściej niż raz na dwa do trzech lat).

Ostra i przewlekła postać nawrotowej opryszczki narządów płciowych bardzo często łączy się z zapaleniem rogówki i spojówki, zapaleniem dziąsła, a także różnymi zmianami w obrębie opryszczki twarzy i tułowia.

U pacjentów z ciężkimi opryszczka narządów płciowych może rozwinąć zespół Ellsberg (ostrego zatrzymania moczu) i mogą wystąpić różne objawy neuropsychiatryczne (depresja, senność, drażliwość, bóle głowy). Należy zauważyć, że w procesie patologicznych obejmujących tkanki nerwowe towarzyszy swędzenie, pieczenie i bóle, które występują w obszarze unerwienia nerwów obwodowych, lub w trakcie ich przemieszczania się.

Przyczyną nawrotu może być kontakt seksualny, hipotermia, stres, zmęczenie i obecność infekcji dróg oddechowych.

Nietypowa postać opryszczki narządów płciowych

znamienny usunięte podczas nieudane, co wpływa nie tylko na zewnętrznych narządów płciowych, ale również do wewnętrznych genitalia atypowych form procesu chorobowego. Z reguły ta forma zakażenia jest typowa dla przewlekłej nawrotowej opryszczki, ale jednocześnie może również wystąpić podczas pierwotnych zmian.

Nie jest tajemnicą dla nikogo, że wiele przewlekłych patologii narządów płciowych jest diagnozowanych jako choroby o niejasnej etiologii. Wynika to z niemożności zidentyfikowania przyczyny choroby, dlatego przepisane leczenie jest często nieskuteczne. W takich przypadkach dobrzy eksperci podejrzewają wystąpienie atypowej postaci infekcji wirusem herpes.

Opryszczka narządów płciowych u kobiet w ciąży

Infekcja herpeswirusa jest wystarczająco poważną i niebezpieczną chorobą, która, jeśli uszkodzenie szyjki macicy, endometrium i jajowodu, może powodować niepłodność. Jednak u kobiet w ciąży zakażonych wirusem opryszczki narządów płciowych mogą rozwinąć się objawy kliniczne choroby, które praktycznie nie różnią się od objawów zakażenia herpeswirusem w przypadkach nie występujących. W tym przypadku około 5% zakażonych pierwotnie matek ma zakażenie płodu, które występuje na trzy sposoby:

  1. Transplacentric, który obejmuje penetrację wirusa opryszczki narządów płciowych przez łożysko od matki do płodu;
  2. Transcervical (przenikanie infekcji z pochwy i kanału szyjki macicy do błon, a następnie do płynu owodniowego);
  3. Transviral (gdy GUI przenika z jamy brzusznej).

Objawy zakażenia wirusem herpeswirusa zależą od okresu ciąży, w którym nastąpiła infekcja, oraz od tego, jaką drogą patogen przenika do płodu. W przypadku, w którym wystąpiło zakażenie w pierwszym trymestrze płód może rozwinąć mikro- i wodogłowie, zwapnienie wewnątrzczaszkowe, zaćma i inne wady wrodzone. Jednak w tym okresie liczba spontanicznych poronień osiąga 15-34%.

Po zainfekowaniu płodu w drugim lub trzecim trymestrze ciąży może rozwinąć się anemia, żółtaczka, powiększenie wątroby i śledziony, zapalenie naczyniówki i siatkówki, zapalenie płuc, zapalenie opon i zespół upośledzenie płodu.

Uwaga:: z krwotoczną infekcją opryszczki narządów płciowych wynik ciąży jest niekorzystny.

Podczas diagnozowania opryszczki narządów płciowych zaleca się rutynowe podawanie kobietom w ciąży w celu zapobiegania zakażeniu płodu w celu wykonania cięcia cesarskiego.

Opryszczka narządów płciowych u noworodków

U noworodków rozwija się infekcja wirusowa w zlokalizowanej lub rozpowszechnionej formie.

W przypadku rozsianego zakażenia choroba objawia się w dniu 9-11 po porodzie. Obserwuje się opryszczkowe zmiany skórne, wątrobowe i inne narządy wewnętrzne, mózg, OUN, oczy i jamę ustną. Przy niedostatecznym lub całkowitym braku leczenia prawie 80% noworodków umiera. Niemowlę gwałtownie rośnie, rozwija się wymioty, zaburzenia oddechowe, gorączka, żółtaczka, krwawienie, zapaść naczyniowa i wstrząs, który może prowadzić do śmierci.

Uwaga: podczas wykonywania terapii przeciwwirusowej śmiertelność niemowląt jest również dość wysoka (15-20%).

Miejscowa postać zakażenia wirusem herpeswirusa odnosi się do neurologicznych postaci choroby. Przejawia się u noworodków 14-17 dni po porodzie, a trzecia część dzieci nie wykazuje skórnych objawów choroby. W tym przypadku, w przypadku braku leczenia, śmiertelność sięga 17%. Jednak u 60% dzieci rozwijają się powikłania neurologiczne.

W przypadku miejscowego postaci zakażenia opryszczką u noworodków uszkodzenia powstają pęcherzyki, skórę i krwotoki śluzowe, rumień, zapalenie naczyniówki i siatkówki, zapalenie rogówki, zapalenie mózgu.

Diagnoza opryszczki narządów płciowych

Diagnoza jest przeprowadzana po badaniach klinicznych i laboratoryjnych:

1. Mikroskopia odbitek. Badanie to obejmuje usuwanie z obszaru uszkodzenia. Po wykryciu w rozmazach gigantycznych komórek z wieloma jądrami i zmianą chromatyny jądrowej potwierdza się obecność opryszczki narządów płciowych w ciele.

