Półpasiec - przyczyny, objawy i leczenie choroby

Półpasiec odnosi się do chorób o charakterze wirusowym. Jego charakterystyczną manifestacją są jednostronne wysypki skórne połączone z ciężkim zespołem bólowym. Wirus opryszczki, który dostał się do organizmu nawet w dzieciństwie, może być w stanie depresji przez długi czas, budząc się, gdy powstają sprzyjające warunki. Półpasiec to złożona patologia, która jednocześnie wpływa na układ nerwowy i skórę. Jej leczenie jest wykonywane przez neurologów i dermatologów, w zależności od objawów, które dotyczą pacjenta.

Półpasiec jako choroba zakaźna

Czynnik wywołujący chorobę, wirus Zoster, należy do grupy wirusów opryszczki, ale nie ma związku z powszechnymi formami opryszczki i narządów płciowych. Wirus Posera jest powiązany z czynnikiem wywołującym ospę wietrzną i to przeniesiona "ospa wietrzna" jest głównym czynnikiem ryzyka półpaśca.

Wyleczony w dzieciństwie, infekcja zamienia się w postać utajoną, aktywującą się ze zmniejszeniem odporności. Tak więc drugą stroną odporności na całe życie, nabytej przez człowieka po ospie wietrznej, jest niebezpieczeństwo zakażenia półpaśca w przyszłości.

W związku z tym istnieje naturalne pytanie: czy zakażenie wirusem półpaśca? Specjaliści nie udzielają jednoznacznej odpowiedzi, ponieważ wirus ten przenosi się z osoby na osobę, ale nie tworzy natychmiastowych objawów klinicznych, charakterystycznych dla tej choroby.

U dzieci, które mają kontakt z zakażonym półpasiec w aktywnej postaci, szanse na ospę wietrzną są wysokie. Dowodem na to są również statystyki epidemiologiczne: w epidemiach wirusa Zoster zwiększa się proporcjonalnie częstość występowania ospy wietrznej.

Chory na ospę wietrzną staje się przez całe życie nosicielami wirusa Zoster. Osiedla się w zwojach czaszkowych i rdzeniowych, a w zwykłych okolicznościach się nie manifestuje. Jednak po kilku latach może obudzić porażki w systemie obronnym organizmu. Po aktywacji wirus zaczyna oddziaływać na komórki nerwowe na całej długości, wspinając się wzdłuż aksonów do powierzchni skóry, gdzie występują rozległe ogniska zapalne opryszczki.

W aktywnym stadium choroby patogen występuje praktycznie we wszystkich płynach fizjologicznych człowieka: zawartość wysypki opryszczkowej, śliny i innych odłączalnych, ponieważ infekcja rozprzestrzenia się szybko w całym organizmie.

Czynnikami ryzyka wystąpienia półpaśca są:

  • wiek od 50 lat;
  • obecność chorób przewlekłych;
  • skomplikowana ciąża;
  • stany niedoboru odporności;
  • historia ospy wietrznej.

Według statystyk częstość występowania wynosi od 5 do 12 osób na każde 100 tysięcy osób. 80% przypadków należą do osób starszych, z których odsetek osób chorych na kobiety wynosi 1 do 2.

Przyczyny choroby

Wprowadzenie wirusa Zoster do komórek nerwowych, przyczyny przejścia w stan utajony i mechanizm przebudzenia to procesy, które nie są w pełni zrozumiałe dla wirusologów. Jest tylko pewne, że pojawienie się półpaśca jest bezpośrednio zależne od niedoboru odporności.

Wszelkie zakaźne choroby somatyczne, traumy, stresy, hipotermia powodują osłabienie odporności, a w tym czasie wirus półpaśca może reaktywować się. Stan naturalnego przewlekłego niedoboru odporności występuje u kobiet w ciąży - bez przejściowego spadku odporności u matki, "obcy" organizm nie może się wyleczyć w ciele kobiety.

Pod wpływem są ludzie, którzy mają sztucznie wywołany niedobór odporności - z chorobami wymagającymi tłumienia systemu obronnego organizmu. Jest to głównie onkologia, w leczeniu którego stosuje się radioterapię i chemioterapię. Metody te niszczą nie tylko komórki nowotworowe, ale także limfocyty odpowiedzialne za odporność.

Leki hamujące odporność są przepisywane w transplantologii w celu uniknięcia odrzucenia przeszczepionych narządów.

Stan upośledzenia odporności może rozwinąć się u pacjentów zakażonych wirusem HIV, przechodząc w stadium AIDS. U takich pacjentów półpasiec nabiera trwałego, często nawracającego charakteru.

Praktycznie zdrowi ludzie rzadko stają się ofiarami porostów opryszczki.

Grzybica u dzieci

Dzieci nie są głównym "odbiorcą" herpes zoster. W większości przypadków choroba ta jest diagnozowana u małych pacjentów z onkologią lub zakażeniem wirusem HIV. Inną grupą ryzyka są noworodki i niemowlęta kobiet, które chorują na ospę wietrzną podczas ciąży lub chorują na opryszczkę. Wirus przeniknie do organizmu płodowego przez cały czas i objawia się po urodzeniu dziecka. Ryzyko choroby matki w trzecim trymestrze ciąży wyraża się w zdolności zarażenia noworodka w procesie porodu, a następnie - podczas karmienia piersią.

Półpasiec u dzieci wykryto zaledwie kilka dni po porażce wirusa. Mają pęcherzyki na błonach śluzowych i skórze. Choroba może objawiać się w innej postaci - bez wysypki, ale z opryszczkowym zapaleniem spojówek. W każdym przypadku leczenie powinno rozpocząć się natychmiast.

Przebieg choroby u małych dzieci jest ciężki, faza czynna trwa do 10 dni. Dzięki terminowej terapii przeciwwirusowej rokowanie jest korzystne. U wcześniaków z półpaścem dość wysoka śmiertelność - ponad 2/3 przypadków umiera z powodu rozwoju opryszczkowego zapalenia mózgu.

Badania amerykańskich naukowców dowiodły, że odporność stworzona w wyniku szczepień przeciwszczepiennych jest w stanie chronić dziecko przed półpasiec. Natomiast przenoszona ospa wietrzna stanowi główny czynnik ryzyka.

Obraz kliniczny półpaśca

Klasyczna symptomatologia opryszczki wzrasta stopniowo. Po pierwsze, występują powszechne objawy złego samopoczucia: temperatura podgorączkowa, ból głowy, problemy z jelitami, dreszcze. Ten etap (prodromalny) trwa od 3 do 4 dni, maksymalnie 10 lat. Pod koniec tego okresu pacjent zaczyna odczuwać pieczenie i swędzenie wzdłuż nerwów obwodowych i na obszarach skóry, w których wysypki pojawią się w przyszłości.

Dalszemu rozwojowi choroby - okresowi ostremu - towarzyszą objawy zatrucia infekcyjnego: wysoka gorączka, bóle ciała, utrata apetytu. Na skórze wylał różowe plamki o wielkości 2-5 mm, nie podatne na fuzję. W ciągu dnia plamy wypełniają się surowicą i tworzą nierówne fiolki z czerwonymi obrzękowymi krawędziami. Wybuchy są zlokalizowane wzdłuż jednego lub więcej zwojów rdzenia kręgowego.

Dodatkowe objawy, częste, ale nieobowiązkowe: wzrost regionalnych węzłów chłonnych, u dzieci - objawy zapalenia górnych dróg oddechowych (katar, czerwone gardło, itp.).

