Półpasiec - przyczyny, objawy, rozpoznawanie i leczenie leków przeciwwirusowych

Opryszczka u wielu osób kojarzy się z typowymi przeziębieniowymi wysypkami, które jednak wyglądają nie tak przyjemnie, ale nie dają poważnego dyskomfortu. Jednak ta infekcja jest wielopłaszczyznowa i jedną z jej odmian jest opryszczka pospolita, charakteryzująca się nie tylko uszkodzeniem skóry, ale także układem nerwowym. Czynnikiem sprawczym półpaśca jest półpaśca lub półpaśca, które można zarazić we wczesnym dzieciństwie.

Co to jest półpasiec

W klasyfikacji chorób wirusowych według ICD-10 choroba ta nazywana jest półpasiec. Choroba charakteryzuje się pojawieniem się wysypki na ciele lub błonach śluzowych, uszkodzenia komórek centralnego i obwodowego układu nerwowego. Półpasiec często towarzyszy uszkodzenie nerwów i silny zespół bólowy. Każdy może zarazić wirusem herpes, ale większość przypadków występuje u osób w wieku powyżej 50 lat.

Infekcyjne lub nie

Jeśli ktoś miał ospę wietrzną jako dziecko, jego ciało rozwinęło odporność na ospę wietrzną, co zmniejsza szanse infekcji do minimum. W przypadku innych pacjentów kontakt z pacjentami może powodować powstawanie półpaśca. Szczególnie często cierpią osoby dorosłe z niską odpornością, a osoby starsze cierpią. Wirusy półpaśca przekazywane są tylko w momencie pojawienia się charakterystycznej wysypki, a podczas gojenia się ran nie jest groźny.

Półpasiec herpes zoster

Varicella-Zoster należy do rodziny Herpesvididae, rodzaj Poikilovirus. Organizm patogenu ma kształt okrągły lub nieco wydłużony z rdzeniem składającym się z komórek DNA. Wokół wirusa znajduje się koperta zawierająca lipidy. Po podaniu w ludzkim ciele ospa wietrzna wywołuje rozwój pierwotnej infekcji - ospy wietrznej. Po skutecznym leczeniu wirus nie umiera, ale osiada w rdzeniu kręgowym, co powoduje nawroty choroby w postaci półpaśca.

Jak wygląda półpasiec

Kiedy pojawiają się objawy kliniczne, nietolerowanie półpaśca jest trudne. W początkowej fazie choroba charakteryzuje się pojawieniem się wielu małych pęcherzyków z płynem. Lokalizacja wysypki to skrzydło, schab, żołądek. Nietypowy wygląd wysypki na twarzy, szyi lub uszach. Miejsca dotknięte varicella zoster, mają wydłużony kształt, jakby otaczały ludzkie ciało. Stąd nazwa choroby - półpasiec.

Wirus ospy wietrznej-półpaśca - odmiany

Infekcja wirusem opryszczki może mieć różne objawy kliniczne, szczególnie u osób z obniżoną odpornością. Niektórzy pacjenci mogą mieć półpasiec na twarzy, inni na uszach lub oczach. W związku z tym lekarze zaakceptowali następującą klasyfikację atypowych objawów wirusa:

  • Opryszczka oczna - charakteryzuje się ciężkimi zmianami w błonach śluzowych oczu, powiek i gałęzi nerwu trójdzielnego.
  • Zespół Ramsey-Hunta - porażka nerwów twarzy, prowadzi do paraliżu mięśni twarzy. Typowe objawy: typowe wysypki w części ustnej gardła i małżowin usznych.
  • Upośledzenie mięśni wyraża się osłabieniem mięśni, któremu towarzyszy porażka szyi lub ramion.
  • Przerywana opryszczka - charakteryzuje się brakiem ognisk zapalnych i bólu.
  • Postać krwotoczna - pacjent może mieć pęcherzyki z krwawą zawartością, po wygojeniu których są blizny.
  • Porosty typu pęcherzowego - objawiają się w postaci dużych erupcji herpesyjnych o nierównych krawędziach.
  • Gangrenous herpes - wywołuje martwicę tkanek z późniejszym tworzeniem się blizn.
  • Rozdrobnione porosty - półpasiec działa na skórę po obu stronach tułowia.

Przyczyny

Początek półpaśca jest bezpośrednio związany z chorobą wieku dziecięcego - ospą wietrzną. Choroby te powodują ten sam czynnik sprawczy - półpaśca. W przypadku ospy wietrznej zwiększa się ryzyko porostów. Chodzi o to, że wirus ospy nie znika po wyleczeniu, ale ukrywa się w komórkach nerwowych rdzenia kręgowego. Tam może być przez wiele lat, ale z gwałtownym spadkiem odporności na ponowne przebudzenie.

Przyczyny półpaśca mogą być różne, ale główne objawy półpaśca manifestują się wraz ze spadkiem odpowiedzi immunologicznej organizmu. Ryzyko zakażenia to:

  • prowadzenie terapii immunosupresyjnej;
  • Zakażenie HIV lub AIDS;
  • stres, depresja, utrata siły;
  • przyjmowanie pewnych leków, na przykład leków immunosupresyjnych lub antybiotyków;
  • przewlekłe choroby narządów wewnętrznych;
  • choroby onkologiczne;
  • interwencja chirurgiczna na skórze;
  • konsekwencje radioterapii.

Objawy choroby

Klasyczny obraz półpaśca zaczyna się od pojawienia się silnego bólu w okolicy pleców, talii lub żebra. Poszkodowany odczuwa ogólne złe samopoczucie, osłabienie, mdłości, czasami temperatura ciała może nieznacznie wzrosnąć. Kilka dni później pojawiają się rozmazane różowe plamki w miejscach bólu, a po około 1 dniu pojawiają się bąbelki. Stopniowo wysychają, tworząc skorupy. Objawy zakaźne mogą się nieznacznie różnić w zależności od stanu pacjenta i stadium choroby.

Okres inkubacji

Trwa nie więcej niż 3-5 dni, podczas których występują oznaki zatrucia organizmu. W tym okresie pacjenci skarżą się na silne bóle głowy, dreszcze i osłabienie. Praca przewodu pokarmowego może zostać przerwana, a apetyt może zostać utracony. Dzień lub dwa po aktywacji wirusa pojawia się ból w pniach nerwowych i swędzenie tam, gdzie później pojawiają się wysypki.

Okres wysypki

Na początkowym etapie występują małe różowe plamki o średnicy 3-5 mm o nierównych krawędziach. Następnie w tych miejscach pojawia się opryszczkowa wysypka w postaci zgrupowanych surowiczych pęcherzyków. Możesz zobaczyć infiltrację, powiększone węzły chłonne. W ciężkich przypadkach wysypka może zawierać skrzepy krwi. Czasami ciepło wznosi się - do 39 stopni.

Uzdrowienie skóry

Na tym etapie opryszczki pęcherzyki stopniowo pękają. Zapalenie zaczyna wysychać, zaczerwienienie i obrzęk zanikają. Na miejscu, gdzie wcześniej zlokalizowane wysypki, znajduje się skorupa, która zstępuje sama. Temperatura stopniowo staje się normalna, inne objawy zatrucia organizmu idą. Ten okres trwa od 7 do 8 dni, całkowity czas trwania choroby wynosi 2,5-3 tygodnie.

Półpasiec, objawy i leczenie u dorosłych

Półpasiec jest wyjątkowo nieprzyjemną i dość powszechną chorobą, która ma charakter wirusowy. Objawy choroby manifestują się w różnych częściach ciała. Zwykle ta osoba, kończyny, genitalia, kręgosłup lędźwiowy. Czasami wysypki powstają w innych obszarach skóry, ale najczęściej na twarzy.

