Opryszczka narządów płciowych u kobiet w ciąży

Jednym z kluczowych problemów praktycznych położnictwa i ginekologii jest opryszczka narządów płciowych podczas ciąży. Wskaźnik zakażenia mężczyzn jest niższy w porównaniu do kobiet. Ta forma jest powszechna wśród dorosłych, ze względu na obecność wysokiego odsetka nierozpoznaną i bezobjawowych form choroby. Oprócz problemów związanych z zapobieganiem możliwych powikłań na zakażenie, znaczna trudność jest pytanie o to, co się w leczeniu opryszczki narządów płciowych podczas ciąży tak, że konieczne lek nie wpływa negatywnie na jego rozwój i nie uszkodzić płód.

Przyczyna i mechanizm rozwoju patologii

Źródłem zakażenia jest chora osoba w ostrym okresie lub podczas zaostrzenia, z której partner zostaje zainfekowany podczas stosunku płciowego. Najwyższą zapadalność odnotowano wśród osób w wieku 20-29 lat. Największe ryzyko mają osoby z dużą liczbą partnerów seksualnych, a także osoby, które zaczynają żyć seksualnie w młodym wieku.

Czynnikiem sprawczym tej choroby jest wirus opryszczki pospolitej typu 2. Jest to wariant kliniczny opryszczki pospolitej. Okres inkubacji wynosi od 2 do 11 dni. Bramy wjazdowej na patogen - jest to skóra zewnętrznych narządów płciowych i błonach śluzowych układu moczowo-płciowego, a następnie dostaje się do krwiobiegu i układu limfatycznego. We wstępnym etapie z wirusów wnikają zakończeń nerwowych, z procesów cytoplazmie komórek wrażliwych nerwów - na obwodową i segmentowe regionalnych węzłów nerwowych w ośrodkowym układzie nerwowym.

W tych komórkach nerwowych opryszczka jest przechowywana w utajonej (utajonej) formie. Węzły nerwowe lędźwiowo-krzyżowego rdzenia kręgowego służą jako wirusowe repozytorium i źródło transmisji seksualnej w okresach zaostrzeń, które występują średnio u 40% zakażonych osób.

Nawracająca opryszczka narządów płciowych jest jedną z najczęstszych zakażeń przenoszonych drogą płciową. Jego czynnik sprawczy różni się od innych tym, że jest obecny w utajonej (utajonej) formie życia w ciele ludzkim i trudny do udzielenia określonej terapii.

Koncentruje się na pokonaniu nie tylko nerwowych i komórkach nabłonka, a krwinki i odporność, co przejawia wiele form przebieg kliniczny, wtórnego niedoboru odporności, co jest związane z częstymi przeziębienia, długotrwale i nie „zrozumiałe” niskiego gatunku (37,0-37,2 o) temperatura ciała, niestabilność psychiczna, powiększone węzły chłonne.

Nawrót opryszczki narządów płciowych podczas ciąży może być wywołany głównie przez takie czynniki, jak:

  • sama ciąża;
  • przechłodzenie;
  • nadmierna ekspozycja na światło słoneczne;
  • uraz psychiczny;
  • nerwowe przemęczenia i zaburzenia snu;
  • zmiany hormonalne w ciele;
  • przewlekłe choroby narządów wewnętrznych.

Stopień zakażenia zaostrzenia, częstotliwości i intensywności wyświetlaczy zależeć od ilości i aktywności mikroorganizmów, czas trwania ich działania, z łożyska stanu bariery i membrany, jak również od stopnia odporności na matkę i płód.

Objawy kliniczne

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją i zależnie od objawów klinicznych, wyróżnia się pierwotną i nawrotową opryszczkę narządów płciowych. Ta z kolei jest podzielona na formy kliniczne:

  1. Typowe, któremu towarzyszy obecność charakterystycznych zmian na skórze i błonach śluzowych zewnętrznych narządów płciowych.
  2. Nietypowy lub utajony, przedstawiający znaczące trudności w zakresie diagnozy. Charakteryzuje się ona obecnością przewlekłego zapalenia błony śluzowej wewnętrznych narządów płciowych w postaci pochwy, sromu, endocervicitis, zapalenie błony śluzowej macicy, salpingoophoritis (zapalenie jajników i jajowodów) z laboratorium (bakteriologicznej i mikrobiologicznego) potwierdzenie półpaścu charakteru takich procesów zapalnych, co nie zawsze jest możliwe.
  3. Bezobjawowych izolacji wirusa - w wyniku badań materiał wirusologicznej (wymazów) z przewodu wysiewa wirusa opryszczki moczowych, lecz w którym nie występują objawy kliniczne płciowych zmian skóry i błon śluzowych przewodu moczowo-płciowego.

Bardzo ważne jest zbadanie i identyfikacja opryszczki narządów płciowych podczas planowania ciąży. Najczęściej pierwotna infekcja dróg rodnych nie powoduje żadnych objawów, szczególnie u tych, którzy wcześniej cierpieli na tę chorobę, co było spowodowane przez wirus opryszczki typu 1. W takich przypadkach infekcja drugim rodzajem wirusa przebiega w formie powtarzalnej lub utajonego nosiciela.

