Opryszczka w czasie ciąży

Jednym z kluczowych problemów praktycznych położnictwa i ginekologii jest opryszczka narządów płciowych podczas ciąży. Wskaźnik zakażenia mężczyzn jest niższy w porównaniu do kobiet. Ta forma jest powszechna wśród dorosłych, ze względu na obecność wysokiego odsetka nierozpoznaną i bezobjawowych form choroby. Oprócz problemów związanych z zapobieganiem możliwych powikłań na zakażenie, znaczna trudność jest pytanie o to, co się w leczeniu opryszczki narządów płciowych podczas ciąży tak, że konieczne lek nie wpływa negatywnie na jego rozwój i nie uszkodzić płód.

Przyczyna i mechanizm rozwoju patologii

Źródłem zakażenia jest chora osoba w ostrym okresie lub podczas zaostrzenia, z której partner zostaje zainfekowany podczas stosunku płciowego. Najwyższą zapadalność odnotowano wśród osób w wieku 20-29 lat. Największe ryzyko mają osoby z dużą liczbą partnerów seksualnych, a także osoby, które zaczynają żyć seksualnie w młodym wieku.

Czynnikiem sprawczym tej choroby jest wirus opryszczki pospolitej typu 2. Jest to wariant kliniczny opryszczki pospolitej. Okres inkubacji wynosi od 2 do 11 dni. Bramy wjazdowej na patogen - jest to skóra zewnętrznych narządów płciowych i błonach śluzowych układu moczowo-płciowego, a następnie dostaje się do krwiobiegu i układu limfatycznego. We wstępnym etapie z wirusów wnikają zakończeń nerwowych, z procesów cytoplazmie komórek wrażliwych nerwów - na obwodową i segmentowe regionalnych węzłów nerwowych w ośrodkowym układzie nerwowym.

W tych komórkach nerwowych opryszczka jest przechowywana w utajonej (utajonej) formie. Węzły nerwowe lędźwiowo-krzyżowego rdzenia kręgowego służą jako wirusowe repozytorium i źródło transmisji seksualnej w okresach zaostrzeń, które występują średnio u 40% zakażonych osób.

Nawracająca opryszczka narządów płciowych jest jedną z najczęstszych zakażeń przenoszonych drogą płciową. Jego czynnik sprawczy różni się od innych tym, że jest obecny w utajonej (utajonej) formie życia w ciele ludzkim i trudny do udzielenia określonej terapii.

Koncentruje się na pokonaniu nie tylko nerwowych i komórkach nabłonka, a krwinki i odporność, co przejawia wiele form przebieg kliniczny, wtórnego niedoboru odporności, co jest związane z częstymi przeziębienia, długotrwale i nie „zrozumiałe” niskiego gatunku (37,0-37,2 o) temperatura ciała, niestabilność psychiczna, powiększone węzły chłonne.

Nawrót opryszczki narządów płciowych podczas ciąży może być wywołany głównie przez takie czynniki, jak:

  • sama ciąża;
  • przechłodzenie;
  • nadmierna ekspozycja na światło słoneczne;
  • uraz psychiczny;
  • nerwowe przemęczenia i zaburzenia snu;
  • zmiany hormonalne w ciele;
  • przewlekłe choroby narządów wewnętrznych.

Stopień zakażenia zaostrzenia, częstotliwości i intensywności wyświetlaczy zależeć od ilości i aktywności mikroorganizmów, czas trwania ich działania, z łożyska stanu bariery i membrany, jak również od stopnia odporności na matkę i płód.

Objawy kliniczne

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją i zależnie od objawów klinicznych, wyróżnia się pierwotną i nawrotową opryszczkę narządów płciowych. Ta z kolei jest podzielona na formy kliniczne:

  1. Typowe, któremu towarzyszy obecność charakterystycznych zmian na skórze i błonach śluzowych zewnętrznych narządów płciowych.
  2. Nietypowy lub utajony, przedstawiający znaczące trudności w zakresie diagnozy. Charakteryzuje się ona obecnością przewlekłego zapalenia błony śluzowej wewnętrznych narządów płciowych w postaci pochwy, sromu, endocervicitis, zapalenie błony śluzowej macicy, salpingoophoritis (zapalenie jajników i jajowodów) z laboratorium (bakteriologicznej i mikrobiologicznego) potwierdzenie półpaścu charakteru takich procesów zapalnych, co nie zawsze jest możliwe.
  3. Bezobjawowych izolacji wirusa - w wyniku badań materiał wirusologicznej (wymazów) z przewodu wysiewa wirusa opryszczki moczowych, lecz w którym nie występują objawy kliniczne płciowych zmian skóry i błon śluzowych przewodu moczowo-płciowego.

Bardzo ważne jest zbadanie i identyfikacja opryszczki narządów płciowych podczas planowania ciąży. Najczęściej pierwotna infekcja dróg rodnych nie powoduje żadnych objawów, szczególnie u tych, którzy wcześniej cierpieli na tę chorobę, co było spowodowane przez wirus opryszczki typu 1. W takich przypadkach infekcja drugim rodzajem wirusa przebiega w formie powtarzalnej lub utajonego nosiciela.

Jednocześnie ostra faza choroby lub nawrót opryszczki narządów płciowych podczas ciąży nie zawsze jest wykrywana przy użyciu standardowych laboratoryjnych metod mikrobiologicznych i bakteriologicznych. W rezultacie kobieta nie otrzymuje koniecznego specjalnego leczenia. Staje się nosicielem wirusa i źródłem infekcji płodu.