Również ta choroba ma pewne oznaki uszkodzenia układu nerwowego. Oprócz półpasiec, czynnik wywołujący chorobę - ospa wietrzna - może prowadzić do pojawienia się ospy wietrznej u dzieci, a także dorosłych, którzy wcześniej nie cierpieli na tę chorobę.

Co to jest?

Półpasiec jest chorobą sporadyczną spowodowaną reaktywacją wirusa herpeswirusa typu III (wirus Varicella Zoster). Choroba charakteryzuje się dominującym uszkodzeniem skóry i układu nerwowego z ciężkimi powikłaniami.

Wirusy ospy wietrznej-półpaśca po spożyciu do ludzkiego organizmu szybko rozprzestrzeniają się przez krew, płyn mózgowo-rdzeniowy i skorupę nerwów. Osiedlając się w komórkach nerwowych zwojów rdzeniowych, utrzymują się tam do końca życia. Nadmierne chłodzenie, nasłonecznienie, nadużywanie alkoholu, uraz fizyczny i psychiczny, cykle hormonalne - wszystko, co uderza w odporność, wywołuje zaostrzenie choroby. Z tropizmem do komórek układu nerwowego, wirusy ospy wietrznej-półpaśca powodują choroby, które często występują jako choroby zakaźne centralnego i obwodowego układu nerwowego.

Tajny powóz półpaśca na całe życie znajduje się u około 20% mieszkańców naszego kraju, którzy wyzdrowiali jako ospa wietrzna. Bezobjawowy transport uśpionego wirusa może trwać przez całe życie. Głównym schronieniem dla niego są komórki nerwowe ciała. Pod wpływem czynników wewnętrznych i / lub zewnętrznych wirus staje się aktywny.

Historia

Tinea była znana w czasach starożytnych, ale była uważana za niezależną chorobę. W tym samym czasie ospa wietrzna przez długi czas była często brana na ospę prawdziwą: pomimo faktu, że różnice kliniczne pomiędzy tymi dwiema infekcjami zostały opisane już w latach 1860-tych, wiarygodne zróżnicowanie stało się możliwe dopiero pod koniec XIX wieku.

Zakaźną naturę ospy wietrznej potwierdził Steiner w 1875 roku w eksperymentach na ochotnikach. Założenia dotyczące związku ospy wietrznej z chorobami półpaśca po raz pierwszy dokonał w 1888 roku von Bokay, który zaobserwował chorobę ospy wietrznej u dzieci po kontakcie z chorymi herpes zoster. Potwierdzenie tych pomysłów otrzymano dopiero pod koniec lat 50. XX wieku, gdy T. Weller wyizolował czynnik sprawczy od pacjentów z obydwoma klinicznymi postaciami infekcji.

Jednak dane epidemiologiczne okazały się najbardziej przekonujące: częstość występowania ospy wietrznej w ogniskach półpaśca była znacznie wyższa niż średnia dla populacji (w ogniskach półpaśca wtórne ryzyko zakażenia jest wysokie). W 1974 r. Takahashi i jego współpracownicy otrzymali osłabiony szczep Oka "dzikiego" wirusa, aw 1980 r. Rozpoczęto w Stanach Zjednoczonych próbę kliniczną szczepionki przeciwko ospie wietrznej.

Jak mogę się zarazić?

Wirus herpes zoster jest wysoce zaraźliwy (przenoszony), więc łatwo przenosić się z osoby na osobę za pomocą kropelek w powietrzu, jak również przez kontakt ze skórą pacjenta. W tym przypadku płyn wnika do organizmu, zawartego w pęcherzykach, utworzonego na naskórku zakażonym ospą wietrzną lub półpasiec. Po raz pierwszy zarażona osoba choruje na ospę wietrzną, po której wirus utrzymuje się przez dłuższy czas w ciele.

Nasilenie choroby w postaci półpaśca może wystąpić ze względu na wpływ wielu czynników prowokujących:

  • obniżona odporność, ciężki niedobór odporności;
  • odbiór cytostatyków, chemioterapia, choroby onkologiczne;
  • choroby autoimmunologiczne, zaburzenia patologiczne we krwi;
  • stres, szok;
  • zatrucie, zatrucie;
  • przedłużona hipotermia;
  • Starsze osoby (powyżej 65 lat).

Ospa wietrzna jest częstą chorobą u dzieci, podczas gdy osoba dorosła, która ma epizod choroby w historii, może aktywować wirusa "śpiącego", kontaktując się z dzieckiem. Półpasiec u dzieci w wieku do 10 lat może objawiać się tylko w przypadku wrodzonych wad rozwojowych komórek układu odpornościowego, a także ospy wietrznej przenoszonej w pierwszych miesiącach życia.

Czy herpes zoster jest zakaźny?

Jeśli osoba kontaktowa w dzieciństwie chorowała na ospę wietrzną i rozwinął silną odporność, ryzyko infekcji półpasiec jest praktycznie zredukowane do minimum. Jednak u osób, które nie miały wcześniej kontaktu z ospą wietrzną, kontakt z pacjentem z półpasiec może prowadzić do rozwoju ospy wietrznej. Szczególnie ryzyko to wzrasta u dzieci i dorosłych po pięćdziesięciu latach niskiej odporności.

Należy zauważyć, że półpasiec jest zakaźny podczas erupcji opryszczki. W okresie gojenia i tworzenia się skorupy choroba ta przestaje być niebezpieczna.

Czy znowu można chorować?

Wirus ospy wietrznej dostający się do ludzkiego organizmu powoduje ospę wietrzną (ospę wietrzną). Jednak po wyleczeniu wirus ten nie zostaje wyeliminowany, ale pozostaje w ciele ludzkim w stanie utajonym. Wirus ten jest bezobjawowo ukryty w komórkach nerwowych w tylnych korzeniach rdzenia kręgowego.

Aktywacja wirusa następuje w wyniku ekspozycji na ciało czynników negatywnych, które przyczyniają się do obniżenia odporności. W tym przypadku choroba powtarza się, ale nie w postaci ospy wietrznej, ale w postaci półpaśca. Z reguły nie obserwuje się wielokrotnej manifestacji półpaśca w przyszłości. U pacjentów z prawidłowym zdrowiem nawrót półpaśca obserwuje się w dwóch procentach przypadków.

Dziesięć procent nawrotów półpaśca obserwuje się w obecności następujących patologii:

  • Zakażenie HIV;
  • AIDS;
  • choroby onkologiczne;
  • cukrzyca;
  • białaczka limfatyczna.

W związku z tym, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby, a także aby zapobiec rozwojowi półpaśca od 2006 r., Uwolniono szczepionkę przeciw wirusowi ospy wietrznej-półpaśca. Ta szczepionka wykazała dobre wyniki, zmniejszając ryzyko rozwoju choroby o 51%.

Objawy półpaśca u dorosłych

W miarę rozwoju objawów choroby zależy od stanu układu odpornościowego osoby dorosłej. Im słabsza jest ochrona, tym bardziej jaskrawe jest działanie wirusa. Ciężkie formy charakteryzują się pojawieniem się martwych obszarów z głębokimi bliznami, które pogarszają wygląd.

Najczęściej skóra tułowia ulega uszkodzeniu, a rzadziej kończyny. Wybuchom towarzyszą bóle, które często są spowite naturą. Są zlokalizowane po jednej stronie.

Okres początkowy

Prodromal, charakteryzujący się ogólnym złym samopoczuciem, bólem nerwowym o różnej intensywności, trwa średnio 2-4 dni:

  1. Ból głowy
  2. Podgorączkowa temperatura ciała, rzadziej gorączka do 39 ° C
  3. Dreszcze, słabość
  4. Zaburzenia dyspeptyczne, zaburzenia żołądkowo-jelitowe
  5. Ból, swędzenie, pieczenie, mrowienie w nerwach obwodowych w miejscu, w którym będą wysypki.
  6. Najczęściej z ostrym procesem stają się bolesne, a regionalne węzły chłonne rosną.
  7. W ciężkich przypadkach może wystąpić opóźnienie w oddawaniu moczu i inne zaburzenia niektórych układów i narządów.

