Opryszczka narządów płciowych: objawy manifestacji u mężczyzn i kobiet, leczenie

Opryszczka jest szeroko rozpowszechniona w populacji ludzkiej. Ta infekcja wirusowa jest poważnym problemem medycznym i społecznym.

Wirus Herpes simplex (HSV) występuje u 9 na 10 osób na świecie. Co piąta osoba powoduje jakiekolwiek zewnętrzne przejawy. W przypadku HSV charakterystyczny jest neurodermotropizm, to znaczy, że woli namnażać się w komórkach nerwowych i skórze. Ulubionymi miejscami wirusa są skóra w pobliżu warg, na twarzy, błony śluzowe wyściełające genitalia, mózg, spojówka i rogówka oka. HSV może prowadzić do złego przebiegu ciąży i porodu, powodując śmierć płodu, poronienia, ogólnoustrojową chorobę wirusową u noworodków. Istnieją dowody na to, że wirus opryszczki pospolitej jest związany ze złośliwymi guzami prostaty i szyjki macicy.

Choroba występuje częściej u kobiet, ale także u mężczyzn. Szczytowa zapadalność spada w wieku 40 lat. Często jednak opryszczka narządów płciowych pojawia się po raz pierwszy u młodych mężczyzn i kobiet podczas stosunku płciowego. U małych dzieci zakażenie narządów płciowych najczęściej spada ze skóry rąk, z zanieczyszczonych ręczników w grupach dziecięcych i tak dalej.

VPG nie jest silny w środowisku zewnętrznym, ginie pod działaniem promieni słonecznych i ultrafioletowych. Trwa przez długi czas w niskich temperaturach. W wysuszonej formie HSV może istnieć do 10 lat.

W jaki sposób przenoszona jest opryszczka narządów płciowych?

Przyczyna choroby - wirus opryszczki pospolitej (Herpesimplex) dwóch rodzajów, głównie HSV-2. Wirus pierwszego rodzaju był wcześniej związany z chorobą skóry, jamy ustnej. HSV-2 powoduje opryszczkę narządów płciowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Teraz są przypadki chorób wywołanych przez pierwszy typ wirusa lub ich kombinację. Często nosiciel nie ma żadnych objawów choroby i nie podejrzewa, że ​​jest źródłem infekcji.

Jak możesz dostać tę chorobę? Najczęstszymi sposobami przenoszenia opryszczki narządów płciowych są kontakty seksualne i kontakty. Najczęściej zakażenie występuje podczas kontaktu seksualnego z nosicielem wirusa lub z chorym. Możesz zarazić się pocałunkiem, a także używać wspólnych przedmiotów gospodarstwa domowego (łyżki, zabawki). Wirus może być również przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki.

Od matki w ciele dziecka patogen dostaje się do porodu. Ryzyko takiego przeniesienia zależy od rodzaju zmiany u pacjenta. To jest do 75%. Ponadto infekcja płodu jest możliwa przez krew podczas wiremii (uwalnianie cząstek wirusa do krwi) w przypadku ostrej choroby u matki.

W większości przypadków dzieci są zakażone HSV-1 w pierwszych latach życia. W wieku 5 lat wzrasta również infekcja HSV-2. W pierwszej połowie życia niemowlęta nie chorują, jest to spowodowane obecnością przeciwciał matczynych. Jeśli matka nie była wcześniej zarażona i nie przekazała swoich przeciwciał ochronnych na dziecko, dzieci w tym wczesnym wieku są bardzo chore.

Klasyfikacja

Z medycznego punktu widzenia choroba ta nazywa się "zakażeniem wirusem opryszczki odbytowej wywołanym przez wirus HerpesSimplex". Istnieją dwie główne formy tej choroby:

Infekcja narządów moczowo-płciowych:

  • opryszczka narządów płciowych u kobiet;
  • opryszczka narządów płciowych u mężczyzn;

Infekcja odbytnicy i skóry wokół odbytu.

Mechanizm rozwoju (patogenezę) opryszczki genetycznej

Wirus dostaje się do organizmu przez uszkodzone błony śluzowe i skórę. W obszarze "bramy wejściowej" mnoży się, powodując typowe przejawy. Ponadto patogen zwykle nie rozprzestrzenia się, rzadko wchodzi do węzłów chłonnych, a jeszcze rzadziej wnika do krwi, powodując wiremię. Dalsze losy wirusa w dużej mierze zależą od właściwości ludzkiego ciała.

Jeśli organizm ma dobrą obronę immunologiczną, powstaje nosiciel wirusa, który nie wyklucza nawrotu infekcji w niekorzystnych warunkach. Jeśli organizm nie poradzi sobie z infekcją, wirus opryszczki poprzez krew dostaje się do narządów wewnętrznych (mózg, wątroba i inne), uderzając je. W odpowiedzi na infekcje wytwarzane są przeciwciała, ale nie zapobiegają one rozwojowi zaostrzeń i nawrotów.

Wraz z osłabieniem odporności wirus, który został zmagazynowany w komórkach nerwowych, zostaje aktywowany i dostaje się do krwioobiegu, powodując zaostrzenie choroby.

Objawy choroby

Dla większości ludzi nosiciele przez długi czas nie powodują żadnych objawów. Okres inkubacji opryszczki narządów płciowych u uprzednio niezakażonych osób wynosi 7 dni. U mężczyzn wirus utrzymuje się w narządach układu moczowo-płciowego u kobiet - w kanale szyjki macicy, pochwie, cewce moczowej. Po infekcji tworzy się przez całe życie nośnik wirusa opryszczki narządów płciowych. Choroba ma tendencję do utrzymywania się z nawrotami.

Przyczyny, które sprzyjają rozwojowi zewnętrznych oznak infekcji:

  • trwałe lub czasowe zmniejszenie odporności, w tym zakażenie wirusem HIV;
  • przechłodzenie lub przegrzanie;
  • Choroby współistniejące, na przykład, cukrzyca, ostre zakażenie dróg oddechowych;
  • interwencje medyczne, w tym aborcja i wprowadzenie wewnątrzmacicznego antykoncepcji (spirala).

Pod wpływem powyższych czynników pojawia się okres prodromalny - "przed-choroba". Początkowe objawy opryszczki narządów płciowych: w miejscu przyszłego zainteresowania pacjenci odnotowują swędzenie, ból lub pieczenie. Po chwili w palenisku pojawiają się wysypki.

Lokalizacja wysypki u kobiet i mężczyzn

Jak wygląda opryszczka narządów płciowych?

Elementy wysypki są umieszczone osobno lub zgrupowane, wyglądają jak małe bąbelki o średnicy do 4 mm. Takie elementy znajdują się na zaczerwienionej (rumieniowatej) obrzękowej podstawie - skórze krocza, strefie okołoporodowej i błonie śluzowej narządów moczowo-płciowych. Pojawieniu się pęcherzyków (pęcherzyków) może towarzyszyć łagodna gorączka, ból głowy, złe samopoczucie, bezsenność. Regionalne (pachwinowe) węzły chłonne stają się większe i bardziej bolesne. Pierwotny epizod jest szczególnie wyraźny u osób uprzednio niezakażonych wirusem, które nie mają przeciwciał przeciwko niemu.

Po kilku dniach pęcherzyki otwierają się, tworząc erozję (powierzchowne uszkodzenie błony śluzowej) o nierównych konturach. W tym czasie pacjenci skarżą się na silny świąd i pieczenie w strefie erozji, wilgotność, ciężką bolesność, która jest jeszcze bardziej intensywna podczas stosunku płciowego. Podczas pierwszych dziesięciu dni choroby pojawiają się nowe wysypki. Spośród nich cząsteczki wirusa są aktywnie uwalniane.

Stopniowo erozja pokryta jest skorupkami i leczy, pozostawiając małe ogniska słabej pigmentacji lub jaśniejsze obszary skóry. Czas od pojawienia się elementu wysypki do jej epitelializacji (gojenia) wynosi dwa do trzech tygodni. Czynnik sprawczy wchodzi do komórek pni nerwowych, gdzie pozostaje przez długi czas w stanie utajonym.

Objawy opryszczki narządów płciowych u kobiet są wyrażone w okolicy warg sromu, sromu, krocza, pochwy, na szyjce macicy. Mężczyźni są dotknięci przez prącia żołędzi, napletek, cewkę moczową.

Proces ten często obejmuje nerwy miednicy. Prowadzi to do naruszenia wrażliwości skóry kończyn dolnych, bólu w dolnej części pleców i kości krzyżowej. Czasami staje się częste i bolesne oddawanie moczu.

U kobiet pierwszy epizod opryszczki jest bardziej długotrwały i zauważalny niż u mężczyzn. Czas trwania zaostrzenia bez leczenia wynosi około 3 tygodnie.

Nawrotowa opryszczka narządów płciowych

Około 10-20% pacjentów z nawrotową opryszczką narządów płciowych. Pierwsza manifestacja infekcji jest zwykle bardziej gwałtowna. Nawrót opryszczki narządów płciowych jest mniej intensywny i ustępuje szybciej niż objawy pierwotne. Wynika to z przeciwciał dostępnych w organizmie w tym czasie, które pomagają zwalczyć wirusa. Opryszczka narządów płciowych typu 1 powtarza się rzadziej niż druga.

