Odra u dorosłych - objawy i leczenie

Odra jest ostrą chorobą wirusową, która jest jedną z najbardziej zakaźnych i powszechnych infekcji. Patogenem odry jest wirus RNA z rodzaju Morbillivirus, przenoszony przez zawieszone w powietrzu kropelki. Wirus ten ma bardzo niską odporność na różne efekty (gotowanie, dezynfekcja) i szybko umiera poza organizmem człowieka.

Chociaż jesteśmy przyzwyczajeni, że uważamy odrę za powszechną chorobę dziecięcą, jest ona bardzo niebezpieczna. Co godzinę na świecie umiera z tego 15 osób, co daje 165 000 osób rocznie. A przed rokiem 1980 liczba zgonów była ponad 20 razy! Szczególnie wysoka śmiertelność w krajach rozwijających się Afryki i Azji. Tam 20% zgonów dzieci wiąże się z odrą. Udało nam się pozbyć dużych epidemii odry z powodu powszechnych szczepień. Dzieci w wieku 1 i 6 lat są szczepione przeciwko odrze, różyczce i śwince. Przeszczepione osoby, nawet jeśli zachorują, przenoszą chorobę w łagodnej postaci.

W tym artykule rozważymy odrę u dorosłych, pomogą nam szczegółowe zdjęcia choroby, a także pierwsze objawy i rzeczywiste metody leczenia odry, poza tym nie zapomnimy wspomnieć o środkach zapobiegawczych, pomogą one uniknąć choroby i jej strasznych powikłań.

Jak mogę się zarazić?

Zakażenie odrą występuje w postaci kropelek w powietrzu. Wskaźnik zakaźności wynosi 95%, to znaczy jest chorobą o wysokiej infekcyjności. Aby przekazać infekcję, potrzebujesz bezpośredniego kontaktu z pacjentem, poprzez zwykłe rzeczy i osoby trzecie transmisja wirusa nie występuje.

Przypadki choroby rejestrowane są przez cały rok, jednak częściej w zimnym okresie. Dzieci w wieku 4 i 5 lat są najczęściej chore. Dzieci w wieku do roku, które otrzymały przeciwciała przeciwko wirusowi matki, nie reagują w pierwszych 4 miesiącach życia. W przyszłości odporność osłabnie, a dziecko może ulec zakażeniu przez kontakt z pacjentem. Pacjent pozostaje zakaźny do piątego dnia od pojawienia się wysypki, z komplikacjami do dziesiątego dnia.

Jedynym jasnym punktem w tym wszystkim jest bardzo potężna dożywotnia odporność po chorobie.

Okres inkubacji

Po dostaniu się do patogenów organizmu człowieka (patogeny) rozpoczyna się okres inkubacji, który trwa 7-21 dni. W tym czasie nie ma żadnych objawów choroby, a pacjent w tej fazie choroby nie narzeka na pogorszenie samopoczucia.

Pod koniec okresu inkubacji iw pierwszych 5 dniach wysypki pacjent jest w stanie zarażać inną osobę chorobą. Po zakończeniu początkowego etapu zaczyna katar.

Objawy odry u dorosłych

Kiedy rozwija się odra u dorosłych, główne objawy pozostają takie same jak u dzieci, ale nasilenie choroby u osoby dorosłej będzie bardziej wyraźne. Jest to szczególnie zauważalne podczas wysypki, podczas bakteriemii, gdy wirus rozmnaża się intensywnie we krwi.

Główne objawy odry u dorosłych to:

  • wzrost temperatury (gorączka) do 38 - 40 ° C;
  • bóle głowy, osłabienie;
  • zmniejszony apetyt;
  • zapalenie spojówek, nieżyt nosa, światłowstręt;
  • suchy, donosowy kaszel;
  • chrypka głosu;
  • odra enanthema - duże czerwone plamy na miękkim i twardym niebie;
  • wysypka na skórze (na twarzy, tułowiu, ramionach, nogach);
  • może wystąpić delirium, naruszenie świadomości;
  • dysfunkcja jelita itp.

Okres inkubacji w przypadku zakażenia odrą trwa od 1 do 3 tygodni u dorosłych. W typowym przebiegu choroby można zidentyfikować trzy kolejne etapy: nieżyt, stadium wysypki i rekonwalescencję.

  1. Okres katarowy (początkowy). Odry są zwykle związane z charakterystycznymi wysypkami skórnymi. Ale pierwsze objawy choroby, które pojawiają się po upływie okresu inkubacji, to proste objawy przeziębienia: znaczna gorączka, kaszel, katar, zespół asteniczny. W tym momencie możesz podejrzewać siebie w ARI lub ARVI, ale charakterystyczne objawy w postaci wysypki na skórze pozwolą postawić właściwą diagnozę.
  2. Etap powstawania wysypek. Piątego dnia wysypki pojawiają się na skórze osoby. Rozchodzą się od góry do dołu - najpierw wysypka pojawia się na twarzy, za uszami, na skórze głowy, następnie przechodzi do tułowia i rąk, a następnie rozszerza się na nogi. Odra manifestuje się jako typowa obfita jaskrawoczerwona wysypka w postaci plam, które mają tendencję do łączenia się. Wysypka spoczywa na skórze przez 1 - 1,5 tygodnia i jest nierówno-grudkowa. Pigmentacja pojawiająca się na miejscu wysypki ma również charakter zstępujący, to znaczy pojawia się w kierunku od głowy do nóg.
  3. Etap rekonwalescencji. Począwszy od piątego dnia po pojawieniu się czerwonej wysypki choroba cofa się i osoba zaczyna się odzyskiwać. Stopniowo zmniejsza się do normalnego poziomu temperatury, złuszcza wysypkę. Warto pamiętać, że objawy skórne mogą ustępować powoli w ciągu dwóch tygodni, podczas gdy w tym okresie choroby osoba nie jest już zakaźna.

U osób dorosłych choroba odry jest szczególnie trudna. Często główną chorobą jest zapalenie płuc i powikłania bakteryjne. Czasami konsekwencją choroby może być ślepota i znaczne pogorszenie słuchu.

Jednym z najniebezpieczniejszych powikłań odry jest wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), prowadzące do zgonu w 40% przypadków. Wirus odry silnie hamuje odporność dorosłych, powodując pogorszenie się chorób przewlekłych i pozyskiwanie nowych.

Nietypowa odra

Występuje typowy i nietypowy przebieg odry. Typowy obraz kliniczny opisano powyżej. Nietypowy prąd jest następujący:

  1. Usunięta (złagodzona) forma odry. Odbywa się w bardzo łagodnej postaci i następuje po wprowadzeniu gamma globuliny lub bezpośrednio po szczepieniu przeciwko odrze.
  2. Postać krwotoczna - w połączeniu z wieloma krwotokami, krwawym stolcem i moczem. Pacjent często umiera z powodu krwawienia. Dzięki szybkiej hospitalizacji i intensywnej terapii wynik może być warunkowo korzystny.
  3. Nadciśnienie. Jest obserwowany przy wzmożonym odurzeniu. Pacjent może mieć bardzo wysoką niepohamowaną temperaturę, objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, niewydolności serca i innych objawów. Ta forma wymaga natychmiastowej hospitalizacji.

Powikłania najczęściej występują u osób dorosłych z niską odpornością oraz u osób starszych.

Odra u dorosłych: zdjęcia

Jak wygląda ta dolegliwość na zdjęciu, oferujemy szczegółowe zdjęcia do obejrzenia.

