Opryszczka narządów płciowych: objawy manifestacji u mężczyzn i kobiet, leczenie

Opryszczka jest szeroko rozpowszechniona w populacji ludzkiej. Ta infekcja wirusowa jest poważnym problemem medycznym i społecznym.

Wirus Herpes simplex (HSV) występuje u 9 na 10 osób na świecie. Co piąta osoba powoduje jakiekolwiek zewnętrzne przejawy. W przypadku HSV charakterystyczny jest neurodermotropizm, to znaczy, że woli namnażać się w komórkach nerwowych i skórze. Ulubionymi miejscami wirusa są skóra w pobliżu warg, na twarzy, błony śluzowe wyściełające genitalia, mózg, spojówka i rogówka oka. HSV może prowadzić do złego przebiegu ciąży i porodu, powodując śmierć płodu, poronienia, ogólnoustrojową chorobę wirusową u noworodków. Istnieją dowody na to, że wirus opryszczki pospolitej jest związany ze złośliwymi guzami prostaty i szyjki macicy.

Choroba występuje częściej u kobiet, ale także u mężczyzn. Szczytowa zapadalność spada w wieku 40 lat. Często jednak opryszczka narządów płciowych pojawia się po raz pierwszy u młodych mężczyzn i kobiet podczas stosunku płciowego. U małych dzieci zakażenie narządów płciowych najczęściej spada ze skóry rąk, z zanieczyszczonych ręczników w grupach dziecięcych i tak dalej.

VPG nie jest silny w środowisku zewnętrznym, ginie pod działaniem promieni słonecznych i ultrafioletowych. Trwa przez długi czas w niskich temperaturach. W wysuszonej formie HSV może istnieć do 10 lat.

W jaki sposób przenoszona jest opryszczka narządów płciowych?

Przyczyna choroby - wirus opryszczki pospolitej (Herpesimplex) dwóch rodzajów, głównie HSV-2. Wirus pierwszego rodzaju był wcześniej związany z chorobą skóry, jamy ustnej. HSV-2 powoduje opryszczkę narządów płciowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Teraz są przypadki chorób wywołanych przez pierwszy typ wirusa lub ich kombinację. Często nosiciel nie ma żadnych objawów choroby i nie podejrzewa, że ​​jest źródłem infekcji.

Jak możesz dostać tę chorobę? Najczęstszymi sposobami przenoszenia opryszczki narządów płciowych są kontakty seksualne i kontakty. Najczęściej zakażenie występuje podczas kontaktu seksualnego z nosicielem wirusa lub z chorym. Możesz zarazić się pocałunkiem, a także używać wspólnych przedmiotów gospodarstwa domowego (łyżki, zabawki). Wirus może być również przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki.

Od matki w ciele dziecka patogen dostaje się do porodu. Ryzyko takiego przeniesienia zależy od rodzaju zmiany u pacjenta. To jest do 75%. Ponadto infekcja płodu jest możliwa przez krew podczas wiremii (uwalnianie cząstek wirusa do krwi) w przypadku ostrej choroby u matki.

W większości przypadków dzieci są zakażone HSV-1 w pierwszych latach życia. W wieku 5 lat wzrasta również infekcja HSV-2. W pierwszej połowie życia niemowlęta nie chorują, jest to spowodowane obecnością przeciwciał matczynych. Jeśli matka nie była wcześniej zarażona i nie przekazała swoich przeciwciał ochronnych na dziecko, dzieci w tym wczesnym wieku są bardzo chore.

Klasyfikacja

Z medycznego punktu widzenia choroba ta nazywa się "zakażeniem wirusem opryszczki odbytowej wywołanym przez wirus HerpesSimplex". Istnieją dwie główne formy tej choroby:

Infekcja narządów moczowo-płciowych:

  • opryszczka narządów płciowych u kobiet;
  • opryszczka narządów płciowych u mężczyzn;

Infekcja odbytnicy i skóry wokół odbytu.

Mechanizm rozwoju (patogenezę) opryszczki genetycznej

Wirus dostaje się do organizmu przez uszkodzone błony śluzowe i skórę. W obszarze "bramy wejściowej" mnoży się, powodując typowe przejawy. Ponadto patogen zwykle nie rozprzestrzenia się, rzadko wchodzi do węzłów chłonnych, a jeszcze rzadziej wnika do krwi, powodując wiremię. Dalsze losy wirusa w dużej mierze zależą od właściwości ludzkiego ciała.

Jeśli organizm ma dobrą obronę immunologiczną, powstaje nosiciel wirusa, który nie wyklucza nawrotu infekcji w niekorzystnych warunkach. Jeśli organizm nie poradzi sobie z infekcją, wirus opryszczki poprzez krew dostaje się do narządów wewnętrznych (mózg, wątroba i inne), uderzając je. W odpowiedzi na infekcje wytwarzane są przeciwciała, ale nie zapobiegają one rozwojowi zaostrzeń i nawrotów.

Wraz z osłabieniem odporności wirus, który został zmagazynowany w komórkach nerwowych, zostaje aktywowany i dostaje się do krwioobiegu, powodując zaostrzenie choroby.

Objawy choroby

Dla większości ludzi nosiciele przez długi czas nie powodują żadnych objawów. Okres inkubacji opryszczki narządów płciowych u uprzednio niezakażonych osób wynosi 7 dni. U mężczyzn wirus utrzymuje się w narządach układu moczowo-płciowego u kobiet - w kanale szyjki macicy, pochwie, cewce moczowej. Po infekcji tworzy się przez całe życie nośnik wirusa opryszczki narządów płciowych. Choroba ma tendencję do utrzymywania się z nawrotami.

Przyczyny, które sprzyjają rozwojowi zewnętrznych oznak infekcji:

  • trwałe lub czasowe zmniejszenie odporności, w tym zakażenie wirusem HIV;
  • przechłodzenie lub przegrzanie;
  • Choroby współistniejące, na przykład, cukrzyca, ostre zakażenie dróg oddechowych;
  • interwencje medyczne, w tym aborcja i wprowadzenie wewnątrzmacicznego antykoncepcji (spirala).

Pod wpływem powyższych czynników pojawia się okres prodromalny - "przed-choroba". Początkowe objawy opryszczki narządów płciowych: w miejscu przyszłego zainteresowania pacjenci odnotowują swędzenie, ból lub pieczenie. Po chwili w palenisku pojawiają się wysypki.

Lokalizacja wysypki u kobiet i mężczyzn

Jak wygląda opryszczka narządów płciowych?

Elementy wysypki są umieszczone osobno lub zgrupowane, wyglądają jak małe bąbelki o średnicy do 4 mm. Takie elementy znajdują się na zaczerwienionej (rumieniowatej) obrzękowej podstawie - skórze krocza, strefie okołoporodowej i błonie śluzowej narządów moczowo-płciowych. Pojawieniu się pęcherzyków (pęcherzyków) może towarzyszyć łagodna gorączka, ból głowy, złe samopoczucie, bezsenność. Regionalne (pachwinowe) węzły chłonne stają się większe i bardziej bolesne. Pierwotny epizod jest szczególnie wyraźny u osób uprzednio niezakażonych wirusem, które nie mają przeciwciał przeciwko niemu.

Po kilku dniach pęcherzyki otwierają się, tworząc erozję (powierzchowne uszkodzenie błony śluzowej) o nierównych konturach. W tym czasie pacjenci skarżą się na silny świąd i pieczenie w strefie erozji, wilgotność, ciężką bolesność, która jest jeszcze bardziej intensywna podczas stosunku płciowego. Podczas pierwszych dziesięciu dni choroby pojawiają się nowe wysypki. Spośród nich cząsteczki wirusa są aktywnie uwalniane.

Stopniowo erozja pokryta jest skorupkami i leczy, pozostawiając małe ogniska słabej pigmentacji lub jaśniejsze obszary skóry. Czas od pojawienia się elementu wysypki do jej epitelializacji (gojenia) wynosi dwa do trzech tygodni. Czynnik sprawczy wchodzi do komórek pni nerwowych, gdzie pozostaje przez długi czas w stanie utajonym.

Objawy opryszczki narządów płciowych u kobiet są wyrażone w okolicy warg sromu, sromu, krocza, pochwy, na szyjce macicy. Mężczyźni są dotknięci przez prącia żołędzi, napletek, cewkę moczową.

Proces ten często obejmuje nerwy miednicy. Prowadzi to do naruszenia wrażliwości skóry kończyn dolnych, bólu w dolnej części pleców i kości krzyżowej. Czasami staje się częste i bolesne oddawanie moczu.

U kobiet pierwszy epizod opryszczki jest bardziej długotrwały i zauważalny niż u mężczyzn. Czas trwania zaostrzenia bez leczenia wynosi około 3 tygodnie.