Typowe objawy pierwotnej opryszczki narządów płciowych

Z reguły mają one charakter lokalny i są manifestowane:

  1. Wysypki na małych i dużych wargach sromowych, na skórze w odbycie otworu odbytu. Uszkodzenia w postaci pęcherzyków (pęcherzyków) lub grudek (guzków), nadżerki lub owrzodzenia mogą być pojedyncze lub zgrupowane, a następnie tworzą się skorupy.
  2. Swędzenie i pieczenie.
  3. Zaczerwienienie i obrzęk tkanek.
  4. Ból w kroczu i okolicy pachwinowej.
  5. Z wydzieliną pochwową i cewką moczową.
  6. Bolesność i palenie z oddawaniem moczu, zjawiska dysuryczne.

Rozdzielanie się elementów wysypki następuje w ciągu 6-12 dni, po czym następuje epitelializacja dotkniętych obszarów. Ślady na skórze i błonach śluzowych po odrzuceniu skorupy, z reguły nie pozostają. W niektórych przypadkach zaczerwienienie i obrzęk mogą wystąpić w obszarze wyrzucania pęcherzyków.

Często cierpi na ogólny stan zdrowia kobiety w ciąży, objawiający się bólem głowy, złym samopoczuciem, zaburzeniami snu, nieznacznym wzrostem temperatury ciała. Maksymalne nasilenie objawów ogólnych stwierdza się w przeddzień i pierwszych 2 dni po pojawieniu się wysypki. W przyszłości stopniowo maleje i znika w ciągu 1 tygodnia.

Na nietypowym przebiegu opryszczki narządów płciowych, który wynosi około 60%, jedynym objawem może być jedynie upławy z pochwy lub niewyjaśniony ból w dolnej części brzucha.

Wydalanie patogenu z cewki moczowej i kanałów szyjki macicy pojawia się wraz z pierwszą wysypką i utrzymuje się średnio około 5 dni, ale może trwać długo, nawet przy braku elementów zmiany.

Klinika nawracających opryszczek narządów płciowych

Charakteryzuje się uporczywym i długotrwałym przebiegiem, w którym okresy zaostrzenia, na przemian z remisją o różnym czasie trwania, mogą być powtarzane co miesiąc lub 1 raz w ciągu 3 lat. Lokalizacja procesów może wystąpić w obszarze zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych i narządów oddawania moczu, powodując zapalenie jelita grubego, zapalenie szyjki macicy, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie przydatków, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego. Towarzyszą im takie same objawy, jak w przypadku typowego stanu zapalnego odpowiednich narządów. Często stan zapalny w wyniku klęski opryszczki łączy się z niewirusowym procesem zapalnym.

Pozostałe objawy są w przybliżeniu takie same jak w ostrej opryszczce, ale efekty zapalne są mniej wyraźne, a procesy gojenia trwają dłużej. W długotrwałym przebiegu choroby może wystąpić utrzymująca się nadmierna pigmentacja błon śluzowych i skóry w obszarze wysypki. Często w wyniku częstych nawrotów, którym towarzyszy pieczenie, swędzenie, ból i poczucie ciężkości w podbrzuszu, w okolicy krzyżowej i kroczu, dochodzi do niestabilności psychiki i nerwicy.

Uogólnienie zakażenia jest z natury powikłaniem pierwotnej lub aktywnej nawrotowej choroby i rozwija się stopniowo 1-2 dni (czasami nawet do tygodnia lub dłużej) po ich wystąpieniu. U kobiet w ciąży postać nawrotu często występuje w trzecim trymestrze ciąży.

Początkowo w procesie tym uczestniczą bramy wejściowe infekcji - zewnętrzne narządy płciowe, pochwa, szyjka macicy. Następnie objawiają się ogólne objawy symptomatyczne związane z zatruciem: wysoka temperatura ciała, dreszcze, bóle mięśniowe, ogólne złe samopoczucie i osłabienie. Prawie 90% przypadków rozwija się zapalenie wątroby, rzadziej kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie trzustki, zapalenie mózgu, zapalenie mięśnia sercowego.

Czy opryszczka narządów płciowych jest groźna w czasie ciąży?

Wirus opryszczki typu 2 stopnia zagrożenia dla płodu znajduje się na drugim miejscu po czynniku wywołującym różyczkę. Jego obecność w ciele kobiety w ciąży może prowadzić do zakażenia płodu, płodu i dziecka na wiele sposobów:

  • na jajowodach z jamy małej miednicy i jajników (przezskórnie);
  • wynurzenie infekcji z zewnętrznego narządu rodnego lub kanału rodnego;
  • przez łożysko, czyli przez łożysko (ze znaczącą koncentracją patogenu we krwi);
  • przez kanał szyjki macicy (przetoki);
  • w procesie porodu;
  • po porodzie podczas kontaktu dziecka z matką, co może prowadzić do uogólnienia procesu w jego ciele wraz z pokonaniem różnych części układu nerwowego i narządów wewnętrznych.

Wpływ infekcji na ciążę i płód wynika z następujących mechanizmów:

  1. Możliwość infekcji łożysku, błon, płynu owodniowego i płodów bezpośrednio. Może to spowodować uszkodzenie łożyska i błon, zaburzenia rozwoju płodowego zarodka lub płodu rozwoju uogólnionego lub ograniczone uszkodzenia, a także utajone zakażenie płodu, a następnie przez przejaw choroby dziecka po urodzeniu.
  2. Możliwość zaburzeń równowagi hormonalnej, a także rozwój stanu septycznego u ciężarnej z zaburzeniami czynności łożyska i układu samoregulacji ciała.

Prowadzi to do wczesnego lub późnego samoistnego poronienia lub opóźnienia rozwoju płodu, niedotlenienia (głodu tlenu) i anomalii rozwojowych, przedwczesnych porodów itp.