Zaostrzenie choroby może objawiać się niewielkimi objawami - swędzeniem, rzadkimi wysypkami. Czasami obraz choroby jest reprezentowany przez bolesną erozję, owrzodzenie błony śluzowej. Izolacja wirusa trwa od 4 dni i dłużej. Występuje wzrost liczby pachwinowych węzłów chłonnych, możliwa jest również limfostaza i wyraźny obrzęk narządów płciowych z powodu zastoju limfatycznego (słoniowacizna).

Nawroty występują równie często u mężczyzn i kobiet. Mężczyźni mają dłuższe epizody, a kobiety mają bardziej żywy obraz kliniczny.

Jeśli częstość nawrotów jest większa niż sześć na rok, mówią o ciężkiej postaci choroby. Średniej ciężkiej postaci towarzyszy trzy do czterech zaostrzeń w ciągu roku, a łagodnemu towarzyszy jeden lub dwa.

W 20% przypadków rozwija się atypowa opryszczka narządów płciowych. Manifestacje choroby są maskowane przez inną infekcję układu moczowo-płciowego, na przykład kandydozę (drozd). Tak więc, dla drozda, wydzieliny są charakterystyczne, które są praktycznie nieobecne w zwykłej opryszczce narządów płciowych.

Diagnostyka

Rozpoznanie opryszczki narządów płciowych przeprowadza się za pomocą następujących badań laboratoryjnych:

  • metody wirusologiczne (izolacja patogenu za pomocą zarodka kurzego lub hodowli komórkowej, wynik można uzyskać po dwóch dniach);
  • reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR), która wykrywa materiał genetyczny wirusa;
  • wykrywanie antygenów patogenu (jego cząstek) za pomocą analizy immunoenzymowej i immunofluorescencyjnej;
  • wykrywanie we krwi przeciwciał wytwarzanych przez organizm ludzki w odpowiedzi na działanie HSV, za pomocą enzymatycznego testu immunologicznego;
  • metody cytomorfologiczne, które oceniają uszkodzenie komórek w zakażeniu HSV (tworzenie gigantycznych komórek z wieloma jądrami i wtrętami wewnątrzjądrowymi).

Zaleca się przeprowadzenie analizy opryszczki narządów płciowych w kilku odstępach czasu, w odstępach od 2 do 4 z różnych zmian. Zaleca się kobietom branie materiału na 18-20 dni cyklu. Zwiększa to szansę rozpoznania infekcji wirusowej i potwierdzenia diagnozy.

Najbardziej pouczające są testy takie jak PCR w badaniu moczu i zdrapywania z narządów moczowo-płciowych (pochwa, cewka moczowa, szyjka macicy).

Leczenie

Dieta pacjentów z opryszczką narządów płciowych nie ma specjalnych cech. Powinien być pełny, zbilansowany, bogaty w proteiny i witaminy. Jedzenie podczas zaostrzenia najlepiej upieczone lub duszone, gotowane na parze. Będą korzystać z kwaśnego mleka i produktów roślinnych, a także z obfitego picia.

Leczenie opryszczki narządów płciowych, jej nasilenie i czas trwania zależą od postaci choroby i jej nasilenia. Jak leczyć opryszczkę narządów płciowych u każdego pacjenta, określa lekarz-wenerolog na podstawie pełnego badania i badania pacjenta. Samoleczenie w tym przypadku jest niedopuszczalne. Aby określić, jak leczyć pacjenta, dane jego immunogramu, to znaczy ocenę stanu odporności, są koniecznie wymagane.

Pacjentowi zaleca się stosowanie prezerwatywy podczas stosunku płciowego lub powstrzymanie się od nich do czasu wyzdrowienia. Partner jest również badany, w obecności objawów choroby, jest przepisywany na leczenie.

Do leczenia tej choroby stosuje się następujące grupy leków:

  • leki antywirusowe o działaniu układowym;
  • środki przeciwwirusowe do stosowania miejscowego;
  • substancje immunostymulujące, analogi interferonów, posiadające działanie przeciwwirusowe;
  • leki objawowe (przeciwgorączkowe, przeciwbólowe).

Terapia z acyklowirem

Schemat leczenia ostrej opryszczki narządów płciowych i jej nawrotów obejmuje przede wszystkim Acyklowir (Zovirax). Przy normalnych wskaźnikach immunogramu przepisuje się go w dziennej dawce 1 grama, podzielonej na pięć przyjęć, na dziesięć dni lub do wyzdrowienia. Przy znacznym niedoborze odporności lub uszkodzeniu odbytnicy dawka dzienna wzrasta do 2 gramów w 4-5 przyjęciach. Im wcześniej rozpoczęte zostanie leczenie, tym wyższa jego skuteczność. Najlepszym rozwiązaniem do rozpoczęcia terapii, w której lek jest najbardziej skuteczny, jest prodromalny okres lub pierwszy dzień pojawienia się wysypki.

Jak pozbyć się nawrotu choroby? W tym celu należy przepisać terapię supresyjną (supresyjną) z użyciem acyklowiru w dawce 0,8 g na dobę. Tabletki z tym zająć miesiące, a czasem lata. Codzienne przyjmowanie leków pomaga uniknąć nawrotów prawie wszystkich pacjentów, a jedna trzecia z nich nie ma powtarzających się epizodów choroby.

Acyklowir jest dostępny pod nazwami handlowymi, które obejmują samo słowo, jak również Ацикістд, Виворакс, Виролекс, Герперакс, Медовир, Провирсан. Jego skutków ubocznych można zauważyć zaburzenia trawienia (nudności, bóle brzucha, biegunka), bóle głowy, swędzenie skóry, zmęczenie. Bardzo rzadkimi działaniami niepożądanymi leku są naruszenia hematopoezy, niewydolność nerek, uszkodzenie układu nerwowego. Jest przeciwwskazany tylko z indywidualną nietolerancją leku i należy zachować ostrożność u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Stosowanie leku jest możliwe w okresie ciąży i karmienia piersią, a także u dzieci, ale tylko po ocenie możliwego ryzyka.

5% Acyklowiru jest skuteczny w okresie prodromalnym i we wczesnych stadiach choroby. Działa lepiej, gdy wysypka jest na skórze. Stosuj go kilka razy dziennie przez tydzień.

Istnieją leki drugiej generacji Atsiklovira, bardziej skuteczne. Należą do nich walacyklowir (Vairova, Valavir, Valvir, Valtrex, Valcicin, Virdel). Jest dobrze wchłaniany w układzie trawiennym, jego biodostępność jest kilkakrotnie wyższa niż w przypadku acyklowiru. Dlatego skuteczność leczenia jest wyższa o 25%. Zaostrzenie choroby rozwija się rzadziej o 40%. Lek jest przeciwwskazany do wykazania zakażenia HIV, przeszczepu nerki lub szpiku kostnego, a także dzieci poniżej 18 roku życia. Stosowanie w czasie ciąży i podczas karmienia dziecka jest możliwe w ocenie ryzyka i korzyści.

Alternatywne leki

Jak leczyć opryszczkę narządów płciowych, jeśli jest spowodowana przez wirusy oporne na Acyclovir? W takim przypadku przepisane są leki alternatywne - famcyklowir lub foskarnet. Famcyklowir jest dostępny pod takimi nazwami jak Minaker, Famacivir, Famvir. Lek jest przenoszony bardzo dobrze, tylko sporadycznie powodując bóle głowy lub nudności. Przeciwwskazaniem jest tylko indywidualna nietolerancja. Ponieważ lek ten jest nowy, jego wpływ na płód jest słabo poznany. Dlatego jego stosowanie w czasie ciąży i karmienia dziecka jest możliwe tylko na podstawie indywidualnych wskazań.

Lokalne przygotowania

Niektóre leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu wysypki to maść. Wśród nich są następujące:

  • Foscarnet, stosowany na skórę i błony śluzowe;
  • Alpisaryna, lek jest w postaci tabletek;
  • Tromantadyna jest najskuteczniejsza w przypadku pierwszych objawów opryszczki;
  • Helepin; istnieje w postaci do podawania doustnego;
  • Oksolina;
  • Tebrofen;
  • Riodoksol;
  • Bonaphoton.

Częstotliwość stosowania, czas trwania leczenia miejscowymi lekami określa lekarz. Zazwyczaj podaje się je kilka razy dziennie przez tydzień.

Terapia opryszczki narządów płciowych preparatami interferonowymi

W ostatnich latach obserwuje się rosnące zainteresowanie interferonami lub induktorami interferonu, które pomagają organizmowi radzić sobie z infekcją, często z bezpośrednim działaniem antywirusowym. Należą do nich:

  • Allokin-alpha;
  • Amiksin;
  • Wobe-Mugos E;
  • Galavit;
  • Hyaferon;
  • Grogrinozyna;
  • Izoprinozyna;
  • Imunofan;
  • Polioksidon;
  • Cycloferon i wiele innych.

Można je podawać do wewnątrz lub lokalnie. Niektóre z tych narkotyków to świece. Zatem czopki doodbytnicze Viferon są często przepisywane jako część złożonej terapii opryszczki narządów płciowych.