Nawrotowa opryszczka narządów płciowych

Około 10-20% pacjentów z nawrotową opryszczką narządów płciowych. Pierwsza manifestacja infekcji jest zwykle bardziej gwałtowna. Nawrót opryszczki narządów płciowych jest mniej intensywny i ustępuje szybciej niż objawy pierwotne. Wynika to z przeciwciał dostępnych w organizmie w tym czasie, które pomagają zwalczyć wirusa. Opryszczka narządów płciowych typu 1 powtarza się rzadziej niż druga.

Zaostrzenie choroby może objawiać się niewielkimi objawami - swędzeniem, rzadkimi wysypkami. Czasami obraz choroby jest reprezentowany przez bolesną erozję, owrzodzenie błony śluzowej. Izolacja wirusa trwa od 4 dni i dłużej. Występuje wzrost liczby pachwinowych węzłów chłonnych, możliwa jest również limfostaza i wyraźny obrzęk narządów płciowych z powodu zastoju limfatycznego (słoniowacizna).

Nawroty występują równie często u mężczyzn i kobiet. Mężczyźni mają dłuższe epizody, a kobiety mają bardziej żywy obraz kliniczny.

Jeśli częstość nawrotów jest większa niż sześć na rok, mówią o ciężkiej postaci choroby. Średniej ciężkiej postaci towarzyszy trzy do czterech zaostrzeń w ciągu roku, a łagodnemu towarzyszy jeden lub dwa.

W 20% przypadków rozwija się atypowa opryszczka narządów płciowych. Manifestacje choroby są maskowane przez inną infekcję układu moczowo-płciowego, na przykład kandydozę (drozd). Tak więc, dla drozda, wydzieliny są charakterystyczne, które są praktycznie nieobecne w zwykłej opryszczce narządów płciowych.

Diagnostyka

Rozpoznanie opryszczki narządów płciowych przeprowadza się za pomocą następujących badań laboratoryjnych:

  • metody wirusologiczne (izolacja patogenu za pomocą zarodka kurzego lub hodowli komórkowej, wynik można uzyskać po dwóch dniach);
  • reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR), która wykrywa materiał genetyczny wirusa;
  • wykrywanie antygenów patogenu (jego cząstek) za pomocą analizy immunoenzymowej i immunofluorescencyjnej;
  • wykrywanie we krwi przeciwciał wytwarzanych przez organizm ludzki w odpowiedzi na działanie HSV, za pomocą enzymatycznego testu immunologicznego;
  • metody cytomorfologiczne, które oceniają uszkodzenie komórek w zakażeniu HSV (tworzenie gigantycznych komórek z wieloma jądrami i wtrętami wewnątrzjądrowymi).

Zaleca się przeprowadzenie analizy opryszczki narządów płciowych w kilku odstępach czasu, w odstępach od 2 do 4 z różnych zmian. Zaleca się kobietom branie materiału na 18-20 dni cyklu. Zwiększa to szansę rozpoznania infekcji wirusowej i potwierdzenia diagnozy.

Najbardziej pouczające są testy takie jak PCR w badaniu moczu i zdrapywania z narządów moczowo-płciowych (pochwa, cewka moczowa, szyjka macicy).

Leczenie

Dieta pacjentów z opryszczką narządów płciowych nie ma specjalnych cech. Powinien być pełny, zbilansowany, bogaty w proteiny i witaminy. Jedzenie podczas zaostrzenia najlepiej upieczone lub duszone, gotowane na parze. Będą korzystać z kwaśnego mleka i produktów roślinnych, a także z obfitego picia.

Leczenie opryszczki narządów płciowych, jej nasilenie i czas trwania zależą od postaci choroby i jej nasilenia. Jak leczyć opryszczkę narządów płciowych u każdego pacjenta, określa lekarz-wenerolog na podstawie pełnego badania i badania pacjenta. Samoleczenie w tym przypadku jest niedopuszczalne. Aby określić, jak leczyć pacjenta, dane jego immunogramu, to znaczy ocenę stanu odporności, są koniecznie wymagane.

Pacjentowi zaleca się stosowanie prezerwatywy podczas stosunku płciowego lub powstrzymanie się od nich do czasu wyzdrowienia. Partner jest również badany, w obecności objawów choroby, jest przepisywany na leczenie.

Do leczenia tej choroby stosuje się następujące grupy leków:

  • leki antywirusowe o działaniu układowym;
  • środki przeciwwirusowe do stosowania miejscowego;
  • substancje immunostymulujące, analogi interferonów, posiadające działanie przeciwwirusowe;
  • leki objawowe (przeciwgorączkowe, przeciwbólowe).

Terapia z acyklowirem

Schemat leczenia ostrej opryszczki narządów płciowych i jej nawrotów obejmuje przede wszystkim Acyklowir (Zovirax). Przy normalnych wskaźnikach immunogramu przepisuje się go w dziennej dawce 1 grama, podzielonej na pięć przyjęć, na dziesięć dni lub do wyzdrowienia. Przy znacznym niedoborze odporności lub uszkodzeniu odbytnicy dawka dzienna wzrasta do 2 gramów w 4-5 przyjęciach. Im wcześniej rozpoczęte zostanie leczenie, tym wyższa jego skuteczność. Najlepszym rozwiązaniem do rozpoczęcia terapii, w której lek jest najbardziej skuteczny, jest prodromalny okres lub pierwszy dzień pojawienia się wysypki.

Jak pozbyć się nawrotu choroby? W tym celu należy przepisać terapię supresyjną (supresyjną) z użyciem acyklowiru w dawce 0,8 g na dobę. Tabletki z tym zająć miesiące, a czasem lata. Codzienne przyjmowanie leków pomaga uniknąć nawrotów prawie wszystkich pacjentów, a jedna trzecia z nich nie ma powtarzających się epizodów choroby.

Acyklowir jest dostępny pod nazwami handlowymi, które obejmują samo słowo, jak również Ацикістд, Виворакс, Виролекс, Герперакс, Медовир, Провирсан. Jego skutków ubocznych można zauważyć zaburzenia trawienia (nudności, bóle brzucha, biegunka), bóle głowy, swędzenie skóry, zmęczenie. Bardzo rzadkimi działaniami niepożądanymi leku są naruszenia hematopoezy, niewydolność nerek, uszkodzenie układu nerwowego. Jest przeciwwskazany tylko z indywidualną nietolerancją leku i należy zachować ostrożność u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Stosowanie leku jest możliwe w okresie ciąży i karmienia piersią, a także u dzieci, ale tylko po ocenie możliwego ryzyka.

5% Acyklowiru jest skuteczny w okresie prodromalnym i we wczesnych stadiach choroby. Działa lepiej, gdy wysypka jest na skórze. Stosuj go kilka razy dziennie przez tydzień.

Istnieją leki drugiej generacji Atsiklovira, bardziej skuteczne. Należą do nich walacyklowir (Vairova, Valavir, Valvir, Valtrex, Valcicin, Virdel). Jest dobrze wchłaniany w układzie trawiennym, jego biodostępność jest kilkakrotnie wyższa niż w przypadku acyklowiru. Dlatego skuteczność leczenia jest wyższa o 25%. Zaostrzenie choroby rozwija się rzadziej o 40%. Lek jest przeciwwskazany do wykazania zakażenia HIV, przeszczepu nerki lub szpiku kostnego, a także dzieci poniżej 18 roku życia. Stosowanie w czasie ciąży i podczas karmienia dziecka jest możliwe w ocenie ryzyka i korzyści.

Alternatywne leki

Jak leczyć opryszczkę narządów płciowych, jeśli jest spowodowana przez wirusy oporne na Acyclovir? W takim przypadku przepisane są leki alternatywne - famcyklowir lub foskarnet. Famcyklowir jest dostępny pod takimi nazwami jak Minaker, Famacivir, Famvir. Lek jest przenoszony bardzo dobrze, tylko sporadycznie powodując bóle głowy lub nudności. Przeciwwskazaniem jest tylko indywidualna nietolerancja. Ponieważ lek ten jest nowy, jego wpływ na płód jest słabo poznany. Dlatego jego stosowanie w czasie ciąży i karmienia dziecka jest możliwe tylko na podstawie indywidualnych wskazań.

Lokalne przygotowania

Niektóre leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu wysypki to maść. Wśród nich są następujące:

  • Foscarnet, stosowany na skórę i błony śluzowe;
  • Alpisaryna, lek jest w postaci tabletek;
  • Tromantadyna jest najskuteczniejsza w przypadku pierwszych objawów opryszczki;
  • Helepin; istnieje w postaci do podawania doustnego;
  • Oksolina;
  • Tebrofen;
  • Riodoksol;
  • Bonaphoton.

Częstotliwość stosowania, czas trwania leczenia miejscowymi lekami określa lekarz. Zazwyczaj podaje się je kilka razy dziennie przez tydzień.