Szczególnie wysokim ryzykiem dla płodu jest infekcja kobiet w ciąży, które nigdy nie miały opryszczki przed zajściem w ciążę i po raz pierwszy zachorowały. W wyniku badania wpływu tej infekcji na ciążę, na rozwój płodu i noworodka stwierdzono, że dla wszystkich terminów ciąży, uogólnione formy tej patologii, a także pierwotna infekcja, stanowią maksymalne zagrożenie. W drugiej wersji kobieta ukrywa wirusa przez 8-10 dni, a często nawet do 3,5 miesiąca.

Płód lub noworodek jest zarażony zarówno pierwotnymi, jak i nawracającymi postaciami. Jednak infekcja wirusem opryszczki w pierwszym przypadku wynosi od 40 do 50%, podczas gdy w przypadku postaci nawracających - tylko 5%.

Porównując dane z obserwacji klinicznych i badań laboratoryjnych kobiet z opryszczka narządów płciowych, na przykład, 5 tydzień ciąży i 19 tygodni ciąży Stwierdzono, że wraz ze wzrostem czasu obserwowany wzrost zarówno częstości nawrotów choroby oraz częstości i czasu trwania wirusowego przelania w bezobjawowe.

Wskaźniki te osiągają szczyt w późnej ciąży. Do czasu porodu wśród kobiet w ciąży z reakcjami seropozytywnymi od 2 do 5% choruje zaostrzenie choroby, aw 20% sposób przeprowadzenia reakcji łańcuchowej polimerazy ujawnia bezobjawową izolację czynnika wywołującego chorobę.

Dzieje się tak dlatego, że gdy choroba powraca w organizmie, produkowane są specyficzne przeciwciała przeciwko wirusowi (stwierdzane u 25% kobiet). Ich obecność, choć nie w pełni, ale nadal w dużej mierze hamuje jej aktywność. Dlatego przy nawracających postaciach opryszczki narządów płciowych intensywność izolacji wirusa jest znacznie mniejsza, a czas trwania jest krótszy.

Jednak wraz ze wzrostem czasu trwania ciąży wzrasta również stopień supresji immunologicznej (obniżenie aktywności układu immunologicznego), która osiąga maksimum przy rozpoczęciu porodu, co prowadzi do zwiększenia ilości uwolnionego wirusa i liczby zaostrzeń.

Takie dane są powodem polecania kobiecie posiadania cięcia cesarskiego w pierwotnych i uogólnionych postaciach opryszczki narządów płciowych. To całkowicie wyklucza możliwość infekcji dziecka. W przypadkach występowania nawrotowej opryszczki narządów płciowych przy braku jej zaostrzenia i braku wirusa w powtarzających się rozmazach z układu moczowo-płciowego, pobranych w przeddzień zbliżających się porodów, można je oczywiście przeprowadzić w naturalny sposób.

Opryszczka narządów płciowych we wczesnym okresie ciąży często prowadzi do spontanicznej przerwy lub stagnacji ciąży. Według statystyk, do 30% spontanicznych poronień we wczesnych stadiach i połowy poronień w późniejszych okresach jest wywoływanych przez wirus opryszczki narządów płciowych.

Ponadto, zakażenie płodu w pierwszym trymestrze ciąży, gdy istnieje zakładka i początek korpusów mogą być powodem jego mózgu, w połączeniu z mikrocefalii (niedorozwój mózgowy) i wodogłowie (obrzęku mózgu), wady układu pokarmowego, wady serca i naczynia itp.

2 trymestr a trzeci również ryzyko samoistnego poronienia, śmierci płodu, niedożywienie, niedokrwistość, posocznica, miał krwotoczny zespół rozwój płodu, z krwawieniem i zakrzepicy, zapalenia opon i mózgu, padaczka, martwica mózgu, zapalenie płuc, uszkodzenie oka, aparaty słuchowe, skóry, błon śluzowych jamy ustnej, uszkodzenie wątroby z rozwojem żółtaczki itp.

choroby pierwotne jest zagrożenie dla większości kobiet w ciąży, ponieważ rozpowszechnianie wirus może występować (na całym ciele) z późniejszym rozwoju ostrego zapalenia wątroby, zapalenie opon mózgowych i mózgu (zapalenie opon mózgowych).W przypadku uogólnienia zakażenia oraz braku skutecznego traktowania ich postaci ( w 70-80%) jest śmiertelna.

Leczenie opryszczki narządów płciowych w ciąży

Nowoczesne metody leczenia nie eliminują całkowicie wirusa opryszczki narządów płciowych z organizmu. Dlatego leczenie ma na celu uzyskanie bardziej rzadkich zaostrzeń i wyeliminowanie lub naprawienie chorób spowodowanych chorobą.

Jego podstawową zasadą jest stosowanie leków przeciwwirusowych w połączeniu, jeżeli jest to konieczne, ze szczególnym i nieswoistej immunoterapii. W badaniach klinicznych objawów choroby (w przypadku podstawowej formy i nawrotów) odpowiadająca acyklowir 0,2 g 5 razy w ciągu dnia, lub 0,4 g trzy razy dziennie przez tydzień. Możliwe stosowanie analogów acyklowiru (Zovirax acyklowir Acre gerpevir, Gerperaks, Valtrex, Famvir, Walacyklowir i wsp.), W odpowiednich dawkach.

Innym podejściem jest długotrwałe (kilka lat) leczenie supresyjne z niższymi dawkami w przypadku braku zaostrzenia.

Immunoterapię przeprowadza się za pomocą ludzkiego interferonu, naturalnego leukinferonu, interloku, viferonu w świecach. Miejscowe leczenie odbywa się poprzez stosowanie leków na dotkniętym obszarze. Niż do rozprzestrzeniania obszaru porażki? W tym celu najlepiej stosować krem ​​Acyclovir 8 razy dziennie lub maść z zawartością Viferon (z mniej wyraźnym procesem).