Pęcherzyki opryszczkowe rozprzestrzeniają się wzdłuż zwojów nerwu, zwykle w jednostronnym rzucie międzyżebrowej, trójdzielnej twarzy, nerwów pachwinowych. Mniej powszechne obustronne zmiany i wysypki na kończynach z rozwojem zapalenia nerwu.

W przypadku półpaśca, wysypka na ciele może mieć różne stadia rozwoju, jak w przypadku ospy wietrznej, gdy tylko jedna bańka pojawia się w jednym miejscu, w innym już pękła i zaczyna wysychać. Ewolucja wysypek występuje w następujący sposób: swędząca przekrwienie, pęcherzyk, zmniejszenie obrzęku i zaczerwienienia, zmętnienie zawartości, otwarcie pęcherzyka, strupy, przebarwienia po skórze liści. Ponieważ wysypka zaczyna się zmniejszać i wysychać, ogólny stan pacjenta poprawia się: temperatura spada, objawy odurzenia ustąpią. Po 3 tygodniach rozpoczyna się powrót do zdrowia.

Doznania bólowe są jednym z charakterystycznych objawów półpaśca. Występują paroksyzmalnie, towarzyszy im pieczenie, najbardziej widoczne w nocy. Innym typowym objawem jest zmniejszenie wrażliwości skóry, drętwienie, mrowienie.

Formy półpaśca

Oprócz klasycznego obrazu klinicznego półpasiec może mieć nietypowe kształty:

  1. Uogólniona opryszczka. Wysypki infekcyjne obejmują nie tylko obszary wzdłuż pni nerwowych, ale także inne obszary skóry i błony śluzowe. Ta forma choroby może mówić o dostępnym niedoborze odporności, konieczne jest zdawanie testu na HIV i raka. Czas trwania choroby - ponad miesiąc.
  2. Nieudana forma. Czerwona wysypka z takimi półpasiec nie wchodzi w stadium bąbelków. Erupcje wyglądają jak plamy wzdłuż pni nerwowych, które szybko znikają. Pacjent w tym samym czasie czuje się dobrze, objawy znikają w ciągu kilku dni.
  3. Bolesny lisz. Przy tej formie opryszczki pęcherzyki są większe i mają tendencję do łączenia się. Powstają duże pęcherzyki wypełnione płynem surowiczym. Takie zmiany są często infekowane, dotyczy to naczyń. Zawartość pęcherzy w takich przypadkach może być krwotoczna i ropna. Opuchnięta opryszczka odnosi się do ciężkich postaci choroby, zwłaszcza po umieszczeniu jej na twarzy - może to spowodować uszkodzenie oczu. Odzyskiwanie jest długie, ryzyko powikłań jest wysokie.
  4. Ophthalmoherpes jest lokalizacją zmiany w obszarze nerwów twarzowych. Naruszone narządy wzroku z zapaleniem i atrofią. Może prowadzić do utraty wzroku, paraliżu części twarzy.
Rozpoznanie półpaśca

Rozpoznanie półpaśca może przysporzyć lekarzom pewnych trudności. Na początku choroby występują tylko ogólne objawy, które są charakterystyczne dla wielu procesów zapalnych. Zespół bólowy może prowadzić do myśli kolki nerkowej, dławicy piersiowej, zapalenia wyrostka robaczkowego. Wraz z pojawieniem się bąbelków należy je odróżnić od ospy wietrznej, opryszczki pospolitej, różyczki.

W celu prawidłowej diagnozy należy zastosować metody laboratoryjne:

  • PCR,
  • badanie mikroskopowe,
  • analiza immunofluorescencyjna,
  • siewu kulturalnego.

Leczenie półpaśca

Tinea może zakończyć się spontanicznym wyzdrowieniem i bez interwencji medycznej. Jednak osoby z upośledzoną odpornością, w podeszłym wieku powinny być leczone tak szybko, jak to możliwe. Pomaga to złagodzić ciężkość schorzenia i zapobiegać powikłaniom pooperacyjnym.

Terapia antywirusowa

Jak leczyć półpasiec, określa lekarza na podstawie postaci choroby i dolegliwości pacjenta. Terapia etiotropowa oznacza przyjmowanie leków mających na celu niszczenie DNA wirusa - Acyclovir, Virolex, Zoviraks. Takie leczenie daje efekt tylko w początkowej fazie choroby, w ciągu pierwszych 72 godzin po wystąpieniu objawów.

Leki przeciwwirusowe są przepisywane w postaci kroplowników dożylnych - 15 - 30 mg na 1 kg masy ciała pacjenta, podzielonych na 3 zastrzyki z ośmiogodzinną przerwą. W postaci tabletek należy przygotować:

  • Acyklowir - 5 razy dziennie po 800 mg, przebieg leczenia - od 5 do 7 dni;
  • Farmakaklowir - 500 mg trzy razy na dobę przez tydzień;
  • Zovirax - dawka dzienna 2 g przez 7 - 10 dni;
  • Walacyklowir - tydzień na tabletki 3 razy dziennie;
  • Dzieci - Acyklowir w dawce przepisanej przez lekarza.

Aby utrzymać odporność, pacjentowi podaje się homologiczną immunoglobulinę: 2 -3 domięśniowe zastrzyki na 1 do 2 dawek leku co 2 dni lub codziennie.

Objawowe leczenie

Środki znieczulające z herpes zoster są ważną częścią leczenia. Usunięcie zespołu bólowego ułatwia stan pacjenta, pozwala mu poruszać się swobodnie i oddychać. W ciężkich przypadkach można nawet przepisać narkotyczne leki przeciwbólowe.

Bolesność wyeliminować stosując niesteroidowe leki przeciwzapalne - ibuprofen, ketoprofen, kwas acetylosalicylowy, diklofenak, paracetamol i inne. Bóle neuralgiczne są skutecznie usuwane za pomocą maści na bazie kapsaicyny.

Leczenie objawowe zależy od ciężkości choroby. Możesz potrzebować środków przeciwgorączkowych, wzmacniających, uspokajających. Ten ostatni jest przepisywany na zaburzenia snu, ból neurologiczny. Leki przeciwdepresyjne wskazane są w występowaniu neuralgii popółpaścowej.

Lokalne leczenie

Terapia lokalna polega na usuwaniu swędzenia i pieczenia, przyspieszając gojenie się wysypek skórnych. Zgodnie z zaleceniem lekarza można stosować maści kortykosteroidowe, które szybko i skutecznie eliminują procesy zapalne.

W leczeniu wysypki zaleca się następujące procedury leczenia:

  1. Pęcherzyków w trakcie chorego nerwu być smarowane antiherpethetical maści: Zovirax, Fenistil Pentsivir, Panavir, acyklowir.
  2. Na vizicles są traktowane środkami antyseptycznymi i suszącymi, na przykład, z zielonymi diamentami.
  3. Skórki powstałe w miejscu wysypki są zmiękczone 5% maścią dermatolową.
  4. Przy powolnym rozwoju choroby pokazany jest solcoseryl, maść metacylowa.
  5. W przypadku zakażenia wysypką przepisywane są antybiotyki.
  6. Na ogniskach opryszczkowych działa lokalnie fizjoterapia: kwarc, laser, UFO.

W przypadku półpasiec nie można ukraść dotkniętej skóry. Zaleca się wziąć higieniczny prysznic i odmówić kąpieli. Jeśli to możliwe, dotknięte obszary powinny być przechowywane na zewnątrz, bez kontaktu z odzieżą.