Aby złagodzić objawy, można przyjmować niesteroidowe leki przeciwzapalne, na przykład paracetamol lub ibuprofen.

Antybiotyki na opryszczkę narządów płciowych nie są przepisywane, ponieważ działają tylko na bakterie, a nie na wirusy. Skuteczność takich obszarów terapii, jak homeopatia, metody ludowe, nie została udowodniona.

Zapobieganie

Opracowano specjalną profilaktykę opryszczki narządów płciowych, czyli szczepionki. Rosyjska poliovaccine powinna być wstrzykiwana kilka razy w roku 5 iniekcjami. Jest to inaktywowana szczepionka hodowlana. Sprawdzana jest skuteczność takiej profilaktyki.

Niespecyficzna prewencja polega na przestrzeganiu higieny seksualnej, odmowie swobodnych relacji seksualnych.

Osoba zarażona opryszczką narządów płciowych nie powinna być przechłodzona, unikać stresu emocjonalnego, intensywnego stresu i innych przyczyn, które powodują zaostrzenie.

Infekcja i ciąża

Uważa się, że ciąża nie jest czynnikiem, który powoduje zaostrzenie opryszczki narządów płciowych. Jednak niektórzy uczeni mają odmienne zdanie.

Ciąża i poród z przewrotem HSV bez objawów klinicznych są zwykle normalne. Leczenie kobiety ciężarnej odbywa się w przypadku rozwoju jej ogólnoustrojowych objawów, na przykład zapalenia opon mózgowych, zapalenia wątroby. Zwykle dzieje się tak na pierwszym spotkaniu kobiety z wirusem podczas ciąży. Acyklowir jest przepisywany w celu leczenia.

Jeśli takie leczenie nie zostanie wykonane, w wyniku dostania się cząstek wirusa do krwi dziecka przez łożysko (uszkodzone lub nawet zdrowe), rozwija się zakażenie wewnątrzmaciczne. W pierwszym trymestrze ciąży powstają wady rozwojowe. W drugim i trzecim trymestrze dotknięte są błonami śluzowymi, skórą dziecka, oczu, wątroby i mózgu. Może wystąpić wewnątrzmaciczna śmierć płodu. Ryzyko przedwczesnego porodu wzrasta. Po urodzeniu takiego dziecka może mieć poważne powikłania: małogłowie (niedorozwój mózgu), mikrooczucie i zapalenie naczyniówki i siatkówki (uszkodzenie oczu prowadzące do ślepoty).

Dostawa jest naturalna. Cesarskie cięcie jest zalecane tylko w przypadkach, gdy matka ma wykwity na genitaliach, a także jeśli pierwszy epizod infekcji w jej trakcie wystąpił w czasie ciąży. W tych samych przypadkach zaleca się profilaktyczną prenatalną transmisję wirusa opryszczki dziecku za pomocą Acycloviru przepisanego od 36 tygodnia. Jeszcze bardziej wygodnym i opłacalnym przygotowaniem do prenatalnego przygotowania chorej kobiety jest Valcicon (Valaciclovir). Stosowanie środków przeciwwirusowych przed porodem pomaga zmniejszyć częstość zaostrzeń opryszczki narządów płciowych, zmniejszyć prawdopodobieństwo bezobjawowego wydzielania wirusowych cząstek zakażających dziecko.

Przy porodzie chorej, przedwczesne wypuszczanie wody, zniekształcenie łożyska i osłabienie porodu są niebezpieczne. Dlatego wymaga szczególnej uwagi personelu medycznego.

Jakie jest niebezpieczeństwo opryszczki narządów płciowych dla noworodka?

Jeśli dziecko ma kontakt z HSV, przechodząc przez kanał rodny, 6 dni po urodzeniu, rozwinie się opryszczka noworodków. Jego konsekwencją jest uogólniona sepsa, czyli infekcja wszystkich narządów wewnętrznych dziecka. Noworodek może nawet umrzeć z powodu toksycznego wstrząsu zakaźnego.

W związku z potencjalnym zagrożeniem dla dziecka każda kobieta w ciąży jest badana pod kątem przewozu HSV i, jeśli to konieczne, jest leczona zgodnie z zaleceniami lekarza. Po urodzeniu dziecka jest ono również badane i, jeśli to konieczne, leczone. Jeśli dziecko nie wykazuje żadnych objawów infekcji, należy go obserwować przez 2 miesiące, ponieważ nie zawsze objawy choroby są widoczne natychmiast.

Aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji choroby w czasie ciąży, zakażona kobieta musi przejść specjalne szkolenie przed nią, tzw. Pregrawid. W szczególności, środki przeciwwirusowe i immunostymulujące pochodzenia roślinnego (Alpizaryna) są podawane wewnątrz i w postaci maści z pojawieniem się zaostrzeń u pacjenta. Równocześnie przeprowadzana jest korekcja jego odporności przy użyciu induktorów interferonu. W ciągu trzech miesięcy przed planowaną ciążą jest również zalecana terapia metaboliczna, która poprawia metabolizm w komórkach (ryboflawina, kwas liponowy, pantotenian wapnia, witamina E, kwas foliowy). Jednocześnie można zastosować bierną immunizację, czyli wprowadzenie do ciała kobiety gotowych przeciwciał antywirusowych - immunoglobulin, które zmniejszają ryzyko zaostrzenia.

Planowanie ciąży powinno się odbywać tylko w przypadku braku nawrotu w ciągu sześciu miesięcy. Rozpoznanie i leczenie opryszczki narządów płciowych przed zajściem w ciążę może zmniejszyć częstość występowania powikłań u matki i dziecka, zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu w czasie ciąży, zminimalizować ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego lub opryszczki noworodków. Wszystko to przyczynia się do zmniejszenia zachorowalności i umieralności niemowląt.

Jakie są etapy rozwoju opryszczki?

Charakterystyczną cechą opryszczki jest to, że jej patogeny, wirusy opryszczki, mogą pozostawać w ludzkim ciele przez kilka dziesięcioleci, nie powodując u pacjenta żadnych objawowych objawów choroby. Charakterystyczne objawy opryszczki na ustach występują tylko wtedy, gdy reaktywność odporności jest znacznie zmniejszona. Osłabienie naturalnej ochrony może być spowodowane różnymi przyczynami: obecnością złych nawyków, stresu psychicznego, niedożywienia, chorób zakaźnych. W tym artykule opisano szczegółowo stadia opryszczki, a także najbardziej skuteczne metody ich leczenia.

Ogólne informacje o wirusie

Pojawienie się małych bąbelków wypełnionych jasnym wysiękiem na wargach jest wynikiem infekcji herpetycznej. Jego czynnikiem sprawczym jest wirus zwykłej lub zwykłej opryszczki. Jest to pierwszy typ wirusa opryszczki (HSV 1), który w medycynie światowej nazywa się - Herpes simplex. Istnieje również drugi rodzaj tego patogenu, ale często powoduje on narząd płciowy opryszczki i jest przenoszony podczas stosunku płciowego. Jeśli pojawienie się opryszczki na wargach wywoływanych przez tego rodzaju zakażenie, wysypka będzie znacznie większa, a przebieg choroby będzie miał ciężki i nawracający charakter.

Przenikanie patogenów do ciała pacjenta staje się możliwe ze względu na ich specyficzną strukturę. Struktura tych mikroorganizmów zawiera DNA, które jest uwalniane dopiero po wniknięciu herpeswirusów do komórek skóry lub błon śluzowych ludzkiego ciała. Następnie cząsteczki wirusa są transportowane wzdłuż włókien nerwowych, a patogen zostaje wprowadzony do ludzkiego genomu.

Infekcja herpetyczna ma szkodliwy wpływ na neurony, ponieważ receptory tych komórek są zdolne do interakcji z drobnoustrojami. Wirus opryszczki ma wyjątkowe właściwości: może unikać obrony immunologicznej organizmu gospodarza i hamować proces fagocytozy. To tłumaczy niemożliwość odporności człowieka na opór herpeswirusów.

Choroba jest przenoszona przez bezpośredni kontakt skóry lub pacjenta śluzowego z naskórkiem osoby zdrowej. Możliwe jest również kontaktowanie się z rodziną i drogą powietrzną z infekcją herpetyczną. Przedmiotem zakażenia jest często błona śluzowa jamy ustnej, górne drogi oddechowe lub narządy płciowe.

Dobrze wiedzieć! Opryszczka na ustach często pojawia się w ciężkiej postaci manifestacji, w której określone objawy patologii objawiają się od 10 do 12 razy w ciągu roku. W ciele ludzi, którzy przynajmniej raz spotkali się z tym wirusem w dzieciństwie lub w wieku dorosłym, patogen jest w stanie utajonym. Zwykle miejscem jego koncentracji są zwoje nerwowe (węzły).

Faza prodromalna choroby

To jest początkowy etap opryszczki. Na tym etapie rozwoju choroby pojawiają się pierwsze niepokojące uczucia. W tej chwili pacjenci odczuwają lekkie mrowienie w lokalizacji przyszłego ogniska zapalnego. Takie nieprzyjemne kliniczne objawy patologii uzupełnione są pojawieniem się bolesności, lekkiego zaczerwienienia, swędzenia, mrowienia lub pieczenia skóry.

