Półpasiec - przyczyny, objawy i leczenie choroby

Półpasiec odnosi się do chorób o charakterze wirusowym. Jego charakterystyczną manifestacją są jednostronne wysypki skórne połączone z ciężkim zespołem bólowym. Wirus opryszczki, który dostał się do organizmu nawet w dzieciństwie, może być w stanie depresji przez długi czas, budząc się, gdy powstają sprzyjające warunki. Półpasiec to złożona patologia, która jednocześnie wpływa na układ nerwowy i skórę. Jej leczenie jest wykonywane przez neurologów i dermatologów, w zależności od objawów, które dotyczą pacjenta.

Półpasiec jako choroba zakaźna

Czynnik wywołujący chorobę, wirus Zoster, należy do grupy wirusów opryszczki, ale nie ma związku z powszechnymi formami opryszczki i narządów płciowych. Wirus Posera jest powiązany z czynnikiem wywołującym ospę wietrzną i to przeniesiona "ospa wietrzna" jest głównym czynnikiem ryzyka półpaśca.

Wyleczony w dzieciństwie, infekcja zamienia się w postać utajoną, aktywującą się ze zmniejszeniem odporności. Tak więc drugą stroną odporności na całe życie, nabytej przez człowieka po ospie wietrznej, jest niebezpieczeństwo zakażenia półpaśca w przyszłości.

W związku z tym istnieje naturalne pytanie: czy zakażenie wirusem półpaśca? Specjaliści nie udzielają jednoznacznej odpowiedzi, ponieważ wirus ten przenosi się z osoby na osobę, ale nie tworzy natychmiastowych objawów klinicznych, charakterystycznych dla tej choroby.

U dzieci, które mają kontakt z zakażonym półpasiec w aktywnej postaci, szanse na ospę wietrzną są wysokie. Dowodem na to są również statystyki epidemiologiczne: w epidemiach wirusa Zoster zwiększa się proporcjonalnie częstość występowania ospy wietrznej.

Chory na ospę wietrzną staje się przez całe życie nosicielami wirusa Zoster. Osiedla się w zwojach czaszkowych i rdzeniowych, a w zwykłych okolicznościach się nie manifestuje. Jednak po kilku latach może obudzić porażki w systemie obronnym organizmu. Po aktywacji wirus zaczyna oddziaływać na komórki nerwowe na całej długości, wspinając się wzdłuż aksonów do powierzchni skóry, gdzie występują rozległe ogniska zapalne opryszczki.

W aktywnym stadium choroby patogen występuje praktycznie we wszystkich płynach fizjologicznych człowieka: zawartość wysypki opryszczkowej, śliny i innych odłączalnych, ponieważ infekcja rozprzestrzenia się szybko w całym organizmie.

Czynnikami ryzyka wystąpienia półpaśca są:

  • wiek od 50 lat;
  • obecność chorób przewlekłych;
  • skomplikowana ciąża;
  • stany niedoboru odporności;
  • historia ospy wietrznej.

Według statystyk częstość występowania wynosi od 5 do 12 osób na każde 100 tysięcy osób. 80% przypadków należą do osób starszych, z których odsetek osób chorych na kobiety wynosi 1 do 2.

Przyczyny choroby

Wprowadzenie wirusa Zoster do komórek nerwowych, przyczyny przejścia w stan utajony i mechanizm przebudzenia to procesy, które nie są w pełni zrozumiałe dla wirusologów. Jest tylko pewne, że pojawienie się półpaśca jest bezpośrednio zależne od niedoboru odporności.

Wszelkie zakaźne choroby somatyczne, traumy, stresy, hipotermia powodują osłabienie odporności, a w tym czasie wirus półpaśca może reaktywować się. Stan naturalnego przewlekłego niedoboru odporności występuje u kobiet w ciąży - bez przejściowego spadku odporności u matki, "obcy" organizm nie może się wyleczyć w ciele kobiety.

Pod wpływem są ludzie, którzy mają sztucznie wywołany niedobór odporności - z chorobami wymagającymi tłumienia systemu obronnego organizmu. Jest to głównie onkologia, w leczeniu którego stosuje się radioterapię i chemioterapię. Metody te niszczą nie tylko komórki nowotworowe, ale także limfocyty odpowiedzialne za odporność.

Leki hamujące odporność są przepisywane w transplantologii w celu uniknięcia odrzucenia przeszczepionych narządów.

Stan upośledzenia odporności może rozwinąć się u pacjentów zakażonych wirusem HIV, przechodząc w stadium AIDS. U takich pacjentów półpasiec nabiera trwałego, często nawracającego charakteru.

Praktycznie zdrowi ludzie rzadko stają się ofiarami porostów opryszczki.

Grzybica u dzieci

Dzieci nie są głównym "odbiorcą" herpes zoster. W większości przypadków choroba ta jest diagnozowana u małych pacjentów z onkologią lub zakażeniem wirusem HIV. Inną grupą ryzyka są noworodki i niemowlęta kobiet, które chorują na ospę wietrzną podczas ciąży lub chorują na opryszczkę. Wirus przeniknie do organizmu płodowego przez cały czas i objawia się po urodzeniu dziecka. Ryzyko choroby matki w trzecim trymestrze ciąży wyraża się w zdolności zarażenia noworodka w procesie porodu, a następnie - podczas karmienia piersią.

Półpasiec u dzieci wykryto zaledwie kilka dni po porażce wirusa. Mają pęcherzyki na błonach śluzowych i skórze. Choroba może objawiać się w innej postaci - bez wysypki, ale z opryszczkowym zapaleniem spojówek. W każdym przypadku leczenie powinno rozpocząć się natychmiast.

Przebieg choroby u małych dzieci jest ciężki, faza czynna trwa do 10 dni. Dzięki terminowej terapii przeciwwirusowej rokowanie jest korzystne. U wcześniaków z półpaścem dość wysoka śmiertelność - ponad 2/3 przypadków umiera z powodu rozwoju opryszczkowego zapalenia mózgu.

Badania amerykańskich naukowców dowiodły, że odporność stworzona w wyniku szczepień przeciwszczepiennych jest w stanie chronić dziecko przed półpasiec. Natomiast przenoszona ospa wietrzna stanowi główny czynnik ryzyka.

Obraz kliniczny półpaśca

Klasyczna symptomatologia opryszczki wzrasta stopniowo. Po pierwsze, występują powszechne objawy złego samopoczucia: temperatura podgorączkowa, ból głowy, problemy z jelitami, dreszcze. Ten etap (prodromalny) trwa od 3 do 4 dni, maksymalnie 10 lat. Pod koniec tego okresu pacjent zaczyna odczuwać pieczenie i swędzenie wzdłuż nerwów obwodowych i na obszarach skóry, w których wysypki pojawią się w przyszłości.

Dalszemu rozwojowi choroby - okresowi ostremu - towarzyszą objawy zatrucia infekcyjnego: wysoka gorączka, bóle ciała, utrata apetytu. Na skórze wylał różowe plamki o wielkości 2-5 mm, nie podatne na fuzję. W ciągu dnia plamy wypełniają się surowicą i tworzą nierówne fiolki z czerwonymi obrzękowymi krawędziami. Wybuchy są zlokalizowane wzdłuż jednego lub więcej zwojów rdzenia kręgowego.

