Jak leczyć półpasiec u dzieci i dorosłych?

Półpasiec lub półpasiec jest chorobą o charakterze wirusowym, która objawia się w określonych wysypkach skórnych i towarzyszy jej silny zespół bólowy. Czynnikiem wywołującym zakażenie jest wirus ospy wietrznej półpaśca (Varicella zoster virus) lub oznaka półpaśca (varicella zoster, herpes zoster). Pierwsze spotkanie z tym wirusem występuje w wielu przypadkach nawet we wczesnym dzieciństwie.

Po infekcji rozwija się typowa ospa wietrzna. Ale nawet po wyzdrowieniu wirus nie opuszcza ciała, ale przechodzi w stan utajony, ukrywając się w komórkach nerwowych rdzenia kręgowego i zwojach układu nerwowego. Wirus może zintensyfikować się po dziesięcioleciach, a impulsem do jego przebudzenia jest osłabienie układu odpornościowego i innych niekorzystnych czynników.

Dlatego eksperci uważają, że ospa wietrzna i herpes zoster zoster - są to dwa etapy tej samej choroby. Tylko objawy ospy wietrznej rozwijają się przy pierwszej penetracji wirusa do organizmu, a opryszczka wpływa na skórę w kolejnych nawrotach choroby. Wirus Varicella zoster dotyka głównie dorosłych, ale gdy chory kontaktuje się z dzieckiem, dziecko może rozwinąć ospę wietrzną. Dowiadujemy się więcej na temat natury takiej choroby, jak półpasiec, i skupimy się na głównych objawach i metodach leczenia infekcji wirusowej.

Półpasiec: cechy patogenu

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób choroba przechodzi przez kod "Herpes zoster przez mikroorganizm 10" - BO2 ". Półpasiec powoduje półpasiec, który odnosi się do wirusów opryszczki pospolitej i jest niemal identyczny z wirusem opryszczki pospolitej, powodując wysypkę bąbli na ustach. Varicella zoster charakteryzuje się wyjątkową zaraźliwością (infekcyjnością). Jeśli dochodzi do kontaktu wirusa z organizmem, który nie ma zbawiennej swoistej odporności, wówczas można spodziewać się 100% pewności objawów półpaśca.

Wirus herpes zoster łatwo rozprzestrzenia się drogą powietrzną i najpierw wchodzi do organizmu człowieka nawet we wczesnym dzieciństwie. Skutkiem infekcji jest znana ospa wietrzna (ospa wietrzna). Organizm dziecka, w przeciwieństwie do osoby dorosłej, dość łatwo cierpi na infekcję objawiającą się gorączką, wysoką gorączką i pojawieniem się wysypek bąbelkowych na całym ciele.

Dziecko radzi sobie z chorobą przez 7-10 dni iw tym czasie organizm wytwarza przez całe życie odporność na ospę wietrzną. Ale wirus z organizmu nie znika nigdzie i ukrywa się w oczekiwaniu na właściwy moment, gdy pod wpływem czynników prowokujących może ponownie obudzić się do życia. Aktywacja, Varicella zoster manifestuje się w innej formie i powoduje objawy półpasiec.

W tym samym czasie, w porównaniu z innymi szczepami wirusów, ospa wietrzna jest znacznie mniej odporna na wpływy środowiska. Szybko się rozpada, gdy temperatura wzrasta i umiera z promieni ultrafioletowych. Ta funkcja jest brana pod uwagę w leczeniu tej choroby.

Co powoduje chorobę?

Głównym powodem przyczyniającym się do aktywacji wirusa jest osłabienie odporności. Naruszenie funkcji układu odpornościowego może wywołać wiele przyczyn:

  • obecność przewlekłej infekcji w ciele;
  • długotrwałe stosowanie niektórych leków;
  • zaburzenia hormonalne;
  • choroby autoimmunologiczne i onkologiczne;
  • stany po radioterapii i chemioterapii;
  • ciężki przeszczep szpiku kostnego i przeszczepy narządów wewnętrznych, wymagający stosowania leków hamujących odporność;
  • przewlekłe choroby narządów wewnętrznych (zapalenie wątroby, marskość wątroby, gruźlica, niewydolność serca);
  • stany niedoboru odporności (HIV, AIDS);
  • choroby hematopoezy;
  • praca związana z ciężkimi, wyniszczającymi warunkami pracy;
  • ciężkie stresujące sytuacje.

Zagrożeni są pacjenci przyjmujący leki hormonalne i cytostatyczne, które tłumią obronę organizmu. Ponadto można zarazić się półpasiec po ciężkiej hipotermii, ciężkiej chorobie neurologicznej lub zakaźnej, stresie psychicznym, fizycznym przepracowaniu.

W większości przypadków częstość występowania choroby wzrasta wraz z wiekiem. U osób w podeszłym wieku objawy półpaśca są diagnozowane częściej, a jedna na dziesięć osób w podeszłym wieku cierpi na nawracające zaostrzenia spowodowane przez wirus półpaśca.

Półpasiec - objawy i zdjęcia

Początkowi choroby towarzyszy ogólne pogorszenie samopoczucia. Nawet przed pojawieniem się pierwszych zewnętrznych objawów półpaśca, pacjent zaczyna odczuwać dolegliwość z towarzyszącymi objawami przeziębienia (silne bóle głowy, gorączka, gorączka, dreszcze, zaburzenia trawienia). Aktywując, wirus opuszcza komórki nerwowe i zaczyna poruszać się wzdłuż pni nerwowych i gałęzi nerwów trójdzielnych, powodując bóle mięśni i nerwów o różnej intensywności.

W miejscach przyszłych erupcji pojawiają się mrowienie i swędzenie. Często bóle stają się palące i nie do zniesienia, nasilają się wraz z ruchem i najdelikatniejszym dotykiem. Proces zapalny następujący po wirusie rozprzestrzenia się wzdłuż pni nerwowych, gałęzi międzyżebrowych i nerwów trójdzielnych. Ten okres trwa od 1 do 5 dni. Następnie na skórze pojawiają się wysypki bąbelkowe, następuje infiltracja i przekrwienie (zaczerwienienie) skóry. Procesowi temu towarzyszy wzrost węzłów chłonnych.

Charakterystyczną cechą półpaśca jest jednostronna lokalizacja wysypek, to znaczy pęcherzyki wypełnione przezroczystym płynem pojawiają się tylko po jednej stronie ciała i znajdują się wzdłuż pni nerwowych.

W ciężkich przypadkach pęcherzyki mogą być wypełnione krwotoczną zawartością z domieszką krwi. Wraz z pojawieniem się wysypki, bóle neuralgiczne nie są tak bolesne. Wysoka temperatura (do 39 ° C) może trwać kilka dni, po jej spadku objawy zatrucia organizmu stopniowo ustępują, a pacjent zauważa poprawę stanu.

Po 7-8 dniach zawartość pęcherzyków staje się mętna, zostają otwarte, wysuszone i zamienione w żółto-brązowe skórki. Po upadku skórki na skórze pozostają obszary o delikatnej pigmentacji. Cechą półpaśca jest to, że nawet po zniknięciu wysypki często występuje zespół złego leczenia (neuralgia poopryszczkowa).