Nasilenie objawów opryszczki na ustach może zależeć od różnych przyczyn - stanu systemu obronnego organizmu, przeciążenia emocjonalnego, poziomu wrażliwości zainfekowanego naskórka. Aby rozpocząć aktywne leczenie choroby lekarze powinni już w pierwszej fazie choroby. Opryszczka na początkowym etapie nie jest uważana za zakaźną, ponieważ w tym okresie nie ma wydzielania z komórek wydalniczych na powierzchni ciała.

Zwykle terapia tej infekcji, zapoczątkowana w fazie prodromalnej patologii, jest dość skuteczna. Objawy choroby są eliminowane bardzo szybko w wyniku objawowego leczenia różnymi lekami przeciwwirusowymi. W podobnej sytuacji, w celu wyleczenia opryszczki na wargach, należy użyć funduszy przeznaczonych na użytek zewnętrzny - są to kremy i maści:

Jeśli leczenie rozpoczęło się w czasie - w początkowym stadium choroby, być może, pacjent będzie mógł uniknąć dalszych nawrotów infekcji herpetycznych. W celu zwiększenia obrony immunologicznej na tym etapie pacjentowi zaleca się przyjmowanie leków zawierających witaminę C. Czas trwania rozwoju opryszczki na tym etapie wynosi od 5 do 7 dni.

Uwaga, proszę! Żadne leki nie mogą całkowicie i trwale zniszczyć herpeswirusów! Dlatego pojawienie się pierwszych klinicznych objawów takiej patologii powoduje, że pacjent jest zaraźliwy nie tylko dla siebie, ale także dla swoich bliskich. W takiej sytuacji niezwykle ważne jest przestrzeganie norm higienicznych, stosowanie pojedynczych naczyń, ręczników.

Stadium zapalne

W tej fazie opryszczkowych zmian pojawiają się specyficzne wysypki charakterystyczne dla tej choroby. Pęcherzyki pojawiają się na spuchniętej, przekrwionej powierzchni skóry, która w pierwszym etapie choroby była tak nieznośnie swędząca, dając pacjentowi niewygodne doznania. Wewnątrz bąbelków znajduje się jasna ciecz. W wyniku procesu dojrzewania wysypki, wysięk stopniowo staje się mętny, staje się ciemniejszy. Erupcje opryszczki mogą łączyć się i tworzyć większe elementy.

Pęcherzyki zawierają ogromną liczbę cząstek wirusowych, których wielkość nie przekracza 2-6 mikronów. Drugi etap opryszczki na ustach może trwać od 2 do 4 dni. Leczenie patologii na tym etapie sugeruje dalsze stosowanie leków przeciwwirusowych o działaniu miejscowym, a także eliminację typowych objawów stanu zapalnego - gorączki, osłabienia, zatrucia. W tej fazie infekcji pacjent staje się zakaźny dla innych.

Aby terapia opryszczki na wargach do stanu zapalnego była skuteczniejsza, a główne objawy choroby zniknęły jak najszybciej, stosuje się następujące leki:

  • Docosanol;
  • Walacyklowir;
  • Zovirax;
  • Herpferon;
  • Acyklowir;
  • Penciclovir.

Te przeciwwirusowe maści są preparatami z zewnętrzną metodą stosowania, zaleca się smarowanie ognisk zakaźnych co najmniej 4 razy dziennie (czasami częściej, w zależności od stopnia zmian skórnych). Stosowanie kremów i maści pomaga wyeliminować dyskomfort i swędzenie spowodowane przez herpeswirusy, przyspiesza proces regeneracji pacjenta.

W przypadku rozległego uszkodzenia błon śluzowych i skóry, lekarz może zalecić stosowanie leków przeciwnowotworowych przeznaczonych do podawania doustnego:

Te same tabletki są używane do częstych nawrotów opryszczki na wargach, jak również z przedłużonym przebiegiem tej patologii. W skomplikowanych sytuacjach, uciekaj się do stosowania złożonych leków przeciwwirusowych.

Przykładem takiego leku jest izoprinazine. Ma właściwości przeciwzapalne i immunomodulujące. Aby wyeliminować reakcję zapalną w ognisku, stosuje się proszek paracytamolowy lub aspiryny, który jest wstępnie namaczany wodą, a następnie nakładany na uszkodzony naskórek. W drugim etapie rozwoju opryszczki w celu uśmierzenia bólu można stosować kompresy z wyciągiem z sody i mięty. Zwiększenie aktywności układu odpornościowego organizmu pomoże nalewkom cytryny, żeń-szenia lub róży psiej, kompleksów witaminowych.

Ważne! Aby szybko i skutecznie wyleczyć objawy opryszczki na ustach, nie dotykaj powierzchni rany brudnymi rękami! Należy zawsze stosować maści przeciwwirusowe, ponieważ aby osiągnąć efekt terapeutyczny, konieczne jest utrzymywanie wystarczającej koncentracji substancji aktywnych przez cały czas.

Stadium owrzodzenia

Trzeci etap rozwoju infekcji herpetycznych uważany jest za najbardziej niewygodny i bolesny. Jest autopsja pęcherzyków, z których uwalniany jest surowiczy wysięk. Ten płyn zawiera wiele komórek wirusowych. Gdy wysięk wchodzi na zdrową powierzchnię skóry, obserwuje się zakażenie wysięku, a proces zapalny rozpoczyna się ponownie. W obszarze lokalizacji wysypki po otwarciu pęcherzyków pozostaje erozja lub wrzód.

Z opryszczką na wargach w stadium owrzodzenia, pacjent staje się najbardziej zaraźliwy. W tym okresie ludzie wokół niego powinni zachować szczególną ostrożność. Nie dotykaj przedmiotów domowych i produktów higieny osobistej zainfekowanej osoby. Erozyjna powierzchnia skóry daje silny ból pacjentowi, dlatego w tej fazie choroby można przyjmować leki przeciwbólowe. Czas trwania tego etapu wynosi od 2 do 3 dni.

Terapia patologii na tym etapie może trwać bardzo długo - wszystko zależy od stopnia uszkodzenia i szybkości gojenia się naskórka obszaru problemowego. Aby szybciej zregenerować skórę, musisz zniszczyć pozostałe komórki wirusa. W tym celu zaleca się stosowanie maści na bazie acyklowiru:

Leki te są najskuteczniejsze w postaci twarzy choroby, w tym u osłabionych pacjentów z onkologią lub HIV.

W tym stadium opryszczki na ustach nie jest zbyteczne stosowanie alternatywnych leków, które wywierają wyraźny efekt przeciwzapalny i wzmacniający. Aby pobudzić odporność, zaleca się przyjmowanie leków zawierających wyciąg z Echinacei.

Lysin pomoże przyspieszyć leczenie erozji. Lek zawiera niezbędny aminokwas, który przyspiesza regenerację tkanek.

Podczas leczenia trzeciego etapu infekcji herpetycznej warto użyć maści cynkowej. Lek ten eliminuje stany zapalne, suszy i dezynfekuje dotkniętą skórę, przyspiesza jej gojenie. Aby zmniejszyć reakcje zapalne, można również stosować naturalne leki - ekstrakty z propolisu i aloesu.

Uwaga, proszę! Z objawami tej choroby nie należy palić uszkodzonego obszaru alkoholowymi roztworami błyszczącej zieleni lub jodu! Te środki antyseptyczne nie zmniejszają aktywności wirusów opryszczki, a jedynie spalają już problematyczny obszar naskórka. W takiej sytuacji skóra ogniska zakaźnego powinna być leczona lekami antyseptycznymi, które nie zawierają składników alkoholowych.

Etap uzdrawiania

Na tym etapie patologii obserwuje się regenerację tkanek dotkniętego obszaru. Wrzodowa powierzchnia skóry stopniowo wysycha, rana zostaje zaciśnięta. W przyszłości ognisko stanu zapalnego jest pokryte brązowawą lub żółtawą skórką, powstaje strup. W przypadku przedwczesnego oderwania takich formacji w dotkniętym obszarze mogą pojawić się pęknięcia, które często krwawią, silnie swędzą.

Tworzenie się skorup z opryszczką na ustach w fazie gojenia jest bardzo dobrym znakiem. Zjawisko to wskazuje, że ożywienie zbliża się z dnia na dzień. Jedyną rzeczą, która myli pacjentów w tym okresie dolegliwości jest mała, ale bolesna rana, znajdująca się pod powierzchnią parcha. Z biegiem czasu, skorupy odpadną, pod nimi znajduje się nowo utworzona różowa, delikatna skóra. Może być lekko spuchnięty, często występuje tymczasowy peeling tego obszaru.

