Opryszczka w ciąży - niż jest niebezpieczna i traktowana

Opryszczka jest częstą przewlekłą infekcją. Opryszczka w czasie ciąży jest niebezpieczna, jeśli infekcja nastąpiła po zapłodnieniu. Zakażenie kobiet lub powtórne nawroty choroby pojawiają się na tle zmniejszonej odporności. Co jest niebezpieczne dla kobiety w ciąży? A jak leczyć wysypki pęcherza podczas ciąży?

Opryszczka w czasie ciąży: rodzaje i cechy wirusa

Czynnikiem wywołującym opryszczkę jest wirus. Ze swej natury jest to pasożyt wewnątrzkomórkowy, który wymaga komórek ludzkiego ciała do rozmnażania. Istnieje kilka rodzajów infekcji herpetycznych, na które dana osoba jest podatna. Spośród nich najczęstsze wirusy to opryszczka pospolita i ospa wietrzna. Mniej znane są wirusy Epsteina-Barr, wirus cytomegalii i pseudo-czerwone.

Infekcja wirusem opryszczki może spowodować ostrą reakcję. Może również przejść bezobjawowo. Charakter reakcji (ostra lub niepozorna) zależy od odporności człowieka. Silna odporność szybko przejmuje kontrolę nad atakującym wirusem i ogranicza jego reprodukcję (pamiętaj, że herpeswirus - jest to pasożyt wewnątrzkomórkowy, który jest wprowadzany do ludzkiego ciała w celu reprodukcji). Przy silnej odporności widoczne objawy zakażenia mogą nie pojawiać się lub słabo objawiać (w postaci małych wysypek bez temperatury i ogólnego złego samopoczucia).

Ze słabą odpornością organizm przez długi czas tworzy odpowiedź immunologiczną. Proces rozpoznawania wirusa i wytwarzania przeciwciał do walki z nim trwa kilka dni. W tym czasie opryszczka ma czas na rozprzestrzenienie się i powstanie rozległych wysypek na skórze. Po pewnym czasie organizm przejmuje kontrolę nad wirusem i ogranicza jego dalszą reprodukcję, pojawienie się nowych wysypek. Rozpoczyna się etap rekonwalescencji i gojenia się ran.

Pierwotna infekcja opryszczką

Najbardziej ostrą reakcją jest pierwotna infekcja o obniżonej odporności. W takim przypadku tworzą się:

  • wysoka temperatura;
  • ogólne zatrucie i złe samopoczucie;
  • okrągłe kieszenie z wysypką bąbelkową, która swędzi i boli w tym samym czasie.

2-3 po wysypce pęcherzyki pękają, sąsiadujące pęcherzyki łączą się we wspólną ranę i stają się zaskorupiałe. Po kolejnych 3-4 dniach skorupa wysycha, do tego czasu pod skorupą powstaje nowa skóra. Dalsze wysypki ustają. Ten rozwój choroby wskazuje, że układ odpornościowy zareagował, a reprodukcja wirusa została opanowana.

Przy niewystarczającej odpowiedzi immunologicznej rana się nie goi. Ze skorupy sączy się ciecz (wysięk), wysypka rozprzestrzenia się na inne obszary skóry.

Wtórna manifestacja infekcji

Wtórne objawy infekcji nie płyną tak gwałtownie jak pierwsze. Nazywane są nawrotami. Wtórne infekcje powstają na tle chwilowego spadku odporności w obecności przewlekłego nosiciela wirusa (każdy, kto zachorował na opryszczkę, staje się nosicielem tego wirusa przez całe życie).

Pasożyt wewnątrzkomórkowy umieszcza się w komórkach rdzenia kręgowego (Neurocyty) i przechowywane w nieaktywnej (uśpionej, ukrytej) formie. Silna odporność - kontroluje ją i nie pozwala na ponowną aktywację. Zmniejszona odporność na zwalczanie wirusa nie jest możliwa. On jest "budzi się"I aktywnie mnoży. Na skórze osoby ponownie powstają zaokrąglone plamy z wysypką bąbelkową.

Nawroty opryszczki powstają ze zmniejszeniem odporności (w czasie przeziębienia, stanu zapalnego innych narządów, zatrucia, ciąży, menstruacji itp.). Niektórzy ludzie z każdym zimnem - na ustach pojawiają się swędzące bąbelki. U kobiet opryszczka często "budzi się" podczas menstruacji lub ciąży.

Infekcja wirusowa podczas ciąży: dobra czy zła?

Opryszczka u kobiet w ciąży jest niebezpieczna dla dziecka w pierwotnym zakażeniu. Przy pierwszym kontakcie z infekcją w ciele matki nie ma organizmów odpornych na jego kontrolę, więc opryszczka przenika przez barierę łożyskową do krwi macicy dziecka. Prawdopodobieństwo przeniknięcia wirusa do krwi płodowej przy pierwotnym zakażeniu kobiety w ciąży wynosi 60%.

Wtórna aktywacja wirusa następuje w obecności przeciwciał. Dlatego wtórne objawy infekcji nie są tak rozległe i nie są tak niebezpieczne dla rozwoju płodu. Ochrona immunologiczna działa szybciej i zapewnia skuteczniejszą ochronę przyszłego dziecka przed infekcją. W przypadku nawrotu prawdopodobieństwo zarażenia płodu wynosi 5%.

Ponadto przenoszenie wirusa i obecność przeciwciał we krwi matki zapewnia dziecku ochronę przed infekcją w pierwszych kilku miesiącach życia. Od krwi matczynej ciała odpornościowe przenoszone są do krwi dziecka. Tak więc, w początkowym okresie życia, dziecko jest chronione przed zakażeniem, gdy jest zakażone, łatwo toleruje chorobę, z powodzeniem tworzy własne ciała odpornościowe do walki z wirusem.

Opryszczka w czasie ciąży: lokalizacja wysypki

Lokalizacja wysypki opryszczkowej (miejsca jej pojawienia się) zależy od rodzaju wirusa:

  • Herpes simplex w ciąży - znajduje się w postaci pojedynczych zaokrąglonych wysypek na twarzy lub wokół genitaliów. Jeśli wysypka znajduje się na twarzy - jest to wirus pierwszego typu lub HSV-1. Jeśli wysypka jest zlokalizowana wokół odbytu i narządów płciowych - jest to wirus drugiego typu lub HSV-2. Pierwszy typ opryszczki nazywa się wargowo lub doustnie. A drugi - genitalny lub seksualny. Opryszczka narządów płciowych w czasie ciąży stwarza możliwość zakażenia dziecka zarówno podczas ciąży, jak i podczas porodu.
  • Półpasiec w czasie ciąży powoduje rozległe wysypki w całym ciele - częściej wzdłuż boków wokół tułowia, rzadziej - wokół bioder i nóg lub przedramion i dłoni. W pierwotnym zakażeniu herpes zoster jest znaną ospą wietrzną. Z wielokrotnym nawrotem - półpasiec.
  • Cytomegalowirus podczas ciąży - nie powoduje wysypki. Jego pojawieniu towarzyszy temperatura i objawy zimnej infekcji (grypy), a diagnozę przeprowadza się za pomocą laboratoryjnego badania krwi.
  • Wirus Epstein-Barr również przebiega bez wysypki. Tworzy zakaźną mononukleozę.

A teraz - więcej o lokalizacji opryszczki z różnymi rodzajami infekcji herpetycznych.

Wysypka bąbelkowa na twarzy

Częściej niż inne, opryszczka w czasie ciąży objawia się na twarzy kobiety. Jest to postać doustna lub wargowa opryszczka. W czasie ciąży może również powodować wysypkę na ramionach, szyi, w strefie dekompletu.

Częstotliwość wysypki na twarzy jest wyjaśniona szerokim rozprzestrzenianiem się infekcji. 95% populacji krajów rozwiniętych jest zarażonych typem opryszczki wargowej. Większość kobiet zaraża się infekcją nawet w dzieciństwie, więc 95% ciężarnych kobiet to nosiciele

wirus. Nawrót opryszczki w czasie ciąży jest ułatwiony dzięki fizjologicznemu obniżeniu odporności, które powstaje podczas ciąży z różnych powodów (więcej na ten temat - poniżej).

