Pozytywna analiza ciąż opryszczki

Zakażenie wirusem herpes nie jest uważane za niebezpieczne dla życia - większość pacjentów zachowuje jakość życia, libido. Jednak w niektórych przypadkach opryszczka narządów płciowych może prowadzić do poważnych powikłań. Dlatego warto dowiedzieć się, w jakich przypadkach konieczne jest wykonanie analizy opryszczki narządów płciowych, nawet jeśli nie ma objawów choroby.

Opryszczka narządów płciowych to choroba przenoszona drogą płciową (STD). Jego czynnikiem sprawczym jest wirus opryszczki pospolitej (HSV), który dostaje się do organizmu człowieka i pozostaje tam do końca życia. Osoba może być nosicielem wirusa, nie wiedząc o tym.

Pytanie jest również pilne dla osób, u których zdiagnozowano już zakażenie wirusem opryszczki narządów płciowych lub stwierdzono objawy tej nieprzyjemnej choroby.

Jakie testy będą musiały przejść, jak dokładne są one do diagnozy. Ponadto wiele osób interesuje się pytaniem: czy możliwe jest określenie czasu infekcji na podstawie wyników testów? W końcu odpowiedź pozwala określić źródło infekcji z maksymalną dokładnością.

Czym jest opryszczka narządów płciowych?

Opryszczka narządów płciowych charakteryzuje się obecnością tych samych pęcherzyków, zlokalizowanych na skórze i na śluzowych narządach płciowych. Ale choroba jest spowodowana przez wirus typu 2.

Opryszczka narządów płciowych narządów płciowych jest podobna do opryszczki na wargach: po infekcji i okresie inkubacji (od 1 do 25 dni) wirus okresowo objawia się wysypkami w postaci pęcherzyków wypełnionych przezroczystą lub żółtawą zawartością. Przed pojawieniem się pęcherzyków pacjent odczuwa mrowienie, swędzenie i pieczenie w punkcie lokalizacji. Pęcherzyki pękają, tworzą się skorupy, które ostatecznie znikają.

W zależności od stanu układu odpornościowego, opryszczka powtarza się od 1 do 6 lub więcej razy w roku. W diagnostyce różnicowej, opracowaniu taktyki leczenia konieczne będzie zdawanie testów na opryszczkę narządów płciowych.

Wynik badania pomoże poznać nie tylko obecność wirusa (potwierdzenie diagnozy), ale także stadium choroby (ostrej lub przewlekłej). Wszakże często widoczne objawy (bąble, swędzenie) występują dopiero po długim okresie czasu, podczas osłabienia odporności w wyniku różnych czynników negatywnych.

Chociaż wirus typu 2 jest uważany za czynnik wywołujący opryszczkę narządów płciowych, zdarzają się przypadki, gdy HSV-1, dostając się na błonę śluzową i skórę narządów płciowych, powoduje klasyczną opryszczkę narządów płciowych. Kompleksowe testy na opryszczkę narządów płciowych pomogą ustalić i określić rodzaj wirusa. Ta okoliczność pozwala z dużym prawdopodobieństwem przyjąć metodę infekcji. Na przykład w przypadku kontaktu seksualnego drogą doustną i pochwową partner z "przeziębieniem na wargach" może zarazić partnera opryszczką narządów płciowych.

Analiza rozmazu na opryszczkę

  • Posiew rozmazu (metoda hodowli). Biomateriał umieszcza się w pożywce. Próbka jest gotowa do badania mikroskopowego po wystarczającym wyhodowaniu wystarczającej ilości mikroorganizmów, wynik wynosi do 2 tygodni. Analiza wysiewu wymazu jest najbardziej popularna w diagnostyce opryszczki narządów płciowych, pozwala potwierdzić diagnozę, określić rodzaj wirusa.
  • Reakcja immunofluorescencji. Do badanego materiału dodaje się specyficzne przeciwciała (wytwarzane przez organizm ludzki w odpowiedzi na HSV) i barwnik świetlny. Przeciwciała otaczają swojego antagonistę (wirusa), dzięki czemu patogen staje się dobrze widoczny w mikroskopie.

Rozmaz jest pobierany przez pierwsze 2 dni od momentu powstania pęcherzyków, w przeciwnym razie możliwy jest wynik fałszywie ujemny. Fałszywy pozytywny wynik analizy nie ma miejsca.

Badanie krwi na obecność przeciwciał (test immunologiczny enzymatyczny)

Wyniki takiej analizy nie zawsze są bezwarunkowe:

  1. Mogą być fałszywie ujemne. Jeśli czas nie minął od czasu infekcji, organizm po prostu nie miał czasu na rozwinięcie przeciwciał przeciwko "agresorowi". W takim przypadku, aby potwierdzić wynik negatywny, musisz wykonać drugą analizę.
  2. Fałszywie pozytywne. Jeśli uzyskuje się wynik dodatni w przypadku przeciwciał, ale nie ma objawów opryszczki, istnieje małe prawdopodobieństwo infekcji, na przykład w przypadku braku życia seksualnego u pacjenta, wówczas wątpliwości co do dokładności testu są uzasadnione. W tym przypadku potrzeba więcej badań.

Krew do analizy opryszczki narządów płciowych pobierana jest z żyły.

Co ciekawe, przyjmowanie leków przeciwwirusowych nie wpływa na ilość i jakość immunoglobulin. W związku z tym test ELISA może być wykonywany w okresie przyjmowania leków przeciwwirusowych - fakt ten nie wpłynie na czułość testu.

Warianty wyników testu przeciwciał

  1. Przeciwciała lgM są obecne we krwi pacjenta, jeśli infekcja wystąpiła niedawno (do 1 miesiąca). Oznacza to, że obecność przeciwciał tego typu w testach wskazuje, że organizm rozwija ochronę.
  2. Obecność przeciwciał IgG oznacza, że ​​wirus był obecny przez długi czas i powstała odporność.