Terapia opryszczki narządów płciowych preparatami interferonowymi

W ostatnich latach obserwuje się rosnące zainteresowanie interferonami lub induktorami interferonu, które pomagają organizmowi radzić sobie z infekcją, często z bezpośrednim działaniem antywirusowym. Należą do nich:

  • Allokin-alpha;
  • Amiksin;
  • Wobe-Mugos E;
  • Galavit;
  • Hyaferon;
  • Grogrinozyna;
  • Izoprinozyna;
  • Imunofan;
  • Polioksidon;
  • Cycloferon i wiele innych.

Można je podawać do wewnątrz lub lokalnie. Niektóre z tych narkotyków to świece. Zatem czopki doodbytnicze Viferon są często przepisywane jako część złożonej terapii opryszczki narządów płciowych.

Aby złagodzić objawy, można przyjmować niesteroidowe leki przeciwzapalne, na przykład paracetamol lub ibuprofen.

Antybiotyki na opryszczkę narządów płciowych nie są przepisywane, ponieważ działają tylko na bakterie, a nie na wirusy. Skuteczność takich obszarów terapii, jak homeopatia, metody ludowe, nie została udowodniona.

Zapobieganie

Opracowano specjalną profilaktykę opryszczki narządów płciowych, czyli szczepionki. Rosyjska poliovaccine powinna być wstrzykiwana kilka razy w roku 5 iniekcjami. Jest to inaktywowana szczepionka hodowlana. Sprawdzana jest skuteczność takiej profilaktyki.

Niespecyficzna prewencja polega na przestrzeganiu higieny seksualnej, odmowie swobodnych relacji seksualnych.

Osoba zarażona opryszczką narządów płciowych nie powinna być przechłodzona, unikać stresu emocjonalnego, intensywnego stresu i innych przyczyn, które powodują zaostrzenie.

Infekcja i ciąża

Uważa się, że ciąża nie jest czynnikiem, który powoduje zaostrzenie opryszczki narządów płciowych. Jednak niektórzy uczeni mają odmienne zdanie.

Ciąża i poród z przewrotem HSV bez objawów klinicznych są zwykle normalne. Leczenie kobiety ciężarnej odbywa się w przypadku rozwoju jej ogólnoustrojowych objawów, na przykład zapalenia opon mózgowych, zapalenia wątroby. Zwykle dzieje się tak na pierwszym spotkaniu kobiety z wirusem podczas ciąży. Acyklowir jest przepisywany w celu leczenia.

Jeśli takie leczenie nie zostanie wykonane, w wyniku dostania się cząstek wirusa do krwi dziecka przez łożysko (uszkodzone lub nawet zdrowe), rozwija się zakażenie wewnątrzmaciczne. W pierwszym trymestrze ciąży powstają wady rozwojowe. W drugim i trzecim trymestrze dotknięte są błonami śluzowymi, skórą dziecka, oczu, wątroby i mózgu. Może wystąpić wewnątrzmaciczna śmierć płodu. Ryzyko przedwczesnego porodu wzrasta. Po urodzeniu takiego dziecka może mieć poważne powikłania: małogłowie (niedorozwój mózgu), mikrooczucie i zapalenie naczyniówki i siatkówki (uszkodzenie oczu prowadzące do ślepoty).

Dostawa jest naturalna. Cesarskie cięcie jest zalecane tylko w przypadkach, gdy matka ma wykwity na genitaliach, a także jeśli pierwszy epizod infekcji w jej trakcie wystąpił w czasie ciąży. W tych samych przypadkach zaleca się profilaktyczną prenatalną transmisję wirusa opryszczki dziecku za pomocą Acycloviru przepisanego od 36 tygodnia. Jeszcze bardziej wygodnym i opłacalnym przygotowaniem do prenatalnego przygotowania chorej kobiety jest Valcicon (Valaciclovir). Stosowanie środków przeciwwirusowych przed porodem pomaga zmniejszyć częstość zaostrzeń opryszczki narządów płciowych, zmniejszyć prawdopodobieństwo bezobjawowego wydzielania wirusowych cząstek zakażających dziecko.

Przy porodzie chorej, przedwczesne wypuszczanie wody, zniekształcenie łożyska i osłabienie porodu są niebezpieczne. Dlatego wymaga szczególnej uwagi personelu medycznego.

Jakie jest niebezpieczeństwo opryszczki narządów płciowych dla noworodka?

Jeśli dziecko ma kontakt z HSV, przechodząc przez kanał rodny, 6 dni po urodzeniu, rozwinie się opryszczka noworodków. Jego konsekwencją jest uogólniona sepsa, czyli infekcja wszystkich narządów wewnętrznych dziecka. Noworodek może nawet umrzeć z powodu toksycznego wstrząsu zakaźnego.

W związku z potencjalnym zagrożeniem dla dziecka każda kobieta w ciąży jest badana pod kątem przewozu HSV i, jeśli to konieczne, jest leczona zgodnie z zaleceniami lekarza. Po urodzeniu dziecka jest ono również badane i, jeśli to konieczne, leczone. Jeśli dziecko nie wykazuje żadnych objawów infekcji, należy go obserwować przez 2 miesiące, ponieważ nie zawsze objawy choroby są widoczne natychmiast.

Aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji choroby w czasie ciąży, zakażona kobieta musi przejść specjalne szkolenie przed nią, tzw. Pregrawid. W szczególności, środki przeciwwirusowe i immunostymulujące pochodzenia roślinnego (Alpizaryna) są podawane wewnątrz i w postaci maści z pojawieniem się zaostrzeń u pacjenta. Równocześnie przeprowadzana jest korekcja jego odporności przy użyciu induktorów interferonu. W ciągu trzech miesięcy przed planowaną ciążą jest również zalecana terapia metaboliczna, która poprawia metabolizm w komórkach (ryboflawina, kwas liponowy, pantotenian wapnia, witamina E, kwas foliowy). Jednocześnie można zastosować bierną immunizację, czyli wprowadzenie do ciała kobiety gotowych przeciwciał antywirusowych - immunoglobulin, które zmniejszają ryzyko zaostrzenia.

Planowanie ciąży powinno się odbywać tylko w przypadku braku nawrotu w ciągu sześciu miesięcy. Rozpoznanie i leczenie opryszczki narządów płciowych przed zajściem w ciążę może zmniejszyć częstość występowania powikłań u matki i dziecka, zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu w czasie ciąży, zminimalizować ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego lub opryszczki noworodków. Wszystko to przyczynia się do zmniejszenia zachorowalności i umieralności niemowląt.

Opryszczka narządów płciowych

Opryszczka narządów płciowych jest traktowana przez lekarzy jako grupa wirusów przenoszonych drogą płciową, które stały się dość rozpowszechnione na całym świecie. Według współczesnych statystyk około 20% całkowitej dorosłej populacji naszej planety cierpi na opryszczkę narządów płciowych w takiej czy innej formie. Zakażenie tą chorobą występuje w dowolnym rodzaju kontaktu seksualnego, gdy infekcja wnika w ludzki organizm poprzez mikrouraz na błonę śluzową i skórę, jak również podczas transfuzji krwi lub w macicy.

Przyczyną choroby jest jeden z ośmiu wirusów opryszczki atakujących zewnętrzne zewnętrzne narządy płciowe człowieka. Wizualizacja tej choroby, lekarz, a także pacjent może określić charakterystyczne wysypki w obszarze pochwy, penisa, odbytu lub krocza.

Raz w organizmie niezakażonych osoby, wirus opryszczki działa na podobnej strukturze jak wirus brodawczaka ludzkiego - jest wbudowany w strukturę komórek nerwowych i pozostaje w organizmie człowieka do pełnej zhizn.Odnako system odpornościowy zdrowej osoby tłumi go, więc infekcja może być długi czas (a czasem i całe moje życie), aby w żaden sposób się nie pokazywać. Około 80% osób, które zachorowały, nigdy nie spotka się z manifestacją wirusa, ale są jej nosicielami i mogą zarażać inną osobę.

Wirus opryszczki może stać się bardziej aktywny z kilku powodów:

  • zmiana reżimu temperatury (przechłodzenie lub przedłużone przegrzanie ciała w upale);
  • przeziębienia lub inne choroby zakaźne, które zmniejszają odporność;
  • beri-beri;
  • stres, zmęczenie, niestabilność emocjonalna;
  • Palenie tytoniu, częste spożywanie alkoholu i kofeiny;
  • ciąża;
  • zbliżenie miesiączki.

Objawy opryszczki narządów płciowych

W zależności od czasu, jaki upłynął od momentu zakażenia, choroba może mieć pierwotną lub nawracającą postać.

Pierwotna opryszczka narządów płciowych może przebiegać bezobjawowo. Gdy choroba występuje bez dalszych objawów infekcji wirusowej można mówić o - szczególnej postaci choroby, gdy pacjent nie odczuwa żadnych objawów choroby, a w rzeczywistości nie dostać najmniejszej krzywdy, ale nadal potencjalnie zakaźne dla innych.