Dodatkowe objawy, częste, ale nieobowiązkowe: wzrost regionalnych węzłów chłonnych, u dzieci - objawy zapalenia górnych dróg oddechowych (katar, czerwone gardło, itp.).

Pęcherzyki opryszczkowe rozprzestrzeniają się wzdłuż zwojów nerwu, zwykle w jednostronnym rzucie międzyżebrowej, trójdzielnej twarzy, nerwów pachwinowych. Mniej powszechne obustronne zmiany i wysypki na kończynach z rozwojem zapalenia nerwu.

W przypadku półpaśca, wysypka na ciele może mieć różne stadia rozwoju, jak w przypadku ospy wietrznej, gdy tylko jedna bańka pojawia się w jednym miejscu, w innym już pękła i zaczyna wysychać. Ewolucja wysypek występuje w następujący sposób: swędząca przekrwienie, pęcherzyk, zmniejszenie obrzęku i zaczerwienienia, zmętnienie zawartości, otwarcie pęcherzyka, strupy, przebarwienia po skórze liści. Ponieważ wysypka zaczyna się zmniejszać i wysychać, ogólny stan pacjenta poprawia się: temperatura spada, objawy odurzenia ustąpią. Po 3 tygodniach rozpoczyna się powrót do zdrowia.

Doznania bólowe są jednym z charakterystycznych objawów półpaśca. Występują paroksyzmalnie, towarzyszy im pieczenie, najbardziej widoczne w nocy. Innym typowym objawem jest zmniejszenie wrażliwości skóry, drętwienie, mrowienie.

Formy półpaśca

Oprócz klasycznego obrazu klinicznego półpasiec może mieć nietypowe kształty:

  1. Uogólniona opryszczka. Wysypki infekcyjne obejmują nie tylko obszary wzdłuż pni nerwowych, ale także inne obszary skóry i błony śluzowe. Ta forma choroby może mówić o dostępnym niedoborze odporności, konieczne jest zdawanie testu na HIV i raka. Czas trwania choroby - ponad miesiąc.
  2. Nieudana forma. Czerwona wysypka z takimi półpasiec nie wchodzi w stadium bąbelków. Erupcje wyglądają jak plamy wzdłuż pni nerwowych, które szybko znikają. Pacjent w tym samym czasie czuje się dobrze, objawy znikają w ciągu kilku dni.
  3. Bolesny lisz. Przy tej formie opryszczki pęcherzyki są większe i mają tendencję do łączenia się. Powstają duże pęcherzyki wypełnione płynem surowiczym. Takie zmiany są często infekowane, dotyczy to naczyń. Zawartość pęcherzy w takich przypadkach może być krwotoczna i ropna. Opuchnięta opryszczka odnosi się do ciężkich postaci choroby, zwłaszcza po umieszczeniu jej na twarzy - może to spowodować uszkodzenie oczu. Odzyskiwanie jest długie, ryzyko powikłań jest wysokie.
  4. Ophthalmoherpes jest lokalizacją zmiany w obszarze nerwów twarzowych. Naruszone narządy wzroku z zapaleniem i atrofią. Może prowadzić do utraty wzroku, paraliżu części twarzy.
Rozpoznanie półpaśca

Rozpoznanie półpaśca może przysporzyć lekarzom pewnych trudności. Na początku choroby występują tylko ogólne objawy, które są charakterystyczne dla wielu procesów zapalnych. Zespół bólowy może prowadzić do myśli kolki nerkowej, dławicy piersiowej, zapalenia wyrostka robaczkowego. Wraz z pojawieniem się bąbelków należy je odróżnić od ospy wietrznej, opryszczki pospolitej, różyczki.

W celu prawidłowej diagnozy należy zastosować metody laboratoryjne:

  • PCR,
  • badanie mikroskopowe,
  • analiza immunofluorescencyjna,
  • siewu kulturalnego.

Leczenie półpaśca

Tinea może zakończyć się spontanicznym wyzdrowieniem i bez interwencji medycznej. Jednak osoby z upośledzoną odpornością, w podeszłym wieku powinny być leczone tak szybko, jak to możliwe. Pomaga to złagodzić ciężkość schorzenia i zapobiegać powikłaniom pooperacyjnym.

Terapia antywirusowa

Jak leczyć półpasiec, określa lekarza na podstawie postaci choroby i dolegliwości pacjenta. Terapia etiotropowa oznacza przyjmowanie leków mających na celu niszczenie DNA wirusa - Acyclovir, Virolex, Zoviraks. Takie leczenie daje efekt tylko w początkowej fazie choroby, w ciągu pierwszych 72 godzin po wystąpieniu objawów.

Leki przeciwwirusowe są przepisywane w postaci kroplowników dożylnych - 15 - 30 mg na 1 kg masy ciała pacjenta, podzielonych na 3 zastrzyki z ośmiogodzinną przerwą. W postaci tabletek należy przygotować:

  • Acyklowir - 5 razy dziennie po 800 mg, przebieg leczenia - od 5 do 7 dni;
  • Farmakaklowir - 500 mg trzy razy na dobę przez tydzień;
  • Zovirax - dawka dzienna 2 g przez 7 - 10 dni;
  • Walacyklowir - tydzień na tabletki 3 razy dziennie;
  • Dzieci - Acyklowir w dawce przepisanej przez lekarza.

Aby utrzymać odporność, pacjentowi podaje się homologiczną immunoglobulinę: 2 -3 domięśniowe zastrzyki na 1 do 2 dawek leku co 2 dni lub codziennie.

Objawowe leczenie

Środki znieczulające z herpes zoster są ważną częścią leczenia. Usunięcie zespołu bólowego ułatwia stan pacjenta, pozwala mu poruszać się swobodnie i oddychać. W ciężkich przypadkach można nawet przepisać narkotyczne leki przeciwbólowe.

Bolesność wyeliminować stosując niesteroidowe leki przeciwzapalne - ibuprofen, ketoprofen, kwas acetylosalicylowy, diklofenak, paracetamol i inne. Bóle neuralgiczne są skutecznie usuwane za pomocą maści na bazie kapsaicyny.

Leczenie objawowe zależy od ciężkości choroby. Możesz potrzebować środków przeciwgorączkowych, wzmacniających, uspokajających. Ten ostatni jest przepisywany na zaburzenia snu, ból neurologiczny. Leki przeciwdepresyjne wskazane są w występowaniu neuralgii popółpaścowej.

Lokalne leczenie

Terapia lokalna polega na usuwaniu swędzenia i pieczenia, przyspieszając gojenie się wysypek skórnych. Zgodnie z zaleceniem lekarza można stosować maści kortykosteroidowe, które szybko i skutecznie eliminują procesy zapalne.