Bolesne odczucia wzdłuż nerwów trwają przez długi czas, przez kilka tygodni, a nawet miesięcy, i przypominają objawy neuralgii międzyżebrowej. W nieskomplikowanej postaci czas trwania choroby wynosi 3-4 tygodnie. Czasami, w łagodnych przypadkach, przy braku silnego bólu, opryszczka przechodzi przez 12-14 dni.

Odmiany infekcji opryszczki

W prawie 90% przypadków półpasiec występuje w typowej postaci, z charakterystycznymi objawami opisanymi powyżej. Ale w niektórych przypadkach choroba objawia się w innych postaciach klinicznych i towarzyszy jej pojawienie się półpaśca na twarzy. Specjaliści wyróżniają następujące nietypowe formy:

  1. Oko. Wysypka zlokalizowana jest wzdłuż nerwu trójdzielnego i pojawia się na skórze twarzy, błony śluzowej nosa lub oczu. Istnieje niebezpieczeństwo uszkodzenia gałki ocznej nerwu trójdzielnego i uszkodzenia rogówki. Często gałka oczna jest zaangażowana w ten proces. Ta postać porostów różni się szczególnie ciężkim przebiegiem i towarzyszy jej rozwój powikłań okulistycznych: wirusowe zapalenie rogówki i jaskra.
  2. Ucho. Wysypka jest zlokalizowana na małżowinie usznym, w zewnętrznym przewodzie słuchowym. Pojawienie się wysypki poprzedza gorączka, ogólne złe samopoczucie i objawy zatrucia organizmu. Istnieje ryzyko porażenia nerwu twarzowego. Przez kilka tygodni utrzymują się objawy nerwobólu nerwu trójdzielnego (silny ból, gorączka).
  3. Gangrenous (nekrotyczny). Rozwija się u osób z osłabioną odpornością i stanami niedoboru odporności. Objawy półpaśca towarzyszy przywiązanie zakażenia bakteryjnego, rozwój głębokiej zmiany skórnej (martwicy) w miejscu wysypki, a następnie powstawanie blizn.
  4. Meningoencephalitic. Występuje dość rzadko i różni się w ciężkim przebiegu. Śmiertelność z tą postacią półpaśca sięga 60%. Choroba zaczyna się od typowych wysypek skórnych wzdłuż nerwów międzyżebrowych, ale potem manifestują się objawy uszkodzenia mózgu (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), które często kończą się śpiączką. Od pojawienia się pierwszej wysypki do rozwoju zapalenia mózgu może upłynąć od 2 do 3 tygodni.
  5. Nieudane. Uważa się ją za najłatwiejszą formę choroby, charakteryzującą się brakiem wysypki pęcherzykowej i silnym zespołem bólowym.
  6. Bubble. Postaci tej towarzyszy pojawienie się dużych pęcherzy wypełnionych płynem surowiczym.
  7. Krwotoczny. Ta forma charakteryzuje się pojawieniem się bąbelków wypełnionych krwawą zawartością.

Każdej z powyższych form półpasiec może towarzyszyć opóźnienie w oddawaniu moczu, porażenie autonomicznego układu nerwowego, zaburzenie trawienia (zaparcie, biegunka). W niektórych przypadkach pojawienie się objawów półpaśca wskazuje na ciężkie choroby immunologiczne (zakażenie HIV) lub nowotwory złośliwe.

Co to jest niebezpieczne półpasiec?

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, półpasiec może przybrać poważną formę i spowodować poważne komplikacje. Tak więc u osób z niedoborem odporności choroba trwa znacznie dłużej i postępuje szybko. W takim przypadku wysypka może uchwycić ogromną powierzchnię skóry.

Jeśli nie wykonasz leczenia antyseptycznego, prawdopodobieństwo dołączenia do infekcji bakteryjnej jest duże, a następnie ropnie tworzą się na skórze. W takim przypadku konieczne jest zastosowanie terapii przeciwbakteryjnej.

Gdy forma oka choroby rozwija poważne uszkodzenie oka (zapalenie rogówki, zapalenie tęczówki, jaskrę) prowadzące do utraty wzroku. Forma ucha półpaśca może powodować paraliż nerwu twarzowego i powodować asymetrię twarzy. Gangrenowata postać choroby prowadzi do powstawania licznych blizn na skórze. Ponadto zauważają rozwój następujących komplikacji:

  • Zapalenie mięśnia sercowego
  • Artretyzm
  • Ostra mielopatia
  • Poważne zapalenie opon mózgowych
  • Nerwoból poopryszczkowy

Najpoważniejsze komplikacje zagrażające życiu pacjenta i często skutkujące niepełnosprawnością to: porażenie ruchowe, zapalenie wątroby, zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Większość powikłań występuje u pacjentów z niedoborem odporności lub osób starszych z zaburzeniami współistniejącymi. Kiedy pojawią się pierwsze oznaki lęku, musisz zadzwonić do lekarza. Specjalista zaleci lekarstwo na opryszczkę, hamując aktywność wirusa i łagodząc bolesne objawy.

Leczenie

Kompleksowe leczenie półpaśca Zoster polega na stosowaniu leków przeciwwirusowych i przeciwbólowych, co pozwala na usunięcie bolesnych objawów. Skuteczna terapia lekami jest niezbędna, aby przyspieszyć powrót do zdrowia i zapobiec poważnym powikłaniom.

Leczenie jest szczególnie potrzebne u starszych pacjentów i osób z niedoborami odporności. W łagodnych przypadkach można leczyć się w domu, ale wraz z rozwojem powikłań, groźbą porażenia, uszkodzenia oczu i mózgu, pacjent wymaga pilnej hospitalizacji.

Aby odkazić patogen, lekarz przepisuje leki przeciwwirusowe w tabletkach. Mechanizm działania takich środków opiera się na zdolności substancji czynnej do wprowadzenia do DNA wirusa, co pozwala na powstrzymanie jego rozmnażania i ostatecznie prowadzi do zniszczenia.

W ostrej fazie choroby leki te pomagają zmniejszyć ból, przyspieszyć powrót do zdrowia i zapobiegać rozwojowi późniejszego bólu neuronalnego. Najpopularniejsze narkotyki to:

  • Acyklowir
  • Isoprinosine
  • Famvir
  • Famcyklowir
  • Walacyklowir

Lekarz dobiera dawkę leków i schemat indywidualnie, biorąc pod uwagę stan pacjenta i nasilenie objawów.

Do leczenia zewnętrznego i leczenia wysypek stosować maści z opryszczki o działaniu przeciwzapalnym. Są to takie narzędzia, jak:

Zaleca się nakładanie maści na wysypki 4-5 razy dziennie, aż pęcherzyki się otworzą. Jak tylko erozja pojawi się na ich miejscu, środki takie stają się nieskuteczne. W leczeniu otwartych pęcherzyków i zapobiegania zakażeniom bakteryjnym zaleca się stosowanie roztworów antyseptycznych (zelenok, błękit metylenowy).

Jeśli dotyczy to oczu, stosuje się krople przeciwwirusowe (interferon) i maści do oczu Acyclovir, Zovirax.