Często wirus ma "ulubione" miejsca wysypki (z nawrotami, pęcherzyki pojawiają się na tym samym "tradycyjny"Obszary skóry". Na przykład opryszczka twarzy na wardze w czasie ciąży pojawia się na zewnętrznej krawędzi warg, w kącikach ust lub w jamie ustnej - na błonie śluzowej. Może również pojawić się pod nosem, na policzkach lub na rogówce oka (ophthalmoherpes stanowi jedno z najpoważniejszych powikłań infekcji). Daje również dyskomfort opryszczki pod nosem. W czasie ciąży często występuje w przypadku kataru i kataru.

Wysypki wokół genitaliów

Wysypki w okolicy narządów płciowych powstają rzadziej niż w otwartych obszarach ciała. Taka wysypka jest wynikiem wirusa opryszczki drugiego typu (narządów płciowych). Zakażenie tym wirusem występuje podczas stosunku płciowego, jest infekcją weneryczną.

Wirusy HSV-2 nie są tak powszechne. Ten rodzaj opryszczki dotyczy tylko 20% populacji. Dlatego dla większości kobiet w ciąży opryszczka narządów płciowych w ciąży stanowi poważne zagrożenie (z powodu braku przeciwciał przeciwko temu typowi infekcji).

Rozległa wysypka na całym ciele i ospie wietrznej

Znana ospa wietrzna jest trzecim rodzajem infekcji herpetycznych lub wirusem Zoster. Ta choroba jest powszechna, wiele kobiet chorowało na ospę wietrzną w dzieciństwie. W związku z tym wirus nie stanowi zagrożenia dla ich macicy dziecka (w krwi kobiety istnieją organizmy odpornościowe, które przeciwdziałają wirusowi ospy wietrznej).

Jeśli w historii kobiety nie ma ospy wietrznej, może ją złapać w czasie ciąży. Przy pierwotnej infekcji w 1 trymestrze prawdopodobieństwo powstania patologii wynosi 5%. W następnym trymestrze prawdopodobieństwo wystąpienia patologii staje się jeszcze mniejsze. Dlatego z reguły Ospa wietrzna lub oszczek nie szkodzą płodu w łonie matki.

Nawrót ospy wietrznej powstaje głównie u osób starszych. Przy bardzo niskiej odporności - może pojawić się u ciężarnej kobiety. Nazywa się to półpasiec (ma wygląd rozległych opuchłych wysypek wokół tułowia lub wokół ramion, bioder).

Wraz z nawrotem ospy wietrznej lokalizacja opryszczki jest determinowana przez plony zakończeń nerwowych na powierzchni skóry. Dlatego też pourazowa opryszczka u kobiet w ciąży jest zawsze rozległa i bardzo bolesna.

Co to jest niebezpieczna opryszczka w czasie ciąży: powikłania i patologie

Dla rozwijającego się dziecka w łonie matki ryzyko pierwotnej infekcji wirusem herpes w okresie ciąży. Co jest niebezpieczne dla opryszczki w czasie ciąży dla dziecka? Podajemy patologie, które mogą powstać, gdy płód jest zarażony przez barierę łożyskową:

  • Opryszczka w czasie ciąży w młodym wieku w 30% przypadków stanowi poronienie. Możliwe poronienie poronione (zamrożona ciąża - kiedy płód umiera w macicy, ale poronienie nie występuje).
  • Jeśli ciąża zostanie zachowana, możliwe wady rozwojowe płodu (zaburzenia w powstawaniu mózgu i układu nerwowego - porażenie mózgowe, padaczka, ślepota i głuchota, wady serca, nieprawidłowości fizyczne).
  • Pierwotna opryszczka u ciężarnej w trzecim trymestrze ciąży w najgorszym przypadku może spowodować śmierć macicy oraz narodzin martwego dziecka lub nagłej śmierci dziecka po urodzeniu (70% zarażonych dzieci umiera). Co najwyżej pierwotna infekcja powoduje przedwczesne porody (kończą 50% zakażeń w 3. trymestrze).

Największym niebezpieczeństwem jest opryszczka narządów płciowych podczas ciąży podczas pierwszego kontaktu z tym rodzajem wirusa. W pierwotnym zakażeniu w 1 i 2 trymestrze ciąży (od 1 do 6 miesięcy) - zakażenie narządów płciowych jest wskaźnikiem aborcji.

Opryszczka narządów płciowych w ciąży jest mniej niebezpieczna, jeśli matka jest nosicielem wirusa. W tym przypadku prawdopodobieństwo infekcji w czasie ciąży wynosi nie więcej niż 7%. Większe ryzyko infekcji pojawia się później - podczas porodu. Dlatego nawrót opryszczki narządów płciowych podczas ciąży jest wskazaniem do porodu przez cesarskie cięcie.

Niebezpieczna jest infekcja dziecka opryszczką narządów płciowych podczas porodu:

  • 45% dzieci rozwijają się zmiany skórne i rogówkowe.
  • W 35% - OUN z kolejną śmiercią.

Zmniejszona odporność

Nawrót lub ponowna aktywacja opryszczki zawsze występuje na tle zmniejszonej odporności. W czasie ciąży osłabienie reakcji immunologicznych nazywane jest fizjologią i jest uważane za normalne. Powstaje z następujących powodów:

  • Odporność maleje wraz z wprowadzeniem zapłodnionego jajeczka do błony śluzowej macicy - tak, aby nie było odrzucenia "obcego" organizmu.
  • Obniżenie odporności w 2. i 3. trymestrze wynika z braku witamin, które są aktywnie konsumowane w rozwoju płodu.

Leczenie opryszczki w czasie ciąży

Dzisiaj nie ma uniwersalnego leku, który na stałe uratowałby kobietę przed wysypką. Dla zdrowia kobiety w ciąży i jej dziecka lepiej jest być nosicielem wirusa i mieć małe miano przeciwciał w teście krwi. I do tego konieczne jest utrzymanie odporności na wysokim poziomie. Ale co, jeśli dojdzie do infekcji?

Leczenie opryszczki u kobiet w ciąży wykorzystuje sprawdzone leki przeciwwirusowe. Pomagają immunitetowi przejąć kontrolę nad wirusem i zmniejszyć prawdopodobieństwo jego przeniesienia na dziecko z macicy.

Ponadto płód jest monitorowany. Wraz z rozwojem oczywistych wad, kobietom zaleca się przerwanie ciąży. W przyszłości, aby nosić zdrowe dziecko, konieczne jest przeprowadzenie leczenia przeciwwirusowego przed ciążą (w celu zmniejszenia aktywności wirusa, co spowoduje zmniejszenie miana przeciwciał).

Opryszczka w czasie ciąży: leki stosowane w leczeniu zakażeń

Oto cechy najbardziej znanych leków, które mogą leczyć opryszczkę u kobiety w ciąży.

Acyklowir

Acyklowir jest specyficznym lekiem przeciwpadaczkowym. Po spożyciu wirus przestaje rozmnażać się (replikacja wirusowego DNA) bez uszkadzania ludzkich komórek.

Acyklowir łatwo pokonuje barierę łożyskową, dostaje się do krwi płodowej i do mleka matki. W razie potrzeby stosuje się go w leczeniu ciąży i laktacji, Jednak dopuszczalność jego stosowania w czasie ciąży nie jest w pełni zrozumiała. Podczas leczenia kobiet w ciąży należy preferować środki zewnętrzne (maści). Leczenie wewnętrzne jest zalecane tylko w przypadku pierwotnego zakażenia lub rozległego nawrotu.