W leczeniu wysypki zaleca się następujące procedury leczenia:

  1. Pęcherzyków w trakcie chorego nerwu być smarowane antiherpethetical maści: Zovirax, Fenistil Pentsivir, Panavir, acyklowir.
  2. Na vizicles są traktowane środkami antyseptycznymi i suszącymi, na przykład, z zielonymi diamentami.
  3. Skórki powstałe w miejscu wysypki są zmiękczone 5% maścią dermatolową.
  4. Przy powolnym rozwoju choroby pokazany jest solcoseryl, maść metacylowa.
  5. W przypadku zakażenia wysypką przepisywane są antybiotyki.
  6. Na ogniskach opryszczkowych działa lokalnie fizjoterapia: kwarc, laser, UFO.

W przypadku półpasiec nie można ukraść dotkniętej skóry. Zaleca się wziąć higieniczny prysznic i odmówić kąpieli. Jeśli to możliwe, dotknięte obszary powinny być przechowywane na zewnątrz, bez kontaktu z odzieżą.

Leczenie półpaśca za pomocą środków ludowej

Tylko ze skomplikowaną naturą zapalenia opryszczki konieczna jest hospitalizacja: z podejrzeniem o uogólniony proces, z uszkodzeniem oczu, mózgu. W innych przypadkach pacjenci są ambulatoryjni.

Leczenie półpaśca w domu można uzupełnić medycyną ludową. Działanie przeciwwirusowe i przeciwzapalne to wywary ziołowe: szałwia, ziele dziurawca, piołun, melisa i inne. Leki te są przyjmowane wewnętrznie.

Aby posmarować zmiany, użyj:

  • Nalewka alkoholowa z melisy;
  • roztwór siarki w glicerynie (w stosunku 1: 2);
  • mieszanina popiołów z kory wierzby, czosnku i miodu;
  • płynny corvalol.
Konsekwencje choroby

Szybkie i bezbolesne wyleczenie w herpes zoster jest spowodowane ogólnym dobrym stanem zdrowia pacjenta. Młody i silny organizm o normalnej odporności radzi sobie lepiej z wirusem. Ogólnie rzecz biorąc choroba ta rzadko przebiega bez żadnych powikłań - w zaledwie 30% przypadków. Ból neurologiczny po wirusie może trwać od sześciu miesięcy do kilku lat.

Konsekwencje półpaśca mogą być bardzo poważne:

  • porażka nerwów okoruchowych;
  • zmiany w mózgu: zapalenie mózgu, surowicze zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
  • poprzeczne zapalenie rdzenia z przejściem do paraliżu motorycznego;
  • symptom Ramsey-Hunt: paraliż mięśni twarzy, całkowita lub częściowa utrata słuchu;
  • niewydolność serca;
  • postęp procesów onkologicznych;
  • ślepota spowodowana martwicą siatkówki.

Nieprawidłowo potraktowane półpasiec może uzyskać powtarzający się przebieg z późniejszym pokryciem innych pni nerwowych. Oprócz neurologa i przychodni ze skórą należy koniecznie odwiedzić immunologa, aby uzyskać właściwą korektę odporności.

Według pacjentów, którzy cierpieli na opryszczkę, niewiele osób zdołało uniknąć pojawienia się neuralgii poopryszczkowej. Aby zmniejszyć zespół bólowy, wielu poleca leki przeciwdrgawkowe i uspokajające, silne środki przeciwbólowe, takie jak Lyric, Nyz, Finlepsin, Tebantin, w nocy - owijają "hałaśliwe" miejsca elastycznym bandażem.

Półpasiec: objawy i leczenie, zdjęcie

Półpasiec (inny termin na półpasiec) jest chorobą wirusową charakteryzującą się jednostronnym bolesnym wysypką skórną i ogólnym pogorszeniem stanu organizmu.

Czynnikiem sprawczym jest wirus ospy wietrznej i półpaśca. Choroba rozwija się u osób, które wcześniej chorowały na ospę wietrzną w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania.

W tym artykule przyjrzymy się, jak półpasiec wygląda u osoby dorosłej, jej objawy i metody leczenia.

Przyczyny

Zakażenie wirusem może mieć miejsce w dzieciństwie, od osoby cierpiącej na depresję lub ospy wietrznej. Półpasiec u dzieci przebiega jak normalna ospa wietrzna. Po całkowitym wyzdrowieniu wirus wchodzi do komórek nerwowych i jest w stanie uśpienia. W okresie inkubacji osoba dla innych nie jest zakaźna.

Półpasiec pojawia się, gdy zmniejsza się odporność. Słabość, która jest przyczyną choroby, najczęściej jest spowodowana:

  • negatywny wpływ na organizm innych chorób;
  • przyjmowanie leków osłabiających odporność;
  • stres emocjonalny i późniejszy stres;
  • stała ciężka praca;
  • przeprowadzanie złożonych operacji, które znacznie zmniejszają obronę immunologiczną organizmu.

Grupa ryzyka obejmuje:

  1. Osoby zakażone HIV z AIDS;
  2. Pacjenci z nowotworami lub poddawani radioterapii i chemioterapii;
  3. Diabetycy cierpiący na cukrzycę;
  4. Ludzie biorący hormony;
  5. Ludzie, którzy przeszli transplantację jakichkolwiek narządów;
  6. Obecność chorób przewlekłych: gruźlica, niewydolność serca, marskość wątroby, przewlekłe zapalenie wątroby lub niewydolność nerek.

Wirus wychodzi ze stanu hibernacji, a na procesy komórek nerwowych dostaje się na powierzchnię skóry, powodując nieprzyjemne objawy. Przyczyną pojawienia się półpaśca może być również zaawansowany wiek osoby, ponieważ to właśnie osoby starsze najczęściej cierpią na tę chorobę.

Czy infekcja herpes zoster jest zainfekowana?

Osoby, które już chorowały na ospę wietrzną, nie mogą zarazić się pacjentem cierpiącym na półpasiec. Wszystkim innym, zwłaszcza dzieciom, które nie chorowały na ospę wietrzną, istnieje ryzyko infekcji.

W jaki sposób przenoszony jest wirus herpes? Zakażenie następuje drogą kontaktową - tak jak w przypadku wspólnej ospy wietrznej. Należy zauważyć, że zakażona osoba nie kurczy herpes zoster, ale typową ospę wietrzną ze wszystkimi przejawami tej patologii.

Objawy półpaśca

Okres inkubacji u ludzi może wynosić kilkadziesiąt lat. Wszystko zależy od tego, kiedy organizm nie będzie w stanie powstrzymać działania wirusa.

W przypadku półpaśca pierwsze objawy choroby u dorosłych przejawiają się w postaci przypominającej grypę:

  • podwyższona temperatura ciała;
  • ból głowy;
  • słabość i ospałość;
  • powiększone węzły chłonne.

Często objawom towarzyszy palący ból w miejscu przyszłej wysypki. Najczęściej wysypka bąbelkowa pojawia się na ciele w okolicach żeber i ma charakter shingling. Stąd nazwa choroby - półpasiec. W rzadkich przypadkach na twarzy pojawia się ból i wysypka. Pierwsze zaburzenia skórne obserwuje się na nosie i uszach, a wysypka przenosi się na śluzówkę oczu.