Tak więc infekcja opryszczkowa jest czynnikiem wysokiego ryzyka dla rozwoju samej ciąży i narodzin dziecka z różnymi patologiami, a czasami dla życia samej kobiety. Średnio 42% ciężarnych kobiet z opryszczką narządów płciowych miało groźbę przerwania, prawie 29% miało opóźnienie rozwojowe, a 30% miało przewlekłą niedotlenienie płodu (według badań w 2000 i 2005 r.). Dokładne badanie i leczenie podczas planowania i w czasie ciąży w wielu przypadkach pozwala uniknąć możliwych komplikacji.

Trudności w wykrywaniu aktywnych postaci wirusa podczas noszenia dziecka

Zaostrzenie opryszczki w czasie ciąży jest wielkim zagrożeniem dla płodu. Jeśli kobieta zachoruje po raz pierwszy, reakcja organizmu będzie ostra, a zdrowie nienarodzonego dziecka będzie zagrożone.

Opryszczka w czasie ciąży może nie być groźna, jeśli nawrót choroby nie nastąpi z powodu zapobiegania w odpowiednim czasie. Może to być wykonane przez środki folk, które nie mają skutków ubocznych.

Czy istnieje zagrożenie dla płodu?

Osobiste doświadczenie dermatologów w leczeniu opryszczki u kobiet w ciąży zdecydowało, że konieczne jest przestrzeganie pewnych zasad przed i podczas ciekawej sytuacji. Na zdrowie dziecka w dużej mierze wpływa Herpes Zoster - herpes zoster. Wpływa na okolice narządów płciowych, ale nie jest w stanie pokonać bariery ochronnej łożyska.

Głównym powikłaniem po działaniu wirusa jest zamrożona ciąża. Można go utworzyć z powodu wielu czynników, które często są pomijane. Opryszczkę u kobiety w ciąży można leczyć za pomocą prostego przyjmowania leków antywirusowych, ale żaden lekarz nie da gwarancji, że płód nie zostanie naruszony.

Wirus Zoster występuje w ponad połowie populacji kraju, ale nie wszyscy mają problemy z noszeniem dziecka. Raczej wpływa na zmierzoną trwałość przez tworzenie okresowych stanów zapalnych na skórze.

Ta przewlekła opryszczka u kobiet w ciąży może być wykryta za pomocą analiz w klinice. Lekarze mają już bogate osobiste doświadczenie w leczeniu wszystkich rodzajów infekcji (w sumie jest ich osiem).

Przewlekły wirus wpływa na proces zapłodnienia, a zamrożona ciąża często pojawia się podczas pierwotnej infekcji. Kolejny czynnik problemów u kobiet powstaje, gdy choroba znajduje się w przebudzonym stadium. Następnie zakażenie występuje w kanale rodnym w chwili urodzenia dziecka.

Należy pamiętać, że cesarskie cięcie nie chroni całkowicie dziecka przed zakażeniem. Operacja zmniejsza jedynie ryzyko, ale nie jest możliwe całkowite wyeliminowanie ryzyka związanego z przejęciem infekcji.

Komplikacje podczas łożyska

Wśród ogromnej liczby czynników negatywnych możemy zidentyfikować główne czynniki wpływające na ciało kobiece:

  • problemy z poczęciem;
  • zamrożona ciąża
  • defekty w rozwoju przyszłego dziecka;
  • nieprzewidywalne zakończenie ciąży;
  • dziecko może urodzić się martwe lub zbyt wcześnie.

W procesie zamrożonej ciąży kobieta ma negatywny wpływ na zdrowie z produktów rozkładu zarodków. Powstaje zapalenie błony śluzowej macicy. Możliwe jest również wykrycie powikłań w funkcjonowaniu układu krążenia. Często powstały skrzepliny, niewyjaśnione krwawienie.

Doświadczenie w diagnozowaniu takich stanów wskazuje, że dalszy rozwój płodu staje się niemożliwy, wymagane jest jego usunięcie. Można to zrobić przez:

  • ekstrakcja próżniowa - ekstrakcja płodu przez specjalne urządzenie przez wewnętrzną ekstrakcję;
  • łyżeczkowanie - w inny sposób można nazwać skrobaniem.

Należy jednak wziąć pod uwagę, że osobiste doświadczenie ginekologów w przeprowadzaniu aborcji wykazało, że większość kobiet po procedurze czyszczenia ma problemy z chęcią zajścia w ciążę. Czasami to w ogóle nie jest możliwe. Leczenie opryszczki w okresie pooperacyjnym odbywa się w okresie dłuższym niż sześć miesięcy.

Oceniając doświadczenia kobiet, które doświadczyły opryszczki w czasie ciąży, można określić ryzyko patologii dla przyszłego dziecka:

  • zaburzenia w pracy układu nerwowego: niedorozwój w światopoglądzie;
  • zmiany narządów wewnętrznych: wzrokowe, słuchowe, serce;
  • żółtaczka skóry, epilepsja;
  • opóźnienie w rozwoju wszystkich systemów ciała.

Szanse na uzyskanie szkody, zarówno dla siebie jak i dla płodu, wzrastają w okresie aktywności, kiedy opryszczka u ciężarnej pojawia się na skórze jako wysypka. Krew zawiera wirusa, a wraz z wykształceniem podstawowym najwyższy procent ryzyka pojawienia się patologii.

Kiedy jest najbardziej niebezpieczny wirus?

Znaczne uszkodzenie płodu wywołane przez opryszczkę Zoster zadaje w pierwszych miesiącach po zapłodnieniu. Najpoważniejsze patologie to wady serca, mózgu i centralnego układu nerwowego.

W ciężkich postaciach zmian lekarze zalecają sztuczne przerwanie ciąży. Możesz odmówić tak strasznego czynu, ale gorsze dziecko przyniesie wiele kłopotów przyszłej matce.