Na podstawie acyklowiru wytwarzana jest duża liczba produktów farmaceutycznych. Wymieńmy niektóre: formy tabletkowane - Gerpevir, Zovirax, Vivorax, krem i maść - Acic, Gerperax, Zovirax. W przypadku długotrwałego leczenia wirusy opryszczki tworzą oporność na działanie acyklowiru. Dlatego też preparaty na jej podstawie są skuteczne tylko w przypadku początkowego zastosowania.

Panavir

Panavir jest preparatem ziołowym (wytwarzanym na bazie wyciągu z rośliny psiankowatych). Jego stosowanie jest dozwolone w 2. i 3. trymestrze ciąży w obecności zaostrzenia lub pierwotnej infekcji. Lek jest skuteczny przeciwko prostym formom opryszczki i wirusa cytomegalii. Produkowany w postaci czopków i żelu.

Generics acyklowir

Famvir jest jednym z najskuteczniejszych jerenirów acyklowiru. Jego dopuszczalność dla kobiet w ciąży nie została udowodniona Famvir stosuje się tylko w przypadku zagrożenia życia matki lub rozwoju płodu.

Zabronione przyjmowanie kobiet w ciąży - Gancyklowir, Foscarnet.

Używki odporności

Używki odporności zwiększają odpowiedź immunologiczną i zapewniają przyspieszoną produkcję przeciwciał w ciele kobiety. Wśród najczęściej używanych i badanych stymulantów - doodbytnicze czopki Viferon i ich analogi - Genferon. Są dopuszczone do stosowania w czasie ciąży po 14 tygodniach - zarówno w leczeniu, jak i w zapobieganiu nawrotom. Nie ma zaleceń dotyczących leczenia Viferonem w pierwszym trymestrze (nie ma wystarczającej bazy danych, aby potwierdzić bezpieczeństwo leku).

Informacje zwrotne na temat leczenia

Svetlana K., Nizhny Novgorod Wysypka podczas ciąży - lekarz wyznaczył panawir. Doświadczając leczenia, wysypki mijają, ale powoli.

Karina, Aktobe Mam wysypkę na wardze, okres B wynosi 14 tygodni. Lekarz przepisał doodbytnicze czopki Viferon, powiedział, że wysypki nie są duże, takie leczenie będzie wystarczające.

Alina K., Moskwa Mam opryszczkę zawsze pojawia się podczas choroby. Zanim wysypka zacznie swędzić i boli w jednym miejscu na wardze. Jeśli przeziębienie jest złe, dodatkowe pęcherzyki pojawiają się obok wargi. Leczenie w momencie wysypki - jest nieskuteczne, prawie nic nie pomaga. Ale jeśli wcześniej weźmiesz stymulanty odporności, wtedy wysypka pojawia się rzadziej. Położyłem czopki wiferon jesienią i pierwsze dwa miesiące zimy nie zaszkodziły.

Wszystkie informacje są podane wyłącznie w celach informacyjnych. I nie jest instrukcją do samoleczenia. Jeśli źle się poczujesz, skonsultuj się z lekarzem.

Przewlekła opryszczka w czasie ciąży

Opryszczka w czasie ciąży

O chorobie, takiej jak opryszczka, wielu nie tylko słyszało, ale także wiedziało z własnego doświadczenia. Do tej pory 90% populacji to nosiciele opryszczki. Będąc w ciele ludzkim 5, 10, a nawet 25 lat, opryszczka nie może się w żaden sposób manifestować, ponieważ ludzka odporność tłumi jej przejawy, a wirus, zdając sobie sprawę, że nie może sobie z tym poradzić, drzemie. Trwa to do momentu osłabienia obrony ciała. Istnieją różne metody leczenia, ukierunkowane przede wszystkim na stłumienie objawów choroby, a także na przywrócenie odporności. Ale jest jedna rzecz: ta choroba jest nierealistyczna, aby wyleczyć, można ją uśpić i dopóki odporność znowu nie osłabnie. Niestety, ciąża jest jednym z takich okresów, kiedy choroba w anabiozie zaczyna się rozwijać.

Co wiemy o opryszczce?

  • Co druga osoba jest nosicielem tego wirusa.
  • Wirus opryszczki zwykle czai się w obwodowym układzie nerwowym w okolicy kręgosłupa.
  • Herpes simplex opryszczka. To do tego, że dzisiaj rozróżniamy opryszczkę pierwszego i drugiego typu.
  • Opryszczka objawia się wysypką w postaci pęcherzyków, najbardziej popularnym miejscem jest usta lub nos (jeśli jest to wirus typu 1) lub genitalia (w przypadku typu 2).
  • Opryszczka jest przenoszona na 4 sposoby. Wśród nich: w powietrzu, płeć, kontakt (całowanie, drżenie rąk, dzielenie wspólnych przedmiotów codziennego użytku domowego) i urodzenia (z matki na dziecko w czasie ciąży lub porodu).
  • W zakażeniu występuje wirus opryszczki pospolitej w ślinie, krwi, limfie, łzach, moczu, nasieniu i płynie rdzeniowym.
  • Wirus przenika do ludzkiego DNA, wprowadza do niego nowe informacje i mnoży się.

Co jest niebezpieczne dla wirusa opryszczki w czasie ciąży?

Jak powiedzieliśmy, opryszczka często objawia się w czasie ciąży, kiedy następuje obniżenie odporności. Ta ostatnia jest po prostu niezbędna do pomyślnej produkcji płodu, która w pewnym stopniu dotyczy ciała ciężarnego przedmiotu obcego. Dlatego natura tak zorganizowana, że ​​przez 9 miesięcy ciało słabnie i nie próbuje pozbyć się nieznajomego. Oznacza to, że z pozycji ciąży zjawisko to jest po prostu konieczne, ale w przypadku opryszczki wszystko jest inne.

Jest bardzo niebezpieczne, jeśli kobieta zarazi się opryszczką w czasie ciąży. W tym przypadku istnieje możliwość przeniknięcia wirusa przez łożysko do organizmu dziecka. To prawda, że ​​infekcja może nie wystąpić. Jeśli kobieta jest zarażona w pierwszym trymestrze ciąży, ryzyko poronienia znacznie wzrasta. Jeśli tak się nie stanie, wirus może pracować na innym obszarze i wywoływać różne wady płodu: uszkodzenie centralnego układu nerwowego, poważne wady wrodzone mózgu, zaburzenia widzenia, słuch i różne nieprawidłowości w rozwoju fizycznym. Zakażenie w trzecim trymestrze może prowadzić do porodu martwego lub narodzin dziecka z uszkodzeniem mózgu.

Bardziej komfortowe prognozy dla kobiet, które miały opryszczkę lub były nosicielami wirusa przed zajściem w ciążę. W tej kategorii kobiet dzieci są chronione przez przeciwciała matczyne.

Najczęściej stosowaną metodą porodu, jeśli krótko przed porodem nastąpiło zaostrzenie opryszczki narządów płciowych, jest cięcie cesarskie. Wynika to z wysokiego ryzyka zakażenia dziecka podczas przechodzenia przez zakażony kanał rodny. Niektórzy specjaliści praktykują naturalną dostawę. Aby to zrobić, neutralizują wirusa za pomocą leków. Jednym z nich jest na przykład acyklowir.

Niż do leczenia opryszczki w czasie ciąży

Jeśli kobieta przed ciążą obserwowała objawy opryszczki, należy to powiedzieć lekarzowi położniczemu-ginekologowi. W przypadku zaostrzenia choroby podczas ciąży dziecka, nie należy odkładać wizyty u lekarza: im wcześniej podjęte zostaną środki, tym większe szanse powodzenia.

Jak już zauważyliśmy, nie ma leku, który niszczy wirusa i zapewnia całkowite wyleczenie. Środki podjęte przez lekarzy mają wpływ na wirus lub odporność. Sytuację dotyczącą leczenia kobiet w ciąży pogłębia fakt, że nie wszystkie znane leki można stosować przez 9 miesięcy.