Po pierwsze, pęcherzyki są wypełnione klarowną cieczą, a następnie ich zawartość staje się mętna i są one otwierane w celu utworzenia skorupy. Regionalne węzły chłonne są powiększone, mogą pojawić się zjawiska nieżytu - to w tym okresie pacjent prezentuje największe zagrożenie epidemiczne dla innych. Podobnie jak w przypadku typowej ospy wietrznej, u pacjentów z półpasiec może występować kilka fal podypany, przed każdym z których stan pacjenta się pogarsza.

Zwykle choroba trwa około 20 dni - po tym czasie pęcherzyki wysychają, skorupy odpadną, a na powierzchni skóry pozostaje zauważalna pigmentacja, która znika po 2-3 miesiącach.

Diagnostyka

Przy rozłożonym obrazie klinicznym zwojowych form półpaśca, diagnoza nie stwarza żadnych trudności.

Błędy pojawiają się często w początkowym okresie choroby, gdy występują objawy zatrucia, gorączka i ostre bóle. W takich przypadkach omyłkowo postawić diagnozę dławicy piersiowej, zawału płuc, kolki nerkowej, ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, itp.

Różnić się od zwykłej opryszczki, różycy, ostrego wyprysku; uogólniona postać półpaśca - z ospy wietrznej. Do laboratoryjnego potwierdzenia diagnozy wykorzystuje się wykrywanie wirusa za pomocą mikroskopii lub za pomocą metody immunofluorescencyjnej, izolację wirusa na kulturach tkankowych, metody serologiczne.

Półpasiec: zdjęcie

Ponieważ ta choroba wygląda, oferujemy szczegółowe zdjęcia do obejrzenia.

Komplikacje

Rokowanie w łagodnych postaciach choroby jest korzystne, zwykle nie ma nawrotów i poważnych następstw półpaśca. Osłabione osoby po ciężkim procesie zapalnym są jednak możliwe w przyszłych zaostrzeniach.

Niektórzy pacjenci skarżą się na:

  • ból miejscowy do sześciu miesięcy po wyleczeniu - 25%;
  • obecność bolesnych reakcji przez ponad sześć miesięcy - 16%;
  • bóle głowy i zawroty głowy - 3%;
  • zaburzenia sfery motorycznej - 4,5%;
  • nabyta utrata słuchu - 2,7%;
  • zmniejszone widzenie - 1.8%

W ciężkich przypadkach mózg może być dotknięty (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych), udar, zapalenie rdzenia kręgowego. Oczne formy opryszczki często prowadzą do ślepoty z powodu martwicy siatkówki, a także do innych chorób narządów wzroku.

Często w ciągu 1-2 lat po wyzdrowieniu osoba zajmuje się bólem w jelitach, żołądkiem, ciężkością w okolicy prawie serca. Najgroźniejsze konsekwencje, z reguły, obserwuje się przy braku leczenia zachowawczego w ostrym okresie.

Leczenie półpaśca

Większość przypadków półpaśca kończy się samodzielnym wyzdrowieniem, nawet w przypadku braku leczenia. Jednak leki istnieją i mogą znacząco złagodzić objawy choroby i zapobiegać powikłaniom. Objawowe leczenie półpaśca podaje się indywidualnie, w zależności od ciężkości przebiegu.

W leczeniu dorosłych stosuje się określone leki:

  1. Leki przeciwwirusowe (acyklowir) są skuteczne w ich powoływaniu w ciągu pierwszych 3 dni choroby.
  2. Leczenie dotkniętej skóry lekami zawierającymi acyklowir, roztwór o jaskrawej zieleni, Solcoseryl.
  3. W celu zmniejszenia zespołu bólowego i złagodzenia stanu zapalnego zaleca się przygotowanie preparatów z grupy NLPZ (Nimesulide, Meloksikam i inne).
  4. Jeśli występują objawy ciężkiego zatrucia - terapia detoksykacyjna (roztwory do infuzji), a następnie przyjmowanie leków moczopędnych.
  5. Objawy uszkodzenia układu nerwowego obejmują leki przeciwdepresyjne, uspokajające, nasenne.
  6. Aby zmniejszyć swędzenie - leki przeciwhistaminowe.
  7. W przypadku infekcji bakteryjnych elementów wysypki - antybiotyki.

Cele terapii Herpes zoster to:

  • przyspieszyć odzyskiwanie;
  • zmniejszyć ból;
  • zapobiec komplikacjom;
  • zmniejszyć prawdopodobieństwo neuralgii poopryszczkowej.

Leczenie farmakologiczne jest konieczne u osób z wysokim ryzykiem powikłań lub przewlekłego przebiegu choroby: osób z niedoborem odporności, pacjentów w wieku powyżej 50 lat. Korzyści z terapii antywirusowej u zdrowych i młodych ludzi nie zostały udowodnione.

Nieskomplikowane sprawy są traktowane w domu. Obowiązkowa hospitalizacja jest wskazana wszystkim osobom z podejrzeniem rozsianego procesu, z uszkodzeniem oczu i mózgu.

Półpasiec

Półpasiec ma drugie imię - półpasiec, ponieważ czynnikiem sprawczym jest wirus opryszczki. Choroba atakuje układ nerwowy i skórę, dlatego leczenie jest prowadzone zarówno przez neurologów, jak i dermatologów, w zależności od tego, które objawy kliniczne są najbardziej wyraźne. Półpasiec i ospa wietrzna mają wspólną etiologię i patogenezę. Grzybica charakteryzuje się elementami rozwijającymi się od miejsca i powstawaniem pęcherzyków do resztkowych przebarwień. Leczenie etiotropowe choroby prowadzi się za pomocą acyklowiru, viroleksu, zoviraxu. Towarzyszy mu leczenie objawowe, leczenie dotkniętych obszarów zielonymi i dermatologicznymi maściami, miejscowa fizjoterapia.

Półpasiec

Półpasiec ma drugie imię - półpasiec, ponieważ czynnikiem sprawczym jest wirus opryszczki. Choroba atakuje układ nerwowy i skórę, dlatego leczenie jest prowadzone zarówno przez neurologów, jak i dermatologów, w zależności od tego, które objawy kliniczne są najbardziej wyraźne. Półpasiec i ospa wietrzna mają wspólną etiologię i patogenezę.

Choroby, które powodują wirus opryszczki, współczesna medycyna odnosi się do zakaźnych, ponieważ mają one charakter wirusowy; pacjenci i nosiciele wirusa są wysoce zakaźni; wymawiane typowe objawy choroby zakaźne, która składa się z klasycznego triada objawów infekcyjnych chorób, objawów skórnych półpaśca charakterystycznej wysypki i przejawów ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego.

Etiologia

Czynnikiem sprawczym półpaśca i ospy wietrznej jest wirus rodziny Herpesviridae. On, podobnie jak wszystkie wirusy tej rodziny, jest niestabilny w środowisku zewnętrznym i szybko zabija pod wpływem światła słonecznego, środków dezynfekujących i czyszczących, a także przy ogrzewaniu. Ale w warunkach niskich temperatur może utrzymywać się przez długi czas i jest bardzo odporny na wielokrotne zamrażanie.