Jednocześnie ostra faza choroby lub nawrót opryszczki narządów płciowych podczas ciąży nie zawsze jest wykrywana przy użyciu standardowych laboratoryjnych metod mikrobiologicznych i bakteriologicznych. W rezultacie kobieta nie otrzymuje koniecznego specjalnego leczenia. Staje się nosicielem wirusa i źródłem infekcji płodu.

Typowe objawy pierwotnej opryszczki narządów płciowych

Z reguły mają one charakter lokalny i są manifestowane:

  1. Wysypki na małych i dużych wargach sromowych, na skórze w odbycie otworu odbytu. Uszkodzenia w postaci pęcherzyków (pęcherzyków) lub grudek (guzków), nadżerki lub owrzodzenia mogą być pojedyncze lub zgrupowane, a następnie tworzą się skorupy.
  2. Swędzenie i pieczenie.
  3. Zaczerwienienie i obrzęk tkanek.
  4. Ból w kroczu i okolicy pachwinowej.
  5. Z wydzieliną pochwową i cewką moczową.
  6. Bolesność i palenie z oddawaniem moczu, zjawiska dysuryczne.

Rozdzielanie się elementów wysypki następuje w ciągu 6-12 dni, po czym następuje epitelializacja dotkniętych obszarów. Ślady na skórze i błonach śluzowych po odrzuceniu skorupy, z reguły nie pozostają. W niektórych przypadkach zaczerwienienie i obrzęk mogą wystąpić w obszarze wyrzucania pęcherzyków.

Często cierpi na ogólny stan zdrowia kobiety w ciąży, objawiający się bólem głowy, złym samopoczuciem, zaburzeniami snu, nieznacznym wzrostem temperatury ciała. Maksymalne nasilenie objawów ogólnych stwierdza się w przeddzień i pierwszych 2 dni po pojawieniu się wysypki. W przyszłości stopniowo maleje i znika w ciągu 1 tygodnia.

Na nietypowym przebiegu opryszczki narządów płciowych, który wynosi około 60%, jedynym objawem może być jedynie upławy z pochwy lub niewyjaśniony ból w dolnej części brzucha.

Wydalanie patogenu z cewki moczowej i kanałów szyjki macicy pojawia się wraz z pierwszą wysypką i utrzymuje się średnio około 5 dni, ale może trwać długo, nawet przy braku elementów zmiany.

Klinika nawracających opryszczek narządów płciowych

Charakteryzuje się uporczywym i długotrwałym przebiegiem, w którym okresy zaostrzenia, na przemian z remisją o różnym czasie trwania, mogą być powtarzane co miesiąc lub 1 raz w ciągu 3 lat. Lokalizacja procesów może wystąpić w obszarze zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych i narządów oddawania moczu, powodując zapalenie jelita grubego, zapalenie szyjki macicy, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie przydatków, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego. Towarzyszą im takie same objawy, jak w przypadku typowego stanu zapalnego odpowiednich narządów. Często stan zapalny w wyniku klęski opryszczki łączy się z niewirusowym procesem zapalnym.

Pozostałe objawy są w przybliżeniu takie same jak w ostrej opryszczce, ale efekty zapalne są mniej wyraźne, a procesy gojenia trwają dłużej. W długotrwałym przebiegu choroby może wystąpić utrzymująca się nadmierna pigmentacja błon śluzowych i skóry w obszarze wysypki. Często w wyniku częstych nawrotów, którym towarzyszy pieczenie, swędzenie, ból i poczucie ciężkości w podbrzuszu, w okolicy krzyżowej i kroczu, dochodzi do niestabilności psychiki i nerwicy.

Uogólnienie zakażenia jest z natury powikłaniem pierwotnej lub aktywnej nawrotowej choroby i rozwija się stopniowo 1-2 dni (czasami nawet do tygodnia lub dłużej) po ich wystąpieniu. U kobiet w ciąży postać nawrotu często występuje w trzecim trymestrze ciąży.

Początkowo w procesie tym uczestniczą bramy wejściowe infekcji - zewnętrzne narządy płciowe, pochwa, szyjka macicy. Następnie objawiają się ogólne objawy symptomatyczne związane z zatruciem: wysoka temperatura ciała, dreszcze, bóle mięśniowe, ogólne złe samopoczucie i osłabienie. Prawie 90% przypadków rozwija się zapalenie wątroby, rzadziej kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie trzustki, zapalenie mózgu, zapalenie mięśnia sercowego.

Czy opryszczka narządów płciowych jest groźna w czasie ciąży?

Wirus opryszczki typu 2 stopnia zagrożenia dla płodu znajduje się na drugim miejscu po czynniku wywołującym różyczkę. Jego obecność w ciele kobiety w ciąży może prowadzić do zakażenia płodu, płodu i dziecka na wiele sposobów:

  • na jajowodach z jamy małej miednicy i jajników (przezskórnie);
  • wynurzenie infekcji z zewnętrznego narządu rodnego lub kanału rodnego;
  • przez łożysko, czyli przez łożysko (ze znaczącą koncentracją patogenu we krwi);
  • przez kanał szyjki macicy (przetoki);
  • w procesie porodu;
  • po porodzie podczas kontaktu dziecka z matką, co może prowadzić do uogólnienia procesu w jego ciele wraz z pokonaniem różnych części układu nerwowego i narządów wewnętrznych.