Głównym sprzymierzeńcem kobiety w ciąży w walce z opryszczką jest panavir leku, który może być stosowany wewnętrznie i zewnętrznie. Ponadto należy zachować ostrożność stosując acyklowir maści przeciw herpetycznej. Jest wysmarowana ogniskami wysypki około 5 razy dziennie przez tydzień. Ponadto użyj oksolinowych, alpizarinovuyu, tebrofenovuyu, tetracykliny lub maści erytromycyny.

Czasami lekarz zaleca smarowanie opryszczki roztworem interferonu, a także witaminy E, która przyspiesza gojenie się ran. W przypadku rozpoznania niedoboru odporności stosuje się terapię immunoglobuliną.

Środki ludowe stosują ogniska smarowania olejem jodłowym, zmiękczające skórki kremem rumiankowym lub maścią z nagietka. Polecam obfity gorący napój, na przykład herbatę z miodem lub kaliną.

Instrukcje dla niektórych leków wskazują, że nie można ich stosować w ciąży. Ale kobieta powinna ufać swojemu lekarzowi, który przepisał jeden z tych leków, i wiedzieć, że nieleczona infekcja jest o wiele bardziej niebezpieczna niż przyjmowanie nierozwiązanych leków.

W szczególności dlaberemennost.net - Olga Pavlova

Opryszczka w czasie ciąży: recenzje

Zapobieganie opryszczce w czasie ciąży

Wiadomo, że ponad 90% osób jest nosicielami wirusa opryszczki. Nie czuje się przez wiele lat, ponieważ zdrowy organizm, posiadający dobrą odporność, jest w stanie powstrzymać działanie wirusa. Wraz ze spadkiem odporności aktywowany jest wirus, zwłaszcza kobiety w ciąży, ale istnieje wiele środków zapobiegawczych, które zmniejszają ryzyko wystąpienia objawów opryszczki podczas noszenia dziecka.

Skąd pochodzi opryszczka?

Choroba jest spowodowana przez wirusy opryszczki pierwszego lub drugiego typu. Pierwszy typ objawia się jak zimno na wargach, wygląda jak pęcherze i wrzody. Drugi rodzaj opryszczki występuje poniżej talii, na genitaliach lub w odbytnicy. Powstają małe pęcherzyki, które po zerwaniu zmieniają się w rany, leczenie może trwać cały miesiąc. Ale nie można całkowicie wyleczyć, w każdej chwili pęcherzyki mogą pojawić się ponownie w tym samym miejscu. Wirus pozostaje przy tobie na zawsze, ale czasami śpi, a czasami jest przebudzony.

Infekcja opryszczki może polegać na pocałunku, z domowymi kontaktami, jest łatwo przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki. Opryszczkę drugiego typu można wykryć za pomocą niezabezpieczonego stosunku płciowego.

Opryszczka w czasie ciąży

Odporność u kobiet w ciąży jest zwykle obniżona, a w przypadku opryszczki jest to odpowiedni czas, kiedy może się pojawić. Opryszczkę można przenosić z matki na dziecko podczas porodu, dlatego należy poważnie leczyć tę chorobę i rozpocząć leczenie na czas. Kiedy pojawia się wysypka, ginekolog zleca dodatkowe testy w celu zidentyfikowania rodzaju choroby. Pierwszy typ nie jest tak przerażający jak drugi (genitalia).

Lepiej dla kobiety, jeszcze przed poczęciem, przekazać analizę obecności wirusa i przeciwciał przeciwko opryszczce. Jeśli to konieczne, lekarz zaleci przebieg leczenia. Jeśli przeciwciała są obecne u ciężarnej kobiety, nie ma zagrożenia dla dziecka. Jeśli opryszczka narządów płciowych nasili się w czasie ciąży, istnieje ryzyko porodu u dziecka podczas porodu, podczas przechodzenia przez kanał rodny (prawdopodobieństwo 90%). Pod koniec tego okresu wykonuje się powtarzaną analizę, po wykryciu antygenu, wykonuje się cięcie cesarskie.

Jeśli infekcja jest pierwotna w czasie ciąży, istnieje duże zagrożenie dla dziecka. Na wczesnym etapie możliwe są poronienia i patologia płodu. Później opryszczka może sprowokować dziecko z niektórymi chorobami wrodzonymi, a także przedwczesne porody.

Ryzyko zarażenia dziecka zależy od ciężkości choroby. Aby uniknąć infekcji, dziecko musi być badane nie tylko przez matkę, ale także przez ojca. Opryszczka u męża w ciąży może być przeniesiona na zdrową żonę. Tak więc ważne jest, aby badać je oboje małżonkowie.

Jak zrozumieć kobietę w ciąży, że jest to opryszczka, jakie są objawy?

  • Wodne wydzieliny narządów płciowych trwają przez tydzień.
  • Wysypki w postaci pęcherzyków na genitaliach. Trzy dni później pęcherzyki pękają, pozostawiając niewielkie owrzodzenie, które leczy się dopiero po dwóch tygodniach.
  • Palenie i swędzenie.
  • Ból głowy, zmęczenie, gorączka, ogólne złe samopoczucie.

Nawrót opryszczki w ciąży

Wiele przyszłych matek martwi się, czy chroniczne opryszczka i ciąża są zgodne.

Nawracający przewlekły wirus w czasie ciąży nie jest niebezpieczny. Kobieta powinna wytworzyć przeciwciała, które w czasie ciąży przechodzą przez krew do dziecka, a dziecko w momencie urodzenia ma również przeciwciała na opryszczkę. Jeśli przyszła matka ma przewlekłą opryszczkę, wówczas noworodek może przenosić wirusa tylko w 1% przypadków. Wirus Strashen podczas pierwotnej infekcji.

Jakie środki zapobiegawcze?

Zapobieganie opryszczkom w czasie ciąży, a także w planowaniu jest ważne, ponieważ każda przyszła matka powinna chronić siebie i swoje dziecko przed różnymi chorobami. Istnieje kilka zaleceń dotyczących zapobiegania zakażeniu kobiet opryszczką:

  • Konieczne jest porzucenie złych nawyków, jeśli takie istnieją.
  • Wzmocnij odporność całego ciała, utrzymując zdrowy styl życia, właściwe odżywianie i ćwiczenia fizyczne.
  • Wstępne, aby przejść analizę opryszczki, lepiej jest poczuć, że w przypadku wykrycia wirusa, rozpocząć leczenie na czas.
  • Przeprowadzić pełne badanie ciała.

Jeśli opryszczka pojawia się dość często, zaleca się kobietę przed zajściem w ciążę do picia witamin w celu zwiększenia odporności lub środków immunomodulujących. Aktywność wirusa można powstrzymać za pomocą specjalnej procedury, która napromieniowuje naczynia krwionośne za pomocą lasera.

Jeśli nie ma wirusa, musisz ostrzec się przed infekcją. Należy chronić kobietę w ciąży przed kontaktem z zakażoną opryszczką. Konieczne jest również przestrzeganie norm sanitarnych dotyczących zasad higieny: starannie myj ręce mydłem, nie jedz ani nie pij z czyichś naczyń. Dotyczy to nie tylko kobiety w ciąży, ale także jej partnera.

Jeśli wirus opryszczki występuje u kobiety w ciąży, nie rozpaczaj, ważne jest, aby zidentyfikować chorobę na czas i rozpocząć leczenie.

Zapobieganie opryszczce w czasie ciąży należy obserwować, aby zapobiec zakażeniu zarówno matki, jak i dziecka. Podczas identyfikacji zakażenia ważne jest wzmocnienie odporności i przestrzeganie zaleceń lekarza.

Udostępnij znajomym:

Opryszczka w czasie ciąży

Opryszczka jest infekcją wirusową, której czynnikiem sprawczym jest wirus opryszczki pospolitej kilku rodzajów. O opryszczce wiele osób zna nie tylko pogłoski. Według statystyk tylko 5% światowej populacji ma stabilną odporność na tę chorobę. Podstępność wirusa polega na tym, że może on być obecny w ciele ludzkim przez wiele lat bez ujawniania się, a wraz z osłabieniem mechanizmów obronnych organizmu manifestuje się różnymi nieprzyjemnymi zjawiskami, które zależą od rodzaju wirusa.