Mała ilość przeciwciał IgG w połączeniu z wysoką zawartością IgM wskazuje na ostrą opryszczkę narządów płciowych, odwrotny wynik jest charakterystyczny dla przewlekłego przebiegu choroby.

Dla obu rodzajów wirusa (HSV-1 i HSV-2), jego własnej pary przeciwciał. Dlatego wyniki analizy wskazują na rodzaj wirusa (pierwszy lub drugi), etap zakażenia (ostry lub przewlekły).

Zdarzają się przypadki, gdy we krwi znajdują się przeciwciała, charakterystyczne dla obu typów opryszczki - pierwszej i drugiej. W tym przypadku infekcja HSV jest wykrywana przez dwa typy.

Wskazania do OOŚ

  • Jeśli wynik analizy wskazuje na przewlekłą infekcję, układ odpornościowy kobiety zapobiega przenikaniu wirusa przez łożysko. Ryzyko zarażenia płodu jest minimalne, ale konieczne jest monitorowanie stanu i zapobieganie nawrotom choroby w postaci wysypki. Jeśli wystąpi nawrót podczas porodu, wskazane jest cięcie cesarskie. Minimalizuje to ryzyko infekcji dziecka podczas przejścia przez kanał rodny.
  • Przy ustalaniu stadium ostrego należy odroczyć poczęcie na 1-2 miesiące, a kobiety w ciąży powinny być leczone lekami przeciwwirusowymi. Faktem jest, że tak długo jak ciało matki nie rozwinęło stabilnej ochrony przed infekcją, wirus może przeniknąć do płodu i wpłynąć na jego rozwój. Wrodzone patologie są dość częstym powikłaniem w ostrej opryszczce narządów płciowych podczas ciąży, szczególnie we wczesnym stadium.

Uwaga, proszę! Kobiety w ciąży, których przeciwciała nie są wykrywane, powinny podjąć wszelkie środki, aby uchronić się przed infekcją. Ostry stan opryszczki narządów płciowych jest obarczony wadami dla przyszłego dziecka, aż do niepełnosprawności i śmierci.

Próbka Ttsanka

Uwaga: badanie jest szybką metodą diagnozy, ale ma niewystarczającą dokładność.

Niemożliwe jest zidentyfikowanie patogenu, co dało pozytywną analizę: opryszczka narządów płciowych dowolnego typu daje taki sam wynik. Próbka jest dodatnia iw obecności ospy wietrznej-półpaśca - rodzaj wirusa, który powoduje ospę wietrzną, półpasiec.

Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR)

Wyniki fałszywie dodatnie i fałszywie ujemne są praktycznie wykluczone. Jeśli laboratorium spełni warunki analizy - niezbędny reżim sterylności i temperatury, wykryje nawet najmniejsze fragmenty DNA.

Czy wszystko, co jest konieczne, czy dokonać analizy na VPG

  • Kobiety planujące ciążę;
  • Ciąży - obowiązkowa analiza TORCH obejmuje wszystkie infekcje, które są potencjalnie niebezpieczne dla płodu, w tym opryszczki;
  • Dzieci urodzone przez matkę z opryszczką na ostrym lub nawrotowym etapie;
  • Osoby z osłabioną odpornością - zakażeni wirusem HIV, pooperacyjni pacjenci przyjmujący kortykosteroidy, chemioterapię itp.

Z czasem ujawniony przewóz pozwoli lekarzowi przepisać leczenie i uniknąć takich komplikacji, jak:

  • Zapalenie mózgu w etiologii herpetycznej - porażka mózgu;
  • Zapalenie móżdżku jest chorobą kręgosłupa;
  • Ophthalmoherpes (zapalenie rogówki) - może prowadzić do całkowitej ślepoty;
  • Wirusowe zapalenie wątroby - uszkodzenie wątroby;
  • Zapalenie płuc.

Praktycznie wirus atakuje wszelkie narządy i tkanki, jeśli odporność jest obniżona / nieobecna.

W przypadku wyraźnych objawów opryszczki narządów płciowych, osoba zwraca się do lekarza. Dlatego lekarz decyduje o niezbędnych testach, pacjent może tylko stosować się do jego zaleceń.

Dla tych, którzy podejrzewają, że mają bezobjawową opryszczkę narządów płciowych, ale nie wiedzą, jakie testy są podejmowane i gdzie, istnieje odmiana zastosowania do prywatnej kliniki. Wybór kliniki nie powinien opierać się na zasadzie: "im drożej, tym lepiej", i zgodnie z odpowiedziami znajomych lub użyj starego dobrego "słowa ustnego". Koszt jednej analizy wynosi od 300 do 1200 rubli. w zależności od rodzaju i złożoności.

Opryszczka narządów płciowych podczas planowania i ciąży

Jednym z kluczowych problemów praktycznych położnictwa i ginekologii jest opryszczka narządów płciowych podczas ciąży. Wskaźnik zakażenia mężczyzn jest niższy w porównaniu do kobiet. Ta forma jest powszechna wśród dorosłych, ze względu na obecność wysokiego odsetka nierozpoznaną i bezobjawowych form choroby. Oprócz problemów związanych z zapobieganiem możliwych powikłań na zakażenie, znaczna trudność jest pytanie o to, co się w leczeniu opryszczki narządów płciowych podczas ciąży tak, że konieczne lek nie wpływa negatywnie na jego rozwój i nie uszkodzić płód.

Przyczyna i mechanizm rozwoju patologii

Źródłem zakażenia jest chora osoba w ostrym okresie lub podczas zaostrzenia, z której partner zostaje zainfekowany podczas stosunku płciowego. Najwyższą zapadalność odnotowano wśród osób w wieku 20-29 lat. Największe ryzyko mają osoby z dużą liczbą partnerów seksualnych, a także osoby, które zaczynają żyć seksualnie w młodym wieku.