Leczenie odry u dorosłych

Natychmiast sprecyzuj - specyficzne leczenie, które walczyłoby z wirusem odry, po prostu nie istnieje w przyrodzie. Dlatego leczenie odry u dorosłych ma charakter symptomatyczny - polega na zapobieganiu rozwojowi powikłań, łagodzeniu stanu pacjenta - to znaczy, lekarz kieruje się objawami i zmaga się z nimi.

Zwykle odrę leczy się w domu. Lekarz będzie okresowo odwiedzać pacjenta w tym okresie i monitorować przebieg choroby. Napisze ci niezbędne lekarstwa, zaleci dobre odżywianie i picie dużej ilości płynów oraz przyjmowanie witamin A i C.

Leczenie w oddziale chorób zakaźnych szpitala jest wymagane w takich przypadkach:

  • gdy wystąpiły poważne komplikacje;
  • ciężki przebieg choroby, ciężkie zatrucie organizmu (zatrucie);
  • Niemożliwe jest odizolowanie pacjenta od innych członków kolektywu (w szkole z internatem lub w wojsku).

W domu, jeśli pacjent ma temperaturę ciała wyższą niż 38,5 stopnia, leki przeciwgorączkowe są przepisywane:

Za pomocą zimnych środków zwężających naczynia zaleca się:

W celu usunięcia zapalenia w nosogardzieli zastosować:

  • miramistin;
  • inhalipt;
  • spłukać rumiankiem, szałwią, nagietkiem.

Antybiotykoterapia jest zalecana tylko w przypadku rozwoju powikłań bakteryjnych (np. Z zapaleniem płuc, zapaleniem ucha).

Eksperci zalecają, aby nie ryzykować, nie monitorować swojego zdrowia, nie rozwijać odporności, nie zaprzestać szczepień na czas, a jeśli zachorują - natychmiast skonsultować się ze specjalistą, aby uzyskać pomoc, aw żadnym wypadku nie zażywać samodzielnie leków.

Zapobieganie

Niewątpliwie najważniejszym sposobem zapobiegania jest szczepienie. Konieczne jest szczepienie dorosłych przeciwko odrze, ale lepiej, jeśli szczepionka jest wykonywana w dzieciństwie - w wieku 1 roku i 6 lat. Ale jeśli ta procedura nie zostanie przeprowadzona na czas, nie ma powodu dla tego zaburzenia. Szczepionki przeciw odrze u dorosłych są również przeprowadzane w dwóch etapach z przerwą trwającą trzy miesiące.

W tym przypadku najczęstszymi powikłaniami szczepień przeciwko odrze u dorosłych są:

  • wzrost temperatury przez 5-15 dni (czasami do 40 stopni), który trwa do czterech dni. Można go zwalczyć środkami przeciwgorączkowymi, na przykład paracetamolem.
  • oprócz temperatury, katar, kaszel i mała wysypka mogą być niepokojące.

Dorośli, którzy nie zachorowali na odrę i nie otrzymali szczepień powinni zwrócić szczególną uwagę na objawy, od których zaczyna się rozwój choroby (a pierwsze objawy są bardzo podobne do przeziębienia) i nigdy nie zwlekają z powołaniem lekarza i rozpoczęciem odpowiedniego leczenia.

Odra u dorosłych

19 grudnia 2012 r

Odra Jest chorobą wirusową o charakterze zakaźnym i ostrym przebiegu. Choroba charakteryzuje się wysoką temperaturą, do której może dotrzeć 40,5 ° C, jak również proces zapalny śluzowych dróg oddechowych i jamy ustnej. Kolejnym charakterystycznym znakiem tej choroby jest zapalenie spojówek i niejednolita wysypka na skórze.

Pierwsze opisy choroby odry pojawiły się w czasach starożytnych. Choroba jest powszechna w dzisiejszym świecie, ale zwykle dotyka dzieci. Wezwano także wcześniejszą odrę odra różyczka, Ale teraz ta nazwa nie jest używana, aby nie mylić tej choroby z różyczka. Najbardziej poważnie, choroba ta występuje u osłabionych dzieci. Dlatego do tej pory w krajach rozwijających się odra jest często przyczyną zgonów dzieci.

Rozpowszechnianie

Odra to choroba bardzo zaraźliwa: według danych medycznych podatność na wirusa zbliża się do 100%. Z reguły odrę u dzieci rozpoznaje się w wieku od 2 do 5 lat. Znacznie rzadziej choroba dotyka dorosłych, którzy nie mieli odry w dzieciństwie. Nowonarodzone dzieci mają tzw odporność na siarkę, które dziecko otrzymuje od matek, które wcześniej chorowały na odrę. Ta odporność chroni dziecko przez pierwsze trzy miesiące. Po tym, jak dana osoba wyzdrowiała z powodu odry, rozwija ona trwałą odporność, a choroba nie rozwija się ponownie. Takie przypadki są jednak udokumentowane na zdjęciu i opisane przez specjalistów.

Z reguły dzieci chorują w okresie zimowo-wiosennym, a co 2-4 lata zwiększa się liczba przypadków. Dzisiaj w krajach, w których przeprowadzane są masowe szczepienia, odra u dorosłych i dzieci jest rzadka lub występuje mała epidemia choroby.

Czynnikiem powodującym chorobę jest wirus zawierający RNA w rodzinie paramyksowirus. Poza ciałem ludzkim szybko umiera z powodu wpływu różnych czynników zewnętrznych. Odry przenoszone są między ludźmi za pomocą powietrznych kropelek. Chora osoba wydziela wirusa ze śluzem, gdy kicha, kaszle.

Zatem źródłem infekcji jest osoba zarażona odrą. Zakaźny dla innych ludzi, to od ostatnich dwóch dni okresu inkubacji do czwartego dnia dolegliwości z wysypką. Począwszy od piątego dnia wysypki, pacjent jest już uważany za niezakaźnego.

Infekcja wchodzi do organizmu przez błony śluzowe górnych dróg oddechowych, a czasami spojówki pełnią rolę bramek. W okresie inkubacji organizm nadal ma stosunkowo niewielką liczbę wirusów, więc można je zneutralizować przez wprowadzenie odra immunoglobulina. Jest to środek zapobiegawczy, który jest praktykowany przez tych, którzy mieli kontakt z chorą odrą przed piątym dniem choroby.

W organizmie ludzkim wirus atakuje głównie górne drogi oddechowe, spojówki i przewód pokarmowy również nieznacznie wpływa.

Objawy odry

Objawy odry u ludzi pojawiają się później okres inkubacji, który trwa około 1-2 tygodni. Lekarze klasyfikują odrę, podkreślając typowa forma choroby o różnym stopniu nasilenia, a także atypowa odra. Przebieg choroby dzieli się na trzy etapy, które zawsze przebiegają konsekwentnie. Są to trzy okresy: katar; wysypki; rekonwalescencja.

Początek okresu nieżytowego u pacjenta zawsze występuje ostro. Pacjent skarży się na ogólne złe samopoczucie, silny ból głowy. Jego sen jest zaburzony i pogarsza się apetyt. Temperatura ciała wzrasta, a przy ciężkiej postaci odry może osiągnąć 40 ° C.