Wpływ infekcji na ciążę i płód wynika z następujących mechanizmów:

  1. Możliwość infekcji łożysku, błon, płynu owodniowego i płodów bezpośrednio. Może to spowodować uszkodzenie łożyska i błon, zaburzenia rozwoju płodowego zarodka lub płodu rozwoju uogólnionego lub ograniczone uszkodzenia, a także utajone zakażenie płodu, a następnie przez przejaw choroby dziecka po urodzeniu.
  2. Możliwość zaburzeń równowagi hormonalnej, a także rozwój stanu septycznego u ciężarnej z zaburzeniami czynności łożyska i układu samoregulacji ciała.

Prowadzi to do wczesnego lub późnego samoistnego poronienia lub opóźnienia rozwoju płodu, niedotlenienia (głodu tlenu) i anomalii rozwojowych, przedwczesnych porodów itp.

Szczególnie wysokim ryzykiem dla płodu jest infekcja kobiet w ciąży, które nigdy nie miały opryszczki przed zajściem w ciążę i po raz pierwszy zachorowały. W wyniku badania wpływu tej infekcji na ciążę, na rozwój płodu i noworodka stwierdzono, że dla wszystkich terminów ciąży, uogólnione formy tej patologii, a także pierwotna infekcja, stanowią maksymalne zagrożenie. W drugiej wersji kobieta ukrywa wirusa przez 8-10 dni, a często nawet do 3,5 miesiąca.

Płód lub noworodek jest zarażony zarówno pierwotnymi, jak i nawracającymi postaciami. Jednak infekcja wirusem opryszczki w pierwszym przypadku wynosi od 40 do 50%, podczas gdy w przypadku postaci nawracających - tylko 5%.

Porównując dane z obserwacji klinicznych i badań laboratoryjnych kobiet z opryszczka narządów płciowych, na przykład, 5 tydzień ciąży i 19 tygodni ciąży Stwierdzono, że wraz ze wzrostem czasu obserwowany wzrost zarówno częstości nawrotów choroby oraz częstości i czasu trwania wirusowego przelania w bezobjawowe.

Wskaźniki te osiągają szczyt w późnej ciąży. Do czasu porodu wśród kobiet w ciąży z reakcjami seropozytywnymi od 2 do 5% choruje zaostrzenie choroby, aw 20% sposób przeprowadzenia reakcji łańcuchowej polimerazy ujawnia bezobjawową izolację czynnika wywołującego chorobę.

Dzieje się tak dlatego, że gdy choroba powraca w organizmie, produkowane są specyficzne przeciwciała przeciwko wirusowi (stwierdzane u 25% kobiet). Ich obecność, choć nie w pełni, ale nadal w dużej mierze hamuje jej aktywność. Dlatego przy nawracających postaciach opryszczki narządów płciowych intensywność izolacji wirusa jest znacznie mniejsza, a czas trwania jest krótszy.

Jednak wraz ze wzrostem czasu trwania ciąży wzrasta również stopień supresji immunologicznej (obniżenie aktywności układu immunologicznego), która osiąga maksimum przy rozpoczęciu porodu, co prowadzi do zwiększenia ilości uwolnionego wirusa i liczby zaostrzeń.

Takie dane są powodem polecania kobiecie posiadania cięcia cesarskiego w pierwotnych i uogólnionych postaciach opryszczki narządów płciowych. To całkowicie wyklucza możliwość infekcji dziecka. W przypadkach występowania nawrotowej opryszczki narządów płciowych przy braku jej zaostrzenia i braku wirusa w powtarzających się rozmazach z układu moczowo-płciowego, pobranych w przeddzień zbliżających się porodów, można je oczywiście przeprowadzić w naturalny sposób.

Opryszczka narządów płciowych we wczesnym okresie ciąży często prowadzi do spontanicznej przerwy lub stagnacji ciąży. Według statystyk, do 30% spontanicznych poronień we wczesnych stadiach i połowy poronień w późniejszych okresach jest wywoływanych przez wirus opryszczki narządów płciowych.

Ponadto, zakażenie płodu w pierwszym trymestrze ciąży, gdy istnieje zakładka i początek korpusów mogą być powodem jego mózgu, w połączeniu z mikrocefalii (niedorozwój mózgowy) i wodogłowie (obrzęku mózgu), wady układu pokarmowego, wady serca i naczynia itp.

2 trymestr a trzeci również ryzyko samoistnego poronienia, śmierci płodu, niedożywienie, niedokrwistość, posocznica, miał krwotoczny zespół rozwój płodu, z krwawieniem i zakrzepicy, zapalenia opon i mózgu, padaczka, martwica mózgu, zapalenie płuc, uszkodzenie oka, aparaty słuchowe, skóry, błon śluzowych jamy ustnej, uszkodzenie wątroby z rozwojem żółtaczki itp.

choroby pierwotne jest zagrożenie dla większości kobiet w ciąży, ponieważ rozpowszechnianie wirus może występować (na całym ciele) z późniejszym rozwoju ostrego zapalenia wątroby, zapalenie opon mózgowych i mózgu (zapalenie opon mózgowych).W przypadku uogólnienia zakażenia oraz braku skutecznego traktowania ich postaci ( w 70-80%) jest śmiertelna.

Leczenie opryszczki narządów płciowych w ciąży

Nowoczesne metody leczenia nie eliminują całkowicie wirusa opryszczki narządów płciowych z organizmu. Dlatego leczenie ma na celu uzyskanie bardziej rzadkich zaostrzeń i wyeliminowanie lub naprawienie chorób spowodowanych chorobą.