W tej fazie choroby następuje stopniowy powrót wirusów opryszczki do stanu uśpionego i utajonego. W nim patogen będzie przed następną aktywacją, która może wystąpić z powodu zmniejszenia naturalnej obrony organizmu lub działania czynników prowokacyjnych. Jeśli erupcje opryszczki są zbyt głęboko dotknięte naskórkiem, w wyniku gojenia mogą pojawić się małe blizny. Zjawisko to jest najbardziej typowe w przypadkach, gdy choroba ta była komplikowana przez wtórne infekcje. Bardzo ważne jest, aby skórki po regeneracji skóry odpadły same. Ten proces zwykle zajmuje nie więcej niż 4-5 dni. Aby przyspieszyć leczenie, zaleca się unikanie ciągłej traumatyzacji parcha.

Czwarty etap opryszczki na ustach można ułatwić za pomocą różnych kremów zmiękczających i nietradycyjnej medycyny. W tym celu wykorzystaj naturalne oleje - rokitnik, migdał, jodłę, siemię lniane, oliwę. Pomocne są także kompresy z nalewką propolisową i sokiem Kalanchoe. Na tym etapie zaleca się kontynuowanie przyjmowania kompleksów witaminowych i leków zwiększających odporność.

Od preparatów leczniczych na gojenie opryszczki na wargach zaleca się stosowanie różnych kremów o działaniu zmiękczającym:

Pamiętaj! Jeśli przebieg opryszczki jest opóźniony do 25-30 dni lub dłużej, musisz pilnie odwiedzić lekarza! Zjawisko to może być skutkiem krytycznego obniżenia reaktywności odporności, co często obserwuje się w zakażeniu HIV, onkologii i innych poważnych chorobach.

Konsekwencje dolegliwości

W większości przypadków objawy opryszczki na ustach ustępują same, bez uszczerbku na zdrowiu pacjentów. Niebezpieczny przebieg zakażenia występuje tylko wtedy, gdy występują poważne problemy z pracą układu odpornościowego pacjenta. W takiej sytuacji choroba może przybrać niezwykle ciężką - uogólnioną formę. Dla takiego przebiegu patologii charakterystyczne jest zakaźne uszkodzenie narządów wewnętrznych osoby. Konsekwencją opryszczki w tym przypadku mogą być następujące naruszenia:

  • porażka spojówki i innych części gałki ocznej;
  • choroby sercowo-naczyniowe;
  • zapalne patologie przewodu pokarmowego;
  • uszkodzenie stawów (opryszczkowe zapalenie stawów);
  • choroby układu oddechowego (zapalenie płuc);
  • zaburzona czynność nerek i inne elementy układu moczowo-płciowego;
  • uszkodzenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu).

Jak widać, wynik zwykłej opryszczki na ustach może stać się poważną chorobą. Czasami klęska narządów tego wirusa jest tak poważna, że ​​pacjent rozwija się z niepełnosprawnością, aż do śmiertelnego wyniku.

Aby upewnić się, że objawy kliniczne tej dolegliwości znikną tak szybko, jak to możliwe, musisz wybrać właściwą metodę terapii. Leczenie każdego etapu powinno być prowadzone pod nadzorem specjalisty. W przeciwnym razie wirus opryszczki może przystosować się i rozwinąć odporność na stosowane leki. Dlatego nie czekaj na komplikacje, a przy pierwszych objawach choroby skontaktuj się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe.

Jak długo trwa okres inkubacji opryszczki narządów płciowych i co jeśli wirus nie trwa długo?

Opryszczka narządów płciowych to patologia pochodzenia zakaźnego wywoływana przez wirus opryszczki pospolitej typu 1 i 2 i przenoszona drogą płciową.

Przejawia się w postaci licznych pęcherzyków w okolicy narządów płciowych, stopniowo przekształcając się we wrzodziejące zmiany i erozję. Okres inkubacji opryszczki narządów płciowych u różnych pacjentów wynosi od 1 do 24 dni, średni czas trwania wynosi 4-6 dni.

  • Okres inkubacji opryszczki typu 2 u mężczyzn wynosi do 1 tygodnia.
  • Okres inkubacji u kobiet jest dłuższy niż u mężczyzn i może osiągnąć nawet 10 dni.

Niebezpieczeństwo polega na tym, że opryszczka w strefie intymnej może przebiegać bez objawów wzrokowych, podczas gdy zakażony pacjent pozostaje nosicielem infekcji i może przekazać ją innym osobom.

Często u pacjentów, którzy napotkali podobny problem, pojawia się pytanie: opryszczka przez długi czas nie mija, co powinienem zrobić? Zadawanie go jest lepsze niż wykwalifikowany dermatolog lub wenerolog, który pomoże ci wybrać odpowiedni schemat terapii po kompleksowym badaniu.

Przebieg choroby

Pierwotna infekcja występuje głównie w dzieciństwie (kropla w powietrzu) ​​z powodu nieprzestrzegania zasad higieny osobistej, dużej gęstości zaludnienia.

Po stosunku seksualnym z nosicielem HPV pacjent zostaje ponownie zakażony. Grupa ryzyka obejmuje osoby w wieku powyżej 20 lat. Wczesny początek aktywności seksualnej, duża liczba partnerów seksualnych i rozwiązłe stosunki seksualne, brak ochrony jakości podczas stosunku płciowego przyczynia się do wzrostu częstości występowania.

Wśród czynników ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo zakażenia, podkreślono obecność chorób przenoszonych drogą płciową, funkcjonowanie układu odpornościowego, płeć pacjenta (kobiety zagrożone), historię przerw w ciąży chirurgicznej i antykoncepcję za pomocą urządzenia wewnątrzmacicznego.

Przebieg opryszczki narządów płciowych można zaobserwować w typowych, nietypowych klinicznie, a także bezobjawowych formach transportu. Pacjenci dotknięci takimi chorobami są zainteresowani tym, jak długo trwa opryszczka.

W zależności od postaci choroby (pierwotna, nawrotowa) czas trwania powrotu do zdrowia może wynosić od 1 do 6-7 tygodni. Opryszczka narządów płciowych może być obserwowana w obszarze takich części ciała pacjenta:

  • Górna powierzchnia ud i pośladków u kobiet i mężczyzn.
  • Pochwa, duże i małe wargi sromowe, łechtaczka, krocze.
  • Moszna i penis.
  • Otwarcie analne i cewka u mężczyzn i kobiet.

W niektórych przypadkach może dojść do powstania nie charakterystycznych pęcherzyków opryszczkowych i bolesnego zaczerwienienia. W przypadku, gdy erupcje opryszczki są zlokalizowane w regionie cewki moczowej, pacjenci skarżą się, że nie odczuwają bólu w procesie oddawania moczu.

Obecności wysypki w obszarze pochwy towarzyszą obfite wydzieliny, które mają przezroczysty lub biały kolor.

Zaostrzenie choroby może przyczynić się do naruszenia reżimu pracy i odpoczynku, niedostatecznego spożycia niezbędnych witamin, minerałów i aminokwasów, regularnych obciążeń psychoemocjonalnych, podatności na hipotermię, częstych zmian klimatu.

Jak wygląda opryszczka narządów płciowych u kobiet i mężczyzn?

Głównymi objawami choroby są liczne pęcherzyki, które z czasem przekształcają się w wrzody i erozję, a pacjenci skarżą się na swędzenie, pieczenie i ból w miejscu wysypki. Pierwotna opryszczka narządów płciowych typu 2 występuje w kilku okresach, z których każdy ma swoje charakterystyczne cechy.

Opryszczka narządów płciowych u kobiet

Opryszczka narządów płciowych u kobiet

Opryszczka narządów płciowych u kobiet - zakaźna choroba błon śluzowych i skóry, a także innych narządów i układów, wywołana przez wirus opryszczki pospolitej (HSV). Choroba ta może być przenoszona seksualny.

Częstość występowania opryszczkowej infekcji wirusowej w Federacji Rosyjskiej wynosi około 23 na 100 tysięcy osób rocznie.

Rzeczywista częstość występowania może być większa.

We wszystkich krajach obserwuje się wzrost częstości występowania i częstości występowania HSV-1 i HSV-2. Dane z USA pokazują, że każdego roku 8 na 1000 Amerykanów diagnozuje się przeciwciałami przeciwko HSV-2.

Czynnik sprawczy opryszczki narządów płciowych - Typ 1 i 2 wirusa opryszczki pospolitej (HSV-1 i HSV-2), Wirus opryszczki pospolitej 1, 2.

Sposoby przenoszenia opryszczki narządów płciowych

  • Seksualne- wszelkiego rodzaju kontakty seksualne. Podczas stosunku płciowego kobiety są bardziej narażone na zakażenie od mężczyzn z HSV niż mężczyźni od kobiet.
  • Wewnątrzmaciczny(przez łożysko, przez błony płodowe)
  • Podczas porodu
  • Ścieżka kontaktu infekcji
  • Gospodarstwo domowe (przez naczynia i przybory toaletowe)
  • Własna infekcja(rozprzestrzenianie się infekcji z chorego miejsca na zdrowe)

Objawy opryszczki narządów płciowych u kobiet

Okres inkubacji wynosi średnio 6 dni.

W okresie prodromalnym, pieczenie, swędzenie, rzadziej - dyskomfort w obszarze kolejnych wysypek.

Te odczucia można wytłumaczyć procesem zapalnym w nerwie z powodu przemieszczania się wirusa ze zwojów przykręgowych, które są rezerwuarem utajonego HSV.