U dorosłych zatrucie jest znacznie wyraźniejsze niż u dzieci. Już w pierwszych dniach choroby osoba ma silny katar z wydzieliną śluzową, która czasami zamienia się w śluzowo-ropną. Dziecko lub dorosły pacjent suchy kaszel. U dzieci staje się szorstki, dlatego jest obserwowany ochrypły głos, oddychanie zwężeniem. Oprócz tego objawu dziecka jest zaniepokojony opuchliznę powiek, zapalenie spojówek, ropa jest zwolniony. Czasami z powodu tego zjawiska dziecko budzi się rano z powiekami. Pacjent jest mocno zirytowany jasnym światłem.

Podczas badania chorego dziecka, lekarze stwierdzają obecność obrzęku twarzy, ziarnistość na tylnej ścianie gardła, przekrwienie błony śluzowej jamy ustnej i gardła. W tym samym czasie u dorosłych pacjentów objawy odry są niezbyt wyraźne, ale mają powiększenie węzłów chłonnych, suche świszczący oddech w płucach i ciężkie oddychanie. Czasami przez krótki czas pojawia się też papkowaty taboret.

Po 3-5 dniach pacjent czuje się lepiej, gorączka maleje. Ale po jednym dniu odurzenie organizmu i syndromu nieżytu ponownie się nasila, a wskaźniki temperatury ciała znowu znacząco się zwiększają. W tym czasie można wykryć kardynalny kliniczny objaw odry - wygląd zewnętrzny miejsca Filatova-Koplika-Velskiego na błonie śluzowej policzków obok małych zębów trzonowych. Czasami takie plamy pojawiają się również na błonie śluzowej dziąseł i warg. Są to białe plamy, które wystają lekko i otoczone są cienką granicą przekrwienia. Nieco wcześniej, lub jednocześnie z tymi plamami na śluzowym podniebieniu, istnieje enanthema odles. Są to czerwone plamy o nieregularnym kształcie. Ich rozmiar jest w przybliżeniu równy główce szpilki. Po kilku dniach łączą się z ogólną przekrwioną powierzchnią błony śluzowej.

U dzieci czas trwania nieżytnicy wynosi 3-5 dni, u dorosłych może osiągnąć 8 dni.

Po zakończeniu okresu nieżytowego zastępuje go okres wysypki. W tym momencie na ciele pacjenta pojawia się jasna, niejednolita wysypka, która stopniowo się łączy. Między łatami znajdują się obszary zdrowej skóry. Pierwszego dnia tego okresu obserwuje się wysypkę za uszami, na głowie pod włosami. Nieco później, tego samego dnia, obejmuje twarz, szyję, górną klatkę piersiową. Drugiego dnia wysypka przechodzi do górnej części ramion i tułowia. Trzeciego dnia twarz zaczyna ustępować, ale wysypka pojawia się na nogach i dalszych częściach rąk.

W procesie diagnozowania choroby, to zstępująca sekwencja wysypek jest uważana za najważniejszy znak różnicowania odry. Obfitsza wysypka jest charakterystyczna dla dorosłych pacjentów, a jeśli choroba jest bardzo trudna, mogą pojawić się elementy krwotoczne.

W drugim okresie odry zjawiska katarowe stają się bardziej intensywne: występuje silny kaszel i katar, stałe łzawienie, światłowstręt. Gorączka i odurzenie są wyraźnie widoczne. Jeśli pacjent jest badany w tym okresie, ma objawy zapalenie tracheobronch, jak również umiarkowane niedociśnienie tętnicze i tachykardia.

W trzecim okresie - rekonwalescencja (lub przebarwienie) stan pacjenta staje się bardziej stabilny. Temperatura ciała wraca do normy, stan poprawia się, objawy nieżytowe zanikają. Wysypka stopniowo zanika, a dzieje się dokładnie w tej samej kolejności, co jej wygląd. Na miejscu wysypki znajdują się plamy jasnobrązowego odcienia. Po około tygodniu pigmentacja całkowicie zanika, ale w jej miejsce skóra może się odkleić. Zjawisko to obserwuje się głównie na twarzy pacjenta.

Istnieją również inne warianty przepływu odry, jeśli występuje nietypowa postać choroby. Kiedy łagodna odra, co przejawia się u osób, które otrzymały czynną lub bierną immunizację przeciwko chorobie lub wcześniej chorowały na nią, okres inkubacji jest dłuższy. Przebieg choroby jest łagodny, zatrucie jest słabe, okres katarowy jest skrócony. Nie ma też żadnych miejsc Filatova-Koplika-Velskiego. Wysypka może rosnąć lub występować w całym ciele w tym samym czasie.

Kolejna nietypowa forma odry - nieskuteczna odra. Jego początek jest taki sam jak w przypadku typowej postaci choroby. Ale 1-2 dni po starcie jest przerwane. Wysypkę stwierdza się tylko na twarzy i ciele, temperaturę zwiększa się tylko w dniu pojawienia się wysypki.

Istnieją również subkliniczne typy odry, ale można je zdiagnozować tylko podczas badania serologicznego sparowanej krwi.

Powikłania odry

Najczęściej jako powikłanie odry występuje zapalenie płuc. Dzieci też mogą się manifestować fałszywy zad, czasami zapalenie jamy ustnej. U dorosłych może rozwinąć się pigmentacja zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie wielonerwowe. Najpoważniejsza komplikacja - odra encephalust, ale występuje bardzo rzadko.

Diagnoza odry

Gdy odra zostanie zdiagnozowana z obecnością charakterystycznych objawów opisanych powyżej. Jednym z czynników decydujących o procesie diagnozy jest obecność ostatniego kontaktu pacjenta z osobą, u której zdiagnozowano odrę.

Podczas diagnozy wykonuje się ogólne badanie krwi, w takim przypadku, w przypadku odry, limfopenia i neutropenia. Istnieje również badanie laboratoryjne rozmazów wydzieliny pobranych z dróg oddechowych. Podczas ustalania diagnozy ważne jest również ustalenie miana przeciwciał wytwarzanych przeciwko wirusowi odry.

Konieczne jest odróżnienie choroby od szkarlatyna, różyczka, pseudotuberculosis, zapalenie skóry i inne choroby, które charakteryzują się wysypką na skórze.

Leczenie odry

Chore dziecko lub osoba dorosła powinna być odizolowana, zaleca się przestrzeganie leżenia w łóżku. Pomieszczenie powinno być wentylowane tak często, jak to możliwe, ważne jest również codzienne czyszczenie na mokro. Pacjent musi pić dużo płynów, specjalna dieta nie jest wymagana. Ważne jest dbanie o oczy i jamę ustną. Dla wygody pacjenta jest on chroniony przed jasnym światłem.

Stosuje się leczenie objawowe odry: leki przeciwkaszlowe, skurcz naczyń krwionośnych w nosie, paracetamol w wysokiej temperaturze. Leki przeciwhistaminowe są również przepisywane. W oczach 20% roztworu sól sodowa sulfacylowa.

Jeśli osoba rozwija się zapalenie płuc, inne komplikacje, to jest przepisany kurs antybiotyki. Jako środek zapobiegawczy i w procesie leczenia duże dawki witamina A, witamina C.

Jeśli pacjent ma nieskomplikowaną postać choroby, najczęściej jest leczony w domu. W szpitalu są pacjenci z ciężką odrą i powikłaniami choroby. Ponadto, pacjenci są hospitalizowani z powodów epidemiologicznych.

Jeśli zdiagnozowano odrę zapalenia mózgu, pacjent otrzymuje dużą dawkę prednizolon i leki przeciwbakteryjne.