Mając doświadczenie w tak trudnej sprawie, ginekolodzy zalecają rezygnację z porodu i przeprowadzenia aborcji. Weź lek na opryszczkę i spróbuj ponownie zajść w ciążę w normalnych warunkach. Dzięki właściwemu podejściu do porodu, stwórz zdrowe dziecko. Ostateczną decyzję w takich przypadkach podejmuje zawsze kobieta.

Jeśli opryszczka u kobiety w ciąży otworzyła się na ostatnich warunkach, przyszłe dziecko może mieć wrodzone choroby płuc, problemy z przewodem pokarmowym, zarabiać opryszczkowe zapalenie wątroby.

Zapobiegaj powstawaniu tych formacji za pomocą prostego leczenia, ale jak pokazało doświadczenie: leki mają również skutki uboczne i nie można przewidzieć, jakie komplikacje powstają u płodu.

Dzięki szybkiemu leczeniu można jedynie zmniejszyć ryzyko odchyleń w przyszłym dziecku. Aby całkowicie wykluczyć takie prawdopodobieństwo, aby się okazało, jeśli należy przestrzegać środków zapobiegawczych przed zapłodnieniem i ograniczyć opryszczkę na wszystkie możliwe sposoby. Wśród podejść do leczenia wirusa można zidentyfikować: terapię lekową, środki ludowe, efekty na ciele urządzeń.

Sposoby zmniejszania ryzyka

Mając doświadczenie z przewlekłymi postaciami opryszczki, kobieta w ciąży doświadcza znacznie mniej problemów, gdy wirus ponownie staje się bardziej aktywny. Dziecko ma większe szanse na urodzenie się zdrowe. Stopień zapalenia można kontrolować na podstawie wyników badań krwi. W tym celu stosuje się laboratoryjną immunologiczną metodę oceny ilościowej.

Doświadczenie rodzinne w klinikach ustanawia następującą praktykę zachowania z zakażeniem wirusem opryszczki: jeśli analiza wykaże, że wirus jest w aktywnej postaci, lekarze wyznaczają cesarskie cięcie. Nie może zagwarantować dziecku całkowitego bezpieczeństwa, ale znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo infekcji.

Zwiększenie odporności jest wymagane, jeśli kobieta ma wysypkę więcej niż 5 razy w roku. Przy takich liczbach, próbach zajścia w ciążę, lepiej jest przestać, dopóki zdrowie nie zostanie przywrócone. Stwierdzono zależność między osłabieniem organizmu a działaniem przewlekłego opryszczki.

Podczas okresu przeziębienia podaje się obowiązkowe leki przeciwwirusowe. Mając doświadczenie z wysypką na ciele, żadna kobieta nie życzy takiego szczęścia swojemu dziecku. Dlatego musisz zrobić wszystko, co możliwe, aby uniknąć infekcji.

Jak wykluczyć pierwotną infekcję?

Aby wykluczyć pierwotną infekcję kobiety w ciąży, stosują one metody ochrony przed infekcją opryszczką:

  • maść przeciwwirusową, odpowiednia oksolinovaya, umieścić w nosie przed każdą wizytą w klinice;
  • W okresie zimnej pogody i epidemii grypy lepiej odmówić odwiedzania miejsc publicznych;
  • pełne odżywianie jest nasycone witaminami, zawierają pokarmy bogate w substancję - lizynę (powstrzymującą aminokwasy herpes zoster), element ten jest w posiadaniu: kurczaka białego mięsa, świeżych owoców i warzyw;
  • zmniejszyć spożycie węglowodanów, słodkość osłabia odporność nie tylko przed opryszczką, ale także przed innymi infekcjami;
  • Obrona ciała zawsze będzie w porządku, jeśli kobieta w ciąży jest zawsze spokojna, otoczona opieką i uwagą, pomaga przywrócić komórkom spokojny sen pełnoprawny;
  • gdy bliska osoba jest zarażona wirusem, musi pilnie poddać się leczeniu lekarstwami, aby nie zarazić przyszłej matki, będą musiały zażywać środek przeciwwirusowy przez cały okres ciąży.

Aby móc zajść w ciążę bez problemów, możesz przejść badanie przed wydarzeniami u ginekologa i wybrać indywidualny przebieg leczenia, jeśli we krwi znajdują się przeciwciała przeciwko wirusowi.

Opryszczka w ciąży - niż jest niebezpieczna i traktowana

Opryszczka jest częstą przewlekłą infekcją. Opryszczka w czasie ciąży jest niebezpieczna, jeśli infekcja nastąpiła po zapłodnieniu. Zakażenie kobiet lub powtórne nawroty choroby pojawiają się na tle zmniejszonej odporności. Co jest niebezpieczne dla kobiety w ciąży? A jak leczyć wysypki pęcherza podczas ciąży?

Opryszczka w czasie ciąży: rodzaje i cechy wirusa

Czynnikiem wywołującym opryszczkę jest wirus. Ze swej natury jest to pasożyt wewnątrzkomórkowy, który wymaga komórek ludzkiego ciała do rozmnażania. Istnieje kilka rodzajów infekcji herpetycznych, na które dana osoba jest podatna. Spośród nich najczęstsze wirusy to opryszczka pospolita i ospa wietrzna. Mniej znane są wirusy Epsteina-Barr, wirus cytomegalii i pseudo-czerwone.

Infekcja wirusem opryszczki może spowodować ostrą reakcję. Może również przejść bezobjawowo. Charakter reakcji (ostra lub niepozorna) zależy od odporności człowieka. Silna odporność szybko przejmuje kontrolę nad atakującym wirusem i ogranicza jego reprodukcję (pamiętaj, że herpeswirus - jest to pasożyt wewnątrzkomórkowy, który jest wprowadzany do ludzkiego ciała w celu reprodukcji). Przy silnej odporności widoczne objawy zakażenia mogą nie pojawiać się lub słabo objawiać (w postaci małych wysypek bez temperatury i ogólnego złego samopoczucia).