Kluczowym momentem w leczeniu półpaśca jest stosowanie leków przeciwbólowych. Aby zatrzymać zespół bólowy wyznaczyć pigułki Pentalgin, Baralgin. Kiedy pnie nerwu są uszkodzone, pacjent często doświadcza tak silnego bólu, że nie może się ruszyć, a nawet wziąć pełnego oddechu.

Stosowanie leków przeciwzapalnych o działaniu przeciwbólowym daje pacjentowi możliwość poruszania się, normalnego oddychania i łagodzenia nieznośnego bólu. Stosuj takie niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak:

W niektórych przypadkach leki przeciwdrgawkowe (pregabalina, gabapentyna) są przepisywane jednocześnie z lekami przeciwbólowymi, pomagają radzić sobie z bólem neuropatycznym. Wraz z rozwojem neuralgii poopryszczkowej, leki przeciwdepresyjne dają dobry efekt.

Przy dołączaniu wtórnej infekcji bakteryjnej należy przepisać antybiotyki. Czasami, aby usunąć swędzenie i stan zapalny w przypadku średnich i ciężkich postaci półpaśca, kortykosteroidy są przepisywane w połączeniu z lekami przeciwzapalnymi. Stosuje się krótkie kursy, ponieważ środki hormonalne mają poważne skutki uboczne. Ale niektórzy eksperci uważają, że stosowanie kortykosteroidów w leczeniu opryszczki jest niedopuszczalne, ponieważ zmniejszają odporność i sprzyjają reprodukcji wirusa.

W terapii przeciwwirusowej szczególne znaczenie mają leki immunomodulujące (Cycloferon, Genferon), które zmniejszają stężenie wirusa we krwi i zwiększają obronę organizmu

Niedopuszczalne jest napromieniowanie pacjentów półpasiec promieniami ultrafioletowymi. Wiadomo, że przy bezpośrednim narażeniu na promienie UV wirus opryszczki jest zabijany, ale w przypadkach, gdy znajduje się on w napromienionym organizmie, następuje jego aktywacja. Powoduje to zwiększone objawy pozbawiania i rozwoju niepożądanych powikłań.

Oprócz podstawowego leczenia można skorzystać z środków ludowej, po uzgodnieniu z lekarzem. Pomogą złagodzić stan i zmniejszyć nasilenie bolesnych objawów. W tym celu zaleca się przyjmowanie wywaru z kaliny, gryki lub wysypki leczniczej z wywaru z mięty pieprzowej.

Podczas leczenia pacjentowi zaleca się odpoczynek w łóżku, zabrania się wykonywania zabiegów wodnych i zaleca się przestrzeganie specjalnej diety. Preferowane powinny być świeże owoce i warzywa, produkty mleczne, pić więcej zielonej herbaty z malinami lub cytryną, aby wywary z owoców róży i napojów owocowych.

Zapobieganie

Wszystkie choroby wirusowe najczęściej przejawiają się u osób o osłabionej odporności, dlatego środki profilaktyczne powinny mieć na celu poprawę zdrowia. W tym celu zaleca się pacjentowi:

  • porzucić złe nawyki;
  • prowadzić zdrowy i aktywny tryb życia;
  • temperowanie, uprawianie sportu;
  • stosować się do racjonalnego odżywiania;
  • unikaj stresujących sytuacji.

Wskazane jest, aby ciało miało umiarkowaną aktywność fizyczną, codziennie odbywać długie spacery na świeżym powietrzu, ale jednocześnie unikać długotrwałej ekspozycji na bezpośrednie działanie promieni słonecznych.

Oprócz środków mających na celu poprawę odporności, specjaliści proponują wprowadzenie szczepionki profilaktycznej przeciwko półpasiec. Lek przeciwko wirusowi ospy wietrznej-półpaśca powstał w 2006 roku. Badania kliniczne potwierdziły jego skuteczność i wykazały, że szczepienie może zmniejszyć ryzyko choroby o półpasiec o ponad 50%.

Szczepionkę podaje się raz i pozostaje profilaktyczna przez 3-5 lat. Procedury są zalecane dla osób cierpiących na nawracające półpasiec i tych dorosłych, którzy nie dostali ospy wietrznej jako dziecko. Ponadto, w celu zapobiegania nawrotom, specjaliści zalecają, aby dwa razy w roku przechodzili kursy immunoterapii oparte na wstrzyknięciach Cycloferonu.

Półpasiec - przyczyny, objawy, rozpoznawanie i leczenie leków przeciwwirusowych

Opryszczka u wielu osób kojarzy się z typowymi przeziębieniowymi wysypkami, które jednak wyglądają nie tak przyjemnie, ale nie dają poważnego dyskomfortu. Jednak ta infekcja jest wielopłaszczyznowa i jedną z jej odmian jest opryszczka pospolita, charakteryzująca się nie tylko uszkodzeniem skóry, ale także układem nerwowym. Czynnikiem sprawczym półpaśca jest półpaśca lub półpaśca, które można zarazić we wczesnym dzieciństwie.

Co to jest półpasiec

W klasyfikacji chorób wirusowych według ICD-10 choroba ta nazywana jest półpasiec. Choroba charakteryzuje się pojawieniem się wysypki na ciele lub błonach śluzowych, uszkodzenia komórek centralnego i obwodowego układu nerwowego. Półpasiec często towarzyszy uszkodzenie nerwów i silny zespół bólowy. Każdy może zarazić wirusem herpes, ale większość przypadków występuje u osób w wieku powyżej 50 lat.

Infekcyjne lub nie

Jeśli ktoś miał ospę wietrzną jako dziecko, jego ciało rozwinęło odporność na ospę wietrzną, co zmniejsza szanse infekcji do minimum. W przypadku innych pacjentów kontakt z pacjentami może powodować powstawanie półpaśca. Szczególnie często cierpią osoby dorosłe z niską odpornością, a osoby starsze cierpią. Wirusy półpaśca przekazywane są tylko w momencie pojawienia się charakterystycznej wysypki, a podczas gojenia się ran nie jest groźny.

Półpasiec herpes zoster

Varicella-Zoster należy do rodziny Herpesvididae, rodzaj Poikilovirus. Organizm patogenu ma kształt okrągły lub nieco wydłużony z rdzeniem składającym się z komórek DNA. Wokół wirusa znajduje się koperta zawierająca lipidy. Po podaniu w ludzkim ciele ospa wietrzna wywołuje rozwój pierwotnej infekcji - ospy wietrznej. Po skutecznym leczeniu wirus nie umiera, ale osiada w rdzeniu kręgowym, co powoduje nawroty choroby w postaci półpaśca.

Jak wygląda półpasiec

Kiedy pojawiają się objawy kliniczne, nietolerowanie półpaśca jest trudne. W początkowej fazie choroba charakteryzuje się pojawieniem się wielu małych pęcherzyków z płynem. Lokalizacja wysypki to skrzydło, schab, żołądek. Nietypowy wygląd wysypki na twarzy, szyi lub uszach. Miejsca dotknięte varicella zoster, mają wydłużony kształt, jakby otaczały ludzkie ciało. Stąd nazwa choroby - półpasiec.