Leczenie półpaśca za pomocą środków ludowej

Tylko ze skomplikowaną naturą zapalenia opryszczki konieczna jest hospitalizacja: z podejrzeniem o uogólniony proces, z uszkodzeniem oczu, mózgu. W innych przypadkach pacjenci są ambulatoryjni.

Leczenie półpaśca w domu można uzupełnić medycyną ludową. Działanie przeciwwirusowe i przeciwzapalne to wywary ziołowe: szałwia, ziele dziurawca, piołun, melisa i inne. Leki te są przyjmowane wewnętrznie.

Aby posmarować zmiany, użyj:

  • Nalewka alkoholowa z melisy;
  • roztwór siarki w glicerynie (w stosunku 1: 2);
  • mieszanina popiołów z kory wierzby, czosnku i miodu;
  • płynny corvalol.
Konsekwencje choroby

Szybkie i bezbolesne wyleczenie w herpes zoster jest spowodowane ogólnym dobrym stanem zdrowia pacjenta. Młody i silny organizm o normalnej odporności radzi sobie lepiej z wirusem. Ogólnie rzecz biorąc choroba ta rzadko przebiega bez żadnych powikłań - w zaledwie 30% przypadków. Ból neurologiczny po wirusie może trwać od sześciu miesięcy do kilku lat.

Konsekwencje półpaśca mogą być bardzo poważne:

  • porażka nerwów okoruchowych;
  • zmiany w mózgu: zapalenie mózgu, surowicze zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
  • poprzeczne zapalenie rdzenia z przejściem do paraliżu motorycznego;
  • symptom Ramsey-Hunt: paraliż mięśni twarzy, całkowita lub częściowa utrata słuchu;
  • niewydolność serca;
  • postęp procesów onkologicznych;
  • ślepota spowodowana martwicą siatkówki.

Nieprawidłowo potraktowane półpasiec może uzyskać powtarzający się przebieg z późniejszym pokryciem innych pni nerwowych. Oprócz neurologa i przychodni ze skórą należy koniecznie odwiedzić immunologa, aby uzyskać właściwą korektę odporności.

Według pacjentów, którzy cierpieli na opryszczkę, niewiele osób zdołało uniknąć pojawienia się neuralgii poopryszczkowej. Aby zmniejszyć zespół bólowy, wielu poleca leki przeciwdrgawkowe i uspokajające, silne środki przeciwbólowe, takie jak Lyric, Nyz, Finlepsin, Tebantin, w nocy - owijają "hałaśliwe" miejsca elastycznym bandażem.

Tinea

Półpasiec jest bardzo powszechną, ale dość specyficzną chorobą. Sam w sobie nie jest przenoszony, ale jest spowodowany przez ten sam wirus, który powoduje ospę wietrzną. Można powiedzieć, że półpasiec i ospa wietrzna to dwa etapy tej samej choroby. Tylko ospa wietrzna objawia się przy pierwszej infekcji i półpasiec, zwany także półpaścem, - z późniejszym nawrotem wirusa w ciele.

Podobnie jak choroby wywołane przez inne herpeswirusy, półpasiec charakteryzuje się dożywotnią lokalizacją wirusa w ciele. Po ospie wietrznej organizm wytwarza przez całe życie odporność na wirusa, ale wraz z osłabieniem układu odpornościowego, drzemiące infekcje w ciele mogą ponownie poczuć się.

Aby lepiej zrozumieć tę sytuację, konieczne jest bliższe poznanie patogenu.

O przyczynowym działaniu choroby

Wirus, ze względu na aktywność, z której powstaje półpasiec, nazywa się "Varicella zoster" lub "varicella zoster virus". Jest również nazywany "herpes zoster" lub "herpes simplex virus type 3". Należy do rodziny wirusów opryszczki i ma wiele wspólnego z wirusem opryszczki pospolitej typu 1, który wywołuje u każdego znane przeziębienie na wargach.

Główną cechą wirusa ospy wietrznej-półpaśca jest jego ogromna zjadliwość (infekcyjność): zakażenie występuje w prawie 100% przypadków kontaktu wirusa z organizmem, który nie ma swoistej odporności.

W większości przypadków wirus ospy wietrznej po raz pierwszy przedostaje się do organizmu człowieka w dzieciństwie. W tym czasie wywołuje ospę wietrzną, która jest łatwo tolerowana, chociaż prowadzi do gorączki, wysypki na ciele i wzrostu temperatury. Organizm w ciągu 5-10 dni radzi sobie z chorobą i rozwija się przez całe życie. Po tym czasie cząsteczki wirusowe w organizmie praktycznie nie występują, ale w komórkach układu nerwowego pozostają geny wirusa. Gdy z jakiegoś powodu osłabnie układ odpornościowy organizmu, wirus ponownie się pojawi i rozpocznie aktywną aktywność w ciele. Ale w tym przypadku przejawem tego nie będzie już ospa wietrzna, ale półpasiec.

W porównaniu z wirusami herpes simplex, wirus półpaśca jest znacznie mniej odporny na warunki środowiskowe. Szybko umiera pod wpływem promieniowania ultrafioletowego, łatwo zrywa się nawet przy łagodnym ogrzewaniu. Uważa się, że wirusy herpes simplex i wirus ospy wietrznej półpaśca miały wspólnego przodka, w którym wszystkie typy dziedziczyły z grubsza podobną strukturę otoczki wirusowej.

Wniosek: w ostatecznej analizie półpasiec jest zawsze powtarzającym się objawem wirusa, który organizm już spotkał w przeszłości (z chorobą wietrzną). Dlatego nie można mówić o infekcji tej choroby, ale można rozważyć przyczyny jej regularnych zaostrzeń.

Przyczyny zaostrzenia

Główną przyczyną ostrego zakażenia oraz pojawienie się odpowiedniego objawów choroby jest osłabienie odporności, w których od czasu do czasu pojawiają się w organizmie cząsteczek wirusa mają szansę uzyskania oparcie w nowych komórkach i mnożą lawinowo.

Zwykle dzieje się tak, gdy:

  • brak witamin, surowo ograniczoną dietę lub głód;
  • pracować w trudnych warunkach, z regularnym brakiem snu;
  • chroniczny stres;
  • przeszczepianie narządów i szpiku kostnego wymagające sztucznej immunosupresji;
  • radioterapia;
  • obecność HIV w ciele.

Ponadto stopa ponownego wystąpienia półpaśca wzrasta wraz z wiekiem: osoby starsze nawroty występują kilkakrotnie częściej niż młodym i średnim wieku, a według statystyk, co dziesiąty starszy mężczyzna w wieku 70 lat regularnie cierpią zaostrzeń choroby.

Objawy półpaśca

Kiedy wirus jest aktywowany w ciele, strumień wirionów pędzi od zwojów nerwu do zewnętrznych zasłon ciała. Nawet przed pojawieniem się pierwszych zewnętrznych objawów choroby mogą wystąpić objawy grypy lub przeziębienia: gorączka, bóle głowy, złe samopoczucie, zaburzenia trawienia, dreszcze. Na tym samym etapie mrowienie i łagodny świąd mogą pojawić się w obszarach przyszłych erupcji. Ta faza choroby nazywa się fazą prodromalną.

Po dniu lub dwóch na skórze pojawiają się charakterystyczne plamki przypominające mały obrzęk. Po 3-4 dniach w tych miejscach pojawiają się wyraźnie widoczne przezroczyste pęcherzyki. W miejscu wysypki są silne bolesne doznania. Ponadto, węzły chłonne w całym ciele zwiększają swój rozmiar.