Ale może istnieć inna opcja: 1-10 dni po zakażeniu, istnieją oczywiste pierwsze objawy choroby, które obejmują:

  • pieczenie, swędzenie i obrzęk w obszarze przyszłych erupcji - jako zwiastun choroby. Które mogą pozostać przez cały okres zaostrzenia;
  • wysypka na powierzchniach śluzowych narządów płciowych, a także przylegające do nich obszary skóry w postaci grupy pęcherzyków z charakterystycznym zaczerwienieniem wokół nich;
  • powstawanie erozji lub wrzodów, gdy za kilka dni (od dwóch do czterech dni) zawartość pęcherzyków wychodzi;
  • wzrost węzłów chłonnych strefy pachwinowej, któremu towarzyszy osłabienie i podwyższona temperatura ciała.

W przypadku wystąpienia objawów pierwotny okres choroby może trwać od dwóch do pięciu tygodni. Jeśli masz odpowiednie leczenie na tym etapie, możesz pozbyć się choroby w ciągu 1-3 tygodni. Jednak objawy mogą przejść i same, a następnie choroba przejdzie do następnego etapu.

Nawrotowa opryszczka narządów płciowych - najczęściej występuje u ponad połowy zakażonych pacjentów (w niektórych przypadkach nawet u 75% pacjentów) i występuje kilka tygodni po wystąpieniu choroby.

W tej postaci objawy choroby są mniej wyraźne niż w pierwszej ostrej fazie choroby: nie występuje temperatura i ogólne złe samopoczucie, wysypki na powierzchni skóry i błon śluzowych są mniejsze, leczą się szybciej (około 7-10 dni). Jednak ten etap objawów choroby może być bardzo różna w zależności od stanu ogólnego pacjenta, obecność innych infekcji (zwłaszcza chorób przenoszonych drogą płciową), a także w leczeniu wirusa opryszczki.

Następująca forma opryszczki narządów płciowych (najczęściej spotykana u kobiet) jest nietypową postacią, zdiagnozowaną przez wenerologów w bardzo rzadkich przypadkach. Postać ta charakteryzuje się brakiem ognisk pęcherzyków lub wysypki erozyjnej, ale lekarz obserwuje przewlekłe zapalenie narządów płciowych pacjenta, co potwierdzają analizy. Ponadto, nietypową postać można wyrazić przez zaczerwienienie narządów płciowych, pojawienie się swędzenia (ale bez wysypki), a także bolesne pęknięcia skóry w obszarze zakażenia.

Aby osiągnąć sukces w późniejszym leczeniu opryszczki narządów płciowych, jeśli wykryje się jeden z objawów, należy skonsultować się z lekarzem: urologiem, ginekologiem lub wenerologiem. Lekarze kliniki "EUROMEDSTERTI" są gotowi przeprowadzić konsultacje, przypisać niezbędne testy i wydać zalecenia, które pozwolą pacjentom zachować zdrowie.

Opryszczka narządów płciowych: objawy choroby, metody leczenia i profilaktyki

Opryszczka narządów płciowych jest klasyfikowana jako patologia wirusowa przenoszona drogą płciową. Statystyki pokazują, że co piąty mieszkaniec tej planety ma tę infekcję. W tej symptomatologii objawia się tylko 2 z 9 pacjentów.

Wśród chorób przenoszonych drogą płciową, opryszczka zajmuje drugie miejsce po rzęsistkowicy. Wirus opryszczki ma specjalne receptory na swojej powierzchni, które determinują jego tropizm (przywiązanie) do nerwów i komórek skóry.

Postać genitalna tej choroby jest spowodowana jej typem I i II, pierwsza znana jest również jako "zimno na wargach".

Przyczyny i sposoby przenoszenia opryszczki narządów płciowych

Główną przyczyną formy narządów płciowych choroby jest zakażenie wirusem Herpes simplex (HSV). Choroba ta wywoływana jest jako wirus typu I (HSV-I), zwykle znany nam z "zimnych" wysypek na wargach i wirusa typu II (HSV-II), bezpośrednio wpływających na narządy płciowe.

Zakażenie wirusem typu I może wystąpić nawet w dzieciństwie. W takim przypadku dziecko lub nastolatek zostaje zakażone w wyniku kontaktu z chorym lub jego rzeczami domowymi poprzez błony śluzowe i zmiany skórne. Czynnikiem prowokującym jest brak higieny osobistej, niski społeczno-ekonomiczny poziom życia, osłabiona odporność itp.

Czasami możliwe jest przeniesienie choroby z matki na nowo narodzone dziecko podczas porodu. Ten rozwój zdarzeń jest zwykle możliwy, jeśli kobieta była pierwotnie zakażona, a pierwsze objawy choroby pojawiły się bezpośrednio przed porodem, a dziecko urodziło się naturalnie przez pochwę.

Zakażenie drugim rodzajem wirusa (HSV-II) często występuje już w młodym lub młodym wieku (20-30 lat) poprzez niezabezpieczony kontakt seksualny.

Przyczyny tej sytuacji są dość trywialne:

  • zmniejszone siły odpornościowe;
  • obecność innych patologii przenoszonych drogą płciową;
  • swobodne stosunki seksualne;
  • przynależność do płci żeńskiej (statystyki potwierdzają, że kobiety częściej cierpią na opryszczkę niż mężczyźni);
  • bliski kontakt z wirusem w domu;
  • wczesne życie seksualne;
  • aborcja;
  • wkładka domaciczna;
  • częste zmiany partnerów seksualnych;
  • niosący wirusy.

Sposoby przenoszenia opryszczki są następujące:

  • doustny;
  • gospodarstwo domowe;
  • seksualne;
  • analny;
  • samoinfekcja;
  • domaciczny.

Dostając się na genitalia, wirus ten przenika do warstwy śluzowej wewnętrznych narządów płciowych i dróg moczowych. Celem wirusa jest dostanie się do jądra komórek i wprowadzenie zmian w ich DNA. Zapewnia to wirusowi życie w ludzkim ciele, ponieważ zainfekowana komórka zaczyna aktywnie syntetyzować białka wirusa, tak jak własne. Tworzą nowe wiriony, a kiedy ich liczba osiąga pewien poziom, typowe objawy opryszczki zaczynają pojawiać się u pacjenta.

Objawy opryszczki narządów płciowych

Obraz kliniczny opryszczki zależy od rodzaju procesu patologicznego.

W tym przypadku dotyczy niektórych części ciała:

  • CNS - (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych);
  • skóra, błony śluzowe (twarz, narządy płciowe);
  • oczy (zapalenie rogówki, zapalenie spojówek).

Kliniczne typy objawów opryszczki

Podczas choroby ujawnia się:

  • Pierwotna infekcja (zwykle występuje seksualnie) od pacjenta do zdrowej osoby. Wykazuje to następujący kompleks objawów: wysypka (pęcherzyki) na genitaliach - ropne krosty - ropne rany - strupy. Czas trwania choroby wynosi 30 dni. Ponadto występują również wyładowania, problemy z oddawaniem moczu i wzrost lub stan zapalny węzłów chłonnych w pachwinie.
  • Wtórna infekcja - występuje, gdy znajduje się w ciele HSV-II, który jest w stanie utajonym. Jest aktywowany po osłabieniu odporności lub ponownym zakażeniu. Symptomatologia jest taka sama jak w przypadku pierwotnej infekcji.
  • Nawracająca opryszczka - jest nosicielem wirusa, w którym występują etapy zaostrzenia i remisji, w zależności od stanu sił odpornościowych organizmu.
  • Nietypowy przebieg opryszczki charakteryzuje się przejawami innych patologii. Zazwyczaj jest wykrywane w badaniu laboratoryjnym.
  • Bezobjawowa forma występuje dość często (u 6 osób na 10 pacjentów z opryszczką) i jest uważany za najbardziej niebezpieczny pod względem epidemicznego rozprzestrzeniania się choroby.

Ze względu na płeć opryszczka wykazuje pewne różnice w objawach.

Objawy opryszczki narządów płciowych u mężczyzn

Na obecność opryszczki narządów płciowych u mężczyzn może wskazywać na takie oznaki:

  • wysypki na penisie i napletku;
  • miejscowy wzrost temperatury
  • W zrośniętych pachwinach węzłów chłonnych pogrubiono;
  • wysypka na mosznie i krocze;
  • narządów płciowych swędzenie w miejscu wysypki - w pierwszym świetle, z uczuciem mrowienia i pieczenia, a następnie zamienia się w stały ból;
  • wysypka w cewce moczowej.

Objawy opryszczki narządów płciowych u kobiet

Samica ma następujące objawy tego wirusa, które zwykle obserwuje się 3-15 dni po zakażeniu:

  • ból;
  • miejscowe podrażnienie w okolicy narządów płciowych;
  • patologiczny zrzut;
  • typowa wysypka w okolicy warg sromowych, krocza i pochwy;
  • wysypki pojawiają się również w przeddzień pochwy, cewki moczowej, w pobliżu odbytu, na biodrach;
  • wpływa również na szyjkę macicy, którą mogą być wysypki, zapalenie szyjki macicy, erozja, ropa.