Wirus ospy wietrznej-półpaśca - odmiany

Infekcja wirusem opryszczki może mieć różne objawy kliniczne, szczególnie u osób z obniżoną odpornością. Niektórzy pacjenci mogą mieć półpasiec na twarzy, inni na uszach lub oczach. W związku z tym lekarze zaakceptowali następującą klasyfikację atypowych objawów wirusa:

  • Opryszczka oczna - charakteryzuje się ciężkimi zmianami w błonach śluzowych oczu, powiek i gałęzi nerwu trójdzielnego.
  • Zespół Ramsey-Hunta - porażka nerwów twarzy, prowadzi do paraliżu mięśni twarzy. Typowe objawy: typowe wysypki w części ustnej gardła i małżowin usznych.
  • Upośledzenie mięśni wyraża się osłabieniem mięśni, któremu towarzyszy porażka szyi lub ramion.
  • Przerywana opryszczka - charakteryzuje się brakiem ognisk zapalnych i bólu.
  • Postać krwotoczna - pacjent może mieć pęcherzyki z krwawą zawartością, po wygojeniu których są blizny.
  • Porosty typu pęcherzowego - objawiają się w postaci dużych erupcji herpesyjnych o nierównych krawędziach.
  • Gangrenous herpes - wywołuje martwicę tkanek z późniejszym tworzeniem się blizn.
  • Rozdrobnione porosty - półpasiec działa na skórę po obu stronach tułowia.

Przyczyny

Początek półpaśca jest bezpośrednio związany z chorobą wieku dziecięcego - ospą wietrzną. Choroby te powodują ten sam czynnik sprawczy - półpaśca. W przypadku ospy wietrznej zwiększa się ryzyko porostów. Chodzi o to, że wirus ospy nie znika po wyleczeniu, ale ukrywa się w komórkach nerwowych rdzenia kręgowego. Tam może być przez wiele lat, ale z gwałtownym spadkiem odporności na ponowne przebudzenie.

Przyczyny półpaśca mogą być różne, ale główne objawy półpaśca manifestują się wraz ze spadkiem odpowiedzi immunologicznej organizmu. Ryzyko zakażenia to:

  • prowadzenie terapii immunosupresyjnej;
  • Zakażenie HIV lub AIDS;
  • stres, depresja, utrata siły;
  • przyjmowanie pewnych leków, na przykład leków immunosupresyjnych lub antybiotyków;
  • przewlekłe choroby narządów wewnętrznych;
  • choroby onkologiczne;
  • interwencja chirurgiczna na skórze;
  • konsekwencje radioterapii.

Objawy choroby

Klasyczny obraz półpaśca zaczyna się od pojawienia się silnego bólu w okolicy pleców, talii lub żebra. Poszkodowany odczuwa ogólne złe samopoczucie, osłabienie, mdłości, czasami temperatura ciała może nieznacznie wzrosnąć. Kilka dni później pojawiają się rozmazane różowe plamki w miejscach bólu, a po około 1 dniu pojawiają się bąbelki. Stopniowo wysychają, tworząc skorupy. Objawy zakaźne mogą się nieznacznie różnić w zależności od stanu pacjenta i stadium choroby.

Okres inkubacji

Trwa nie więcej niż 3-5 dni, podczas których występują oznaki zatrucia organizmu. W tym okresie pacjenci skarżą się na silne bóle głowy, dreszcze i osłabienie. Praca przewodu pokarmowego może zostać przerwana, a apetyt może zostać utracony. Dzień lub dwa po aktywacji wirusa pojawia się ból w pniach nerwowych i swędzenie tam, gdzie później pojawiają się wysypki.

Okres wysypki

Na początkowym etapie występują małe różowe plamki o średnicy 3-5 mm o nierównych krawędziach. Następnie w tych miejscach pojawia się opryszczkowa wysypka w postaci zgrupowanych surowiczych pęcherzyków. Możesz zobaczyć infiltrację, powiększone węzły chłonne. W ciężkich przypadkach wysypka może zawierać skrzepy krwi. Czasami ciepło wznosi się - do 39 stopni.

Uzdrowienie skóry

Na tym etapie opryszczki pęcherzyki stopniowo pękają. Zapalenie zaczyna wysychać, zaczerwienienie i obrzęk zanikają. Na miejscu, gdzie wcześniej zlokalizowane wysypki, znajduje się skorupa, która zstępuje sama. Temperatura stopniowo staje się normalna, inne objawy zatrucia organizmu idą. Ten okres trwa od 7 do 8 dni, całkowity czas trwania choroby wynosi 2,5-3 tygodnie.

Szczegółowe informacje dotyczące leczenia półpaśca (herpes zoster)

W leczeniu półpaśca, bardzo ważna jest koncentracja na objawach klinicznych występujących u każdej osoby. Terapia tej choroby polega na stosowaniu kilku grup leków. Każdy lek wpływa na pewne części procesu zapalnego. Takie zintegrowane podejście do leczenia półpaśca u ludzi może zmniejszyć nieprzyjemne objawy choroby, a także zapobiegać rozwojowi powikłań.

Który lekarz leczy herpes zoster?

Zalecenia dotyczące leczenia powinny być podawane wyłącznie przez lekarza. Ale jak lekarz leczy infekcję herpeswirusa, zależy od postaci i objawów choroby. Leczenie półpaśca jest wykonywane przez następujących lekarzy:

  1. Terapeuta - pojawienie się wysypki, którym towarzyszy łagodny ból i swędzenie.
  2. Dermatolog - w przypadku, gdy wysypka zajmuje więcej niż jedną część ciała. Dermatolog powinien również w razie potrzeby zasięgnąć porady w zakresie diagnostyki różnicowej między półpaścem a innymi chorobami.
  3. Neurolog - konsultacja z lekarzem jest konieczna dla wszystkich osób cierpiących na nerwoból poopryszczkowy. To neurolog przepisuje leki, które powstrzymują silny ból i poprawiają przewodnictwo nerwowo-mięśniowe. Przypadki półpaśca z powikłaniami w postaci surowiczego zapalenia opon mózgowych powinny być również leczone pod nadzorem neurologa.
  4. Wymagana jest specjalistyczna konsultacja neurooreanimatologiczna, jeśli półpasiec jest powikłany zapaleniem mózgu.
  5. Okulista - w chwili porażki gałki ocznej należy zwrócić się o pomoc do danego lekarza.

Kiedy pojawiają się pierwsze wysypki, najlepiej jest szukać pomocy u terapeuty. Jeśli lekarz ma jakiekolwiek wątpliwości dotyczące choroby, wyśle ​​ją bezpośrednio do specjalisty.

Dość często gonty zaczynają się nie od pojawienia się wysypek, ale z bólem w okolicy nerwów międzyżebrowych. W tym przypadku przede wszystkim należy zasięgnąć porady neurologa.

Zdjęcie №1 - półpasiec w przestrzeni międzyżebrowej, zdjęcie №2 - Półpasiec na szyi.

W jakich przypadkach konieczna jest hospitalizacja?

Leczenie półpaśca można przeprowadzić zarówno w domu, po wyznaczeniu odpowiedniej terapii lekowej, jak i w szpitalu.