U pacjentów obserwuje się objawy neuropsychiczne: senność, ból głowy, obniżony nastrój.

Około 60% nowych przypadków zakażenia HSV-2 przebiega bezobjawowo.

Objawami opryszczki narządów płciowych u 80% typowego obrazu klinicznego, a 20% nietypowej (wysypka może być nieobecny, możliwe są bóle narządów płciowych, zapalenie cewki moczowej, zapalenie szyjki macicy, itd.).

Objawy kliniczne pierwotnego zakażenia

(pierwszy epizod opryszczki narządów płciowych przy braku przeciwciał przeciwko wirusowi herpes simplex):

• rozległe bolesne pęcherzyki i rany na genitaliach (w tym pochwowa część szyjki macicy);
• ogólne objawy zatrucia - gorączka, ból mięśni (około 60% przypadków);
• wzrost i ból regionalnych węzłów chłonnych (około 80% przypadków);
• utrzymujący się charakter kursu: średnio 16 dni dla mężczyzn i 23 dni dla kobiet;
• powikłania: ciężkie zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (16-26%), wysypki na innych częściach ciała (10-28%).

Z wtórną infekcją (nawrotem) Objawy są mniej poważne niż w przypadku pierwotnej infekcji, co wynika z obecności odporności humoralnej. Opryszczka narządów płciowych, wywołana przez HSV-2, powraca średnio częściej niż powodowana przez HSV-1.

Czynniki przyczyniające się do nawrotu choroby:

  • faza cyklu miesiączkowego,
  • stres emocjonalny,
  • choroby współistniejące (szczególnie z towarzyszącą gorączką),
  • stosunek seksualny,
  • interwencja chirurgiczna,
  • przyjmowanie niektórych leków itp.

Zakażenie HSV nie zawsze powoduje klinicznie wyraźną chorobę, istnieje powóz i utajony przebieg choroby. Częstość występowania bezobjawowego wirusa wynosi 7%.

Opryszczka i ciąża

W czasie ciąży HSV może być jedną z przyczyn zwykłego poronienia i rozwoju wad rozwojowych płodu. Straty okołoporodowe w opryszczce noworodków wynoszą 50-70%, a 70% zakażonych dzieci rodzi się z matek z bezobjawową opryszczką narządów płciowych.

Obraz kliniczny nawrotu:

• okres prodromalny wynosi 1,2-1,5 dni. i odnotowano w 43-53% obserwacji;
• ogólne objawy zatrucia obserwuje się u 5-16% pacjentów;
• wysypki w okolicy odbytowo-płciowej są zwykle ograniczone, niewielkie (około 10% obszaru dotkniętego pierwotną infekcją);
• wysypki pozostają średnio 9.3-10.6 dni;
• powikłania są rzadkie: zapalenie opon mózgowych (1%), wysypki na innych częściach ciała (8%).

Z biegiem czasu średnia częstość nawrotów zmniejsza się. Jednak u 25% pacjentów liczba nawrotów wzrasta 5 lat po wystąpieniu choroby.

Charakterystyczny znak HSV - pojawienie się oddzielnych pęcherzyków wielokrotnych na tle przekrwionej, obrzękniętej błony śluzowej dotkniętego obszaru.

Wielkość pęcherzyków 2 - 3 mm, ich grupa zajmuje od 0,5 do 2,5 cm dotkniętej powierzchni.

Ten etap choroby jest krótki (2-3 dni), pęcherzyki są następnie otwierane, a na ich podstawie tworzą się owrzodzenia o nieregularnym kształcie.

Wrzody pokryte żółtawą powłoką, wyleczoną przez 2-4 tygodnie bez tworzenia się blizn.

Gojeniu się wrzodów towarzyszy zanik powszechnych objawów choroby.

Według literatury, nawroty opryszczki narządów płciowych obserwuje się u 50-70% kobiet po zniknięciu pierwotnych objawów choroby.

W zależności od lokalizacji rozróżnia się trzy stadia procesu opryszczkowego narządów płciowych:

1 łyżka. - klęska opryszczki narządów zewnętrznych narządów płciowych,
2 łyżki. - uszkodzenie pochwy, szyjki macicy, cewki moczowej,
3 łyżki. - uszkodzenie macicy, przydatków, pęcherza.

Fizjologiczne problemy pacjenta z opryszczką narządów płciowych:

  • wysypka pęcherzyków,
  • powstawanie owrzodzeń,
  • ból lokalny,
  • spalanie,
  • ciężar w podbrzuszu,
  • zjawiska dysuryczne,
  • złe samopoczucie,
  • ból głowy,
  • drażliwość,
  • zaburzenia snu,
  • stan podgorączkowy.

Problemy psychologiczne pacjenta z opryszczką narządów płciowych:

• Obawa przed zarażeniem innych ludzi;
• lęk przed skazaniem lub odrzuceniem przez partnera seksualnego;
• samotność, depresja, niska samoocena;
• obawia się, że choroba będzie miała negatywny wpływ na funkcje rozrodcze.

Sposoby zmniejszenia ryzyka przeniesienia opryszczki narządów płciowych:

1. Wykluczenie kontaktu z dotkniętymi obszarami ciała podczas aktywnego uwalniania wirusa (od początku okresu prodromalnego do całkowitego ustąpienia wysypki).
2. Używanie prezerwatyw.
3. Profilaktyczne stosowanie leków antywirusowych zmniejsza częstość nawrotów, prawdopodobieństwo bezobjawowej izolacji wirusa i ryzyko przeniesienia zakażenia.
4. Wyłączenie innych STI.
5. Pacjenci (w tym mężczyźni) są informowani o ryzyku zakażenia noworodka. Kobiety w ciąży powinny zgłaszać swojemu lekarzowi obecność opryszczki odbytowo-płciowej.
6. W przypadku opryszczki narządów płciowych ryzyko zakażenia HIV jest dwukrotnie większe.

Rozpoznanie opryszczki narządów płciowych u kobiet:

• W celu zbadania zawartości pęcherzyków i owrzodzeń stosuje się IASC. Czułość i specyficzność IASC wynoszą około 100%, wynik jest bardzo szybko gotowy.
• Kiedy pierwotna infekcja po raz pierwszy pojawia się IgM, a następnie - IgG. Miano IgM zwykle zmniejsza się po kilku miesiącach, więc ich obecność pośrednio wskazuje na niedawną infekcję. Pierwotna infekcja jest diagnozowana pod nieobecność przeciwciał przeciwko HSV na wysokości choroby i kiedy pojawiają się one w okresie zdrowienia (serokonwersja). Większość pacjentów staje się seropozytywna przez 3-6 tygodni. Po 12 tygodniach od wystąpienia choroby serokonwersja występuje w 70% przypadków.
• Wprowadzenie w życie metod określania przeciwciał specyficznych dla typu pozwoli na zdiagnozowanie pierwotnej infekcji i określenie rodzaju wirusa opryszczki pospolitej, który spowodował chorobę.

Leczenie opryszczki narządów płciowych

Główny odcinek. Leczenie jest zalecane tylko w przypadku poważnych objawów. Czasami potrzebne są środki znieczulające i środki przeczyszczające. Zatrzymanie moczu jest wskazaniem do hospitalizacji.

U pacjentów z zaostrzeniem opryszczki narządów płciowych 6 i więcej razy w roku terapia tłumiąca może zmniejszyć ich częstość o 70-80%. U niektórych pacjentów nie odnotowano tła terapii supresyjnej zaostrzeń opryszczki narządów płciowych. Stałe przyjmowanie leków antywirusowych poprawia jakość życia pacjentów.

Jeśli nawrót występuje mniej niż 6 razy w roku lub mniej niż co 2 miesiące, zalecane jest leczenie epizodyczne.

Indywidualni eksperci oferują zapobiegawcze leczenie opryszczki w czasie ciąży.

Leczenie rozpoczyna się po 36 tygodniach od leków przeciwwirusowych i trwa do momentu porodu.

Noworodków Herpes

W niektórych krajach rozwiniętych częstość występowania opryszczki noworodków wynosi 5,85 na 100 000 noworodków.

Ciąży na opryszczce narządów płciowych w historii wymaga szczególnej uwagi.

Około 5% przypadków opryszczki u noworodków spowodowane jest zakażeniem domacicznym, 15% - zakażeniem podczas porodu (zwykle HSV-1). Ryzyko zakażenia płodu przez matkę jest najwyższe w późnej ciąży w przypadku pierwotnej infekcji matki HSV-1 lub HSV-2, gdy odpowiedź immunologiczna nie jest całkowicie uformowana w czasie porodu.

Swoiste przeciwciała przeciwko HSV nie przenikają przez łożysko i nie wchodzą do ciała noworodka.

W czterech przypadkach na dziewięć prowadzi to do rozwoju opryszczki pospolitej.

Ryzyko zakażenia dziecka:

• W momencie pierwotnej infekcji u matki i obecności wysypki w momencie porodu, ryzyko wynosi 50%. W 70% przypadków opryszczki noworodków matka nie miała historii opryszczki narządów płciowych.
• Podczas porodu przez naturalny kanał rodny na tle nawrotu opryszczki narządów płciowych lub bezobjawowej izolacji wirusowej ryzyko opryszczki u noworodków wynosi 2-8%.
• Jeśli w czasie porodu wystąpi wysypka, cesarskie cięcie zapobiega przeniesieniu wirusa opryszczki pospolitej na noworodka.