Zapobieganie odrze

W ramach profilaktyki dzieci są szczepione. Specjalne szczepionka, ochrona przed odrą, została wykonana w 1966 roku. Szczepionka przeciw odrze jest podawana dzieciom w wieku 1 roku i 6 lat. W celu zapewnienia aktywnej immunoprofilaktyki stosuje się szczepionkę przeciwko odrze. Obecnie aktywnie wykorzystywana jest również złożona szczepionka, która ostrzega nie tylko odrę, ale także zapalenie przyusznic, jak również różyczka. Szczepienie przeciwko odrze żywą szczepionką jest udzielane dzieciom, które nie miały jeszcze odry od 12-15 miesiąca życia. Ponowne szczepienie wykonuje się podobnie, zanim dziecko zostanie wysłane do szkoły. Większość dzieci nie reaguje na szczepienia.

Odra u dorosłych: objawy i leczenie

Odra należy do wysoce zaraźliwych (zakaźnych) chorób zakaźnych o etiologii wirusowej. Dzieci w wieku przedszkolnym są najbardziej narażone na to. Dlatego też odrę uważa się za grupę tak zwanych infekcji wieku dziecięcego. Ale można go zdiagnozować u osoby dorosłej, jeśli nie zachorował w dzieciństwie. A to wiąże się z wysokim ryzykiem poważnego i skomplikowanego przebiegu choroby.

Czy dorośli często chorują na odrę: pilność problemu

Przed wprowadzeniem profilaktyki masowej szczepionki w drugiej połowie XIX wieku, odra należała do bardzo zakaźnych, a zarazem groźnych infekcji. Ponad 90% osób przeniosło ją do dzieciństwa. W tym samym czasie choroba charakteryzowała się głównie umiarkowanym i ciężkim przebiegiem, a śmiertelność osiągała czasem 40%. Klęska dorosłej populacji była nietypowa, co zauważono głównie po wprowadzeniu patogenu do uprzednio izolowanych grup populacji.

Wprowadzenie masowej immunizacji dzieci w pierwszych latach życia w połowie XX wieku doprowadziło do znacznego spadku zachorowalności i umieralności na odrę. A w niektórych krajach nowe przypadki całkowicie przestały być diagnozowane. Według statystyk medycznych, w ostatnich latach na terytorium Federacji Rosyjskiej notowano głównie sporadyczne epidemie drobnej epidemii odry.

Jednocześnie takie szczepienia dzieci w wieku przedszkolnym przyczyniły się do tego, że w strukturze zapadalności na odrę obecnie 40-55% przypada na dorosłych. Niektóre z nich nie były szczepione w dzieciństwie, inne mają niewystarczającą odporność po szczepieniu. W 2014 r. Nastąpił wzrost zachorowalności na odrę w Federacji Rosyjskiej, następnie wskaźnik ten znacznie się zmniejszył. W 2016 r. Odnotowano 0,12 przypadków na 100 000 mieszkańców, z czego 42,7% stanowiły osoby dorosłe.

Etiologia i patogeneza

Odra jest zakażeniem anthropogenicznym i jest spowodowana przez RNA zawierający wirusa Morbillivirus, który należy do rodziny paramyksowirusów. Czynnik sprawczy jest niestabilny w środowisku, umiera w temperaturze pokojowej po kilku godzinach. Rozprzestrzenia się od chorego przez unoszące się w powietrzu kropelki, może być transportowany na znaczne odległości przez powietrze.

Najważniejsze momenty patogenezy odry to:

  • Wirus wirusa odry tropi komórki układu oddechowego, trawiennego i odpornościowego, przy czym pierwsze subkliniczne objawy ich porażki są wykrywane podczas ukierunkowanego badania w okresie inkubacji.
  • Bramą wejściową dla wirusa jest błona śluzowa jamy nosowej, jamy ustnej, gardła gardłowego, a czasami - spojówki. Po pewnym czasie w miejscu patogenu nabłonek ulega martwiczeniu, które klinicznie charakteryzuje się pojawieniem się patognomonicznych plamek na tę chorobę.
  • Po pokonaniu bariery nabłonkowej patogen najpierw penetruje komórki makrofagów, limfoidalnych i siatkowatych znajdujące się w pobliżu. To wywołuje rosnącą przerost elementów chłonnych i limfatycznych z utworzeniem wielu nacieków z wychwytywaniem podśluzówkowych, a nawet leżących poniżej warstw. Dlatego pierwsze objawy odry pojawiają się przed wysypką i są spowodowane uszkodzeniem górnych partii układu oddechowego, spojówki, gardła.
  • Reakcja układu odpornościowego u osoby zarażonej odrą jest nadmierna, hiperergiczna. Wirusowe przeciwciała prowokują rozwój zmian podobnych do alergicznych. I to jest przyczyną rozwoju zakaźnego zapalenia gniazda z charakterystyczną wysypką na odrę. Uczulenie przyczynia się również do nasilenia stanu zapalnego w aparacie oskrzelowo-płucnym i przewodzie pokarmowym, aż do powstania małych martwiczych ognisk.
  • Wirus odry może wywołać ogólną immunosupresję. Jest to często spowodowane wagą stanu pacjenta, ponieważ niewystarczająca odpowiedź immunologiczna z wysokim prawdopodobieństwem przyczynienia się do zajęcia wtórnych powikłań zakaźnych.

Wszystkie te cechy patogenezy powodują wymierny obraz kliniczny.

Cechy i etapy odry

Cory charakteryzuje się stopniowym występowaniem objawów. I w przeciwieństwie do wielu innych infekcji, pierwsze objawy kliniczne choroby można wykryć już w okresie inkubacji. Ponieważ "nowe" powiązania patogenetyczne "obejmują" zmianę objawów, zwiększa się ryzyko powikłań.

Główne etapy choroby obejmują:

  1. Okres inkubacji trwa od momentu zarażenia do pojawienia się wyraźnie zarysowanych objawów klinicznych. W przypadku odry czas jej trwania wynosi średnio 1,5 tygodnia. Być może wydłużenie do 17 dni, a u ludzi po specjalnej profilaktyce (wprowadzenie immunoglobuliny przeciwko odrze) - do 3 tygodni. W tym okresie pojawiają się pierwsze objawy, ale większości z nich nie towarzyszy wyraźny dyskomfort i mają charakter lokalny.
  2. Okres prodromalny lub stadium objawów nieżytowych. Czas jego trwania zwykle nie przekracza 4 dni. Objawy zatrucia i zapalenia tkanek górnych dróg oddechowych i spojówek są połączone z pojawieniem się typowych plamek Belskiego-Filatowa-Koplika na błonie śluzowej jamy ustnej / gardła.
  3. Okres wysypki (exanthema) w połączeniu z ciężkim odurzeniem i drugą falą hipertermii. Wysypka ma charakter infekcyjno-alergiczny i trwa średnio 4 dni.
  4. Okres pigmentacji. Takie ustąpienie wysypki jest typowe dla odry. Przebarwienie trwa kilka tygodni, a następnie stopniowo znika.

U dorosłych odra ma taki sam przebieg objawów. Ale ich nasilenie jest zwykle znacznie większe, a prawdopodobieństwo powikłań jest większe. Okres inkubacji u dorosłych jest krótki, oznaki zatrucia są ostre i jasne. Wysypka jest obfita, drenująca, z towarzyszącym wyrażeniem zapalenia węzłów chłonnych, plamy Belskiego-Filatova-Koplika są liczne i nie przechodzą przez długi czas. Ale zjawiska nieżytowe w nieskomplikowanym przebiegu choroby mogą być łagodne.