Diagnoza opryszczki narządów płciowych

Lekarz potwierdza diagnozę na podstawie danych obiektywnego badania i wyników diagnostyki.

W celu zidentyfikowania wirusa opryszczki w ciele stosuje się następujące badania:

  • Serologiczna analiza surowicy, w którym określa się obecność i poziom swoistych przeciwciał we krwi wirusa opryszczki.
  • Diagnostyka DNA implikuje izolację patogenu z materiału biologicznego pacjenta pobranego w uszkodzeniu. W tym celu należy wykonać skrobanie cewki moczowej, szyjki macicy, wysypki na błonach śluzowych i skórę.
  • Przeciwbólowe leczenie powiązanych patologii, choroby przenoszone drogą płciową (według uznania lekarza prowadzącego).

Specjalista mówi o osobliwościach diagnostyki i leczenia opryszczki narządów płciowych:

Cechy przebiegu opryszczki narządów płciowych w czasie ciąży

U kobiet, które mają dziecko, wirus opryszczki występuje najczęściej w powtarzającej się postaci. Bardzo często pacjent nie robi żadnych dolegliwości, ale jednocześnie uwalnia wirusa do środowiska iw ten sposób zaraża swojego partnera seksualnego. Dzieci rodzą się z już chorą opryszczką noworodków, ale 9 na 10 matek nie ma żadnych objawów tej choroby.

Metoda diagnozowania opryszczki narządów płciowych podczas ciąży lub na etapie planowania ciąży jest szczegółowo opisana w artykule "PIERWSZY - istota i cel badania pod kątem zakażenia TORH, analiza możliwych wyników".

Opryszczka narządów płciowych w ciąży w przypadku Pierwotna transmisja seksualna manifestuje się w następującej klinice:

  • czas trwania inkubacji wynosi do 5 dni;
  • po wygaśnięciu na śluzach narządów płciowych widać grudki, które przechodzą w żywiołową formę;
  • kilka dni później pęcherzyki pękają i zamieniają się w erozję, co przynosi bolesne odczucia;
  • erozja pokryta jest skorupami;
  • kobieta jest stale zaniepokojona swędzeniem narządów płciowych;
  • zaburzenia oddawania moczu;
  • ropne wyładowanie;
  • ogólny zły stan zdrowia;
  • stan podgorączkowy;
  • ból w mięśniach;
  • powiększone węzły chłonne w pachwinie.

U co czwartego pacjenta występuje zwiększone ryzyko rozwoju aseptycznego zapalenia opon mózgowych, grzybiczego i bakteryjnego nadkażenia,

Po 7-14 dniach choroba kończy się sama, ale nawroty występują znacznie częściej niż w przypadkach nie występujących.

Po zniknięciu patologicznych elementów na skórze wirus jest uwalniany przez co najmniej tydzień, maksymalnie 3 miesiące.

Opryszczka może powodować przedwczesne porody, spontaniczne poronienia, zapalenie naczyniówki i siatkówki, zakażenie noworodkiem. Zakażenie dziecka wirusem występuje w trakcie porodu, to jest w bezpośrednim kontakcie z zakażonymi wydzielinami matki, przez łożysko, poprzez mleko matki, pocałunki, przedporodowe.

W ciele dziecka wirus wchodzi przez błonę śluzową jamy ustnej i nosogardzieli. Największe ryzyko zakażenia dziecka w przypadku matki opryszczki pospolitej w ostatnim trymestrze ciąży.

Ważne: W czasie ciąży wyznaczenie terapii przeciwretrowirusowej jest dopuszczalne tylko w przypadku ciężkiej postaci wirusa. Jednocześnie należy prowadzić zapobieganie infekcjom płodowym i nawrotom płodowym.

Profilaktyka obejmuje niektóre środki immunostymulujące, immunoglobuliny (normalny człowiek IV), leki homeopatyczne. Kwestię porodu należy podjąć, biorąc pod uwagę wyniki testów na obecność wirusa opryszczki w kanale szyjki macicy i badanie miana przeciwciał antyherpetycznych. Diagnoza przeprowadzana jest 2-3 tygodnie przed porodem.

Bezpośrednie leczenie opryszczki u kobiet w ciąży składa się z następujących elementów:

  • Acyklowir (kroplówka);
  • immunoglobulina;
  • miejscowe leczenie wysypek barwnikami anilinowymi;
  • czopki Viferon;
  • Krem acyklowirowy.

Spotkanie tuż przed narodzinami Acyclovir pozwala uniknąć cię cia cesarskiego u kobiet ciężarnych z opryszczką narządów płciowych. Tacy pacjenci są koniecznie leczeni za pomocą znamienia antywirusowego roztworem pół-krwi.

Zwróć uwagę: Jeśli u kobiety w ciąży rozpoznano świeżą wysypkę, jest to wskazaniem do obowiązkowego cięcia cesarskiego.

Po porodzie kobiety natychmiast rozpoczynają aktywną terapię przeciwwirusową. Dziecko jest izolowane od chorej matki, aby upewnić się, że nie zarazi się nią. Staje się to jasne 10-14 dni po jego urodzeniu. Ważne jest, aby dziecko otrzymywało mleko matki niezależnie od rodzaju opryszczki, w której jest chore.

Mleko matki w tym przypadku jest źródłem przeciwciał antyherpetycznych dla noworodka, nawet jeśli zawiera antygen opryszczki.

Z objawami opryszczki rodzi się tylko co drugie dziecko, którego matka była pierwotnie zakażona. W przypadku postaci nawracającej tylko 1 na 20 dzieci urodzonych z zakażonych matek ma charakter objawowy. Objawy opryszczki u tych dzieci mają różne nasilenie: od zmiany skórnej po zapalenie mózgu.

Najkorzystniejszą prognozą są małe dzieci, które cierpią na opryszczkę w zlokalizowanej postaci. W rozsianym typie opryszczki atakuje narządy wewnętrzne, wpływa na mózg, wiele gruczołów i postępuje zgodnie z typem sepsy noworodków. Lethality w tym przypadku wynosi 90%.

Leczenie opryszczki narządów płciowych

Należy pamiętać, że choroba ta wymaga długotrwałego leczenia. Jego zadaniem jest zatrzymanie procesu namnażania wirionów w ciele i wzmocnienie jego odpowiedzi immunologicznej. Schemat terapeutyczny jest zawsze ustalany indywidualnie, biorąc pod uwagę rodzaj zakażenia opryszczką, stadium, obecność współistniejących zakażeń.

Pod względem leczenia zwykle obejmują takie leki:

  • leki antywirusowe (kursy);
  • swoista antyrepetryczna immunoglobulina;
  • maści (miejscowo);
  • środki immunostymulujące;
  • wzmacniający.

Przechodząc leczenie opryszczki, należy pamiętać, że nowoczesne leki przeciwwirusowe nie mogą całkowicie wyleczyć tego wirusa i chronić przed nawrotami.

W praktyce stosuje się klasyczny schemat leczenia pacjentów z opryszczką narządów płciowych:

  • Leczenie patogenetyczne (immunomodulatory, syntetyczne stymulatory immunogenezy).
  • Profilaktyka (swoista) to szczepienie.
  • Leczenie etiotropowe (przeciwwirusowe w celu eliminacji replikacji wirusa).
  • Objawowa terapia (środki są przepisywane w celu wyeliminowania swędzenia, bólu, gorączki).
  • Fizjoterapia (w niektórych przypadkach).

Podstawowym preparatem na opryszczkę jest Acyklowir. Należy do grupy syntetycznych analogów acyklicznych nukleozydów purynowych, które mają bezpośredni wpływ na wirus.

Więcej szczegółów na temat metod leczenia opryszczki narządów płciowych opisano w recenzji wideo:

Leczenie opryszczki narządów płciowych w domu

Leczenie opryszczki narządów płciowych w domu pozwala na stosowanie niektórych nieszkodliwych metod, ale tylko w połączeniu z opracowanym schematem medycznym.

W szczególności możliwe jest wykorzystanie takich środków:

  • Drzewo herbaciane. Olejek eteryczny tej rośliny ma bardzo silne działanie przeciwwirusowe. W przypadku opryszczki bardzo skutecznie radzi sobie z nią nawet przy wystąpieniu objawów. Olej można nakładać bezpośrednio na wysypki. Jeśli wystąpi uczucie pieczenia, rozcieńczyć preparat wodą.
  • Propolis. W leczeniu opryszczki narządów płciowych użyj nalewki na alkohol, który jest nakładany na dotknięte obszary. Ma bardzo silne właściwości przeciwdrobnoustrojowe, dlatego zapobiega rozprzestrzenianiu się infekcji.
  • Ocet jabłkowy. Ważne jest, aby przygotować go osobiście, ponieważ sklep jest całkowicie syntetyczny i nie będzie użyteczny. Przyjmuje się doustnie, aby wzmocnić układ odpornościowy lub zastosować go na wysypkę, ale nie na etapie powstawania ran.