Niestety, z powodu reorganizacji hormonalnej w ciele kobiety ciężarnej, jej odporność immunologiczna zmniejsza się, więc kobieta jest podatna na wiele ukrytych chorób, w tym opryszczkę. U kobiet w ciąży, zakażenia opryszczka jest najczęściej postrzegane jako zimno na ustach w postaci gorączki (opryszczki wargowej), albo w postaci opryszczki narządów płciowych, która jest przenoszona drogą płciową i jest bardziej niebezpieczne dla dziecka.

Przyczyny opryszczki w czasie ciąży

Jak już powiedzieliśmy, większość ludzi jest nosicielami wirusa opryszczki. Kobieta w ciąży jest narażona na ryzyko zarażenia się wirusem opryszczki pod nieobecność przeciwciał we krwi, które mogą chronić jej ciało i organizm dziecka, to znaczy, jeśli wcześniej nie miała ona choroby przed zajściem w ciążę. W przypadku, gdyby miała już objawy opryszczki, to w okresie ciąży choroba może ją pogorszyć.

Zazwyczaj przyczyną zaostrzeń jest hipotermia, stres, zmęczenie i różne choroby zakaźne w postaci grypy, dławicy piersiowej, ostrych infekcji dróg oddechowych.

Objawy opryszczki w czasie ciąży

W zależności od objawów klinicznych opryszczka narządów płciowych jest typowa i nietypowa. Okres inkubacji trwa od 3 do 9 dni. Z reguły choroba objawia się gorączką, bólem głowy, bólem mięśni, nudnościami.

Zewnętrznym objawem opryszczki wargowej są pęcherzyki opryszczkowe, które pojawiają się na ustach. Z reguły są one poprzedzone swędzeniem lub dyskomfortem w okolicy warg, któremu towarzyszy złe samopoczucie i lekki wzrost temperatury, a także obrzęk i bolesność warg. Z biegiem czasu pęcherzyki opryszczkowe są otwierane, z nich wypływa czysta ciecz. W ich miejsce powstają rany.

Opryszczka narządów płciowych mogą być identyfikowane przez pojawienie się na sromu, pochwy, szyjki macicy, cewki moczowej liczne małe pęcherzyki z płynem, a także zaczerwienienie i obrzęk w obszarze zagrożonym. Z biegiem czasu pęcherzyki pękają z powstawaniem wrzodów, które mogą się goić od 2 do 4 tygodni. Wybrzuszenie pęcherzy i powstawanie owrzodzeń jest uzupełnione swędzeniem, bólem, pieczeniem, ciężkością w podbrzuszu.

Dla choroby podstawowej charakteryzującej epizodów nietrzymania uszkodzenia systemu, które może objawiać się na różne sposoby, począwszy od łagodnego bólu i pieczenie podczas oddawania moczu do zatrzymania moczu, obrzęk, i znacznej zachorowalności w cewce moczowej. Są one spowodowane rozległymi owrzodzeniami, wpływającymi na pęcherz i cewkę moczową.

Niż opryszczka jest niebezpieczna w czasie ciąży

Wirus opryszczki może być bardzo niebezpieczna w ciąży podczas początkowego zakażenia kobiet, podobnie jak w przypadku jego przenikania przez łożysko do organizmu dziecka może wystąpić poronienie (jest to szczególnie charakterystyczne dla pierwszego trymestru ciąży). Ponadto wirus może powodować wiele wad rozwojowych płodu w postaci uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, poważne wady wrodzone mózgu, zaburzeń widzenia, utratę słuchu, oraz wiele nieprawidłowości płodu. Jeśli kobieta zostanie zarażona wirusem herpes w trzecim trymestrze ciąży, może to spowodować urodzenie martwego dziecka lub narodziny dziecka z uszkodzeniem mózgu.

Jeśli kobieta przed ciążą ma już opryszczkę lub jest nosicielem wirusa, ma przeciwciała w ciele, które chronią dziecko przed szkodliwym działaniem wirusa.

Kiedy opryszczka narządów płciowych, która uległa pogorszeniu na krótko przed porodem, zwykle jako metoda porodu, należy wybrać cięcie cesarskie, aby dziecko nie uległo zakażeniu, poruszając się po zakażonych ogólnych drogach. Możliwe jest jednak również dostarczanie w sposób naturalny, w przypadku którego wirus jest neutralizowany przez przyjmowanie pewnych leków przepisanych przez lekarza.

Leczenie opryszczki w czasie ciąży

Jeśli kobieta w ciąży miała wcześniej opryszczkę, musi poinformować położnika-ginekologa o swojej ciąży. Jeśli wystąpią oznaki zaostrzenia choroby, oczekująca matka powinna natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ im wcześniej zostanie przepisana mu kuracja, tym bardziej prawdopodobny wynik będzie pozytywny.

Do chwili obecnej nie ma leku, który mógłby całkowicie zniszczyć wirusa i zapewnić całkowite całkowite wyleczenie. Jednak kobieta w ciąży, która ma HSV lub przeciwciała przeciwko opryszczce może przejść kurację, która promuje narodziny zdrowego dziecka. W tym celu przyszłej matce przepisuje się leki, które zmniejszają opryszczkę i zwiększają jej odporność. Mianować takie leki może tylko lekarz.

Z leków, które są zwykle przepisywane kobietom w ciąży z opryszczką, można zauważyć lek panavir, który stosuje się wewnętrznie i zewnętrznie. W niektórych przypadkach zastosowanie przeciwcukrzycowego maści acyklowiru, który musi nasmarować ogniska wysypki. Używa się także maści oksolinowych, albarynowych, tebrofenowych, tetracyklinowych lub erytromycyny.

Do smarowania wysypki opryszczki stosowany jest również roztwór interferonu i witaminy E, który przyczynia się do szybkiego gojenia się ran. Jeśli odporność jest niewystarczająca, leczenie uzupełnia się immunoglobulinami.

Instrukcje niektórych leków wskazują, że nie mogą być stosowane przez kobiety w ciąży. W takim przypadku kobieta powinna ufać swojemu lekarzowi, który przepisuje jej leczenie, kierując się faktem, że szkoda wyrządzona przez nieuleczalną infekcję jest silniejsza niż szkoda wynikająca z przyjmowania tych lub innych leków.

Do leczenia opryszczki można stosować środki i ludowe, smarujące wysypki olejem jodłowym, kremem rumiankowym lub maścią z nagietka. Zaleca się pić obfity gorący napój w postaci herbaty z miodem lub kaliną.

Niż w leczeniu opryszczki w czasie ciąży: terapia lokalna i systemowa, konsekwencje dla dziecka

Infekcja herpes jest jedną z najczęstszych u osób w różnym wieku i narodowości. Według statystyk medycznych prawie 90% światowej populacji jest zarażonych wirusem herpes simplex. Szczególnie niebezpieczna jest choroba u kobiet w wieku rozrodczym. Opryszczka w czasie ciąży może powodować poważne komplikacje zarówno dla matki, jak i przyszłego dziecka, aż do poronień samoistnych lub porodów przedwczesnych.

Leczenie opryszczki u kobiet w ciąży wiąże się z pewnymi trudnościami, które wynikają z negatywnego wpływu wielu preparatów farmaceutycznych na rozwijający się płód. Dlatego stosowanie jakichkolwiek leków w okresie ciąży powinno być ściśle pod nadzorem lekarza.

Infekcja opryszczkowa: czym jest

Do tej pory zidentyfikowano osiem głównych typów opryszczki, z których najczęstszymi są wirusy opryszczki pospolitej pierwszego i drugiego (1 i 2), a także wirus ospy wietrznej półpaśca, który powoduje półpaśca.

Infekcje są podatne na wszystkie tkanki ludzkiego ciała. Ale najbardziej niebezpieczne dla ciężarnych wysypek w kroczu i narządach płciowych jest tak zwana forma narządów płciowych choroby. Częściej jest on wywoływany przez wirus opryszczki pospolitej typu 2. Opryszczka na ustach podczas ciąży jest mniej niebezpieczna, a przy korzystnym przebiegu rzadko staje się przyczyną powikłań.