Ze słabą odpornością organizm przez długi czas tworzy odpowiedź immunologiczną. Proces rozpoznawania wirusa i wytwarzania przeciwciał do walki z nim trwa kilka dni. W tym czasie opryszczka ma czas na rozprzestrzenienie się i powstanie rozległych wysypek na skórze. Po pewnym czasie organizm przejmuje kontrolę nad wirusem i ogranicza jego dalszą reprodukcję, pojawienie się nowych wysypek. Rozpoczyna się etap rekonwalescencji i gojenia się ran.

Pierwotna infekcja opryszczką

Najbardziej ostrą reakcją jest pierwotna infekcja o obniżonej odporności. W takim przypadku tworzą się:

  • wysoka temperatura;
  • ogólne zatrucie i złe samopoczucie;
  • okrągłe kieszenie z wysypką bąbelkową, która swędzi i boli w tym samym czasie.

2-3 po wysypce pęcherzyki pękają, sąsiadujące pęcherzyki łączą się we wspólną ranę i stają się zaskorupiałe. Po kolejnych 3-4 dniach skorupa wysycha, do tego czasu pod skorupą powstaje nowa skóra. Dalsze wysypki ustają. Ten rozwój choroby wskazuje, że układ odpornościowy zareagował, a reprodukcja wirusa została opanowana.

Przy niewystarczającej odpowiedzi immunologicznej rana się nie goi. Ze skorupy sączy się ciecz (wysięk), wysypka rozprzestrzenia się na inne obszary skóry.

Wtórna manifestacja infekcji

Wtórne objawy infekcji nie płyną tak gwałtownie jak pierwsze. Nazywane są nawrotami. Wtórne infekcje powstają na tle chwilowego spadku odporności w obecności przewlekłego nosiciela wirusa (każdy, kto zachorował na opryszczkę, staje się nosicielem tego wirusa przez całe życie).

Pasożyt wewnątrzkomórkowy umieszcza się w komórkach rdzenia kręgowego (Neurocyty) i przechowywane w nieaktywnej (uśpionej, ukrytej) formie. Silna odporność - kontroluje ją i nie pozwala na ponowną aktywację. Zmniejszona odporność na zwalczanie wirusa nie jest możliwa. On jest "budzi się"I aktywnie mnoży. Na skórze osoby ponownie powstają zaokrąglone plamy z wysypką bąbelkową.

Nawroty opryszczki powstają ze zmniejszeniem odporności (w czasie przeziębienia, stanu zapalnego innych narządów, zatrucia, ciąży, menstruacji itp.). Niektórzy ludzie z każdym zimnem - na ustach pojawiają się swędzące bąbelki. U kobiet opryszczka często "budzi się" podczas menstruacji lub ciąży.

Infekcja wirusowa podczas ciąży: dobra czy zła?

Opryszczka u kobiet w ciąży jest niebezpieczna dla dziecka w pierwotnym zakażeniu. Przy pierwszym kontakcie z infekcją w ciele matki nie ma organizmów odpornych na jego kontrolę, więc opryszczka przenika przez barierę łożyskową do krwi macicy dziecka. Prawdopodobieństwo przeniknięcia wirusa do krwi płodowej przy pierwotnym zakażeniu kobiety w ciąży wynosi 60%.

Wtórna aktywacja wirusa następuje w obecności przeciwciał. Dlatego wtórne objawy infekcji nie są tak rozległe i nie są tak niebezpieczne dla rozwoju płodu. Ochrona immunologiczna działa szybciej i zapewnia skuteczniejszą ochronę przyszłego dziecka przed infekcją. W przypadku nawrotu prawdopodobieństwo zarażenia płodu wynosi 5%.

Ponadto przenoszenie wirusa i obecność przeciwciał we krwi matki zapewnia dziecku ochronę przed infekcją w pierwszych kilku miesiącach życia. Od krwi matczynej ciała odpornościowe przenoszone są do krwi dziecka. Tak więc, w początkowym okresie życia, dziecko jest chronione przed zakażeniem, gdy jest zakażone, łatwo toleruje chorobę, z powodzeniem tworzy własne ciała odpornościowe do walki z wirusem.

Opryszczka w czasie ciąży: lokalizacja wysypki

Lokalizacja wysypki opryszczkowej (miejsca jej pojawienia się) zależy od rodzaju wirusa:

  • Herpes simplex w ciąży - znajduje się w postaci pojedynczych zaokrąglonych wysypek na twarzy lub wokół genitaliów. Jeśli wysypka znajduje się na twarzy - jest to wirus pierwszego typu lub HSV-1. Jeśli wysypka jest zlokalizowana wokół odbytu i narządów płciowych - jest to wirus drugiego typu lub HSV-2. Pierwszy typ opryszczki nazywa się wargowo lub doustnie. A drugi - genitalny lub seksualny. Opryszczka narządów płciowych w czasie ciąży stwarza możliwość zakażenia dziecka zarówno podczas ciąży, jak i podczas porodu.
  • Półpasiec w czasie ciąży powoduje rozległe wysypki w całym ciele - częściej wzdłuż boków wokół tułowia, rzadziej - wokół bioder i nóg lub przedramion i dłoni. W pierwotnym zakażeniu herpes zoster jest znaną ospą wietrzną. Z wielokrotnym nawrotem - półpasiec.
  • Cytomegalowirus podczas ciąży - nie powoduje wysypki. Jego pojawieniu towarzyszy temperatura i objawy zimnej infekcji (grypy), a diagnozę przeprowadza się za pomocą laboratoryjnego badania krwi.
  • Wirus Epstein-Barr również przebiega bez wysypki. Tworzy zakaźną mononukleozę.