Viktorova Julia, ginekolog

11 286 wyświetleń ogółem, dziś 4 odsłon

Opryszczka narządów płciowych - przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Nasilenie objawów opryszczki narządów płciowych może wahać się od łagodnej wrażliwości do bolesnych pęcherzy na genitaliach i okolicach. Pierwszy objaw opryszczki narządów płciowych trwa około 2-3 tygodni.

Nawroty opryszczki narządów płciowych rozwijają się od czasu do czasu, ale zwykle są mniej nasilone niż w pierwszym epizodzie opryszczki narządów płciowych. Leczenie przeciwwirusowe ułatwia objawy opryszczki narządów płciowych. W przypadku częstych nawrotów opryszczki narządów płciowych wykonuje się profilaktyczne leczenie przeciwwirusowe.

Czym jest opryszczka narządów płciowych?

Opryszczka narządów płciowych jest wirusową infekcją narządów płciowych (penis u mężczyzn, srom i pochwa u kobiet) i otaczającą skórę. Przyczyną opryszczki narządów płciowych jest wirus opryszczki pospolitej. Opryszczka narządów płciowych może również wpływać na pośladki i odbyt (odbyt).

Istnieją 2 rodzaje wirusa opryszczki pospolitej: wirus opryszczki pospolitej typu 1 jest najczęstszą przyczyną opryszczki wokół jamy ustnej. Obecnie udowodniono, że wirus opryszczki pospolitej typu 1 powoduje ponad połowę przypadków opryszczki narządów płciowych; Wirus Herpes simplex typu 2 atakuje tylko narządy płciowe.

Przyczyny opryszczki narządów płciowych

Wirus opryszczki można przenosić przez kontakt, drogą płciową i od matki do płodu. Opryszczka narządów płciowych przenoszona jest przez kontakt ze skórą osoby zakażonej wirusem opryszczki.

Najbardziej podatnym na zakażenie wirusem opryszczki jest błona śluzowa jamy ustnej, narządy płciowe i obszar odbytu. Oznacza to, że zakażenie opryszczką narządów płciowych może wystąpić przy seksie pochwowym, analnym lub oralnym. Na przykład, jeśli masz erupcję wokół jamy ustnej, możesz zarazić swoim wirusem opryszczki partnera swoim seksem oralnym.

Kiedy zarazisz się wirusem herpes, nazywa się to pierwotną infekcją. Pierwotna infekcja wirusem opryszczki może wystąpić z objawami lub bez objawów. Po pierwotnej zmianie wirus pozostaje w ciele w stanie nieaktywnym w komórkach nerwowych. Podczas zaostrzenia wirus opryszczki opuszcza komórki nerwowe, a na zakończeniach nerwowych wpływa na skórę i błony śluzowe.

Powoduje to nawrót objawów opryszczki narządów płciowych, jeśli pierwotna infekcja była na obszarze narządów płciowych lub nawrót przeziębienia na wargach, jeśli pierwotna infekcja była wokół ust. Większość osób zakażonych wirusem opryszczki mają żadnych objawów lub objawy są minimalne i nie są rozpoznawane jako opryszczka narządów płciowych (na przykład mały czerwony z umiarkowanym świądem, który szybko przechodzi).

Co najmniej 8 na 10 osób z wirusem herpes simplex typu 2 nie wie, że są zarażeni. U takich osób wirus pozostaje nieaktywny w węźle nerwowym, który unerwia genitalia, ale nigdy nie powoduje nawrotu objawów opryszczki narządów płciowych. Jednak nawet osoby z bezobjawową opryszczką narządów płciowych mogą być zakaźne dla swoich partnerów seksualnych.

Objawy opryszczki narządów płciowych

Okres inkubacji choroby wynosi 1-10 dni. Opryszczka objawia się w postaci pęcherzyków w pobliżu jamy ustnej, na policzkach, wargach, skrzydłach nosa, skorupie oka, błonie śluzowej narządów płciowych. Często w obszarze wysypki pojawia się uczucie swędzenia, pieczenia, bólu. Zawartość pęcherzyków jest z reguły przezroczysta, ale może być również krwawa. Chorobie może towarzyszyć zły stan zdrowia, zmniejszony apetyt, "złamanie", podwyższona temperatura.

Po 2-4 dniach pęcherzyki zostają otwarte, tworząc mokre owrzodzenia, rzadziej - rany goją się pod skorupą lub bez jej tworzenia. Pacjenci martwią się swędzeniem, pieczeniem, bólem w okolicy zmiany.

Część pacjentów zauważyła wzrost temperatury ciała do 38 ° C, bolesny wzrost węzłów chłonnych pachwinowych. Czas trwania ostrego okresu opryszczki narządów płciowych może wynosić 3-5 tygodni. Nietypowe formy opryszczki zewnętrznych narządów płciowych u kobiet występują częściej niż u mężczyzn. W przypadku edemicznej postaci opryszczki narządów płciowych zmiana na błonie śluzowej narządów płciowych jest reprezentowana przez zaczerwienienie i obrzęk.

Dla „swędzenie” form opryszczka narządów płciowych charakteryzujących się okresowym występowaniem wyraźnego miejscowego świądu i (lub) uczucie pieczenia w sromu z lekkim zaczerwienieniem błony śluzowej narządów płciowych w wybuchu. Przez nietypowych form opryszczka narządów płciowych i zakażenia HSV-powiązanymi, objawia się nawracającymi pojedynczego głębokie pęknięcia błon śluzowych i tkanek leżących u małych i dużych warg sromowych, towarzyszy ostry ból.

Malosymptomnaya forma opryszczki narządów płciowych objawia się krótkotrwałym (mniej niż jeden dzień) pojawieniem się jednego lub więcej mikropęknięć, któremu towarzyszy lekki świąd. Czasami subiektywne odczucia są nieobecne. Cecha opryszczki narządów płciowych kobiecych narządów płciowych jest wielopłaszczyznowa. W bolesnym procesie często uczestniczy dolna część cewki moczowej, błona śluzowa odbytnicy.

Klęska cewki moczowej objawia się bólem i skaleczeniami na początku oddawania moczu. Po uszkodzeniu błony śluzowej odbytnicy pacjenci cierpią na swędzenie, pieczenie i bolesność zmiany, pojawiają się małe pęknięcia powierzchniowe, które krwawią, gdy jelito jest puste.

Jeśli znajdziesz niektóre z tych objawów, powinieneś skontaktować się z wenerologiem lub wyspecjalizowaną kliniką - wenerologią.

Opryszczka narządów płciowych

Opryszczka narządów płciowych - Wirusowe uszkodzenie śluzówki narządów płciowych, charakteryzujące się pojawieniem się grupy pęcherzyków, a następnie erozji i ran. Towarzyszy mu miejscowe uczucie pieczenia, obrzęk, przekrwienie, powiększenie pachwinowych węzłów chłonnych i zjawiska zatrucia. Skłonność do nawrotu i może później spowodować poważne komplikacje, obniżenie odporności miejscowej i ogólnej, rozwój infekcji bakteryjnych narządów płciowych, zaburzenia układu nerwowego, raka szyjki macicy i prostaty. Jest to szczególnie niebezpieczne u kobiet w ciąży, ponieważ zwiększa prawdopodobieństwo spontanicznego poronienia, patologii, a nawet śmierci noworodka. Jest on zaliczany do grupy chorób przenoszonych drogą płciową (STD).

Opryszczka narządów płciowych

Opryszczka narządów płciowych - Wirusowe uszkodzenie śluzówki narządów płciowych, charakteryzujące się pojawieniem się grupy pęcherzyków, a następnie erozji i ran. Towarzyszy mu miejscowe uczucie pieczenia, obrzęk, przekrwienie, powiększenie pachwinowych węzłów chłonnych i zjawiska zatrucia. Skłonność do nawrotu i może później spowodować poważne komplikacje, obniżenie odporności miejscowej i ogólnej, rozwój infekcji bakteryjnych narządów płciowych, zaburzenia układu nerwowego, raka szyjki macicy i prostaty. Jest to szczególnie niebezpieczne u kobiet w ciąży, ponieważ zwiększa prawdopodobieństwo spontanicznego poronienia, patologii, a nawet śmierci noworodka. Jest on zaliczany do grupy chorób przenoszonych drogą płciową (STD).

Czynnikiem sprawczym opryszczki narządów płciowych jest rodzaj wirusa opryszczki pospolitej (HSV). Zakażenie wirusem opryszczki wśród światowej populacji wynosi około 90%.