Po obniżeniu temperatury słabną także inne częste zaburzenia związane z zatruciem.

Okres wysypki

Czas wystąpienia wysypki, charakterystyczny dla półpaśca. Objawy i charakter wysypki zależą od nasilenia procesu zapalnego. Po pierwsze, wysypki mają wygląd ognisk różowych plamek o wielkości 2-5 mm, pomiędzy którymi pozostają obszary zdrowej skóry.

  1. W typowej postaci choroby, małe, ściśle zgrupowane pęcherzyki, pęcherzyki z przezroczystą surowicą tworzą się na swoim miejscu następnego dnia, który staje się mętny po 3-4 dniach.
  2. Z gangrenową, ciężką postacią opryszczki, zawartość pęcherzyków może być domieszką krwi, czarnej. Erupcje opryszczki mają przebieg falisty, podobnie jak w przypadku ospy wietrznej, to znaczy, w odstępach w ciągu kilku dni pojawiają się świeże wysypki z pęcherzykowymi elementami. Pęcherzyki zdają się przenikać z jednego miejsca do drugiego, otaczając ciało, stąd nazwa tej choroby.

Gdy światło jest formą procesu zapalnego przekształcenia guzków skórnych krost nie powstaje i owrzodzenie nie występuje, i może być objawem opryszczki tylko neurologiczne - ból bez wysypki, inaczej nazywana jest poopryszczkowy i jest często mylone z objawami międzyżebrowe nerwobóle, osteochondroza lub ból serca. W związku z tym można zalecić niewystarczające leczenie.

Okres tworzenia się skorup

Zwykle po 14-20 dniach na miejscu wysypki tworzą się skórki. Całe rumieniowate tło, czyli miejsca, w których znajdowały się pęcherzyki stopniowo stają się blade, wysuszone, a żółtawobrązowe skorupy zanikają, pozostawiając małą pigmentację lub depigmentację.

Ból jest groźnym objawem półpaśca

Kiedy pacjent ma chorobę, zawsze odnotowywany jest ból, którego natężenie zmienia się od ledwo dostrzegalnych do bolesnych, wyniszczających pacjentów, którzy zatrzymują się na krótki okres pod wpływem narkotyków. Najczęściej ból pojawia się w obszarze wysypki na skórze, co odpowiada dotkniętym nerwom. Nasilenie bólu nie zawsze odpowiada nasileniu wysypek na skórze.

Po zaprzestaniu zaostrzenia u 10-20% pacjentów rozwija się nerwoból poopryszczkowy, w którym ból utrzymuje się przez długi czas - od kilku miesięcy do kilku lat. Bóle wiążą się z porażeniem wirusów zwojów międzykręgowych nerwów rdzeniowych czaszki i tylnych korzeni rdzenia kręgowego. Ciężki przebieg choroby jest rejestrowany w uszkodzeniach rdzenia kręgowego i mózgu, a także w jego skorupach. Kiedy dochodzi do uszkodzenia zrostów wegetatywnych, upośledzona jest funkcja narządów wewnętrznych.

Nietypowe objawy

Objawy półpaśca z nietypowymi postaciami przepływu wyrażane są w następujących postaciach:

Tinea

Półpasiec jest bardzo powszechną, ale dość specyficzną chorobą. Sam w sobie nie jest przenoszony, ale jest spowodowany przez ten sam wirus, który powoduje ospę wietrzną. Można powiedzieć, że półpasiec i ospa wietrzna to dwa etapy tej samej choroby. Tylko ospa wietrzna objawia się przy pierwszej infekcji i półpasiec, zwany także półpaścem, - z późniejszym nawrotem wirusa w ciele.

Podobnie jak choroby wywołane przez inne herpeswirusy, półpasiec charakteryzuje się dożywotnią lokalizacją wirusa w ciele. Po ospie wietrznej organizm wytwarza przez całe życie odporność na wirusa, ale wraz z osłabieniem układu odpornościowego, drzemiące infekcje w ciele mogą ponownie poczuć się.

Aby lepiej zrozumieć tę sytuację, konieczne jest bliższe poznanie patogenu.

O przyczynowym działaniu choroby

Wirus, ze względu na aktywność, z której powstaje półpasiec, nazywa się "Varicella zoster" lub "varicella zoster virus". Jest również nazywany "herpes zoster" lub "herpes simplex virus type 3". Należy do rodziny wirusów opryszczki i ma wiele wspólnego z wirusem opryszczki pospolitej typu 1, który wywołuje u każdego znane przeziębienie na wargach.

Główną cechą wirusa ospy wietrznej-półpaśca jest jego ogromna zjadliwość (infekcyjność): zakażenie występuje w prawie 100% przypadków kontaktu wirusa z organizmem, który nie ma swoistej odporności.

W większości przypadków wirus ospy wietrznej po raz pierwszy przedostaje się do organizmu człowieka w dzieciństwie. W tym czasie wywołuje ospę wietrzną, która jest łatwo tolerowana, chociaż prowadzi do gorączki, wysypki na ciele i wzrostu temperatury. Organizm w ciągu 5-10 dni radzi sobie z chorobą i rozwija się przez całe życie. Po tym czasie cząsteczki wirusowe w organizmie praktycznie nie występują, ale w komórkach układu nerwowego pozostają geny wirusa. Gdy z jakiegoś powodu osłabnie układ odpornościowy organizmu, wirus ponownie się pojawi i rozpocznie aktywną aktywność w ciele. Ale w tym przypadku przejawem tego nie będzie już ospa wietrzna, ale półpasiec.

W porównaniu z wirusami herpes simplex, wirus półpaśca jest znacznie mniej odporny na warunki środowiskowe. Szybko umiera pod wpływem promieniowania ultrafioletowego, łatwo zrywa się nawet przy łagodnym ogrzewaniu. Uważa się, że wirusy herpes simplex i wirus ospy wietrznej półpaśca miały wspólnego przodka, w którym wszystkie typy dziedziczyły z grubsza podobną strukturę otoczki wirusowej.

Wniosek: w ostatecznej analizie półpasiec jest zawsze powtarzającym się objawem wirusa, który organizm już spotkał w przeszłości (z chorobą wietrzną). Dlatego nie można mówić o infekcji tej choroby, ale można rozważyć przyczyny jej regularnych zaostrzeń.

Przyczyny zaostrzenia

Główną przyczyną ostrego zakażenia oraz pojawienie się odpowiedniego objawów choroby jest osłabienie odporności, w których od czasu do czasu pojawiają się w organizmie cząsteczek wirusa mają szansę uzyskania oparcie w nowych komórkach i mnożą lawinowo.

Zwykle dzieje się tak, gdy:

  • brak witamin, surowo ograniczoną dietę lub głód;
  • pracować w trudnych warunkach, z regularnym brakiem snu;
  • chroniczny stres;
  • przeszczepianie narządów i szpiku kostnego wymagające sztucznej immunosupresji;
  • radioterapia;
  • obecność HIV w ciele.

Ponadto stopa ponownego wystąpienia półpaśca wzrasta wraz z wiekiem: osoby starsze nawroty występują kilkakrotnie częściej niż młodym i średnim wieku, a według statystyk, co dziesiąty starszy mężczyzna w wieku 70 lat regularnie cierpią zaostrzeń choroby.