2. MFA (metoda fluorescencyjnego przeciwciała). Przy jego pomocy określa się ilość komórek zawierających antygen, a do wykrywania przeciwciał wirusowych stosuje się metodę UIF.

3. ELISA (enzymatyczny test immunologiczny) może wykryć wirusa opryszczki narządów płciowych we krwi, moczu, ślinie, śluzie szyjki macicy, a także w pęcherzykach.

4. Najbardziej wiarygodną diagnozą infekcji heprevirus jest metoda wirusologiczna. W tym przypadku materiał do badania jest umieszczony na różnych kulturach, gdzie wirus opryszczki objawia się w dniu 3-5, tworząc gigantyczne komórki wielojądrowe.

5. Również jako technikę diagnostyczną stosuje się PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) i reakcję hybrydyzacji. Jednak te wysoce specyficzne techniki mogą dawać wyniki fałszywie dodatnie, ponieważ materiał badany może być zanieczyszczony obcym DNA

Uwaga:: u dorosłych diagnoza serologiczna zakażenia herpeswirusem nie jest pouczająca, ponieważ prawie 90% dorosłej populacji globu ma przeciwciała przeciwko herpevirusowi we krwi.

Dla wszystkich osób badanie diagnostyczne nie jest wykonywane jednorazowo, ale co najmniej 2-4 razy w ciągu tygodnia.

Diagnostyka różnicowa opryszczki narządów płciowych

Podczas diagnozy czasami występują trudności. Powodem tego jest rozwój nietypowej formy GIP lub obecność objawów innych chorób, które są zlokalizowane w obszarze układu moczowo-płciowego.

Tak więc w fazie powstawania owrzodzeń i erozji może przypominać infekcję herpeswirusa wrzodziejącego (miękkiego chancre). Dlatego należy go odróżnić od opryszczki narządów płciowych. Wiele stałych rogów trzustki powstających z kiły pierwotnej może również przypominać infekcję herpeswirusa. Obowiązkowe jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej choroby z kontaktowym zapaleniem skóry, świerzb, pęcherzycą Haley-Haley, liszajem paciorkowcowym i niektórymi innymi chorobami. W szczególnie trudnych przypadkach, przy trudnej diagnozie, prowadzone są badania histomorfologiczne.

Leczenie opryszczki narządów płciowych

Pacjenci cierpiący na opryszczkę narządów płciowych, leczenie jest przepisywane zgodnie z kliniczną postacią procesu patologicznego, jak również stadium i ciężkości choroby.

W praktyce medycznej opracowano kompleksowy program leczenia tej patologii, który obejmuje kilka etapów:

1. Leczenie prowadzono w ostrej fazie pierwotnej nawrotów opryszczki genitaliów lub rozwoju choroby, polega na stosowaniu leków antiherpetic (miejscowo, doustnie i dożylnie). Jeśli u pacjenta rozpoznano dysbakteriozę i przewlekłe infekcje bakteryjne, zaleca się leczenie etiotropowe (jeśli to konieczne, pozaustrojową antybiotykoterapię i immunofarmakoterapię). Jednocześnie pokazano wprowadzenie naturalnych przeciwutleniaczy (witamin C i E).

2. Drugi etap leczenia opryszczki narządów płciowych odbywa się po tłumieniu głównych objawów klinicznych choroby, to znaczy w trakcie osiągniętej remisji. W tym czasie, gdy pacjent jest przypisany przeciwbakteryjnym i przeciwwirusowym leczeniu podtrzymującym, drugi przebieg może być hemocorrection zalecana u pacjentów z ciężkim niedoborem odporności, która neutralizuje i usuwanie toksyn z krwiobiegu patogenów. W konsekwencji proces patologiczny zostaje przerwany, a ogólny stan pacjenta ulega znacznej poprawie. Jednocześnie pokazano odbiór adaptogenów i immunomodulatorów.

3. Trzeci etap leczenia jest przeprowadzany od dwóch do trzech miesięcy po ustąpieniu klinicznych objawów nawrotu choroby. W tym okresie stosuje się immunomodulatory i opryszczkową hodowlę polivakiny, która ma działanie przeciwwstrząsowe. Dzięki szczepieniu uaktywnia się odporność komórkowa i eliminowana jest zwiększona wrażliwość organizmu na powtarzane podawanie alergenu.

4. Czwarty etap to rehabilitacja i obserwacja pacjentów z opryszczką narządów płciowych. Jest przeprowadzany pod stałą kontrolą laboratoryjną. Jednocześnie pacjenci, w razie potrzeby, poddawani są podtrzymującej terapii immunokordy- cyjnej i sanacji istniejących przewlekłych ognisk infekcji.

Profilaktyka opryszczki narządów płciowych

Aby zapobiec opryszczkom narządów płciowych, eksperci zalecają nieustanne podejmowanie działań mających na celu wzmocnienie odporności, a także ukierunkowanie wysiłków na zapobieganie ewentualnym zakażeniom. Zdrowy aktywny tryb życia, zrównoważona dieta, stwardnienie, ochrona przed stresem, odpowiednie leczenie wszystkich istniejących patologii to główne środki, które pozwalają wzmocnić układ odpornościowy. Jednocześnie nie jest konieczne zaniedbanie środków ochrony indywidualnej, zwłaszcza osobom, które często zmieniają swoich partnerów seksualnych.

Obecnie w wielu krajach rozwiniętych są aktywnie rozwija profilaktycznych szczepionek antiherpetic w celu ochrony przed zakażeniem, dlatego mamy nadzieję, że w ciągu kilku lat ludzkość będzie w stanie uzyskać skutecznej szczepionki przeciw opryszczce.