Czynnikiem sprawczym tej choroby jest wirus opryszczki pospolitej typu 2. Jest to wariant kliniczny opryszczki pospolitej. Okres inkubacji wynosi od 2 do 11 dni. Bramy wjazdowej na patogen - jest to skóra zewnętrznych narządów płciowych i błonach śluzowych układu moczowo-płciowego, a następnie dostaje się do krwiobiegu i układu limfatycznego. We wstępnym etapie z wirusów wnikają zakończeń nerwowych, z procesów cytoplazmie komórek wrażliwych nerwów - na obwodową i segmentowe regionalnych węzłów nerwowych w ośrodkowym układzie nerwowym.

W tych komórkach nerwowych opryszczka jest przechowywana w utajonej (utajonej) formie. Węzły nerwowe lędźwiowo-krzyżowego rdzenia kręgowego służą jako wirusowe repozytorium i źródło transmisji seksualnej w okresach zaostrzeń, które występują średnio u 40% zakażonych osób.

Nawracająca opryszczka narządów płciowych jest jedną z najczęstszych zakażeń przenoszonych drogą płciową. Jego czynnik sprawczy różni się od innych tym, że jest obecny w utajonej (utajonej) formie życia w ciele ludzkim i trudny do udzielenia określonej terapii.

Koncentruje się na pokonaniu nie tylko nerwowych i komórkach nabłonka, a krwinki i odporność, co przejawia wiele form przebieg kliniczny, wtórnego niedoboru odporności, co jest związane z częstymi przeziębienia, długotrwale i nie „zrozumiałe” niskiego gatunku (37,0-37,2 o) temperatura ciała, niestabilność psychiczna, powiększone węzły chłonne.

Nawrót opryszczki narządów płciowych podczas ciąży może być wywołany głównie przez takie czynniki, jak:

  • sama ciąża;
  • przechłodzenie;
  • nadmierna ekspozycja na światło słoneczne;
  • uraz psychiczny;
  • nerwowe przemęczenia i zaburzenia snu;
  • zmiany hormonalne w ciele;
  • przewlekłe choroby narządów wewnętrznych.

Stopień zakażenia zaostrzenia, częstotliwości i intensywności wyświetlaczy zależeć od ilości i aktywności mikroorganizmów, czas trwania ich działania, z łożyska stanu bariery i membrany, jak również od stopnia odporności na matkę i płód.

Objawy kliniczne

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją i zależnie od objawów klinicznych, wyróżnia się pierwotną i nawrotową opryszczkę narządów płciowych. Ta z kolei jest podzielona na formy kliniczne:

  1. Typowe, któremu towarzyszy obecność charakterystycznych zmian na skórze i błonach śluzowych zewnętrznych narządów płciowych.
  2. Nietypowy lub utajony, przedstawiający znaczące trudności w zakresie diagnozy. Charakteryzuje się ona obecnością przewlekłego zapalenia błony śluzowej wewnętrznych narządów płciowych w postaci pochwy, sromu, endocervicitis, zapalenie błony śluzowej macicy, salpingoophoritis (zapalenie jajników i jajowodów) z laboratorium (bakteriologicznej i mikrobiologicznego) potwierdzenie półpaścu charakteru takich procesów zapalnych, co nie zawsze jest możliwe.
  3. Bezobjawowych izolacji wirusa - w wyniku badań materiał wirusologicznej (wymazów) z przewodu wysiewa wirusa opryszczki moczowych, lecz w którym nie występują objawy kliniczne płciowych zmian skóry i błon śluzowych przewodu moczowo-płciowego.

Bardzo ważne jest zbadanie i identyfikacja opryszczki narządów płciowych podczas planowania ciąży. Najczęściej pierwotna infekcja dróg rodnych nie powoduje żadnych objawów, szczególnie u tych, którzy wcześniej cierpieli na tę chorobę, co było spowodowane przez wirus opryszczki typu 1. W takich przypadkach infekcja drugim rodzajem wirusa przebiega w formie powtarzalnej lub utajonego nosiciela.

Jednocześnie ostra faza choroby lub nawrót opryszczki narządów płciowych podczas ciąży nie zawsze jest wykrywana przy użyciu standardowych laboratoryjnych metod mikrobiologicznych i bakteriologicznych. W rezultacie kobieta nie otrzymuje koniecznego specjalnego leczenia. Staje się nosicielem wirusa i źródłem infekcji płodu.

Typowe objawy pierwotnej opryszczki narządów płciowych

Z reguły mają one charakter lokalny i są manifestowane:

  1. Wysypki na małych i dużych wargach sromowych, na skórze w odbycie otworu odbytu. Uszkodzenia w postaci pęcherzyków (pęcherzyków) lub grudek (guzków), nadżerki lub owrzodzenia mogą być pojedyncze lub zgrupowane, a następnie tworzą się skorupy.
  2. Swędzenie i pieczenie.
  3. Zaczerwienienie i obrzęk tkanek.
  4. Ból w kroczu i okolicy pachwinowej.
  5. Z wydzieliną pochwową i cewką moczową.
  6. Bolesność i palenie z oddawaniem moczu, zjawiska dysuryczne.

Rozdzielanie się elementów wysypki następuje w ciągu 6-12 dni, po czym następuje epitelializacja dotkniętych obszarów. Ślady na skórze i błonach śluzowych po odrzuceniu skorupy, z reguły nie pozostają. W niektórych przypadkach zaczerwienienie i obrzęk mogą wystąpić w obszarze wyrzucania pęcherzyków.

Często cierpi na ogólny stan zdrowia kobiety w ciąży, objawiający się bólem głowy, złym samopoczuciem, zaburzeniami snu, nieznacznym wzrostem temperatury ciała. Maksymalne nasilenie objawów ogólnych stwierdza się w przeddzień i pierwszych 2 dni po pojawieniu się wysypki. W przyszłości stopniowo maleje i znika w ciągu 1 tygodnia.

Na nietypowym przebiegu opryszczki narządów płciowych, który wynosi około 60%, jedynym objawem może być jedynie upławy z pochwy lub niewyjaśniony ból w dolnej części brzucha.