Po około tygodniu wszystkie pęcherzyki zmniejszają się i wysychają, w ich miejsce tworzy się cienka sucha skorupa. W tym samym czasie ból może się utrzymywać. Po kilku dniach wysycha się sucha skorupa, a jasne obszary zregenerowanej tkanki widoczne na skórze pozostają widoczne gołym okiem.

Bolesne odczucia, nazywane wciąż neuralgią poopryszczkową, mogą dręczyć pacjenta przez kilka tygodni, a nawet miesięcy po ustąpieniu pozostałych objawów choroby.

Przy okazji warto również przeczytać:

Całkowity czas trwania choroby od pojawienia się pierwszych objawów do całkowitego zniknięcia strupów na skórze wynosi zwykle 20-30 dni. Czasami choroba może kończyć się całkowicie w ciągu 10-12 dni.

Jest bardzo charakterystyczne dla półpaśca, że ​​wysypki z nim pojawiają się z jednej strony ciała.

W przeważającej większości przypadków wszystkie objawy zewnętrzne są na pniu - w klatce piersiowej, brzuchu i miednicy. W rzadszych przypadkach można je zlokalizować na dłoniach, stopach i głowie.

Formy choroby

Typową postać półpaśca, opisaną powyżej, obserwuje się u ponad 90% pacjentów. Jednak w niektórych przypadkach infekcja może objawiać się w inny sposób, wyciekając w następujących postaciach:

  • bańka, w której na ciele pojawiają się niewielkie, ale raczej duże bąbelki wypełnione cieczą;
  • Nieudane, w którym nie ma wysypki, nie ma bólu;
  • Krwotoczny, charakteryzujący się obecnością krwi w pęcherzykach;
  • Kształt oka, który wpływa na skórę wokół oczu i prawdopodobnie na rozwój zapalenia rogówki, zapalenia tęczówki i jaskry. W tej postaci często uszkodzenia nerwu twarzowego, paraliż i utrata wzroku;
  • Forma ucha, prowadząca do silnego bólu w przewodzie słuchowym i często do utraty słuchu;
  • Meningoencefaliczna postać, która wpływa na tkankę nerwową, błonę i sam mózg. W tej postaci występują halucynacje, ataksja, hemiplegia, i charakteryzuje się wysoką śmiertelnością - ponad 60%;
  • Gangrenous, co prowadzi do martwicy tkanek w obszarze wysypki, a następnie powstawania licznych blizn na skórze.

Ta ostatnia forma jest najbardziej typowa dla pacjentów z niedoborem odporności.

Charakterystyczną cechą półpaśca jest to, że od nawrotu do nawrotu w jednym organizmie stopniowo zmniejsza się nasilenie objawów. Jednak przy każdej kolejnej reaktywacji wirusa wzrasta ryzyko powikłań.

Jakie komplikacje mogą wystąpić?

W wyniku zaostrzenia się półpaśca w dowolnej postaci może rozwinąć się kilka poważnych chorób.

Neuralgia popółpaścowa: jest to zespół bólowy, który utrzymuje się przez długi czas po ustąpieniu objawów półpaśca. Może objawiać się stałym bólem w miejscu wysypki i zwiększoną wrażliwością obszarów skóry na dotkniętych obszarach.

Poprzeczne zapalenie szpiku: w wielu przypadkach powikłanie to powoduje częściowy lub całkowity paraliż motoryczny.

Znany również z następujących powikłań półpaśca:

  • wirusowe zapalenie płuc;
  • zapalenie wątroby;
  • Zespół Guillaina-Barre'a;
  • Zespół Reye'a;
  • zapalenie mięśnia sercowego;
  • zapalenie rogówki;
  • kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • zapalenie stawów;
  • zapalenie wątroby;
  • surowicze zapalenie opon mózgowych;
  • ostra mielopatia;
  • poliradikuloneuropatia;
  • zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Większość powikłań rozwija się u ludzi ze stłumioną odpornością lub niedoborem odporności, a także u osób starszych, których półpaśca pokrywają objawy innych chorób.

Metody diagnostyczne

W praktyce medycznej półpasiec z reguły diagnozowany jest z zewnętrznym badaniem pacjenta z już wyrażonymi zewnętrznymi objawami.

W fazie prodromalnej chorobę można łatwo zająć w przypadku wielu chorób o podobnych objawach - nieżytowych, dyspeptycznych, wirusowych. Często z pierwszymi objawami półpaśca błędnie zdiagnozowano kolkę nerkową, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, zawał płuca, dławicę piersiową lub zapalenie opłucnej. A w przyszłości uogólniona postać choroby może być mylona z egzemą, opryszczką lub różastolą. Dlatego przy takich znakach konieczne jest przeprowadzenie bardziej szczegółowej diagnostyki choroby. W tym celu stosowane są następujące metody:

  • mikroskopia - wirus ospy wietrznej-półpaśca jest wystarczająco duży, aby można go było łatwo odróżnić nawet w konwencjonalnym mikroskopie świetlnym;
  • Metody serologiczne oparte na oznaczaniu miana immunoglobulin specyficznych dla wirusa Varicella zoster;
  • Metoda immunofluorescencyjna;
  • Kulturowa metoda hodowania wirusa na pożywkach.

Niemniej jednak, pomimo dużej ilości metod diagnostycznych, są one stosowane bardzo rzadko - gdy objawy są szczególnie ciężkie, ale istnieją wątpliwości dotyczące diagnozy.

Leczenie półpaśca

Leczenie półpaśca należy prowadzić na dwa sposoby: zahamowanie aktywności wirusa i złagodzenie objawów. Kolejność traktowania oraz zestaw leków powinno wyznaczyć się z lekarzem, ponieważ niewłaściwe self-leczenie choroby może być obarczona poważnymi powikłaniami w postaci neuralgii po przebytym półpaścu, niewydolności nerek i innych skutków, łącznie ze śmiercią.

Za pomocą wirusa walcz przy pomocy specjalnych leków antywirusowych. Należą do nich Acyklowir, Famcyklowir, Walacyklowir. Na podstawie tego, który z tych leków jest wybrany do leczenia, procedura terapii zależy.

Należy pamiętać, że w przeciwieństwie do leczenia opryszczki zwykłej, podczas zwalczania półpasiec z lekami przeciwwirusowymi, nie można uniknąć objawów. W najlepszym razie leki te pomogą zmniejszyć czas i nasilenie objawów. Ich głównym celem jest zapobieganie masowemu niszczeniu komórek nerwowych i rozwój neuralgii popółpaścowej. Jeśli zaczniesz brać je na czas, ryzyko bólu resztkowego wynosi nie więcej niż 10-15%.

Famivir jest obecnie uważany za najbardziej skuteczny w zwalczaniu herpeswirusa typu 3. Opracowany na bazie Atsiklovira - swojego poprzednika - jest skuteczny przeciwko tym szczepom wirusów, które są odporne na Acyclovir. Ponadto, w organizmie Famvir bardzo szybko i dość w pełni przechodzi w acyklowirotofosforan, który blokuje działanie enzymu wymaganego do namnażania się wirusa.

Famvir jest lekiem, który jest ściśle przepisywany przez lekarza. Zastosuj to powinno być 500 mg 3 razy dziennie przez pierwsze siedem dni od czasu pojawienia się pierwszych objawów. Później, przy otwarciu pęcherzyków, należy przyjmować 3 razy dziennie po 250 mg lub 2 razy dziennie - 500 mg lub 1 raz - 750 mg przez następne 7 dni.