Objawy półpaśca

Kiedy wirus jest aktywowany w ciele, strumień wirionów pędzi od zwojów nerwu do zewnętrznych zasłon ciała. Nawet przed pojawieniem się pierwszych zewnętrznych objawów choroby mogą wystąpić objawy grypy lub przeziębienia: gorączka, bóle głowy, złe samopoczucie, zaburzenia trawienia, dreszcze. Na tym samym etapie mrowienie i łagodny świąd mogą pojawić się w obszarach przyszłych erupcji. Ta faza choroby nazywa się fazą prodromalną.

Po dniu lub dwóch na skórze pojawiają się charakterystyczne plamki przypominające mały obrzęk. Po 3-4 dniach w tych miejscach pojawiają się wyraźnie widoczne przezroczyste pęcherzyki. W miejscu wysypki są silne bolesne doznania. Ponadto, węzły chłonne w całym ciele zwiększają swój rozmiar.

Po około tygodniu wszystkie pęcherzyki zmniejszają się i wysychają, w ich miejsce tworzy się cienka sucha skorupa. W tym samym czasie ból może się utrzymywać. Po kilku dniach wysycha się sucha skorupa, a jasne obszary zregenerowanej tkanki widoczne na skórze pozostają widoczne gołym okiem.

Bolesne odczucia, nazywane wciąż neuralgią poopryszczkową, mogą dręczyć pacjenta przez kilka tygodni, a nawet miesięcy po ustąpieniu pozostałych objawów choroby.

Przy okazji warto również przeczytać:

Całkowity czas trwania choroby od pojawienia się pierwszych objawów do całkowitego zniknięcia strupów na skórze wynosi zwykle 20-30 dni. Czasami choroba może kończyć się całkowicie w ciągu 10-12 dni.

Jest bardzo charakterystyczne dla półpaśca, że ​​wysypki z nim pojawiają się z jednej strony ciała.

W przeważającej większości przypadków wszystkie objawy zewnętrzne są na pniu - w klatce piersiowej, brzuchu i miednicy. W rzadszych przypadkach można je zlokalizować na dłoniach, stopach i głowie.

Formy choroby

Typową postać półpaśca, opisaną powyżej, obserwuje się u ponad 90% pacjentów. Jednak w niektórych przypadkach infekcja może objawiać się w inny sposób, wyciekając w następujących postaciach:

  • bańka, w której na ciele pojawiają się niewielkie, ale raczej duże bąbelki wypełnione cieczą;
  • Nieudane, w którym nie ma wysypki, nie ma bólu;
  • Krwotoczny, charakteryzujący się obecnością krwi w pęcherzykach;
  • Kształt oka, który wpływa na skórę wokół oczu i prawdopodobnie na rozwój zapalenia rogówki, zapalenia tęczówki i jaskry. W tej postaci często uszkodzenia nerwu twarzowego, paraliż i utrata wzroku;
  • Forma ucha, prowadząca do silnego bólu w przewodzie słuchowym i często do utraty słuchu;
  • Meningoencefaliczna postać, która wpływa na tkankę nerwową, błonę i sam mózg. W tej postaci występują halucynacje, ataksja, hemiplegia, i charakteryzuje się wysoką śmiertelnością - ponad 60%;
  • Gangrenous, co prowadzi do martwicy tkanek w obszarze wysypki, a następnie powstawania licznych blizn na skórze.

Ta ostatnia forma jest najbardziej typowa dla pacjentów z niedoborem odporności.

Charakterystyczną cechą półpaśca jest to, że od nawrotu do nawrotu w jednym organizmie stopniowo zmniejsza się nasilenie objawów. Jednak przy każdej kolejnej reaktywacji wirusa wzrasta ryzyko powikłań.

Jakie komplikacje mogą wystąpić?

W wyniku zaostrzenia się półpaśca w dowolnej postaci może rozwinąć się kilka poważnych chorób.

Neuralgia popółpaścowa: jest to zespół bólowy, który utrzymuje się przez długi czas po ustąpieniu objawów półpaśca. Może objawiać się stałym bólem w miejscu wysypki i zwiększoną wrażliwością obszarów skóry na dotkniętych obszarach.

Poprzeczne zapalenie szpiku: w wielu przypadkach powikłanie to powoduje częściowy lub całkowity paraliż motoryczny.

Znany również z następujących powikłań półpaśca:

  • wirusowe zapalenie płuc;
  • zapalenie wątroby;
  • Zespół Guillaina-Barre'a;
  • Zespół Reye'a;
  • zapalenie mięśnia sercowego;
  • zapalenie rogówki;
  • kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • zapalenie stawów;
  • zapalenie wątroby;
  • surowicze zapalenie opon mózgowych;
  • ostra mielopatia;
  • poliradikuloneuropatia;
  • zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Większość powikłań rozwija się u ludzi ze stłumioną odpornością lub niedoborem odporności, a także u osób starszych, których półpaśca pokrywają objawy innych chorób.

Metody diagnostyczne

W praktyce medycznej półpasiec z reguły diagnozowany jest z zewnętrznym badaniem pacjenta z już wyrażonymi zewnętrznymi objawami.

W fazie prodromalnej chorobę można łatwo zająć w przypadku wielu chorób o podobnych objawach - nieżytowych, dyspeptycznych, wirusowych. Często z pierwszymi objawami półpaśca błędnie zdiagnozowano kolkę nerkową, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, zawał płuca, dławicę piersiową lub zapalenie opłucnej. A w przyszłości uogólniona postać choroby może być mylona z egzemą, opryszczką lub różastolą. Dlatego przy takich znakach konieczne jest przeprowadzenie bardziej szczegółowej diagnostyki choroby. W tym celu stosowane są następujące metody:

  • mikroskopia - wirus ospy wietrznej-półpaśca jest wystarczająco duży, aby można go było łatwo odróżnić nawet w konwencjonalnym mikroskopie świetlnym;
  • Metody serologiczne oparte na oznaczaniu miana immunoglobulin specyficznych dla wirusa Varicella zoster;
  • Metoda immunofluorescencyjna;
  • Kulturowa metoda hodowania wirusa na pożywkach.

Niemniej jednak, pomimo dużej ilości metod diagnostycznych, są one stosowane bardzo rzadko - gdy objawy są szczególnie ciężkie, ale istnieją wątpliwości dotyczące diagnozy.

Leczenie półpaśca

Leczenie półpaśca należy prowadzić na dwa sposoby: zahamowanie aktywności wirusa i złagodzenie objawów. Kolejność traktowania oraz zestaw leków powinno wyznaczyć się z lekarzem, ponieważ niewłaściwe self-leczenie choroby może być obarczona poważnymi powikłaniami w postaci neuralgii po przebytym półpaścu, niewydolności nerek i innych skutków, łącznie ze śmiercią.

Za pomocą wirusa walcz przy pomocy specjalnych leków antywirusowych. Należą do nich Acyklowir, Famcyklowir, Walacyklowir. Na podstawie tego, który z tych leków jest wybrany do leczenia, procedura terapii zależy.

Należy pamiętać, że w przeciwieństwie do leczenia opryszczki zwykłej, podczas zwalczania półpasiec z lekami przeciwwirusowymi, nie można uniknąć objawów. W najlepszym razie leki te pomogą zmniejszyć czas i nasilenie objawów. Ich głównym celem jest zapobieganie masowemu niszczeniu komórek nerwowych i rozwój neuralgii popółpaścowej. Jeśli zaczniesz brać je na czas, ryzyko bólu resztkowego wynosi nie więcej niż 10-15%.

Famivir jest obecnie uważany za najbardziej skuteczny w zwalczaniu herpeswirusa typu 3. Opracowany na bazie Atsiklovira - swojego poprzednika - jest skuteczny przeciwko tym szczepom wirusów, które są odporne na Acyclovir. Ponadto, w organizmie Famvir bardzo szybko i dość w pełni przechodzi w acyklowirotofosforan, który blokuje działanie enzymu wymaganego do namnażania się wirusa.