Wydalanie patogenu z cewki moczowej i kanałów szyjki macicy pojawia się wraz z pierwszą wysypką i utrzymuje się średnio około 5 dni, ale może trwać długo, nawet przy braku elementów zmiany.

Klinika nawracających opryszczek narządów płciowych

Charakteryzuje się uporczywym i długotrwałym przebiegiem, w którym okresy zaostrzenia, na przemian z remisją o różnym czasie trwania, mogą być powtarzane co miesiąc lub 1 raz w ciągu 3 lat. Lokalizacja procesów może wystąpić w obszarze zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych i narządów oddawania moczu, powodując zapalenie jelita grubego, zapalenie szyjki macicy, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie przydatków, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego. Towarzyszą im takie same objawy, jak w przypadku typowego stanu zapalnego odpowiednich narządów. Często stan zapalny w wyniku klęski opryszczki łączy się z niewirusowym procesem zapalnym.

Pozostałe objawy są w przybliżeniu takie same jak w ostrej opryszczce, ale efekty zapalne są mniej wyraźne, a procesy gojenia trwają dłużej. W długotrwałym przebiegu choroby może wystąpić utrzymująca się nadmierna pigmentacja błon śluzowych i skóry w obszarze wysypki. Często w wyniku częstych nawrotów, którym towarzyszy pieczenie, swędzenie, ból i poczucie ciężkości w podbrzuszu, w okolicy krzyżowej i kroczu, dochodzi do niestabilności psychiki i nerwicy.

Uogólnienie zakażenia jest z natury powikłaniem pierwotnej lub aktywnej nawrotowej choroby i rozwija się stopniowo 1-2 dni (czasami nawet do tygodnia lub dłużej) po ich wystąpieniu. U kobiet w ciąży postać nawrotu często występuje w trzecim trymestrze ciąży.

Początkowo w procesie tym uczestniczą bramy wejściowe infekcji - zewnętrzne narządy płciowe, pochwa, szyjka macicy. Następnie objawiają się ogólne objawy symptomatyczne związane z zatruciem: wysoka temperatura ciała, dreszcze, bóle mięśniowe, ogólne złe samopoczucie i osłabienie. Prawie 90% przypadków rozwija się zapalenie wątroby, rzadziej kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie trzustki, zapalenie mózgu, zapalenie mięśnia sercowego.

Czy opryszczka narządów płciowych jest groźna w czasie ciąży?

Wirus opryszczki typu 2 stopnia zagrożenia dla płodu znajduje się na drugim miejscu po czynniku wywołującym różyczkę. Jego obecność w ciele kobiety w ciąży może prowadzić do zakażenia płodu, płodu i dziecka na wiele sposobów:

  • na jajowodach z jamy małej miednicy i jajników (przezskórnie);
  • wynurzenie infekcji z zewnętrznego narządu rodnego lub kanału rodnego;
  • przez łożysko, czyli przez łożysko (ze znaczącą koncentracją patogenu we krwi);
  • przez kanał szyjki macicy (przetoki);
  • w procesie porodu;
  • po porodzie podczas kontaktu dziecka z matką, co może prowadzić do uogólnienia procesu w jego ciele wraz z pokonaniem różnych części układu nerwowego i narządów wewnętrznych.

Wpływ infekcji na ciążę i płód wynika z następujących mechanizmów:

  1. Możliwość infekcji łożysku, błon, płynu owodniowego i płodów bezpośrednio. Może to spowodować uszkodzenie łożyska i błon, zaburzenia rozwoju płodowego zarodka lub płodu rozwoju uogólnionego lub ograniczone uszkodzenia, a także utajone zakażenie płodu, a następnie przez przejaw choroby dziecka po urodzeniu.
  2. Możliwość zaburzeń równowagi hormonalnej, a także rozwój stanu septycznego u ciężarnej z zaburzeniami czynności łożyska i układu samoregulacji ciała.

Prowadzi to do wczesnego lub późnego samoistnego poronienia lub opóźnienia rozwoju płodu, niedotlenienia (głodu tlenu) i anomalii rozwojowych, przedwczesnych porodów itp.

Szczególnie wysokim ryzykiem dla płodu jest infekcja kobiet w ciąży, które nigdy nie miały opryszczki przed zajściem w ciążę i po raz pierwszy zachorowały. W wyniku badania wpływu tej infekcji na ciążę, na rozwój płodu i noworodka stwierdzono, że dla wszystkich terminów ciąży, uogólnione formy tej patologii, a także pierwotna infekcja, stanowią maksymalne zagrożenie. W drugiej wersji kobieta ukrywa wirusa przez 8-10 dni, a często nawet do 3,5 miesiąca.

Płód lub noworodek jest zarażony zarówno pierwotnymi, jak i nawracającymi postaciami. Jednak infekcja wirusem opryszczki w pierwszym przypadku wynosi od 40 do 50%, podczas gdy w przypadku postaci nawracających - tylko 5%.

Porównując dane z obserwacji klinicznych i badań laboratoryjnych kobiet z opryszczka narządów płciowych, na przykład, 5 tydzień ciąży i 19 tygodni ciąży Stwierdzono, że wraz ze wzrostem czasu obserwowany wzrost zarówno częstości nawrotów choroby oraz częstości i czasu trwania wirusowego przelania w bezobjawowe.

Wskaźniki te osiągają szczyt w późnej ciąży. Do czasu porodu wśród kobiet w ciąży z reakcjami seropozytywnymi od 2 do 5% choruje zaostrzenie choroby, aw 20% sposób przeprowadzenia reakcji łańcuchowej polimerazy ujawnia bezobjawową izolację czynnika wywołującego chorobę.

Dzieje się tak dlatego, że gdy choroba powraca w organizmie, produkowane są specyficzne przeciwciała przeciwko wirusowi (stwierdzane u 25% kobiet). Ich obecność, choć nie w pełni, ale nadal w dużej mierze hamuje jej aktywność. Dlatego przy nawracających postaciach opryszczki narządów płciowych intensywność izolacji wirusa jest znacznie mniejsza, a czas trwania jest krótszy.