Zwykle herpes zoster przebiega dość łatwo i wymaga wdrożenia wszystkich zaleceń lekarza, a także okresowego monitorowania - raz w tygodniu należy udać się do lekarza. Aby zapewnić skuteczność wybranej terapii.

Jednak w niektórych przypadkach leczenie objawu opryszczki tylko w szpitalu:

  • kobiety w ciąży;
  • dorośli, których rodziny mają dzieci poniżej drugiego roku życia;
  • półpasiec z dowolnymi komplikacjami z układu nerwowego;
  • choroba, wraz z rozwojem powikłań gałki ocznej;
  • Rozsiana forma choroby - wpływa na wszystkie części ciała;
  • ciężka postać półpaśca;
  • porażka pierwszej gałęzi nerwu trójdzielnego;
  • ciężka niewydolność nerek;
  • obecność przewlekłych chorób organizmu w fazie dekompensacji.

Leczenie szpitalne jest również wymagane przez osoby z immunosupresją. W szczególności są to osoby zakażone wirusem HIV i osoby z innymi nabytymi lub wrodzonymi zaburzeniami niedoboru odporności.

Kwestia, gdzie należy prowadzić leczenie choroby (leczenie ambulatoryjne lub stacjonarne) powinien podjąć lekarz prowadzący. Uwzględnia to formę choroby, nasilenie jej przebiegu, a także ogólny stan organizmu.

Jak leczy się półpasiec?

W leczeniu półpaśca u dorosłych należy wziąć pod uwagę kilka rzeczy:

  • nasilenie zespołu bólowego;
  • ilość wysypek i ich rozpowszechnienie;
  • obecność lub brak powikłań;
  • temperatura ciała;
  • czas wysypki.

Do leczenia półpaśca stosuje się preparaty kilku grup:

  • preparaty patogenetyczne;
  • znieczulenia;
  • leki przeciwgorączkowe;
  • leki przeciwhistaminowe.

Aby zmniejszyć objawy neurologiczne po zniknięciu elementów wysypki, stosuje się efekt fizjoterapeutyczny.

Wideo - leczenie półpaśca.

Ogólny schemat leczenia

W leczeniu półpaśca stosuje się kilka grup leków. Ogólny schemat leczenia herpes zoster jest następujący:

  1. Wybór leku etiotropowego - Acyclovir, Valaciclovir, Penciclovir.
  2. Produkty do odwadniania - Furosemid, Acetazolamid.
  3. Desaggregant - Dipyridamole.
  4. Immunomodulatory - Imunofan, Prodigiozan, bromek Azoximeru.
  5. Niesteroidowe leki przeciwzapalne - Diklofenak, Indometacyna.
  6. Środki przeciwgorączkowe to ibuprofen.
  7. Witaminy z grupy B - Milgamma, Neuromultivitis, Mega-B Complex.
  8. Środki uspokajające do poprawy snu - glicyna.
  9. Terapia detoksykacyjna - Reopoliglyukin, Infukol - jest przeprowadzana w celu nawodnienia pozajelitowego w szpitalu.

W przypadku skomplikowanych półpaśca reżim terapii może ulec zmianie. Stosowanie leków przeciwwirusowych i przeciwzapalnych pozostaje niezmienione. Ale co do leczenia porażki oka lub układu nerwowego, określa wąski specjalista, w oparciu o określone objawy kliniczne.

Fizjoterapia z półpasiec

Leczenie półpaśca na ciele odbywa się za pomocą leków. Jednak kilka tygodni po zniknięciu wysypki może rozwinąć się neuralgia popółpaścowa.

Patologia objawia się jako nieznośny ból wzdłuż włókien nerwowych, głównie w nocy. Bolesne odczucia nie pozwalają spać i angażować się w rutynowe czynności. Aby zmniejszyć te objawy, zaleca się następujące procedury fizjoterapii:

  1. Strumień świetlny jest jedyną procedurą, którą można zastosować, jeśli występują elementy wysypki. Stosuje się go zarówno w neuralgii popółpaścowej, jak i przewlekłej.
  2. Fale decymetryczne lub DMW zmniejszają intensywność odczuć bólowych. Ponieważ główny efekt fal elektromagnetycznych rozwija się w ciągu 10-15 minut, zaleca się wykonanie dziesięciu procedur, trwających nie krócej niż 20 minut.
  3. Darsonval pomaga radzić sobie zarówno z bólem, jak i między nerwami międzyżebrowymi, a także z nerwobólem nerwu trójdzielnego. Czas trwania kursu zależy od ciężkości zespołu bólowego i waha się od 5 do 20 procedur.
  4. Elektroforeza jest uważana za główną metodę leczenia neuralgii poopryszczkowej. Wpływ prądu jest uzupełniany przez stosowanie leków przeciwbólowych. Przy pomocy prądu narkotyki przenikają przez włókna nerwowe, czemu towarzyszy miejscowe działanie znieczulające.

Leczenie ultra wysokiej częstotliwości (UHF) nadal budzi kontrowersje. Intensywne ogrzewanie może prowadzić do ponownego wystąpienia obrzęku i nasilonego zespołu bólowego. Z drugiej strony, ułamkowe działanie UHF zmniejsza intensywność zespołu bólowego i zmniejsza liczbę napadów w nocy. Dlatego ten rodzaj terapii jest zwykle zalecany ludziom w trakcie rekonwalescencji.

Fizjoterapia nie jest wykonywana w ostrym okresie choroby, gdy ciało ma elementy wysypki.

Terapia anestetyczna

Środki znieczulające są zawsze stosowane w leczeniu półpaśca u dorosłych. Mogą zmniejszyć natężenie dyskomfortu u danej osoby. Leki mogą być stosowane zarówno w przypadku półpaśca, jak i neuralgii poopryszczkowej.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są stosowane w początkowej terapii. Należą do nich:

Oprócz znieczulenia, leki te mają również wyraźny wpływ przeciwgorączkowe, więc są one bardzo skuteczne w początkowym okresie choroby, gdy tło bólu są pierwsze elementy wysypki.

W przypadku uogólnionej postaci choroby lub nieskuteczności początkowej terapii przepisuje się leki przeciwdrgawkowe:

  1. Karbamazepina.
  2. Fenytoina.
  3. Clonazepam.
  4. Kwas walproinowy.

W przypadku niewydolności leków przeciwdrgawkowych i wyraźnej neuralgii poopryszczkowej można zastosować Lamotryginę i Gabapentynę.

Zażywaj leki przeciwdrgawkowe i przeciwpadaczkowe (Gabapentyna, Lamotryginę) mogą być po konsultacji z neurologiem.

Oprócz powyższych istnieją specjalne środki przeciwbólowe. Należą do nich nowokaina lub lidokaina. Działają lokalnie, na ustalonym obszarze skóry. Takie plastry mają krótkie działanie, jednak skutecznie łagodzą zespół bólu. Ich użycie pozwala na codzienną aktywność (iść do sklepu, myć podłogi) i spać w nocy bez bólu.

Jak leczyć półpasiec - szczegóły preparatów

Leczenie postaci półpaśca Zoster zawsze dzieli się na trzy etapy. Są to:

  • wybór leków etiotropowych;
  • mianowanie leczenia patogenetycznego;
  • leczenie objawowe.