Konsekwencje dla dziecka

Co jest niebezpieczne w przypadku opryszczki w czasie ciąży? Największym niebezpieczeństwem jest wysokie prawdopodobieństwo zakażenia nienarodzonego dziecka. Wirus przenika na różne sposoby: z przepływem krwi przez łożysko, z pochwy przez kanał szyjki macicy lub z rur macicznych z jamy miednicy. Istnieje również ryzyko zakażenia noworodka w trakcie porodu. Szczególnie ciężkie konsekwencje dla dziecka to ostry przebieg choroby w pierwszym trymestrze ciąży.

Główne komplikacje, które mogą powodować wirus opryszczki w okresie ciąży, są następujące.

  • Naruszenie rozwoju dziecka. Opryszczka we wczesnej ciąży powoduje ciężkie anomalie rozwoju płodu i samoistne poronienie.
  • Opryszczkowa zmiana tkanek i narządów. Dziecko jest najbardziej wrażliwe na układ nerwowy, oczy, usta.
  • Klęska łożyska, płyn owodniowy. To powoduje przedwczesne porody i niedotlenienie płodu i występuje w 2. trymestrze lub w 3 trymestrze ciąży.
  • Wewnątrzmaciczna śmierć płodu. Najczęściej obserwowano w pierwszym trymestrze ciąży.

Ponadto w ostrym okresie infekcji herpetycznej pogarsza się stan najbardziej ciężarnej kobiety. Wiadomo, że podczas ciąży płodu ochrona immunologiczna kobiety jest fizjologicznie zmniejszona, co czyni ją bardziej podatną na różne czynniki zakaźne.

Jakie są kliniczne objawy choroby?

Zaostrzenie choroby przewlekłej i pierwotnej opryszczki narządów płciowych mają podobne objawy kliniczne. Główne zewnętrzne przejawy w tym przypadku to:

  • charakterystyczne wysypki pęcherzowe na zewnętrznych narządach płciowych;
  • ból i obrzęk w okolicy intymnej;
  • bolesne odczucia w podbrzuszu, gdy dotyczy pochwy (opryszczka pochwy);
  • bolesne i częste oddawanie moczu;
  • obfite wydzielanie światła z pochwy;
  • kolumna termometru osiąga 37,5-38 ° C;
  • ogólny stan zdrowia pogarsza się.

W ostatnich latach odnotowano coraz częstsze przypadki atypowego (wymazywanego) przebiegu opryszczki narządów płciowych. W tym przypadku jedynymi objawami są swędzenie lub pieczenie w obszarze małych i dużych warg sromowych, wydzielina z pochwy, nieznaczny wzrost temperatury.

Zazwyczaj ostry okres choroby trwa nie więcej niż 10-12 dni. W tym czasie erozje powstają w miejscu erupcji, które pokrywają się skorupami i stopniowo goją się.

Leczenie opryszczki w czasie ciąży

Ponieważ większość leków przeciwwirusowych stosowanych w praktyce medycznej wywiera toksyczny wpływ na płód, leczenie opryszczki w czasie ciąży powinno być pod nadzorem lekarza specjalisty. Większość lekarzy zaleca stosowanie aktywnego leku tylko podczas nawrotu choroby.

Aby wyeliminować erupcje w kroczu i sromie, dozwolone są lokalne formy leków przeciwwrzodowych (maść, krem, żel). Zgodnie ze wskazaniami, wyznaczyć pigułki lub zastrzyki (zastrzyki).

Najbezpieczniejszym dla kobiet w ciąży o udowodnionej skuteczności jest Acyklowir (Zovirax). Może być stosowany miejscowo lub w postaci tabletek lub zastrzyków.

Lokalny

Do leczenia miejscowego stosuje się następujące leki:

  • krem "Acyklowir".
  • Maść Oxoline.
  • kremowy Foscarnet.
  • maść "Bonafton".
  • maść "Tromountin".

Jednak najczęściej nadal przepisywany krem ​​"Acyklowir". Stosuje się go na miejsce wysypki co najmniej pięć razy dziennie. Średni czas trwania terapii wynosi około tygodnia, maksymalnie dziesięć dni. Zwykle lek jest dobrze tolerowany przez kobiety w ciąży, czasami może wystąpić lekka pieczenie lub suchość skóry w miejscach, w których jest stosowany.

Resztę przeciwwirusowej maści stosuje się dwa do czterech razy dziennie w strefie intymnej dotkniętej opryszczką. Czas leczenia od pięciu do czternastu dni.

System

Polega na przepisywaniu leków przeciwwirusowych w postaci tabletek lub zastrzyków. Z reguły zaleca się go w przypadku pierwotnej infekcji opryszczką, jak również w przypadku uogólnionej (rozległej) postaci choroby. Co można mianować?

  • Tabletki "Acyklowir". Lekarze w ciąży zalecają pigułkę "Acyklowir" w dawce od 200 mg do pięciu razy dziennie. W przypadku pacjentów, u których występuje znaczące zmniejszenie odporności, dawka leku jest czasami podwojona. Czas przyjmowania tabletek określa lekarz prowadzący, średnio taka terapia trwa od pięciu do dziesięciu dni.
  • "Walacyklowir." Istnieją również zalecenia dotyczące stosowania leku przeciwwstrząsowego u kobiet w ciąży "Valaciclovir" ("Valtrex"). Jest przepisywany 500 mg dwa razy dziennie. Czas przyjęcia wynosi od pięciu do dziesięciu dni.
  • Zastrzyki z acyklowiru. Ciężkie postacie zakażenia wirusem herpeswirusa z rozległymi wysypkami i ciężkim stanem ogólnym kobiety w ciąży wymagają dożylnego podania leku Acyclovir. W tym przypadku dawka jest obliczana indywidualnie w tempie 5 mg / kg masy ciała. Wprowadź co dziesięć godzin za pomocą zakraplacza.
  • Immunoglobulina. W ciężkich postaciach opryszczki immunoglobulina przeciwwskazująca jest objęta reżimem leczenia. Jest podawany domięśniowo raz w odstępie trzech do czterech dni. Zazwyczaj dawka 3 ml, zaleca się zrobić pięć do siedmiu takich zastrzyków.
  • Interferon. Dopuszczalne jest również stosowanie konwencjonalnego interferonu ("Viferon"). Ostatni w trymestrze stosuje się jako maść lub żel, a od 14. tygodnia ciąży przepisuje się świece - jedna świeca co 12 godzin przez pięć dni lub dłużej.

Należy pamiętać, że niezależna recepta na leki jest całkowicie nie do przyjęcia. Zły schemat jego odbioru może zaszkodzić nie tylko zdrowiu kobiet, ale także przyszłego dziecka. Dlatego, jak i co leczyć opryszczkę w ciąży jest ustalana tylko przez lekarza na podstawie danych laboratoryjnych (obowiązkowe wykrywanie swoistych przeciwciał IgM, IgG), częstość występowania infekcji w ciele i nasilenie objawów klinicznych.

Infekcja herpetryczna u kobiet w ciąży

Częstość występowania wirusa opryszczki pospolitej (HSV) wśród kobiet w ciąży w Stanach Zjednoczonych wynosi 22-36%, w Europie - 14-19%. W okresie od 1966 r. Do 1993 r. Częstość występowania opryszczki u noworodków wzrosła również z 2,4 do 28,2 przypadków na 100 000 noworodków. W Rosji częstość występowania HSV wśród populacji wzrosła w latach 1993-1997 z 8,5 do 14,1 przypadków na 100 000 osób. Jednak faktyczna częstość występowania wrodzonej opryszczki i opryszczki u noworodków pozostaje niezidentyfikowana, ponieważ w większości krajów na świecie nie istnieją przepisy dotyczące obowiązkowej rejestracji infekcji herpetic.