Jednak wraz ze wzrostem czasu trwania ciąży wzrasta również stopień supresji immunologicznej (obniżenie aktywności układu immunologicznego), która osiąga maksimum przy rozpoczęciu porodu, co prowadzi do zwiększenia ilości uwolnionego wirusa i liczby zaostrzeń.

Takie dane są powodem polecania kobiecie posiadania cięcia cesarskiego w pierwotnych i uogólnionych postaciach opryszczki narządów płciowych. To całkowicie wyklucza możliwość infekcji dziecka. W przypadkach występowania nawrotowej opryszczki narządów płciowych przy braku jej zaostrzenia i braku wirusa w powtarzających się rozmazach z układu moczowo-płciowego, pobranych w przeddzień zbliżających się porodów, można je oczywiście przeprowadzić w naturalny sposób.

Opryszczka narządów płciowych we wczesnym okresie ciąży często prowadzi do spontanicznej przerwy lub stagnacji ciąży. Według statystyk, do 30% spontanicznych poronień we wczesnych stadiach i połowy poronień w późniejszych okresach jest wywoływanych przez wirus opryszczki narządów płciowych.

Ponadto, zakażenie płodu w pierwszym trymestrze ciąży, gdy istnieje zakładka i początek korpusów mogą być powodem jego mózgu, w połączeniu z mikrocefalii (niedorozwój mózgowy) i wodogłowie (obrzęku mózgu), wady układu pokarmowego, wady serca i naczynia itp.

2 trymestr a trzeci również ryzyko samoistnego poronienia, śmierci płodu, niedożywienie, niedokrwistość, posocznica, miał krwotoczny zespół rozwój płodu, z krwawieniem i zakrzepicy, zapalenia opon i mózgu, padaczka, martwica mózgu, zapalenie płuc, uszkodzenie oka, aparaty słuchowe, skóry, błon śluzowych jamy ustnej, uszkodzenie wątroby z rozwojem żółtaczki itp.

choroby pierwotne jest zagrożenie dla większości kobiet w ciąży, ponieważ rozpowszechnianie wirus może występować (na całym ciele) z późniejszym rozwoju ostrego zapalenia wątroby, zapalenie opon mózgowych i mózgu (zapalenie opon mózgowych).W przypadku uogólnienia zakażenia oraz braku skutecznego traktowania ich postaci ( w 70-80%) jest śmiertelna.

Leczenie opryszczki narządów płciowych w ciąży

Nowoczesne metody leczenia nie eliminują całkowicie wirusa opryszczki narządów płciowych z organizmu. Dlatego leczenie ma na celu uzyskanie bardziej rzadkich zaostrzeń i wyeliminowanie lub naprawienie chorób spowodowanych chorobą.

Jego podstawową zasadą jest stosowanie leków przeciwwirusowych w połączeniu, jeżeli jest to konieczne, ze szczególnym i nieswoistej immunoterapii. W badaniach klinicznych objawów choroby (w przypadku podstawowej formy i nawrotów) odpowiadająca acyklowir 0,2 g 5 razy w ciągu dnia, lub 0,4 g trzy razy dziennie przez tydzień. Możliwe stosowanie analogów acyklowiru (Zovirax acyklowir Acre gerpevir, Gerperaks, Valtrex, Famvir, Walacyklowir i wsp.), W odpowiednich dawkach.

Innym podejściem jest długotrwałe (kilka lat) leczenie supresyjne z niższymi dawkami w przypadku braku zaostrzenia.

Immunoterapię przeprowadza się za pomocą ludzkiego interferonu, naturalnego leukinferonu, interloku, viferonu w świecach. Miejscowe leczenie odbywa się poprzez stosowanie leków na dotkniętym obszarze. Niż do rozprzestrzeniania obszaru porażki? W tym celu najlepiej stosować krem ​​Acyclovir 8 razy dziennie lub maść z zawartością Viferon (z mniej wyraźnym procesem).

Tak więc infekcja opryszczkowa jest czynnikiem wysokiego ryzyka dla rozwoju samej ciąży i narodzin dziecka z różnymi patologiami, a czasami dla życia samej kobiety. Średnio 42% ciężarnych kobiet z opryszczką narządów płciowych miało groźbę przerwania, prawie 29% miało opóźnienie rozwojowe, a 30% miało przewlekłą niedotlenienie płodu (według badań w 2000 i 2005 r.). Dokładne badanie i leczenie podczas planowania i w czasie ciąży w wielu przypadkach pozwala uniknąć możliwych komplikacji.

Często zadawane pytania

Często nawracająca opryszczka

Pytanie: - Cześć, Dziecko miało opryszczkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych 21 dni po urodzeniu. Podczas ciąży wszystkie infekcje miały miana G, ciąża była idealna, poród na czas, według lekarzy, dziecko urodziło się zdrowe. Powiedz mi, czy ta infekcja wewnątrzmaciczna jest możliwa, czy nie?

Odpowiedź: Wewnątrzmaciczne zakażenie herpetyczne objawia się w pierwszych 24-48 godzinach życia dziecka. Późniejszy rozwój opryszczki noworodków (14-21 dni) jest zwykle związany z zakażeniem dziecka podczas porodu podczas przechodzenia przez zakażone HSV kanału rodnego. Bardziej kompletną odpowiedź można uzyskać z badania porównawczego przeciwciał IgM i IgG w surowicy matki i dziecka. Lekarz najwyższej kategorii, ginekolog-położnik, wirusolog E.V. Borsisowa

Pytanie: - Cześć, Planuję ciążę! IgG przeciwciała przeciw HSV 1 i 2, miana 1: 6400 (silnie dodatnie).Znayu że G wykazuje, że osoba była chora na wirusa i że znajduje się w postaci przewlekłej. Czy ta sytuacja wymaga leczenia lekami przeciwwirusowymi, czy konieczne jest zdanie testu na przeciwciała klasy M? Wdzięczny z góry za odpowiedź.