Epidemiologia

Pomimo wysokiej zaraźliwość, półpasiec występuje tylko w postaci sporadycznych przypadkach, ze szczytem występowania w zimnych porach roku, dla każdego sto tysięcy ludności około 12-15 przypadków choroby. Grupę ryzyka stanowią osoby starsze i w średnim wieku, które wcześniej chorowały na ospę wietrzną. I tylko niewielki procent przypadków opryszczki tej postaci nie zyskuje stabilnej odporności, dzięki czemu możliwe jest ponowne zakażenie w przypadku napotkania wirusa półpaśca. Wysoki zakaźność choroby potwierdzają przypadki, gdy dzieci stykające się z chorym na półpasiec zachorowały na ospę wietrzną. W 1888 roku lekarze zauważyli ten schemat, który był potwierdzeniem teorii o podobnej etiologii i patogenezie obu chorób.

Patogeneza

Półpasiec jest wtórną infekcją endogennego pochodzenia u osób, które wcześniej przeszły ospę wietrzną w postaci klinicznej lub utajonej. Po wirus ospy może utrzymywać się w organizmie przez długi czas, a najprawdopodobniej zlokalizowane w zwojach rdzeniowych i zwojach nerwów czaszkowych i pod wpływem czynników prowokowanie jest jego aktywacja. Badania laboratoryjne i patogenetyczne cech ukrytych postaci tej choroby nie została jeszcze w wystarczającym stopniu badano, ale reaktywacja wirusa i jego objawów klinicznych w postaci półpaśca nastąpić osłabienie odporności komórkowej.

Warunki stresowe, uraz, hipotermia, choroby somatyczne i zakaźne również mogą aktywować wirusa. Procent zachorowalności jest wyższy u osób cierpiących na raka, choroby krwi lub leki hormonalne i chemioterapeutyczne, wraz z wiekiem zwiększa się również prawdopodobieństwo zachorowania.

Anatomii patologicznej choroby w swojej klasycznej postaci są zmiany zapalne w zwojach rdzeniowych i otaczające obszary skóry, a czasami na procesie biorący udział przednie i tylne rogi szarej rdzenia kręgowego i korzeni, jak i opon mózgowych.

Klinika półpaśca

Choroba zaczyna się stopniowo, z ogólnymi objawami prodromalnymi: ból głowy, zaburzenia dyspeptyczne, niewielki wzrost temperatury, dreszcze i złe samopoczucie. W przyszłości pojawia się ból i swędzenie wzdłuż obwodowych pni nerwowych, swędzenie i pieczenie skóry w miejscu przyszłych erupcji. Te objawy są subiektywne, a intensywność objawów u każdego pacjenta może być różna. Czas trwania początkowego okresu wynosi nie więcej niż 4 dni, ale u dzieci okres ten jest nieco krótszy niż u dorosłych.

Po krótkim okresie prodromalnym następuje ostry wzrost temperatury gorączki i objawy zatrucia (bóle głowy i mięśni, utrata apetytu). Jednocześnie, w przebiegu jednego lub kilku zwojów rdzenia kręgowego pojawia się bolesna wysypka skórna w postaci różowych plamek, nie podatnych na fuzję, o średnicy 2-5 mm. Ale w ciągu jednego dnia na tle exantematu znajdują się ściśle zgrupowane pęcherzyki z surowicą. Krawędzie pęcherzyków są nierówne, podstawa jest spuchnięta i przekrwiona. W zależności od stanu układu odpornościowego i nasilenia przebiegu półpaśca regionalne węzły chłonne są powiększane i bolesne. Dzieci mogą mieć nieżyt górnych dróg oddechowych (zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie błony śluzowej nosa), co komplikuje przebieg choroby.

Exanthemes są zlokalizowane w miejscach projekcji pnia nerwu, zarówno jednostronne, jak i obustronne uszkodzenia zwojów nerwowych są diagnozowane. Częściej występuje jednostronna zmiana, która jest zlokalizowana wzdłuż nerwów międzyżebrowych, nerwu trójdzielnego twarzy. Przypadki, w których pnie nerwowe kończyn są dotknięte rozwojem zapalenia nerwu, występują dość rzadko; czasami istnieją exanthemes w regionie pachwinowym.

Z półpaśca, ospy wietrznej, a także, w tym samym czasie może pojawić się wysypka różnych etapach, począwszy od miejsca, a kończąc obszary przebarwienia po ustąpieniu pęcherzyków. obrzęk w ciągu kilku dni wokół pęcherzyków zaczyna się zapadać, a wraz z nim i spłukiwania, zawartość pęcherzyka mętnieje, stopniowo wysychają w ich miejsce powstają surowiczy skorupę, po upadku, który był nieznaczny pigmentacja skóry. Wraz z tym spada temperatura, nasilenie objawów zatrucia, a pod koniec trzeciego tygodnia następuje powrót do zdrowia.

Uogólniona forma. Czasami uogólniona postać półpaśca mylić z wietrznej połączone jak wysypki zaobserwować nie tylko w trakcie pni nerwowych, a także w innych dziedzinach, na skórze, a także na błony śluzowe. Jeśli uogólniona infekcja opryszczkowa zostanie zdiagnozowana lub choroba potrwa dłużej niż 3 tygodnie, należy zbadać pacjentów pod kątem niedoboru odporności i obecności procesów onkologicznych.

Nieudana forma. Jeśli półpasiec płynie zgodnie z typem poronień, charakterystyczne jest rumieniowe wysypki wzdłuż pni nerwowych, które szybko znikają bez przekształcenia w pęcherzyki. Ogólny stan pacjenta zatem nie cierpi.

Postać pęcherzowa. Ta forma półpaśca charakteryzuje się większymi pęcherzykami, które łączą się w duże pęcherze z surowicą. Jeśli naczynia krwionośne są uszkodzone, zawartość staje się krwotoczna, a jeśli infekcja jest przywiązana, ropna. W ciężkich przypadkach pęcherze łączą się w ciągłe pasma, które po wysuszeniu mogą również ulec zakażeniu, a następnie utworzyć ciemny martwicowy strup. Nasilenie przepływu tej postaci zależy od lokalizacji exantheme: jeśli nerwy twarzy są dotknięte, wtedy ostre bóle neuralgiczne, uszkodzenia powiek i rogówki łączą się.

Czas trwania choroby w ostrej postaci - 2-3 tygodnie; z nieudanym - kilka dni; i ze skomplikowanym lub długotrwałym przepływem - ponad miesiąc. Bóle palą się, mają napadowy charakter, a ich intensywność wzrasta w nocy. Miejscowe parestezje i zaburzenia wrażliwości skóry są również najbardziej charakterystycznymi objawami półpaśca.

Są przypadki zmian nerwów okoruchowych, mięśni brzucha i zwieracza pęcherza moczowego. Jeśli rozwija się surowicze zapalenie opon mózgowych, stopień zmiany w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego nie zawsze odpowiada nasileniu objawów oponowych. W ostrej fazie możliwe są zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; Poliradikuloneuropatia i ostra mielopatia występują w przypadkach epizodycznych.