Famvir jest lekiem, który jest ściśle przepisywany przez lekarza. Zastosuj to powinno być 500 mg 3 razy dziennie przez pierwsze siedem dni od czasu pojawienia się pierwszych objawów. Później, przy otwarciu pęcherzyków, należy przyjmować 3 razy dziennie po 250 mg lub 2 razy dziennie - 500 mg lub 1 raz - 750 mg przez następne 7 dni.

Pacjenci z obniżoną odpornością należy podwoić. Po pojawieniu się pierwszych objawów choroby konieczne jest rozpoczęcie przyjmowania 500 mg Famvir 3 razy dziennie przez 10 dni.

W przypadku naruszeń czynności wątroby, w zależności od klirensu kreatyniny, należy dostosować dawkę leku Famvir. Odbywa się to przez lekarza zgodnie ze specjalnymi tabelami korekty.

Wszystkie te środki zostały wdrożone w celu zmniejszenia ryzyka neuralgii poopryszczkowej.

Acyklowir w leczeniu półpaśca stosuje się w sposób ciągły w całej chorobie, stosując jedną tabletkę leku 5 razy dziennie. W przypadku skomplikowanego przebiegu choroby lub u pacjentów z obniżoną odpornością, zaleca się podawanie podwójnych dawek - do dwóch tabletek (400 mg) pięć razy na dobę lub dożylnego podania leku.

Równolegle z zastosowaniem Acyklowiru, bierze się preparaty witaminowe o wysokiej zawartości witamin B1 i B12, a także, jeśli to konieczne, antybiotyki i leki przeciwbólowe.

Acyklowir jest wydawany w aptekach bez recepty, poza tym dość niska cena czyni go dostępnym dla prawie wszystkich kategorii populacji. Równolegle z tabletkami i roztworem do wstrzykiwań, Acyklowir jest dostępny w postaci maści i żeli, które muszą smarować miejsce wysypki.

Walacyklowir stosuje się zgodnie z techniką podobną do Famvir. W trakcie używania go w postaci tabletki ilości przyswajalne leku osiąga wartości charakterystyczne acyklowir jako zastrzyki, co sprawia, że ​​walacyklowir prawie dwukrotnie skuteczna w zwalczaniu Varicella zoster.

Weź Valacyclovir dwie kapsułki trzy razy dziennie. Valacyclovir może być przepisywany wyłącznie przez lekarza prowadzącego w związku z działaniami niepożądanymi wynikającymi z jego stosowania i ostrzeżeniami dotyczącymi stosowania przez kobiety w ciąży i karmiące piersią.

Podczas walki z wirusem często stosuje się ludzką immunoglobulinę. Zwykle wystarczy podać go raz w ilości 5-10 ml domięśniowo. Jednoznaczne wskazania do stosowania immunoglobulin to stosowanie kortykosteroidów, leków cytostatycznych, immunosupresyjnych oraz obecność wirusa HIV lub białaczki u pacjenta.

Odwrotnie, należy zaprzestać stosowania jakichkolwiek leków immunosupresyjnych podczas leczenia półpaśca.

W przypadku leczenia objawowego najpierw musisz walczyć z bólem i swędzeniem. W tym celu, różne rodzaje środków przeciwbólowych lub Pentalgin baralgina i tak silnych środków uspokajających, jak i narkotycznych leków przeciwbólowych, takich jak ibuprofen, naproksen, ketoprofen, ketorolak i deksketoprofenu. Tylko w szczególnie ciężkich przypadkach muszą używać narkotyków, nokakoiny, specjalnych blokad i diatermii.

Kiedy gangrenowe formy półpaśca należy przyjmować antybiotyki z efektem antyfiolokokowym: ryfampicyna, gentamycyna, erytromycyna, oksacylina. Również sprawdzone maści zawierające antybiotyki - tetracyklinę i erytromycynę.

W szczególnie ciężkich przypadkach można podawać dożylnie 15 mg / kg rybawiryny na dobę dożylnie.

W niektórych przypadkach może być konieczne zastosowanie leków przeciwdrgawkowych. Szczególnie często istnieje taka potrzeba w leczeniu pacjentów z epilepsją. Stosuje się tutaj takie środki jak pregabalina i gabapentyna.

Stosowanie kortykosteroidów podczas zaostrzenia choroby jest surowo zabronione. Pomimo tego, że substancje te mogą zmniejszyć stan zapalny i swędzenie, zmniejszają odporność, otwierając wirus opryszczki typu 3 na wiele tkanek ciała, w tym na nerwowy.

Niedopuszczalne jest również napromieniowanie pacjenta światłem ultrafioletowym. Jeśli wirus umiera pod bezpośrednim działaniem promieniowania ultrafioletowego, to przeciwnie, zwiększa jego aktywność w napromieniowanym organizmie. W związku z tym symptomy pozbawiające życia i powikłania po jego nawrocie mogą być znacznie poważniejsze.

Jednak przy tak złożonym, poważnym i dość drogim leczeniu, zapobieganie nawrotom półpaśca nie jest zbyt trudne.

Zapobieganie rozwojowi choroby

Specyfika działań prewencyjnych w celu ochrony organizmu przed półpaśca jest to, że nie jest w pytaniu o ochronie przed wirusem - sama Varicella zoster jest już w organizmie, a zadaniem człowieka - nie dać się wirusa okazję po raz kolejny okazać się.

W tym celu wszystkie sposoby utrzymania odporności są dobre.

  • Wsparcie witaminowe organizmu. Szczególnie ważne są tu witaminy A, E, C i P, wspomagające układ odpornościowy i zapewniające normalne funkcjonowanie wszystkich jego składników, w tym przeciwciał przeciwko wirusowi opryszczki. Witaminy te znajdują się w dużych ilościach w świeżych warzywach, owocach, jagodach, orzechach, a także w produktach ubocznych i nie poddanych obróbce cieplnej. W okresie roku, kiedy odpowiednie produkty stają się rzadkie, konieczne jest wspomaganie organizmu specjalnymi preparatami multiwitaminowymi;
  • Zdrowy styl życia. Obejmuje ono stwardnienie, obfitość ruchów, regularne ćwiczenia, ochronę przed stresem, normalną ilość snu, brak zmęczenia w pracy, świeże powietrze, odmowę palenia, alkohol i narkotyki. Jednocześnie należy unikać częstego przechłodzenia, przegrzania lub nadmiernego wysiłku fizycznego, co jest charakterystyczne dla dużego sportu, ponieważ osłabiają one także ciało i wraz z nim układ odpornościowy;
  • Poważne podejście do wszelkich chorób somatycznych. Nie ma znaczenia, czy jest to grypa, rozstrój żołądka czy uraz sportowy: z nieodpowiedzialnym podejściem do nich, organizm poświęci dużo energii na zwalczanie tych chorób, wyczerpując układ odpornościowy. W rezultacie organizm nie będzie już miał siły, aby chronić się przed wirusem ospy wietrznej-półpaśca i z dużym prawdopodobieństwem może objawiać się półpasiec (podobnie jak inne choroby);
  • Zastosowanie specjalnych szczepionek w tłumieniu odporności. Immunosupresja może być spowodowana zarówno przyczynami naturalnymi - na przykład wirusami niedoboru odporności - jak i sztucznymi procedurami niezbędnymi do różnych rodzajów leczenia. W takim przypadku organizm potrzebuje albo leków antywirusowych, takich jak ten sam Famvir, albo regularnego wprowadzania specjalnej surowicy przeciwko wirusowi Herpes zoster. Które z tych opcji powinny być preferowane, o czym powinien decydować tylko lekarz.