Jego podstawową zasadą jest stosowanie leków przeciwwirusowych w połączeniu, jeżeli jest to konieczne, ze szczególnym i nieswoistej immunoterapii. W badaniach klinicznych objawów choroby (w przypadku podstawowej formy i nawrotów) odpowiadająca acyklowir 0,2 g 5 razy w ciągu dnia, lub 0,4 g trzy razy dziennie przez tydzień. Możliwe stosowanie analogów acyklowiru (Zovirax acyklowir Acre gerpevir, Gerperaks, Valtrex, Famvir, Walacyklowir i wsp.), W odpowiednich dawkach.

Innym podejściem jest długotrwałe (kilka lat) leczenie supresyjne z niższymi dawkami w przypadku braku zaostrzenia.

Immunoterapię przeprowadza się za pomocą ludzkiego interferonu, naturalnego leukinferonu, interloku, viferonu w świecach. Miejscowe leczenie odbywa się poprzez stosowanie leków na dotkniętym obszarze. Niż do rozprzestrzeniania obszaru porażki? W tym celu najlepiej stosować krem ​​Acyclovir 8 razy dziennie lub maść z zawartością Viferon (z mniej wyraźnym procesem).

Tak więc infekcja opryszczkowa jest czynnikiem wysokiego ryzyka dla rozwoju samej ciąży i narodzin dziecka z różnymi patologiami, a czasami dla życia samej kobiety. Średnio 42% ciężarnych kobiet z opryszczką narządów płciowych miało groźbę przerwania, prawie 29% miało opóźnienie rozwojowe, a 30% miało przewlekłą niedotlenienie płodu (według badań w 2000 i 2005 r.). Dokładne badanie i leczenie podczas planowania i w czasie ciąży w wielu przypadkach pozwala uniknąć możliwych komplikacji.

Leczenie opryszczki narządów płciowych w ciąży

Obecnie, biorąc pod uwagę możliwości nowoczesnej diagnostyki, szczególnie trudny jest problem zapobiegania infekcjom wewnątrzmacicznym płodu. W sumie istnieje około 2500 różnych patogenów, które mogą trafić w rosnące dziecko. I nie ma absolutnej ochrony przed ich skutkami - infekcja płodu lub otaczających kopert może nastąpić w dowolnym okresie ciąży. A największą patogenność mają wirusy, które mogą swobodnie przenikać przez barierę łożyska.

Aby zwiększyć skuteczność środków zapobiegawczych, najbardziej istotne patogeny zostały połączone w grupę TORCH. Ten skrót utworzony z pierwszych liter najbardziej niebezpieczne pod względem skutków mikrobów - Toxoplasma, wirusy opryszczki narządów płciowych i różyczki, cytomegalii i innych mikroorganizmów (INNE). Jeśli rozprzestrzenianie się większości z nich może być teraz kontrolowane, to infekcja herpetyczna nadal charakteryzuje się szerokim rozprzestrzenianiem.

Według różnych danych, w tej oczywistej lub ukrytej formie patologię tę przenosi się z 7 do 10% wszystkich ciężarnych kobiet. Wirus ma nieprzyjemną właściwość - po pierwotnej infekcji pozostaje na zawsze w ciele kobiety. Odzyskanie choroby jest jedynie kliniczne - przy każdym osłabieniu ochrony immunologicznej, mikrob ponownie przypomni o jego istnieniu. Dlatego zapobieganie infekcjom lub nawrotom choroby jest jednym z zadań prawidłowego zarządzania ciążą.

Pojęcie

W rozumieniu większości ludzi, infekcja opryszczkowa nie jest poważną chorobą - pomyślisz, że na wardze pojawiło się kilka bolesnych pęcherzy. W każdym razie po pewnym czasie się zagoją. Ale to jest główny błąd - opryszczka narządów płciowych to nie to samo co "zimno na wargach". Choroby te są spowodowane różnymi rodzajami wirusa, które mają różne drogi przenoszenia.

Opryszczka narządów płciowych w czasie ciąży jest już poważnym problemem w praktyce położniczej - wysypka pęcherzykowa w okolicy narządów płciowych może pojawić się dość nieoczekiwanie. W takim przypadku zwyczajowa pasywna taktyka leczenia w tym przypadku nie jest już odpowiednia:

  1. Wewnątrzmaciczne zakażenie płodu może nastąpić na dwa sposoby - kontakt (w górę) lub krwiotwórcze - przez krwioobieg.
  2. W pierwszym przypadku zmiana zwykle przebiega dość ciężko, a częściej prowadzi do nieodwracalnych następstw. Gwałtowny rozwój infekcji może nawet spowodować poronienie lub przedwczesne porody.
  3. W drugim przypadku przebieg procesów patologicznych jest względnie ukryty, czemu towarzyszy stopniowa progresja zakłóceń. Jednocześnie dość trudno jest połączyć je z infekcją wirusami opryszczki.
  4. Nasilenie choroby u matki jest niezwykle rzadko podobne do możliwego uszkodzenia płodu. Czasami utajonemu lub szybkiemu przebiegowi patologii towarzyszy powstawanie poważnych nieprawidłowości rozwojowych u dziecka.
  5. Częściowo niedostateczna uwaga dotycząca opryszczki narządów płciowych jest podawana z powodu głównie mechanizmu kontaktowego dla jej przenoszenia. Ponad 90% przypadków zakażenia dziecka występuje podczas jego przejścia przez kanał rodny chorej matki.