Pacjenci z obniżoną odpornością należy podwoić. Po pojawieniu się pierwszych objawów choroby konieczne jest rozpoczęcie przyjmowania 500 mg Famvir 3 razy dziennie przez 10 dni.

W przypadku naruszeń czynności wątroby, w zależności od klirensu kreatyniny, należy dostosować dawkę leku Famvir. Odbywa się to przez lekarza zgodnie ze specjalnymi tabelami korekty.

Wszystkie te środki zostały wdrożone w celu zmniejszenia ryzyka neuralgii poopryszczkowej.

Acyklowir w leczeniu półpaśca stosuje się w sposób ciągły w całej chorobie, stosując jedną tabletkę leku 5 razy dziennie. W przypadku skomplikowanego przebiegu choroby lub u pacjentów z obniżoną odpornością, zaleca się podawanie podwójnych dawek - do dwóch tabletek (400 mg) pięć razy na dobę lub dożylnego podania leku.

Równolegle z zastosowaniem Acyklowiru, bierze się preparaty witaminowe o wysokiej zawartości witamin B1 i B12, a także, jeśli to konieczne, antybiotyki i leki przeciwbólowe.

Acyklowir jest wydawany w aptekach bez recepty, poza tym dość niska cena czyni go dostępnym dla prawie wszystkich kategorii populacji. Równolegle z tabletkami i roztworem do wstrzykiwań, Acyklowir jest dostępny w postaci maści i żeli, które muszą smarować miejsce wysypki.

Walacyklowir stosuje się zgodnie z techniką podobną do Famvir. W trakcie używania go w postaci tabletki ilości przyswajalne leku osiąga wartości charakterystyczne acyklowir jako zastrzyki, co sprawia, że ​​walacyklowir prawie dwukrotnie skuteczna w zwalczaniu Varicella zoster.

Weź Valacyclovir dwie kapsułki trzy razy dziennie. Valacyclovir może być przepisywany wyłącznie przez lekarza prowadzącego w związku z działaniami niepożądanymi wynikającymi z jego stosowania i ostrzeżeniami dotyczącymi stosowania przez kobiety w ciąży i karmiące piersią.

Podczas walki z wirusem często stosuje się ludzką immunoglobulinę. Zwykle wystarczy podać go raz w ilości 5-10 ml domięśniowo. Jednoznaczne wskazania do stosowania immunoglobulin to stosowanie kortykosteroidów, leków cytostatycznych, immunosupresyjnych oraz obecność wirusa HIV lub białaczki u pacjenta.

Odwrotnie, należy zaprzestać stosowania jakichkolwiek leków immunosupresyjnych podczas leczenia półpaśca.

W przypadku leczenia objawowego najpierw musisz walczyć z bólem i swędzeniem. W tym celu, różne rodzaje środków przeciwbólowych lub Pentalgin baralgina i tak silnych środków uspokajających, jak i narkotycznych leków przeciwbólowych, takich jak ibuprofen, naproksen, ketoprofen, ketorolak i deksketoprofenu. Tylko w szczególnie ciężkich przypadkach muszą używać narkotyków, nokakoiny, specjalnych blokad i diatermii.

Kiedy gangrenowe formy półpaśca należy przyjmować antybiotyki z efektem antyfiolokokowym: ryfampicyna, gentamycyna, erytromycyna, oksacylina. Również sprawdzone maści zawierające antybiotyki - tetracyklinę i erytromycynę.

W szczególnie ciężkich przypadkach można podawać dożylnie 15 mg / kg rybawiryny na dobę dożylnie.

W niektórych przypadkach może być konieczne zastosowanie leków przeciwdrgawkowych. Szczególnie często istnieje taka potrzeba w leczeniu pacjentów z epilepsją. Stosuje się tutaj takie środki jak pregabalina i gabapentyna.

Stosowanie kortykosteroidów podczas zaostrzenia choroby jest surowo zabronione. Pomimo tego, że substancje te mogą zmniejszyć stan zapalny i swędzenie, zmniejszają odporność, otwierając wirus opryszczki typu 3 na wiele tkanek ciała, w tym na nerwowy.

Niedopuszczalne jest również napromieniowanie pacjenta światłem ultrafioletowym. Jeśli wirus umiera pod bezpośrednim działaniem promieniowania ultrafioletowego, to przeciwnie, zwiększa jego aktywność w napromieniowanym organizmie. W związku z tym symptomy pozbawiające życia i powikłania po jego nawrocie mogą być znacznie poważniejsze.

Jednak przy tak złożonym, poważnym i dość drogim leczeniu, zapobieganie nawrotom półpaśca nie jest zbyt trudne.

Zapobieganie rozwojowi choroby

Specyfika działań prewencyjnych w celu ochrony organizmu przed półpaśca jest to, że nie jest w pytaniu o ochronie przed wirusem - sama Varicella zoster jest już w organizmie, a zadaniem człowieka - nie dać się wirusa okazję po raz kolejny okazać się.

W tym celu wszystkie sposoby utrzymania odporności są dobre.

  • Wsparcie witaminowe organizmu. Szczególnie ważne są tu witaminy A, E, C i P, wspomagające układ odpornościowy i zapewniające normalne funkcjonowanie wszystkich jego składników, w tym przeciwciał przeciwko wirusowi opryszczki. Witaminy te znajdują się w dużych ilościach w świeżych warzywach, owocach, jagodach, orzechach, a także w produktach ubocznych i nie poddanych obróbce cieplnej. W okresie roku, kiedy odpowiednie produkty stają się rzadkie, konieczne jest wspomaganie organizmu specjalnymi preparatami multiwitaminowymi;
  • Zdrowy styl życia. Obejmuje ono stwardnienie, obfitość ruchów, regularne ćwiczenia, ochronę przed stresem, normalną ilość snu, brak zmęczenia w pracy, świeże powietrze, odmowę palenia, alkohol i narkotyki. Jednocześnie należy unikać częstego przechłodzenia, przegrzania lub nadmiernego wysiłku fizycznego, co jest charakterystyczne dla dużego sportu, ponieważ osłabiają one także ciało i wraz z nim układ odpornościowy;
  • Poważne podejście do wszelkich chorób somatycznych. Nie ma znaczenia, czy jest to grypa, rozstrój żołądka czy uraz sportowy: z nieodpowiedzialnym podejściem do nich, organizm poświęci dużo energii na zwalczanie tych chorób, wyczerpując układ odpornościowy. W rezultacie organizm nie będzie już miał siły, aby chronić się przed wirusem ospy wietrznej-półpaśca i z dużym prawdopodobieństwem może objawiać się półpasiec (podobnie jak inne choroby);
  • Zastosowanie specjalnych szczepionek w tłumieniu odporności. Immunosupresja może być spowodowana zarówno przyczynami naturalnymi - na przykład wirusami niedoboru odporności - jak i sztucznymi procedurami niezbędnymi do różnych rodzajów leczenia. W takim przypadku organizm potrzebuje albo leków antywirusowych, takich jak ten sam Famvir, albo regularnego wprowadzania specjalnej surowicy przeciwko wirusowi Herpes zoster. Które z tych opcji powinny być preferowane, o czym powinien decydować tylko lekarz.

W każdym razie, z wirusem ospy wietrznej i stałym ryzykiem nawrotu półpaśca, na świecie żyje duża liczba ludzi. A ci, którzy są uważni na swoje zdrowie, nigdy nie pamiętają o tej chorobie i czują się wolni od tego przez całe życie.