W każdym razie, z wirusem ospy wietrznej i stałym ryzykiem nawrotu półpaśca, na świecie żyje duża liczba ludzi. A ci, którzy są uważni na swoje zdrowie, nigdy nie pamiętają o tej chorobie i czują się wolni od tego przez całe życie.

Półpasiec lub opryszczka

Półpasiec jest chorobą zakaźną o charakterze wirusowym, charakteryzującą się zgrupowanymi pęcherzykowymi wysypkami na rumieniowatym tle obrzęku. Z reguły są one ograniczone i są na tej samej stronie korpusu wzdłuż gałęzi nerwowych w skórze i w niektórych przypadkach może być dołączone przedłużone neuralgii.

Czynnikiem sprawczym tej choroby jest wirus z rodziny Herpes viridae. Może to powodować dwie zupełnie różne patologie w zależności od obrazu klinicznego: ospy wietrznej (ospa wietrzna) i półpaśca (porosty). Wirus ten jest nukleotydem o owalnej membranie, osiągającym średnicę 30-50 nm. Najbardziej optymalną temperaturą dla jego rozwoju i reprodukcji jest temperatura 37 stopni Celsjusza.

Półpasiec wpływa na komórki nabłonkowe i tkanki łącznej skóry, a także komórki centralnego i obwodowego układu nerwowego.

Jest bardzo wrażliwy i szybko umiera pod wpływem wysokich temperatur i promieniowania UV, nie jest odporny na środki dezynfekujące i nie może istnieć w środowisku zewnętrznym. Jednocześnie czynnik powodujący półpasiec dobrze toleruje niskie temperatury i nawet po zamrożeniu jest w stanie utrzymać swoją żywotność.

Mechanizm rozwoju choroby

Do tej pory mechanizm reaktywacji wirusa ospy wietrznej i półpaśca nie jest znany nauce. Wielu autorów sugeruje, że po chorobie w dzieciństwie ospa wietrzna, wirus półpaśca, przenikając do komórek nerwowych, przechodzi w stan utajony i nie objawia się w żaden sposób. I dopiero po dziesiątkach lat z powodu naruszenia kilku ogniw odporności komórkowej, można go aktywować, opuścić komórki nerwowe i poruszać się wzdłuż ich aksonów. Następnie, gdy wirus dojdzie do końca nerwu, prowokuje rozwój procesu zakaźnego.

Jednocześnie naukowcy nie są jeszcze w stanie wyjaśnić szczegółowo, w jaki sposób wirus ospy wietrznej-półpaśca przechodzi w stan "uśpienia".

Przyczyny półpaśca

Najczęściej choroba ta dotyka osób w zaawansowanym wieku, a także pacjentów z rozpoznaniem białaczki lub limfogranulomatozy. Można go również wykryć u osób przyjmujących chemioterapeutyki oraz u osób, które przyjmowały kortykosteroidy i leki immunosupresyjne przez długi czas.

W dzieciństwie półpasiec występuje z powodu kontaktu z chorym.

Czynniki ryzyka, które mogą wspierać rozwój tej choroby, to zapalenie płuc, gruźlica, kiła, zapalenie opon mózgowych, zatrucia alkoholem, arsen lub rtęć, posocznica, grypa, przerzuty nowotworów i infekcji HIV.

Uwaga: w praktyce klinicznej zdarzały się przypadki jednoczesnego rozwoju ospy wietrznej i półpaśca.

Sposoby transmisji infekcji wirusowej:

  1. Opadanie powietrzem.
  2. Kontakt z rodziną.
  3. Transplacental.

Półpasiec: objawy

We wczesnych stadiach choroby pacjenci skarżą się na złe samopoczucie. Ponadto, temperatura ciała wzrasta, a także pojawiają się różne natężenia bólu - zwiastuny wysypek. Co do zasady, małe guzki tworzą się wzdłuż gałęzi uszkodzonego nerwu skóry na skórnej, przekrwionej skórze. Po trzech lub czterech dniach ulegają degeneracji do ciasnych bąbelków wielkości bąbelków. Przez ich gęstą osłonę widać płynną zawartość surowicy, która po 3-4 dniach mętnienia.

Po siedmiu dniach pęcherzyki wysychają i stają się jak żółto-brązowe skorupy. Są one odrzucane po jednym lub półtora tygodnia, a na ich miejscu następuje przemijająca pigmentacja (lub depigmentacja) z czasem.

Należy zauważyć, że choroba ta charakteryzuje się jednostronnie zlokalizowanymi wysypkami, prezentowanymi jako oddzielne ogniska wzdłuż gałęzi nerwu czuciowego. Pomiędzy nimi są zdrowe obszary skóry, a także wystarczająco bolesnych doznań, które mogą być powszechne lub zlokalizowane.

Czasami pacjenci skarżą się na nudny lub odwrotnie, ostry i palący ból, inny czas trwania. Najczęściej doznania bólowe utrzymują się nawet wtedy, gdy wysypki całkowicie znikną. Regionalne węzły chłonne u pacjentów z półpaśca są powiększone, a także dość bolesne.

Pacjenci, którzy wyleczyli się z półpaśca, rozwijają uporczywą odporność, a zatem nie ma nawrotów.

Najczęściej ogniska są rejestrowane jesienią i wiosną. Przy łagodnej postaci procesu patologicznego guzki skóry nie są przekształcane w pęcherzyki. Jednak w przypadku ciężkiej choroby pęcherzyki pęcherzykowe przekształcają się w ropnie, które po pewnym czasie zaczynają powodować owrzodzenie. W tym przypadku półpasiec nabiera przewlekłego charakteru i trwa do półtora miesiąca.

Uwaga: z rozwojem zapalenia zwojów kręgosłupa lędźwiowego i klatki piersiowej dotkniętych nerwami trzewnymi, symetrycznymi węzłami granicznymi i splotem słonecznym. W rezultacie praca przewodu pokarmowego zostaje zakłócona, następuje opóźnienie w oddawaniu moczu i inne nie mniej poważne zaburzenia.

Najczęściej wysypki z półpaśca są zlokalizowane na czole i na twarzy, a także na karku, szyi i tułowiu. W takim przypadku u pacjentów mogą wystąpić powikłania ze strony układu nerwowego i narządu wzroku.

Kliniczne odmiany choroby

Idiopatyczna spontaniczna postać półpaśca

Przyczyna tej formy patologii nie jest znana. Naukowcy sugerują, że choroba rozwija się z powodu reaktywacji wirusa z powodu wpływu pewnych niekorzystnych czynników. Mogą to być traumy i zatrucia, bakteryjne i wirusowe infekcje dróg oddechowych oraz choroby somatyczne. Jednocześnie klinicyści znają nietypowe formy patologii.

Nekrotyczne lub zgorzelinowe półpasiec

Wraz z rozwojem tej formy patologicznego procesu, krosty i pęcherzyki z surowiczą zawartością zostają otwarte, tworząc bolesne wrzody. Początkowo rany zlokalizowane są w małych grupach, które są oddzielone zdrową skórą. Potem się łączą. Owrzodzenie skórne staje się głębokie, z płytko zarysowanym konturem i charakterystycznym zgorzelem gnijącym. Po procesie gojenia na ciele, są zgrupowane blizny z wyraźną depigmentacją. W tym przypadku choroba trwa dłużej niż trzy miesiące i przez cały ten czas pacjenci skarżą się na silny ból.

Nieprzerwana forma półpaśca

Z reguły w tej formie patologii rozwija się jedna mała zmiana. Pacjenci praktycznie nie skarżą się na ból, swędzenie i pieczenie, a po trzech lub czterech dniach rozwój elementów skóry zostaje zatrzymany.