Obecnie na etapie planowania ciąży rozpoczynają się działania profilaktyczne dla kompleksu TORCH w ramach przygotowań pregravid.

Możliwe konsekwencje

Wszystkie prawdopodobne wyniki związane z zakażeniem płodu przez wirus opryszczki pospolitej typu 2 są dzielone przez czas ich wystąpienia. Trudno jest odróżnić bezpieczny interwał - w każdej chwili infekcja zmienia się w pewne komplikacje. Częstotliwość poważnych i nieodwracalnych konsekwencji dowodzi po raz kolejny konieczności i znaczenia środków zapobiegawczych:

  • Infekcja przed 20. tygodniem ciąży (niezależnie od drogi wirusa) w 35% przypadków kończy się spontaniczną aborcją lub śmiercionośnymi anomaliami rozwoju. Biorąc pod uwagę wysokie powinowactwo wirusów opryszczki do tkanek nerwowych i nabłonkowych, można oczekiwać odchyleń w tworzeniu prawie każdego układu narządów.
  • Jeśli infekcja wystąpi w okresie od 20 do 32 tygodni ciąży, odsetek przedwczesnych przerw nawet się zwiększy, zajmując do 40%. W innych przypadkach znacznie zwiększa się ryzyko anomalii w oczach i ośrodkowego układu nerwowego u płodu.
  • Gdy infekcja następuje po 32 tygodniach, na pierwszy plan wysuwają się procesy zapalne u noworodków. Takie dzieci w ponad 50% przypadków rodzą się z opryszczkową zmianą skóry i błon śluzowych, rzadziej - narządami wewnętrznymi. Połowa z nich wkrótce umiera z powodu posocznicy (zakażenie krwi) lub zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych - zapalenia błon i substancji mózgowej.

Teraz nieprzyjemne pęcherzyki, które pojawiają się w okolicy narządów płciowych, nie wydają się już tak nieszkodliwe. A zapobieganie tym skutkom może być tylko jednym sposobem - w celu uniknięcia infekcji lub nawrotu choroby w czasie ciąży.

Zapobieganie

Ponieważ opryszczka narządów płciowych jest uważana za zakażenie przenoszone drogą płciową, stosuje się standardowy zestaw środków w celu ochrony przed zakażeniem. Większość z nich dotyczy racjonalnej organizacji życia intymnego:

  1. Przede wszystkim jest to normalne zachowanie seksualne - częste zmiany u partnerów seksualnych dramatycznie zwiększają ryzyko zakażenia wirusem opryszczki pospolitej typu 2.
  2. A rozwiązłe stosunki seksualne wobec kobiety mogą w ogóle przerodzić się w bardziej poważne konsekwencje - wirusowe zapalenie wątroby, zakażenie wirusem HIV, choroby weneryczne.
  3. Stosowanie metod antykoncepcyjnych barierowych (prezerwatyw) nie zapewnia całkowitej ochrony, ponieważ wysypka może być zlokalizowana na skórze w pachwinie i kroczu. Dlatego jeśli partner znajdzie podejrzaną wysypkę na narządach płciowych, lepiej unikać stosunków seksualnych i radzić mu, aby skontaktował się z nim w celu zbadania i leczenia do lekarza.
  4. Jeśli objawy choroby pojawiły się u samej kobiety, to w takim przypadku nie można opóźnić. Terminowa terapia może skutecznie hamować reprodukcję i rozprzestrzenianie się wirusa.

Przyjmowany, podstawowym opryszczki typu 2, nawet po odzysku pozostaje w stanie „uśpienia”, gotowy do ponownego wejścia w okolicy narządów płciowych z osłabieniem kontroli immunologicznej.

Szkolenie wstępne

Jeśli kobieta już cierpi na opryszczkę narządów płciowych, wówczas planując ciążę, musi koniecznie przeprowadzić środki zapobiegawcze w ramach konsultacji z kobietą. Wystąpienie w tym samym czasie powinno nastąpić nie wcześniej niż 6 miesięcy przed zarzucanym poczęciem. Tylko na taki okres czasu obserwacja jest w pełni rozwinięta, a ocena stanu zdrowia:

  • W pierwszym etapie badania ustalane jest indywidualne ryzyko dla nadchodzącej ciąży. Uwzględnia inne dostępne chroniczne infekcje, a także przebieg poprzednich ciąż i porodów. A zbieranie informacji odbywa się wyłącznie za pomocą ankiety i badania pacjenta.
  • Następnie, na podstawie uzyskanych danych, przeprowadza się kompleks badań w celu potwierdzenia tych chorób lub oceny ich aktywności. Teraz równoległe badanie musi przejść przez współmałżonka lub partnera kobiety.
  • Przypisany pełny profilaktyczne przebieg leki przeciwwirusowe (acyklowir, walacyklowir), a następnie terapię immunomodulującą (Viferon).
  • Równolegle, kobieta może adaptogenów leczniczych (żeń syberyjski żeńszeń, Leuzea) i witaminy E i C, zwiększając pracę odporności.
  • Przez cały okres planowania partnerzy muszą używać prezerwatyw podczas stosunku płciowego.