W celu skutecznego leczenia dorosłych półpaśca konieczne jest stosowanie preparatów wszystkich trzech grup.

Wpływ na cząsteczki wirusowe

Leczenie etiotropowe w przypadku opryszczki Zoster polega na stosowaniu specyficznych leków przeciwwirusowych.

Do etiotropowych leków do leczenia półpaśca należą:

  1. Acyklowir - 5 razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi co najmniej 7 dni. Średni czas leczenia wynosi 10 dni. W ciężkich przypadkach, podczas leczenia infekcji w szpitalu, lek podaje się dożylnie.
  2. Walacyklowir stosuje się 3 razy na dobę. Czas trwania terapii wynosi 7 dni.
  3. Penciclovir. Wyprodukowane w formie tabletek. W przypadku półpaśca czas leczenia wynosi 7 dni.

Acyklowir i walacyklowir

Nazwy głównych leków wymieniono powyżej. Nazwy handlowe produktów mogą się różnić.

Wiele środków przeciwwirusowych dostępnych jest w postaci maści. Mogą być stosowane na wysypkę, ale tylko wtedy, gdy dana osoba jest w domu lub w szpitalu. Po zastosowaniu tej formy leku na skórę nie należy nosić ubrania - może to wywołać efekt cieplarniany i doprowadzić do rozwoju wtórnej infekcji bakteryjnej.

Wybór konkretnego leku i jego dawkowanie w każdym przypadku jest wykonywany wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

Środki patogenetyczne

Wybór leków na półpasiec jest przeprowadzany z uwzględnieniem obrazu klinicznego. Bardzo ważne jest, aby pracować na wszystkich etapach procesu zapalnego:

  1. Jako terapię dezagregacyjną przepisywany jest dipirydamol. Leki z tej grupy wpływają na płytki krwi i zapobiegają trombogenezie. Zamiast Dipiridamolu można przepisywać aspirynę, klopidogrel lub tikagrelor.
  2. Diuretyki są stosowane w terapii odwodnienia. Najbardziej skuteczne są Furosemid i Thorsid. Podczas ich stosowania należy wziąć pod uwagę stan nerek i kontrolować poziom potasu w organizmie.
  3. Immunomodulatory normalizują reakcję komórek układu odpornościowego. Lekami z wyboru są bromek Azoxymer, Prodigiozan, a także Imunofan.

Dipyridamole i Furosemid

W leczeniu neuralgii poopryszczkowej stosowanie takich środków jak witamin z grupy B. jest uzasadnione, mogą być przyjmowane doustnie przez osobę lub podawane przez personel medyczny domięśniowo. Stosowanie leków z tej grupy z półpasiec może poprawić przewodnictwo nerwowo-mięśniowe i zmniejszyć zespół bókowy.

Użycie jakiegokolwiek leku z półpasiec u osoby powinno być ściśle kontrolowane przez lekarza prowadzącego. Przed wizytą należy przeprowadzić ogólną analizę krwi i moczu, koagulogramu i wykonać badanie laboratoryjne pokazujące stan nerek i wątroby.

Leczenie objawowe

Leczenie Herpes Zoster powinno być prowadzone z uwzględnieniem objawów klinicznych każdego osobnika. Leczenie objawowe pozwala pozbyć się nieprzyjemnych objawów choroby. W leczeniu objawów najczęściej stosuje się następujące leki:

  1. Leki przeciwzapalne. Działaj przeciwgorączkowo. Nie tylko zmniejszają proces zapalny, ale także poprawiają samopoczucie osoby. Przypisano Ibuprofen, Paracetamol, Nimesulide.
  2. Pirilen stosuje się w celu zmniejszenia nasilenia zespołu bólowego. Lek jest mianowany przez neuropatologa. Przebieg leczenia - 4 dni.
  3. Leki przeciwhistaminowe mogą zmniejszyć swędzenie i zmniejszyć intensywność zaczerwienienia. Lekami z wyboru są Erius, Suprastin, Loratadine, Dimedrol.

Ibuprofen i Loratadyna

Osoby cierpiące na wrzód trawienny lub dwunastniczy w ostrej postaci przyjmowania leków przeciwzapalnych są przeciwwskazane! Jeśli choroby te znajdują się w fazie klinicznej remisji, niesteroidowe leki przeciwzapalne w leczeniu opryszczki zoster można stosować tylko pod przykrywką pantoprazolu lub omezu.

Wymagania sanitarne i higieniczne podczas leczenia

W leczeniu półpaśca na ciele ważne jest, aby zwracać uwagę na leczenie wysypek. Nie zaleca się stosowania maści. Konieczne jest stosowanie środków antyseptycznych w postaci płynnej. Chlorgexedin jest do tego najlepszy. Może być stosowany w dowolnym okresie choroby. Produkt nie powoduje nieprzyjemnych wrażeń.

Oprócz leczenia wysypki nie należy zapominać o środkach higieny osobistej. Codziennie musisz wziąć prysznic. Jednak na dotkniętych obszarach ciała nie wolno używać detergentów ani luffy. Lepiej jest po prostu spłukać dotknięte obszary bieżącą wodą w temperaturze pokojowej. Nie używaj zimnej lub ciepłej wody.

Uzdrawianie opryszczki w osobie i leczenie lekami nie będą skuteczne bez wyboru odpowiedniego ubioru. Najlepiej wybrać naturalne materiały - bawełnę lub len. Nie używaj ciasnej i obcisłej bielizny - może powodować podrażnienia i prowadzić do pojawienia się bąbelków w sąsiadujących częściach skóry.

Wideo - terapia po herpes zoster.

Podsumowując

Możesz pozbyć się półpasiec tylko przy użyciu złożonej terapii. Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest potwierdzenie diagnozy u doświadczonego lekarza i poznanie ogólnego stanu zdrowia organizmu.

Głównym punktem leczenia jest stosowanie leków przeciwwirusowych. Objawowe środki mogą pozbyć się nieprzyjemnych objawów patologii, ale nie wpływają na patogen - wirus Varicella Zoster.

HERPES REJUVENAUS (Herpes Zoster)

GIĘCIE HERPESÓW

Półpasiec (półpasiec, półpasiec) - wirusowa choroba skóry i tkanek nerwowych, która występuje w wyniku reaktywacji wirus opryszczki 3 Rodzaj i charakteryzuje się przez zapalenie skóry (z wprowadzeniem głównie pęcherze na tle rumień „dermatomu”) i tkankach nerwowych (korzeń grzbietowy mózg i zwoje nerwów obwodowych).

ETIOLOGIA I EPIDEMIOLOGIA

Patogen choroby - wirus ludzkiej opryszczki typu 3 (wirus ospy wietrznej i półpaśca, wirusem opryszczki ludzki HHV-3, wirus ospy wietrznej-półpaśca, VZV) -podsemeystva Alphaherpesviridae, rodzinę Herpesviridae. Istnieje tylko jeden serotyp czynnika sprawczego półpaśca. Pierwotne zakażenie wirusem Varicella zoster objawia się, z reguły, ospą wietrzną.