Po leczeniu występuje stała remisja, a nawroty występują w kilku procentach przypadków. W związku z tym, że nie obserwuje się terminowego kompleksowego leczenia resztkowych zjawisk, u niektórych pacjentów ból nerwowy utrzymuje się przez kilka lat.

Diagnostyka różnicowa

Prodromalny półpasiec należy odróżnić od opłucnej, nerwoból nerwu trójdzielnego, oraz zespół ostrej brzucha (zapalenie wyrostka robaczkowego, kolki nerkowej, kamicy żółciowej). Jeżeli wysypka nie są położone wzdłuż pni nerwowych, diagnostyka różnicowa z opryszczki, ospy wietrznej i formie pęcherzowej należy różnicować z róży i ze zmian skórnych w niedoborem odporności i cukrzycy.

Leczenie półpaśca

Terapia etiotropowa polega na zastosowaniu selektywnych inhibitorów syntezy wirusowego DNA - acyklowiru. Taka terapia jest skuteczna w początkowych stadiach choroby. Acyklowir podaje się dożylnie kroplówkę, dawkę dzienną 15-30 mg / kg, którą dzieli się na trzy wstrzyknięcia w odstępach 8 godzin. Pojedynczą dawkę rozcieńcza się w 150 ml izotonicznego roztworu. Przy stosowaniu postaci tabletek acyklowiru, pojedyncza dawka dla dorosłych wynosi 800 mg, przyjmowanie leku do pięciu razy dziennie, całkowity cykl leczenia wynosi 5 dni.

Terapia patogenetyczna polega na przyjmowaniu dipirydamolu, który hamuje agregację płytek krwi, w ciągu 5 do 7 dni. W celu odwodnienia podaje się furosemid. Aby aktywować immunogenezę, podaje się domięśniową iniekcję homologicznej immunoglobuliny, która jest podawana 2-3 razy dziennie dla 1-2 dawek dziennie lub co drugi dzień.

Objawowe leczenie półpaśca podaje się indywidualnie, w zależności od ciężkości przebiegu. Stosuje się leki przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i regenerujące, w zaburzeniach snu - leki uspokajające i nasenne, w niektórych przypadkach wskazane jest stosowanie leków przeciwdepresyjnych. Jeśli objawy zatrucia są wyraźne, przeprowadzana jest terapia detoksykacyjna z wymuszoną diurezą.

Lokalnie pęcherzyki traktuje się roztworem zieleni, a skórki smaruje się 5% maścią z dermatolu. Reabsorbent oparty na dializacie z krwi cieląt, maść metaacylowa jest stosowany w powolnych formach półpaśca. Lokalnie, na obszarach skóry z wysypką półpaśca, wyznaczyć UF, kwarc i laseroterapię. Podczas łączenia się z wtórną infekcją prowadzony jest kurs antybiotykoterapii.

Półpasiec, objawy i leczenie u dorosłych

Półpasiec jest wyjątkowo nieprzyjemną i dość powszechną chorobą, która ma charakter wirusowy. Objawy choroby manifestują się w różnych częściach ciała. Zwykle ta osoba, kończyny, genitalia, kręgosłup lędźwiowy. Czasami wysypki powstają w innych obszarach skóry, ale najczęściej na twarzy.

Również ta choroba ma pewne oznaki uszkodzenia układu nerwowego. Oprócz półpasiec, czynnik wywołujący chorobę - ospa wietrzna - może prowadzić do pojawienia się ospy wietrznej u dzieci, a także dorosłych, którzy wcześniej nie cierpieli na tę chorobę.

Co to jest?

Półpasiec jest chorobą sporadyczną spowodowaną reaktywacją wirusa herpeswirusa typu III (wirus Varicella Zoster). Choroba charakteryzuje się dominującym uszkodzeniem skóry i układu nerwowego z ciężkimi powikłaniami.

Wirusy ospy wietrznej-półpaśca po spożyciu do ludzkiego organizmu szybko rozprzestrzeniają się przez krew, płyn mózgowo-rdzeniowy i skorupę nerwów. Osiedlając się w komórkach nerwowych zwojów rdzeniowych, utrzymują się tam do końca życia. Nadmierne chłodzenie, nasłonecznienie, nadużywanie alkoholu, uraz fizyczny i psychiczny, cykle hormonalne - wszystko, co uderza w odporność, wywołuje zaostrzenie choroby. Z tropizmem do komórek układu nerwowego, wirusy ospy wietrznej-półpaśca powodują choroby, które często występują jako choroby zakaźne centralnego i obwodowego układu nerwowego.

Tajny powóz półpaśca na całe życie znajduje się u około 20% mieszkańców naszego kraju, którzy wyzdrowiali jako ospa wietrzna. Bezobjawowy transport uśpionego wirusa może trwać przez całe życie. Głównym schronieniem dla niego są komórki nerwowe ciała. Pod wpływem czynników wewnętrznych i / lub zewnętrznych wirus staje się aktywny.

Historia

Tinea była znana w czasach starożytnych, ale była uważana za niezależną chorobę. W tym samym czasie ospa wietrzna przez długi czas była często brana na ospę prawdziwą: pomimo faktu, że różnice kliniczne pomiędzy tymi dwiema infekcjami zostały opisane już w latach 1860-tych, wiarygodne zróżnicowanie stało się możliwe dopiero pod koniec XIX wieku.

Zakaźną naturę ospy wietrznej potwierdził Steiner w 1875 roku w eksperymentach na ochotnikach. Założenia dotyczące związku ospy wietrznej z chorobami półpaśca po raz pierwszy dokonał w 1888 roku von Bokay, który zaobserwował chorobę ospy wietrznej u dzieci po kontakcie z chorymi herpes zoster. Potwierdzenie tych pomysłów otrzymano dopiero pod koniec lat 50. XX wieku, gdy T. Weller wyizolował czynnik sprawczy od pacjentów z obydwoma klinicznymi postaciami infekcji.

Jednak dane epidemiologiczne okazały się najbardziej przekonujące: częstość występowania ospy wietrznej w ogniskach półpaśca była znacznie wyższa niż średnia dla populacji (w ogniskach półpaśca wtórne ryzyko zakażenia jest wysokie). W 1974 r. Takahashi i jego współpracownicy otrzymali osłabiony szczep Oka "dzikiego" wirusa, aw 1980 r. Rozpoczęto w Stanach Zjednoczonych próbę kliniczną szczepionki przeciwko ospie wietrznej.

Jak mogę się zarazić?

Wirus herpes zoster jest wysoce zaraźliwy (przenoszony), więc łatwo przenosić się z osoby na osobę za pomocą kropelek w powietrzu, jak również przez kontakt ze skórą pacjenta. W tym przypadku płyn wnika do organizmu, zawartego w pęcherzykach, utworzonego na naskórku zakażonym ospą wietrzną lub półpasiec. Po raz pierwszy zarażona osoba choruje na ospę wietrzną, po której wirus utrzymuje się przez dłuższy czas w ciele.