Odpowiedź: IgG wskazuje tylko, że dana osoba jest nosicielem zakażenia HSV. Wysokie miana IgG pośrednio wskazują, że infekcja HSV może być aktywna. IgM - są szybko niszczone i nie można ich wykryć nawet przy aktywnej infekcji HSV. Aby określić aktywność wirusa, konieczne jest podanie krwi, moczu, śliny, rozmazu na HSV metodą inokulacji (CD). Opryszczka często łączy się z zakażeniem CMV. Tak więc, przygotowując się do ciąży, zalecamy jej wykluczenie. Lekarz najwyższej kategorii, położnik-ginekolog, wirusolog IA Dolgopolova

Pytanie: - Dzień dobry! Mam okres ciąży trwający 12 tygodni, a HSV-2 - z nawrotami prawie co tydzień. Kilka tygodni temu było miano IgG 1: 160, teraz 1: 6400 - co to oznacza, odpowiedź na nawrót lub poważne zagrożenie ciąży?

Odpowiedź: Ten wzrost IgG jest znaczący (pod warunkiem, że testy przeprowadzono w jednym laboratorium). I bez tego badania - cotygodniowe nawroty opryszczki - zły znak. Musisz zwrócić się do wirusologa, który przepisze konieczny (i dopuszczalny do końca ciąży) przebieg leczenia. Lekarz najwyższej kategorii, ginekolog-położnik, wirusolog dmn. N.V. Dolgushin

Pytanie: - Dobry wieczór! W pierwszym miesiącu ciąży wystąpiły 2 nawroty opryszczki narządów płciowych. Powiedz mi, jak niebezpieczny jest ten nawrót dla dalszego rozwoju płodu? Czy muszę coś zrobić?

Odpowiedź: Częstość nawrotów nie jest jedynym i nie najważniejszym kryterium oceny możliwych powikłań opryszczki w czasie ciąży. Wirus może zakażać przez skórę i błony śluzowe, lecz nie „na zewnątrz” w krwi, a mianowicie wiremia jest głównym zagrożeniem dla płodu w dowolnej postaci opryszczki. W celu wyjaśnienia aktywność wirusowej infekcji potrzeba oddania krwi, moczu, rozmaz na przydział HSV (i / lub CMV) w rośliny. Podczas wykrywania wirusa kobiety w ciąży zaleca się stosowanie leków zatwierdzonych do stosowania w tym okresie ciąży. Lekarz najwyższej kategorii, położnik-ginekolog, wirusolog OA Lutovinova.

Pytanie: - Witaj, mam ciążę 9 tygodni. Ciąża jest mile widziana! Przekazał analizy wirusa cytomegalii i wirusa zwykłej opryszczki. Nie znaleziono wirusa cytomegalii, ale o wirusie opryszczki napisano miano IgG AT 1: 1000. Ginekolog z konsultacji kobiecej wysyła aborcję. Co powinienem zrobić? Pomóż!

Odpowiedź: Infekcja herpeswirusem (HSV lub CMV) nie jest wskazaniem do aborcji. Jednakże, wykrywanie HSV lub CMV w krwi (ślina, mocz, próbek krwi) w czasie ciąży (po wysianiu lub PCR) - jest wskazówką dla ciąży (na wirusologicznej monitorowania) złożonych środków terapeutycznych, których celem jest zapobieganie patologicznego rozwoju ciąży płód i noworodkowy lekarz najwyższej kategorii, położnik-ginekolog, wirusolog I.A.Dolgopolova.

Inne problemy

Jak przebiega infekcja wirusami opryszczki?

Z licznych badań na 18 lat w 90% mieszkańców miejskich zakażonych jednym lub większą liczbą szczepów z co najmniej 8 klinicznie istotnych wirusy opryszczki (Herpes simplex 1 i typ 2, varicella zoster, wirus cytomegalii, wirus Epsteina-Barra, ludzkiego herpeswirusa typu 6 i 8 th typ). W większości wypadków infekcja pierwotna i wtórna występuje w postaci kropelek w powietrzu poprzez bezpośredni kontakt lub przez artykuły gospodarstwa domowego i higienę (wspólne ręczniki, chusteczki higieniczne itp.). Wskazuje się również na doustne, genitaliów, orogenitów, transfuzji, transplantacji i transplakentalnych dróg przenoszenia infekcji.

Po zakażeniu komórki, na przykład, wirus opryszczki pospolitej 1 i 2 typu synteza nowych białek wirusowych, rozpoczyna się po upływie 2 godzin, a ich liczba osiąga maksimum po około 8 godzin. Najszybciej klonowania wiriony występuje w komórkach nabłonkowych i błon śluzowych, krwi i tkanki limfatyczne.

Jak długo żyje wirus herpes?

Pełni utworzony i gotowy do dalszego rozmnażania „potomne” zakaźne wiriony pojawić się wewnątrz zainfekowanych komórek po 10 godzinach, a ich liczba będzie maksymalną po upływie 15 godzin. W ciągu całego okresu swego życia podstawowej ( „rodzic”) cząstek wirusowych powtarza się od 10 do 100 „dziecko” cząsteczki wirusa, aw 1 ml zawartości pęcherzyka herpesyjnego występuje od 1000 do 10 milionów cząstek wirusowych. Wiriony bardzo termostabilne - inaktywowane (zniszczenia) w 50-52 ° C przez 30 minut w temperaturze - 37,5 °, przez 20 godzin, stabilne w długim -70 ° przechowywane w tkankach. Na powierzchniach metalowych (monety, klamki, zawory) opryszczka przeżyje w ciągu 2 godzin na plastiku i drewna - do 3 godzin w wilgotnej gazy medycznej i waty w czasie suszenia w temperaturze pokojowej (6 godzin). Unikalne właściwości biologiczne wirusa opryszczki jest ustawiczne zachowanie wirusów w zmodyfikowanej formie w komórkach nerwowych regionalnego (w stosunku do miejsca wprowadzenia opryszczka) zwojach nerwów sensorycznych. Najbardziej aktywne pod tym względem są wirusy opryszczki pospolitej (wargowej i narządów płciowych), a najmniejszy to wirus Epsteina-Barr.