Ryzyko rozwoju OG u pacjentów z immunosupresją jest 20-100 razy większe niż u osób w tym samym wieku z prawidłową odpornością. Jako warunek immunosupresji związanej z wysokim ryzykiem rozwoju spalin, są następujące: zakażenie HIV, przeszczep szpiku kostnego, białaczki i chłoniaka, chemioterapia oraz leczenie kortykosteroidów. Półpasiec może być wczesnym wskaźnikiem zakażenia wirusem HIV, co wskazuje na pierwsze oznaki rozwoju niedoboru odporności. Inne czynniki, które zwiększają ryzyko rozwoju spalin należą: płeć żeńska, zranienia do dotkniętych dermatomie, polimorfizmu genu interleukiny.

W nieskomplikowanych formach OG wirus można wyizolować z elementów wysiękowych w ciągu siedmiu dni po wystąpieniu wysypki (okres ten wzrasta u pacjentów z immunosupresją). W nieskomplikowanych postaciach EH rozprzestrzenianie się wirusa następuje w bezpośrednim kontakcie z wysypką, z postaciami rozsianymi - transmisja infekcji możliwa jest przez unoszące się w powietrzu kropelki.

W przebiegu choroby VZV przenika przez wysypkę na skórze i błonach śluzowych pod koniec nerwów czuciowych, a poprzez ich włókna dochodzi do zwojów czuciowych - zapewnia to ich przetrwanie w ciele ludzkim. Najczęściej wirus utrzymuje się w I gałęzi nerwu trójdzielnego i zwojach rdzeniowych T1-L2.

Duże znaczenie jest wewnątrzmaciczne kontakt z VZV, ospa wietrzna, przeniesione w wieku 18 miesięcy i niedobory odporności związane z osłabieniem odporności komórkowej (zakażenie HIV po przeszczepie, rak, itd.). Zatem OG dotyka do 25% osób zakażonych wirusem HIV, co jest 8-krotnie wyższą niż średnia częstość wśród osób w wieku od 20 do 50 lat. Półpasiec chory do 25-50% pacjentów z wydziałów narządów i szpitalach raka, śmiertelność sięga 3-5%.

Nawroty choroby występują u mniej niż 5% pacjentów, którzy doszli do siebie.

OBRAZ KLINICZNY

Objawy kliniczne OG poprzedzają okres prodromalny, podczas którego pojawia się ból i parestezje w dotkniętych dermatomie (rzadziej - świąd, „mrowienie”, pieczenie). Ból może być okresowy lub trwały, któremu towarzyszy hiperestezja skóry. zespół bólowy może symulować opłucnowy, zawał mięśnia sercowego, wrzód dwunastnicy, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kolki żółciowej lub nerkowej, zapalenie wyrostka robaczkowego, wypadnięcie międzykręgowy dysk, wczesnego stadium jaskry, co może prowadzić do trudności w diagnostyce i terapii.

Ból w okresie prodromalnym może być nieobecny u pacjentów w wieku poniżej 30 lat z prawidłową odpornością.

wysypka cecha z półpaśca są lokalizacja i dystrybucja wysypka, która rozwija się z jednej strony i ograniczonego obszaru unerwienia czuciowego jednego zwoju. Najczęstsze obszary unerwienia nerwu trójdzielnego, zwłaszcza gałki ocznej, a także skóry tułowia T3-L2 segmenty. Uszkodzenie skóry klatki piersiowej obserwuje się w ponad 50% przypadków; Rzadko pojawia się rzadziej na skórze dystalnych części kończyn.

Obraz kliniczny półpaśca składa się z objawy skórne i zaburzenia neurologiczne. Wraz z tym większość pacjentów ma ogólne objawy zakaźne: hipertermię, wzrost regionalnych węzłów chłonnych, zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym (w postaci limfocytozy i monocytozy).

Wypadnięcia z herpes zoster mają krótką fazę rumieniową (często jest ona zazwyczaj nieobecna), po czym szybko pojawiają się grudki. W ciągu 1-2 dni grudki stają się pęcherzykami, które pojawiają się w ciągu 3-4 dni - forma pęcherzykowa Opryszczka zoster. Elementy mają tendencję do łączenia. Jeśli okres pojawiania się nowych pęcherzyków trwa dłużej niż 1 tydzień, wskazuje to na możliwość wystąpienia stanu niedoboru odporności u pacjenta.

Krostkowanie pęcherzyków rozpoczyna się tydzień lub wcześniej po wystąpieniu pierwotnych wysypek. Po 3-5 dniach pojawiają się erozje w miejscu powstawania pęcherzyków i skorup. Skórki zwykle znikają pod koniec trzeciego lub czwartego tygodnia choroby. Jednak po ustąpieniu półpaśca mogą pozostać płatki i hipo- lub przebarwienia.

Z łatwiejszym, nieudana forma Opryszczka zoster W ogniskach przekrwienia pojawiają się również grudki, ale pęcherzyki nie rozwijają się.

Kiedy postać krwotoczna Wysypki pęcherzykowe mają krwawą zawartość, proces rozprzestrzenia się głęboko w skórze właściwej, skorupy uzyskują ciemnobrązowy kolor. W niektórych przypadkach dno pęcherzyków jest martwicze i rozwija się forma gangrenowa Opryszczka zoster, pozostawiając zmiany bliznowate w skórze.

Intensywność wysypki z OG jest zróżnicowana: od rozproszonych form, które prawie nie pozostawiają zdrowych obszarów skóry po stronie zmiany, aż po pojedyncze pęcherze, często z towarzyszącymi wyraźnymi odczuciami bólowymi.

Uogólniona forma charakteryzuje się pojawieniem się erupcji pęcherzyków w skórze, wraz z wysypkami wzdłuż pnia nerwu. Powtarzająca się infekcja w postaci uogólnionych wysypek z reguły nie jest przestrzegana. W przypadku niedoboru odporności (w tym w przypadku zakażenia wirusem HIV) objawy skórne mogą pojawić się z dala od dotkniętego dermatomem - forma rozpowszechniana OG. Prawdopodobieństwo pojawienia się i nasilenia rozprzestrzeniania się wysypek na skórze wzrasta wraz z wiekiem pacjenta.

Pokonaj gałki ocznej nerwu trójdzielnego obserwuje się u 10-15% pacjentów z OG, wysypka może być zlokalizowana na skórze od poziomu oka do okolicy ciemieniowej, gwałtownie przerwana wzdłuż linii środkowej czoła. Klęska gałęzi nasodołów, unerwiająca oko, czubek i boki nosa, prowadzi do przenikania wirusa do struktur narządu wzroku.

Pokonaj druga i trzecia gałąź nerwu trójdzielnego, a także inne nerwy czaszkowe mogą prowadzić do rozwoju wysypki na błonie śluzowej jamy ustnej, gardła, krtani i skóry przedsionków i zewnętrznego kanału słuchowego.

Zespół bólu

Ból jest głównym objawem półpaśca. To często poprzedza rozwój wysypek skórnych i zmian obserwowanych po autoryzacji (nerwobóli nerwobóle, PHN). Ból w półpaścu i PGN wynika z różnych mechanizmów. We wczesnych etapach przepływu spalin są ukształtowane anatomicznie i funkcjonalne zmiany, które prowadzą do rozwoju PHN, która opisuje zależność pierwotnego natężenia bólu z dalszym rozwojem PHN oraz przyczyny odpowiedzialne za niepowodzenie leczenia przeciwwirusowego w zapobieganiu neuralgii.