Nasilenie choroby w postaci półpaśca może wystąpić ze względu na wpływ wielu czynników prowokujących:

  • obniżona odporność, ciężki niedobór odporności;
  • odbiór cytostatyków, chemioterapia, choroby onkologiczne;
  • choroby autoimmunologiczne, zaburzenia patologiczne we krwi;
  • stres, szok;
  • zatrucie, zatrucie;
  • przedłużona hipotermia;
  • Starsze osoby (powyżej 65 lat).

Ospa wietrzna jest częstą chorobą u dzieci, podczas gdy osoba dorosła, która ma epizod choroby w historii, może aktywować wirusa "śpiącego", kontaktując się z dzieckiem. Półpasiec u dzieci w wieku do 10 lat może objawiać się tylko w przypadku wrodzonych wad rozwojowych komórek układu odpornościowego, a także ospy wietrznej przenoszonej w pierwszych miesiącach życia.

Czy herpes zoster jest zakaźny?

Jeśli osoba kontaktowa w dzieciństwie chorowała na ospę wietrzną i rozwinął silną odporność, ryzyko infekcji półpasiec jest praktycznie zredukowane do minimum. Jednak u osób, które nie miały wcześniej kontaktu z ospą wietrzną, kontakt z pacjentem z półpasiec może prowadzić do rozwoju ospy wietrznej. Szczególnie ryzyko to wzrasta u dzieci i dorosłych po pięćdziesięciu latach niskiej odporności.

Należy zauważyć, że półpasiec jest zakaźny podczas erupcji opryszczki. W okresie gojenia i tworzenia się skorupy choroba ta przestaje być niebezpieczna.

Czy znowu można chorować?

Wirus ospy wietrznej dostający się do ludzkiego organizmu powoduje ospę wietrzną (ospę wietrzną). Jednak po wyleczeniu wirus ten nie zostaje wyeliminowany, ale pozostaje w ciele ludzkim w stanie utajonym. Wirus ten jest bezobjawowo ukryty w komórkach nerwowych w tylnych korzeniach rdzenia kręgowego.

Aktywacja wirusa następuje w wyniku ekspozycji na ciało czynników negatywnych, które przyczyniają się do obniżenia odporności. W tym przypadku choroba powtarza się, ale nie w postaci ospy wietrznej, ale w postaci półpaśca. Z reguły nie obserwuje się wielokrotnej manifestacji półpaśca w przyszłości. U pacjentów z prawidłowym zdrowiem nawrót półpaśca obserwuje się w dwóch procentach przypadków.

Dziesięć procent nawrotów półpaśca obserwuje się w obecności następujących patologii:

  • Zakażenie HIV;
  • AIDS;
  • choroby onkologiczne;
  • cukrzyca;
  • białaczka limfatyczna.

W związku z tym, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby, a także aby zapobiec rozwojowi półpaśca od 2006 r., Uwolniono szczepionkę przeciw wirusowi ospy wietrznej-półpaśca. Ta szczepionka wykazała dobre wyniki, zmniejszając ryzyko rozwoju choroby o 51%.

Objawy półpaśca u dorosłych

W miarę rozwoju objawów choroby zależy od stanu układu odpornościowego osoby dorosłej. Im słabsza jest ochrona, tym bardziej jaskrawe jest działanie wirusa. Ciężkie formy charakteryzują się pojawieniem się martwych obszarów z głębokimi bliznami, które pogarszają wygląd.

Najczęściej skóra tułowia ulega uszkodzeniu, a rzadziej kończyny. Wybuchom towarzyszą bóle, które często są spowite naturą. Są zlokalizowane po jednej stronie.

Okres początkowy

Prodromal, charakteryzujący się ogólnym złym samopoczuciem, bólem nerwowym o różnej intensywności, trwa średnio 2-4 dni:

  1. Ból głowy
  2. Podgorączkowa temperatura ciała, rzadziej gorączka do 39 ° C
  3. Dreszcze, słabość
  4. Zaburzenia dyspeptyczne, zaburzenia żołądkowo-jelitowe
  5. Ból, swędzenie, pieczenie, mrowienie w nerwach obwodowych w miejscu, w którym będą wysypki.
  6. Najczęściej z ostrym procesem stają się bolesne, a regionalne węzły chłonne rosną.
  7. W ciężkich przypadkach może wystąpić opóźnienie w oddawaniu moczu i inne zaburzenia niektórych układów i narządów.

Po obniżeniu temperatury słabną także inne częste zaburzenia związane z zatruciem.

Okres wysypki

Czas wystąpienia wysypki, charakterystyczny dla półpaśca. Objawy i charakter wysypki zależą od nasilenia procesu zapalnego. Po pierwsze, wysypki mają wygląd ognisk różowych plamek o wielkości 2-5 mm, pomiędzy którymi pozostają obszary zdrowej skóry.

  1. W typowej postaci choroby, małe, ściśle zgrupowane pęcherzyki, pęcherzyki z przezroczystą surowicą tworzą się na swoim miejscu następnego dnia, który staje się mętny po 3-4 dniach.
  2. Z gangrenową, ciężką postacią opryszczki, zawartość pęcherzyków może być domieszką krwi, czarnej. Erupcje opryszczki mają przebieg falisty, podobnie jak w przypadku ospy wietrznej, to znaczy, w odstępach w ciągu kilku dni pojawiają się świeże wysypki z pęcherzykowymi elementami. Pęcherzyki zdają się przenikać z jednego miejsca do drugiego, otaczając ciało, stąd nazwa tej choroby.

Gdy światło jest formą procesu zapalnego przekształcenia guzków skórnych krost nie powstaje i owrzodzenie nie występuje, i może być objawem opryszczki tylko neurologiczne - ból bez wysypki, inaczej nazywana jest poopryszczkowy i jest często mylone z objawami międzyżebrowe nerwobóle, osteochondroza lub ból serca. W związku z tym można zalecić niewystarczające leczenie.

Okres tworzenia się skorup

Zwykle po 14-20 dniach na miejscu wysypki tworzą się skórki. Całe rumieniowate tło, czyli miejsca, w których znajdowały się pęcherzyki stopniowo stają się blade, wysuszone, a żółtawobrązowe skorupy zanikają, pozostawiając małą pigmentację lub depigmentację.

Ból jest groźnym objawem półpaśca

Kiedy pacjent ma chorobę, zawsze odnotowywany jest ból, którego natężenie zmienia się od ledwo dostrzegalnych do bolesnych, wyniszczających pacjentów, którzy zatrzymują się na krótki okres pod wpływem narkotyków. Najczęściej ból pojawia się w obszarze wysypki na skórze, co odpowiada dotkniętym nerwom. Nasilenie bólu nie zawsze odpowiada nasileniu wysypek na skórze.

Po zaprzestaniu zaostrzenia u 10-20% pacjentów rozwija się nerwoból poopryszczkowy, w którym ból utrzymuje się przez długi czas - od kilku miesięcy do kilku lat. Bóle wiążą się z porażeniem wirusów zwojów międzykręgowych nerwów rdzeniowych czaszki i tylnych korzeni rdzenia kręgowego. Ciężki przebieg choroby jest rejestrowany w uszkodzeniach rdzenia kręgowego i mózgu, a także w jego skorupach. Kiedy dochodzi do uszkodzenia zrostów wegetatywnych, upośledzona jest funkcja narządów wewnętrznych.