Okres inkubacji wynosi 1-28 dni (średnio 4 dni). W większości przypadków pierwsze objawy pojawiają się po wypisaniu zdrowego noworodka.

Rokowanie w opryszczce u noworodków zależy od przebiegu choroby. W 30% przypadków porażenie ośrodkowego układu nerwowego może być poprzedzone uszkodzeniem skóry, oczu i ust.

Karmienie piersią nie jest przeciwwskazane. Dziecko może być z matką, ale musi być odizolowane od innych dzieci.

Profilaktyka opryszczki narządów płciowych

• Wszystkich pacjentów z STI należy poinformować o zasadach bezpiecznych zachowań seksualnych. Ostrzeż ich przed możliwością zakażenia orogenitalnym.
• Używanie prezerwatyw zmniejsza ryzyko przeniesienia HSV-2 o 50%. Skuteczność prezerwatyw zależy jednak od ich prawidłowego stosowania, lokalizacji wysypek i cech życia seksualnego (seks oralny).
• Przyjmowanie leków przeciwwirusowych zmniejsza ryzyko przeniesienia HSV-2 o 48%, co może uzupełnić stosowanie prezerwatyw.

Herpes simplex

  • Co to jest zwykła opryszczka pospolita
  • Patogeneza (co się dzieje?) Podczas zwykłej (normalnej) opryszczki
  • Objawy prostej (normalnej) opryszczki
  • Diagnoza Herpes simplex
  • Leczenie opryszczki pospolitej
  • Zapobieganie zwykłej (normalnej) opryszczce
  • Jakich lekarzy należy leczyć, jeśli masz prostą opryszczkę pospolitą

Co to jest zwykła opryszczka pospolita

Prosta (normalna) opryszczka, prosta opryszczka pospolita jest najczęstszą chorobą wirusową wywołaną przez wirusy opryszczki pospolitej lub herpeswirusa, przeciwciała, które wykrywa się w 80-90% dorosłej populacji.

Własności antygenowe wirusów opryszczki pospolitej dzieli się na dwa główne typy: 1 i 2. Wirusy typu 1 powodują zmiany herpetyczne na błonie śluzowej jamy ustnej, a typu 2 - na narządach płciowych. Wirus opryszczki pospolitej jest dermatotropowym DNA zawierającym. W ludzkim ciele mnoży się głównie w komórkach nabłonka. Po wprowadzeniu do organizmu człowieka i przejściu pierwotnej infekcji herpetycznej, pozostaje ona z reguły przez całe życie osoby w stanie utajonym lub powoduje nawrót choroby. Pierwotne zakażenie wirusem opryszczki pospolitej typu 1 zwykle występuje w wieku od 1 roku do 3 lat, gdy krew dziecka zanika lub liczba przeciwciał otrzymanych od matki zmniejsza się, a organizm staje się podatny na zakażenie.

Bardzo często pierwotna infekcja dziecka przechodzi niezauważona, ale w wielu przypadkach u dzieci występuje manifestacja choroby - tak zwana pierwotna opryszczka. Choroba ta jest szczególnie ciężka w pierwszych miesiącach życia dziecka, gdy pojawiają się uogólnione zmiany w błonach śluzowych jamy ustnej, skóry, oczu i innych narządach. W rzadkich przypadkach pierwotna opryszczka rozwija się u dorosłych. Po odzyskaniu z pierwotnego zakażenia opryszczką nie może być przedłużona, lecz mogą przejść do stanu utajonego i powtarzają się pod wpływem różnych niekorzystnych czynników (hipotermia, stres, ból gardła, wirusa grypy, zapalenia płuc, chorób przewodu pokarmowego, itp).

Patogeneza (co się dzieje?) Podczas zwykłej (normalnej) opryszczki

Pierwotna porażka opryszczki zwykłej występuje w bezpośrednim kontakcie z pacjentem z opryszczką lub nosicielem wirusa, a także drogą powietrzną.

Kliniczne zakażenie herpetyczne w jamie ustnej objawia się w dwóch postaciach: ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej (pierwotna opryszczka); przewlekła nawracająca opryszczka (nawracające opryszczkowe zapalenie jamy ustnej).

  • Ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej (zapalenie jamy ustnej herpetica acuta)

Choroba nazywana była "ostrym aftowym zapaleniem jamy ustnej". W zależności od nasilenia naruszeń ogólnego stanu i występowania zmian na błonie śluzowej jamy ustnej, należy rozróżnić lekkie, umiarkowane i ciężkie postacie ostrego zapalenia opryszczki jamy ustnej. W patogenezie choroby występują różne okresy: inkubacja, prodromalny (nieżytowy), okres wysypki (rozwój choroby), wyginięcie, powrót do stanu klinicznego (rekonwalescencja).

Choroba jest zaraźliwa dla osób, które wcześniej nie były zarażone wirusem. Bardzo ciężka pierwotna opryszczka u noworodków.

Objawy prostej (normalnej) opryszczki

Okres inkubacji trwa 1-4 dni. W inkubacji, a zwłaszcza w okresach prodromalnych, występuje wzrost podżuchwowych, w ciężkich przypadkach i szyjnych węzłów chłonnych. Choroba zaczyna się gwałtownie. W zależności od ciężkości temperatura ciała wzrasta do 37-41 ° C; Panowało ogólne złe samopoczucie, osłabienie, bóle głowy, nadwrażliwość skóry i mięśni, bladość skóry, nudności i wymioty centralnego pochodzenia wirusa opryszczki entsefalotropen.

W jamie ustnej, początkowo rozproszony przekrwienie, obrzęk błony śluzowej, a następnie pojawiają się pęcherzyki (pęcherzyki), izolowane lub, częściej, w grupach zawierających przezroczyste wysięku. Wybrzuszeniu pęcherzy towarzyszy uczucie mrowienia, pieczenia, w niektórych przypadkach obrzęk błony śluzowej jamy ustnej. Liczba pęcherzyków od 2-3 do kilkudziesięciu, są one zgrupowane, blisko siebie położone. Pęcherzyki szybko się otwierają, a na ich miejsce tworzy się szaro-biała erozja rdzy, bardzo przypominająca afftę. Erozje powstałe w wyniku połączenia wielu bąbelków mają nieregularne, wielocykliczne zarysy. Pęcherzyki zlokalizowane są głównie na stałym niebie, grzbiecie języka, dziąsłach, policzkach, wargach. Często ma to wpływ na czerwoną obwódkę warg i przyległych obszarów skóry. Zapalenie rogówki i spojówki, powstawanie pęcherzyków na twarzy, zapalenie sromu i pochwy są nieco mniej powszechne. Procesowi temu towarzyszy obfite ślinienie i ostra bolesność. Ze względu na to, że elementy zmiany mogą pojawić się przez kilka dni, podczas badania jamy ustnej, można je zaobserwować na różnych etapach rozwoju. Charakterystyczne rozproszone zmiany dziąseł - ostre nieżytowe zapalenie dziąseł, wyraźniejsze od podniebienia i języka. Jeśli opieka nad jamą ustną jest niewystarczająca, zapalenie dziąseł może przenikać do owrzodzenia. Zapalenie dziąseł w ostrych zmianach herpesyjnych utrzymuje się przez pewien czas po zniknięciu klinicznych objawów choroby i epitelizacji erozji.

Czas trwania choroby wynosi 7-15 dni (przy braku powikłań - przywiązanie wtórnej infekcji).

Regionalne zapalenie węzłów chłonnych, która pojawia się nawet w okresie prodromalnym, utrzymuje się przez kolejne 5-10 dni po epitelizacji erozji.

We krwi występują niespecyficzne zmiany, które są charakterystyczne dla ostrego procesu zapalnego. Reakcja śliny na początku choroby jest kwaśna, następnie określa się przesunięcie do strony alkalicznej (pH 5,8-6,4). Zredukowana zawartość lizozymu, nie ma interferonu.

Zmiany histologiczne w błonie śluzowej jamy ustneji skóry o prostej opryszczki charakteryzującej śródnabłonkowej pęcherzyków w wyniku degeneracji i ballooning soczewkowy warstwy komórek schipovidnogo. W zdegenerowanych komórkach nabłonka znajdują się wtrącenia zawierające DNA. W prawidłowej błonie śluzowej obserwuje się obrzęk warstwy brodawkowej, ekspansję naczyń limfatycznych i naczyń krwionośnych, infiltrację neutrofili i limfocytów.