Istnieje kilka typów wirusów opryszczki, które powodują uszkodzenia skóry i błon śluzowych, centralnego układu nerwowego i innych narządów (rodzaje wirusa opryszczki pospolitej 1 i 2, wirus cytomegalii, wirus ospy wietrznej i półpaśca, wirus Epsteina - Barr, półpasiec, itd.). Herpes simplex typu wirusy 1 i 2 przyczyna jamy ustnej i narządów płciowych postać choroby, a HSV typu 1 dotyka głównie twarz, usta, nozdrza i HSV typu 2 jest najczęściej przyczyną opryszczki narządów płciowych. HSV często wykrywa się we współpracy z ureaplasma i cytomegalowirusem.

Opryszczka narządów płciowych jest transmisja seksualna, w różnych formach kontaktów seksualnych może łatwo przenikać przez skórę i śluzówki uszkodzonego nabłonka. Po zakażeniu HSV migruje do zwojów nerwowych, pozostając tam do końca życia. Powielanie HSV w komórkach nabłonkowych skóry i błony śluzowej prowadzi do ich degeneracji i śmierci. Zakażenie charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem i przedstawiono cyklicznie: okresy aktywności lub nawrotu (2-21 dni), wraz z pojawieniem się zmian patologicznych w postaci pęcherzyków, na przemian z okresami remisji, po ustąpieniu objawów klinicznych. Często opryszczka narządów płciowych przebiega bezobjawowo, ale pacjenci nadal są źródłem infekcji.

Przyczyny opryszczki narządów płciowych

Pierwotne zakażenie HSV jest zwykle przenoszone drogą powietrzną w dzieciństwie (w populacji dzieci w wieku 6-7 lat wskaźnik zapadalności wynosi już 50%). Powodem tego jest wysoka gęstość zaludnienia, niskie socjoekonomiczne standardy życia, nieprzestrzeganie zasad higieny.

Wtórna infekcja występuje z reguły w wyniku kontaktów seksualnych. Wysoki wskaźnik opryszczki narządów płciowych obserwuje się u osób w wieku 20-30 lat. Wynika to z wczesnego początku aktywności seksualnej, mieszanego stosunku seksualnego, częstych zmian lub obecności kilku partnerów, bez zabezpieczenia seksualnego. Do czynników ryzyka dla opryszczki narządów płciowych wada obejmuje również przyczyny wewnętrzne:

  • zmniejszono obronę immunologiczną organizmu;
  • obecność chorób przenoszonych drogą płciową;
  • płeć osoby (zauważono, że kobiety częściej chorują na opryszczkę narządów płciowych niż mężczyźni);
  • chirurgiczne przerywanie ciąży, użycie spiral wewnątrzmacicznych.

Ludzki układ odpornościowy reaguje na przenikanie HSV przez wytwarzanie swoistych przeciwciał, a przy prawidłowych poziomach odpowiedzi immunologicznej nie obserwuje się klinicznych objawów infekcji. Pod wpływem czynników, które zmniejszają reakcję immunologiczną organizmu, HSV jest aktywowany, co przejawia się wysypki na skórze i błonach śluzowych, Migrena. Epizody nawrotu opryszczki narządów płciowych często spowodowane przez przewlekły stres, niedobór witamin, hipotermia, przegrzania, zmiany klimatyczne, na przeziębienia.

Sposoby przenoszenia opryszczki narządów płciowych

Zakażenie wirusem opryszczki narządów płciowych często następuje przez błonę śluzową genitalia, odbyt, cewki moczowej lub uszkodzenie skóry, gdy narządów, doustnie - odbytu i narządów płciowych - narządów kontakt.

Możliwe jest również przesyłanie HSV:

  • unoszące się w powietrzu kropelki;
  • przeniesienie zakażenia z matki na płód pacjenta podczas porodu (w kontakcie z matką ogólnych sposobów, przezłożyskowy, wznoszących się ścieżkę z zewnętrznych narządów płciowych matki przez kanał szyjki macicy w macicy);
  • samoinfekcja - autoinokulacja (osoba chorą przenosi zakażenie z zainfekowanych części ciała na niezakażone - od twarzy do genitaliów);
  • sposób domowy - rzadko (poprzez wilgotne środki higieny).

Zazwyczaj zakażenie opryszczką narządów płciowych występuje, gdy zakażony partner nie wie nawet o chorobie, ponieważ nie ma klinicznych objawów choroby (w przypadku bezobjawowego wirusa).

Formy i objawy opryszczki narządów płciowych

Przebieg kliniczny odróżnia pierwotną opryszczkę narządów płciowych (pierwszy epizod choroby) i nawrotowy (wszystkie kolejne epizody choroby).

Nawrotowa opryszczka narządów płciowych może występować w typowych, nietypowych postaciach klinicznych i w postaci bezobjawowego przenoszenia wirusa.

Pierwotna opryszczka narządów płciowych

Najwcześniejsze objawy pierwotnej opryszczki narządów płciowych obejmują obrzęk, zaczerwienienie, ból, pieczenie w bramie wejściowej infekcji. Lokalnym objawom opryszczki narządów płciowych często towarzyszy wzrost temperatury, złe samopoczucie, ból głowy i mięśni. Kilka dni później dochodzi do erupcji herpetycznych - małych bąbelków z przezroczystą zawartością. Pęknięciu pęcherzyków towarzyszy tworzenie bolesnych elementów erozyjnych i wrzodziejących. Wraz z lokalizacją ran na genitaliach obserwuje się bolesne oddawanie moczu. Uzdrowienie wysypki następuje w ciągu dwóch tygodni.

Opryszczka narządów płciowych u kobiet zazwyczaj wpływa sromu, krocza i odbytu, cewki moczowej, wewnętrznej stronie ud. U mężczyzn, opryszczka narządów płciowych w zlokalizowane najczęściej na czele prącia i napletka, co najmniej - w cewce moczowej, czasami towarzyszy rozwój herpetic cewki moczowej i gruczołu krokowego.

Nawrotowa opryszczka narządów płciowych

Rozwój nawrotów opryszczki narządów płciowych występuje u 50-70% pacjentów poddanych pierwotnej infekcji. W zależności od częstotliwości powtarzających się epizodów, wyróżnia się kilka postaci nawracających opryszczek narządów płciowych:

  • postać lekka (zaostrzenie nie jest większe niż 3 razy w roku)
  • średnio ciężka postać (zaostrzenie od 4 do 6 razy w roku)
  • ciężkie (miesięczne zaostrzenia)

Przebieg nawracających opryszczek narządów płciowych może być arytmiczny, monotonna i ustępuje.

Arytmiczny przebieg opryszczki narządów płciowych charakteryzuje się naprzemiennymi remisjami od 2 tygodni do 5 miesięcy. W tym przypadku im dłuższe są okresy remisji, tym bardziej intensywne i długotrwałe nawroty opryszczki narządów płciowych i vice versa.

W monotonnym przebiegu opryszczki narządów płciowych częste epizody choroby obserwuje się po nieznacznie zmieniających się okresach remisji. Ten typ obejmuje opryszczkę menstruacyjną, która ma stały prąd i jest trudna do leczenia.

Bardziej korzystny przebieg ma opryszczka narządów płciowych typu podskórnego. Charakteryzuje się zmniejszeniem intensywności nawrotów i wydłużeniem okresów remisji.

Rozwój nawrotu opryszczki narządów płciowych jest pod wpływem różnych czynników: hipotermia, stosunek płciowy, stres, przepracowanie, występowanie innych patologii (grypy, SARS).

Symptomatycznie, nawroty opryszczki narządów płciowych są słabsze niż pierwotna choroba, jednak ich konsekwencje mogą być znacznie poważniejsze.

Wybuchom opryszczki narządów płciowych towarzyszy skrajny ból, który utrudnia pacjentowi poruszanie się, odwiedzanie toalety, zakłócanie snu. Dość często zmienia się stan psychiczny osoby: pojawia się drażliwość, lęk przed nowymi wysypkami, lęk przed zdrowiem krewnych, myśli samobójcze itp.

Nietypowe formy opryszczki narządów płciowych

Atypowych form znakomity opryszczki występują usunięte, przewlekłe zapalenie zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych (zapalenia sromu i pochwy, zapalenie pochwy, endocervicitis, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie gruczołu krokowego i podobnych. D). Rozpoznanie opryszczki narządów płciowych opiera się na laboratoryjnym potwierdzeniu obecności infekcji herpetic. Nietypowe formy opryszczki narządów płciowych stanowią ponad połowę przypadków klinicznych - 65%.

Na nietypowy forma opryszczki narządów płciowych charakteryzują się słabo wyraźny obrzęk, rumień, pęcherzyki obszarach melkotochechnye, uporczywe pieczenie i swędzenie, obfite, nie podatne na leczenie, białych. Przy przedłużonym przebiegu opryszczki narządów płciowych występuje wzrost i ból węzłów chłonnych pachwinowych.