A teraz - więcej o lokalizacji opryszczki z różnymi rodzajami infekcji herpetycznych.

Wysypka bąbelkowa na twarzy

Częściej niż inne, opryszczka w czasie ciąży objawia się na twarzy kobiety. Jest to postać doustna lub wargowa opryszczka. W czasie ciąży może również powodować wysypkę na ramionach, szyi, w strefie dekompletu.

Częstotliwość wysypki na twarzy jest wyjaśniona szerokim rozprzestrzenianiem się infekcji. 95% populacji krajów rozwiniętych jest zarażonych typem opryszczki wargowej. Większość kobiet zaraża się infekcją nawet w dzieciństwie, więc 95% ciężarnych kobiet to nosiciele

wirus. Nawrót opryszczki w czasie ciąży jest ułatwiony dzięki fizjologicznemu obniżeniu odporności, które powstaje podczas ciąży z różnych powodów (więcej na ten temat - poniżej).

Często wirus ma "ulubione" miejsca wysypki (z nawrotami, pęcherzyki pojawiają się na tym samym "tradycyjny"Obszary skóry". Na przykład opryszczka twarzy na wardze w czasie ciąży pojawia się na zewnętrznej krawędzi warg, w kącikach ust lub w jamie ustnej - na błonie śluzowej. Może również pojawić się pod nosem, na policzkach lub na rogówce oka (ophthalmoherpes stanowi jedno z najpoważniejszych powikłań infekcji). Daje również dyskomfort opryszczki pod nosem. W czasie ciąży często występuje w przypadku kataru i kataru.

Wysypki wokół genitaliów

Wysypki w okolicy narządów płciowych powstają rzadziej niż w otwartych obszarach ciała. Taka wysypka jest wynikiem wirusa opryszczki drugiego typu (narządów płciowych). Zakażenie tym wirusem występuje podczas stosunku płciowego, jest infekcją weneryczną.

Wirusy HSV-2 nie są tak powszechne. Ten rodzaj opryszczki dotyczy tylko 20% populacji. Dlatego dla większości kobiet w ciąży opryszczka narządów płciowych w ciąży stanowi poważne zagrożenie (z powodu braku przeciwciał przeciwko temu typowi infekcji).

Rozległa wysypka na całym ciele i ospie wietrznej

Znana ospa wietrzna jest trzecim rodzajem infekcji herpetycznych lub wirusem Zoster. Ta choroba jest powszechna, wiele kobiet chorowało na ospę wietrzną w dzieciństwie. W związku z tym wirus nie stanowi zagrożenia dla ich macicy dziecka (w krwi kobiety istnieją organizmy odpornościowe, które przeciwdziałają wirusowi ospy wietrznej).

Jeśli w historii kobiety nie ma ospy wietrznej, może ją złapać w czasie ciąży. Przy pierwotnej infekcji w 1 trymestrze prawdopodobieństwo powstania patologii wynosi 5%. W następnym trymestrze prawdopodobieństwo wystąpienia patologii staje się jeszcze mniejsze. Dlatego z reguły Ospa wietrzna lub oszczek nie szkodzą płodu w łonie matki.

Nawrót ospy wietrznej powstaje głównie u osób starszych. Przy bardzo niskiej odporności - może pojawić się u ciężarnej kobiety. Nazywa się to półpasiec (ma wygląd rozległych opuchłych wysypek wokół tułowia lub wokół ramion, bioder).

Wraz z nawrotem ospy wietrznej lokalizacja opryszczki jest determinowana przez plony zakończeń nerwowych na powierzchni skóry. Dlatego też pourazowa opryszczka u kobiet w ciąży jest zawsze rozległa i bardzo bolesna.

Co to jest niebezpieczna opryszczka w czasie ciąży: powikłania i patologie

Dla rozwijającego się dziecka w łonie matki ryzyko pierwotnej infekcji wirusem herpes w okresie ciąży. Co jest niebezpieczne dla opryszczki w czasie ciąży dla dziecka? Podajemy patologie, które mogą powstać, gdy płód jest zarażony przez barierę łożyskową:

  • Opryszczka w czasie ciąży w młodym wieku w 30% przypadków stanowi poronienie. Możliwe poronienie poronione (zamrożona ciąża - kiedy płód umiera w macicy, ale poronienie nie występuje).
  • Jeśli ciąża zostanie zachowana, możliwe wady rozwojowe płodu (zaburzenia w powstawaniu mózgu i układu nerwowego - porażenie mózgowe, padaczka, ślepota i głuchota, wady serca, nieprawidłowości fizyczne).
  • Pierwotna opryszczka u ciężarnej w trzecim trymestrze ciąży w najgorszym przypadku może spowodować śmierć macicy oraz narodzin martwego dziecka lub nagłej śmierci dziecka po urodzeniu (70% zarażonych dzieci umiera). Co najwyżej pierwotna infekcja powoduje przedwczesne porody (kończą 50% zakażeń w 3. trymestrze).

Największym niebezpieczeństwem jest opryszczka narządów płciowych podczas ciąży podczas pierwszego kontaktu z tym rodzajem wirusa. W pierwotnym zakażeniu w 1 i 2 trymestrze ciąży (od 1 do 6 miesięcy) - zakażenie narządów płciowych jest wskaźnikiem aborcji.

Opryszczka narządów płciowych w ciąży jest mniej niebezpieczna, jeśli matka jest nosicielem wirusa. W tym przypadku prawdopodobieństwo infekcji w czasie ciąży wynosi nie więcej niż 7%. Większe ryzyko infekcji pojawia się później - podczas porodu. Dlatego nawrót opryszczki narządów płciowych podczas ciąży jest wskazaniem do porodu przez cesarskie cięcie.