Aby potwierdzić rozpoznanie ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej, stosuje się metodę cytologiczną. Badanie przeprowadza się w ciągu pierwszych 2-3 dni choroby, po pojawieniu się pęcherzyków. Materiał ściera się z obszaru erozji lub zawartości pęcherzyków. Kiedy lek jest barwiony zgodnie z Romanovsky-Giemsa, ujawniają się olbrzymie wielojądrowe komórki z wewnątrzjądrowymi inkluzjami. Różnią się ostrym polimorfizmem w kształcie, kolorze i rozmiarze (średnica 30-120 mikronów). Środek komórki zajmuje gęsty zlepek jąder (w ilości od 2-3 do kilkudziesięciu); jądra (nukleozydy) nie są wykrywane. Także w polimorfojądrowe neutrofile różne etapy obumarcia, warstwy komórek nabłonka ze zjawiskiem polimorfizmu i w makrofagach postać syncytium.

We wczesnych dniach choroby z ostrym opryszczkowym zapaleniem jamy ustnej, jak również podczas nawrotu zawartości pęcherzy, wirus opryszczki można wyizolować. Przeciwciała skierowane przeciwko wirusowi opryszczki na początku choroby nie są wykrywane, ale wraz z rozwojem wzrasta miano przeciwciał.

Diagnoza Herpes simplex

Aby zdiagnozować ostre zapalenie opryszczki jamy ustnej zastosować metody immunofluorescencji, testy skórne z określonym antygenem, reakcje serologiczne.

Diagnostyka różnicowa

Prowadzone jest z:

  • inne zmiany wirusowe (opryszczka, choroba pryszczycy, pęcherzykowe zapalenie jamy ustnej);
  • wysiękowy rumień wielopostaciowy;
  • zmiany alergiczne.

W przypadku opryszczki włosowej zmiana chorobowa jest zlokalizowana w okolicy ustnej gardła, w wyniku czego często obserwuje się bóle mięśni i dysfagię. Ostateczna diagnoza jest potwierdzona przez badania wirusologiczne.

Diagnostyka różnicowa z chorobą pryszczycy jest prowadzona z uwzględnieniem sytuacji epidemiologicznej i typowych zmian skórnych w tej chorobie. Obiektywne potwierdzenie obecności pryszczycy jest wynikiem laboratoryjnych metod diagnostycznych: testów biologicznych, badań serologicznych i wirusologicznych.

W przypadku pęcherzykowego zapalenia jamy ustnej, wyniki badań wirusologicznych są decydujące w diagnozie.

Wielopostaciowy rumień wysiękowy, w przeciwieństwie do opryszczki pospolitej, charakteryzuje się sezonowością zaostrzeń (wiosna i jesień). Istnieje również wiele elementów uszkodzeń: duże pęcherzyki podnabłonkowe, rumień na skórze i błona śluzowa jamy ustnej, rozległe powierzchnie erozyjne.

Rozpoznanie potwierdzają wyniki testów alergologicznych.

Alergiczne pęcherzowe zmiany erozyjne różnią się od historii herpes simplex i danych z badań alergologicznych.

Leczenie opryszczki pospolitej

W ostrym zapaleniu jamy ustnej stosuj leki przeciwwirusowe od pierwszych dni choroby. Przydziel fundusze, które zwiększają odporność organizmu na infekcje wirusowe i zapobiegają nawrotom choroby.

Aby wpłynąć na czynnik wywołujący chorobę - wirus opryszczki pospolitej - stosować leki antywirusowe, a także interferony i ich induktory.

W zależności od ciężkości ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej leki podaje się doustnie, pozajelitowo lub miejscowo.

Do leczenia, zastosowanie acyklowiru, hamowanie replikacji wirusa prostego i półpaśca, a także ma działanie immunostymulujące. W zależności od ciężkości choroby acyklowir można podawać dożylnie w dawce 5 mg na 1 kg masy ciała 3 razy dziennie lub podawać doustnie 0,2 g 5 razy dziennie przez 5 dni.

Bonafton stosuje się również 0,1 g 3-5 razy dziennie w cyklach 5 dni w 1-2-dniowych odstępach; Alpizaryna 0,1 g dziennie przez 5 do 10 dni.

Wraz z zastosowaniem leków przeciwwirusowych do chemioterapii stosowane są również interferony o szerokim spektrum działania przeciwwirusowego.

Stwierdzono, że u pacjentów z ostrą i przewlekłą opryszczkowe zapalenie jamy ustnej interferonogenesis ograniczona, więc stosowanie ich induktorów interferonu i prowadzi do szybszego odzyskiwania pacjentów i zmniejszyć czas obróbki. W leczeniu pacjentów z ostrą półpaścu ustnej stosuje ludzkiego interferonu leukocytowego (Chli) i jego analogi (blokujące, interferonalfa). Leki są podawane na zaatakowany obszar 6-7 razy dziennie przez 4-7 dni.

Działanie hamujące na wirus opryszczki pospolitej oraz interferonu mają również swoje induktory (3% maść gossypol i 3% maść megasina), które są stosowane w postaci aplikacji w przypadku powierzchni błony śluzowej, 3-4 razy dziennie przez 4-7 dni.

Stosowanie leków antywirusowych jest szczególnie skuteczne na początku choroby (w pierwszych dniach lub nawet godzinach). Środki obniżające wrażliwość i przeciwzapalne są przepisywane jako leczenie patogenetyczne i objawowe. Jest to przede wszystkim środki przeciwhistaminowe (Suprastinum, Tavegilum, Phencarolum et al.), Salicylan sodu lub kwasu acetylosalicylowego (0,25 g, 3 razy dziennie po posiłku), glukonian wapnia (0,5 g, 3 x dziennie). Aby zwiększyć odporność organizmu przepisać witaminy, zwłaszcza C i P, multiwitaminy. W warunkach szpitalnych stosowanych do tego celu, lizozymu (150 mg 2-3 razy dziennie przez 7 dni) podaje się domięśniowo prodigiozan 25-50 mg / dzień w odstępach 4-7 dni; w trakcie leczenia 3-6 iniekcji. Gdy komplikuje się fusospirohstozom, powołać metronidazol w środku (0,25 g 2-3 razy dziennie przez 7-10 dni). Zgodnie ze wskazaniami stosuje się środki sercowo-naczyniowe. Przypisywanie wysokokalorycznym witaminizowanym pokarmom, obfitego napoju. Do miejscowego leczenia ostrych półpaścu maści ustnej przeciwwirusowych: 2% tebrofenovuyu, florenalovuyu 0,25-0,5%, 1% i 5% helepinovuyu, alpizarinovuyu 2%, 0,25%, 0,5% i 1% bonafgonovuyu 3 % maść acyklowiru, 5% maści "Gerperax". Leki te są aplikowane na powierzchnię błony śluzowej jamy ustnej po wstępnym leczeniu enzymami proteolitycznymi i antyseptycznymi. Leki przeciwwirusowe powinny być stosowane na całej powierzchni błony śluzowej, a nie tylko do obszarów dotkniętych katastrofą, ponieważ mają, oprócz efektu terapeutycznego i profilaktycznego.

Znieczulenie błony śluzowej jamy ustnej poprzedza leczenie farmakologiczne lub przyjmowanie pokarmu. Jego 1% roztwór przeprowadza trimecaine 1-2% roztwór piromekaina, 1-2% lidokainę, aerozole "Lidestin", "Xylostesin" anestezina 5-10% roztwór w oleju, brzoskwini, itp

Wskazane jest stosowanie 0,2% roztworu dezoksyrybonukleazy lub 1% roztworu lizoamidazy, ponieważ te enzymy mają działanie proteolityczne i przeciwwirusowe.

Dla antyseptyczne doustne stosuje się do płukania jamy ustnej lub tace ciepłe rozwiązania: 0,25-0,5% nadtlenku wodoru, 0,25% roztworu roztworu chloraminy furatsilina (1: 5000), 0,5% roztworu etoniya 0, 02-0,06% roztwór chlorheksydyny. W pierwszych dniach choroby zaleca się leczenie jamy ustnej co 3-4 godziny.

Do stymulacji regeneracji błony śluzowej jamy ustnej procesów pokazanych aplikacja olejowe roztwory witamin A, E, karotolin, olej z dzikiej róży, maści i galaretki solcoseryl, 0.5- 1% maść galaretki aktovegina, aerozole „Livian” „Spedian” „Gipozol”.

Skuteczne leczenie fizjoterapeutyczne od pierwszych dni choroby i pełna epitelizacja: napromienianie KUF, neon helowo-laseroterapeutyczny, laseroterapia w podczerwieni.

Elementy zmiany na skórze impregnowanego roztworami barwników anilinowych, w tym maści fukartsinom przeciwwirusowej (Zovirax, florenal, tebrofenovaya et al.).

Prognoza w przypadku ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej jest bardzo korzystne, regeneracja następuje w ciągu 1-3 tygodni, erozja jest nabłonkiem bez blizn, guma zachowuje swój kształt. W nesanirovannoy ustnej i leczenia przedwczesnej yazvennonekrotichesky gingivostomatitis Vincent fuzospirohetoza może rozwijać się w wyniku połączenia.

Zapobieganie zwykłej (normalnej) opryszczce

Ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej jest chorobą zakaźną, dlatego izolacja pacjenta jest obowiązkowa. W placówkach dziecięcych konieczne jest wykluczenie kontaktu zdrowych dzieci z pacjentami z ostrym opryszczkowym zapaleniem jamy ustnej, niezależnie od nasilenia jego przebiegu i lokalizacji.