Półpasiec - przyczyny, objawy, rozpoznawanie i leczenie leków przeciwwirusowych

Opryszczka u wielu osób kojarzy się z typowymi przeziębieniowymi wysypkami, które jednak wyglądają nie tak przyjemnie, ale nie dają poważnego dyskomfortu. Jednak ta infekcja jest wielopłaszczyznowa i jedną z jej odmian jest opryszczka pospolita, charakteryzująca się nie tylko uszkodzeniem skóry, ale także układem nerwowym. Czynnikiem sprawczym półpaśca jest półpaśca lub półpaśca, które można zarazić we wczesnym dzieciństwie.

Co to jest półpasiec

W klasyfikacji chorób wirusowych według ICD-10 choroba ta nazywana jest półpasiec. Choroba charakteryzuje się pojawieniem się wysypki na ciele lub błonach śluzowych, uszkodzenia komórek centralnego i obwodowego układu nerwowego. Półpasiec często towarzyszy uszkodzenie nerwów i silny zespół bólowy. Każdy może zarazić wirusem herpes, ale większość przypadków występuje u osób w wieku powyżej 50 lat.

Infekcyjne lub nie

Jeśli ktoś miał ospę wietrzną jako dziecko, jego ciało rozwinęło odporność na ospę wietrzną, co zmniejsza szanse infekcji do minimum. W przypadku innych pacjentów kontakt z pacjentami może powodować powstawanie półpaśca. Szczególnie często cierpią osoby dorosłe z niską odpornością, a osoby starsze cierpią. Wirusy półpaśca przekazywane są tylko w momencie pojawienia się charakterystycznej wysypki, a podczas gojenia się ran nie jest groźny.

Półpasiec herpes zoster

Varicella-Zoster należy do rodziny Herpesvididae, rodzaj Poikilovirus. Organizm patogenu ma kształt okrągły lub nieco wydłużony z rdzeniem składającym się z komórek DNA. Wokół wirusa znajduje się koperta zawierająca lipidy. Po podaniu w ludzkim ciele ospa wietrzna wywołuje rozwój pierwotnej infekcji - ospy wietrznej. Po skutecznym leczeniu wirus nie umiera, ale osiada w rdzeniu kręgowym, co powoduje nawroty choroby w postaci półpaśca.

Jak wygląda półpasiec

Kiedy pojawiają się objawy kliniczne, nietolerowanie półpaśca jest trudne. W początkowej fazie choroba charakteryzuje się pojawieniem się wielu małych pęcherzyków z płynem. Lokalizacja wysypki to skrzydło, schab, żołądek. Nietypowy wygląd wysypki na twarzy, szyi lub uszach. Miejsca dotknięte varicella zoster, mają wydłużony kształt, jakby otaczały ludzkie ciało. Stąd nazwa choroby - półpasiec.

Wirus ospy wietrznej-półpaśca - odmiany

Infekcja wirusem opryszczki może mieć różne objawy kliniczne, szczególnie u osób z obniżoną odpornością. Niektórzy pacjenci mogą mieć półpasiec na twarzy, inni na uszach lub oczach. W związku z tym lekarze zaakceptowali następującą klasyfikację atypowych objawów wirusa:

  • Opryszczka oczna - charakteryzuje się ciężkimi zmianami w błonach śluzowych oczu, powiek i gałęzi nerwu trójdzielnego.
  • Zespół Ramsey-Hunta - porażka nerwów twarzy, prowadzi do paraliżu mięśni twarzy. Typowe objawy: typowe wysypki w części ustnej gardła i małżowin usznych.
  • Upośledzenie mięśni wyraża się osłabieniem mięśni, któremu towarzyszy porażka szyi lub ramion.
  • Przerywana opryszczka - charakteryzuje się brakiem ognisk zapalnych i bólu.
  • Postać krwotoczna - pacjent może mieć pęcherzyki z krwawą zawartością, po wygojeniu których są blizny.
  • Porosty typu pęcherzowego - objawiają się w postaci dużych erupcji herpesyjnych o nierównych krawędziach.
  • Gangrenous herpes - wywołuje martwicę tkanek z późniejszym tworzeniem się blizn.
  • Rozdrobnione porosty - półpasiec działa na skórę po obu stronach tułowia.

Przyczyny

Początek półpaśca jest bezpośrednio związany z chorobą wieku dziecięcego - ospą wietrzną. Choroby te powodują ten sam czynnik sprawczy - półpaśca. W przypadku ospy wietrznej zwiększa się ryzyko porostów. Chodzi o to, że wirus ospy nie znika po wyleczeniu, ale ukrywa się w komórkach nerwowych rdzenia kręgowego. Tam może być przez wiele lat, ale z gwałtownym spadkiem odporności na ponowne przebudzenie.

Przyczyny półpaśca mogą być różne, ale główne objawy półpaśca manifestują się wraz ze spadkiem odpowiedzi immunologicznej organizmu. Ryzyko zakażenia to:

  • prowadzenie terapii immunosupresyjnej;
  • Zakażenie HIV lub AIDS;
  • stres, depresja, utrata siły;
  • przyjmowanie pewnych leków, na przykład leków immunosupresyjnych lub antybiotyków;
  • przewlekłe choroby narządów wewnętrznych;
  • choroby onkologiczne;
  • interwencja chirurgiczna na skórze;
  • konsekwencje radioterapii.

Objawy choroby

Klasyczny obraz półpaśca zaczyna się od pojawienia się silnego bólu w okolicy pleców, talii lub żebra. Poszkodowany odczuwa ogólne złe samopoczucie, osłabienie, mdłości, czasami temperatura ciała może nieznacznie wzrosnąć. Kilka dni później pojawiają się rozmazane różowe plamki w miejscach bólu, a po około 1 dniu pojawiają się bąbelki. Stopniowo wysychają, tworząc skorupy. Objawy zakaźne mogą się nieznacznie różnić w zależności od stanu pacjenta i stadium choroby.

Okres inkubacji

Trwa nie więcej niż 3-5 dni, podczas których występują oznaki zatrucia organizmu. W tym okresie pacjenci skarżą się na silne bóle głowy, dreszcze i osłabienie. Praca przewodu pokarmowego może zostać przerwana, a apetyt może zostać utracony. Dzień lub dwa po aktywacji wirusa pojawia się ból w pniach nerwowych i swędzenie tam, gdzie później pojawiają się wysypki.

Okres wysypki

Na początkowym etapie występują małe różowe plamki o średnicy 3-5 mm o nierównych krawędziach. Następnie w tych miejscach pojawia się opryszczkowa wysypka w postaci zgrupowanych surowiczych pęcherzyków. Możesz zobaczyć infiltrację, powiększone węzły chłonne. W ciężkich przypadkach wysypka może zawierać skrzepy krwi. Czasami ciepło wznosi się - do 39 stopni.

Uzdrowienie skóry

Na tym etapie opryszczki pęcherzyki stopniowo pękają. Zapalenie zaczyna wysychać, zaczerwienienie i obrzęk zanikają. Na miejscu, gdzie wcześniej zlokalizowane wysypki, znajduje się skorupa, która zstępuje sama. Temperatura stopniowo staje się normalna, inne objawy zatrucia organizmu idą. Ten okres trwa od 7 do 8 dni, całkowity czas trwania choroby wynosi 2,5-3 tygodnie.

Półpasiec: sposoby zakażenia, stopień zagrożenia, powikłania, leczenie

Półpasiec lub półpasiec jest chorobą wirusową, charakteryzuje się ponownej aktywacji wirusa opryszczki, co przejawia objawów występujących chorób zakaźnych, zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego, a w połączeniu z konkretnymi objawów skórnych.