Cechy wysypki odry

Wysypka jest najbardziej charakterystycznym objawem odry i to jej wygląd pozwala prawidłowo ustalić diagnozę. W końcu symptomy inkubacji i okresów prodromalnych są niespecyficzne i są związane z zatruciem i reakcją zakaźną-zapalną tkanek w miejscu wirusa. A typowe plamy Belskiego-Filatova-Koplika na błonie śluzowej policzków często pozostają bez należytej uwagi.

Cechy wysypki odry obejmują:

  • Wysypka jest plamisto-grudkowa i nie prowadzi do zaburzenia integralności naskórka. Ma dość jednolitą jasnoróżową lub bogatą czerwoną barwę. Czasami, przy ciężkiej odrze, występują również indywidualne wysypki polekowe, a nawet śródskórne krwotoki o średnicy przekraczającej 3 mm.
  • Ziarniniowe elementy wysypki mają rozmiar około 2 mm i znajdują się na tle niezmienionej skóry.
  • Przy obfitej wysypce występuje tendencja do łączenia niektórych jej elementów, podczas gdy skóra wygląda na spuchniętą.
  • Pierwsze elementy wysypki początkowo pojawiają się w obszarze za oczami i na twarzy. W dalszej kolejności następuje dość szybkie rozprzestrzenienie się od góry do dołu, z uszkodzeniem całej powierzchni ciała.

Wysypki Korevye są przechowywane średnio przez 4 dni, po czym zaczynają się ich zanikanie. Elementy bledne, na ich miejscu pojawia się peeling neobylnoe i przebarwienia.

Możliwe powikłania

Dorośli mają zwykle skomplikowany przebieg odry, który może objawiać się już w stanie niedożywienia. To właśnie stanowi główne niebezpieczeństwo zakażenia ludzi w wieku dorosłym.

Możliwe powikłania odry obejmują:

  • Klęska narządów ENT z rozwojem zapalenia zatok, zapalenia ucha środkowego, zapalenia migdałków, zapalenia krtani. Dodatek wtórnej infekcji bakteryjnej powoduje ciężki przebieg i ropny nekrotyczny charakter zapalenia.
  • Zapalenie tchawicy i oskrzeli.
  • Korevoi meningoencephalitis z ciężkimi zaburzeniami mózgowymi, ogniskowymi objawami neurologicznymi, naruszeniami wyższych funkcji korowych.
  • Zapalenie nerwu nerwu słuchowego i wzrokowego.
  • Wirusowo-bakteryjne zapalenie spojówek.
  • Klęska narządu serca i narządów miąższowych z rozwojem zapalenia wątroby, zapalenia kłębuszków nerkowych, zapalenia mięśnia sercowego.
  • Zapalenie jelit.

Dostęp do powikłań jest główną przyczyną hospitalizacji osób dorosłych z odrą. W niektórych przypadkach ich długoterminowe konsekwencje są nieodwracalne i prowadzą do uporczywej niepełnosprawności.

Zasady leczenia

Leczenie etiotropowe (ukierunkowane na celowe niszczenie patogenu) z odrą nie jest. Dlatego zamierzona terapia jest objawowa lub ma na celu wyeliminowanie rozwoju powikłań.

Leczenie odry u dorosłych może obejmować stosowanie leków z różnych grup:

  • Środki przeciwgorączkowe. Stosowane niesteroidowe leki przeciwzapalne zmniejszają nieco nasilenie reakcji zapalnych i zatrucia. Ale nie mogą zapobiec rozwojowi powikłań ani skrócić czas trwania choroby.
  • Leki przeciwwirusowe. Obecnie nie ma specjalistycznego preparatu antykorozyjnego, środki przeciwwirusowe stosowane są w taki sposób, aby w jakiś sposób zawierać szybkość replikacji i składanie cząstek wirusowych.
  • Zlokalizowane naczynia krwionośne. Pozwalają na ułatwienie oddychania nosa, promują poprawę sanacji zatok przynosowych i rurki słuchowej.
  • Leki przeciwhistaminowe do łagodzenia świądu z wysypką i zmniejszenia dyskomfortu podczas zjawisk nieżytowych.
  • Miejscowe środki przeciwbólowe o działaniu przeciwzapalnym i niespecyficznym przeciwdrobnoustrojowym w celu poprawy stanu błony śluzowej jamy ustnej i gardła.
  • Środki do mycia i dezynfekcji oczu z zapaleniem spojówek.

Środki przeciwbakteryjne przeciw odrze są pokazane tylko wtedy, gdy wtórna infekcja bakteryjna jest związana z rozwojem powikłań. Zgodnie z decyzją lekarza można stosować leki lokalne i ogólnoustrojowe. W zmianach w tchawiczo-oskrzelowym drzewie i płucach dodatkowo zwykle przepisuje się zapalenie śluzówki i środki wykrztuśne. Ogólnie, leczenie powikłań odry prowadzi się zgodnie ze schematami leczenia odpowiednich chorób.

Odra nie należy do niebezpiecznych infekcji. Jednak rozwój tej choroby u dorosłych wymaga szczególnej uwagi i często prowadzi do hospitalizacji, co tłumaczy się raczej wysokim prawdopodobieństwem wystąpienia ciężkich i nie zawsze nawracających powikłań.

Kanał zdrowia, specjalista mówi o odrze u dorosłych:

Odra - infekcja wieku dziecięcego dotykająca dorosłych

Odra jest ostrą chorobą zakaźną, która jest uważana za infekcję wieku dziecięcego, ale często dotyka ją dorośli. Jak każda infekcja wirusowa, płynie z wysoką gorączką, jak również z objawami przeziębienia i charakterystycznymi wysypkami w całym ciele.

Cechy odry u dorosłych

Ta infekcja jest bardzo zaraźliwa, ogniska choroby w ostatnich latach są rejestrowane częściej. Zarówno odry, jak i dorosłe szczepione chorują na odrę: w 70% przypadków zakażenie tą infekcją dotyczy osób zaszczepionych przeciwko odrze.

W zdecydowanej większości przypadków odry:

  • starsi uczniowie;
  • studenci;
  • pracownicy organizacji wojskowych;
  • ludzie, których ciało jest poważnie osłabione przez choroby przewlekłe.

Epidemiologowie doszli do wniosku, że wzrost liczby przypadków odry wśród populacji wiąże się z licznymi odmowami szczepień, zmniejszeniem odporności na odrę wśród osób zaszczepionych 10-15 lat po szczepieniu oraz ogólnym pogorszeniem zdrowia publicznego.

Jak każda inna "dziecięca" choroba zakaźna, dorosła odra jest cięższa od dzieci. Większość dorosłych jest hospitalizowanych, a dzieci są traktowane głównie w domu.

Objawy odry u dorosłych są podobne do tych u dzieci, ale choroba w tym wieku jest cięższa

Przyczyny i drogi transmisji

Patogen odry jest wirusem z rodziny paramyksowirusów. Wirus ten nie jest odporny na warunki środowiskowe, szybko umiera pod wpływem czynników fizycznych i chemicznych (gotowanie, narażenie na środki dezynfekujące, promieniowanie UV.