Infekcja opryszczkowa może wystąpić nietypowo, utajona, co stanowi duże utrudnienie dla jej wczesnego rozpoznania i jest przyczyną błędów diagnostycznych.

Ogólnie przyjęte badania bakteriologiczne i mikrobiologiczne nie zawsze pozwalają na identyfikację patogenu w ostrej fazie choroby, a często choroba przyjmuje przebieg przewlekły, a kobiety stają się nosicielami infekcji wirusowej. Specyficzna lokalizacja HSV prowadzi do przewlekłych procesów zapalnych (zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie szyjki macicy, zapalenie sromu i pochwy), a podczas ciąży - do łożyska, płodu i poronienia.

Stwierdzono, że może wystąpić zakażenie wewnątrzmaciczne płodu HSV:

  • przezskórnie, przezklatkowo lub wznosząc się z zakażonego kanału narządów płciowych i narządów płciowych;
  • transovarialnie - od jamy miednicy małej przez jajowody. Może wystąpić zakażenie noworodka:
  • w procesie porodu - podczas przejścia płodu przez kanał rodny;
  • po porodzie (aerogenicznie lub w kontakcie z zakażonym personelem medycznym, narzędziami, z naruszeniem reżimu sanitarnego i anty-epidemicznego, poprzez mleko).

Wewnątrzmaciczne infekcje herpetyczne we wczesnym okresie ciąży zwykle kończą się rozwojem wad rozwojowych płodu i poronień samoistnych. Infekcja płodu w II-III trymestrze ciąży może prowadzić do rozwoju klinicznie objawionej opryszczki u noworodka w postaci uogólnionych lub lokalnych objawów (CNS, oczu, skóry, jamy ustnej) i utajonego przewozu. Wpływ infekcji herpetic na przebieg ciąży i stan płodu wynika z dwóch głównych mechanizmów.

Po pierwsze, możliwe jest zakażenie łożyska, płynu owodniowego i błon płodowych oraz samego płodu. Może to prowadzić do uszkodzenia łożyska membrany, teratogenne zmiany w tkankach płodu i płodu, w rozwój uszkodzeń miejscowych i uogólnionych, jak i płodu utajonej infekcji, a następnie objawów klinicznych w połogu.

Po drugie, wpływ ewentualnego GI z rozwojem ciąży gorączka, zaburzenia układu łożyska, homeostazy, równowagi hormonalnej. Przyczyny te mogą prowadzić do wczesnych i późnych poronień, opóźnienie rozwojowe ciąży, porodu przedwczesnego, prenatalna niedożywienie, niedotlenienie, wady wrodzone i śmierć płodu, wrodzone formy rozwoju infekcji u noworodków.

Różnorodność objawów klinicznych, ze względu na czas i kształtu przejawów zakażenia u kobiety ciężarnej, właściwości i wirulencji wirusa, stanu bariery łożyskowej i sił zabezpieczających zarówno matki jak i dla płodu. Badanie wpływu zakażenia HSV podczas ciąży, rozwój płodu i noworodka wykazała, że ​​najpoważniejszym zagrożeniem w każdym trymestrze ciąży są uogólnione formy GI u kobiet i infekcji pierwotnej podczas porodu.

Częstość zakażenia noworodka w obecności ciężarnej pierwotnej infekcji herpetycznej sięga 40-50%, natomiast w przypadku nawracającej infekcji dochodzi do 5%. Różnica ta wynika z faktu, że z powtarzającą się infekcją intensywność i czas trwania izolacji wirusa jest mniejsza niż pierwotna. Ponadto, działanie ochronne jest wywierane przez specyficzne przeciwciała biernie przenoszone na noworodka od matki, która cierpi na nawracającą postać infekcji herpetycznej. Należy pamiętać, że zakażenie wewnątrzmaciczne płodu może wystąpić zarówno w pierwotnej, jak i nawracającej infekcji herpetycznej. Dzięki masowej wiremii powstają sprzyjające warunki do transpalacyjnego przenikania HSV do płodu.


Ciąża towarzyszy immunosupresji, może to być jeden z naturalnych czynników predysponujących Reaktywacja utajonej infekcji opryszczki i umożliwić bardziej częste nawrotu HSV rozpowszechniania w organizmie, rozwój zakażenia ogólnoustrojowego. Główne systemy funkcjonalne są w "trybie skrajnego obciążenia pracą" i nie mogą odpowiednio i niezawodnie reagować na rozwój infekcji. Decydujące znaczenie w tym złożonym patologicznym procesie, najwyraźniej, należy do stanu reaktywności immunologicznej ciała w ciąży.

Zgodnie z cechami klinicznymi choroby wyodrębnia: podstawowe (ostry) lub powtarzające się (przewlekłego) opryszczki. Podstawowym opryszczka narządów płciowych zwykle zaczyna się od miejscowych objawów: ból, wysypka na skórze dużych i małych warg sromowych, krocza, błony śluzowej pochwy i szyjki macicy, bolesne oddawanie moczu, cewki moczowej i upławy, ból w pachwinie. Okres inkubacji wynosi z reguły od trzech do siedmiu dni.

Odsetek (do 60%) nietypowego przebiegu jest bardzo wysoki, gdy jedynym objawem infekcji jest upławy. Zmiany mogą nastąpić w formie swędzenie, pieczenie, rumień, obrzęk, pojedynczych lub zgrupowanych pęcherzyków i grudek, nadżerki i owrzodzenia, które są zdecydowane na 6-12 dzień. Po odrzuceniu skórki, nabłonek dotkniętych obszarów następuje bez istotnych zmian w skórze i błonach śluzowych. Czasami, w obszarze pęcherzy na chwilę, przekrwienie i pigmentacja trwają.

Pacjenci z opryszczką narządów płciowych często skarżą się na ogólne pogorszenie stanu zdrowia, szybkie zmęczenie, bóle głowy, bezsenność, niską gorączkę. Objawy te są maksymalne wyrażone w przedłużeniu iw ciągu pierwszych dwóch dni po pojawieniu się elementów zmian i stopniowo osłabiają się w pierwszym tygodniu choroby. Średni czas trwania aktywnego wydalania HSV z szyjki macicy i cewki moczowej wynosi 5-6 dni po pojawieniu się elementów zmiany. Jednocześnie należy pamiętać, że izolacja wirusa może nastąpić dość długo i przy braku widocznych zmian w błonie śluzowej.

Nawrotowa opryszczka charakteryzuje się przedłużonym i uporczywym przebiegiem. Stałe zaostrzenia procesu naprzemiennie z okresami remisji o różnym czasie trwania. Zaostrzenie nawrotów opryszczki następuje po różnego rodzaju wpływach zewnętrznych lub zmniejszeniu obrony ciała. Częstotliwość nawrotów i czas trwania remisji są bardzo zmienne: raz na dwa do trzech lat przed miesięcznymi zaostrzeniami.

Obraz kliniczny z nawrotową opryszczką narządów płciowych przypomina odmianę jej ostrego przebiegu. W przypadkach nawrotów zwykle słabszych niż w przypadku pierwotnej ostrej infekcji, wyrażane są procesy wysiękowe, leczenie trwa dłużej.

Odwieczny przebieg opryszczki narządów płciowych może powodować pojawianie się trwałych lokalnych zmian w postaci przebarwień skóry i błon śluzowych. Częste nawroty opryszczki narządów płciowych, którym towarzyszy świąd, uczucie pieczenia, ból, są najciężej tolerowane przez pacjentów i często prowadzą do rozwoju stanów neurotycznych. W zależności od lokalizacji zakażenia opryszczki narządów płciowych rozróżnia się następujące poziomy opryszczkowych zmian w narządach miednicy:

  • porażka zewnętrznych narządów płciowych;
  • opryszczkowe zapalenie wsadu, zapalenie szyjki macicy, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza;
  • opryszczkowe zapalenie endometrium, zapalenie jajowodów.