Przyczyny półpaśca

Jest to spowodowane, prawdopodobnie, przez ten sam wirus, który wywołuje ospę wietrzną - herpeswirus trzeciego typu (Varicellazoster). Nie ma znaczących różnic w częstości występowania przypadków między mężczyznami i kobietami, ale uważa się, że przed 50 rokiem życia częstość występowania wśród mężczyzn jest większa, w grupie pacjentów po 50 latach, więcej kobiet. Częstość występowania tej choroby na 1000 ludności przed 20 rokiem życia wynosi od 0,4 do 1,6, po 20 latach - od 4,5 do 11 lat. Choroba jest bardziej poważna w podeszłym wieku, a u dzieci i młodzieży - względnie korzystna.

Czy półpaśca jest zainfekowany, czy nie?

Wirus w środowisku zewnętrznym nie jest trwały: szybko umiera pod wpływem promieniowania ultrafioletowego, ogrzewania i ekspozycji na środki dezynfekujące. Infekcja w większości przypadków występuje w dzieciństwie i objawia się ospą wietrzną.

Bezpośrednio przez błony śluzowe i powłok lub po dzieciństwa ospy krwi i limfy wirusa wprowadzonego do splotów nerwowych międzykręgowy zwojów, tylny rdzenia, zwoje korzeni nerwów czaszkowych, gdzie nadal istnieć jako utajone (ukryty) postaci wielu lat.

Następnie, w wyniku zmniejszenia reaktywności immunologicznej u ludzi pod wpływem pewnych okoliczności, aktywuje się wirusa, co powoduje stan zapalny nerwu międzytrzonową głównie węzłów i tylnej rdzenia korzeni, co przejawia się w postaci objawów półpaśca. Czynnikami takimi, prowadzącymi do zmniejszenia odporności immunologicznej, mogą być:

  • powszechne ostre choroby zakaźne, hipotermia, hiperinsolacja;
  • ciąża;
  • cukrzyca lub zaostrzenie chorób przewlekłych;
  • zaburzenia snu i długotrwałe obciążenia neuropsychiczne;
  • ogniska chronicznych infekcji i zatrucia organizmu;
  • długotrwałe stosowanie leków immunosupresyjnych, preparatów cytostatycznych i hormonalnych z serii glukokortykoidów;
  • Zakażenie HIV i rak;
  • Procedury leczenia promieniami X, chemioterapia.

Czy mogę zarazić się pacjentem?

W przeciwieństwie do ospy wietrznej, półpasiec występuje w postaci sporadycznych (izolowanych) epizodów. Epidemie epidemii, zależności sezonowe nie były obserwowane, chociaż niektórzy autorzy odnotowują wzrost liczby chorób latem (czerwiec-lipiec), a także wiosną i późną jesienią, ale w mniejszym stopniu. W bardzo rzadkich przypadkach stwierdza się zakażenie dorosłych osób chorych. Od pacjentów z półpasiec, dzieci i dorośli, którzy nie są zarażeni ospą wietrzną mogą ulec zakażeniu. Choroba w tym przypadku przejawia się w postaci tej ostatniej.

Jak to jest transmitowane?

Zakażenie może pojawić się w postaci kropelek unoszących się w powietrzu, poprzez stosowanie wspólnej pościeli, artykułów higienicznych, naczyń oraz w wyniku bezpośredniego kontaktu z chorym.

Objawy półpaść u dorosłych

Czas trwania okresu czasu od początkowej infekcji i chorób ospę wietrzną w dzieciństwie przed aktywacją wirusa i pojawienie się objawów półpaśca, to jest okres inkubacji może trwać kilka lat.

Przebieg kliniczny choroby dzieli się na 3 okresy:

  1. Okres prodromalny.
  2. Okres objawów klinicznych.
  3. Okres rozwiązania i powrotu do zdrowia klinicznego.

Okres prodromalny

Trwa od 2 do 5 dni. Ukierunkowane skuteczne leczenie w tym okresie jest niemożliwe, ponieważ choroba ta objawia się tylko ogólne objawy - bóle głowy, ogólne złe samopoczucie i osłabienie często nudności i wymioty, wzrost temperatury ciała do 38-39 Och, bóle mięśni (bóle mięśni), wzrost w węzłach chłonnych obwodowych.

Na pewnym obszarze skóry unerwionej przez zaatakowanych korzeni nerwowych w miejscu przyszłości wysypki skórne często czuł wyraźny świąd i ból, noszenie kłucie, pieczenie, strzelanie, pulsujący, tępy lub napadowe w przyrodzie. Ból może przypominać płucna, anginę, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wyrostka robaczkowego, intercostals nerwoból, kolki jelitowej i t. D., w zależności od obszaru.

W większości przypadków bóle te trudno odróżnić od bólu związanego z tymi chorobami. Czasami ból ostro narasta, nawet przy niewielkim dotyku, od zimna, w nocy, może wystąpić utrata wrażliwości skóry na dotkniętym obszarze. Zjawiska te są związane z rozmnażaniem się wirusów i ich dalszym wprowadzaniem do komórek i tkanek nerwowych.

Okres objawów klinicznych

W tym czasie pojawiają się wyraźne oznaki półpaśca. Dzieje się w dwóch etapach: rumieniowoczerwonym - zaczerwienienie i obrzęk skóry wzdłuż tułowia nerwowego oraz grudkowo-pęcherzykowa. Często rumieniowatą faza nieaktywny, a gdy nie są zgrupowane grudek (guzki podniesione powyżej powierzchni skóry) przez 1-2 dni, zamieniając w pęcherzykach (blistry) o różnych wymiarach, które mają tendencję do łączenia i wypełnione surowiczy zawartość, która stopniowo staje się mętna z natury.

Na obrzeżach bąbelków pojawia się czasami czerwona obwódka. W ciągu 3-5 dni ilość pęcherzyków nadal rośnie, dzięki czemu w jednym obszarze można zobaczyć elementy na różnych etapach rozwoju (polimorfizm wysypki). Często takim wysypkom towarzyszy ten sam ból, co w okresie prodromalnym.

Wysypka jest jednostronna ograniczona, ale zajmuje znaczną powierzchnię. Jest zlokalizowany w obrębie dermatomu (obszar skóry unerwiony przez odpowiadający mu nerw) i rzadko przechodzi do sąsiedniego regionu. W większości elementów występować na klatce piersiowej wzdłuż nerwów międzyżebrowych ( „otaczać”) i na powierzchni wzdłuż gałęzi nerwu trójdzielnego, mniej - na udach, w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, szyi może również mieć wpływ okoruchowy i nerwów słuchowych. Jest to rzadki Postaci trzewnego lub gonty wewnętrznych, co może mieć wpływ na błonie śluzowej dróg oddechowych i tkance płuc, wątroby, serca i nerek.

Okres rozliczeniowy

Charakteryzuje się zaprzestaniem erupcji nowych pierwiastków 3-5 dni po rozpoczęciu ich pojawiania się, wysychaniem pęcherzyków i tworzeniem się skorup podczas średnio 10 dni. Skórki lub w wyniku urazu są eliminowane, powstają wrzody, które są stopniowo epitelizowane z zachowaniem różowego miejsca przez jakiś czas.