Zespół bólu związany z OG ma trzy fazy: ostry, podostre i przewlekły (PHN). Ostra faza Zespół bólowy występuje w okresie prodromalnym i trwa przez 30 dni. Faza podostra Zespół bolesny podąża za ostrą fazą i trwa nie dłużej niż 120 dni. Zespół bólu, trwający dłużej niż 120 dni, jest zdefiniowany jako neuralgia poopryszczkowa. PHN może trwać kilka miesięcy lub lat, powodując fizyczne cierpienie i znacząco obniżając jakość życia pacjentów.

Bezpośrednią przyczyną bólu prodromalnego jest reaktywacja subkliniczna i replikacja VZV w tkance nerwowej. Uszkodzenie nerwów obwodowych i neuronów w zwojach jest czynnikiem wyzwalającym afektywne sygnały bólowe. U wielu pacjentów zespołowi bólowemu towarzyszą ogólne ogólnoustrojowe objawy zapalne: gorączka, złe samopoczucie, bóle mięśni, bóle głowy.

U większości pacjentów immunokompetentnych (60-90%) silny, ostry ból towarzyszy pojawieniu się wysypek skórnych. Znaczące uwolnienie od pobudzających aminokwasów i neuropeptydy spowodowane przez blokadę doprowadzających impulsów w prodromalnej etapie i spaliny ostrej fazy może spowodować uszkodzenie toksyczne i stratę hamującymi neuronami róg tylny rdzenia kręgowego. Nasilenie ostrego zespołu bólowego wzrasta wraz z wiekiem. Nadmierna aktywność nocyceptorów i generowanie impulsów ektopowych może prowadzić do zwiększenia i przedłużenia centralnych reakcji na zwykłe bodźce - allodynia (ból i / lub nieprzyjemne wrażenie wywołane przez bodźce, które normalnie nie powodują bólu, na przykład przez dotykanie ubrania).

Czynniki predysponujące do rozwoju PGN, Są to: wiek ponad 50 lat, płeć żeńska Prodrom masywne wysypki skórne, lokalizacja uszkodzeń w pobudzeniem nerwu trójdzielnego lub splotu, silny ból ostry, obecność odporności.

Dzięki PGN możliwe jest rozróżnienie trzy rodzaje bólu:

  • stały, głęboki, tępy, naglący lub palący ból;
  • spontaniczne, okresowe, szwy, strzelanie, jak porażenie prądem;
  • allodynia.

Zespołowi bólowemu z reguły towarzyszą zaburzenia snu, utrata apetytu i utrata masy ciała, chroniczne zmęczenie, depresja, co prowadzi do społecznej dezadaptacji pacjentów.

Powikłania półpaśca

Powikłania półpaśca obejmują: ostre i przewlekłe zapalenie mózgu, zapalenie rdzenia kręgowego, zapalenie siatkówki, szybko postępująca martwica opryszczki siatkówki, prowadząc do ślepoty w 75-80% przypadków, ophthalmoherpes (Opryszczka ophtalmicus) z kontralateralnym niedowładem połowiczym na dłuższą metę, oraz zmiany w przewodzie pokarmowym i układzie sercowo-naczyniowym i inni.

Półpasiec u dzieci

Istnieją pojedyncze doniesienia o chorobie dzieci z półpasiec. Czynnikami ryzyka O2 u dzieci są: ospa wietrzna u matki w czasie ciąży lub pierwotne zakażenie VZV w pierwszym roku życia. Ryzyko OG jest podwyższone u dzieci, które chorowały na ospę wietrzną w wieku 1 roku.

Półpasiec u dzieci nie jest tak ciężki jak u starszych pacjentów, z mniejszym nasileniem bólu; neuralgia pośmiertna jest również rzadkością.

Półpasiec u pacjentów z zakażeniem wirusem HIV

Ryzyko rozwoju OG u pacjentów z zakażeniem wirusem HIV jest wyższe i często rozwijają się nawroty choroby. Być może pojawienie się dodatkowych objawów ze względu na zaangażowanie nerwów ruchowych (w 5-15% przypadków). OG przez dłuższy czas, często rozwijają zgorzel i rozpowszechniane formy (25-50%), podczas gdy 10% pacjentów w tej kategorii wykazały poważne uszkodzenia narządów wewnętrznych (płuc, wątroby, mózgu). W zakażeniu HIV częste nawroty OG występują zarówno w jednym, jak i w kilku sąsiadujących dermatomach.

Półpasiec u kobiet w ciąży

Choroba u kobiet w ciąży może być powikłana rozwojem zapalenia płuc, zapalenia mózgu. Infekcja herpetic w pierwszym trymestrze ciąży prowadzi do pierwotnej niewydolności łożyska i z reguły towarzyszy jej aborcja.

Obecność infekcji może być podstawą do intensywnego zapobiegania efektów niestabilności hemodynamicznych (niewydolności łożyska, domaciczne niedotlenienia wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu).

DIAGNOSTYKA

Rozpoznanie opiera się na spalinach charakterystycznych skarg (przejawy objawów neurologicznych), przebieg choroby (zwiastunów i manifestacji skóry) oraz objawów klinicznych skóry.

Jeśli konieczne jest sprawdzenie diagnozy za pomocą technik amplifikacji kwasu nukleinowego (PCR) w celu wyizolowania wirusa ospy wietrznej i półpaśca, zawartych w materiale spalin zmian chorobowych na powierzchni skóry i / lub błon śluzowych.

DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA

Różnicować manifestacje spalin niezbędną do zosteriformnoy wariantowej herpes simplex, kontaktowe zapalenie skóry (po ukąszeniach owadów, fotodermatozy), dermatozy torbielowate (Dühring na opryszczkowe zapalenie skóry, pemfigoid, pęcherzyca).

LECZENIE

Ogólne uwagi na temat terapii

Obecność uszkodzeń zwojów obwodowych i tkanki nerwowej, narządu wzroku, z wyjątkiem zmian skórnych na skórze, determinuje konieczność przyciągnięcia specjalistów do odpowiedniego profilu do leczenia. Leczenie popółpęcherzowej nerwobóle i ophthaloonopes prowadzone jest wspólnie z lekarzami przez neurologów i okulistów.

Aby skutecznie wpływać na przebieg infekcji wirusowej spowodowanej przez VZV, należy umówić się na wizytę leki przeciwwirusowe. Przy ciężkości zespołu bólowego należy przepisywać leki przeciwbólowe. Leczenie zewnętrzne ma na celu przyspieszenie regresji wysypki skórnej, zmniejszenie objawów stanu zapalnego i zapobieganie nadkażeniom bakteryjnym.

Potrzeba leczenia przeciwzapalnego jest określona przez pojawienie się nerwobólu opłucnowego z towarzyszącym zespołem bólowym, jeśli istnieją oznaki, należy go wybrać indywidualnie.

Konieczne jest unikanie stosowania okluzyjnych opatrunków, stosowanie miejscowych sterydów. Zewnętrzne leczenie przeciwwirusowe OG i przeciwbólowe jest nieskuteczne!