Objawy kliniczne opryszczkowych zmian narządów wewnętrznych narządów płciowych nie mają cech charakterystycznych w porównaniu z procesem zapalnym o etiologii niewirusowej. Pacjenci odczuwają ból i uczucie ciężkości w dolnej części brzucha iw kości krzyżowej, umiarkowane surowicze wydzielanie z dróg rodnych. Zarówno pierwotne, jak i nawracające opryszczki narządów płciowych można łączyć z innymi rodzajami infekcji opryszczkowych. Jednak podstawowym zakażenie podczas ciąży stanowi wielkie zagrożenie dla życia kobiety i płodu, ponieważ ryzyko upowszechniania i rozwoju opryszczki HSV zapalenie mózgu, zapalenie wątroby.

Najcięższa uogólniona postać infekcji herpetycznych, charakteryzująca się wielokrotnym uszkodzeniem narządów i układów organizmu.

Analiza danych sugeruje, że uogólnione zakażenie herpetyczne u kobiet rozwija się głównie w trzecim trymestrze ciąży i prawie zawsze wiąże się z pierwotną infekcją wirusem opryszczki pospolitej. Generalizacja infekcji następuje stopniowo. Pierwszymi, którzy biorą udział w procesie patologicznym są genitalia, pochwa i szyjka macicy, które są bramą do infekcji. W 1/3 przypadków główny nacisk położony jest na usta, usta, krtań, czasami na skórę.

Od momentu pierwotnej infekcji lub reaktywacji utajonej infekcji herpetycznej przed uogólnieniem trwa od jednego do dwóch dni do tygodnia lub dłużej. Ta zmienność jest porównywalna z głównymi etapami patogenezy zakażenia HSV: migracja wirusa, wiraliaia o różnym czasie trwania i intensywności, uszkodzenie skóry lub błony śluzowej. Obraz kliniczny uogólnionej opryszczki charakteryzuje się burzliwym i polimorficznym przebiegiem. Jednak wyraźne objawy ogólnego zatrucia: gorączka, dreszcze, bóle mięśni, ogólne osłabienie.

Prawie zawsze pierwsza dotyczy wątroby. Rozwijanie zapalenie wątroby (80-90% przypadków), wydaje się charakteryzować klasyczny dla uogólnionych opryszczki i wymaga starannego rozważenia w diagnostyce różnicowej wirusowe zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego oraz chorób wątroby na tle nefropatii. Kliniczne objawy zapalenia mięśnia sercowego, zapalenie trzustki, zapalenie mózgu, zapalenie nerek są rzadko wykrywane.

Często uogólnionemu zakażeniu opryszczkowemu w czasie ciąży towarzyszy łagodna leukopenia na tle neutrofilii, trombocytopenia, wzrost poziomu enzymów wątrobowych. W przypadku braku specyficznej terapii śmiertelność jest bardzo wysoka (do 70 - 85%).

Infekcja opryszczkowa u noworodka może być przejawem infekcji zarówno wewnątrzmacicznej (wrodzonej), jak i okołoporodowej (wewnątrz- i pourodzeniowej). Jako przed- wynik zakażenia wewnątrz- lub poporodowy może wystąpić lokalne lub uogólniona postać choroby, przejawia objawów OUN, skóry, oczu, jamy ustnej. Wrodzona infekcja opryszczkowa charakteryzuje się szerokim polimorfizmem i jest wykrywana przy urodzeniu lub w pierwszych 24 - 48 godzinach życia noworodka.

Okres inkubacji infekcji herpetic nabytej przez noworodka podczas lub po porodzie wynosi od 2 do 30 dni.

Obraz kliniczny charakteryzuje się głównie zmianami patognomonicznymi zespołu:

  • skóra i błony śluzowe;
  • ośrodkowy układ nerwowy (podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, niedociśnienie, hiporefleksja, bezdech, zaburzenie termoregulacji, nadreaktywność motoryczna, zespół konwulsyjny);
  • narządy oddechowe (sinica, duszność, zapalenie płuc);
  • wątroba (powiększenie wątroby, żółtaczka, zwiększone stężenie aminotransferaz, postępująca hiperbilirubinemia, wrodzone wady rozwojowe wątroby i dróg żółciowych);
  • Zespół DIC (krwawienie).

Miejscowe zmiany skórne, błona śluzowa oczu lub jamy ustnej pojawiają się zwykle w 10-11 dniu po urodzeniu i stanowią 20-30% wszystkich postaci przejawów zakażenia opryszczki u noworodków. W przypadku zlokalizowanej postaci choroby występują pojedyncze lub zgrupowane erupcje pęcherzyków, częściej występujące na skórze twarzy i kończyn. Pęcherzyki szybko się otwierają i tworzą się małe erozje. Oprócz zmian pęcherzykowych może pojawić się rumień wykwitów. Czasami występuje powtarzające się świeże wysypki.

Objawy skórne opryszczki u noworodków występują zwykle korzystnie, ale w wielu przypadkach (do 20%) obserwuje się zaburzenia neurologiczne. W tym przypadku kliniczne objawy uszkodzenia OUN są wyraźnie ujawnione w późniejszych terminach. Zmiany w oku manifestują się zapaleniem rogówki i spojówki oraz zapaleniem naczyniówki i siatkówki. Opryszczkowe objawy zakażenia w jamie ustnej u wcześniaków obserwuje się trzy razy częściej niż u noworodków urodzonych na czas.

W większości przypadków jest to charakterystyczna zmiana patologiczna błony śluzowej podniebienia, w postaci części martwicy nabłonka powierzchniowego, które zlokalizowane są głównie na powierzchni międzyfazowej ciało stałe i podniebienia miękkiego, symetrycznie po obu stronach, co najmniej - uchwytami podniebiennej. Okres inkubacji choroby wynosi od 2 do 12 dni. U niektórych dzieci opryszczka w jamie ustnej może pojawić się w późniejszych okresach - od 10 do 30 dni.

pokonaniu elementy mogą być zlokalizowane również na błonie śluzowej dziąsła, na czerwonym granicy warg, na podniebiennych uchwytami, jest niezwykle rzadkie - język w jednostce pęcherzykowej wysypki. Erozje są nabłonkowane na błonie śluzowej jamy ustnej w dniach 4-8 dnia od początku ich wystąpienia. Reakcja na temperaturę jest zwykle nieobecna, rzadko występuje podgorączkowa temperatura.

Miejscowe zmiany ośrodkowego układu nerwowego występują u 30-35% noworodków, manifestują się głównie w wieku 15-17 dni i charakteryzują się większą śmiertelnością - do 50-70%. Kombinacja objawów uszkodzeń infekcji herpetycznej OUN z miejscowymi postaciami jest niekorzystnym sygnałem prognostycznym.

Szczególnie trudne jest uogólnione zakażenie herpetyczne u wcześniaków. Lethality osiąga 80 - 95%. W tej postaci choroby uszkodzenia występują niemal w każdym narządzie dziecka, ale są najbardziej widoczne w mózgu, wątrobie, płucach i nadnerczach. Około 60-70% dzieci ma uogólnione zakażenie charakteryzujące się uszkodzeniem OUN.

W analizie obrazu klinicznego zakażenia uogólnionego opryszczki oraz zlokalizowanych OUN u noworodków należy wziąć pod uwagę fakt, że 20% z nich nie może mieć żadnych oznak zmian skórnych, ale to jest dość dużo trudniejsze do zdiagnozowania choroby.

Tak więc, kobiety w ciąży o zakażenie opryszczką powinien być wyposażony w zespół czynności diagnostycznych, profilaktycznych i terapeutycznych w celu wyeliminowania lub zmniejszenia częstości występowania infekcji wrodzonych płodu, co jest warunkiem wstępnym dla stworzenia skutecznego systemu zapobiegania i zdrowia matki i dziecka.

Dodaj artykuł

Chcesz udostępniać informacje lub zostać autorem na naszej stronie? Dodaj swoje artykuły, a zostaną one opublikowane na naszym portalu po sprawdzeniu przez moderatora. Najlepsi autorzy zostaną przyjęci do naszego projektu!