Wszystkie znane odmiany wirusów opryszczki mogą się powtarzać. Na przykład, nawroty zakażeń wywołanych przez wirus herpes simplex, często widoczne na tle stresu, niespecyficznych zaburzeń endokrynologicznych, zmiany w geograficznym salonem, wysokiej promieniowania słonecznego itp często bezobjawowe nawroty zakażenia CMV u kobiet w ciąży oraz u pacjentów otrzymujących immunosupresyjne i terapię hormonalną. Ogólnie infekcje opryszczkowe powtarzają się nie więcej niż 8-20% pacjentów z oczywistymi wadami w układzie odpornościowym.

Wirus herpes jest najczęstszą infekcją przenoszoną drogą płciową u kobiet w ciąży.

Badania przeprowadzone w Moscow Herpetic Center wykazały, że: diagnoza wirusa opryszczki pospolitej jest obecnie skomplikowana ze względu na fakt, że w 65% przypadków choroba jest nietypowa.

Wirusy opryszczki mogą prowadzić do zakażenia płodu przezbrzusznie lub wznosząc się przez kanał rodny (często podczas porodu, ale być może także w czasie ciąży). Należy zauważyć, że podczas ciąży w organizmie kobiety przechodzą zmiany anatomiczne mające na celu zapewnienie ochrony płodu przed dolną częścią infekcji narządów płciowych.

Co jest niebezpieczne dla opryszczki u kobiet w ciąży?

Bardzo niebezpieczne dla płodu są głównymi opryszczki narządów płciowych u matki i zaostrzenia przewlekłego opryszczki, któremu towarzyszy uwolnienie wirusa we krwi. Ryzyko zakażenia dziecka podczas porodu osiąga 40%. Infekcja płodu i łożyska może wystąpić w każdym okresie ciąży i prowadzić do powstania wrodzonych wad rozwojowych, śmierci płodu, poronienia lub przedwczesnego porodu. Niekorzystne wyniki dla płodu są związane głównie z przezprzełykowym (krwiotwórczym) sposobem przenoszenia wirusów opryszczki. Infekcja płodu w I trymestrze ciąży, powoduje wodogłowie, wady serca, zaburzeń rozwoju układu żołądkowo-jelitowego itp często obserwowane poronienie. Infekcja trymestrze II i III prowadzi do rozwoju płodu opryszczkowym zapaleniu wątroby, zapalenie trzustki, anemia, żółtaczka, zapalenie płuc, zapalenie opon i mózgu, opryszczka posocznicy, niedożywienia. Przy wznoszącym się szlaku infekcji wirus opryszczki mnoży się i gromadzi w płynie owodniowym, obserwuje się wielowodzie. Możliwe jest również zakażenie poporodowe noworodków w obecności objawów herpesyjnych na skórze matki, krewnych lub personelu medycznego. Tak więc zakażenie płodu przed 20 tygodniem ciąży prowadzi do spontanicznej aborcji lub nieprawidłowości płodu w 34% przypadków. W okresie od 20 do 32 tygodni - do przedwczesnego porodu lub wewnątrzmacicznej śmierci płodowej w 30 - 40% przypadków. Pierwotne zakażenie wirusem opryszczki matki po 32 tygodniach ciąży - urodzeniu chorego dziecka ze zmianami skórnymi (opryszczka, owrzodzenia), co jest dość rzadkie, oka (zaćma, mikroftalmia, zapalenie naczyniówki i siatkówki) i ośrodkowego układu nerwowego (mikro - i wodogłowie, martwica mózgowy). Przy ciężkich zmianach u noworodka (opryszczkowe zapalenie oponowo-mózgowe, posocznica) śmierć następuje w 50% - 80% przypadków. Wraz z terminowym rozpoczęciem leczenia śmiertelność spada do 20%. Przeżywające dzieci w przyszłości mają poważne powikłania (zaburzenia neurologiczne, zaburzenia widzenia, opóźniony rozwój psychoruchowy).

Czy ciąża jest możliwa przy opryszczce?

Wszystkie podane liczby są rozczarowujące. Jednak szybkie badanie może determinować obecność, aktywność i przebieg zakażenia wirusem opryszczki w ciele. Całkowicie niemożliwe jest pozbycie się wirusa, ale możliwe jest zmniejszenie jego aktywności i zwiększenie czynników specyficznej obrony organizmu. Szczególnie ważne jest przeprowadzenie ankiety i, jeśli to konieczne, leczenia w przypadku planowanej ciąży.

Nie myśl, że tylko opryszczka narządów płciowych jest zagrożeniem w czasie ciąży. W czasie ciąży na tle fizjologicznego niedoboru odporności, gdy na twarzy pojawia się opryszczka, wirus opryszczki można wyizolować we krwi matki, która jest najbardziej niebezpieczna dla płodu.

Wirus cytomegalii, w przeciwieństwie do wirusa opryszczki pospolitej, nie ma charakterystycznych objawów klinicznych i najczęściej jego aktywacja przebiega bezobjawowo, rzadziej pod maską ARVI. Kobiety często dowiadują się o infekcji, którą mają, gdy zaczynają być badane na niepłodność lub patologię ciąży. Moskiewskie Centrum Herpetyczne opracowało nowe skuteczne metody leczenia opryszczki, które pozwalają kobietom z opryszczką zapobiegać powikłaniom w czasie ciąży i rodzić zdrowe dziecko.

Co się stanie, jeśli wirus opryszczki lub wirus cytomegalii zostanie wykryty w rozmazach w czasie ciąży i nie ma dolegliwości ze strony narządów płciowych?