Nietypowe objawy

Objawy półpaśca z nietypowymi postaciami przepływu wyrażane są w następujących postaciach:

Półpasiec: objawy i leczenie

Półpasiec jest ostrą chorobą wirusową człowieka, której charakterystycznymi objawami są wysypki na skórze i objawy uszkodzenia układu nerwowego. Ponieważ półpasiec jest spowodowany przez tego samego wirusa, co ospa wietrzna, te dwie choroby są w dużej mierze podobne do siebie.

Przyczyny, epidemiologia i mechanizm rozwoju choroby

Półpasiec jest spowodowany przez wirus z rodziny Herpesviridae - Herpesvirus Varicellae. Podobnie jak wszyscy członkowie tej rodziny, czynnik wywołujący półpasiec jest niestabilny dla wielu czynników środowiskowych: umiera w ciągu 10 minut po podgrzaniu, w promieniach ultrafioletowych, gdy jest leczony środkami dezynfekcyjnymi. Dobrze się zachowuje w niskich temperaturach, nie traci swoich właściwości nawet przy wielokrotnym zamrażaniu.

Na półpasiec mogą mieć wpływ jedynie osoby, które wcześniej chorowały na ospę wietrzną w typowej lub utajonej postaci. Epidemiologiczne przypadki zapadalności nie są obserwowane - możliwe są tylko sporadyczne przypadki choroby. Większość osób jest dotkniętych wiekiem emerytalnym, ale przypadki tej choroby są często rejestrowane u młodszych osób.

Czynnikiem sprawczym półpaśca jest zakażenie zakaźne. W przypadku kontaktu z osobą chorą, dziecko, które wcześniej nie miało ospy wietrznej, po pewnym czasie (do 21 dni po kontakcie) prawdopodobnie rozwinie ospę wietrzną.

Wirus rozprzestrzenia się przez unoszące się w powietrzu kropelki.

Po ospie wietrznej (zwykle dzieje się to w dzieciństwie), część wirusa pozostaje w jego ciele, utrzymując się w obszarze nerwowych zwojów. Pod wpływem szkodliwych czynników (przeciążenie nerwów, hipotermia, zmniejszenie stanu odpornościowego w wyniku ostrego i przewlekłego bólu, takiego jak HIV, AIDS, raka, choroby, urazu), wirus budzi się i powoduje stan zapalny w miejscu jego lokalizacji i dziedzinach pokrewnych skóry.

Objawy półpaśca

Kilka dni przed początkiem choroby pacjenta, osłabienie, ból głowy, zmęczenie, skurcz zaczynają przeszkadzać, temperatura ciała podnosi się do postaci podgorączkowych. Niekiedy zaburzenia dyspeptyczne łączą się z powyższymi objawami. Równolegle pojawia się dyskomfort, a następnie pieczenie, swędzenie, ból w obszarze przyszłych erupcji - wzdłuż pni nerwowych.

Okres wyraźnych objawów klinicznych charakteryzuje się ostrym początkiem ze wzrostem temperatury ciała do gorączki (38-39 ° C) i innymi objawami ogólnego zatrucia. W tym samym czasie pojawiają się charakterystyczne wysypki w obszarze projekcji nerwu dotkniętego chorobą:

  • pierwsze - plamki w kolorze różowym o średnicy 2-5 mm;
  • Po 1-2 dniach na tle zaczerwienienia w środku formują się grupy baniek o bezbarwnej zawartości.

Zazwyczaj objawy skórne są zlokalizowane jednostronnie, częściej zlokalizowane są na twarzy wzdłuż gałęzi nerwu trójdzielnego, w okolicy międzyżebrza, w niektórych przypadkach wzdłuż nerwów kończyn górnych i dolnych, a także w okolicy narządów płciowych.

Wybuchom zwykle towarzyszy wzrost regionalnych węzłów chłonnych i ich bolesność.

Kilka dni po pojawieniu się wysypek, tło, na którym się znajdują, staje się blade, pęcherze wysychają, a na ich miejscu tworzą się skórki, które znikają po 3-4 tygodniach.

Objawy zatrucia znikają wraz ze spadkiem temperatury ciała.

Wyżej opisana klinika jest typowa dla typowej postaci choroby, ale czasami wysypki mogą mieć inny charakter:

  • aborcja - po utworzeniu grudek wysypka gwałtownie się cofa, omijając fazę pęcherzykową;
  • pęcherzowa forma - pęcherzyki łączą się ze sobą, tworząc duże bąbelki z krwotoczną zawartością;
  • uogólniona postać - po pojawieniu się lokalnych wysypek, nowe pęcherzyki rozprzestrzeniają się po powierzchni skóry i błon śluzowych (podobna postać często występuje w niedoborach odporności).

Ponieważ półpasiec wpływa na tkankę nerwową, pacjenci skarżą się na następujące naruszenia:

  • pieczenie, ból napadowy, głównie w nocy;
  • zaburzenia wrażliwości skóry na dotkniętym obszarze;
  • niedowład mięśniowy unerwiony przez dotknięty nerw.

Ból neuralgiczny może utrzymywać się przez wiele miesięcy i lat po wyleczeniu.

Po pierwszym epizodzie półpaśca pojawia się ciągła remisja, w rzadkich przypadkach mogą wystąpić nawroty.

Diagnostyka

Ponieważ półpasiec ma charakterystyczną symptomatologię, diagnoza zwykle nie powoduje trudności i nie przeprowadza się jej laboratoryjnego potwierdzenia.

Leczenie półpaśca

  • Leki przeciwwirusowe (acyklowir) są skuteczne w ich powoływaniu w ciągu pierwszych 3 dni choroby.
  • W celu zmniejszenia zespołu bólowego i złagodzenia stanu zapalnego zaleca się przygotowanie preparatów z grupy NLPZ (Nimesulide, Meloksikam i inne).
  • Objawy uszkodzenia układu nerwowego obejmują leki przeciwdepresyjne, uspokajające, nasenne.
  • Aby zmniejszyć swędzenie - leki przeciwhistaminowe.
  • Jeśli występują objawy ciężkiego zatrucia - terapia detoksykacyjna (roztwory do infuzji), a następnie przyjmowanie leków moczopędnych.
  • Leczenie dotkniętej skóry lekami zawierającymi acyklowir, roztwór o jaskrawej zieleni, Solcoseryl.
  • W przypadku infekcji bakteryjnych elementów wysypki - antybiotyki.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze nie są przeprowadzane.

Do którego lekarza się zgłosić

Gdy na skórze lub błonach śluzowych znajdują się bąbelki, należy skontaktować się z dermatologiem. W niektórych przypadkach wymagane jest dodatkowe badanie neurologa. W przypadku długotrwałego, ciężkiego, nawracającego przebiegu należy skonsultować się z immunologiem i specjalistą chorób zakaźnych.