Nawet jeśli kobieta została poddana pregrawitacji, nawet po zapłodnieniu utrzymuje się intensywny nadzór. W każdej chwili choroba może przypominać o sobie lub wystąpić po raz pierwszy, co natychmiast pogarsza rokowanie na ciążę.

Leczenie

Jest znacznie gorzej, jeśli wiesz o fakcie infekcji lub o nieskuteczności środków zapobiegawczych podczas ciąży. W tym przypadku, pomimo względnych przeciwwskazań, konieczne jest natychmiastowe leczenie kobiety przy pomocy standardowych leków przeciwwirusowych. Aby uniknąć niezamierzonego stosowania leków, opracowano ścisłe wskazania do ich stosowania:

  1. Absolutny charakter ma przypadek pierwotnej opryszczki narządów płciowych, podczas której istnieje maksymalne ryzyko wewnątrzmacicznego zakażenia płodu. Co więcej, proces ten może mieć połączony charakter, wnikając w ścieżkę kontaktu i przez krew. To w końcu często prowadzi do spontanicznego przerwania ciąży w dowolnym momencie.
  2. Nawracające przypadki choroby, pod warunkiem, że występują często. W tym przypadku terapia jest stosowana jako jeden z etapów przygotowania do porodu.
  3. Objawy wewnątrzmacicznego zakażenia płodu (lub groźba przerwania), w którym klinicznie i laboratoryjnie potwierdzono związek z wirusem opryszczki typu 2. Leczenie w tym przypadku odbywa się zgodnie z istotnymi wskazaniami i zapobiega postępowi istniejących zaburzeń.

Leczenie opryszczki narządów płciowych u kobiet w ciąży odbywa się tylko pod warunkiem żywotności płodu i braku śmiertelnych anomalii. W przeciwnym przypadku metodą z wyboru jest sztuczne przerwanie.

Schemat

W zależności od przebiegu patologii wybiera się najbardziej odpowiednią formę przepisywania i podawania leków. Indywidualne podejście do leczenia może skutecznie tłumić istniejące objawy, a także zapobiegać prawdopodobieństwu ich powrotu:

  • Standardowym sposobem leczenia opryszczki narządów płciowych u kobiet w ciąży jest lek przeciwwirusowy Acyclovir (analog - Zovirax).
  • W pierwotnym rozwoju choroby, braku częstych nawrotów, jak również objawów zakażenia płodu, środek jest przepisywany zgodnie ze standardowym schematem. W takim przypadku lek przyjmuje się doustnie, kilka razy dziennie przez 5 dni. Jego przyjęcie nie zapewni natychmiastowego wyleczenia, ale zapobiegnie możliwym negatywnym konsekwencjom.
  • W przypadku częstych nawrotów omawia się kwestię stosowania terapii permanentnej. W takim przypadku możliwe są dwie opcje: albo acyklowir jest stosowany przez kilka standardowych kursów do końca ciąży, albo jest stosowany w zmniejszonej dawce przez dłuższy czas.
  • Jeśli choroba ma objawy powikłań - oczywiste objawy ostrej infekcji wewnątrzmacicznej płodu, wówczas terapia jest prowadzona w połączeniu ze specjalistą chorób zakaźnych. Acyklowir zazwyczaj podaje się dożylnie przez okres do 14 dni.
  • Równolegle z głównym leczeniem konieczne jest leczenie immunomodulacyjne. Zwykle obejmuje podawanie preparatów interferonu (Viferon), przeciwutleniaczy (witaminy E i C). W ciężkich przypadkach stosuje się leczenie immunoglobulinami.

Według obserwacji złożona terapia, nawet z objawami infekcji wewnątrzmacicznej, prawie trzykrotnie zmniejsza ryzyko wystąpienia zagrażających życiu skutków dla dziecka.

Przygotowanie do porodu

Problemy z przerwaniem ciąży obserwuje się zwykle tylko u pacjentów, u których choroba nawracała, lub nadal uświadamia sobie jej powikłania z płodu. Dlatego, biorąc pod uwagę te czynniki, możliwe są następujące warianty dostawy:

  1. Narodziny dziecka przez naturalne narządy płciowe są możliwe w przypadku braku ostrego przypadku lub nawrotu choroby na mniej niż 1 miesiąc przed porodem. Jeśli nie ma również przeciwwskazań położniczych, stan płodu jest normalny, a następnie dostawy drogą naturalną są opcją wyboru.
  2. Jeśli wysypka wystąpiła w ciągu ostatniego miesiąca, ale nie ma objawów zakażenia dziecka lub powikłań, preferowane jest planowe cięcie cesarskie. Pozwoli to uniknąć infekcji dziecka podczas jego przejścia przez przewód płciowy.
  3. Połączenie objawów ostrego uszkodzenia płodu i groźby przerwania ciąży jest przyczyną operacji w trybie nagłym. Ale prawdopodobieństwo przeżycia dziecka, nawet przy szybkiej pomocy, nie przekracza 50%.

Problem polega na tym, że u dzieci po porodzie, szczególnie w przypadku przedwczesnych porodów, trudno jest przeprowadzić konkretną terapię. Dlatego ich śmierć następuje nie tylko w wyniku uogólnienia infekcji herpetycznej, ale także z przywiązania wtórnych powikłań.

Opryszczka narządów płciowych w czasie ciąży: jak leczyć?