Źródłem zakażenia jest pacjent, który jest zakaźny podczas pewnego okresu choroby: ostatnie 2 dni okresu inkubacji - 4 dni od początku wysypki. Choroba jest przenoszona przez zawieszone w powietrzu kropelki - wirus jest uwalniany od chorego podczas kaszlu, kichania, mówienia.

W pierwszych latach po szczepieniu (5-8 lat) poziom przeciwciał we krwi jest wystarczająco wysoki, aby zapewnić dobrą ochronę organizmu. Następnie poziom ten zmniejsza się, a ciało ludzkie staje się podatne na wirusa.

Przeciwciała są specjalnymi białkami układu odpornościowego, ich głównym zadaniem jest rozpoznanie patogenu drobnoustrojowego i jego zniszczenie.

Czynniki przyczyniające się do infekcji:

  • brak konkretnej profilaktyki - szczepienia przeciwko odrze;
  • wielkie zatłoczenie w zespole;
  • niewystarczające wietrzenie pomieszczeń;
  • słaby opór ciała.

Po przeniesionej lub przeprowadzonej chorobie opracowana lub wyprodukowana jest odporność na wszelkie życie.

Film o chorobie

Objawy i oznaki choroby

Główne objawy są podobne u dorosłych i dzieci, ale istnieją pewne różnice. Cechy przebiegu odry u dorosłych:

  • wysoka temperatura - 40-41 stopni;
  • zły stan zdrowia;
  • intensywna wysypka na całym ciele;
  • powikłania: zapalenie oskrzeli, zapalenie krtani, istnieją również bardziej poważne komplikacje w postaci zapalenia płuc lub zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych;
  • przedłużony proces odzyskiwania.

W klasycznym przebiegu choroby rozróżnia się cztery okresy:

  1. Inkubacja.
  2. Catarrhal.
  3. Okres wysypki.
  4. Okres pigmentacji.

Pierwszy okres trwa od jednego do dwóch tygodni. Drugi jest bardzo podobny do objawów zwykłego przeziębienia. Trwa średnio 3-4 dni. W tym czasie odnotowano:

  • wysoka temperatura (38-39 ° C);
  • zmniejszony apetyt;
  • słabość, ból głowy;
  • łzawienie, zapalenie spojówek;
  • efekty oddechowe: zaczerwienienie gardła, obrzęk, katar, suchy kaszel.

W 2-3 dniu tego okresu pojawia się specyficzny objaw, który pozwala lekarzowi postawić prawidłową diagnozę jeszcze przed rozpoczęciem wysypki - są to plamy typu Blissky-Filatov-Koplik. Są to małe plamy szarawy kolor biały z czerwonawym obramowaniem, które pojawiają się na błonie śluzowej policzka, wewnętrznej powierzchni warg, niekiedy na dziąsłach. Plamy te są głównym objawem odry.

Wysypka pojawia się w ciągu kilku dni

Okres wysypki trwa 3-4 dni i charakteryzuje się nasileniem objawów:

  • temperatura wzrasta do 40-41 ° C;
  • łączy się z zapaleniem krtani, zapaleniem oskrzeli;
  • ogólne pogorszenie stanu zdrowia;
  • pojawia się wysypka.

Kropi pacjenta etapami: najpierw na grzbiecie nosa, za uszami, potem na całej twarzy i szyi. Drugiego dnia wysypka pojawia się na ramionach i tułowiu, trzeciego dnia - na nogach. Wysypka jest początkowo mała, jasnoczerwona, stopniowo zwiększa się jej rozmiar, łączy się ze sobą i tworzy duże czerwone plamki z niebieskawym odcieniem. Erupcje są najbardziej intensywne na twarzy, więc wydaje się obrzydliwe.

Następny okres to pigmentacja. Wysypka staje się blada, w jej miejscu pozostają brązowawo-brązowe plamy, które stopniowo zaczynają się złuszczać. Proces pigmentacji przebiega w taki sam sposób jak wysypki: zaczynając od twarzy i szyi, kończąc na nogach.

Wszystkie objawy odry umierają w 5 - 7 dniu choroby.

Objawy odry, w zależności od okresu choroby na zdjęciu

Odry mogą występować w typowej lub nietypowej postaci. Nietypowe formy obejmują:

  • Mitigirovannaya - charakteryzuje się niewielkim prądem, w tej postaci choroby odbywa się po wprowadzeniu odry immunoglobuliny w okresie inkubacji danej osoby.
  • Przerwanie - przerwano dwa dni po zakażeniu, wysypkę zlokalizowano tylko na twarzy i tułowiu.
  • Rozciągliwy - różni się łagodną manifestacją objawów, wysypki mogą być nieobecne.
  • Bezobjawowe - można określić tylko za pomocą badań laboratoryjnych.

Cechy nietypowych chorób - stół

  • Długotrwały okres inkubacji - 3 tygodnie;
  • bez okresu katarowego;
  • temperatura nie jest wyższa niż 38 stopni;
  • wysypki - poszczególne elementy w różnych miejscach ciała;
  • specyficzny objaw - spoty Belski-Filatov-Koplik - nieobecny;
  • nie ma żadnych komplikacji.
  • Typowe dla odry to początek;
  • temperatura jest niska, trwa 3-4 dni;
  • wysypki małe, blade, tylko w górnej części ciała i na twarzy;
  • pigmentacja jasnego odcienia (całkowicie przechodzi przez 2-3 dni);
  • regeneracja przez 4-5 dni.
  • Całkowity czas trwania wynosi 3-4 dni;
  • brak wysypki;
  • złe samopoczucie, obrzęk błony śluzowej nosa.

Diagnoza choroby

Aby zdiagnozować, lekarz analizuje połączenie objawów charakterystycznych dla odry, obejmują one:

  • wysoka temperatura ciała;
  • objawy oddechowe (przekrwienie gardła, katar, zapalenie spojówek, światłowstręt, suchy kaszel);
  • Plamy Belsky-Filatov-Koplik;
  • etap wysypki jest z góry na dół.

Metody laboratoryjne są dodatkowym środkiem potwierdzającym diagnozę. Przeprowadzaj badania:

  • śluzowe wydzielina z nosa;
  • krew dla zawartości przeciwciał przeciwko wirusowi odry.

W celu prawidłowego diagnozowania opracowano metodę diagnostyki różnicowej odry z innych zakażeń z wysypką.

Diagnostyka różnicowa zakażeń wieku dziecięcego z wysypką - tabela

Ostatnie 2 dni okresu inkubacji - 4 dni od początku wysypki.

Do 24 godzin po rozpoczęciu antybiotykoterapii.

2 dni przed i 7 dni po wystąpieniu wysypki

  • Czas trwania - 3-4 dni;
  • objawy ostrej infekcji dróg oddechowych, plamy Belsky'ego-Filatova-Koplika, gorączka niskiego stopnia (37,1 - 38 ° C).
  • Od kilku godzin do 2 dni często nieobecny;
  • niewielkie nieżytowe zjawiska ze strony układu oddechowego.
  • 1-2 dni;
  • bóle głowy, wymioty, gorączka.
  • 1-2 dni lub brak;
  • nieżytowe zjawiska ze strony układu oddechowego, temperatura podgorączkowa.
  • Mała lub gruba, szorstka wysypka;
  • stadium wysypek, zaczynając od twarzy, kończąc na kończynach dolnych.

Małe lub średnie, elementy nie łączą się, anemiczna ramka wokół elementów, grudki na twarzy są możliwe.