Uogólnione (rozpowszechniane) herpes zoster

Ta postać choroby dotyczy pacjentów w podeszłym wieku, cierpiących na miażdżycę tętnic, limfogranulomatozę lub cukrzycę. Charakteryzuje się różnymi erupcjami w różnych częściach osłonki skóry i śluzu. Uogólnione półpasiec również przebiega bez subiektywnych odczuć, a elementy skóry są bardzo podobne do elementów ospy wietrznej. Po 10-15 dniach następuje regresja choroby, w której obserwuje się gorączkę, osłabienie i złe samopoczucie.

Krwotoczna postać półpaśca

W tym przypadku pęcherzyki utworzone u pacjenta, osiągające rozmiary od 1 do 5 mm, są napełnione surowicą we wczesnych stadiach choroby. Jednak po 3-5 dniach uzyskuje krwotoczne czerwono-brązowe zabarwienie.

Wrzodziejące półpasiec

Wraz z rozwojem tej formy procesu patologicznego powstałe pęcherzyki zaczynają się owadzić. Następnie na ich powierzchni tworzą się gęste żółto-brązowe lub brązowe skórki. Choroba trwa długo i jest bardzo trudna.

Bolesne półpasiec

Forma pęcherzowa jest rodzajem choroby, w której elementy skóry, ściśle przylegające do siebie, łączą się i tworzą jedną ciągłą bańkę. Po wyschnięciu pozostaje strup z nekrotycznych tkanek w postaci dużej ciemnej plamki.

Półpasiec i ciąża

Występowanie półpaśca u kobiet w ciąży jest raczej alarmującym sygnałem. Często jest to ciąża i staje się czynnikiem predysponującym do reaktywacji wirusa półpaśca, który przez długi czas "drzemał" w ciele przyszłej matki.

Bardzo często ta choroba staje się przyczyną infekcji wewnątrzmacicznej. W konsekwencji dzieci rodzą się z oznakami poważnego uszkodzenia układu nerwowego lub mózgu. U noworodków można zdiagnozować wrodzoną ślepotę lub głuchotę. Nie wyklucza się także prawdopodobieństwa poronienia, porodu martwego lub śmierci noworodka.

Co jest niebezpiecznego w herpes zoster?

Na szczęście większość pacjentów, u których zdiagnozowano półpasiec, po krótkim czasie dochodzi do siebie. Jednak w niektórych przypadkach przez kilka miesięcy (a nawet lat) mogą utrzymywać się pewne objawy neuronalne, które zależą głównie od lokalizacji wysypki. Kiedy na twarzy lub na głowie pojawia się półpasiec, może uderzyć w nerwy, które znajdują się w tym samym miejscu pod skórą. W konsekwencji u pacjenta pojawia się silny zespół bólowy. Czasami jednak choroba może powodować uszkodzenie nerwów twarzy lub rogówki oka, jednostronne porażenie twarzy i upośledzenie słuchu.

W szczególnie ciężkich przypadkach półpasiec powoduje zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, ostrą mielopatię, a nawet złośliwe nowotwory.

Rozpoznanie półpaśca

Co do zasady diagnoza jest oparta na obrazie klinicznym, dlatego diagnostyka laboratoryjna nie jest wykonywana. W niektórych przypadkach kawałek chorej tkanki lub zawartość pęcherzyków można pobrać od pacjenta. Jednak dla osób z podejrzeniem rozwoju półpaśca zaleca się przeprowadzenie testu krwi na obecność wirusa HIV, ponieważ objawy skórne mogą być jedynym wskaźnikiem AIDS.

Diagnostyka różnicowa opryszczki, kontaktowego zapalenia skóry, liszajec, prawdziwy wyprysk i kiła pęcherzowa są obowiązkowe podczas okresu bubble.

Należy zauważyć, że w przypadku zgorzelinowej postaci półpaśca diagnoza nie jest trudna. Jednak na najwcześniejszych etapach choroby mogą wystąpić błędy podczas procesu diagnozy. Wraz z rozwojem upojenia, gorączką i silnym bólem, w zależności od umiejscowienia, pacjent może zdiagnozować atak serca, dusznicę bolesną, kolkę wątrobową lub nerkową. Dlatego w takich przypadkach kompetentni specjaliści zalecają przekazywanie specjalistycznych metod diagnostyki serologicznej. Są podobne do tych używanych do wykrywania wirusa opryszczki zwykłej lub ospy wietrznej.

Leczenie półpaśca

Pacjenci, u których zdiagnozowano ciężką postać półpaśca, muszą być hospitalizowani w zakaźnym ośrodku szpitalnym. Dzieje się tak dlatego, że dla osób, które nie są odporne na wirusa półpaśca, są źródłem infekcji.

W przypadku leczenia ambulatoryjnego pacjent otrzymuje terapię objawową mającą na celu zatrzymanie zespołu bólowego, a także wskazuje na stosowanie leków przeciwwirusowych, które zapobiegają wtórnemu zakażeniu przez surowiczą zawartość pęcherzyków.

Uwaga: Leczenie etiotropowe polega na stosowaniu leków o działaniu miejscowym i ogólnoustrojowym przez cały okres aktywnej infekcji (aż do momentu, gdy wysypka ustąpi i zaczną formować się skórki).

Równolegle z lekami przeciwwirusowymi pacjenci są zobowiązani do przepisywania leków immunomodulujących, które stymulują wytwarzanie interferonu praktycznie we wszystkich komórkach, które biorą udział w odpowiedzi antywirusowej organizmu.

W celu złagodzenia bólu pacjentom przepisuje się leki przeciwbólowe, blokery zwojowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne. Również niektóre metody leczenia fizjoterapeutycznego (blokada nokabiny, ultradźwięki i diadynamiki wzdłuż włókien nerwowych), a także refleksoterapia, plazmaforeza i akupunktura okazały się całkiem dobre.

Dwa razy dziennie uformowane bąbelki zaleca się nasmarować specjalnymi barwnikami anilinowymi (błękit metylenowy lub jasnozielony), a po wyschnięciu stosować bandaże nasączone dimeksydem lub specjalnymi maściami przeciwwirusowymi.

Ostrzeżenie! Leczenie półpasiec lekami kortykosteroidowymi jest bezwzględnie przeciwwskazane!

Profilaktyka półpaśca

Zasadniczo nie ma specjalnych środków przeciw epidemii w centrum uwagi. W tym przypadku zapobieganie chorobie polega na zwiększeniu oporności i wszelkich dostępnych formach stwardnienia ciała. Ze względu na to, że najczęściej półpasiec dotyczy pacjentów w zaawansowanym wieku, najlepszą prewencją w starszym wieku są długie spacery na świeżym powietrzu i aktywne warunki motoryczne.

Prognoza

Z wyjątkiem encefalitycznej postaci półpaśca, prognozy dotyczące choroby są korzystne. Relapsy z reguły nie występują. I tylko u bardzo osłabionych osób infekcja może stać się jeszcze bardziej aktywna.

Dlaczego nawroty półpaśca?

Półpasiec lub półpasiec jest chorobą zakaźną, która powoduje wirus herpeswirusa typu 3. Występuje u osób zarażonych wirusem w wieku dorosłym i może pojawić się kilka razy w ciągu życia.

Nawroty półpaśca są zaostrzeniami przewlekłej infekcji, które pojawiają się za każdym razem, gdy zmniejsza się obronność ludzkiego ciała, a odporność nie może dłużej zawierać wirusa mnożącego się.

Nawroty choroby, w przeciwieństwie do jej pierwszego pojawienia się, różnią się mniej żywymi objawami i są łatwiej tolerowane. Jednakże, jeśli podstawowym objawem opryszczki trzeciego typu przeszedł praktycznie bez objawów nawrotu 1st będą wymawiane niż wszystkich kolejnych punktów, ale wciąż słabsze niż podstawowy przejaw tego typu wirusa przeciętnego pacjenta.