W czasie ciąży kobiece ciało napotyka wiele trudności. Poważne zmiany hormonalne wpływają na układ odpornościowy. Z powodu spadku odporności kobieta staje się szczególnie wrażliwa na różne wirusy, a istniejące patologie stają się bardziej dotkliwe. Jednym z niebezpieczeństw, które może napotkać przyszła matka, jest opryszczka narządów płciowych.

Leczenie wirusa konwencjonalnymi metodami jest zabronione: nie wszystkie leki są odpowiednie dla kobiet w ciąży. Choroba sama w sobie nie jest możliwa - opryszczka narządów płciowych może niekorzystnie wpłynąć nie tylko na stan przyszłej matki, ale także na jej dziecko. Co powinienem zrobić?

Cechy choroby

Wielu lekarzy twierdzi, że co druga osoba jest nosicielem opryszczki. Wirus, po spożyciu, pozostaje tam na zawsze. Przez większość czasu jest w stanie uśpienia, "budząc się" tylko wtedy, gdy osłabiona jest odporność.

Ryzyko opryszczki narządów płciowych czeka na każdą osobę uprawiającą seks. Natychmiast po zakażeniu nie może być żadnych oczywistych objawów, aktywacja nastąpi w warunkach towarzyszących.

W czasie ciąży najbardziej niebezpiecznym okresem jest pierwszy trymestr: mechanizm ochronny organizmu jest osłabiony. Jakościowe i terminowe leczenie odegra dużą rolę.

Możliwe przyczyny

Opryszczka narządów płciowych podczas ciąży może wywołać jeden z czynników:

  • infekcja w okresie zmienności;
  • utajony przebieg choroby;
  • nawrót na tle osłabionej odporności;
  • przeniesienie zakażenia z błony śluzowej jamy ustnej lub z rąk.

W większości przypadków w momencie zapłodnienia wirus opryszczki narządów płciowych już "uśpiony" w ciele. Objawy choroby występują zwykle w pierwszym trymestrze ciąży. Im szybciej przyszła matka zacznie leczyć tę chorobę, tym łatwiej ją pokonać i wykluczyć możliwość powtórnego zaostrzenia.

Objawy

Jeśli infekcja wystąpi we wczesnym okresie ciąży, pierwsze objawy pojawią się w ciągu pierwszych pięciu dni, leczenie należy rozpocząć tak szybko, jak to możliwe. W ukrytym przebiegu choroby objawy pojawiają się przy pierwszym silnym stresie dla organizmu.

Oczekuj, że kobieta nie będzie najbardziej przyjemnymi objawami:

  • cuchnący wypływ z pochwy;
  • dyskomfort i ból w okolicy narządów płciowych;
  • słabość;
  • apatia;
  • powiększone węzły chłonne;
  • dreszcze;
  • wzrost temperatury.

Głównym objawem jest wysypka. Po pierwsze, dotknięte obszary na rumień błony śluzowej i obrzęk, swędzenie może wystąpić. Kilka dni później pojawiają się małe pęcherzyki wypełnione cieczą. Po "dojrzewaniu" pękają i tworzą bolesną erozję, która wysycha i leczy.

Jeśli choroba nie jest leczona podczas ciąży, potrwa od siedmiu do dziesięciu dni. W przypadku braku jakiejkolwiek interwencji ryzyko wielokrotnego zaostrzenia jest wysokie.

Możliwe powikłania

Każda choroba w czasie ciąży staje się o wiele bardziej niebezpieczna, opryszczka narządów płciowych nie jest wyjątkiem. Wirus może mieć fatalny wpływ na przebieg ciąży, najpoważniejsze konsekwencje to:

  • poronienie;
  • martwy poród;
  • zamrożona ciąża;
  • przedwczesne porody.

Najczęstsze powikłania pierwszego trymestru to zamrożona ciąża. Początkowo proces przebiega bezpiecznie, ale z powodu niekorzystnych czynników rozwijają się tylko błony płodowe. Odrzucenie płodu nie występuje, organizm może stanąć w obliczu najsilniejszego zatrucia z powodu rozpadu płodu.

Po takich komplikacjach leczenie opryszczki potrwa około sześciu miesięcy, a nowa ciąża będzie musiała poczekać.

Ryzyko zakażenia płodu

Konsekwencje wirusa mogą wpływać na stan płodu. Jeśli nie zapewniono niezbędnego leczenia, istnieje ryzyko napotkania jednej z patologii:

  • opóźnienie w rozwoju;
  • wady serca;
  • heptosplenomegalia;
  • przedłużona żółtaczka;
  • krwawienie;
  • epilepsja;
  • głuchota;
  • ślepota;
  • porażka centralnego układu nerwowego.

Zakażenie dziecka w czasie ciąży jest rzadkie. Infekcja zwykle występuje podczas porodu. Pewne ryzyko pozostaje nawet w przypadku cięcia cesarskiego. Jeśli zaczniesz leczyć opryszczkę na czas, niebezpieczeństwo poważnych patologii można zmniejszyć do 20%.

Metody leczenia

Niestety, nie można leczyć opryszczką wyłącznie za pomocą metod terapeutycznych. Robienie samodzielnego leczenia w czasie ciąży jest niezwykle niebezpieczne. Nieprawidłowo wybrane metody nie przyniosą żadnego rezultatu, choroba rozwinie się zgodnie ze zwykłym schematem.