Czas trwania tego okresu wynosi 2 tygodnie - 1 miesiąc. Kontynuacja pojawiania się nowych pierwiastków przez więcej niż 7 dni wskazuje na obecność wyraźnego niedoboru odporności u pacjenta. W dziedzinie różowych plam przez długi czas może pozostać łuszczenie, nadmierne lub odwrotnie, zmniejszenie pigmentacji. Gdy infekcja gronkowcem jest związana z surowicą pęcherzyków, następuje ropienie, któremu może towarzyszyć nowy wzrost temperatury i wydłużenie czasu gojenia z tworzeniem się blizn.

Istnieją nietypowe formy manifestacji choroby, na przykład:

  • nieskuteczne - pojedyncze wysypki lub ich brak;
  • drenaż;
  • postać krwotoczna z silnym zespołem bólowym;
  • uogólniony, w którym wysypki pojawiają się na wszystkich powłokach skóry;
  • Rozproszona forma, której prawdopodobieństwo rośnie wraz z wiekiem - pęcherzyki wylewają się w odległości od dotkniętego obszaru;
  • gangrenowaty, przepływający bardzo ciężko i występujący zwykle u osób starszych i słabych; objawia się jako wysypka pęcherzyków z krwawą zawartością i głębokimi, długimi gojami owrzodzeń z późniejszym tworzeniem się blizn.

Możliwe powikłania i konsekwencje

Powikłania półpaśca występują rzadko. Należą do nich:

  • Zapalenie mózgu, które rozwija się kilka dni po wystąpieniu wysypki;
  • zapalenie rdzenia (utrata szarej ani w istocie białej rdzenia kręgowego), która może wystąpić po upływie około dwóch tygodni po wybuchu i wyraża się w ograniczonej utraty czułości i czasami pełne lub niepełne (w ciężkich przypadkach) poprzecznych uszkodzenia rdzenia kręgowego;
  • porażenie mięśni okulomotorycznych - występuje po 1,5 miesiącu, a czasem nawet po sześciu miesiącach od wystąpienia choroby;
  • jednostronna, ale częściej obustronna, szybko postępująca martwica siatkówki, która występuje w tygodniach, a czasem miesiącach;
  • niedowład mięśni kończyn, gdy zmiana jest zlokalizowana w tej strefie.

Najczęstsze konsekwencje tej choroby to pośmiertny świąd i zespół bólowy (nerwoból), które czasami występują razem. Nerwoból poopryszczkowy występuje w 10-20% przypadków. To powoduje znaczne cierpienie dla chorych i może trwać ponad 4 miesiące, nawet lata. Ten ból ma trzy typy:

  • 90% - występuje z powierzchownym lekkim dotknięciem;
  • głupie nagrywanie lub pieczenie, stałe i głębokie;
  • okresowy spontaniczny charakter plucia lub w formie "porażenia prądem".

Poważnym zagrożeniem jest półpasiec w czasie ciąży, ponieważ patogen może przeniknąć przez łożysko i wpływać na płodowy układ nerwowy. Prowadzi to do wrodzonych deformacji lub śmierci. Choroba, która wystąpiła w pierwszym trymestrze ciąży, zwykle prowadzi do niewydolności łożyska i spontanicznej aborcji. W trzecim trymestrze takie powikłania występują rzadziej, ale nie są całkowicie wykluczone.

Jak leczyć półpasiec

Celem leczenia tej choroby jest zmniejszenie nasilenia objawów choroby i zapobieganie występowaniu jej powikłań. Niż w leczeniu choroby?

Jedynym skutecznym środkiem farmakologicznym skierowanym przeciwko przyczynie choroby są leki antywirusowe, które obejmują:

  1. Acyklowir - przyjmowany przez 7-10 dni do 0,8 gr. 5 razy dziennie.
  2. Walacyklowir, który jest acyklowirem drugiej generacji - jest przyjmowany w ciągu 1 tygodnia od 1 gr. 3 razy dziennie.
  3. Famvir (famciclovir) - w ciągu 1 tygodnia po 0,5 g. 3 razy dziennie.

Jeśli efekt przyjmowania leków przeciwwirusowych nie jest dostępny, leczenie antywirusowe jest kontynuowane do momentu pojawienia się nowych wysypek.

Dla szybszego efektu i zapobiec nowych zmian można zastosować maść na bazie środków przeciwwirusowych, „acyklowir”, „acyklowir Acre”, „Zovirax”, „Vivoraks”, „Infagel” (immunomodulujące).

Stosuje się także dezoksyrybonukleazę, która hamuje syntezę wirusowego DNA. Lek wstrzykuje się do mięśni 1 lub 2 razy dziennie po 50 mg przez 1 tydzień. Gdy gronkowcowe lub paciorkowcowe, zakażenia i wysypka ropienie elementy przypisane są antybiotyki lub środki antyseptyczne miejscowo w postaci emulsji, zawiesin, maści, balsamów i doustne antybiotyki (jeśli to konieczne).

Jak złagodzić ból?

W tym celu stosuje się wewnątrz kwas acetylosalicylowy, paracetamol, Pentalgin Nimesil, Nurofen Tramadol. Leki te mają również działanie przeciwzapalne. Jeśli nie są one skuteczne, wyrażony zespół bólu dodaną na leki przeciwdepresyjne (amitryptylina, nortryptyliny) i przeciwdrgawkowe (pregabaliny gabapentyna), a w niektórych przypadkach (zwłaszcza trwały zespół bólu) - środek glikokortykosteroidu przez 3 tygodnie z stopniowe zmniejszenie dawki.

Czy mogę się umyć?

Kiedy czas ostygnie, możesz wziąć prysznic przez 15 minut. Temperatura wody nie powinna przekraczać 37 ° C. Kąpiele o tym samym czasie trwania io tej samej temperaturze wody można przyjmować do 2 razy w tygodniu, ale z naparem z rumianku, glistnika, nagietka. Procedury wodne należy wykonywać ostrożnie, bez uszkadzania pęcherzyków i skórki.

Leczenie półpaśca u osób starszych prowadzone z uwzględnieniem tego, czy mają obniżoną odporność organizmu i choroby związane, zwłaszcza w ciężkiej półpaśca. W razie potrzeby, przeznaczony acyklowir dożylnie, immunoterapia izoprinozin jako immunostymulujące i środka przeciwwirusowego, rekombinowany interferon (Viferon, IFN Intron i in.). W tym samym czasie dożylne leczenie detoksykacyjne (w ciężkich przypadkach), korekcja współistniejącej patologii.

Nie zaleca się podawania gontów w domu, szczególnie bez konsultacji z lekarzem. Z reguły środki ludowe w tej chorobie są nieskuteczne. Ich stosowanie może prowadzić do przedłużonego procesu i poważnych komplikacji.

Ponadto wszystkim pacjentom zaleca się przyjmowanie leków witaminowych (pod nieobecność alergii) oraz odpowiednie odżywianie. Nie jest wymagana specjalna dieta z półpasiec. należy użyć łatwo strawnych pokarmów bogatych w białka zwierzęce i roślinne, witaminy, pierwiastki i ograniczone w węglowodany i tłuszcz zwierząt śladowe - ryby, białe mięso drobiowe, orzechy, fasola, zielony materiał, nabiał, warzywa, owoce. Możliwe jest zastosowanie infuzji witaminy i wywary (SARKOIDAMI HIPS bulion, etc.), ekstrakty ziół leczniczych posiadających działanie uspokajające i działanie regulujące pracę jelit (Leonurus ekstraktów rumianku, kopru, koper, głóg owoce brzeczki).

W wyniku odpowiedniego złożonego leczenia można uniknąć powikłań. Jednak u niektórych pacjentów możliwe jest utrzymanie bólu neuralgicznego przez kilka lat.