Czy gonty mogą się powtarzać?

Półpasiec jest przewlekłą chorobą zakaźną wywołaną przez herpeswirus typu 3 (Varicella zoster). Przeważająca większość nosicieli zaraża się nią nawet w najwcześniejszym dzieciństwie, dlatego jej pierwsza manifestacja zdarza się już u małych dzieci w wieku do 2 lat. Jest znany jako ospa wietrzna.

Ospa wietrzna szybko mija, ale wirus, który ją spowodował, pozostaje w ciele na zawsze, a osoba staje się jego stałym nosicielem. Z kolei półpasiec jest chorobą wywołaną przez wirus Varicella zoster już u osób dorosłych.

Ulga półpaśca jest nawracającym zaostrzeniem choroby, objawiającym się objawami, takimi jak czerwona, pęcherzowa wysypka o określonej postaci na skórze i złe samopoczucie. Zazwyczaj wysypki pozostają na ciele przez około miesiąc, a następnie przechodzą same.

W okresie remisji wirus półpaśca ukryty jest w zwojach nerwowych kręgosłupa i pozostaje niedostępny dla komórek odpornościowych i leków antywirusowych. Ale w sprzyjających warunkach dla siebie ponownie staje się aktywny i powtarza się nawrót choroby.

Przyczyny nawrotu półpaśca

Zostały one ustalone od dawna przez lekarzy - to są czynniki, które prowadzą do tłumienia odporności:

  • hipotermia i przegrzanie organizmu;
  • silny stres o charakterze fizycznym lub psychicznym;
  • infekcja;
  • zapalenie;
  • choroby stomatologiczne;
  • chemioterapia i tak dalej.

Takie warunki nie zdarzają się tak rzadko w życiu człowieka, dlatego nawroty opryszczki mogą występować równie często. Uważa się za normę, jeżeli powtarzające się objawy choroby występują do 4 razy w ciągu roku.

Patogeneza i formy półpaśca

Okres inkubacji półpaśca może trwać latami. Zwykle choroba zaczyna się gwałtownie. Pacjent najpierw odczuwa ból, często silny, powstający podczas nerwów międzyżebrowych lub nerwu trójdzielnego, rzadziej nerwy kończyn. Po kilku dniach w tych miejscach, gdzie pojawia się ból, pojawia się czerwonawa wysypka bąbelkowa. Swędzi i boli.

Pęcherzyki są wypełnione białawym płynem, który po chwili przepełnia je i są otwierane. Na ich miejscu są głębokie rany. Są pokryte skorupami i całkowicie goją się w ciągu 2-3 tygodni, nie pozostawiając pigmentacji i blizn.

Półpasiec jest trudną chorobą. Po nawrót może przechodzić całkowicie echa, ale może również powodować trwałe i wydłużony (utrzymywała się przez kilka miesięcy), nerwoból poopryszczkowy, co przejawia się silnym bólem słabo reaguje na terapię.

Infekcja może przybrać postać zwojową, która wyróżnia się brakiem wysypek skórnych. Ale symptom bólu pozostaje, a dana osoba odczuwa silny ból w trakcie nerwów dotkniętych wirusem, jego wrażliwość skóry jest zakłócona. Takie objawy często powodują, że ludzie zwracają się do neurologów i leczą neuropatie i nerwobóle.

Istnieją 2 cięższe postaci tej choroby - trzewnej i zgorzelinowej. Pierwszy charakteryzuje się tym, że zwoje naczyń wewnętrznych narządów, w tym mózgu, są zaangażowane w proces patologiczny. Jeśli mózg zostanie dotknięty, u pacjenta rozwinie się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, często ze skutkiem śmiertelnym.

Kiedy zgorzel forma obszarów skóry, półpasiec pojawia się spuścić szybko ropiejące pęcherze na których miejsce po pękną, tworząc skorupą owrzodzenie-martwicze zmiany skóry.

Po odpadnięciu skórki, na ich miejscu pozostają wyraźne, głębokie, długotrwałe nieleczenie blizn. Często ta forma półpaśca staje się wskaźnikiem wyraźnych stanów niedoboru odporności, takich jak AIDS.

Czasami najrzadsza forma choroby - rozsiewana. Objawia się przez gorączkę, ciężkie zatrucie i wyraźny zespół DIC. W ponad połowie przypadków opryszczka w odkażonej postaci kończy się śmiercią pacjentów.

Objawy półpaśca

Nawracająca opryszczka objawia się różnymi objawami. W początkowym okresie choroba może objawiać się następującymi symptomami prodromalnymi:

  • niewielki wzrost temperatury;
  • ból głowy;
  • dreszcze;
  • czasami mdłości i późniejsze wymioty.

Jednocześnie w miejscu ataku półpaśca pojawia się ból, wyraźne swędzenie, pieczenie i silne mrowienie, a po 1-4 dniach i wysypki. Wysypka na ciele przyjmuje postać czerwonych bąbelków ułożonych w grupy, często w żebrach lub brzuchu. Bolą i swędzą. Miejsca skóry, na których znajdują się wysypki, puchną i rumienią się.

Po pęknięciu baniek rany wysychają, a obrzęk tkanek zmniejsza się, nasilenie objawów zmniejsza się, oznaki zatrucia znikają, a temperatura wraca do normy. Nawroty opryszczki trwają zwykle 3-4 tygodnie, ale po pewnym czasie pacjent może odczuwać silny ból w zmianach.

Diagnoza i leczenie choroby

Grzybica jest diagnozowana za pomocą zewnętrznych znaków i wyników badań laboratoryjnych, dla których pobierane jest ze zmiany. Należą do nich:

  • bakpos;
  • test immunoenzymatyczny (ELISA);
  • reakcja łańcuchowa polimerów (PCR).

Leczenie nawrotów leków przeciwwirusowych herpes zoster z substancją czynną atsiklovir. Aby wyeliminować wysypki skórne, należy stosować maści i żele. Nakłada się je co 3-4 godziny, aż całkowicie zniknie.

Częste nawroty opryszczki leczyć leki w postaci płynnej. Są one dostarczane pacjentowi w postaci zastrzyków: domięśniowo lub nawet dożylnie. Oprócz acyklowiru i jego analogów stosuje się maść oksolinową i leki zawierające cynk.

W celu znieczulenia przepisywane są leki przeciwbólowe, a immunomodulatory - interferon i inne, a także kompleksy witamin - w celu pobudzenia odporności. Aby uniknąć zakażenia otwartymi ranami, przepisuje się maści przeciwbakteryjne.

Pomaga w walce z nawrotami półpaśca i środków ludowych. Lokalnie stosowany rokitnik zwyczajny i olej jodłowy, świeży sok Kalanchoe lub aloes, alkoholowa nalewka propolisu.

Zapobieganie nawrotom

Obecny stan odporności człowieka ma ogromne znaczenie dla zapobiegania nawrotom. Dlatego, aby zapobiec kolejnej manifestacji choroby, potrzebujesz:

  1. Myć ręce gorącą wodą z mydłem przed i po dotknięciu wysypki opryszczki.
  2. Nie używaj brzytew, szczoteczek do zębów, ręczników, szminki, przyborów, które należały do ​​chorego, aby palić z nim papierosy.
  3. Podczas zaostrzenia się choroby nie należy całować i wchodzić w kontakt seksualny.
  4. Zabronione jest wyjmowanie fiolek, dopóki się nie otworzą, aby nie zainfekować w nich innej infekcji.

Ważne jest także prowadzenie zdrowego stylu życia: przestrzegaj diety, nie pij duchów, nie pal, uprawiaj sportu po przystępnych cenach lub po prostu częściej odwiedzaj ulicę.