  • Na zaczerwienionej skórze pojawiają się grube wysypki o małych kropelkach.
  • Wysypka rozprzestrzenia się po całym ciele.

Delikatna grudkowa wysypka natychmiast rozprzestrzenia się po całym ciele.

  • Zapalenie płuc;
  • zapalenie ucha środkowego;
  • zad;
  • zapalenie mózgu.
  • Zespół Grega (embriopatia);
  • zapalenie błony maziowej;
  • zapalenie mózgu.
  • Zapalenie ucha;
  • zapalenie zatok;
  • ropień okołotężcowy;
  • "Toksyczne serce" - ostre zatrucie mięśni serca;
  • przemijające uszkodzenie nerek i naczyń;
  • ropne ogniska w narządach wewnętrznych;
  • Krwawienie wewnętrzne.
  • Zapalenie płuc;
  • nefryt;
  • nadkażenie;
  • porażka centralnego układu nerwowego.

Leczenie odry

Leczenie specyficzne odry w tej chwili nie istnieje, więc terapia jest w większości objawowa. Gdy infekcja bakteryjna zostanie dodana jako powikłanie, wykonywane jest leczenie antybiotykami. Odra bez towarzyszących powikłań leczonych jest w domu, przy ciężkim przebiegu pacjenta musi być hospitalizowana.

W domu

Pacjent musi stworzyć określone warunki na czas choroby:

  • łóżko do spania;
  • zaciemnienie pokoju (z powodu światłowstręcia przeciwko zapaleniu spojówek);
  • częste wietrzenie;
  • Czyszczenie na mokro;
  • nawilżanie powietrza;

Pokarm powinien być lekki, zrównoważony, z wystarczającą ilością mikroelementów i witamin, zwłaszcza kwasu askorbinowego. Pacjentowi pokazano obfity ciepły napój.

Każdego dnia, staranne leczenie skóry i błon śluzowych, aby zapobiec ich infekcji:

  • płukanie oczu ciepłą przegotowaną wodą, 2% roztworem sody oczyszczonej lub roztworem furatsiliny kilka razy dziennie;
  • wkraplanie do oczu 1-2 krople octan retinolu (witaminy A olejowego) 3-4 razy dziennie - jest niezbędne do zapobieżenia wysychaniu twardówki i rozwoju zapalenia rogówki;
  • Wstrzyknięcie kropelek siarczanu sodowego lub lewomycetyny w celu wyeliminowania objawów zapalenia spojówek;
  • Zaszczepić w oleju wazelinowym na nos kilka kropli 3-4 razy dziennie, aby zapobiec powstawaniu skorupy na błonę śluzową nosa oczyszczanie wacikiem z ropy naftowej;
  • płukanie jamy ustnej ciepłymi wywarciami ziołowymi (nagietek, rumianek) lub Rotocanum w profilaktyce zapalenia jamy ustnej;
  • smarowanie warg za pomocą wazeliny, aby zapobiec wysuszeniu i pękaniu;
  • mycie skóry roztworem Delaxinu w celu złagodzenia swędzenia.

Aby zmniejszyć temperaturę i łagodzić ból przepisać leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych: Ibuprofen, Paracetamol, Nimesulide. Jako środki przeciwświądowe i przeciw sterydowe stosuje się leki przeciwhistaminowe: Loratadyna, Citirizine.

Gdy zapalenie jamy nosowej i gardle zaleca płukania gardła ziołowe skonfigurowane i bulionów (rumianek, kory dębowej, Eucalyptus), roztwory chlorheksydyny i stosowanie lizatów bakteryjnych, takich jak Imudon, IRS 19.

Środki wykrztuśne i mukolityczne są przepisywane na kaszel:

Gdy stosowane antybiotyki powikłania: zapalenie płuc - makrolidy, cefalosporyny 3 pokoleń chronione penicylin: Augmentin, Amoxiclav. Na tle antybiotykoterapii pacjentowi przepisano probiotyki w celu zapobiegania dysbakteriozie.

Zastosowano leki na zdjęciu

W szpitalu

Leczenie w szpitalu odbywa się w zależności od powikłań - przeprowadzana jest terapia detoksykacyjna, przeciwzapalna i przeciwdrgawkowa. Leczenie objawowe łączy się z terapią antybiotykową. Przypisać tlenoterapię wilgotnym tlenem 4-5 razy dziennie. W razie potrzeby wyznaczyć kortykosteroidy i dożylne substytuty krwi.

Znacząco ułatwia przebieg wczesnego wprowadzenia choroby pacjentowi (podczas inkubacji, po kontakcie z pacjentem) immunoglobuliny przeciwko odrze.

Komplikacje i możliwe konsekwencje

Odra często występuje z powikłaniami, więc leczenie nawet w domu powinno odbywać się pod stałym nadzorem lekarza. Powikłania pojawiają się z powodu przywiązania wtórnej infekcji, ponieważ wirus osłabia organizm.

Odry mogą powodować komplikacje w:

  • Organy ENT;
  • układ oddechowy;
  • przewód żołądkowo-jelitowy;
  • układ limfatyczny;
  • centralny układ nerwowy.

Duża odra u dorosłych - stół

  • Zapalenie zatok;
  • zapalenie ucha środkowego;
  • zapalenie jamy ustnej;
  • zapalenie migdałków;
  • zapalenie krtani;
  • zapalenie krtani i tchawicy;
  • zwężenie krtani.
  • Zapalenie oskrzeli;
  • odoskrzelowe zapalenie płuc;
  • pierwotne zapalenie płucne odry;
  • wtórne bakteryjne zapalenie płuc.
  • Wirusowe zapalenie wątroby;
  • zapalenie jelit.
  • Zapalenie węzłów chłonnych;
  • krezkowe zapalenie węzłów chłonnych.
  • Odra mózgu;
  • zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
  • zapalenie rdzenia;
  • zapalenie poliradikuloneuritis;
  • Stwardnienie rozsiane.

Występują powikłania nerek - rozwija się odmiedniczkowe zapalenie nerek. Najczęstszym powikłaniem jest zapalenie płuc.

Choroba jest szczególnie niebezpieczna dla kobiet w ciąży. Odra może spowodować spontaniczne poronienie lub przedwczesne porody.

Cechy przebiegu odry podczas ciąży

Wirus odry jest szczególnie niebezpieczny dla kobiet w ciąży. Dlatego każda przyszła matka musi znać kilka ważnych punktów:

  1. Przeprowadzane w pierwszym trymestrze ciąży odra może powodować wady rozwojowe płodu i może być podstawą do decyzji o przymusowej aborcji.
  2. Jedynym sposobem na zapobieganie odrze jest szczepienie się przeciwko niemu, co należy zrobić przed poczęciem.
  3. W tej chwili nie ma specjalnych leków przeciw wirusowi odry, dlatego leczenie chorej przyszłej matki odbywa się pod nadzorem lekarza ginekologa z objawami i poprzez stworzenie optymalnych warunków do walki z infekcją.

U kobiet w ciąży manifestuje się zarówno odra, jak i każda inna osoba.

W ciąży z lekarzem odrą powołuje się na odpoczynek w łóżku, obfity napój, higienę błon śluzowych i skóry, leki objawowe. Paracetamol - związany z ciążą środek przeciwgorączkowy i przeciwbólowy. Z powikłaniami przepisać antybiotyki. Leczenie odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza ginekologa i specjalisty chorób zakaźnych.