Możesz leczyć wirusa lekami tylko pod nadzorem lekarza - nie wszystkie leki są dozwolone dla kobiet w ciąży. Leczenie powinno być ukierunkowane na:

  • przyspieszenie regeneracji skóry;
  • zmniejszenie nasilenia wirusa w zmianach;
  • zmniejszenie liczby nawrotów;
  • złagodzenie objawów;
  • skrócenie czasu trwania okresu zaostrzenia.

Jeśli kobieta miała już do czynienia z opryszczką narządów płciowych, konieczne jest ostrzeżenie ginekologa, który jest obserwowany podczas ciąży. Aby skonsultować się z lekarzem jest konieczne przy pierwszych oznak opryszczki narządów płciowych.

Im szybciej zaczniesz leczenie, tym szybciej pozbędziesz się objawów choroby.

Najkorzystniejszy wynik uzyskuje się, jeśli stosowanie leków rozpoczęło się w pierwszym dniu po wystąpieniu wysypki lub nawet przed jej pojawieniem się.

Terapia lekami

Głównym lekiem do leczenia są leki antywirusowe i specjalne leki przeciwwirusowe. Najlepszym rezultatem są zwykle leki na bazie acyklowiru (jest to substancja podstawowa).

W aptekach możesz kupić:

Najbezpieczniej jest leczyć opryszczkę narządów płciowych maścią za pomocą acyklowiru: w tym przypadku substancja nie przedostaje się do krwioobiegu układowego i nie wyrządza żadnej szkody dziecku. Tabletki mają kilka innych właściwości: acyklowir może przenikać przez łożysko, ale nie prowadzi do przerwania ciąży.

Oprócz acyklowiru można przepisywać preparaty oparte na famocyklowiru, walacyklowiru lub pencyklowiru. W przypadku pierwotnej infekcji leczenie można ograniczyć do stosowania walacyklowiru w dawce 500 mg dwa razy na dobę. Czas trwania kursu wynosi dziesięć dni.

W przypadku ponownego zakażenia opryszczką narządów płciowych potrzebujesz:

  • preoralne podawanie acyklowiru;
  • leczenie dotkniętych obszarów maściami antybakteryjnymi;
  • znieczulenie ksylokaliną;
  • Kąpiele do kąpieli z wywarciami ziołowymi.

Środki ludowe

W leczeniu opryszczki narządów płciowych w czasie ciąży tylko środki ludowe nie mogą, głównym leczeniem są leki przeciwwirusowe. Jako pomoc stosuje się różne napary i wywary.

Z ich pomocą możesz złagodzić ból i usunąć dyskomfort podczas ostrej manifestacji infekcji. Wydajne recepty na podawanie doustne mogą być.

Korzeń chrzanu przepuszcza się przez maszynkę do mięsa i wkłada do 1-litrowego słoja z ziarnami pieprzu (stosunek 1: 1). Zawartość jest wypełniona wódką i domagają się w ciemności przez co najmniej dwa tygodnie. Po odfiltrowaniu nalewki, dwa razy dziennie, jedną łyżkę stołową przed jedzeniem.

Dwie łyżki owoców jałowca, ziela tymianku, liści maliny, melisa, rumianek pospolity i zmieszanych z łyżką dziurawca, piołunu i Adonisa. Wszystko jest dokładnie wymieszane. Na dwie łyżki stołowe - dwie filiżanki wrzącej wody, nalegać na co najmniej godzinę. Powstały bulion jest pijany cztery razy dziennie, kurs - dwa tygodnie.

Przepisy dotyczące lokalnego przetwarzania:

  • w leczeniu stanów zapalnych narządów opryszczki pomocą olejku geranium, eukaliptus, lawenda sosnowego lub trzy krople każdego oleju hodowane w zlewce z wrzącej wody, w temperaturze pokojowej, leczenie prowadzi się przez miękką wacikiem;
  • wysuszyć problematyczne obszary tacki lub płynów z orzechowych wywarów, dębu lub melisy, rumianek pomaga usunąć stany zapalne i dezynfekuje skórę;
  • jeśli nie ma uczulenia na naturalny miód, można go zmieszać z glistnikiem trawy (wystarczy na 50 gramów każdego składnika) i zastosować na wyschnięte owrzodzenie.

Zapobieganie

Jeśli wcześniej wirus się nie pojawił, przed planowaniem ciąży pożądane jest zdawanie testów na przeciwciała i obecność samej choroby. Przy obecnym ryzyku zaostrzenia, matka oczekująca powinna być szczególnie ostrożnie chroniona. Ważne jest, aby przyjmować niezbędne witaminy, a jedzenie powinno być zbilansowane. Jeśli to konieczne, należy skorzystać z pomocy immunostymulantów.

Odmówić wszystkim złym nawykom - nie tylko szkodzą płodowi, ale także wpływają niekorzystnie na stan układu odpornościowego. Podczas intymności seksualnej konieczne jest stosowanie prezerwatywy, a seks oralny lepiej odłożyć na później.

Nadchlorowanie, stres, wysokie zmęczenie - wszystko to osłabia organizm kobiety w ciąży, czyniąc ją podatną na różne infekcje i wirusy. Jeśli to możliwe, musisz odpocząć więcej, ciepło się ubierać i unikać wszelkich konfliktów.