Nie bój się tego, nawet jeśli nigdy nie miałeś klinicznych objawów infekcji herpetycznych (na twarzy lub na genitaliach). Powinieneś skonsultować się z wirusologiem i przeprowadzić kompleksowe badanie wirusologiczne w celu ustalenia prawidłowej diagnozy i zidentyfikowania aktywności wirusa. Tylko w tym przypadku można przewidzieć sytuację. Jeśli wirus dostał się do organizmu przed ciążą i we krwi swoistych przeciwciał przeciwwirusowych występuje ryzyko zakażenia płodu jest 0,04-0,1%. Największym zagrożeniem dla płodu jest izolacja antygenu wirusa we krwi kobiety w ciąży. Jednak w tym przypadku ryzyko zakażenia płodu zależy od wielu czynników :. Stan płodu i noworodka, aktywność patogenów, stan ochrony immunologicznej matki, czas trwania ciąży, itp Przeprowadzenie niezbędnych kursów prewencyjne w czasie ciąży, aby uniknąć zakażenia płodu i noworodka, nawet przy obecności matki aktywny wirus opryszczki.

Planuję ciążę. Podczas kontroli we mnie ujawniono przeciwciała przeciwko wirusowi cytomegalii. Co powinienem zrobić?

Szerokie i powszechne występowanie wirusa cytomegalii w przyrodzie, różnorodność sposobów i metod jego przenoszenia, zdolność wirusa do trwałego utrzymywania się w organizmie gospodarza prowadzą do prawie całkowitego zakażenia dorosłego populacją tym wirusem. Tak więc, zgodnie z serologicznymi testami przesiewowymi masowymi przeprowadzonymi w USA, ślady przeniesionego wirusa cytomegalii wykrywa się u 30-45% osób w wieku 20-25 lat, a u osób w wieku powyżej 40-50 lat liczba ta sięga 70-80%. Infekcja osoby wirusem cytomegalii zwykle pozostaje niezauważona, a sama infekcja wirusem cytomegalii przebiega bez wyraźnych objawów klinicznych i często pozostaje nierozpoznana. Często wykrycie markerów przeniesionego zakażenia wirusem cytomegalii jest diagnostycznym wykryciem podczas dogłębnego badania. Częstość występowania chronicznych postaci wirusa cytomegalii wśród populacji wynosi 15-18%. Przewlekły proces zakaźny występuje w okresach przedłużonej remisji od kilku miesięcy do kilku lat. W tym przypadku mówimy o tak zwanym zdrowym przenoszeniu wirusów. Aby uzyskać prawidłową i kompetentną ocenę wyniku badania krwi w celu wyizolowania przeciwciał przeciwko wirusowi cytomegalii i zaleceń dotyczących ciąży, należy skonsultować się ze specjalistą.

Mam nawracającą opryszczkę narządów płciowych. Moja żona nie ma opryszczki i jest obecnie w ciąży. Jak chronić dziecko?

Szczególnie ryzyko dla płodu jest szczególnie wysokie, jeśli matka najpierw zaraża się opryszczką dowolnego typu podczas ciąży. Jeśli wystąpi to w ciągu ostatnich kilku tygodni, ryzyko przeniesienia wirusa wynosi 50%. W przypadku pierwotnej opryszczki w dowolnym okresie ciąży istnieje możliwość przeniesienia wirusa przez łożysko do płodu. Wśród dzieci zarażonych opryszczką taka droga transmisji wynosi 5%. Dlatego, jeśli masz opryszczka narządów płciowych (lub innego wirusa opryszczki), konieczne jest podjęcie wszelkich możliwych środków ostrożności, aby uniknąć zainfekowania żonę: wyeliminować seks podczas nawrotu, badanie nasienia izolacji wirusa, stosowanie bariery antykoncepcji. Warto zasięgnąć porady u lekarza i przejść pełne badanie.

Cierpię na nawracającą opryszczkę narządów płciowych od kilku lat. W tej chwili jestem w ciąży. Czy muszę mieć cesarskie cięcie?

Ryzyko zakażenia noworodka podczas przejścia przez kanał rodny matki z nawrotową opryszczką narządów płciowych wynosi 5-8%. W ten sposób 90% noworodków jest zarażonych wirusem opryszczki. Jednak w ostatnich latach obserwuje się tendencję do dostarczania przez naturalne znamiona pod osłoną Zovirax. Zazwyczaj matczyne przeciwciała ochronne transmitowane do płodu przezłożyskowego, zaczynając od 28 tygodnia ciąży, a także przeprowadzane przez lekarza niezbędne środki zapobiegawcze pozwalają na zminimalizowanie ryzyka infekcji opryszczki noworodków podczas porodu.

Jak można zbadać noworodka, jeśli oboje lub któryś z rodziców ma opryszczkę?

Badanie noworodka pozwala określić, czy miał kontakt z wirusem w macicy. W tym celu pobiera się krew z pępowiny w celu wyizolowania antygenu odpowiedniego wirusa opryszczki i przeciwciał przeciwko niemu. Równocześnie wykrywane są miana przeciwciał we krwi matki. Rozwój układu odpornościowego płodu rozpoczyna się wraz z momentem poczęcia. W 6-8 tygodniu ciąży komórki macierzyste można zidentyfikować w korowej substancji grasicy, aw 12 tygodniu - w limfocytach B IgM i IgG we krwi obwodowej płodu. Jednak głównym źródłem odporności płodu jest przeniesienie matczynych przeciwciał IgG przez łożysko, począwszy od 28 tygodnia ciąży i kontynuowanie aż do porodu. Zwiększone IgM w próbkach krwi z pępowiny jest oznaką zakażenia wewnątrzmacicznego. Przeciwciała matki IgG zapewniają płodową ochronę przed opryszczką podczas ciąży i podczas okresu noworodkowego. Brak przeciwciał przeciwko wirusowi opryszczki u matki może prowadzić do zakażenia płodu lub noworodka. W związku z tym podatność na wirusy opryszczki u płodu jest odwrotnie proporcjonalna do poziomu odporności u matki.