W zależności od lokalizacji erupcji opryszczkowych wyróżniamy trzy etapy:

  • I stadium - opryszczka narządów płciowych wpływa na zewnętrzne narządy płciowe;
  • II etap - opryszczka narządów płciowych wpływa na pochwę, szyjkę macicy, cewkę moczową;
  • III etap - opryszczka narządów płciowych wpływa na macicę, najądrza, pęcherz moczowy, prostatę.

Im większe zakażenie herpetyczne przenika do układu moczowo-płciowego, tym poważniejsze rokowanie. Zaniedbana forma opryszczki narządów płciowych może prowadzić do stanu niedoboru odporności, a u kobiet zwiększa ryzyko niepłodności, raka szyjki macicy. HSV jest niebezpieczne dla osób o osłabionej odporności (zakażonych wirusem HIV) i przeszło operację przeszczepu narządu.

Opryszczka narządów płciowych i ciąża

W czasie ciąży największym zagrożeniem jest opryszczka narządów płciowych w przypadku pierwotnej infekcji, jeśli wcześniej nie występowały objawy choroby. Istnieje możliwość wystąpienia wad rozwojowych, jeśli choroba matki wystąpiła we wczesnym okresie ciąży, gdy płód układa wszystkie narządy i tkanki. HSV może być przenoszony przez łożysko, wpływając głównie na tkankę nerwową płodu. Opryszczka narządów płciowych zwiększa ryzyko samoistnego poronienia, przedwczesnego porodu, deformacji płodu i śmierci.

Kobiety w ciąży z nietypowymi postaciami opryszczki narządów płciowych w ciągu ostatnich 6 tygodni ciąży są dwukrotnie testowane na HSV. Po wykryciu wirusa opryszczki, cięcie cesarskie wykonuje się rutynowo, aby uniknąć możliwej infekcji płodu podczas przechodzenia przez kanał rodny.

Najlepszym rozwiązaniem jest badanie przesiewowe dla kobiet z HSV podczas przygotowania do ciąży, jak również podczas ciąży w każdym trymestrze ciąży.

Opryszczka narządów płciowych u noworodków

Najczęściej zakażenie płodu występuje w pierwszych 4-6 godzinach porodu po zerwaniu błon lub podczas przejścia płodu wzdłuż kanału rodnego zakażonej matki. Zwykle na HSV u noworodków wpływają oczy, błony śluzowe jamy ustnej, skóra, drogi oddechowe. Po pierwotnym zakażeniu noworodka HSV rozprzestrzenia się w ciele krwiopochodnym lub kontaktowym. Prawdopodobieństwo zakażenia noworodków wzrasta wraz z zakażeniem matki opryszczką narządów płciowych w ostatnim trymestrze ciąży.

Gdy zlokalizowane postać zakażenia opryszczką u noworodków może pojawić się zaczerwienienie, pęcherzyki, skóry i błony śluzowej jamy ustnej krwawienia rozwijać się zapalenie opon mózgowych, zapalenie rogówki i zapalenie naczyniówki i siatkówki (zapalenie naczyń krwionośnych i siatkówki), zaćma. Dzieci zakażone opryszczką narządów płciowych często cierpią na uporczywe zaburzenia neurologiczne.

Opryszczka narządów płciowych może powodować rozwój uogólnionej infekcji noworodków. Objawy uogólnionej infekcji opryszczkowej pojawiają się 1-2 tygodnie po urodzeniu dziecka. Objawy miejscowe obejmują odmowę jedzenia, wymioty, gorączkę, żółtaczkę, niewydolność oddechową, krwawienie, wstrząs. Śmierć dziecka może wynikać z ostrej utraty krwi i niewydolności naczyń.

Diagnoza opryszczki narządów płciowych

W diagnostyce opryszczki narządów płciowych wenerolog bierze pod uwagę skargi, historię i obiektywne badania. Rozpoznanie typowych przypadków opryszczki narządów płciowych, z reguły, nie jest skomplikowane i opiera się na objawach klinicznych. Opryszczkowe owrzodzenia, które istnieją przez długi czas, należy odróżnić od opryszczki syfilitycznej.

Laboratoryjne metody diagnozowania opryszczki narządów płciowych obejmują:

  • metody wykrywania HSV w materiale dotkniętych narządach (zeskroby z pochwy i szyjki macicy, rozmaz z cewki moczowej, materiał histologiczny jajowodów itp.). W tym celu stosuje się metodę hodowli HSV w hodowli tkankowej i późniejszego badania jej właściwości, stosuje się metodę rozpoznawania wirusa pod mikroskopem elektronowym;
  • metody wykrywania przeciwciał przeciwko HSV w surowicy krwi (immunoglobuliny M i G). Mogą wykrywać opryszczkę narządów płciowych nawet w warunkach bezobjawowych i identyfikować przeciwciała przeciwko typom HSV 1 lub 2. Obejmują one ELISA - metodę analizy immunoenzymatycznej.

Leczenie opryszczki narządów płciowych

Istniejące leki do tej pory, HSV może zmniejszyć nasilenie i czas przebiegu opryszczki narządów płciowych, ale nie jest w stanie całkowicie pozbyć się tej choroby.

W celu uniknięcia rozwoju oporności na klasycznej przeciwwirusowego HSV przeznaczone, w szczególności, w leczeniu opryszczki narządów płciowych (acykliczne nukleozydy - walacyklowir, acyklowir, famcyklowir), zaleca się korzystania z nich po kolei, a skojarzeniu z interferonem narkotyków. Interferon ma silne działanie przeciwwirusowe, a jego niedobór jest główną przyczyną nawrotu opryszczki narządów płciowych.

Już gotowym lekiem zawierającym jednocześnie acyklowir i interferon jest maść Herpferon. Również w swoim składzie jest lidokaina, która zapewnia miejscowy efekt znieczulenia, co jest niezwykle ważne w przypadku bolesnych objawów opryszczki narządów płciowych. Stosowanie produktu Herpferon u pacjentów z opryszczką narządów płciowych powoduje wygojenie wysypek już w piątym dniu i znaczne złagodzenie objawów lokalnych.

Profilaktyka opryszczki narządów płciowych

Metodą zapobiegania pierwotnej infekcji opryszczką narządów płciowych jest stosowanie prezerwatyw do swobodnego stosunku płciowego. Jednak nawet w tym przypadku prawdopodobieństwo zakażenia HSV przez mikropęknięcia i uszkodzenia błon śluzowych i skóry nieobjętej prezerwatywą pozostaje wysokie. Możliwe jest stosowanie środków antyseptycznych (miramistin, itp.) W celu leczenia obszarów, do których może wniknąć wirus.

Powtarzający się przebieg opryszczki narządów płciowych obserwuje się wraz ze spadkiem w obronie organizmu: choroby, przegrzanie, hipotermia, miesiączka, ciąża, leki hormonalne, stres. Dlatego, aby zapobiec nawrotom opryszczki narządów płciowych, ważne jest, aby mieć zdrowy styl życia, odpowiednie odżywianie i odpoczynek, przyjmując leki witaminowe. Środki zapobiegające opryszczce narządów płciowych to także przestrzeganie higieny intymnej i higieny życia seksualnego, terminowa identyfikacja i leczenie chorób przenoszonych drogą płciową.

Pacjent zakażony HSV powinien ostrzec o tym swojego partnera, nawet jeśli w tej chwili nie występują objawy opryszczki narządów płciowych. Ponieważ infekcja podczas stosunku płciowego jest również możliwa przy braku erupcji opryszczkowych, w tym przypadku konieczne jest również użycie prezerwatywy.

Po wątpliwym, niezabezpieczonym kontakcie seksualnym, możliwe jest zastosowanie metody zapobiegawczej profilaktyki opryszczki narządów płciowych za pomocą miejscowo działającego leku przeciwwirusowego w ciągu pierwszych 1-2 godzin po bliskości.

Do zapobiegania samodzielnego infekcji, gdy narządów płciowych wirusem opryszczki jest przenoszony przez brudne ręce od jego ujścia do genitaliów, jest konieczne, aby spełnić podstawowe wymagania higieniczne: gruntowne i częste mycie rąk (zwłaszcza jeśli masz gorączkę na ustach), stosując oddzielne ręczniki do rąk, twarzy i ciała, a także dla każdego członka rodziny.

W celu zmniejszenia ryzyka zakażenia HSV u noworodków wykazano, że ciężarne kobiety z opryszczką narządów płciowych mają poród czynny (cięcie cesarskie). W planowanych porodach naturalnych kobiety z nawracającym przebiegiem opryszczki narządów płciowych przepisuje się profilaktycznym leczeniem acyklowiru.

Po seksie bez zabezpieczenia, planując ciążę, a także stosunki seksualne z nosicielem HSV, zaleca się badanie przesiewowe na opryszczkę narządów płciowych i inne choroby przenoszone drogą płciową.