Niebezpieczna jest infekcja dziecka opryszczką narządów płciowych podczas porodu:

  • 45% dzieci rozwijają się zmiany skórne i rogówkowe.
  • W 35% - OUN z kolejną śmiercią.

Zmniejszona odporność

Nawrót lub ponowna aktywacja opryszczki zawsze występuje na tle zmniejszonej odporności. W czasie ciąży osłabienie reakcji immunologicznych nazywane jest fizjologią i jest uważane za normalne. Powstaje z następujących powodów:

  • Odporność maleje wraz z wprowadzeniem zapłodnionego jajeczka do błony śluzowej macicy - tak, aby nie było odrzucenia "obcego" organizmu.
  • Obniżenie odporności w 2. i 3. trymestrze wynika z braku witamin, które są aktywnie konsumowane w rozwoju płodu.

Leczenie opryszczki w czasie ciąży

Dzisiaj nie ma uniwersalnego leku, który na stałe uratowałby kobietę przed wysypką. Dla zdrowia kobiety w ciąży i jej dziecka lepiej jest być nosicielem wirusa i mieć małe miano przeciwciał w teście krwi. I do tego konieczne jest utrzymanie odporności na wysokim poziomie. Ale co, jeśli dojdzie do infekcji?

Leczenie opryszczki u kobiet w ciąży wykorzystuje sprawdzone leki przeciwwirusowe. Pomagają immunitetowi przejąć kontrolę nad wirusem i zmniejszyć prawdopodobieństwo jego przeniesienia na dziecko z macicy.

Ponadto płód jest monitorowany. Wraz z rozwojem oczywistych wad, kobietom zaleca się przerwanie ciąży. W przyszłości, aby nosić zdrowe dziecko, konieczne jest przeprowadzenie leczenia przeciwwirusowego przed ciążą (w celu zmniejszenia aktywności wirusa, co spowoduje zmniejszenie miana przeciwciał).

Opryszczka w czasie ciąży: leki stosowane w leczeniu zakażeń

Oto cechy najbardziej znanych leków, które mogą leczyć opryszczkę u kobiety w ciąży.

Acyklowir

Acyklowir jest specyficznym lekiem przeciwpadaczkowym. Po spożyciu wirus przestaje rozmnażać się (replikacja wirusowego DNA) bez uszkadzania ludzkich komórek.

Acyklowir łatwo pokonuje barierę łożyskową, dostaje się do krwi płodowej i do mleka matki. W razie potrzeby stosuje się go w leczeniu ciąży i laktacji, Jednak dopuszczalność jego stosowania w czasie ciąży nie jest w pełni zrozumiała. Podczas leczenia kobiet w ciąży należy preferować środki zewnętrzne (maści). Leczenie wewnętrzne jest zalecane tylko w przypadku pierwotnego zakażenia lub rozległego nawrotu.

Na podstawie acyklowiru wytwarzana jest duża liczba produktów farmaceutycznych. Wymieńmy niektóre: formy tabletkowane - Gerpevir, Zovirax, Vivorax, krem i maść - Acic, Gerperax, Zovirax. W przypadku długotrwałego leczenia wirusy opryszczki tworzą oporność na działanie acyklowiru. Dlatego też preparaty na jej podstawie są skuteczne tylko w przypadku początkowego zastosowania.

Panavir

Panavir jest preparatem ziołowym (wytwarzanym na bazie wyciągu z rośliny psiankowatych). Jego stosowanie jest dozwolone w 2. i 3. trymestrze ciąży w obecności zaostrzenia lub pierwotnej infekcji. Lek jest skuteczny przeciwko prostym formom opryszczki i wirusa cytomegalii. Produkowany w postaci czopków i żelu.

Generics acyklowir

Famvir jest jednym z najskuteczniejszych jerenirów acyklowiru. Jego dopuszczalność dla kobiet w ciąży nie została udowodniona Famvir stosuje się tylko w przypadku zagrożenia życia matki lub rozwoju płodu.

Zabronione przyjmowanie kobiet w ciąży - Gancyklowir, Foscarnet.

Używki odporności

Używki odporności zwiększają odpowiedź immunologiczną i zapewniają przyspieszoną produkcję przeciwciał w ciele kobiety. Wśród najczęściej używanych i badanych stymulantów - doodbytnicze czopki Viferon i ich analogi - Genferon. Są dopuszczone do stosowania w czasie ciąży po 14 tygodniach - zarówno w leczeniu, jak i w zapobieganiu nawrotom. Nie ma zaleceń dotyczących leczenia Viferonem w pierwszym trymestrze (nie ma wystarczającej bazy danych, aby potwierdzić bezpieczeństwo leku).

Informacje zwrotne na temat leczenia

Svetlana K., Nizhny Novgorod Wysypka podczas ciąży - lekarz wyznaczył panawir. Doświadczając leczenia, wysypki mijają, ale powoli.

Karina, Aktobe Mam wysypkę na wardze, okres B wynosi 14 tygodni. Lekarz przepisał doodbytnicze czopki Viferon, powiedział, że wysypki nie są duże, takie leczenie będzie wystarczające.

Alina K., Moskwa Mam opryszczkę zawsze pojawia się podczas choroby. Zanim wysypka zacznie swędzić i boli w jednym miejscu na wardze. Jeśli przeziębienie jest złe, dodatkowe pęcherzyki pojawiają się obok wargi. Leczenie w momencie wysypki - jest nieskuteczne, prawie nic nie pomaga. Ale jeśli wcześniej weźmiesz stymulanty odporności, wtedy wysypka pojawia się rzadziej. Położyłem czopki wiferon jesienią i pierwsze dwa miesiące zimy nie zaszkodziły.

Wszystkie informacje są podane wyłącznie w celach informacyjnych. I nie jest instrukcją do samoleczenia. Jeśli źle się poczujesz, skonsultuj się z lekarzem.