Pomimo faktu, że leczenie odry u kobiet w ciąży jest ograniczone do objawów, infekcja jest niebezpieczna. Jednym z powikłań jest zapalenie płuc wywołane odrą, które może prowadzić do śmierci zarówno dziecka, jak i przyszłej matki.

We wczesnej ciąży choroba prowadzi do różnorodnych wad rozwojowych płodu, szczególnie niebezpiecznych zmian w ośrodkowym układzie nerwowym. Niestety, przed porodem nie można stwierdzić, w jakim stopniu wpływa na mózg dziecka. Decyzja o konieczności przerwania ciąży, jeśli odra została przeniesiona na wczesnym etapie, lekarze podejmują się indywidualnie w każdym przypadku. W przypadku odry ryzyko szkodliwego działania wirusa na dziecko jest nadal niższe niż w przypadku różyczki, gdy aborcja lub sztuczne porody są bezwzględnym wskazaniem.

Infekcja odrą w ostatnim trymestrze ciąży jest obarczona urodzeniem dziecka z wrodzoną infekcją odry, którą pediatrzy z powodzeniem leczą, ale istnieje ryzyko, że dziecko nie może tego znieść. Dowiedz się, czy infekcja została przekazana dziecku, zanim dostawa nie będzie możliwa. W niektórych przypadkach zakażenie odrą podczas ciąży może zagrozić przedwczesnym porodem, samoistną poronieniem lub wewnątrzmaciczną śmiercią dziecka.

Planując ciążę zaleca się oddać krew na obecność przeciwciał przeciwko odrze. Ich obecność we krwi mówi o ochronie ciała przed infekcją.

Jedną z metod diagnozowania odry u kobiet w ciąży jest badanie krwi na obecność przeciwciał

Zapobieganie chorobom

Profilaktyka odry ogranicza się do następujących głównych punktów:

  1. Szczepienia.
  2. Wprowadzenie immunoglobuliny odry nie później niż 5 dni od momentu kontaktu z pacjentem.
  3. Terminowe wykrywanie i izolacja odry pacjenta.
  4. Regularne wietrzenie i dezynfekcja pomieszczeń.

Jak chronić się przed infekcją - wideo

Inokulacja przeciwko odrze

Według danych WHO szczepienie przeciw odrze zmniejszyło śmiertelność z tej infekcji o 79% w latach 2000-2014 na całym świecie.

  • Zgodnie z planem kalendarza szczepionka przeciw odrze jest podawana dzieciom w wieku 12 miesięcy, ponowne szczepienie wykonuje się przed szkołą, w wieku 6 lat.
  • Dorośli powinni być szczepieni przeciwko odrze w okresie do 35 lat włącznie, jeśli dana osoba nie miała odry i nie była wcześniej szczepiona lub nie została poddana ponownemu szczepieniu w wieku 6 lat (to znaczy, był zaszczepiony tylko raz - w ciągu 1 roku).
  • Szczepienie interwencyjne jest wskazane dla dorosłych, którzy nie chorują na odrę, którzy mieli kontakt z pacjentem, ale nie później niż 72 godziny po kontakcie. W późniejszym terminie (do 5 dni od momentu kontaktu) podawana jest immunoglobulina.
  • Szczepionka przeciw odrze dla osoby dorosłej jest prowadzona w dwóch etapach w odstępie co najmniej trzech miesięcy pomiędzy podaniem szczepionki.

U dorosłych odporność poszczepiennicza wynosi około 10-15 lat, średnio 12-13 lat. Przed planowanym szczepieniem przeciw odrze konieczne jest przeprowadzenie analizy zawartości przeciwciał we krwi.

Ponieważ szczepienie jest żywą szczepionką, to znaczy, że każda szczepionka przeciw odrze zawiera żywe osłabione wirusy odry, jest przeciwwskazana w czasie ciąży. Zaleca się przeprowadzenie go przed poczęciem. W ciągu 3 miesięcy po szczepieniu nie zaleca się zajścia w ciążę.

Przed zabiegiem osoba musi zdać obowiązkowe badanie lekarskie. Do szczepienia stosuje się żywą suchą szczepionkę przeciwko odrze (monovaccine) lub trypaczycę od odry, świnki (świnki), różyczki. Jakiego leku będzie się stosować w tym czy tamtym przypadku, lekarz decyduje. Suchą szczepionkę rozcieńcza się specjalnym rozpuszczalnikiem, a objętość 0,5 ml wstrzykuje się podskórnie w okolice barku lub pod łopatką.

Szczepienia wykonuje się podskórnie na ramieniu lub pod łopatką

Przeciwwskazania do szczepienia:

  1. Choroby krwi.
  2. Zespół nabytego lub wrodzonego niedoboru odporności.
  3. Nowotwory złośliwe.
  4. Alergie na aminoglikozydy lub kurze.
  5. Nietypowa reakcja na tę samą szczepionkę wcześniej (temperatura powyżej 40 stopni, ciężkie przekrwienie i obrzęk w miejscu podania szczepionki).
  6. Ostre choroby zakaźne (szczepienie nie jest przeprowadzane wcześniej niż w ciągu 1-3 miesięcy po wyleczeniu klinicznym).
  7. Wprowadzenie produktów krwiopochodnych i immunoglobulin (zaszczepionych odroczono na 3 miesiące).
  8. Kontynuacja operacji (należy zaszczepić 2-3 tygodnie przed operacją).

Szczepionka przeciw odrze jest uważana za najmniej reagogenną. Z lokalnych reakcji można zidentyfikować:

  • zaczerwienienie w obszarze podawania szczepionki;
  • mały obrzęk, zagęszczenie w miejscu wstrzyknięcia;

Reakcje ogólne rozwijają się 5-15 dni po podaniu szczepionki. Kompleks Objawów obejmuje:

  • wzrost temperatury do 37-38 stopni;
  • Wysypka jako odra (trwa 2-3 dni);
  • tymczasowe bezbolesne powiększenie węzłów chłonnych;
  • coryza;
  • Prześladowanie w gardle, kaszel.

Z reguły wszystkie te objawy występują w ciągu 2-5 dni.

Możliwe powikłania po podaniu szczepionki:

  • reakcje alergiczne do wstrząsu anafilaktycznego;
  • wzrost temperatury powyżej 39-40 stopni i drgawki na tle gorączki;
  • zmiany ośrodkowego układu nerwowego: zapalenie mózgu, podostre stwardniające zapalenie mózgu i rdzenia;
  • wtórne bakteryjne zapalenie płuc;
  • czasowa małopłytkowość, która może być związana ze zwiększonym krwawieniem (objawiającym się małymi lub małymi - krwotocznymi - wysypki na fałdach kończyn);
  • zespół brzucha (ból brzucha) - związany z przejściowym wzrostem jelitowych węzłów chłonnych.

Takie powikłania są niezwykle rzadkie i nie powinny być przyczyną odmowy szczepienia się przeciwko odrze.

Ta "dziecięca" infekcja jest daleka od nieszkodliwości, chociaż choroba często występuje łatwo i jest leczona w domu - bez hospitalizacji. Jednak odra jest niebezpieczna w przypadku poważnych powikłań, szczególnie w czasie ciąży, należy pamiętać. Nie zaniedbuj możliwości konkretnej profilaktyki w postaci szczepień. Choroba jest zawsze łatwiej zapobiegać niż leczyć konsekwencje.